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DE
FO POSTULANTE PATERNO MATERNO DOCUMENTO DEL CNYUGE PATERNO MATERNO DOCUMENTO
LD EX POSTULANTE POSTULANTE DEL POSTULANTE DEL CNYUGE DEL CNYUGE DEL CNYUGE
ER P.
HH.UU. DE LA
SOC. DE SAN JUAN
-
VIVIENDA LOS
K 6
BAUTISTA
HUAMANGA AYACUCHO - 11005470 -
OLIVOS
VIUDO X PRO. IND X
CASADO - PRO. CONY. -
SOLTERO -
DIVORCIADO -
Direccin
MELIAS N520-URB. VIRGEN DEL SOCORRO
Cdigo de ET
LIB-543-11-1-16
AYACUCHO ASENTAMIENTO H
28207767 TODELANO LICAS ANTONIA AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO ASENTAMIENTO H
SA+
Frente Derecha Fondo Izquierda TOTAL AUTOVALUO VALOR DEL TERRENO AREA DE TERRENO
FORMULARIO UNICO DE
EDIFICACIN - FUE Municipalidad de :
LICENCIA N de expediente :
Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda
1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIN:
2.2. PERSONA JURDICA: (Datos de condominios deben consignarse en el Formulario nico / Anexo B Ley 29090)
Domicilio
DNI / CE
Domicilio
3. DEL TERRENO
3.1 UBICACIN
AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO
Departamento Provincia Distrito
HH.UU ASOCIACION BASILIO AUQUI J 8B -
Urbanizacin / AA.HH / Otro MZ LOTE SUB LOTE Av./Jr./Calle/Pasaje
3.2. REA Y MEDIDAS PERIMTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el permetro es irregular debe
describirlo en el rubro 8 Observaciones)
54.00 4.50 12.00 4.50
rea Total (m2) Por el frente (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m)
Rgimen de la propiedad:
Propiedad X Propiedad En N de
Individual Conyugal Copropiedad Condominios
a) Inscrito en el Registro de Predios de: ZONA XI SEDE ICA - OFICINA REGISTRAL AYACUCHO
Con el
Cdigo del Predio
o en: 11100672
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrnica
X Copia Literal de Dominio expedida por el Documento que acredite derecho a edificar
Registro de Predios
Autorizacin para uso de explosivos Discamec ( ) Pliza de Seguro contra todo riesgo para
Comando Conjunto FF.AA. ( ), Defensa Civil ( ) Terceros en caso de uso de explosivos
Pisos Superiores
(Acumulado) (1)
REA TECHA PARCIAL
REA TECHADA TOTAL
(1) Detallar en rubro 8 - Observaciones
6.2. PROYECTISTAS:
1. ARQUITECTURA
2. ESTRUCTURAS
73497 2
Nombres y apellidos Cantidad
Planos
3. INSTALACIONES SANITARIAS
73497 1
Nombres y apellidos N CIP Cantidad
Planos
4. INSTALACIONES ELECTRICAS
73497 1
Nombres y apellidos N CIP Cantidad
Planos
5. INSTALACIONES INTERNAS DE GAS NATURAL
Tipo de Obra Unid. rea Valor unitario Subtotal o Presupuesto Estimado (S/.)
EDIFICACIN NUEVA m2 54 642.12 34,674.48
AMPLIACIN m2
REMODELACIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
REFACCIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
ACONDICIONAMIENTO m2 (no corresponde) (no corresponde)
PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)
CERCADO m2 (no corresponde) (no corresponde)
DEMOLICIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
Valor Total (S/.) m2 34,674.48
(1) De tratarse de demolicin parcial: valorizar la edificacin remanente.
066-303367 976830373
Telfono Celular Correo Electrnico
Domicilio
AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO
Departamento Provincia Distrito
JR. SALAZAR BONI
Urbanizacin / AA.HH / Otro MZ LOTE SUB LOTE Av./Jr./Calle/Pasaje
8. OBSERVACIONES:
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que
presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.
RESOLUCIN DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE LA Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
Fecha emisin :
Fecha caducidad :
RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LA Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
MUNICIPALIDAD DE:
EXPEDIENTE N
FECHA EMISIN
FECHA VENCIMIENTO
N:
PROPIETARIO:
NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
UBICACIN:
Urbanizacin / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av / Jr / Calle / Pasaje N Int
OBSERVACIONES:
APROBADO, BAJO LAS MODALIDADES C Y D. CUALQUIER MODIFICACIN QUE SE INTRODUZCA SIN EL TRMITE CORRESPONDIE
O SIN AUTORIZACIN DEJAR SIN EFECTO LA PRESENTE LICENCIA.
Fecha:
Sello y Firma del Funcionario Municipal que otorga la Licencia
sello y firma)
OR HISTORICO MONUMENTAL
ARATORIA DE FBRICA
NO PROPIETARIO
Anexo A - Ley 29090)
CINTHIA ELIZABETH
Nombres
AYACUCHO
Distrito
- -
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
-
Nombres
RUC
Distrito
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
FUE Licencia (PAG. 2 de 7)
PERSONA JURDICA
Nombres
Distrito
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
Partida electrnico
AYACUCHO
Distrito
-
Av./Jr./Calle/Pasaje Int.
12.00
Por la derecha (m)
N de
Condominios
A REGISTRAL AYACUCHO
11100672
Partida Electrnica
Declaratoria
de fbrica
Partida Electrnica
FUE Licencia (PAG. 3 de 7)
metros urbansticos
y Localizacin
laciones Sanitarias
laciones de Gas
y evacuacin amoblado
in de los Profesionales
SUB - TOTAL
(m2)
35
19
54
54
ALEX MANUEL
Nombres
CIP: 73497
Registro CAP/CIP
Correo Electrnico
AYACUCHO
Distrito
114
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
2016
o Representante Legal
FUE Licencia (PAG. 6 de 7)
que autoriza
FUE Licencia (PAG. 7 de 7)
ml.
PISOS
APELLIDO MATERNO
Distrito
IN EL TRMITE CORRESPONDIENTE
cipal que otorga la Licencia
CARGO DE RECEPCIN DE CONTRATO
ENTIDAD TCNICA QUE ENTREG COPIA DEL CONTRATO CDIGO DE ET
SALEM CONTRATISTAS GENERALES S.A.C LIB-543-1
DATOS DE LA JEFATURA DE FAMILIA QUE RECIBI COPIA DEL CONTRATO
DATOS DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
Titular 28684485 ZAMORA BELLIDO FELIX V
INFORMACIN DEL PREDIO SOBRE EL QUE SE REALIZAR LA OBRA
Centro Poblado/AAHH HH.UU. DE LA SOC. DE VIVIENDA LOS OLIVOS
Distrito SAN JUAN BAUTISTA Manzana K
Provincia HUAMANGA Lote 6
Departamento AYACUCHO
YO, EL ABAJO FIRMANTE, POSTULANTE AL BONO FAMILIAR HABITACIONAL DEL PROGRAMA TECHO PROPIO
EN SU MODALIDAD CONSTRUCCIN EN SITIO PROPIO DECLARO HABER RECIBIDO COPIA DEL CONTRATO
DE OBRA Y ANEXO, FIRMADO CON LA ENTIDAD TCNICA SALEM CONTRATISTAS GENERALES S.A.C
PARA LA EDIFICACIN DE MI VIVIENDA DE INTERS SOCIAL DENTRO DE DICHO PROGRAMA.
NOMRES
FELIX VICTOR
O PROPIO
NTRATO
ES S.A.C
(sello y firma)
Tipo de Obra Unid. rea Valor unitario Subtotal o Presupuesto Estimado (S/.)
EDIFICACIN NUEVA m2 35.00 642.12 22,474.20
AMPLIACIN m2
REMODELACIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
REFACCIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
ACONDICIONAMIENTO m2 (no corresponde) (no corresponde)
PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)
CERCADO m2 (no corresponde) (no corresponde)
DEMOLICIN m2 (no corresponde) (no corresponde)
Valor Total (S/.) m2 22,474.20
(1) De tratarse de demolicin parcial: valorizar la edificacin remanente.
Los suscritos declaramos que la informacin que es proporcionada se presume cierta y verdadera, en aplicacin del
numeral 1.7 del Artculo IV de la Ley N 27444, Ley de procedimiento Administrativo General.
Fecha:
7. OBSERVACIONES:
8. CONSTANCIA DE PAGO:
DIA MES AO
N DE RECIBO :
MONTO :
sello y firma)
LICENCIA TEMPORAL
Persona Jurdica
FELIX VICTOR
Nombres
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
Av./Jr./Calle/Pasaje N Int.
5 AO 2015
-
-
-
-
FORMULARIO NICO - ANEXO "D"
MONTO (S/.)
61.5
61.5
3 AO 2015
n aplicacin del
Tesoreria
Firma y sello
S/. 18.88 18.88 0.03867109
S/. 64.63 64.63 0.13237885
S/. 48.83 48.83 0.10001639
S/. 22.16 22.16 0.04538937
S/. 177.11 177.11 0.36276679
S/. 130.65 130.65 0.26760477
S/. 25.96 25.96 0.05317275
488.22
S/. 573.14
0
1.35348818
4.6332596
3.50057351
1.58862808
12.6968375
9.36616689
1.86104625
35
4800
0
32
0.15*6
0.9
1.8
0.8745 0.84
2.6235
4.4235
32
27.5765
13.78825
18095
3200
21295
34650