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1. Cistostomia
(Derivao vesical na qual se coloca um cateter no interior da
bexiga)
a. Indicacoes
- Reteno urinria secundria : Obstruo do colo vesical ou
Estenose de uretra
- Ps cistoplastia
b. Tipos (tecnicas)
- Cistostomia Cirrgica (aberta)
- Cistostomia Percutnea
c. Complicacoes
Infeco da ferida operatria.
Infeco urinria.
2. Nefrectomia
a. Indicacoes
Carcinoma de clula renal,
- Doao Renal
Tcnica Operatria
1. O dador colocado em decbito lateral, com a flexo mxima
da mesa para aumentar a distncia entre a 12 costela e a
espinha ilaca
- A inciso que parece ser mais vantajosa a lombotomia pstero-
lateral estendendo-se desde a 12 costela. O benefcio, assenta
em:
b. Tipos
i. Vias de acesso
- Nefrectomia parcial
- Nefrectomia total
c. Complicacoes
Nefrectomia Laparoscpica:
Problemas da semana
1. Paciente masculino de 75 anos de idade com antecedente de hiperplasia
prosttica benigna vem ao pronto-socorro com queixa de dificuldade para urinar
ha cerca de 24 horas. Ao exame fisico, paciente apresentando-se com fortes dores
abdominais em andar inferior de abdome, sudoreico, palido com massa palpavel
em hipogastrio com macicez a percussao. Apos varias tentativas para sondagem
vesical, paciente apresentou uretrorragia, sem melhora do abaulamento em
hipogastrio.
Qual o provavel diagnostico deste abaulamento em hipogastrio? Qual a
conduta?
Descreva como faria o procedimento.
2. Indicacoes
- Necessidade de reposio volmica/Coleta de sangue/Adm de
frmacos/Manuteno de uma via de acesso venoso, diante da
incapacidade de obteno de um acesso por puno
(perifrico/Central/Intrasseo)
3. Vias utilizadas
- V. Basilica: Muito utilizada
- V. Safena Magna
- V. Ceflica
- V. Braquial
4. Tecnica operatoria
a. Disseccao da veia baslica
5. Complicacoes
COMPLICAES
- Flebite(irritao do endotlio pelo cateter ou por solues)
- Celulite
- Hematoma
Anastomose vascular
Deve ser feita sem tenso, procurando-se incluir na sutura todas as
camadas do vaso evitando irregularidades na camada ntima.
1. Suturas vasculares
a. Fios
- monofilamentares, inabsorvvel, atraumticos Polipropileno
ou Nylon (2.0 a 8.0)
b. Tipos de suturas
Contnua ou com pontos separados (simples ou em U)
2. Tipos de anastomose
a. Anastomose termino-terminal
Com ou sem biselamento dos cotos
INDICAES:
b. Anastomose termino-lateral
INDICAES
TCNICA CIRRGICA
c. Anastomose latero-lateral
INDICAES
- Anastomose porto-cava
- Fstulas arteriovenosas
TCNICA CIRRGICA
3. Substitutos vasculares
INDICAES = Com diferentes finalidades, frequentemente utilizados
para revascularizar um determinado segmento corpreo onde no foi
possvel faz-lo atravs da tcnica direta.
b) CLASSIFICAO
BIOLGICOS
SINTTICOS
COMPOSTOS
4. Anticoagulacao
5. Complicacoes
- Flebite
- Hemorragia
- Infeco
- Necrose
Amputao
1. Definicao
a separao ou ablao do corpo de um rgo ou parte dele.
Pode ser traumtica ou teraputica. O que resta do membro
denominado = Coto de amputao.
2. Indicacoes
- Gangrena
- Tumores malignos intratveis
- Irrecuperabilidade anatomica por traumas complexos
- Defeitos congnitos ou adquiridos (gigantismo de dedo,
incapacidade de mov. de um dedo)
6. Tecnica cirrgica
Salientar o uso de antibitico-profilaxia e preparo psicolgico no pr-
operatrio.
7. Complicacoes
- Infeco
- Hemorragia/Hematoma
- Coto doloroso
Problemas da semana
1. Paciente do sexo feminino, 23 anos, chega a emergencia trazida pela equipe do
resgate, com a historia de ter perdido o controle da sua moto chocando-se contra
um poste, ha aproximadamente 20 minutos. Sua unica queixa e dor
abdominalintensa.
Avaliacao primaria do trauma
a. Vias aereas pervias; presenca de colar cervical
b. Murmurio vesicular presente e simetrico bilateralmente; ausencia de
rudos adventicios; FC = 16ipm; saturacao de o2 = 92% ao ar ambiente
c. FC = 148bpm; PA = 70x40mmhg; enchimento capilar maior que 2 segundos
d. Escala de coma de Glasgow = 15; pupilas isocoricas e fotoreagentes
e. Ausencia de sangramentos externos
Avaliacao secundaria do trauma
Abdome: plano; presenca de escoriacoes em regiao toracica e abdominal
(difusas); dor a palpacao abdominal difusa com descompressao brusca dolorosa.
Voce prontamente inicia a ressuscitacao de acordo com o protocolo do
ATLS,
ofertando oxigenio a paciente e solicitando a sua equipe de enfermagem para que
obtenham os acessos venosos. Apos algumas tentativas voce e comunicado sobre o
insucesso na obtencao.
3. Paciente do sexo masculino, 40 anos, refere que ha 9 dias sofrera uma picada de
cobra no 2 pododactilo direito enquanto caminhava em seu sitio, descalco.
Procurou assistencia medica na ocasiao, tendo permanecido internado por dois
dias para Receber os cuidados necessarios. Relata que seu dedo ficou bem
edemaciado e progressivamente foi ficando escuro. Em consulta para avaliacao.
Exame fisico
a. Qual o diagnostico?
b. Qual o tratamento proposto?