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Mycobacterium
Prof. Adjunto Ary Fernandes Junior
Departamento de Microbiologia e Imunologia
Instituto de Biocincias - UNESP
Distrito de Rubio Jnior s/n
CEP 18618-000/ Botucatu/ SP /Brasil
Tel. 14 3880.0412
ary@ibb.unesp.br
Ordem Actinomycetales
Famlia Mycobacteriaceae
Genero Mycobacterium
Mycobacterium leprae
Complexo M. tuberculosis
Complexo M. avium
Micobactrias no tuberculosas (MNT).
Mycobacterium tuberculosis, M. bovis,
M. africanum, M. microti (roedores),
M. caprae (caprinos),
M. canetti (var. do M. tuberculosis Somlia),
M. pinnipedii (lees)
Complexo M. avium
Grupo I Fotocromognicas
M. kansasii Pulmonar e ganglionar Lento
M.marinum Leses cutneas Rpido
M.simiae pulmonar Lento
M. asiaticum pulmonar Lento
Grupo II Escotocromognicas
M. scrofulaceum Pulmonar e ganglionar Lento
M. xenopi Pulmonar Lento
M. szulgai Pulmonar Lento
M. gordonae *No patognica
M. flavencens *No patognica
Grupo III No cromognicas
Complexo M. avium (inclui Pulmonar, ganglionar ou
M.intracellulare) disseminada Lento
M. malmoense Pulmonar Lento
M. hemophilum Cutnea e de tecidos moles Lento
M. terrae * No patognica Lento
M. ulcerans lceras cutneas Lento
M. noncromogenicum lceras cutneas Lento
Grupo IV De Crescimento Rpido-
Complexo
M. fortuitum (inclui
M.chelonae), M.abscessus Pulmonar, tecidos moles, ssea Rpido
M. thermoresistible * No patognica Rpido
M. neoaurum *Nopatognica Rpido
* Usualmente saprfitas, porm h registros de doenas provocadas por elas.
Fonte: adaptado de Runyon ( ATS Statement, 1997) In: Ministrio da Sade,2007
Caractersticas das micobacterias de maior importncia clnica
Tuberculose Infeco 90 a 95% dos infectados
Tuberculose Doena 5 a 10% dos infectados
(bito - 50% 2,7 milhes/ano), (Doena Crnica - 25%),
(Cura natural - 25%)
41/100.000 hab.
40/100.000 hab.
71/100.000 hab.
4,5 mil mortes/ano Tuberculose (TB)
Coeficiente de deteco de Hansenase
Parede: Complexa
Lipdeos (60% PS) Natureza hidrofbica
(30% do genoma produo destes lipdeos
(cido miclico = 70 a 80 carbonos)
(* caractersticas importantes)
(cido N-glicolilmurmico)
AG: Arabinogalactana
mAG: micolil arabinogalactana
mAGP: mAGpeptideoglicano
LAM: Lipoarabinomanana
LM: Lipomanana
PIM: Fosfatidil inositol-manose
Caractersticas Gerais
* Bacilos lcool cidos Resistentes (BAAR)
(Ziehl-Neelsen)
Caractersticas Gerais
Intracelulares - infectam e proliferam-se no interior de
macrfagos
M. intracellulare
Caractersticas Gerais
Cultivo: Meio de cultura
Crescimento
lento (12 - 24horas) 10 dias a 3 semanas)
*tempo de gerao de 18 a 24 horas);
rpido 3 a 7 dias (normalmente as saprofticas)
Lowenstein-Jensen
Stonebrink
Cultura de Mycobacterium canettii em Middlebrook (cultura de 4
semanas)
Contgio
Um indivduo bacilfero de uma comunidade pode infectar
entre 10 e 15 pessoas num ano.
-Tipo de ambiente
-Durao da exposio
Ingesto com leite contaminado
(atualmente incomum devido pasteurizao)
Inoculao
- pessoal laboratrio
- patologistas
Transmisso area
Patogenia
(propagao no ar de Alvolo pulmonar
partculas produzidas por
pacientes bacilferos)
Fagocitose por Macrfagos
RESPOSTA
Acmulo de polimorfonucleares
INFLAMATRIA
CANCRO DE
FORMAO DE GRANULOMA
INOCULAO
Disseminao principalmente
nos Rins e Ossos longos (Olhos, SN, TI,
Leses secundrias por Linfonodos, Pncreas, Pele, Cavidade Oral,
Contiguidade - Tuberculose miliar etc)
Necrose caseosa Devido fofolipdios
rgos mais frequentemente acometidos:
Pulmes, gnglios, pleura, rins, crebro, ossos
Tb cutnea
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2 - 10 semanas aps contamino
Diabetes mellitus
Infeco pelo HIV
Tratamento prolongado com corticosteride
Terapia imunossupressora
Doenas renais crnica
Desnutrio
Sintomas
Tosse (por mais de 15 dias),
Dispnia, Cansao fcil, Dor
torcica, Rouquido,
Febre (mais comum ao
entardecer), Sudorese
Noturna, Falta de apetite,
Emagrecimento
Diagnstico
Diagnstico Clnico Histria Clnica
Exame Fsico
Exame radiolgico
Prova tuberculnica
(2 a 3 amostras)
Kinyoun
Baciloscopia
Indicaes:
- pacientes adultos com sintomas respiratrios
- pacientes com alteraes ao RX
- contato com pacientes com casos de Tb
M. bovis
(BCG-Bacille Calmette et Gurin)
M. intracellulare
Diagnstico Laboratorial
Indicaes:
Testes moleculares:
Sondas M. tuberculosis
PCR
Amplificao de sequncias espcies especificas RNAr 16S
Diagnstico clnico Histria Clnica
Padronizado e durao de
6 meses - Esquema Bsico
Tratamento responsabilidade
exclusiva do setor pblico de sade
Vacinao
Dasypus novemcinctus
Mycobacterium leprae
Gerhard Henrick Armauer Hansen (1841-1912)
Agente da lepra (1873) bipsias de leses cutneas
Hansenase ou mal de Hansen)
1970 Infeco Sistmica em Tatu (semelhante a
hansenase lepromatosa em humanos)
Calcula-se cerca de 12 milhes de pessoas no mundo com
hansenase (Brasil 4,6/10 mil Hab.)
Modo transmisso:
Cultura
RIFAMPICINA
6 doses em at 9 meses
DAPSONA
Hansenase - Tratamento
ESQUEMA MULTIBACILAR (MB)- PACIENTES COM MAIS DE
5 LESES
RIFAMPICINA
Durao do tratamento: 12 doses em
CLOFAZIMINA at 18 meses.
DAPSONA
Hansenase - Preveno
Tem cura