ESTIMULANTES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAPTULO 58 Clase 2
No son medicamentos de utilidad clnica, pero si se utiliza de forma ilegal.
De forma general los estimulantes del sistema nervioso central se dividen en:
ESTIMULANTES DE LAS REAS PSICOSENSORIALES:
-CAFEINA:
-FLUOXETINA:
- COCAINA
-ANFETAMINAS O METILFENIDATO: utilizado o mal utilizado para
trastornos como el ADHD
-MODAFINILO (alertex)
-NICOTINA, TEOBROMINA, TEOFILINA (MetilXantinas)
ESTIILANTES ALUCINGENOS:
-DERIVADOS DEL CIDO LISERGICO: (drogas ilegales)
-LSD
-Fenciclidina (conocida como POLVO DE NGEL) : anestsico de uso
veterinario, produce delirios y efectos psicotrpicos .
-tetrahidrocannabinol:

Todos estos medicamentos son estimulantes del SNC y tienen sus usos y abusos.
La clasificacin de su libro dice:
a. ESTIMULANTES PSICOSENSORIALES:
a. ANFETAMINAS
b. NO ANFETAMINAS
b. LAS METILXANTINAS
a. CAFENA: tiene una utilidad teraputica cuando hay APNEA DEL RN
donde los bebs no respiran, este medicamento administrado por va
parenteral puede mejorar su capacidad y salvarles la vida.
b. TEOBROMINA
c. TEOFILINA: se usa para el ASMA, es un medicamento de lnea.
c. Estas drogas no se usan, no sirven, no se venden.

d. ESTRICNINA: (VENENO PARA PERROS) : es antagonista de GLICINA

Estos estimulantes permiten al humano responder con rapidez y facilidad a estmulos
internos y externos (mas o menos nomas)
Te mantienen alerta con vivacidad, euforia, te ayudan a vencer la fatiga fsica y mental y
mejoran procesos mentales, pero el problema es que ocurre en muy corto tiempo.
Todas estas al mejorar el rendimiento fsico son parte de las pruebas ANTIDOPIN de los
deportistas.

Las ANFETAMINAS no son legales, excepto cuando es un caso donde es legal pero
tambin inmoral:
Derivados de las anfetaminas
a. XTASIS O Metilenodioximetanfetamina MDMA
b. EVA o Metilenodioxietilanfetamina MDEA
c. PLDOORA DEL AMOR o Metilenodioxianfetamina MDA
Estas son drogas que no se utilizan como medicamentos, pero debemos conocerlas. Lo
interesante es el sello que tienen.
FULFETAMINA como la COCANA comparten mecanismo de accin: 1. Desplazan los
neurotransmisores de las vesculas sinpticas. 2. Bloquean la receptacin de los
Neurotransmisores en la brecha. 3. Inhiben la MAO y la COMT por lo tanto su efecto es
mayor porque no son degradadas. 4. Estimulan adenoreceptores potsinpticos.
Por lo tanto la muerte por intoxicacin o dosis altas de anfetaminas es de origen
cardiovascular.

Tienen una accin de estimulante sobre el sistema reticular activante (es lo que nos
mantiene despiertos, vivos, coherentes, es lo que se reduce con el sueo), esto depende de: -
- la dosis - el estado emotivo previo,
-depende de la personalidad del paciente

A dosis pequeas: vivacidad, insomnio, reduce la fatiga fsica y psicolgica.

A dosis altas: aumenta la locuacidad
A dosis txicas: tienen estrecho margen teraputico, delirio, pnico, psicosis
La muerte se da porque aumenta el consumo metablico, aumenta la temperatura,
convulsionas, shock, hiperestimulacin simptica que te lleva a la muerte.

El TRATAMIENTO depende de los sntomas: el problema Cardiovascular se controla con

BETABLOQUEADORES (carvedilol), tenemos que elevar el GABA para que se duerma
con BENZODIAZEPINAS (diazepam).
Muchas de las veces no se da un tratamiento especfico solo hay un manejo sintomtico, se
controlan signos vitales hasta que el examen de sangre nos diga que es lo que tiene.
A DOSIS ALTAS y TIEMPO PROLONGADO: hay degeneracin de la arquitectura
neuronal (algo que no sucede con la marihuana), Ejemplo: el cemento de contacto daa la
estructura de las neuronas.

Cuando se acaba el efecto hay un aterrizaje al mundo real donde ocurre fatiga mental,
angustia, dolor, cefalea, prdida del equilibro, depresin psicosis txica, paranoia.

Las anfetaminas a largo plazo no te ayudan en tu carrera (:

INDICACIONES TERAPEUTICAS DE LAS ANFETAMINAS: (No hay ninguna decente

o que mejore la calidad de vida)
-NARCOLEPSIA: es extremadamente rara, hay que revisar otras causas.
-DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD:
- Pruebas de las Anfetaminas para ver si el paciente responde o no
- Pacientes deprimidos: con terapia cognitivo- conductual.

ADHD: es un trastorno que se diagnostica en la edad escolar, no se concentran, se distraen

con facilidad, siempre molestan, tienen el reflejo de la impulsividad disminuida, comen
mucho no se inhiben, les va mal en la escuela. Hay que aceptarles y amarles como son
darles terapia Cognitivo-Conductual, terapia de apoyo y terapia Familiar.
En el Neuropediatra 9 de cada 10 sale con METILFENIDATO, las intervenciones con este
medicamento a largo plazo no tienen efectos sobre la calidad de vida.
El riesgo del METILFENIDATO a largo plazo aumenta las conductas de riesgo, crean
dependencia y el uso de otras drogas.

REACCIONES ADVERSAS DEL METILFENIDATO:

-desrdenes cardiacos -trastornos de condiciones generales
-trastornos oculares -30 mil reacciones adversas
A largo plazo da riesgo puede dar necrosis de pene

RITALINA: se utilizaba para tratar la Narcolepsia

COCANA: no es ni buena ni mala, para rendir, evitar cansancio, fatiga y hambre. Es una
hoja normal del pramo que es un estimulante general.

FORMAS DE CONSUMO: aplicacin intranasal, inhalacin o la inyeccin cada una con

sus riesgos por eso hay problemas por desviacin de tabique, te puede dar asma, epoc. La
ms peligrosa es la intravenosa que te puede dar sepsis, pueden entrar mbolos.
Muchas veces de estas drogas pacientes terminan con insuficiencia renal. No hay registro
sanitario.
MECANISMO DE ACCIN: el mismo de las ANFETAMINAS.
1. Desplazan los neurotransmisores de las vesculas sinpticas. 2. Bloquean la receptacin
de los Neurotransmisores en la brecha. 3. Inhiben la MAO y la COMT por lo tanto su
efecto es mayor porque no son degradadas. 4. Estimulan adenoreceptores potsinpticos. Te
mueres por paro cardiaco.

EFECTOS: depende de la dosis, de la va de administracin, de la persona. Se vuelven

irritables, ansiosos, mejora el rendimiento fsico, no descanzan, tienen menos apetito,
mejoran la actividad sexual que genera prcticas promiscuas y compulsivas, euforia,
taquicardia, agitacin, HTA, disnea, convulsiones, falla cardiaca, falla respiratoria, estos
terminan en muerte.
Es difcil controlar la dosis

A dosis bajas: no afecta la coordinacin motora

A dosis altas: te da colvulsiones, temblores, taquicardia, estimula el centrovasomotor,
vmito, etc.

Tolerancia al FLUSH es un defecto de bienestar del placer que da la cocana.

Dependencia psicolgica y en embarazadas paso de la barrera hematoenceflica.
Si intenta dejar las drogas: no se puede hay insomnio, ms hambre, sndrome depresivo,

Intoxicacin aguda: arritmias, hemorragias, cardiopata, depresin respiratoria, muerte.

TRATAMIENTO: lo mismo anfetaminas (Carvedilol, Labetalol, Relajante masivo como

benzodiazepinas.