TEMA:

DIFERENCIA ENTRE HISTORIA CLINICA

TRADICIONAL Y HISTOTIA CLINICA
ELECTRONICA.

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

Una historia clnica electrnica (EHR) es una recopilacin computarizada de los

detalles de salud de un paciente. Pero es ms que eso, es una nueva manera
de almacenar y organizar la informacin del paciente. Al igual que las fichas de
hospital, los archivos de EHR de los pacientes se dividen en secciones donde
los profesionales en entran la informacin para proporcionarle cuidado mdico
al paciente o realizar tareas administrativas.

La informacin almacenada en un EHR puede incluir los antecedentes mdicos

de un paciente (entre ellos el estado de las vacunas, resultados de pruebas y
registros de crecimiento y desarrollo), informacin sobre el seguro mdico y de
facturacin y otros datos relacionados con la salud.

Como se almacena en formato digital, la informacin se puede compartir

fcilmente entre los distintos proveedores de atencin mdica dentro de un
centro y se puede enviar con rapidez de un centro a otro si un paciente se pasa
a otro centro.
 Cmo se accede la informacin?

La mayora de los hospitales tienen sus propias bases de datos de EHR

exclusivas que estn configuradas para que sean accesibles desde cualquier
computadora. Para abrir el registro clnico de un paciente, un mdico,
enfermero u otro proveedor de atencin mdica iniciar sesin en el sistema
con un nombre de usuario y contrasea o identificacin con huella digital.

Los profesionales tambin pueden obtener acceso a la informacin de manera

remota (desde una computadora a distancia con un ordenados dedicado a
travs de Internet y obteniendo acceso al EHR. Asimismo, los sistemas son
accesibles directamente a travs de Internet.

HISTORIA CLINICA TRADICIONAL

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre

el profesional de la salud (mdico, fisioterapeuta, odontlogo, psiclogo,
asistente social, enfermero, kinesilogo, podlogo) y el paciente donde se
recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La
historia clnica es un documento vlido desde el punto de vista clnico y legal,
que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social.

Actualmente la historia clnica electrnica se considera una herramienta

necesaria con la intencin de agilizar cualquier proceso que la haga ms fcil y
ayude al trabajo de la sanidad y de nuestros mdicos.
Si nos basamos en las caractersticas de lo que sera la HCE frente a la HCT
Podramos decir que las caractersticas ms notables son:

Caractersticas de lo que sera la HCE (Historia Clnica Electrnica) frente a la

HCT (Historia Clnica Tradicional)

Seguridad para realizar la modificacin de la Historia Clnica en los que

en algunos casos es necesaria la firma digital del Mdico

Accesibilidad inmediata y en todo momento est donde se est por parte

de los profesionales sanitarios
 Disponibilidad de los datos de 365 das las 24 horas.

Seguridad en el almacenamiento de datos clnicos, el Riesgo de prdida

de informacin se minimiza debido a la realizacin automtica de copias
de seguridad.

El problema de entender las explicaciones por tema caligrfico

disminuye considerablemente.

La necesidad de la utilizacin de la firma digital dota al documento de

una legalidad absoluta

En todo momento se tiene identificado al profesional que ha modificado

el documento.

Unificacin y cumplimentacin de la toma de datos estndar para todo el

personal sanitario

Tiempo de consulta se minimiza y reduce.

Reduccin de la utilizacin del papel, lo cual repercute en el gasto

hospitalario

Reduccin de los errores de transcripcin.

Ahorro y optimizacin de los costes y tiempo del personal administrativo.