Manual de Procedimientos 2016

DIRECCIN GENERAL
HOSPITAL REGIONAL 1 de Octubre

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MANUAL DE DA MES AO
PROCEDIMIENTOS 01 2016
DIRECCIN GENERAL MDICA

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SUBDIRECCIN MDICA
COORDINACIN DE ENFERMERA
MANUAL
DE
PROCEDIMIENTOS
DE
ENFERMERA
2016
Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

Hospital Regional 1 de Octubre
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Elaboro:
LIC. MA. GUADALUPE PREZ ESTRADA

COORDINADORA DE ENFERMERA
Reviso:
DR. ARTURO SERRANO LOPEZ

SUBDIRECTOR MEDICA
Director
Autorizo
DR. SAMUEL GABRIEL HORTA

MENDOZA
DIRECTOR

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CONTENIDO
I. Introduccin.
II. Justificacin
III. Antecedentes.
IV. Filosofa.
a) Institucional.
V. Objetivos del manual de procedimientos
General.
Especficos.
VI. Marco Jurdico.
VII. Normas Mexicanas Oficiales
VIII. Cdigo de tica para Enfermeras
IX. Polticas.
Procedimientos Generales
1- Administracin de medicamentos va oral.
2.- Administracin de oxgeno por puntas nasales.
3.- Administracin de oxgeno por mascarilla.
4.- Aislamiento.
5.- Aplicacin de enema evacuante
6.- Aspiracin de secreciones.
7.- Bao de esponja.

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8- Curaciones
9- Colocacin de cnula orofarngea (guedel)
10 - Colocacin de sonda nasogstrica
11 - Colocacin de sonda vesical
12 - Cuidados de sonda pleural
13 - Cuidados del paciente con sonda pleural
14 - Lavado de manos
15 - Monitoreo de oxgeno por pulso
16 - Prevencin de cadas
17 - Prevencin de ulceras por presin
18 - Somatometra
19 - Toma de glicemia capilar
20 - Toma de signos vitales
21 - Transfusin de hemoderivados

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I. INTRODUCCIN
La elaboracin del presente Manual de Procedimientos, persigue la finalidad de

protocolizar todas las acciones realizadas por el personal de enfermera en nuestra
unidad, entendiendo no obstante que la descripcin de un procedimiento, no puede ser
en ningn caso algo rgido e inamovible, cuando de profesionales se trata, sino una
gua para la praxis del personal profesional de enfermera, la cual se encuentra sujeta a
cuantos cambios sean necesarios a favor de los nuevos avances cientficos.
Las claves que justifican la importancia de disponer de un Manual de Procedimientos
en Enfermera, con el propsito de homogeneizar las actividades del servicio son:
Sirve para unificar criterios.
Mejoran el aprovechamiento de los recursos.
Fomentan el proceso de investigacin.
Orientan al personal de nueva incorporacin.
Son bases para el control de calidad.
El contenido de los procedimientos que aparecen en este manual se basa en la
enfermera consensuada, por un grupo de profesionales, utilizando una metodologa
cientfica y de consenso.
Indudablemente su implementacin debe marcar la pauta, para el cumplimiento de
estos en todo el personal de enfermera, en su quehacer diario a la vez que un
compromiso de anlisis crtico continuo mediante el pensamiento cientfico enfermero,
que garantice su revisin constante y actualizacin, razn sin la cual no tendra sentido
alguno.
Los objetivos generales y especficos se realizan respetando el marco jurdico y fijando
lineamientos de trabajo, con integridad, respeto y tica, vertida en la actuacin del
personal de enfermera dando origen a las polticas de servicio.

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Este manual, es el documento que agrupa los procedimientos y su interrelacin entre

s para alcanzar los objetivos de un sistema, as como y cumplir con lo que se deriva de
la aplicacin de las funciones.
Cada procedimiento, describe en secuencia lgica las actividades a realizar, facilitando
as la comunicacin, coordinacin, direccin y evaluacin en la operacin.
II. JUSTIFICACIN
El Manual de Procedimientos es un instrumento tcnico - administrativo, que

establece la implementacin de una gua de procedimientos, mediante mtodos y
tcnicas generales y especficas de trabajo, que nos permite contar con una
herramienta inicial e imprescindible para plantear la metodologa de trabajo basada
en los cuidados integrales y de calidad, facilitando la elaboracin de la cartera de
servicios en enfermera as como la unificacin de criterios en las actividades e
intervenciones.
Es importante contar con un instrumento de apoyo para el desarrollo del hospital
que muestre como se realizan las diferentes actividades mostrando con claridad y
precisin cada una de ellas, as como los criterios y lineamientos bajo los cuales se
ejecutan.
Considerando de suma importancia que el personal de enfermera tenga acceso al
documento, para su consulta cada vez que sea necesario y as mismo participar en
la conservacin, actualizacin y difusin de dicho documento.
Por ello, se debe mostrar la redaccin, diagramacin e integracin de los
procedimientos, para que se facilite la revisin y modificacin de ser necesaria,
cubriendo con mayor rapidez los requerimientos de actualizacin.

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III. ANTECEDENTES HISTRICOS
Antecedentes histricos de la Coordinacin de Enfermera.

El Hospital Regional 1 de Octubre, fue inaugurado como Hospital de 2do. Nivel por el
Lic. Luis Echeverra lvarez Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, siendo las
autoridades del Hospital el Dr. Jos Mara Subirn Rodrguez Director del Hospital,
Subdirector Mdico Dr. Manuel Tobillas y Pomar, Jefe de enfermeras EEQ Graciela
rnelas Orozco y de la Coordinadora de Enseanza en Enfermera Prof. Griselda
Domnguez Silva. Iniciando su funcionamiento el 1 de Abril de 1975, aos despus
inicia el funcionamiento de la Jefatura de Recursos Humanos en enfermera la cual
estuvo a cargo de la E.E Sandra Luz Zumaya Ortiz.
El papel de la Coordinacin de Enfermera desde sus inicios a sido muy relevante en la
historia del Hospital Regional 1 de Octubre del ISSSTE, porque es parte medular de
su funcionamiento y este es reflejado en la participacin del personal de enfermera en
el inicio y desarrollo de diferentes programas y estrategias que estn enfocados a
prevenir, restaurar o mantener la salud los derechohabientes que son la razn de ser
del trabajo del equipo de salud.
En 1992 inician las acciones encaminadas a cumplir los objetivos del programa
Hospital Amigo del Nio y la Madre, se inician los subprogramas de Lactancia Materna
y Alojamiento Conjunto, siendo las responsables del programa la Lic. Magdalena Flores
Cruz y la E.E Sandra Luz Zumaya Ortiz.
El 29 de Junio de 1995 da inicio el programa de atencin a pacientes Ostomizados
dentro y fuera del hospital, este programa fue iniciado por la J.S Mara del Carmen
Velzquez Acosta, los pacientes eran atendidos en el 7 piso.
En 1995, de acuerdo a las polticas institucionales de proporcionar atencin de calidad
a la derechohabiencia; se firma el convenio Tripartita entre la ENEO, UNAM y el
ISSSTE, para profesionalizar al personal auxiliar de enfermera en la modalidad de
Sistemas de Universidad Abierta (SUA). Iniciando en los 4 hospitales Regionales
tomando como sede esta unidad, egresando la primera generacin en 1998 con 14

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pasantes de enfermera a nivel tcnico, la coordinacin de este estuvo a cargo las

Enfermeras Pilar Arenas Cruz y Mara del Rosario Rodrguez Renero.
En Septiembre de 1998 se hace la apertura de las 1 Jornadas de Enfermera.
El 1 de Octubre de 1999, inicia el programa de enfermera Cdula de Opinin del

Usuario, con la finalidad de que el paciente o su familiar manifieste su sentir en cuanto
a la atencin recibida por parte del personal de enfermera con la mira de corregir
aquello que no est bien y mantener lo que est bien, esto como una respuesta al
Programa de Calidad. Dicho programa fue elaborado por las enfermeras Alejandra
Gracia Cruz, Elsa Gloria Grangeno, Elia Rosa Barradas Velzquez y Soledad Oviedo
Castillo.
En octubre del 2002 es creada la clnica de lactancia materna, como parte de la
estrategia para el fortalecimiento del hospital Amigo del Nio y de la Madre, la cual es
instalada en el primer piso del edificio B junto al servicio de Psicoprofilaxis quedando
como encargada de este servicio la C. Enfermera Isabel Sigenza Garca.
En abril del 2002, como una respuesta al programa de optimizacin de recursos en
beneficio de nuestros usuarios se establece el programa SICORA (Sistema de Control
y Regulacin del Abasto). En Abril del 2002 se establece el programa de
abastecimiento de ropa, este programa queda bajo la responsabilidad de la
Coordinacin de Enfermera la cual tiene el reto de controlar la falta de ropa debido al
mal uso que se vena dando en tiempos anteriores.
Desde sus inicios hasta la actualidad las instalaciones de la Coordinacin de
Enfermera a sufrido cambios en su ubicacin adecundose a la necesidades del
hospital las cuales han sido en el 1er. Piso del edificio A, y continua desarrollando sus
funciones y razn de ser en pro de el bienestar de nuestros derechohabientes
El 16 de julio del 2002, se crea el servicio de geriatra, coordinando por el
Dr. Fernando Vlez Segazn. Iniciando actividades en consulta externa y
Hospitalizacin.
El 22 de julio del 2002, inicia la atencin de Enfermera geronto-geriatrica por la
Enfermera Valentina Germn Lpez.

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Clnica de estomas
En febrero de 1997 da inicia en el Hospital Regional 1 de octubre la clnica de
Estomas, ubicada en el servicio de Ciruga General del 7 piso. En esta clnica se inicia
la capacitacin y tratamiento con dos pacientes adultos y posteriormente se da la
atencin a pacientes peditricos. Estos primeros cuidados fueron llevados a cabo por la
C. E. Mara del Carmen Velzquez Acosta Jefe del servicio de Ciruga General, que su
preparacin profesional fue designada responsable de dicha clnica.
En octubre de 1999 hasta la fecha la clnica de estomas sigue capacitando a pacientes
en el manejo y cuidado de su estoma, posteriormente, el 12 de julio del 2000 la clnica
de estomas se reubica en la planta baja del edificio B siendo inaugurada por la
presidenta del grupo de pacientes ostomizados, seora: Noem Samara Gijn. Con la
asistencia de las autoridades del Hospital. Director Dr. Francisco Javier Alvarado Gay,
subdirector Mdico, Dr. Ricardo Guzmn Gmez, jefe de Enfermeras E. E. C. Alejandra
Cruz Garca, jefe de Supervisin.
Clnica de dolor y cuidados paliativos 1 de octubre
Autorizacin diciembre de 2007
Inicia funciones enero de 2008
2 mdicos
1 Enfermera
1 Psicloga (mayo 2008)
1 Medico paliativita (agosto 2008)
1 trabajadora social (noviembre 2009)
Tanatologa (2010)
Acupuntura y rehabilitacin (2008-2010)

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COORDINADORAS DE ENFERMERA
NOMBRE PERIODO
1 ORNELAS OROZCO GRACIELA 1975-1978
2 CHAVEZ TELLO CAROLINA 1978-1979
3 MORALES ENRIQUEZ GRACIELA 1979-1987
4 HERRERA TOLEDO EDITH M. 1987-1988
5 VEGA VICTORIA 1988-1989
6 SANCHEZ BLAS MARIA INES 1989-1991
7 POZOS CORREA MARIA DE LOURDES 1991-1993
8 FLORES CRUZ MAGDALENA 1993-1994
9 BARRADAS VELAZQUEZ ELIA ROSA 1994-1995
10 ESPITIA DELGADO CECILIA 1995-1997
11 CRUZ GARCIA ALEJANDRA 1997-2001
12 GUERRERO QUINTANILLA GUADALUPE 2001-2012
13 PEREZ ESTRADA MARIA GUADALUPE 2012

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IV. Filosofa.
A). Institucional
Misin
Contribuir al mejoramiento de los niveles de bienestar integral de los trabajadores al
servicio del estado, pensionados y familiares derechohabientes, a travs del oportuno
y eficiente otorgamiento de servicios mdicos, prestaciones econmicas, sociales,
culturales, de vivienda, tiendas y farmacias y servicios tursticos.
Visin
Una derechohabiencia con servicios acordes a sus expectativas, normalizados bajo
cdigos de calidad y calidez convenidos con la institucin, que le permita generar
valores y prcticas para la mejora sostenida de bienestar y calidad de vida, en las
reas econmica, de salud, de vivienda, formacin y actualizacin; y con una
diversificacin de actividades en deporte, cultura y recreacin.
B). Hospitalaria
Misin
A travs del equipo multidisciplinario otorgar al derechohabiente atencin
especializada en medicina preventiva, curativa y de rehabilitacin con oportunidad,
humanismo y actitud de servicio.
Visin:
Ser el Hospital Regional lder del instituto que otorgue atencin medica de alta
calidad, con valores y los mejores recursos para obtener la satisfaccin del usuario.

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C). Coordinacin de Enfermera
MISIN
La coordinacin de enfermera del Hospital Regional 1 de Octubre del ISSSTE,

coordina, dirige y verifica con disciplina, respeto y equidad de gnero, el
cumplimiento del proceso de la atencin a la salud con eficacia, eficiencia y trabajo
en equipo, participando en la mejora continua mediante la capacitacin, asesora y
seguimiento del desempeo profesional de enfermera, garantizando la satisfaccin
del usuario.
VISIN
El capital intelectual humano del Hospital Regional 1 de Octubre del ISSSTE, ser
reconocido como lder de excelencia que garantice la atencin preventiva, curativa y
paliativa en base a los cdigos de tica y responsabilidad, favoreciendo la
conservacin de la salud y as lograr una mejor calidad de vida, alcanzando con esto
el reconocimiento institucional y nacional en materia de salud.
VALORES DEL SERVICIO

Responsabilidad
Justicia
Honestidad
Respeto

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V. OBJETIVOS
A) GENERAL
Contar con un instrument tcnico-administrativo de consulta que establezca los

mtodos y tcnicas de trabajo que deben realizarse para proporcionar una atencin de
calidad y calidez al paciente.
B) ESPECFICOS:
Involucrar al personal a participar en la actualizacin del manual de

procedimientos.
Dar una buena atencin al derechohabiente.
Mejorar el desempeo del personal del rea a travs de la clara definicin de
actividades del personal.
Contar con un instrumento de consulta.
Brindar un servicio de calidad.
Actualizar y retroalimentar los conocimientos del personal de enfermera,
permitiendo su desarrollo profesional y as brindar una atencin de calidad al
usuario.
Unificar criterios y sistematizar el trabajo de enfermera para la realizacin de
procedimientos en los diferentes servicios.
Mantener una buena imagen en general del hospital y en lo particular de los
servicios que proporciona cada servicio.

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VI. MARC JURDICO APLICABLE

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
Promulgada el da 5 de febrero de 1917 y sus reformas, ltima reforma D.O.F. 24 de
Agosto del 2009
LEYES
-Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado
B) Del Artculo 123 Constitucional
Publicada en el D.O.F. El 28 De Diciembre; su ltima reforma D.O.F 3 de mayo del
2006.
-Ley Federal del Trabajo
Publicada En El D.O.F. El 01 De Abril De 1970; su ltima reforma D.O.F 11 de junio
del 2009.
-Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores Del Estado
Publicada En El D.O.F. El 27 De Diciembre De 1983; su ltima reforma D.O.F 3 de
marzo del 2007.
.Ley General de Salud
Publicada En El D.O.F. El 07 De Febrero De 1984: 2; su ltima reforma D.O.F 20 de
agosto 2009
-Ley de la Comisin Nacional de Derechos Humanos
Publicada En El D.O.F. El 29 De Junio De 1992; su ltima reforma D.O.F 30 de
junio 2006.
-Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin
Publicada En El D.O.F. El 24 De Diciembre De 1992; su ltima reforma D.O.F 30 de
abril del 2009.

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-Ley General de las Personas con Discapacidad

Publicada En El D.O.F. El 10 De Junio De 2005 su ltima reforma D.O.F 10 de
junio del 2005.
REGLAMENTOS
-Reglamento para la Comisin Nacional de Auxilios de los Trabajadores del Instituto de

Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Asociacin Civil.
En Vigor del 14 de Febrero de 1972 y sus reformas, ltima actualizacin 31 de marzo
2008.
-Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la
Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos.
Publicado en el D.O.F. el 20 de Febrero de 1985 y sus reformas.
-Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Atencin Mdica.
Publicado en el D.O.F. el 14 de Mayo de 1986.
-Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de
Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios.
Publicado en el D.O.F. el 18 de Enero de 1988 y sus reformas
-Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en
Materia de Residuos Peligrosos.
Publicado en el D.O.F. el 25 De Noviembre de 1988 y sus reformas, ltima
actualizacin el 29 de noviembre del 2000.
-Reglamento para los Consejos Mdicos de los Hospitales de Segundo y Tercer Niveles
de Atencin del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
Publicado en el D.O.F. el 31 De Mayo de 1993.
-Reglamento Federal de Seguridad e Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

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Publicado en el D.O.F. el 21 De Enero De 1997.

-Reglamento de Insumos para la Salud.
Publicado en el D.O.F. el 04 de Febrero de 1998 y sus reformas, ltima actualizacin el
2 de enero 2008.
-Reglamento de las Comisiones de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo,
del Rgimen del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
Publicado en el D.O.F. el 22 De Mayo De 1998.
-Reglamento de Capacitacin y Desarrollo Laboral del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Firmado el 1 De Octubre de 1998, ltima actualizacin 15 de noviembre del 2006.
-Reglamento de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
Firmado el 1 De Octubre de 1998, ltima actualizacin 29 de noviembre del 2009.
-Reglamento de la Ley sobre Metrologa y Normalizacin
Publicado en el D.O.F. el 14 de Enero de 1999, ltima actualizacin 30 de abril del
2009.
VII. NORMAS OFICIALES
NOM-003 S.S.A Disposicin de Sangre Humana y Complementos.
NOM-004 S.S.A Expediente Clnico.
NOM-006 S.S.A Tuberculosis Pulmonar.
NOM-010 S.S.A VIH-SIDA.
NOM-015 S.S.A Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus.
NOM-026 S.S.A Control y Prevencin de Infecciones Nosocomiales.
NOM-030 S.S.A Prevencin y Control de Hipertensin Arterial.
NOM-045 S.S.A Vigilancia Epidemiolgica y Control de Infecciones.
NOM-087 S.S.A RPBI.

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NOM-134 S.S.A Especificaciones Sanitarias en la utilizacin de los Tubos

Endotraqueales.
NOM-149 S.S.A Especificaciones Sanitarias de las Sondas de Alimentacin.
NOM-190 S.S.A Violencia Intrafamiliar.
VIII. DECALOGO DEL CODIGO DE ETICA PARA LAS ENFERMERAS Y

ENFERMEROS EN MXICO.
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una

conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin , otorgando
cuidados de enfermera libres de riesgos.
3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distincin de raza, clase social , creencias religiosas y preferencias
polticas.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud enfocando los
cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del dao.
5. Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante riesgo
o dao a la propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto
de la atencin de enfermera como para quienes conforman el equipo de salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficios de las personas y de la comunidad
de enfermera.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos
cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo a su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio.

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10. Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines

profesionales.
IX. POLITICAS
a). POLITICA GENERALES

1.- Es de observancia general y obligatoria, que todo el personal, que ostenta
jefaturas o encargados de servicios cumplan con las polticas centradas en la
atencin del paciente, con responsabilidad y buen trato para el personal a su
cargo.
2.- Es de observancia general y obligatoria cumplir con las polticas estipuladas
as como con las metas internacionales y reportar avances a COCASEP.
b). POLITICA DE CALIDAD

El Hospital Regional 1 de Octubre, brinda atencin a los derechohabientes con
calidad y seguridad para el paciente y sus familiares reconociendo,
satisfaciendo, necesidades y expectativas pero congruentes con el entorno, los
recursos disponibles, marco legal vigente, trato digno y humanitario, reduciendo
el sufrimiento innecesario, aminorando el dolor, los eventos adversos, as como
las muertes inevitables, en bsqueda constante del cumplimiento de los
objetivos de calidad, mediante una mejora continua en la organizacin y
fortaleciendo el compromiso del talento humano hacia el crecimiento
institucional.

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ADMINISTRACIN
DE
MEDICAMENTOS
VA ORAL

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL
CONCEPTO:
Serie de actividades que realiza la enfermera para obtener y proporcionar la dosis exacta
de los frmacos prescritos al paciente.
OBJETIVO:
Asegurar que se administre al paciente la teraputica prescrita.
Detectar manifestaciones clnicas por efectos adversos.
POLITICAS DE OPERACIN:
La administracin de medicamentos es responsabilidad de la enfermera.

Es preciso contar con la indicacin de prescripcin de cualquier frmaco de forma escrita.
RECURSOS HUMANOS:
Personal de enfermera.
MATERIAL Y EQUIPO:
Unidad de preparacin de medicamentos.

Expediente clnico con hoja de prescripciones.
Frmacos indicados.

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Equipo para transporte de medicamentos.

Mortero desechable
Agua potable
Etiquetas adheribles
Vasos Calculadora
Bolgrafo tinta utilizada en el turno
Tijeras
Hoja de enfermera

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ADMINISTRACIN
DE
OXIGENO POR
PUNTAS
NASALES

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ADMINISTRACION DE OXIGENO POR PUNTAS NASALES
CONCEPTO:
Es la administracin de una concentracin de oxigeno de bajo flujo, a travs de un
dispositivo de plstico insertado en la nariz.
OBJETIVO:
Corregir o Evitar la aparicin de Hipoxemia.
Disminuir el Trabajo Respiratorio.
Disminuir la Sobrecarga Cardaca.
Entregar bajas concentraciones de Oxgeno.
PRINCIPIOS:
El flujo proporcionado por cnula nasal es de 1 a 6 L/min., y la FIO2 es de 22 a 40 %
POLITICA DE OPERACIN:
MATERIAL Y EQUIPO:
Fuente de oxigeno con flujmetro.

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Equipo de puntas nasales.

Humidificador con agua destilada estril hasta nivel indicado

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ADMINISTRACIN DE OXIGENO CON MASCARILLA
CONCEPTO:
Es la administracin de concentraciones especficas de bajo flujo de oxgeno,
concentrado con precisin al 40%, 60% y 100%.
OBJETIVO:
Disminuir el Trabajo del Miocardio
Disminuir el Trabajo Respiratorio
Corregir y Prevenir Hipoxia
Entregar concentraciones de oxgeno del 40% al 100%
Humidificar constantemente la va area superior.
PRINCIPIOS:
Las concentraciones de oxigeno obtenido es de 90 a95%; por mascarilla Venturi es

variable (24, 28, 35 y 40%); por mascarilla simple es de 21 a 60%; y por mascarilla
de reinhalacin parcial es de 60-90%

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-En toda cultura existen trastornos fsicos, estados de salud o procesos patolgicos
que tienen connotaciones negativas y requieren de medidas especficas para su
tratamiento.
MATERIAL Y EQUIPO:
Toma de oxgeno con flujmetro.

Equipo de humidificador con agua estril.
Mascarilla.

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AISLAMIENTO
CONCEPTO:
Son las medidas que se emprenden para evitar la diseminacin de microorganismos
entre los pacientes, el personal de enfermera y visitantes.
OBJETIVO:
Controlar y prevenir la diseminacin de infecciones.
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- Existen en la unidad cortinas y habitaciones que resguardan la privacidad del

paciente conforme la infraestructura del hospital.
TIPOS DE AISLAMIENTO:
Para saber qu tipo de aislamiento vamos a manejar, necesitamos conocer la va de

transmisin del padecimiento que estemos manejando.
1) Aislamiento estricto: Se usa para impedir la diseminacin o transmisin de
enfermedades muy contagiosas que pueden ser por contacto directo o por aire.
2) Aislamiento protector:
Impide el contacto entre microbios patgenos y personas no infectadas que sufren
trastornos de resistencia.
- Precauciones entricas: Se usa para impedir la transmisin de enfermedades
que pueden contraerse al entrar en contacto con heces fecales.
- Precauciones por herida y piel: Se usan para impedir que los pacientes y el
personal, contraiga infecciones por contacto directo con heridas y artculos
contaminados.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cuarto privado.
Charola que contenga batas limpias y estriles, guantes, cubre bocas, bolsas
de plstico y de papel membretadas, tarjetas de aislamiento.
Estetoscopio.
Baumanometro.
Termmetro clnico.
Jabn antisptico.

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APLICACIN DE ENEMA EVACUANTE
CONCEPTO:
Es el procedimiento por el que se introduce un lquido en el colon a travs del recto.
OBJETIVO:
Producir una evacuacin del contenido del tracto intestinal o para administrar algn
medicamento.
POLITICA OPERACIONAL:
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes.
Bata.
Cubre bocas
Sonda rectal, recipiente con tubo irrigador o enema preparado, pinza de cierre, conexin
para tubo y sonda, o equipo completo desechable.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas.
Cmodo

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ASPIRACION DE SECRECIONES
CONCEPTO:
Eliminacin de secreciones de manera mecnica, para mantener permeable la va rea del

paciente, con compromiso respiratorio.
OBJETIVO:
Efectuar de forma segura y eficaz la extraccin de secreciones acumuladas en la cavidad

oral y nasofarngea.
POLITICA:
-Los resultados de las constantes valoraciones mdicas y de enfermera se informan

diariamente al paciente, familiar o responsable y participan en las decisiones prioritarias a
cubrir.
RECURSOS HUMANOS:
- Personal de enfermera
MATERIAL Y EQUIPO:
Campo desechable.
Sonda nelatn 16 14.
Guantes.
Gasas.
Frasco de solucin inyectable, salina
Cubre boca.
Gogles.
Sistema cerrado de aspiracin.

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BAO DE ESPONJA
CONCEPTO:
Es el aseo corporal que se proporciona al paciente encamado, incapacitado para

hacerlo por s solo.
OBJETIVOS:
Facilitar la transpiracin del cuero cabelludo y estimular la circulacin.

Mantener al paciente limpio y sano.
- El personal comprende y comparte la responsabilidad de proteger a los
enfermos vulnerables.
PRINCIPIOS:
La friccin ayuda al desprendimiento de microorganismos.
La piel intacta y limpia es la primera lnea de defensa del organismo contra las
infecciones y lesiones.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carro de utilera o mesa pasteur.

Dos jarras con agua fra y caliente.
Una cubeta y dos toallas de bao.
Esponja o toallas de friccin.
Jabonera con jabn.
Tijeras o corta uas.
Ropa de cama del paciente.
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Torundas o hisopos secos.

Lubricante para la piel.
Bolsas de desechos.
Tnico.

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CURACIONES
CONCEPTO:
Son las maniobras efectuadas sobre una herida para colocar apsitos o sustancias
medicamentosas y hacer acercamiento de tejidos con tcnica asptica
OBJETIVO:
Favorecer la cicatrizacin y evitar las infecciones.
- La aplicacin de las medidas de precaucin estndar y las necesarias para casos

especficos, es para todo el personal, usuarios y visitantes.
PRINCIPIOS:
El inadecuado suministro de material y equipo, producen prdida de tiempo, y

esfuerzo
La sanitizacin reduce a un nivel de seguridad el nmero de contaminantes
bacteriana.
La piel y mucosas suelen lesionarse por agentes qumicos, mecnicos, trmicos o
microbianos.

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MATERIAL Y EQUIPO: Carro de curacin con:
a) Matraces con:
- Solucin antisptica.
- Jabn liquido.
- Isodine espuma.
- Solucin fisiolgica.
b) Recipiente con solucin germicida con:

* Tijeras rectas.
* Tijeras curvas.
* Hoja de bistur.
c) Equipo de curacin con:

* Compresas estriles.
d) Botes de acero con:
* Paquete gasas chicas y grandes.

* Paquete individual de apsitos.
* Venda de 5 cm, 10 cm, 15 cm, 25 cm.
* Guantes estriles.
* Rollo de micropore, tensoplas o hipafix.
* Cubeta con bolsa de desechos.
e) Pinzas de traslado con solucin germicida.
f) Algn equipo en especial.

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COLOCACINDE CNULA
OROFARNGEA
(Cnula de Guedel)
Fecha de autorizacin
MANUAL DE ORGANIZACIN
Programa de Trabajo Nmero de Registro
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COLOCACIN DE CANULA OROFARINGEA (Cnula de Guedel)
CONCEPTO:
Es la colocacin oral de pieza curva de plstico para mantener una va area
permeable, facilitando la aspiracin de secreciones de la faringe, evitando que el
paciente se muerda la lengua, rechine los dientes y obstruya el tubo endotraqueal u oro
gstrica.
OBJETIVOS:
Aliviar la obstruccin de la va area (causada por la obstruccin de la relajacin hipo

farngea, la aspiracin de sustancias extraas en la va area, lesiones de la va area
superiores e inferiores, la presencia de moco u otros flujos corporales y espasmos
larngeos).
PRINCIPIOS:
Las experiencias sensoriales asociadas con la insercin de la cnula orofarngea

incluye la incapacidad de juntar los dientes superiores e inferiores, la presencia de una
va area de plstico duro dentro de la boca, la incapacidad de mover la lengua con
libertad y posibilidad de sentir nuseas.
Realizarse en todos los pacientes Precauciones Estndar y Medidas de prevencin para

la va area.
MATERIAL Y EQUIPO:

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Cnula de Guedel (Tamao de las va area orales por edad)

Guantes
Abatelenguas
Equipo de aspiracin (solucin inyectable, gasas, sondas nelatn de
aspiracin de secreciones

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COLOCACIN
DE
SONDA NASOGSTRICA

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COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA O DE LEVIN
CONCEPTO:
Es la introduccin de una sonda por la nariz o boca para llevar acabo la

administracin de alimento, medicamentos; en su caso para irrigar succionar
contenido gstrico.
OBJETIVO:
Establecer un medio de drenaje estomacal.

Va de introduccin de alimentos y medicamentos al estomago de forma directa.
Medio que permita irrigar y lavar cavidad estomacal.
POLITICAS:
Cada procedimiento que se ejecute debe tener el consentimiento informado

claramente definido y por escrito.
Realizar tcnica completamente asptica.
No introducir sonda si se encuentra resistencia.
RECURSOS HUMANOS: Personal de enfermera
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes

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Gasas
Cubre boca
Solucin estril.
Sonda Levin No. 14, 16, 18,20, (segn sea la complecin del paciente).
Congelada de ser posible.
Gel lubricante estril.
Jeringa de 20cc, jeringa asepto.
Pinzas
Tela adhesiva
Bolsa recolectora (Cistoflo). De ser necesario.

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COLOCACIN
DE
SONDA VESICAL
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COLOCACIN DE SONDA VESICAL
CONCEPTO:
Es la introduccin de una sonda o catter a la vejiga a travs del canal uretral

utilizando tcnicas aspticas.
OBJETIVO:
Facilitar la evacuacin de la orina para la toma de muestras estriles.

Prevenir tensin sobre heridas plvicas o abdominales.
Para evacuar vejiga distendida.
Control de lquidos estricto
POLITICAS:
Cada procedimiento que se ejecute debe tener el consentimiento informado

claramente definido y por escrito.
Realizar tcnica completamente asptica.

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No introducir sonda si se encuentra resistencia.
RECURSOS HUMANOS: Personal de enfermera
MATERIAL Y EQUIPO
Guantes
Gasas
Cubre boca
Solucin antisptica
Solucin estril.
Sonda Foley No. 16, 18,20, 22 (segn sea la complecin del
paciente).
Gel lubricante estril.
Jeringa de 10cc
Pinzas
Tela adhesiva
Bolsa recolectora (Cistoflo).
Recipiente estril para muestra.

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CUIDADOS
DE
Fecha de autorizacin SELLO DE AGUA
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CUIDADOS AL PACIENTE CON SELLO DE AGUA
CONCEPTO:
El sello de agua es un drenaje torxico cerrado, el cual tiene como finalidad extraer
aire, lquido ambos de la cavidad a travs de una cnula.
OBJETIVOS:
Mantener en ptimas funciones el sistema de drenaje torxico cerrado.

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Vigilancia permanente del funcionamiento del sistema cerrado de aspiracin.

Vigilar nivel correcto de solucin en el sello de agua.
RECURSOS HUMANOS: Personal de Enfermera y Medico.
MATERIAL Y EQUIPO:
Guantes
Cubre boca
Gasas
Pinza recta
Jeringa de 10cc
Agujas
Solucin antisptica
Campos estriles
Solucin estril
Sonda de silastix (sonda torxica) #28 a 36 French
Pleurovac estril
Sutura, seda 1 2 ceros, bistur, xilocana.
Sistema cerrado de aspiracin

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LAVADO
DE
MANOS
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LAVADO DE MANOS
CONCEPTO:
Es proceso que se lleva acabo para eliminar el mayor nmero de microorganismos

de las manos por medio del lavado mecnico con productos antispticos, antes y
despus de tocar a un paciente o de llevar acabo cualquier procedimiento.
OBJETIVO:
Eliminar la flora transitoria de las manos.

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Disminuir la contaminacin y prevenir la propagacin de los organismos patgenos a

otros pacientes o reas no contaminadas.
POLITICAS DE OPERACION:
Todo el personal de la unidad sea del rea mdica o no, debe ser capacitado en la
tcnica de lavado de manos.
El lavado de manos es el procedimiento ms importante para el control de las

infecciones nosocomiales.
Las manos se contaminan con el contacto con cada paciente y con el equipo que se
usa con l.
RECURSOS HUMANOS:
Personal de Enfermera y todo el personal mdico o no, que interactu con los
pacientes.
RECURSOS MATERIALES:
Lavabo.
Agua corriente
Jabonera con solucin antisptica.
Toallas desechables.
Cesto de basura

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MONITOREO
DE
SATURACION DE OXIGENO
POR OXIMETRIA DE PULSO
MONITOREO DE SATURACION DE OXIGENO

POR OXIMETRIA DE PULSO
CONCEPTO:

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Es una tcnica de monitoreo no invasiva que se utiliza para estimar la saturacin

arterial de oxgeno (Sao2) de la hemoglobina.
La lectura, obtenida es a travs de la oximetra de pulso utilizando un sensor de luz
que contiene dos fuentes lumnicas (luces roja e infrarroja) que son absorbidas por la
hemoglobina y transmitida a travs de los tejidos a un foto detector. Los valores
normales de saturacin de oxgeno son del 97 al 99% en individuos sanos, una
saturacin de oxgeno del 95% es aceptable clnicamente en un paciente con niveles
normal de hemoglobina.
OBJETIVO:
Valorar la saturacin de oxgeno obtenido por oximetra de pulso (Spo2), utilizando

un sensor de luz.
Contribuir a la evaluacin del contenido y el transporte de oxgeno
RECURSOS HUMANOS:
Personal de Enfermera.
MATERIAL Y EQUIPO:
Medidor y monitoreo de la saturacin de oxgeno.

Cable y sensor de saturacin de oxgeno.

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PREVENCIN
DE
CAIDAS
PREVENCION DE CAIDAS
CONCEPTO:

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Medidas implementadas para proteger al paciente hospitalizado contra cadas que

puedan pones en riesgo su vida.
Identificar y evaluar el riesgo de presentar una cada en todos los pacientes.
OBJETIVO:
Evitar las cadas de los pacientes hospitalizados, mediante la aplicacin de las
medidas de seguridad.
POLITICAS DE OPERACION:
Todos los pacientes que se encuentren hospitalizados deben contar con evaluacin y
sealamiento de riesgo de cadas.
Colocar barandales, contar con banco de altura funcional, conservar el orden del
mobiliario.
Todo el personal debe tener conocimiento de las medidas de seguridad del hospital.
RECURSOS HUMANOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Unidad funcional para el paciente en perfecto estado.
Cama con barandales.
Timbre, luz de cabecera.
Banco de altura con gomas en las patas.
Mesa puente, bur .
Porta sueros

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PREVENCIN
DE
ULCERAS POR PRESIN

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CONCEPTO:
Proceso por medio del cual se promueve y se conserva la integridad del tejido
tegumentario
OBJETIVO:
Asegurar y evitar la prdida de la continuidad de la piel con el propsito

de proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
Prevenir al mximo las lesiones cutneas.
POLITICAS:
Se solicitaran consultas internas con otras especialidades en la unidad, con la

finalidad de complementar el caso, con llenado de formatos especficos para cada
fin, como lo indica la Norma Oficia Mexicana168 del expediente clnico.
RECURSOS HUMANOS:
Personal de Enfermera.
MATERIAL Y EQUIPO:
Almohadas
Ropa limpia, seca y planchada.
Colchones de presin alterna.
Algodn
Vendas
Lubricante

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TOMA DE
GLICEMIA
CAPILAR

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GLUCEMIA BASAL
CONCEPTO:
Medicin de glucemia basal en sangre capilar a travs de incisin.
OBJETIVOS:
Medir glucosa basal.
MATERIAL Y EQUIPO:
Algodn
Alcohol
Tiras reactivas
Glucmetro

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TOMA
DE
SIGNOS VITALES

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TEMPERATURA
CONCEPTO
Son las maniobras por las cuales se mide la temperatura del organismo humano y adopta
el nombre segn la cavidad o regin donde se toma.
OBJETIVO:
Determinar la temperatura del paciente que ayude al diagnostico y tratamiento del
paciente.
POLITICA DE OPERACION:
-La exploracin fsica debe contemplar signos vitales(pulso, temperatura, tensin arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria), as como datos de cabeza , cuello, trax, abdomen,
genitales y extremidades.
RECURSO HUMANO:
Personal de enfermera
DIFERENTES TIPOS PARA LA TOMA DE TEMPERATURA

Bucal u oral
Axilar
Inguinal
Rectal
MATERIAL Y EQUIPO:
Carro pasteur con bolsa de papel para desechos
Charola de acero inoxidable que contenga
Torundas secas
Lubricante
2 porta-termmetros

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Termmetros oral y rectal

2 recipientes, uno con torundas jabonosas y otro con torundas con agua simple, adems
de torundas secas
Paales o sbanas clnicas en la parte inferior del carro
Hoja de registros.

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PULSO
Es la expansin de la pared arterial que se repite rtmicamente y se percibe con el dedo

ndice que comprime ligeramente una arteria superficial, esta expansin rtmica se
produce despus de un breve espacio de tiempo, de la contraccin cardiaca o sstole
ventricular izquierda, que representa la fuerza impelente de la sangre hacia las arterias.
OBJETIVO
El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, el estado emocional y la actividad del
individuo.
POLITICA:
-La exploracin fsica debe contemplar signos vitales(pulso, temperatura, tensin
arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), as como datos de cabeza , cuello, trax,
abdomen, genitales y extremidades
RECURSOS HUMANOS:
- Personal de enfermera
Sitios comunes en donde se registra el pulso:
a). Arteria radial: en la cara anterior de la mueca

b). Arteria Humeral: en el pliegue del codo
c). Arteria temporal: delante del pabelln auricular y
hacia afuera del ojo sobre el trmino de la ceja.
d). Arteria Femoral: en la posicin media de la ingle.

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e). Arteria pedia: sobre el dorso del pie.

f). Arteria carotidea: sobre la cara anterior del cuello.
g). Arteria popitlea: en el hueco poptlea atrs de la rodilla.
MATERIAL Y EQUIPO:
Reloj con segundero

Pluma
Hoja de registro

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RESPIRACIN
Es una de las funciones vitales del organismo mediante la cual se asegura la llegada
del oxgeno del aire atmosfrico a los tejidos y se expulsa del organismo el CO2,
formado en los mismos como producto terminal de los procesos oxidativos del
metabolismo orgnico.
OBJETIVO
Conocer las variaciones de la respiracin para el diagnstico y tratamiento del
paciente.
POLITICAS:
- La exploracin fsica debe contemplar signos vitales(pulso, temperatura, tensin
abdomen, genitales y extremidades
- Que el paciente se encuentre en reposo fsico y mental.
RECURSOS HUMANOS
Personal de enfermera
MATERIAL Y EQUIPO:
Reloj con segundero.

Pluma.

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Hoja de registro.
Realizar anotaciones y avisar al mdico.

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TENSIN ARTERIAL
Es el paso de la sangre por las paredes arteriales.
Sitios de toma de la Tensin Arterial (T/A)

Arteria Humeral: en el pliegue del codo
Arteria Popitlea: en el hueco popitleo atrs de la rodilla.
RECURSOS HUMANOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Baumanmetro.
Estetoscopio.
Pluma.
Hoja de registro.

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SOMATOMETRIA

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SOMATOMETRIA
CONCEPTO:
Mtodo por medio del cual conocemos la talla y el peso del paciente.
Concepto etimolgico:
1.- Soma: Cuerpo
2.- Metra: Medida
OBJETIVO:
Conocer las medidas y correlacionarlas con la salud del paciente.
POLITICA DE OPERACIN :

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-La exploracin fsica debe contemplar signos vitales (pulso, temperatura, tensin
abdomen, genitales y extremidades.
RECURSOS HUMANOS:
-Personal de enfermera
INDICACIONES:
a). Para valoracin del recin nacido, control del desarrollo, chequeo mdico.
b). Para ayudar a establecer el tratamiento en alguna patologa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Bscula para adulto y/o para pediatra.
Cinta mtrica.
Mesa de exploracin.

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TOMA DE TALLA
a). Colocar al paciente de espalda al estadmetro, en posicin paralela con los

talones.
b). Bajar el tope mvil del estadmetro hasta el borde superior de la cabeza.
c). Anotar el resultado de la talla.
TOMA DE PERIMETRO CEFALICO, TORAXICO Y ABDOMINAL

1.- Permetro ceflico
-Pasar la cinta mtrica alrededor de la parte ceflica, colocndola de la parte media

de la frente a nivel del occipucio.
2.- Permetro torxico

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Descubrir el trax y pasar la cinta por debajo de las axilas a nivel de las tetillas,
ajustar la cinta y anotar el resultado.
3.- Permetro abdominal
Pasar la cinta alrededor del abdomen, pidiendo al paciente flexione las piernas y se
apoye en los talones, para que se eleve ligeramente (esto si el paciente se
encuentra recostado), ajustar la cinta a partir de la cicatriz umbilical y anotar el
resultado.

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TRANSFUSIN
DE
HEMODERIVADOS
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TRANSFUSIN DE HEMODERIVADOS
CONCEPTO
Es la restitucin intravenosa de componentes sanguneos compatibles; por prdida o

destruccin de los mismos. Puede transfundirse sangre entera (total), eritrocitos,
plaquetas, plasma fresco congelado crioprecipitado y granulocitos.
OBJETIVOS
Mejorar la capacidad de la sangre para el trasporte de oxgeno, incrementando el
volumen circulante de la hemoglobina.

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Mantener o recuperar el estado hemodinmico del paciente y asegurar una

perfusin tisular eficaz.
PRINCIPIOS
El trasporte de oxgeno a los tejidos es el producto resultante de la concentracin de
hemoglobina por el volumen circulante.
- Los procedimientos se realizan bajo control de calidad y se documentan.
MATERIAL Y EQUIPO:
Sangre o componentes de la sangre, segn lo indicado.

Va venosa permeable de buen calibre.
Equipo de transfusin con filtro estndar (170 a 260 micrones) caractersticas
necesarias del hemoderivado.
Solucin salina al 0.9 %.
Guantes desechables.

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PROCEDIMIENTOS
ESPECIFICOS
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ALIMENTACIN ENTERAL
POR
GASTROSTOMA
Y
YEYUNOSTOMIA
ALIMENTACION ENTERAL POR GASTROSTOMA Y YEYUNOSTOMA
CONCEPTO:
Nutricin e hidratacin del paciente por va gstrica o intestinal directa.

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OBJETIVO:
Proporcionar los nutrientes necesarios en paciente que no puede ser alimentado por
va oral, accediendo por va gstrica o intestinal directa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Sonda de alimentacin enteral.

Dieta prescrita.
Jeringa de 50cm.
Pinza de Kelly.
Vaso con agua

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CUIDADOS
AL PACIENTE
CON
TRAQUEOTOMA
CUIDADOS AL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA
CONCEPTO:

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Conjunto de maniobras que se realizan para mantener permeable la cnula de

traqueostoma
OBJETIVOS:
Conservar la cnula de traqueotoma permeable y libre de secreciones.
RECURSOS HUMANOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Sonda nelaton 12, 14, 16

Guantes
Gasas
Frasco de solucin inyectable salina rotulando para boca y cnula.
Cinta para fijacin.
Cubre boca
Gogles
Sistema cerrado de aspiracin

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VALORACIN
DE
SIGNOS
NEUROLGICOS
VALORACIN DE SIGNOS NEUROLGICOS

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CONCEPTO:
Evaluacin del estado neurolgico de un individuo, a travs de la observacin de
ciertos datos pertinentes.
OBJETIVO:
Proteger al paciente de lesin adicional.
Calmar temores y ansiedad del paciente y familiares.
Registro exacto de cambios en estado de conciencia del paciente.
POLITICA:
El personal comprende y comparte la responsabilidad de proteger a los enfermos

vulnerables.
Mantener vigilancia continua de estado de conciencia en pacientes neurolgicamente
comprometidos.
RECURSOS HUMANOS:
Personal de Enfermera
RECURSOS MATERIALES:
Lmpara de bolsillo.
Estetoscopio.
Esfignomanmetro.
Termmetro.
Hoja de registro.

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CUIDADO DE
PACIENTE
CON CNULA
ENDOTRAQUEAL

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CUIDADOS DE LA CANULA ENDOTRAQUEAL
CONCEPTO:
Procedimiento que se realiza para evitar los riesgos potenciales de lesiones e
infecciones bucal, orofarngea y traqueal.
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Equipo de aspiracin de secreciones (sonda nelatn nmero apropiado

gasas, solucin inyectable y aspirador)
Enjuague bucal.
Cepillo de dientes blando.
Hisopo para limpieza bucal.
Tela adhesiva.
Tijeras.
Jeringa de 10 cm.

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BIBLIOGRAFA

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Enfermera fundamental.
Conceptos, procesos y prctica.
Kozer,Barbara. Ed. Interamericana. Mcgraw-Hill. 1993.
Mdulos de procedimientos bsicos en enfermera.

Ed. ManualModerno. 1980.
Enfermera profesional.
Tcnicas de enfermera.
Wieck, Lyng. Mcgraiw-Hill. 1993
Cuidados Intensivos
Procedimientos de la American Association
Of Critical-Care Nurses
AACN 4 edicin
Lynn-McHale Carlson
Editorial Mdica Panamericana.
Manual de Cuidados Intensivos

Dr. J.M. conde Mercado
Editorial Prado.
Manual de Procedimientos de la Unidad de Terapia Intensiva.
Manual de Procedimientos de Medicina Interna.
Manual de Polticas de Salud.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Fundamentos de Enfermera 3 edicin
Susana Rosales Barrera
Eva Reyes Gmez.

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GLOSARIO

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Abduccin: separacin parcial del eje del cuerpo.

Absceso: acumulacin de pus en una cavidad por la desintegracin de tejido.
Acapnia: disminucin del dixido de carbono en la sangre.
Acidosis: trastorno en que hay una proporcin excesiva de acido en la sangre y
disminucin de la reserva de lcali ( bicarbonato ).
Adherencia: banda o estructura fibrosa por la que pueden adherirse anormal-
mente en algunas partes.
Adrenalina: hormona producida por la medula de las glndulas suprarrenales o
preparada sintticamente; vasopresor.
Aislamiento: separacin de una persona, material u objeto de otras.
Alcalosis: trastorno por exceso de lcali ( bicarbonato ) en la sangre.
Alveolo: saco de aire en los pulmones formado por las dilataciones terminales de
un bronquolo.
Analgsico: que alivia el dolor; medicamento que tiene ese efecto.
Anestesia: prdida de la sensacin.
Antibitico: sustancia qumica producida por microorganismos que tiene la capa-
cidad de destruir o inhibir el crecimiento de los grmenes.
Anticuerpo: sustancia formada en el organismo en respuesta a un antgeno.
Antgeno: sustancia que estimula la produccin de anticuerpos en el organismo.
Antisepsia: prevencin de sepsis ( infeccin) inhibiendo el crecimiento de micro-
organismos.
Apndice xifoides: extremo inferior del esternn.
Apnea: un periodo de falta de respiracin.
Ascitis: acumulacin anormal de lquido en la cavidad abdominal.
Asepsia: sin infeccin; es decir sin microorganismos patgenos.
Asepsia quirrgica: practicas que se llevan a cabo para conservar un rea sin
microorganismos, con fines quirrgicos.

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Asfixia: ahogamiento; trastorno en el que hay anoxia y aumento de la tensin

deldixido de carbono en la sangre y los tejidos.
Aspiracin: acto de respirar o atraer eliminacin de lquidos o gases de un cavdad,

por succin.
Atelectasia: expansin incompleta de los pulmones al nacer o colapso del
pulmn.
Auscultacin: examen en que se escuchan los sonidos del cuerpo.
Autonoma: el estado de ser independiente funcionalmente.
Bacteria: cualquier microorganismo del orden Eubacteriales.
Barbitrico: sal o derivado del cido barbitrico utilizado como sedante.
Bolo: masa de alimento lista para deglutirse o la masa que pasa a lo largo de los
intestinos.
Bradicardia: latido cardiaco muy lento, que se manifiesta por un pulso menor de
60 latidos por minuto.
Bradipnea: disminucin anormal de la frecuencia respiratoria.
Bronquio: una de las ramas principales de la trquea; tambin las divisiones de
los bronquios principales dentro de los pulmones.
Bulbo raqudeo: parte del rombencefalo que se une a la medula espinal y
contiene varios centros vitales.
Cnula: tubo que se inserta en el cuerpo, con frecuencia hecho de una sustancia
dura y cuya luz contiene un trocar durante la insercin.
Capacidad vital: la cantidad de aire que puede expirarse despus de una
inspiracin.
carbohidrato: compuesto qumico orgnico formado por carbono, hidrogeno,
y oxigeno, que se encuentra en la mayor parte de las plantas,
azcares de frutas y almidones naturales.
Cavidad peritoneal: espacio entre las capas parietal y visceral del peritoneo
Cavidad pleural: espacio potencial entre las pleuras.

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Choque: trastorno por insuficiencia circulatoria perifrica aguda.

Cianosis: tinte azuloso de piel y mucosas que depende con frecuencia de una
Insuficiencia respiratoria.
Cicatrizacin: proceso de curacin que deja una marca ( cicatriz).

Ciruga: alteracin deliberada y planeada de las estructuras anatmicas para
detener un proceso patolgico, aliviarlo o eliminarlo.
Cistitis: inflamacin de la vejiga urinaria.
Clavcula: hueso del cuello que se articula con el esternn y la escpula.
Colostoma: abertura quirrgica entre el colon y la superficie del cuerpo.
Compresa: cojn o tela que se dobla y aplica para hacer presin en una parte
parte del cuerpo.
Contacto: persona que se sabe ha estado lo bastante cerca de un paciente
infectado para haberse expuesto a la transmisin de microorganismos infecciosos .
Contractura: acortamiento o deformacin del tejido muscular.
Crnico: que persiste un tiempo prolongado.
Dehiscencia: abertura de una herida.
Deshidratacin: perdida de agua del cuerpo o los tejidos.
Desnutricin: trastorno de la nutricin.
Diabetes: enfermedad hereditaria en la que el cuerpo no puede aprovechar los
azucares, almidones y otros carbohidratos ingeridos por falta de insulina.
Difusin: proceso por el que las molculas y los iones se distribuyen
espontneamente por igual en un espacio determinado.
Disfagia: dificultad para deglutir.
Disfasia: dificultad para hablar.
Disnea: dificultad para respirar.
Distal: lejos de un punto de referencia o de unin.
Distensin: abultamiento del abdomen por la presin interna ejercida por gases
lquidos u otras causas.

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Diuresis: eliminacin normal de orina .

Dolor: sensacin desagradable por estimulacin de terminaciones nerviosas.
Edema: presencia de cantidades excesivas de lquidos en los espacios
extracelulares.
Endotelio: la capa de clulas escamosas que recubre los vasos sanguneos.
Enema: lquido que se introduce en el recto.
Enfermedad: grupo de anormalidades de la funcin que producen signos y
sntomas identificables.
Enfisema: trastorno en el que los alveolos pulmonares se distienden o rompen por
presin del aire.
Epidermis: la capa externa, delgada, de la piel.
Epistaxis: hemorragia nasal.
Equilibrio: estado esttico o dinmico de equilibrio entre fuerzas o acciones
oponentes.
Equimosis: extravasacin de sangre hacia los tejidos.
Escara: la costra de una ulcera, herida, llaga o pstula.
Esclerosis: induracin o endurecimiento.
Espasmo: contraccin involuntaria de un musculo o de un grupo de ellos.
Espacio subaracnoideo: espacio situado por debajo del tejido aracnoideo.
Esputo: materia expulsada de las vas respiratorias, a menudo de los pulmones
Espiracin: el acto de expulsar aire por los pulmones.
Estenosis: estrechamiento o constriccin.
Estril: sin microorganismos.
Esterilizacin: destruccin de todas las formas de bacterias, esporas. hongos y
virus por calor o sustancias qumicas.
Estudio: obtencin y anlisis de informacin que permite identificar problemas.
Estupor: inconsciencia parcial o casi completa.
Exudado: sustancia producida y depositada en un tejido por un proceso patolgico o
vital.
Faja: un tipo de vendaje.

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Fibrina: sustancia protenica que es una parte esencial de un coagulo de sangre.

Fiebre: temperatura corporal elevada.
Fisiolgico: relacionado con la funcin del cuerpo.
Fistula: un trayecto anormal que lleva de un absceso o un rgano hueco a la
superficie del cuerpo, o de un rgano hueco a otro.
Fisura: hendidura o grieta profunda.
Flato: gas en los intestinos o estomago.
Flebitis: inflamacin de las venas.
Fmite: una sustancia aparte de los alimentos que puede alojar microorganismos.
Fowler, posicin de: postura en que la cabecera de la cama del paciente se levanta
menos a 45.
Frecuencia del pulso: el nmero de latidos por minuto.
Gastroenteritis: inflamacin del estomago y los intestinos.
Glotis: abertura entre las cuerdas vocales inferiores de la laringe.
Grasas: compuestos orgnicos formados por carbono, hidrogeno y oxigeno que se
encuentran en animales y semillas de plantas.
Halitosis: mal olor del aliento
Hambre: sensacin incomoda que indica la necesidad de nutrirse.
Hemiplejia: perdida de las funciones motoras de una parte del cuerpo.
Hemoglobina: pigmento rojo de los glbulos rojos que transporta el oxigeno.
Hemorragia: escape de una gran cantidad de sangre de los vasos sanguneos.
Hemotorax: coleccin de sangre en la cavidad torcica.
Hidratacin: accin de combinar con agua; el estado en que los lquidos corporales
son adecuados.
Hiperpnea: aumento anormal de la frecuencia y profundidad de las respiraciones.
Hipertermia: temperatura corporal anormalmente alta: fiebre.
Hipertensin: presin arterial alta persistente.
Hipoglucemia: disminucin de la glucosa en la sangre.
Hipotlamo: parte del cerebro, del que salen las fibras del sistema nervioso
autnomo al tlamo, la neurohipofisis etc.

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Hipotensin; presin arterial anormalmente baja.

Hipotermia: temperatura corporal anormalmente baja
Hipoxia: disminucin del oxigeno de los tejidos.
Hoja de flujo: forma especial que detalla una o varias intervenciones especficas
relacionadas que deben practicarse en forma regular y seala los resultados
Obtenidos.
Humedad: grado de humedad en el aire.

Ictericia: trastorno en el que se deposita pigmento amarillo en la piel, tejidos lquidos
del cuerpo.
Identificacin: modelacin de la persona a la imagen de otra.
Infeccin: invasin del cuerpo por microorganismos que producen enfermedades y
reaccin del mismo a su presencia.
Inflamacin: una reaccin de los tejidos a las lesiones.
Inhalacin: introduccin de aire u otras sustancias a los pulmones.
Inspiracin: el acto de llevar aire al interior de los pulmones.
Intercostal: localizado entre las costillas.
Intramuscular: en el interior del tejido muscular.
Intubacin: introduccin de una sonda o tubo.
Invasin de la privacin: exposicin de un individuo o sus propiedades al escrutinio
pblico sin su consentimiento.
Inversin: accin de voltear hacia adentro.
Isquemia: anemia localizada por obstruccin del flujo de llegada de sangre.
Kussmaul, respiracin de: ansia de aire; disnea que ocurre peridicamente sin
cianosis.
Latido apical: latido del corazn que se siente sobre su punta.
Lavado: eliminacin teraputica del contenido de un rgano como el estomago.
Lesin: rea abierta o rota en la superficie de la piel.
Letargo: somnolencia anormal; estado de pereza o indiferencia.
Liquido cefalorraqudeo: liquido que rodea al cerebro y la medula espinal.

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Limpio: que no tiene microorganismos que producen enfermedades.

Llave de tres vas: vlvula para detener o regular el flujo de lquidos o gases.
Malestar: sensacin vaga de debilidad o falta de salud.
Masticacin: proceso de masticar el alimento en preparacin para la deglucin y
digestin.
Medicamento: agente utilizado en teraputica; medicina, droga o frmaco.
Medio de contraste: sustancia que se introduce deliberadamente en el cuerpo de
una persona para observar mejor las partes u rganos del cuerpo con rayos X;
sustancia radiopaca.
Metabolismo: suma de todos los procesos fsicos y qumicos por los que se produce
y conserva una sustancia.
Microorganismo: organismo que solo puede observarse con un microscopio.
Mrbido: perteneciente a una enfermedad.
Mortalidad: la calidad de estar sujeto a morir.
Mucosa: membrana que recubre los conductos y cavidades del cuerpo que
comunican con el exterior.
Nusea: molestia gstrica acompaada de impulso de vmitar.
Necrosis: muerte regional de los tejidos.
Neumotrax: acumulacin de gas o aire en la cavidad pleural.
Neurona: unidad funcional del sistema nervioso.
Norma: un estndar fijo ideal.
Nutriente: sustancia que nutre.
Orientado: que reconoce tiempo, sitio y espacio.
Osmosis: paso de un solvente de la solucin de menor a la de mayor
concentracin a travs de una membrana.
Oxigeno ambiente: el oxigeno disponible en la atmsfera.
Paciente: persona que busca ayuda o asesora profesional sobre su salud.
Palpacin: examen en el que se utilizan los dedos ( el sentido del tacto ).
Parlisis: perdida o deterioro de la funcin motora o sensorial por una enfermedad
neural o muscular.

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Parenteral: por inyeccin, en lugar de por el tubo digestivo.

Patgeno: microorganismo o material capaz de producir enfermedad.
Perifrico: situado afuera o hacia la superficie.
Peristaltismo: movimiento por el que el tubo digestivo expulsa su contenido.
Permeable: abierto; sin obstruccin.
Pirexia: fiebre.
Plasma: es uno de los componentes de la sangre.
Pleura: membrana serosa que recubre la cavidad torcica.
Plexo coroide: red de capilares que se encuentra en los ventrculos del cerebro y
produce el liquido cefalorraqudeo.
Polipnea: aumento anormal de la frecuencia respiratoria.
Postura: relacin de las diversas partes del cuerpo en el reposo en cualquier fase
de movimiento.
Presin arterial sistlica: presin de la sangre en las arterias durante la
contraccin ventricular.
Presin arterial diastlica: la de las arterias cuando los ventrculos del corazn
estn relajados.
Presin osmtica: la presin mnima que evita la osmosis entre dos soluciones
separadas por una membrana semipermeable.
Protena: compuesto orgnico complejo formado por carbono, hidrogeno, oxigeno y
nitrgeno que se encuentra en los animales y las plantas.
Proximal: cerca de un punto de referencia o un punto de unin.
Pulso: el salto de una arteria que se siente sobre una saliente sea.
Pus: liquido viscoso producto de la inflamacin, compuesto de leucocitos, liquido,
deshechos tisulares y microorganismos.
Queratina: sustancia escleroprotenica del pelo, las uas y del tejido crneo.
Quiste: saco que suele contener un material liquido o semislido.

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Radiografa: observacin de partes del cuerpo mediante rayos roentgen.

Reanimacin: restablecimiento de la vida o la conciencia.
Reflejo: movimiento o reaccin involuntaria; respuesta automtica a un estimulo.
Registro: comunicacin por escrito de hechos esenciales a fin de llevar una crnica
continua de los acontecimientos por un tiempo determinado.
Rehabilitacin: restablecimiento de la funcin de un enfermo o lesionado a su
capacidad total.
Respiracin: mecanismo por el que los pulmones del individuo intercambian gases
con la atmosfera.
Rubor: enrojecimiento de la piel, notable en particular en cuello y cara.
Salud: estado positivo de bienestar que incluye la aptitud fsica, estabilidad mental
(emocional) y tranquilidad social.
Secrecin: producto de una glndula.
Sedante: que tiende a calmar o tranquilizar; agente sedante.
Sptico: debido a putrefaccin o producido por ella.
Sensibilidad: respuesta a diversos estmulos; utilizado con frecuencia para referirse
a la respuesta de las bacterias a antibiticos especficos.
Signo: sntoma objetivo que puede descubrirse con un examen especial.
Signos vitales: ndices de la funcin fisiolgica bsica manifestada por la
temperatura el pulso y las respiraciones del individuo.
Sndrome: grupo de sntomas que ocurren comnmente juntos.
Sntoma: manifestacin de un proceso patolgico o una alteracin de la funcin
corporal.
Sistmico: perteneciente al cuerpo en conjunto o que lo afecte.
Sonda: tubo para introducir o extraer lquidos de las cavidades del cuerpo.
Subcutneo: debajo de la piel.
Sublingual: debajo de la lengua.
Sutura: un punto quirrgico.
Taquipnea: aumento anormal de la frecuencia respiratoria.
Temperatura corporal: temperatura interna del cuerpo humano.

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Tpico: de aplicacin externa local.

Trquea: parte del cuerpo en forma de tubo que se extiende de la laringe hasta los
bronquios.
Traqueotoma: incisin quirrgica de la trquea.
Trombosis: formacin o desarrollo de un coagulo sanguneo.
Ulcera: rotura de piel o mucosa con perdida de tejido de la superficie.
Uretra: conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior.
Valoracin: accin de determinar si se han obtenido o no los resultados finales
esperados.
Vlvula auriculoventricular: vlvula presente entre la aurcula y el ventrculo del
corazn.
Vlvulas semilunares: vlvulas pulmonar y aortica del corazn.
Vlvulas semilunares: vlvulas pulmonar y aortica del corazn.
Vasoconstriccin: estrechamiento de la luz de los vasos sanguneos, en particular
de las arteriolas.
Vasodilatacin: : aumento de la luz de los vasos sanguneos, en particular de las
arteriolas.
Vena baslica: vena superficial del brazo.
Vena ceflica: vena superficial en el lado externo del brazo.
Venas safenas: venas superficiales de las piernas.
Venoclisis: introduccin teraputica de un liquido en una vena o una parte del
cuerpo.
Ventrculo: cavidad, del corazn o del cerebro.
Vestbulo: espacio o cavidad a la entrada de un conducto.
Voltil: que tiende a evaporarse con rapidez.
Volumen de ventilacin pulmonar: cantidad de aire que se inhala y espira
normalmente.
Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones despus de una
espiracin forzada.
Volumen sistlico: cantidad de sangre expulsada por el corazn en cada latido.

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Vmito: emesis: material expulsado del estomago por la boca.


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HOSPITAL REGIONAL 1 de Octubre

DIRECCIN GENERAL MDICA

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

LIC. MA. GUADALUPE PREZ ESTRADA

DR. ARTURO SERRANO LOPEZ

DR. SAMUEL GABRIEL HORTA

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

V. Objetivos del manual de procedimientos

VI. Marco Jurdico.

VII. Normas Mexicanas Oficiales

VIII. Cdigo de tica para Enfermeras

1- Administracin de medicamentos va oral.

2.- Administracin de oxgeno por puntas nasales.

3.- Administracin de oxgeno por mascarilla.

5.- Aplicacin de enema evacuante

6.- Aspiracin de secreciones.

7.- Bao de esponja.

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9- Colocacin de cnula orofarngea (guedel)

10 - Colocacin de sonda nasogstrica

11 - Colocacin de sonda vesical

12 - Cuidados de sonda pleural

13 - Cuidados del paciente con sonda pleural

15 - Monitoreo de oxgeno por pulso

17 - Prevencin de ulceras por presin

19 - Toma de glicemia capilar

20 - Toma de signos vitales

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

La elaboracin del presente Manual de Procedimientos, persigue la finalidad de

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

Este manual, es el documento que agrupa los procedimientos y su interrelacin entre

El Manual de Procedimientos es un instrumento tcnico - administrativo, que

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

III. ANTECEDENTES HISTRICOS

Antecedentes histricos de la Coordinacin de Enfermera.

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

pasantes de enfermera a nivel tcnico, la coordinacin de este estuvo a cargo las

El 1 de Octubre de 1999, inicia el programa de enfermera Cdula de Opinin del

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C). Coordinacin de Enfermera

La coordinacin de enfermera del Hospital Regional 1 de Octubre del ISSSTE,

VALORES DEL SERVICIO

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

Contar con un instrument tcnico-administrativo de consulta que establezca los

Involucrar al personal a participar en la actualizacin del manual de

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VI. MARC JURDICO APLICABLE

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

-Ley General de las Personas con Discapacidad

-Reglamento para la Comisin Nacional de Auxilios de los Trabajadores del Instituto de

Fecha de autorizacin Programa de Trabajo Nmero de Registro

Publicado en el D.O.F. el 21 De Enero De 1997.

VII. NORMAS OFICIALES

NOM-003 S.S.A Disposicin de Sangre Humana y Complementos.

NOM-004 S.S.A Expediente Clnico.

NOM-006 S.S.A Tuberculosis Pulmonar.

NOM-010 S.S.A VIH-SIDA.

NOM-015 S.S.A Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus.

NOM-026 S.S.A Control y Prevencin de Infecciones Nosocomiales.