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TERAPEUTAS GESTALT
FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIN
NEUROLINGSTICA (PNL)
DUELOS
Autor:
Maite Descalzo
Psicloga Clnica / Terapeuta Gestalt
Miembro del Equipo Docente y Teraputico del ITG
Pg.
I. Resumen 4
II. Justificacin . 7
III. Objetivos 8
3.1 Objetivo General 8
3.2 Objetivos Especficos .. 8
V. La Muerte . 11
5.1 Premisas del ser humano con respecto a la muerte . 11
5.2 El tiempo y la muerte . 12
5.3 El rechazo a la muerte .. 13
5.4 Miedo a lo desconocido . 14
5.5 Miedo al sufrimiento 15
5.6 La investigacin y la muerte .. 15
5.7 Acercamientos a la muerte . 17
5.8 Rituales mortuorios en distintas culturas ... 17
VI. El Duelo . 20
6.1 Diferencias entre el duelo normal y el duelo patolgico . 21
6.2 Diferentes enfoques tericos acerca del duelo . 24
6.3 Tipos de duelos . 28
Pg.
IX. Anexos 60
Anexo 1. Bibliografa recomendada para la consulta .. 60
II.. RReessuum
meenn
Pocos temas despiertan en las personas tanto miedo como el morir. La muerte y el tiempo forman
parte del mismo principio originario, todo corre hacia la muerte. En la actualidad, la mayora de
personas mueren solas y apartadas, en pasillos de hospitales y asilos, slo uno de cada cinco
consigue morir en su casa y con frecuencia nadie acompaa a la persona en este paso final.
Al negar la muerte, afirma Plaxats (2001) la sociedad, se priva de una reflexin y una meditacin
sobre la cuestin del sentido y de lo sagrado: Este espacio de lo sagrado, del sentido, de la
relacin del ser humano con aquello que le ultrapasa, que antao era organizado por las
tradiciones religiosas, hoy se muestra a muchos como un espacio que hay que cubrir y volver a
habitar.
Plaxats (2001) entiende el duelo como: una experiencia vital complicada formada por un conjunto
de procesos psico-fsicos-emocionales-relacionales-espirituales, a partir de la nocin subjetiva de
prdida. Y para evitar que el duelo se complique, es mejor que conscientemente se decida
encaminarse hacia un objetivo saludable al que cada quien llama de forma distinta.
Generalmente, los profesionales se refieren a las intervenciones relacionadas con el duelo como:
elaboracin del duelo o transformacin saludable del duelo, este concepto implica despedida,
desaferramiento, resituar internamente aquello perdido, renovar el significado y rehacer la propia
vida, sin que la herida quede cerrada en falso, supure constantemente e incluso infecte otras reas
de la persona y su entorno.
Para unas personas el proceso incluye una reconfirmacin, revisin o reestructuracin de sus
creencias y valores espirituales y para otras no, o por lo menos, no conscientemente y ello debe
ser muy tenido en cuenta tambin en el caso de un acompaamiento en dicho proceso. Es
necesario efectuar un acompaamiento profesional, o no, aunque siempre respetuoso.
Existe el duelo normal o patolgico. Segn Nares (1991) el duelo normal, es una reaccin natural
ante la prdida de una persona amada, en los que estn presentes sentimientos de angustia,
tristeza, agresin o culpa. Representa una emancipacin de lazos afectivos de cario y lealtad
hacia el muerto y una readaptacin al ambiente. La nostalgia y el remordimiento, son tristezas por
Revisin N: 1. Julio de 2009 Maite Descalzo Pgina 4 de 59
Curso de Formacin de Terapeutas Gestalt. Duelos
En el duelo patolgico, tales sentimientos de angustia y tristeza pueden ser negados, actuados o
bien exagerarse. En el duelo no resuelto, la prdida se convierte en un fin en s misma, de manera
tal que el doliente se consagra al culto del duelo, concretando en l todo su ser y perdiendo todo
el inters en el objetivo de su afliccin.
De acuerdo con Ros (1998), generalmente las races de un duelo patolgico se encuentran en
transacciones afectivas sin cerrar, que se mantienen con una persona fallecida an despus de su
muerte. Fuertes emociones como culpa, remordimiento, ira, palabras sin decir ni or, rencores an
vivos, alimentan estas races y fundamentalmente un sentimiento de angustia porque ya no se
puede hacer nada.
En la elaboracin del duelo desde la Terapia Gestalt, la persona vive un proceso de ida al fondo s
misma, en el que encuentra los recursos y elementos necesarios para recomponer un nuevo
equilibrio. Perls, Hefferline y Goodman (1951), denominan a esta capacidad de autoestructuracin,
el proceso homeosttico y afirman que: es el proceso mediante el cual, el organismo mantiene su
equilibrio y por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan.
Uno de los temas de abordaje con los duelos son los asuntos inconclusos, que aparecen cuando
una persona se siente dolida, enojada o resentida hacia otra persona y no encuentra la forma de
resolver estos sentimientos. En consecuencia, la experiencia es incompleta. Segn Castanedo
(1987), la tensin que mantiene el asunto inconcluso est encubierta, es decir, est protegida por
las resistencias que bloquean el Darse Cuenta, de tal forma que la naturaleza misma de la tensin
est enmascarada.
La relacin dialogal
El mtodo fenomenolgico
La Teora Paradjica del Cambio
La autorregulacin organsmica
El ajuste creativo
Los experimentos gestlticos:
Todo aquello que posibilite la expresin de lo simblico, intuitivo y no consciente
El recorrido por el ciclo de la experiencia
Al conseguir un proceso saludable de elaboracin del duelo, la persona puede sentir mayor
protagonismo en su existencia. Y no desde posturas prepotentes y competitivas, sino desde la
fortaleza de actitudes ticas como cierta humildad y cooperacin. Esto influye positivamente en los
distintos mbitos del individuo como: personal (pareja, familia, amistades, etc.) y social
(incluyendo la parte laboral-profesional o paraprofesional).
Por otra parte, el hecho de llegar al final de las sesiones encierra un proceso nuevo denominado
duelo. La despedida de la relacin teraputica no tiene porqu asumir tintes dramticos, por el
contrario es un momento esperado. Este proceso dura el tiempo que se necesite para asumirlo, y
depende de cada uno. Este proceso de duelo puede implicar una desmielinizacin de los cordones
neuronales asociados con la retroalimentacin del consultante, lo cual sera directamente
proporcional a la ausencia de la relacin que se da cuando haya finalizado el proceso de terapia.
El cerebro va liberando la energa asociada a esta Gestalt y se podra mielinizar un nuevo cordn
neuronal relacionado con un nuevo acontecimiento.
IIII.. JJuussttiiffiiccaacciinn
La muerte suele ser una temtica intocable, tab de la sociedad, se teme y se rechaza. Por esta
razn, los estudiantes de la Formacin de Terapeutas Gestalt del Instituto de Terapia Gestalt,
deben familiarizarse con este tema, con la finalidad de que puedan contar con herramientas que
les permita hacer frente al acompaamiento que ayuda al paciente que est sufriendo una
separacin de un ser querido o se est enfrentando a su propia muerte.
Acompaar a una persona en duelo, supone entender que cuando los acontecimientos de la vida
imponen la separacin de alguien que ha formado parte del mundo afectivo de sta, va atravesar
una serie de procesos que, si no son atendidos de forma adecuada, impiden la restauracin del
gran vaco afectivo que dejan las prdidas.
Se hace necesario que el estudiante entienda y se familiarice con estos procesos, de este modo, se
pretende que este taller aporte un marco de referencia para la comprensin de todos los procesos
que median entre la prdida y la transformacin saludable del duelo, en cada uno de los cuales
afloran diversas emociones, crendose un clima altamente tenso y emocional, que en caso de que
el futuro terapeuta no conozca, no puede ofrecer las indicaciones ms adecuadas para la
intervencin, corriendo el riesgo de aplacar o desensibilizar al paciente de su dolor.
IIIIII.. O
Obbjjeettiivvooss
Conocer los procesos de duelo: su definicin, modelos, las diferencias entre un duelo normal
y patolgico, etapas, rituales, su significacin, etc., a fin de proveer de herramientas que
faciliten a los participantes, el logro de transformaciones saludables del conjunto de
pensamientos, emociones y comportamientos asociados a la prdida
Mostrar la concepcin y las tcnicas del trabajo con duelos desde la Terapia Gestalt
4.1 Prdida
Nadie puede indicar a otro lo que debe o no debe ser considerado como prdida, es decir, no
existe un dolormetro. Se siente la prdida por una valoracin que la persona hace basada
en un conjunto de factores racionales, emocionales y socio culturales. La valoracin positiva,
promueve la accin para conseguir aquello valorado, y por tanto, genera resistencia ante la
prdida.
Segn Sabar (2000), en sentido ms amplio, la prdida es una parte inevitable de la vida,
bien sea la muerte, el dejar de vivir con la familia, la separacin de los amigos, la
enfermedad, la minusvala, el desempleo, la jubilacin, el divorcio, la adopcin, la
emigracin, la separacin de una persona, lugar, cosa o actividad a la que una persona se
siente ligada y con la que ha encontrado una parte importante su identidad y de su propio
sentido.
4.2 Afliccin
Segn Arcngel y Moody (2002) la afliccin es una reaccin instintiva ante la prdida, es un
proceso que viene acompaado de multitud de sentimientos. La afliccin consume el cuerpo,
la mente y el alma, da y noche, durante das y semanas. Representa las reacciones
particulares subjetivas que se experimentan mientras se est en estado de duelo. Es el dolor
de la pena, el pesar.
La palabra pesar significa pesado, empuja hacia abajo. Constituye el lado interno de la
afliccin que se puede experimentar en:
Segn Sabar (2000), llorar por la prdida es una palabra que significa recordar con cario y
pena. Es el lado externo subjetivo del llanto por la prdida, incluye el campo alrededor del
individuo, es un proceso pblico que supone el reconocimiento de la prdida por parte de los
dems, hay presencia y apoyo por parte de la familia, la comunidad, costumbres y rituales
sociales, culturales y religiosos.
VV.. LLaa M
Muueerrttee
La peor soledad para un moribundo es no poder comunicar a sus seres queridos que va a morir.
Para quien siente que le llega la hora, el no poder hablar no compartir con los suyos lo que la
inminencia de la separacin le inspira, a menudo le abocar al desorden mental, al delirio o
incluso al dolor fsico que al menos le permite un sufrimiento concretoLa persona que puede
hablar en primera persona y decir en voz alta voy a morir no sufre la muerte como paciente
sino que la vive como sujeto
Tal como afirma Capra (1996): para comprender la naturaleza humana, no slo hemos
de estudiar sus dimensiones fsicas y psicolgicas, sino tambin sus manifestaciones
sociales y culturales. El ser humano ha evolucionado mas que cualquier otra especie
como animal social, ha tenido gran participacin en el pensamiento colectivo, creando
as, un mundo de cultura y valores que se convierte en parte integrante de su ambiente
natural, de modo que, la evolucin humana progresa por medio de una interaccin
entre mundo interior y exterior, entre individuos y sociedades, entre la naturaleza y la
cultura.
iii. El ser humano tiende a negar la finitud de las formas: Aunque es plenamente conocido
que todo lo que nace muere, que todo lo que aparece desaparece, que toda forma
tiene un proceso de nacimiento, desarrollo y fin, el ser humano tiende a vivir negando
este imponderable.
A este respecto Yalom (1984) afirma: creo que existe un proceso activo de represin,
derivado de la tendencia universal de la humanidad -incluidos los investigadores (y
algunos tericos) - a negar la muerte, tanto en la vida personal como en la actividad
profesional.
iv. El ser humano se relaciona y establece vnculos: Ello comporta distintos grados y
calidad de afectividad, lo cual implica una valoracin positiva o negativa del vnculo,
basada en un conjunto de factores racionales, emocionales y socioculturales. De modo
que en el momento en que se produce una prdida (en sentido subjetivo), aparece la
frustracin. Y tanto si el individuo es consciente o no de esto, la frustracin entraa,
como mnimo, tristeza y enojo.
Pocos temas despiertan en las personas tanto miedo como el morir. La muerte y el tiempo
forman parte del mismo principio originario, todo corre hacia la muerte. Este conocimiento
(la mayora de las veces inconsciente), presente siempre como intuicin, hace que se caiga
en diversos, pero peculiares trucos relacionados con el tiempo, de manera que las personas
intentan ahorrarlo compulsivamente, pero cuando realmente queda tiempo hasta el final, no
causa atraccin, sino que se intenta matarlo con cualquier distraccin.
Sin embargo, slo el tiempo y su principio originario podran ayudar al ser humano a salir del
dilema. Para muchos occidentales puede ser razonable empezar a reconocer que en ltima
instancia, el tiempo es una ilusin, que en un nivel de realidad ms profundo, no existe en la
forma lineal en que lo que se conoce. Segn Dahlke (1999), las experiencias de profunda
concentracin, meditacin o incluso ver una pelcula emocionante pueden dar al menos una
impresin de lo subjetiva que es la percepcin del tiempo.
Con la medicina de los trasplantes, los mdicos tienen que esperar junto a los pacientes
mortalmente heridos hasta que estos son por fin declarados muertos y pueden empezar con
su trabajo. Los pacientes a su vez creen tener ciertos derechos frente a la muerte,
considerando que tienen un seguro de enfermedad, muchos creen que es un escndalo no
disponer de rganos. En vez de aceptar esta prolongacin de la vida que regala la medicina
de esta forma espectacular, con humildad y agradecimiento, se reclama ya como un derecho.
Discutir sus derechos a la muerte de una forma tan descarada y arrogante en ltima
instancia, una vez ms, es un signo de angustia y de miedo.
Al negar la muerte, afirma Plaxats (2001) la sociedad, se priva de una reflexin y una
meditacin sobre la cuestin del sentido y de lo sagrado, y sin embargo, algunos momentos
Shepard (1986), indica que el miedo a la muerte se contrarresta evitando el tema o viviendo
en un gran temor de una muerte eventual, como lo atestiguan los sntomas hipocondracos,
muchas fobias (miedo a volar, a las alturas, ascensores, oscuridad, etc.) o preocupaciones de
tipo suicida.
Otro temor relacionado con la muerte es el miedo a lo desconocido, sobre todo en personas
rgidas y estereotipadas que no admiten sorpresas. Lo nuevo los altera y no estn tranquilos
hasta que restablecen sus rutinas habituales.
La muerte es la mayor de las incgnitas, nadie ha vuelto para que cuente cmo es y si han
vuelto, casi todos los reconocidos pensadores, se lanzan a probar que no hubo muerte real.
As se deja a la muerte como la gran desconocida.
Los que han aprendido a vivir plenamente, los que han llegado a conocer el mpetu de la
excitacin que se deriva de situaciones totalmente nuevas, tienen menos problemas en
aceptar la muerte. Para ellos constituye el reto de otra incgnita. Han aprendido a considerar
el hecho como una aventura y no algo a que tener miedo.
Pensar en el sufrimiento y el dolor es otra cosa que se teme cuando se piensa en la muerte.
Muchos pacientes terminales que sufren dolor, dicen que esperan no pasar por el sufrimiento
que imaginan momentos antes de morir, aun as con todos sus espasmos dolorosos, dicen
que estn en paz. A menudo, las personas que presencian la muerte de un ser humano
creen ver mas dolor del que realmente siente la persona que agoniza.
Los valores, las actitudes, los sentimientos, las acciones alrededor del sufrimiento, la prdida,
la muerte y el duelo, son objeto de escaso estudio comparados con otras dimensiones de la
realidad humana. Su presencia ha sido, hasta hace poco, obviada en la mayora de currculos
de carreras con evidente trasfondo humanstico e incidencia en las relaciones.
Todo en el universo existe solamente por su relacin de contraste con otra cosa. Por
ejemplo, las estrellas existen porque estn rodeadas de firmamento, el da sin la noche es un
concepto sin sentido. Una fase define a la otra, cuando una de ellas desaparece, la otra no
permanece. Igual sucede con la muerte, se surge de la muerte (la no existencia) y a ella se
retorna y de esa fuente, la vida debe florecer de nuevo.
Uno de los grandes temores que se tienen sobre la muerte, es que representa el fin. El ser
humano tiende a confundir su ego consigo mismo y con lo que le rodea, con sus trabajos,
ropas, amigos, nombre, por lo tanto, si esto desaparece, cree que tambin l desaparece.
Sin embargo, no existe fin que temer, porque el universo no est basado en la cesacin sino
en la transformacin y esto es un sutil y continuo proceso.
Gurdjieff (2004) el mstico filsofo ruso, habla del usted eterno como el observador, el
testigo desprendido del cuerpo. Los budistas, indostanes y taoistas, todos describen al mismo
usted real o eterno. Un usted que no tiene conexin alguna con el propio cuerpo fsico, pero
que lo observa y abarca todo. La experiencia de ese usted es llamada conocimiento (o
conciencia) csmico, Nirvana, Samadhi, Satori o Iluminacin. Es el hecho de comprender que
usted o la persona en este caso, no est adherida a su cuerpo, sino que est ligada al todo,
que es interminable, que no tiene comienzo ni tendr final.
Aun desde el punto de vista occidental, tan cientficamente orientado, se puede afirmar que
la persona vive por siempre, porque su ego no registra su muerte, debido a que funciona de
manera muy parecida a una cmara: se toma una foto, la pelcula se revela y es entonces
que se ve la impresin. Es as que la persona (el usted desconectado) no puede nunca ver ni
sentir su propia muerte. As pues, su ego se queda siempre temiendo un suceso que no
acontece jams.
La investigacin sobre la muerte siempre es difcil; las afirmaciones que los mdicos obtienen
de pacientes devueltos a la vida, los llamados pacientes reanimados, suenan incomprensibles
a los odos occidentales. Estos pacientes, en su mayora, no viven su muerte como algo
espantoso, sino como un acto de digno desprendimiento, han sido recibidos por figuras de
luz y luego llevados hasta una luz indescriptiblemente intensa.
El ars moriendi (arte de morir) occidental lleva siglos ofreciendo imgenes y descripciones
muy similares. En la medida en que se han unido nuevas investigaciones y viejos
conocimientos, ha comenzado tambin la exclusin de esta lnea de investigacin, que
rechazada oficialmente, fue a parar al escenario espiritista.
Si al respecto de esta temtica la persona slo quiere confiarse al sentido comn, ste
tambin lleva a reconocer que hay vida despus de la muerte. Ahora que los fsicos y los
msticos estn de acuerdo en que todo en este universo es vibracin viva, sera muy extrao
pensar que precisamente la vida humana, sea la nica excepcin.
Rimpoch (1994), recomienda que para encontrar una senda espiritual u otra, es necesario
seguir con completa sinceridad la senda que a cada quien le resulte mas inspiradora y
aconseja:
Lea los grandes libros espirituales de todas las tradiciones, hgase una idea de lo que
pueden querer decir los maestros, cuando hablan de la liberacin y de la iluminacin, y
descubra qu enfoque (...) le atrae y le conviene ms. Aplique a su bsqueda todo el
discernimiento de que sea capaz; la senda espiritual exige ms inteligencia, ms sobria
comprensin y ms sutiles poderes de discernimiento que ninguna otra disciplina...
Miembros de otras culturas, no comparten el terror a la muerte, por ejemplo: para los
orientales, la muerte es como un nacimiento, simplemente otra puerta por la que se debe
pasar, estn preparados para ello.
Segn Nares (1991) las ceremonias rituales relativas a la muerte, intentan cumplir la misin
de liberar afectos, confrontar y hacer compartir a los miembros de un grupo, una de las
experiencias humanas ms ntimas para afrontar el dolor de la prdida, a fin de recuperar lo
depositado en las personas muertas y aceptar la separacin.
Algunos elementos comunes que conviene tener presentes desde el punto de vista
teraputico son:
La muerte es considerada como una experiencia ntima y normal, que forma parte de
la existencia y se encuentra asociada a la idea de trascendencia, de un despus o de
un ms all
En el rito se hace uso del lenguaje analgico caracterstico del hemisferio derecho, en
el que se combinan los elementos simblicos, ya sea el uso de objetos o bien a travs
de ciertos actos
Dentro de los rituales mortuorios pueden emplearse los cuatro elementos clsicos:
ii. La incineracin: la purificacin del alma que se desprende como el fnix de sus
cenizas
iv. El enterramiento al aire: la resurreccin y subida al cielo del pjaro del alma
En la religin catlica, en las misas de los difuntos, la energa acumulada por el ritual est en
condiciones de llegar al alma y apoyarla en las transiciones que le esperan, es una especie
de proteccin energtica.
Los rituales y usos del luto representan un papel cada vez menor. En el judasmo tradicional
el ao de luto comprende: 3 das de dolor, 7 das de luto, 30 de paulatino recobrarse y 11
meses de recuerdo y recuperacin, sin embargo, esto ha perdido vigencia. Adems se suele
agravar la tristeza de los afectados con consejos como: vace enseguida la habitacin del
muerto y quite todo lo que le recuerde a l. Los afectados trabajan entonces como posesos,
todava conmocionados por el dolor y reciben por ello el aplauso de un entorno que tampoco
desea tristeza. Todava es peor el consejo: Consrvelo en la memoria tal y como lo conoci.
Ahora, despus del accidente, no soportara verlo. Esto, aparte de perder la oportunidad de
despedirse, puede producir dudas irracionales sobre la muerte del allegado.
Segn Dahlke (1999), las lgrimas del luto sera lo que mejor podra pasarle al doliente. La
tristeza es un proceso vitalicio que se convierte en parte de las personas, pasa
paulatinamente a la memoria y pierde entonces todo lo que tiene de terrible. Como casi
siempre en la vida, es mejor pasar en el momento dado (por el destino) por experiencias
duras, que quedarse parado. En todo caso, la tristeza reprimida no slo vuelve a la persona
fsicamente enferma, sino tambin espiritualmente insana.
VVII.. EEll D
Duueelloo
De acuerdo con Arcngel y Moody (2002), el duelo es una conducta que se aprende y ayuda a la
persona a llevar adelante la afliccin. Es la expresin externa de la afliccin, en cualquier acto que
ayude al individuo a adaptarse a su prdida. El duelo depende principalmente de la cultura en que
se ha criado la persona y de manera secundaria de la cultura en que vive una vez que es adulto.
El primer awareness o Darse Cuenta, es la ausencia, tanto del otro como de la parte de s mismo
ligada a ese otro. Los sentimientos que se producen son de soledad, vaco, frustracin, privacin,
anhelo y aoranza y a menudo abandono y rechazo.
Plaxats (2001) entiende el duelo como: una experiencia vital complicada formada por un conjunto
de procesos psico-fsicos-emocionales-relacionales-espirituales, a partir de la nocin subjetiva de
prdida. Y para evitar que el duelo se complique, es mejor que conscientemente se decida
encaminarse hacia un objetivo saludable al que cada quien llama de forma distinta.
Generalmente, los profesionales se refieren a las intervenciones relacionadas con el duelo como:
elaboracin del duelo, aunque hay autores que la denominan: transformacin saludable del duelo,
con la intencin, por una parte de evitar el concepto de aceptacin como el planteamiento del
nico objetivo saludable ante la convulsin que representa una prdida importante para una
persona. Y al mismo tiempo agrupar distintos conceptos en una definicin genrica, de acuerdo
con las formas de sentir.
Asimismo, afirmar que el duelo debe ser elaborado, no denota inmediatamente (para profanos en
la materia) que dicha elaboracin debe encaminarse hacia formas saludables. Se puede afirmar
que el duelo en cualquier caso se elabora. Unas veces saludablemente y otras de forma txica. Es
decir, de forma complicada, que puede desembocar en formas patolgicas.
Cuando se pregunta a los dolientes sobre cul es el objetivo saludable de cambio, ante el
sufrimiento que sienten ahora, las respuestas incluyen deseos de que desaparezca la angustia, el
enojo, es decir, superarlo, pero nunca aceptarlo. Y es obvio que todas estas respuestas se refieren
a que su herida emocional quede bien cicatrizada, lo cual significa poder recordar al ser o situacin
prdida, sin sentir el desbordante dolor del principio.
As pues, al igual que elaboracin del duelo, el concepto de transformacin saludable del duelo,
implica despedida, desaferramiento, resituar internamente aquello perdido, renovar el significado y
rehacer la propia vida, sin que la herida quede cerrada en falso, supure constantemente e incluso
infecte otras reas de la persona y su entorno.
Para unas personas el proceso incluye una reconfirmacin, revisin o reestructuracin de sus
creencias y valores espirituales, y para otras no, o por lo menos, no conscientemente y ello debe
ser muy tenido en cuenta tambin en el caso de un acompaamiento en dicho proceso. Es
necesario efectuar un acompaamiento profesional, o no, aunque siempre respetuoso.
Con el Luto, se representan los actos culturalmente definidos que son usualmente realizados
despus de la muerte; incluye rituales y comportamientos que son especficos a cada cultura y
religin.
Segn Nares (1991) el duelo normal, se define como una reaccin natural ante la prdida de
una persona amada, ya sea por motivos de muerte o separacin, en los que estn presentes
sentimientos de angustia, tristeza, agresin o culpa. El duelo representa una emancipacin
de lazos afectivos de cario y lealtad hacia el muerto, una readaptacin al ambiente y la
creciente formacin de relaciones nuevas. La nostalgia y el remordimiento son tristezas por
la prdida de lo que se tuvo o fue. La desesperanza es tristeza de una prdida futura y el
arrepentimiento es la tristeza de lo que pudo haber sido.
En el duelo patolgico, el doliente no es capaz de cortar los lazos psicolgicos que le unen al
desaparecido. El resentimiento, la culpa o la tristeza siguen manteniendo los nexos, evitando
as el entierro psicolgico del muerto.
Los resentimientos, sealan Perls, Hefferline y Goodman (1951), son probablemente las
peores situaciones inacabadas (gestalts incompletas). Si se est resentido, no se puede
soltar ni seguir adelante, el resentimiento es la expresin ms importante de un impasse (de
estar atascado). Un resentimiento no expresado, a menudo se vivencia o se transforma en
un sentimiento de culpa.
Muchas de las personas que evitan despedirse, lo hacen porque sienten que dejar ir,
especialmente a los muertos, es una traicin con ellos.
Los efectos de esta incapacidad, son la aparicin de sntomas fsicos, desde somatizaciones
hasta actitudes corporales, la representacin de sntomas emocionales en forma de
represiones crnicas, apata, actitudes autocompasivas quejumbrosas o culpgenas y la
dificultad o incapacidad para establecer relaciones estrechas con las personas porque se vive
fuera de tiempo, en las fantasas de un pasado ido o no en el Aqu y Ahora.
Al igual que en un duelo patolgico individual, una familia puede negar, retrasar o bien
exagerar sus sufrimientos, como una salida para mantener el equilibrio del sistema.
De acuerdo con Ros (1998), generalmente las races de un duelo patolgico (actitudes
suicidas, impotencia, anafrodismo, dolores recurrentes sin compromiso somtico, profundas
depresiones, etc.), se encuentran en transacciones afectivas sin cerrar, que se mantienen
con una persona fallecida an despus de su muerte. Fuertes emociones como culpa,
remordimiento, ira, palabras sin decir ni or, rencores an vivos, alimentan estas races y
fundamentalmente un sentimiento de angustia porque ya no se puede hacer nada.
Segn el Manual de Diagnstico Mdico Psiquitrico (DSM-IV) (2003), el duelo se puede usar
como categora cuando el objeto de atencin clnica es una reaccin a la muerte de una
persona querida. Se advierte la necesidad de diferenciar entre duelo normal y un duelo
patolgico, el cual se caracteriza por la presencia de los siguientes sntomas:
a. La culpa por las cosas, ms que por las acciones, recibidas o no recibidas por el
superviviente en el momento de morir la persona querida
i. Sigmund Freud:
Para este autor, el duelo es una reaccin normal a la prdida de una persona
amada o a la prdida de alguna abstraccin que ha tomado el lugar de aquella, tal
como la patria, la libertad o una idea. Si bien es un perodo especial de la vida,
nunca debe ser considerado como una condicin mrbida que requiere
tratamiento mdico. Adems, la interferencia del proceso puede aun llegar a ser
peligroso para el deudo.
Para Fenichel citado por Robertexto.com (sin fecha), el duelo se caracteriza por
una introyeccin ambivalente del objeto perdido, la continuacin de sentimientos
hacia lo introyectado (que previamente han sido dirigidos contra el objeto) y la
participacin de sentimientos de culpa a todo lo largo del proceso.
John Bowlby presenta el Modelo Cognitivo del Duelo Patolgico en 1980, donde
refleja tres grupos de variables esenciales:
Con respecto a las caractersticas personales, Bowlby citado por Cano y Ruiz (sin
fecha), destaca que hay tres grupos de personas vulnerables a desarrollar duelos
patolgicos: aquellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y
ambivalencia (apego ansioso); las que establecen sus relaciones afectivas a travs de
cuidar compulsivamente a otros y las que afirman de modo compulsivo, su
autosuficiencia e independencia respecto a los vnculos afectivos.
a. Prdida esperada: Fallecimiento de personas que han padecido algn tipo de enfermedad
crnica o cclica que no ha alterado de forma importante la vida cotidiana de quienes le
rodean. Por ejemplo: ataques de corazn que no dejan secuelas, pero mantienen a la
familia alerta y con la creencia de que en algn momento puede suceder algo definitivo.
El fallecimiento en este supuesto no va a traer grandes dificultades a la hora de elaborar
el duelo, aqu las personas han tenido tiempo para ir saneando cada uno a su forma la
relacin con el enfermo, por lo que no suele resultar culpgena. Lo mismo sucede con
personas de edad avanzada que con sus sucesivos achaques van avisando de la
inminencia de su fallecimiento.
c. La prdida repentina: Fallecimientos inesperados que son vividos como una cruel
manifestacin de la vida y que van a traer como consecuencia una sensacin de vaco, de
falta de despedida. Por ejemplo: enfermedades galopantes, ataques repentinos,
accidentes. Si el vnculo entre los fallecidos y sus allegados ha sido sano, fluido,
respetuoso y comprensivo, el duelo con su doble manifestacin de frustracin y tristeza,
tiene las mismas caractersticas de fluidez y desemboca en un agradecido recuerdo,
objetivo ltimo en el trabajo psicolgico del duelo.
VVIIII.. EEll D
Duueelloo eenn llaa TTeerraappiiaa G
Geessttaalltt
Desde el Paradigma Holstico dentro del que se inserta la Psicologa Humanista se entiende al ser
humano como un compendio de cinco grandes dimensiones: mental, fsica, emocional, relacional-
social y espiritual, desde el mximo respeto hacia las distintas formas de comprender cada una de
las dimensiones.
Como es sabido, en el caso de la espiritualidad, mientras para que para unas personas se
encuentra indefectiblemente vinculada a religin, para otras no es as. De modo que es necesario
Humanizar o entender al ser humano, su entorno y sus interacciones de una forma viva, global,
integradora, creativa, honesta, sensitiva y respetuosa.
Segn Plaxats (2001) desde estas premisas se puede afirmar que la afliccin y el dolor ante
prdidas importantes, son un conjunto de procesos a menudo errneamente tratados, que
bloquea el potencial de crecimiento de las personas, mientras que una adecuada elaboracin del
duelo, incrementa la fortaleza para afrontar lo negativo y lo positivo en el presente y el futuro de
la propia existencia. El enfoque gestltico es muy beneficioso para ayudar a las personas en este
proceso.
La Terapia Gestalt aporta un marco de referencia que ayuda a la comprensin del proceso del
duelo, as como tambin una serie de sugerencias (nunca fijas) para su elaboracin, da una
referencia acerca de qu y cmo hacer, sealando tambin cul es la actitud realmente
teraputica.
En la elaboracin del duelo desde la Terapia Gestalt, la persona vive un proceso de ida al fondo s
misma, en el que encuentra los recursos y elementos necesarios para recomponer un nuevo
equilibrio. Perls, Hefferline y Goodman (1951), denominan a esta capacidad de autoestructuracin,
el proceso homeosttico y afirman que: es el proceso mediante el cual, el organismo mantiene su
equilibrio y por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan.
Uno de las temas de abordaje con los duelos son los asuntos inconclusos, que aparecen cuando
una persona se siente dolida, enojada o resentida hacia otra persona y no encuentra la forma de
resolver estos sentimientos. En consecuencia, la experiencia es incompleta.
Perls, Hefferline y Goodman (1951), sealan al respecto: para crear o completar una Gestalt, para
pasar a otro asunto, el individuo tiene que ser capaz de sentir lo que necesita y debe saber cmo
manejarse a s mismo y a su ambiente.
Segn Castanedo (1987), la tensin que mantiene el asunto inconcluso est encubierta, es decir,
est protegida por las resistencias que bloquean el Darse Cuenta, de tal forma que la naturaleza
misma de la tensin est enmascarada.
Sabar (2000), seala que la Terapia Gestalt es en muchos aspectos congruente con las
necesidades del asesoramiento en duelos. En este modelo teraputico algunas de las
tcnicas que se pueden utilizar son:
Segn Beisser citado por Fagan y Shepherd (1989), el cambio se da cuando el individuo
comienza a ser quien es, no cuando intenta ser lo que no es. Esto es adecuado para
que la persona se mantenga con sus sentimientos todo el tiempo que necesite,
comprendiendo que el Darse Cuenta de lo que hay, lleva al cambio espontneamente.
Una prdida supone un desequilibrio, en prcticamente todos los niveles del ser
humano (fsico, emocional, intelectual, social y espiritual), dependiendo del tipo de
vnculo y relacin con el difunto, el doliente va a tener que buscar un nuevo equilibrio
que le permita satisfacer las necesidades que quedan descubiertas.
La muerte de una persona querida es una enorme interrupcin del equilibrio personal y
del ajuste en el mundo. Las tareas de llorar la prdida ayudan a encontrar un nuevo
equilibrio por medio de los ajustes creativos en todos los aspectos de la vida de una
persona.
Pueden tambin facilitar el proceso de llanto por la prdida. El dilogo de las dos sillas
para los conflictos internos y para la divisin autoevaluativa y la silla vaca para los
asuntos inconclusos, pueden ser especialmente tiles.
Segn Ros (1998) se pueden incluir tcnicas de expresin artstica plsticas como el
dibujo y el modelado, desde la perspectiva proyectiva, tcnicas literarias como la poesa
y la narrativa, tcnicas teatrales como el psicodrama y tcnicas corporales, visualizacin
o imgenes mentales, tcnicas de relajacin, de entrenamiento asertivo. De acuerdo
con Plaxats (2001), todo ello debe estar conjuntado con procedimientos de reflexin,
anlisis y comprensin de los procesos, desde una perspectiva global e integradora que
incluye un reconocimiento de los valores ticos en juego.
La fase de retirada del ciclo gestltico es semejante a la retirada del contacto con el
fallecido en la parte de retirada de la energa emocional de la cuarta tarea. Melnick y
Nevis (1986) hablan de la desmovilizacin en trminos de no dejar entrar, asimilacin,
encuentro con el vaco y aceptacin. El concepto de Kepner (1992) de retirada, en
trminos de meterse hacia adentro, asimilacin, liberarse de s mismo, reformar la
frontera del self y ver el cierre como producido tanto por el alivio como por la prdida,
son muy importantes para trabajar con el duelo.
Siguiendo el recorrido de las fases del ciclo, el terapeuta trata los asuntos inconclusos
que emergen en cada sesin. Cualquier situacin existencial con la que tenga que
trabajar el terapeuta (duelos no resueltos, pesadillas, polaridades, vacos existenciales,
etc.) puede ser manejada eficazmente cuando el terapeuta inicie el encuentro con la
sensacin (primera fase del ciclo) de la situacin, escalando en el ciclo hasta llegar a
Darse Cuenta de lo que es figura de su existencia en ese momento, en el Aqu y Ahora,
movilizando la energa, para despus descender a la fase de la accin, llegando a
establecer contacto, y al cierre.
Con esta modalidad gestltica, cada asunto o situacin es tratado como un Ciclo de la
Experiencia. Como lo expresa Castanedo (1987) estos ciclos son parte del todo que es
la persona, en consecuencia, los diferentes ciclos forman una gran Gestalt o la totalidad
de la experiencia de la persona.
El individuo que introyecta puede tener dificultades para adaptarse al cambio que
significa desarrollar adaptaciones creativas al entorno. El prototipo de persona
que introyecta no desea que se den cambios en su existencia. Asimismo, tampoco
aprende de la experiencia, porque para aprender de esta, es necesario extraer
todo lo nutritivo que tiene, contactndola.
Sin embargo, la introyeccin como proceso puede ser saludable, se debe tratar de
ver que parte de la experiencia es asimilada por la persona y que parte deja atrs.
La persona que retroflecta se hace a s misma lo que quisiera hacer a las otras.
Una persona frustrada que siente agresin hacia los otros, redirige la agresin
hacia s misma y se auto-culpa. Si es incapaz de expresar amor y ternura a los
otros, se los expresa a s mismo. La energa que debera canalizarse hacia fuera
para afectar el entorno, es redirigida internamente haca s mismo. Por ejemplo,
los sentimientos de culpa en forma de retroflexin de la propia persona por lo que
hizo o ha dejado de hacer.
self, no pone lmites entre s mismo y el ambiente, siente que ambos son uno,
entonces confluye con el entorno. No distingue las partes de la totalidad, es
incapaz de ver la diferencia entre s mismo y el resto del mundo. Las relaciones
interpersonales sanas requieren diferenciacin entre las personas.
Existe un camino representativo del conjunto de procesos que media entre la prdida y la
transformacin saludable del duelo, ello permite considerar el concepto de cambio de
actitudes entendidas como un conjunto de pensamientos, valores, creencias, hbitos,
tradiciones, carcter, personalidad, emociones, etc., que marcan todas las acciones u
omisiones de las personas.
De acuerdo con Plaxats (2001), para que el cambio sea efectivo, es preciso conocer lo ms
claramente posible el problema y el objetivo al que llegar sabiendo que el camino no es una
lnea recta, sino un proceso formado por un conjunto de procesos. Ah es donde se puede
ubicar las llamadas fases, etapas o tareas del duelo que permite a la persona, conocer las
reacciones ms habituales, elementos interruptores y aquellos elementos facilitadores de un
proceso saludable de duelo y sus resultados.
Kbler-Ross y Worden citado por Plaxats (2001), otros autores y la propia experiencia
personal y profesional, ensean que la persona en duelo vive una amplia y profunda
amalgama de emociones y sentimientos. A pesar de sus oscilaciones, si se logra canalizar
sanamente los distintos estados de nimo, es posible seguir avanzando hacia la
transformacin saludable de la energa vital.
Ante una prdida importante; una prdida significativa, se puede reaccionar, como mnimo,
con ms o menos bloqueo o ms o menos fluidez. No obstante, ambos procesos pueden
resultar saludables o txicos, segn sirvan para contener o para canalizar la emocionalidad.
La fluidez saludable est relacionada con esa gestin emocional llamada alfabetismo
emocional, la cual permite utilizar las emociones y pensamientos en forma potentemente
creativa. Tanto el bloqueo como la fluidez saludables, permiten remodelar la propia vida de
acuerdo con la nueva realidad, producindose una transformacin creativa de las fuerzas
vitales, an en las situaciones ms extremas. En su famoso libro El hombre en busca de
sentido, Vctor Frankl ofrece una buena muestra de ello.
La Teora Paradjica del Cambio sugiere la intensificacin del awareness. Slo cuando la
persona se da cuenta, es decir, acepta lo que es, puede hacer los cambios necesarios y
ocuparse de su propia vida. Por tanto, para progresar en el proceso de llorar la prdida,
la persona en duelo debe empezar a ser consciente y aceptar que tiene que seguir y que
su vida nunca volver a ser la misma.
Los signos de la dificultad de asimilar la prdida son varios, desde lo ligero (por ejemplo:
esperar que la persona vuelva a casa del trabajo y poner dos sitios para cenar), hasta el
extremo de la momificacin (por ejemplo: dejar la habitacin del hijo exactamente igual
como estaba el da de la muerte, durante aos). Existen dos formas principales para
asimilar la realidad de la prdida:
Las costumbres del funeral y del entierro y los rituales tratan de ayudar a la gente a
aceptar la realidad de la prdida. En algunas culturas, el cuerpo es llevado a casa antes
del entierro, as todos pueden ver a la persona que ya no est viva. Un atad abierto
puede procurar la misma experiencia.
ii. Vivir el dolor del pesar: Supone que la persona se permita sentir toda la gama de
sentimientos y pensamientos que acompaan a la prdida, incluidos la tristeza, rabia,
miedo, ansiedad, vergenza y a menudo alivio.
Por otra parte, las costumbres y los rituales sociales, culturales y religiosos como los
funerales y los servicios religiosos, tambin pueden ayudar a recordar y expresar el
pesar. Hay oraciones especiales por los difuntos, la msica puede recordar la tristeza,
como las marchas en un funeral militar, recitar nombres de muertos, etc.
mismo y se golpea el pecho, tirndose del pelo o rasgndose la ropa, otros echan la rabia
fuera, culpando a los forasteros o a las fuerzas espirituales, actualmente en forma de
pleitos. Los budistas tibetanos estn en contra de la expresin abierta del duelo, esto es
seal de un apego que va a confundir o va a hacer dao al difunto y va a retrasar el
progreso del alma para nacer en la siguiente vida.
iii. Amoldarse al entorno en el que el difunto ha desaparecido: Esto supone compensar las
relaciones, papeles y habilidades que provea el difunto y pueden incluir cosas como
cocinar, limpiar la casa, cuidar, hacer arreglos, jardinera, ser padres, hijo o amigo. Los
conceptos gestlticos importantes para esta tarea son el ajuste creativo y el autoapoyo o
apoyo externo.
hijo, padre, etc.) y por otra parte, se aade un nuevo crecimiento de s mismo para llenar
los espacios vacos de la realidad nueva.
El sentido fsico de uno mismo del self a menudo est descentrado con sentimientos de
fragmentacin o disociacin del propio cuerpo. Sirve de ayuda hacer ejercicios que
apoyen y se centren en el cuerpo, como tambin mantener una buena consistencia de
sus necesidades, como por ejemplo: comer, descansar o ser abrazado.
Encontrar un significado es otra de las utilidades del autoapoyo, cada prdida tiene una
ganancia, el dolor de la prdida es el otro lado del amor. Con este Darse Cuenta pueden
pasar del pesar a la gratitud por haber tenido una relacin especial.
Otra forma de autoapoyo puede venir de completar asuntos inconclusos con el fallecido,
aqu se puede utilizar el experimento de la silla vaca para la expresin de la rabia hacia
un padre que ha muerto sin decirle nunca que le quera y sin atender sus necesidades o
perdonarse cuando se es culpable, porque quizs accidentalmente hayan causado la
muerte de un hijo.
iv. Retirar algo de la energa emocional y ponerla en otra relacin: Se necesita tambin
evitar la lealtad exclusiva a la persona prdida y darse cuenta de que existen otras
personas a las que amar y ser amado por ellas. Ser capaz de amar de nuevo sin miedo al
dolor de otra prdida, es tambin un paso importante. Si un apego ha sido significativo,
existe siempre una conexin que se va a mantener, y esto es una parte de una forma
sana de completar el proceso de duelo.
Melnick y Nevis (1986) describen dos aspectos de este proceso de dejar ir en trminos
gestlticos:
Finalmente, existe el vaco frtil, el cual no es la nada negativa, sino un espacio aclarado
por una vivencia fresca, el caos con posibilidades. En este pas a menudo las personas se
ocupan de las cosas de alguien, decidiendo qu tirar, dar o dejar. Tambin hay rituales
seculares simblicos, como contemplar cmo arde una vela o dejar un globo de gas subir
hacia el cielo.
v. Encontrar un sitio para lo que se ha perdido. Continuar los lazos: Las personas visitan las
tumbas para hablar con sus muertos, le cuentan las noticias de la familia, les regaan por
haberle dejado y a veces las utilizan para avergonzar a los nios cuando se portan mal.
iii. Limpieza, saneamiento de la relacin y la culpa: Este paso es fundamental. El trabajo con
la culpa
iv. Despedida agradecida: El trabajo de la persona con el perdn a s mismo y por extensin
al fallecido, reconvierte la culpa en comprensin y esta en agradecimiento, lo cual origina
de forma instantnea, un profundo sentimiento de paz y serenidad. La vivencia no deja
lugar a dudas
Tomando como punto de partida estas cinco fases, Ordiozrola (1999) propone cuatro
sesiones de terapia para la elaboracin del duelo (ver cuadro 1):
3ra La Culpa Contactar con Es el momento culmen del proceso, la foto preferida del fallecido descansa en un cojn situado frente al lugar donde cada
(silla caliente) la culpa e ir miembro de la familia va a ir abriendo al fallecido los motivos y situaciones de culpa. En este cambio sucesivo de lugar, el
transformndola cojn caliente se convierte en escenario improvisado de comprensin, acercamiento y perdn. Una vez todos han hecho su
en trabajo, la familia tumbada en el suelo y con un sentimiento de unidad escucha unas canciones alusivas a la prdida y al
agradecimiento agradecido recuerdo.
Esta sesin, termina con una fantasa dirigida en la que el fallecido se presenta bajo una imagen de sabio iluminado
dejndoles un legado, recomendacin o testamento psicolgico que les ayude a vivir mas plenamente. El sentimiento de
agradecido recuerdo es ya una realidad que ellos comparten entre s y con el terapeuta. Tambin, en esta ocasin, se llevan
a casa distintas tareas, como: escribir una carta de agradecimiento para luego ir a leerla al cementerio y finalizar con un
homenaje familiar al ausente, es una secuencia que cala profundamente, tanto a nivel personal como colectivo.
4ta El Reutilizar la Despus de escuchar cmo les fue en la realizacin de las tareas encomendadas en la sesin anterior, cada uno va leyendo
agradecimiento prdida como en alta voz su carta de agradecimiento, invitando a los dems a que les escuchen, con la intencin de, si es posible,
legado identificarse con el contenido. Estas y otras tareas, llevan al sistema familiar hacia una sensacin de abundancia y gratitud,
susceptible de momento en el que se plantea la posibilidad de hacer realidad el testamento psicolgico recibido, expresndose entre ellos
revertir al agradecimientos pasados y presentes. Este momento, de especial intensidad emocional, es en ocasiones de gran
entorno trascendencia, pues se sanean a travs del perdn y agradecimiento situaciones inconclusas que hasta el momento han
interferido en sus relaciones afectivas.
A continuacin, el grupo familiar es invitado a reflexionar sobre todo lo ocurrido y sintetizando experiencias y tomas de
conciencia, se plantean cmo pueden ellos ayudar a otras familias que estn o hayan estado en una situacin parecida. Es
decir, aquellas que son atormentadas por lo que no tienen y se encuentran planificando a quin dar lo que les emana.
El trabajo con la culpa, adquiere un protagonismo casi total en el duelo. Detrs de varios
sentimientos sealados como indicativos de un duelo no resuelto est la culpa. La culpa
es un proceso intrapersonal no interpersonal, por lo que no es necesaria la presencia del
fallecido para sanearla. Cuando una relacin contaminada por la culpa se vive desde la
comprensin y el perdn, deja paso a una inequvoca sensacin de agradecido recuerdo.
ii. Rencor: Existe un intento mantenido de consolidar al otro (al fallecido) como nico
responsable de la deteriorada relacin. Se puede observar en frases como: Era una
mala persona. Justo castigo a su maldad. El que la hace la paga. A todo cerdo le
llega su San Martn. Toda su vida fue un egosta. Me dao la vida, pero ahora el
que esta mal es l.
iii. Depresin: La persona dice cosas como: Desde que ocurri no he vuelto a salir de
casa. No quiero saber nada de nadie. Tengo todo el da un pellizco en el estmago
que no me deja vivir. Es como si (el fallecido) me acompaara a todas partes. En
este supuesto, es ms sencillo conectar al paciente con los sentimientos de culpa.
Es ms, los anteriores comentarios suelen ir acompaados de otros como: No le di
todo lo que pude. Me he dado cuenta de su generosidad y de mi egosmo. En este
supuesto, la culpa ocupa ya un primer plano convirtindose en emergente.
Para trabajar la culpa Olivo de Lpez, citado por Nares (1991) propone lo siguiente:
Regresin estructurada
Escenificacin
Revisin N: 1. Julio de 2009 Maite Descalzo Pgina 48 de 59
Curso de Formacin de Terapeutas Gestalt. Duelos
iii. Disociacin: Esta fase se da en dos elementos. Primero se incita al paciente para que
dirija al muerto todos sus resentimientos, favoreciendo el libre fluir de sentimientos con
carga negativa que como lastres ha venido arrastrando. Todos los asuntos pendientes
deben expresarse. En un segundo momento, se efecta un cambio de roles y el
paciente desde el rol del difunto, escucha las quejas del protagonista. Este ponerse en
el lugar del otro es crucial en el trabajo de duelo.
iv. Integracin: Aqu el paciente, desde el rol de difunto, agradece, perdona y enva un
mensaje al paciente. En este momento, el terapeuta puede propiciar un adis emotivo
con contacto corporal. Se debe favorecer la intensa expresin de lo negativo para que,
vomitado todo lo malo, pueda aflorar lo positivo. No slo el desahogo que produce
alivio, no slo la descarga, sino la comprensin de lo ocurrido para incorporarlo y lograr
integrar al Yo, los aspectos fijados en el pasado.
v. Validacin y cierre: En esta fase el paciente puede ser motivado a reconocer las
cualidades y recursos del difunto. La creatividad es el motor de todo el proceso
psicodramtico y en los cierres. Las posibilidades son mltiples y dependen
bsicamente de la espontaneidad del terapeuta.
Devolucin al grupo
Segn Ordiozrola (1999), las salidas ante una situacin de prdida se definen en base a los
cuatro supuestos siguientes:
Segn Plaxats (2001), los elementos que pueden interferir en una saludable elaboracin del
duelo son:
Falta de respeto por el proceso propio o ajeno. Proceso entendido en todas las
dimensiones del ser humano: mental, fsica, emocional, relacional-social, y espiritual.
Por ejemplo, en el caso de falta de respeto por la dimensin espiritual de una
persona, cuando alguien comenta que imagina a su madre recin fallecida en un
lugar intermedio entre el cielo y la tierra y un familiar le espeta contundentemente:
Qu tontera, tu madre est enterrada y bien enterrada y nada ms!.
Canalizacin emocional saludable: Las emociones y los sentimientos, toman una gran
importancia en la elaboracin del duelo.
En este sentido Rimpoch (1994) lo describe as: "no interrumpa, discuta ni reste
importancia a lo que diga (en ese caso la persona moribunda). Aprenda a escuchar y
aprenda a recibir en silencio receptivo y sereno que haga sentirse aceptada a la otra
persona...".
Hablar, caminar, llorar, cocinar, rezar, meditar, practicar algn deporte, pasear, estar
en silencio, pensar... y un largo etc., segn las propias preferencias y de forma
consciente y responsable.
Los recursos de canalizacin emocional saludable como gritar o romper algo inservible,
deben ser matizados y aplicados con sumo cuidado en un contexto controlado y seguro,
incluso tratndose de personas, que por su recorrido vital, conocen perfectamente
formas para canalizar su enojo o rabia por dicha va, deben practicarlas con precaucin
para evitar abreacciones emocionales excesivas.
Naturalmente, con mucha ms precaucin debe aplicarlas una persona que no conozca
dichas prcticas. Al principio se recomienda utilizar los recursos de gritar y/o romper algo
inservible junto a un profesional (psicoterapeuta) formado especficamente en ello. En
dicho encuadre, el psicoterapeuta explica una serie de reglas de juego como por ejemplo:
no causar daos a s mismo, al profesional o al entorno.
Al conseguir un proceso saludable de elaboracin del duelo, la persona puede sentir mayor
protagonismo en su existencia. Y no desde posturas prepotentes y competitivas, sino desde
la fortaleza de actitudes ticas como cierta humildad y cooperacin. Esto influye
positivamente en los distintos mbitos del individuo como: personal (pareja, familia,
amistades, etc.) y social (incluyendo la parte laboral-profesional o paraprofesional).
Segn Plaxats (2001), si realmente se consigue una buena transformacin del duelo, el
paciente logra:
Superar los mecanismos de defensa que en su momento fueron de gran utilidad y que
se cronificaron bloqueando su energa vital
Prepararse para afrontar y gestionar el malestar, en lugar de negarlo y por tanto vivir
de espaldas a l
Aprender a elaborar los duelos o cuanto menos a avanzar, segn las posibilidades
reales propias, en el proceso hacia la transformacin saludable del duelo
Segn Salama (1999) este proceso finaliza dependiendo del tiempo que ha durado la
relacin, pero no pasa de un ao por lo general, dejando la sensacin en ambos socios de
una puerta que siempre va a estar abierta entre uno y otro.
Dahlke, R. (1999). Las Etapas Crticas de la Vida. Editores Plaza y Jans. Barcelona.
Freud, S. (1981). Duelo y Melancola. Obras completas. Tomo II. XCIII. Biblioteca
Nueva. Barcelona.
Gurdjieff, G. (2004). La Vida es Real Solo Cuando Soy Yo. Editorial Sirio. Mlaga.
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Editorial Plaza y Jans. Barcelona.
Kbler-Ross, E. (1989). Una Vida Para Una Buena Muerte. Editorial Martnez Roca.
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Ordiozrola, C. (1999). Las Cuatro Sesiones del Duelo. Tesina indita. Asociacin Espaola
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Espaa. Obtenido de la red mundial el 15 de febrero de 2006. Disponible en:
http:/www.psicologa-online.com/ciopa2001/actividades/05/.
Ros, V. (1998). Una Terapia con la Muerte desde la Perspectiva Gestltica. Libro indito de
ponencias del I Encuentro de Terapia Gestalt con otros enfoques.
Sabar (2000), S. Bereavement, Grief, and Mourning: a Gestalt Perspective. Gestalt Review.
Volumen 4. Nmero 2. Traduccin al castellano por: Vzquez Bandn, C., bajo el ttulo:
Duelo, Pesar y Llanto por una Prdida. Una Perspectiva Gestltica.
IIXX.. AAnneexxooss