Professional Documents
Culture Documents
Coautores: MSc. Dra. Luca Delgado Carrera, MSc. Dra. Yulenia Cruz Rivas,
Dr. Fausto Surez Bosch, Dr. Leobel Rodrguez Gonzlez
RESUMEN:
Introduccin: Las aplicaciones del anlisis cefalomtrico incluyen diagnsticos,
tratamientos, evaluacin de resultados de tratamiento y prediccin de crecimiento.
Objetivo: Determinar la distribucin de las alteraciones esqueletales en pacientes
Clase II Divisin 1 segn los cefalogramas de Bimler y de Historia Clnica de
Ortodoncia Cubana. Material y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo
retrospectivo a las Historias Clnicas obtenidas en el Departamento de Admisin de los
pacientes atendidos en el Departamento de Ortodoncia de la Facultad de
Estomatologa en el ao 2011. Para garantizar un 95% de confiabilidad, con un 10% de
error de muestreo se selecciona una muestra aleatoria de 119 pacientes Resultados:
El retrognatismo maxilar se present en 38 pacientes femeninos, se presentaron 18
mujeres y 18 hombres con prognatismo maxilar, en el sexo femenino encontramos 52
casos de retrognatismo mandibular mientras en el masculino hubo 48 con
retrognatismo mandibular. En el mtodo de Bimler el 100% de los pacientes presentan
el Angulo total del perfil convexo, 110 pacientes presentaron alteraciones maxilares de
estas 78 prognatas. El 62.1% de la muestra present una base craneana baja con
posicin baja de la silla turca. Conclusiones: Las alteraciones esqueletales que ms
se presentaron en el cefalograma de Historia Clnica Cubana fueron el Retrognatismo
Mandibular y la Tendencia al Crecimiento Vertical. En el cefalograma de Bimler las
alteraciones ms frecuentes fueron: 1/3 medio aumentado, Prognatia y Profundidad
Maxilar Grande, no existiendo contradicciones entre ambos cefalogramas.
Palabras clave: Cefalometra. Cefalograma de Bimler.
INTRODUCCION
Las exigencias estticas en el mundo actual son motivo de preocupacin de los
individuos. La oclusin hace referencia a las relaciones que se establecen al poner los
arcos dentarios en contacto, tanto en cntrica como en protrusin o movimientos
laterales. La oclusin comprende no slo la relacin y la intercuspidacin de los
dientes, sino tambin las relaciones de stos con los tejidos blandos y duros que los
rodean.1,2,
En el Sndrome de Clase II el surco mesio vestibular del primer molar inferior ya no
recibe a la cspide mesio vestibular del primer molar superior, sino queda en relacin
distal.1, 2 En la Divisin 1 el perfil es convexo y aunque generalmente se debe a
retrognatismo mandibular puede ser causado por prognatismo maxilar o la
combinacin. La arcada superior generalmente tiene forma de "V", esto se debe a un
estrechamiento en zona de caninos y premolares, junto con vestibuloversin de los
incisivos superiores, con el aumento del resalte, el labio inferior amortigua el lado
lingual y participa en la deglucin para efectuar el sellado anterior, provocando una
actividad muscular anormal de los msculos del mentn. 3-5
Una de las herramientas que ha adquirido cada vez ms importancia para el
diagnstico, adecuado diseo de un plan de tratamiento, evolucin y resultado final del
tratamiento en la Ortodoncia actual, lo constituye sin dudas, la cefalometra. Las
aplicaciones del anlisis cefalomtrico incluyen diagnsticos, tratamientos, evaluacin
de resultados de tratamiento y prediccin de crecimiento. 6-8 La aparicin y evolucin de
la cefalometra han sido indispensables en el desarrollo de la ortodoncia y para el
estudio de las desarmonas esqueletales. La necesidad creciente del diagnstico
certero de las condiciones seas del paciente y su relacin con los tejidos blandos y
dentarios, se han convertido en el impulso sistemtico que propici el vertiginoso
desarrollo de este sistema de diagnstico. 7
Despus de la II Guerra Mundial, Bimler, comienza a desarrollar su anlisis
cefalomtrico con el objetivo de dar una explicacin a las diferentes reacciones de los
pacientes ante los diversos tratamientos. 8-12 La utilizacin de un mtodo como el de
Bimler, que brinde la mayor cantidad de informacin para arribar a un diagnstico
certero en pacientes con anomalas esqueletales puede ser de gran utilidad para el
profesional.13,14
El estudio cefalomtrico utilizado en la Historia Clnica de Ortodoncia Cubana es una
combinacin de los cefalogramas de Steiner, Tweed y Downs.
Siempre se deben utilizar todos los medios auxiliares de diagnstico, que ofrezcan
datos exactos sobre la afectacin del individuo para as llegar a un diagnstico certero
y un adecuado plan de tratamiento teniendo en cuenta la armona facial y la influencia
de todas las estructuras del macizo crneofacial involucradas en ello, y poder
determinar sobre cuales se puede influir con las distintas teraputicas, ya sean
ortopdicas o puramente ortodncicas.7,15,16
MATERIAL Y METODOS
Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo a las Historias Clnicas obtenidas en el
Departamento de Admisin de los pacientes atendidos en el Departamento de
Ortodoncia de la Facultad de Estomatologa en el ao 2011, con el propsito de
determinar los elementos ms importantes del cefalograma de Bimler y de Historia
Clnica Cubana.
El universo estuvo constituido por el total de la poblacin de 5 a 19 aos pertenecientes
al rea de salud de la Facultad de Estomatologa Ral Gonzlez Snchez, atendidos
durante el ao 2011 en el servicio de Ortodoncia por alteraciones esqueletales Clase II
divisin 1 diagnosticadas utilizando como medio auxiliar las Telerradiografas Laterales
de Crneo. Para garantizar un 95% de confiabilidad, con un 10% de error de muestreo
se selecciona una muestra aleatoria de 119 pacientes
Como universo para seleccionar la muestra se utiliz el registro de pacientes atendidos
en el departamento de Ortodoncia disponible en el departamento de Estadstica y
Registros Mdicos de la Facultad durante el ao 2011 y a partir del mismo se
seleccion, mediante un muestreo aleatorio simple, las 119 historias clnicas
necesarias para garantizar la confiabilidad y la precisin deseada.
Estandarizacin de las variables del Anlisis Cefalomtrico de Bimler:
Femenino Masculino
N % N % N %
Femenino Masculino
N % N % N %
Retrognatismo Mandibular 52 52 48 48 100 84
Retrognica 20 50 20 50 40 33.6
Sexo Total
Categora Femenino Masculino
N % N % N %
DISCUSION
Nuestro estudio se realiz en 119 individuos de ellos 63 mujeres y 56 hombres,
aprecindose como resultado que los pacientes Clase II divisin 1 presentan una
frecuencia muy elevada de retrognatismo mandibular (tabla 2) y menor porciento de
casos con retrognatismo maxilar y altos valores en la tendencia al crecimiento vertical y
con poco desarrollo vertical de la rama mandibular. Alteraciones estas que junto a un
buen desarrollo del maxilar se relacionan con la clase II esqueletal.
Los hallazgos encontrados en nuestro estudio fueron comparados con el estudio
realizado en la Facultad de Odontologa UNAM17, Mxico, en el que se analizaron las
caractersticas cefalomtricas esqueletales de 58 pacientes clnicamente
diagnosticados con maloclusin de clase II. En ninguno de los dos estudios se presenta
una relacin entre la alteracin mandibular y el sexo. En las alteraciones maxilares
existe una relacin con el sexo, en el estudio mexicano, siendo ms propenso el sexo
masculino con un 71%, no siendo as en esta investigacin.
Tambin apreciamos el comportamiento de las tendencias de crecimiento donde el
estudio de la UNAM nos presenta que s existe relacin entre la tendencia de
crecimiento y el sexo. La tendencia al crecimiento vertical se encuentra relacionada al
sexo femenino mientras el crecimiento horizontal se relaciona al sexo masculino 20
CONCLUSIONES
- Las alteraciones esqueletales con mayor prevalencia en el cefalograma de Historia
Clnica Cubana fueron el Retrognatismo Mandibular y la Tendencia al Crecimiento
Vertical.
- En el cefalograma de Bimler las alteraciones con mayor prevalencia fueron: 1/3 medio
aumentado, Prognatia y Profundidad Maxilar Grande.
- Los datos obtenidos en la comparacin de los cefalogramas nos permite plantear que
el cefalograma de Bimler y el cefalograma de Historia Clnica Cubana se
complementan.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Marn Arias DM, Sigencia Cruz V, Bravo Caldern,ME. Maloclusin Clase I,
tratamiento ortodoncico. Revisin de la literatura. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatra [Internet]. 2014 [citado 17 Abr 2015]. Disponible en:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art28.asp
2. Canut JA. Ortodoncia Clnica y Teraputica. Madrid:.Editorial Masson; 2001.
3. Variables cefalomtricas asociadas con el desarrollo de maloclusin esqueltica clase
I y II. Revista CES Odontologa [Internet]. 2006 [citado 17 Abr 2015]; 19(2). Disponible
en: http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/152
4. Arvalo JP, Sigencia V, Bravo M. Maloclusin Clase II-1, tratamiento ortodncico -
Revisin de la literatura. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
[Internet]. 2014 [citado 17 Abr 2015]. Disponible en:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art26.asp
5. Andrade D, Portillo G. Distancia intercanina en nios mexicanos de 3 aos de edad de
acuerdo con el somatotipo facial. Revista Odontolgica Mexicana [Internet]. 2010
[citado 17 Abr 2015]; 14(3): 156-163. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2010/uo103d.pdf.
6. Companioni BA, Rodrguez QM, Das de Villegas RV, Otao LR. Bosquejo histrico de
la Cefalometra Radiogrfica. Rev. Cubana Estoma tol [Internet]. 2008 Abr-jun [citado
17 Abr 2015]; 45(2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072008000200009
7. Rodrguez LA, Flores PL, Bravo GY, Flores PY. Biotipologa en adolescentes de 12 a
14 aos con oclusin normal. XX Frum Nacional de Ciencias Mdicas. Rev. 16 abril
[Internet]. 2008 [citado 17 Abr 2015]. Disponible en:
http://www.16deabril.sld.cu/rev/222/biotipologia.html
8. Curioca SA, Portillo G. Determinacin clnica y radiogrfica del somatotipo facial en
pacientes peditricos. Revista Odontolgica Mexicana [Internet]. 2011 [citado 17 Abr
2015]; 15(1): 8-13. Disponible en:
http://132.247.146.33/ojs/index.php/rom/article/view/23973/22545 .
9. Zielinsky L. Metodologa para el anlisis cefalomtrico como base para decisiones
escalonadas. Revista Cubana de Ortodoncia [Internet]. 1995 [citado 17 Abr 2015];
1(3):7-12. Disponible en: bvs.sld.cu/revistas/ord/vol10_1_95/ord11195.htm
10. Tejedor O, Rodrguez X, Llanes M. Evaluacin cefalomtrica del ngulo ANB en nios
cubanos utilizando las normas de los anlisis de Steiner. An. Antrop [Internet]. 1990
[citado 17 Abr 2015]; 27(2):115-123. Disponible en:
http://www.journals.unam.mx/index.php/antropologia/article/view/15728
11. Llanes, M; De Armas, LI. Modificaciones esqueletales en pacientes con clase II
divisin2 tratados con el modelador elstico de Bimler CD Convencin
Internacional Estomatologa 2010. 110 Aniversario de la Fundacin de la Escuela
de Odontologa de la Universidad de La Habana. ISBN 978-959-304-040-2
Disponible en: http://files.sld.cu/saludbucal/category/files/2010/10/orto-ii.pdf. [Consulta
17 abr 2015]
12. Cuellar, Y; Cruz, Y; Llanes, M; Surez, F; Santos, O. Modificaciones del perfil facial en
pacientes Clase II Divisin 1 tratados con Modelador Elstico de Bimler. Revista
Habanera de Ciencias Mdicas,Vol 13, No 6 (2014):
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/310. [Consulta 17 abr
2015]
13. Companioni AE, Torralbas Velzquez A, Snchez C. Relacin entre la proporcin
urea y el ndice facial en estudiantes de la Facultad de Estomatologa de La Habana.
Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2010 [citado 17 Abr 2015]; 47(1): 50-61. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
5072010000100005&lng=es
14. Cuellar, Y; Cruz, Y; Llanes, M; Surez, F; Perdomo, M. Modificaciones labiales en
Pacientes Clase II Divisin 1 tratados con Modelador Elstico de Bimler. Rev. Hab de
C M, Vol 14, No 1 (2015): 33-42.
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/311. [Consulta 17 abr
2015]
15. Barahona J, Benavides J. Principales anlisis cefalomtricos utilizados para el
diagnstico ortodntico. Revisin Bibliogrfica. Revista Cientfica [Internet]. 2006
[citado 17 Abr 2015]. Disponible en:
http://colegiodentistas.org/revista/index.php/revistaodontologica/article/view/24/51
16. Gervasio LF, Gmez E. Relacin del ngulo cefalomtrico NAP con la lnea esttica de
Ricketts, en dos pacientes sometidos a ciruga ortogntica. Revista Latinoamericana
de Ortodoncia y Odontopediatra. [Internet]. 2010 [citado 17 Abr 2015]; 2(4): 18-23
Disponible en:
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/pdf/relacion_angulo_cefalometrico_linea
_ricketts.pdf
17. Martnez Garca R. Caractersticas cefalomtricas en maloclusin Clase II. Revista
Odontolgica Mexicana [Internet]. 2008 Mar [citado 17 Abr 2015]; 12(1). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2008/uo081b.pdf
18. Frecuencia de los componentes de la maloclusin clase II esqueltica en denticin
mixta. Revista ADM 2006;LXIII(6):210-214
19. Gleiss R, Brezniak N, Lieberman M. Israeli cephalometric standards compared to
Downs and Steiner analyses. The angle orthodontics [Internet]. 1999 [citado 17 Abr
2015]; 60(1):35-40. Disponible en: http://www.angle.org/doi/full/10.2319/091408-
478R.1
20. Evolucin de cambios dentales y alveolares en pacientes con maloclusion Clase II
divisin 1 tratados con modelador elstico T. 2005-2006.
21. Horna Len YA. Estudio comparativo del patrn cefalomtrico en una poblacin de
varones mestizos en denticin permanente [Tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor
de San Marcos; 2008 [citado 17 Abr 2015]. Disponible en:
cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/1722/1/horna_ly.pdf
22. Hassan AH. Cephalometric characteristics of Class II division 1 malocclusion in a
Saudi population living in the western region. The Saudi Dental Journal [Internet]. 2011
[citado 17 Abr 2015]; 2(23):2327. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3723066/
23. Acua Dvalos GE, Ballesteros M, Oropeza G. Descripcin cefalomtrica del patrn
facial en mordida abierta esqueletal. Revista Odontolgica Mexicana [Internet]. 2013
[citado 17 Abr 2015]; 1(17): 15-19. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2013/uo131c.pdf