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CURSO DE FORMACIN DE

TERAPEUTAS GESTALT

Material de Consulta del Taller:

FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIN
NEUROLINGSTICA (PNL)
DUELOS

Autor:
Maite Descalzo
Psicloga Clnica / Terapeuta Gestalt
Miembro del Equipo Docente y Teraputico del ITG

Material revisado y editado por: Pierina Moreno


Curso de Formacin de Terapeutas Gestalt. Duelos

TTaabbllaa ddee CCoonntteenniiddoo

Pg.

I. Resumen 4

II. Justificacin . 7

III. Objetivos 8
3.1 Objetivo General 8
3.2 Objetivos Especficos .. 8

IV. Conceptos Bsicos 9


4.1 Prdida 9
4.2 Afliccin . 9

V. La Muerte . 11
5.1 Premisas del ser humano con respecto a la muerte . 11
5.2 El tiempo y la muerte . 12
5.3 El rechazo a la muerte .. 13
5.4 Miedo a lo desconocido . 14
5.5 Miedo al sufrimiento 15
5.6 La investigacin y la muerte .. 15
5.7 Acercamientos a la muerte . 17
5.8 Rituales mortuorios en distintas culturas ... 17

VI. El Duelo . 20
6.1 Diferencias entre el duelo normal y el duelo patolgico . 21
6.2 Diferentes enfoques tericos acerca del duelo . 24
6.3 Tipos de duelos . 28

VII. El Duelo en la Terapia Gestalt 30


7.1 Algunas tcnicas gestlticas 31
7.2 Elaboracin del duelo . 38
7.3 Proceso de despedida y duelo en la terapia .. 56

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Pg.

VIII. Referencias Bibliogrficas 57

IX. Anexos 60
Anexo 1. Bibliografa recomendada para la consulta .. 60

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II.. RReessuum
meenn

Pocos temas despiertan en las personas tanto miedo como el morir. La muerte y el tiempo forman
parte del mismo principio originario, todo corre hacia la muerte. En la actualidad, la mayora de
personas mueren solas y apartadas, en pasillos de hospitales y asilos, slo uno de cada cinco
consigue morir en su casa y con frecuencia nadie acompaa a la persona en este paso final.

Al negar la muerte, afirma Plaxats (2001) la sociedad, se priva de una reflexin y una meditacin
sobre la cuestin del sentido y de lo sagrado: Este espacio de lo sagrado, del sentido, de la
relacin del ser humano con aquello que le ultrapasa, que antao era organizado por las
tradiciones religiosas, hoy se muestra a muchos como un espacio que hay que cubrir y volver a
habitar.

Plaxats (2001) entiende el duelo como: una experiencia vital complicada formada por un conjunto
de procesos psico-fsicos-emocionales-relacionales-espirituales, a partir de la nocin subjetiva de
prdida. Y para evitar que el duelo se complique, es mejor que conscientemente se decida
encaminarse hacia un objetivo saludable al que cada quien llama de forma distinta.

Generalmente, los profesionales se refieren a las intervenciones relacionadas con el duelo como:
elaboracin del duelo o transformacin saludable del duelo, este concepto implica despedida,
desaferramiento, resituar internamente aquello perdido, renovar el significado y rehacer la propia
vida, sin que la herida quede cerrada en falso, supure constantemente e incluso infecte otras reas
de la persona y su entorno.

Para unas personas el proceso incluye una reconfirmacin, revisin o reestructuracin de sus
creencias y valores espirituales y para otras no, o por lo menos, no conscientemente y ello debe
ser muy tenido en cuenta tambin en el caso de un acompaamiento en dicho proceso. Es
necesario efectuar un acompaamiento profesional, o no, aunque siempre respetuoso.

Existe el duelo normal o patolgico. Segn Nares (1991) el duelo normal, es una reaccin natural
ante la prdida de una persona amada, en los que estn presentes sentimientos de angustia,
tristeza, agresin o culpa. Representa una emancipacin de lazos afectivos de cario y lealtad
hacia el muerto y una readaptacin al ambiente. La nostalgia y el remordimiento, son tristezas por
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la prdida de lo que se tuvo. La desesperanza es tristeza de una prdida futura y el


arrepentimiento es la tristeza de lo que pudo haber sido.

En el duelo patolgico, tales sentimientos de angustia y tristeza pueden ser negados, actuados o
bien exagerarse. En el duelo no resuelto, la prdida se convierte en un fin en s misma, de manera
tal que el doliente se consagra al culto del duelo, concretando en l todo su ser y perdiendo todo
el inters en el objetivo de su afliccin.

De acuerdo con Ros (1998), generalmente las races de un duelo patolgico se encuentran en
transacciones afectivas sin cerrar, que se mantienen con una persona fallecida an despus de su
muerte. Fuertes emociones como culpa, remordimiento, ira, palabras sin decir ni or, rencores an
vivos, alimentan estas races y fundamentalmente un sentimiento de angustia porque ya no se
puede hacer nada.

En la elaboracin del duelo desde la Terapia Gestalt, la persona vive un proceso de ida al fondo s
misma, en el que encuentra los recursos y elementos necesarios para recomponer un nuevo
equilibrio. Perls, Hefferline y Goodman (1951), denominan a esta capacidad de autoestructuracin,
el proceso homeosttico y afirman que: es el proceso mediante el cual, el organismo mantiene su
equilibrio y por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan.

Uno de los temas de abordaje con los duelos son los asuntos inconclusos, que aparecen cuando
una persona se siente dolida, enojada o resentida hacia otra persona y no encuentra la forma de
resolver estos sentimientos. En consecuencia, la experiencia es incompleta. Segn Castanedo
(1987), la tensin que mantiene el asunto inconcluso est encubierta, es decir, est protegida por
las resistencias que bloquean el Darse Cuenta, de tal forma que la naturaleza misma de la tensin
est enmascarada.

Algunas tcnicas gestlticas para el trabajo con duelos son:

La relacin dialogal
El mtodo fenomenolgico
La Teora Paradjica del Cambio
La autorregulacin organsmica

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El ajuste creativo
Los experimentos gestlticos:
Todo aquello que posibilite la expresin de lo simblico, intuitivo y no consciente
El recorrido por el ciclo de la experiencia

Al conseguir un proceso saludable de elaboracin del duelo, la persona puede sentir mayor
protagonismo en su existencia. Y no desde posturas prepotentes y competitivas, sino desde la
fortaleza de actitudes ticas como cierta humildad y cooperacin. Esto influye positivamente en los
distintos mbitos del individuo como: personal (pareja, familia, amistades, etc.) y social
(incluyendo la parte laboral-profesional o paraprofesional).

Por otra parte, el hecho de llegar al final de las sesiones encierra un proceso nuevo denominado
duelo. La despedida de la relacin teraputica no tiene porqu asumir tintes dramticos, por el
contrario es un momento esperado. Este proceso dura el tiempo que se necesite para asumirlo, y
depende de cada uno. Este proceso de duelo puede implicar una desmielinizacin de los cordones
neuronales asociados con la retroalimentacin del consultante, lo cual sera directamente
proporcional a la ausencia de la relacin que se da cuando haya finalizado el proceso de terapia.
El cerebro va liberando la energa asociada a esta Gestalt y se podra mielinizar un nuevo cordn
neuronal relacionado con un nuevo acontecimiento.

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IIII.. JJuussttiiffiiccaacciinn

Un taller sobre duelos es imprescindible dentro de un programa de formacin en psicoterapia,


teniendo en cuenta que el ser humano atraviesa diversas separaciones en su mundo interior y
exterior, en un vaivn constante de contacto-retirada, hasta finalmente enfrentarse a la ltima
despedida, la muerte.

La muerte suele ser una temtica intocable, tab de la sociedad, se teme y se rechaza. Por esta
razn, los estudiantes de la Formacin de Terapeutas Gestalt del Instituto de Terapia Gestalt,
deben familiarizarse con este tema, con la finalidad de que puedan contar con herramientas que
les permita hacer frente al acompaamiento que ayuda al paciente que est sufriendo una
separacin de un ser querido o se est enfrentando a su propia muerte.

Acompaar a una persona en duelo, supone entender que cuando los acontecimientos de la vida
imponen la separacin de alguien que ha formado parte del mundo afectivo de sta, va atravesar
una serie de procesos que, si no son atendidos de forma adecuada, impiden la restauracin del
gran vaco afectivo que dejan las prdidas.

Se hace necesario que el estudiante entienda y se familiarice con estos procesos, de este modo, se
pretende que este taller aporte un marco de referencia para la comprensin de todos los procesos
que median entre la prdida y la transformacin saludable del duelo, en cada uno de los cuales
afloran diversas emociones, crendose un clima altamente tenso y emocional, que en caso de que
el futuro terapeuta no conozca, no puede ofrecer las indicaciones ms adecuadas para la
intervencin, corriendo el riesgo de aplacar o desensibilizar al paciente de su dolor.

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IIIIII.. O
Obbjjeettiivvooss

3.1 Objetivo General

Conocer los procesos de duelo: su definicin, modelos, las diferencias entre un duelo normal
y patolgico, etapas, rituales, su significacin, etc., a fin de proveer de herramientas que
faciliten a los participantes, el logro de transformaciones saludables del conjunto de
pensamientos, emociones y comportamientos asociados a la prdida

3.2 Objetivos Especficos

Presentar un acercamiento al concepto de la muerte y las premisas del ser humano


con respecto al tiempo, miedo a lo desconocido, al sufrimiento y dems elementos
relacionados tales como: prdida, afliccin, duelo, luto y rituales mortuorios

Identificar las diferencias entre el duelo normal y patolgico

Describir los diferentes modelos tericos para la descripcin de las etapas y el


trabajo con los duelos

Mostrar la concepcin y las tcnicas del trabajo con duelos desde la Terapia Gestalt

Realizar actividades de tipo prctico-vivencial, que favorezcan la toma de contacto de


lo que supone para cada participante este tema y la elaboracin de duelos no
resueltos que puedan aparecer en este contexto

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IIVV.. CCoonncceeppttooss bbssiiccooss

4.1 Prdida

De acuerdo con Plaxats (2001), es el estado de destitucin o ausencia tras la muerte de un


ser querido al que se est fuertemente ligado. Puede ser entendida en sentido subjetivo,
como algo que se ha tenido y ya no se tiene, o como algo que se ha querido tener y no
llega.

Nadie puede indicar a otro lo que debe o no debe ser considerado como prdida, es decir, no
existe un dolormetro. Se siente la prdida por una valoracin que la persona hace basada
en un conjunto de factores racionales, emocionales y socio culturales. La valoracin positiva,
promueve la accin para conseguir aquello valorado, y por tanto, genera resistencia ante la
prdida.

Segn Sabar (2000), en sentido ms amplio, la prdida es una parte inevitable de la vida,
bien sea la muerte, el dejar de vivir con la familia, la separacin de los amigos, la
enfermedad, la minusvala, el desempleo, la jubilacin, el divorcio, la adopcin, la
emigracin, la separacin de una persona, lugar, cosa o actividad a la que una persona se
siente ligada y con la que ha encontrado una parte importante su identidad y de su propio
sentido.

4.2 Afliccin

Segn Arcngel y Moody (2002) la afliccin es una reaccin instintiva ante la prdida, es un
proceso que viene acompaado de multitud de sentimientos. La afliccin consume el cuerpo,
la mente y el alma, da y noche, durante das y semanas. Representa las reacciones
particulares subjetivas que se experimentan mientras se est en estado de duelo. Es el dolor
de la pena, el pesar.

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La palabra pesar significa pesado, empuja hacia abajo. Constituye el lado interno de la
afliccin que se puede experimentar en:

El cuerpo: En forma de lgrimas, gritos, opresin en la garganta, pesadez en el pecho,


vaco o revuelto de estmago, cansancio, debilidad, inquietud, insomnio o dolor fsico

Emocionalmente: Puede producir tristeza, rabia, miedo, ansiedad, labilidad emocional,


vergenza o culpabilidad y a menudo alivio

A nivel cognitivo: Se da como descrdito, incapacidad para asimilar la realidad,


preocupacin con reflexiones acerca del difunto, desorden temporal, disminucin de la
atencin, distraccin, olvidos, desorganizacin, cuando parece que acaba la
perturbacin, comienza de nuevo, hiperactividad

Socialmente: se tiende a la disociacin, a la retirada y al aislamiento, a pesar de que


existe una gran necesidad de compaa y soporte

Espiritualmente: Se da un cambio de las suposiciones personales sobre la seguridad y


las garantas, las leyes y la justicia

A nivel religioso: Puede haber un cuestionamiento de la divinidad, gracia, poder o


existencia de Dios

Segn Sabar (2000), llorar por la prdida es una palabra que significa recordar con cario y
pena. Es el lado externo subjetivo del llanto por la prdida, incluye el campo alrededor del
individuo, es un proceso pblico que supone el reconocimiento de la prdida por parte de los
dems, hay presencia y apoyo por parte de la familia, la comunidad, costumbres y rituales
sociales, culturales y religiosos.

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VV.. LLaa M
Muueerrttee

Quien no est atareado naciendo, se halla atareado muriendo (Bob Dylan).

Segn Hennezel (1996):

La peor soledad para un moribundo es no poder comunicar a sus seres queridos que va a morir.
Para quien siente que le llega la hora, el no poder hablar no compartir con los suyos lo que la
inminencia de la separacin le inspira, a menudo le abocar al desorden mental, al delirio o
incluso al dolor fsico que al menos le permite un sufrimiento concretoLa persona que puede
hablar en primera persona y decir en voz alta voy a morir no sufre la muerte como paciente
sino que la vive como sujeto

5.1 Premisas del ser humano con respecto a la muerte

Segn Plaxats (2001), las premisas respecto a la muerte son:

i. La precariedad como especie: El ser humano, a pesar de haber conquistado los


ecosistemas del planeta y de haber creado el suyo propio, es una especie radicalmente
precaria, puesto que tarda entre 18 y 20 aos en madurar. Madura en contacto con
otros seres humanos y con el ambiente, lo cual le convierte, durante largos aos, en un
ser dependiente de que sus necesidades intrnsecas, sean cuidadas totalmente, o en
parte, segn va creciendo.

Tal como afirma Capra (1996): para comprender la naturaleza humana, no slo hemos
de estudiar sus dimensiones fsicas y psicolgicas, sino tambin sus manifestaciones
sociales y culturales. El ser humano ha evolucionado mas que cualquier otra especie
como animal social, ha tenido gran participacin en el pensamiento colectivo, creando
as, un mundo de cultura y valores que se convierte en parte integrante de su ambiente
natural, de modo que, la evolucin humana progresa por medio de una interaccin
entre mundo interior y exterior, entre individuos y sociedades, entre la naturaleza y la
cultura.

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ii. La especie humana es la nica consciente de que es mortal.

iii. El ser humano tiende a negar la finitud de las formas: Aunque es plenamente conocido
que todo lo que nace muere, que todo lo que aparece desaparece, que toda forma
tiene un proceso de nacimiento, desarrollo y fin, el ser humano tiende a vivir negando
este imponderable.

A este respecto Yalom (1984) afirma: creo que existe un proceso activo de represin,
derivado de la tendencia universal de la humanidad -incluidos los investigadores (y
algunos tericos) - a negar la muerte, tanto en la vida personal como en la actividad
profesional.

iv. El ser humano se relaciona y establece vnculos: Ello comporta distintos grados y
calidad de afectividad, lo cual implica una valoracin positiva o negativa del vnculo,
basada en un conjunto de factores racionales, emocionales y socioculturales. De modo
que en el momento en que se produce una prdida (en sentido subjetivo), aparece la
frustracin. Y tanto si el individuo es consciente o no de esto, la frustracin entraa,
como mnimo, tristeza y enojo.

5.2 El tiempo y la muerte

Pocos temas despiertan en las personas tanto miedo como el morir. La muerte y el tiempo
forman parte del mismo principio originario, todo corre hacia la muerte. Este conocimiento
(la mayora de las veces inconsciente), presente siempre como intuicin, hace que se caiga
en diversos, pero peculiares trucos relacionados con el tiempo, de manera que las personas
intentan ahorrarlo compulsivamente, pero cuando realmente queda tiempo hasta el final, no
causa atraccin, sino que se intenta matarlo con cualquier distraccin.

Sin embargo, slo el tiempo y su principio originario podran ayudar al ser humano a salir del
dilema. Para muchos occidentales puede ser razonable empezar a reconocer que en ltima
instancia, el tiempo es una ilusin, que en un nivel de realidad ms profundo, no existe en la
forma lineal en que lo que se conoce. Segn Dahlke (1999), las experiencias de profunda

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concentracin, meditacin o incluso ver una pelcula emocionante pueden dar al menos una
impresin de lo subjetiva que es la percepcin del tiempo.

5.3 El rechazo a la muerte

Para la mayora de las personas, la vejez se ha convertido en una poca de enfermedad, se


ha pasado a maquillar a los cadveres para no tener que enfrentarse con los signos de la
muerte. Todo el gasto que se hace en cosmtica y medicina para borrar las huellas del
envejecimiento est alimentado en ltima instancia, por el miedo a la muerte.

La mayora de personas mueren solas y apartadas, en pasillos de hospitales y asilos, slo


uno de cada cinco consigue morir en su casa. El miedo a la muerte est tan extendido, que
apenas hay personas que confiesan este ltimo deseo a sus allegados. En los hospitales, si
no est de guardia una de la ltimas monjas que todava puede conciliar con su imagen del
mundo, el mirar a la muerte a los ojos, con frecuencia nadie acompaa a la persona en este
paso final.

En occidente, la mayora de personas mueren aisladas y en secreto. El moribundo es


engaado y privado de su mayora de edad. La represin llega a menudo tan lejos, que ni
siquiera se la menciona por su nombre, el paciente no es un moribundo, sino terminal.

Con la medicina de los trasplantes, los mdicos tienen que esperar junto a los pacientes
mortalmente heridos hasta que estos son por fin declarados muertos y pueden empezar con
su trabajo. Los pacientes a su vez creen tener ciertos derechos frente a la muerte,
considerando que tienen un seguro de enfermedad, muchos creen que es un escndalo no
disponer de rganos. En vez de aceptar esta prolongacin de la vida que regala la medicina
de esta forma espectacular, con humildad y agradecimiento, se reclama ya como un derecho.
Discutir sus derechos a la muerte de una forma tan descarada y arrogante en ltima
instancia, una vez ms, es un signo de angustia y de miedo.

Al negar la muerte, afirma Plaxats (2001) la sociedad, se priva de una reflexin y una
meditacin sobre la cuestin del sentido y de lo sagrado, y sin embargo, algunos momentos

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de la vida, y en especial en los momentos de crisis, se ponen de frente estas cuestiones


esenciales. Este espacio de lo sagrado, del sentido, de la relacin del ser humano con aquello
que le ultrapasa, que antao era organizado por las tradiciones religiosas, hoy se muestra a
muchos como un espacio que hay que cubrir y volver a habitar.

Sin embargo, la dignidad de la muerte no se ve perjudicada por los precarios intentos y


estrategias para ignorarla. La muerte puede permitirse ser despreciada por el ser humano; la
cuestin es si las personas pueden permitirse lo contrario. Al final ella siempre gana.

Shepard (1986), indica que el miedo a la muerte se contrarresta evitando el tema o viviendo
en un gran temor de una muerte eventual, como lo atestiguan los sntomas hipocondracos,
muchas fobias (miedo a volar, a las alturas, ascensores, oscuridad, etc.) o preocupaciones de
tipo suicida.

5.4 Miedo a lo desconocido

Otro temor relacionado con la muerte es el miedo a lo desconocido, sobre todo en personas
rgidas y estereotipadas que no admiten sorpresas. Lo nuevo los altera y no estn tranquilos
hasta que restablecen sus rutinas habituales.

La muerte es la mayor de las incgnitas, nadie ha vuelto para que cuente cmo es y si han
vuelto, casi todos los reconocidos pensadores, se lanzan a probar que no hubo muerte real.
As se deja a la muerte como la gran desconocida.

Los que han aprendido a vivir plenamente, los que han llegado a conocer el mpetu de la
excitacin que se deriva de situaciones totalmente nuevas, tienen menos problemas en
aceptar la muerte. Para ellos constituye el reto de otra incgnita. Han aprendido a considerar
el hecho como una aventura y no algo a que tener miedo.

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5.5 Miedo al sufrimiento

Pensar en el sufrimiento y el dolor es otra cosa que se teme cuando se piensa en la muerte.
Muchos pacientes terminales que sufren dolor, dicen que esperan no pasar por el sufrimiento
que imaginan momentos antes de morir, aun as con todos sus espasmos dolorosos, dicen
que estn en paz. A menudo, las personas que presencian la muerte de un ser humano
creen ver mas dolor del que realmente siente la persona que agoniza.

5.6 La investigacin y la muerte

Los valores, las actitudes, los sentimientos, las acciones alrededor del sufrimiento, la prdida,
la muerte y el duelo, son objeto de escaso estudio comparados con otras dimensiones de la
realidad humana. Su presencia ha sido, hasta hace poco, obviada en la mayora de currculos
de carreras con evidente trasfondo humanstico e incidencia en las relaciones.

Todo en el universo existe solamente por su relacin de contraste con otra cosa. Por
ejemplo, las estrellas existen porque estn rodeadas de firmamento, el da sin la noche es un
concepto sin sentido. Una fase define a la otra, cuando una de ellas desaparece, la otra no
permanece. Igual sucede con la muerte, se surge de la muerte (la no existencia) y a ella se
retorna y de esa fuente, la vida debe florecer de nuevo.

Uno de los grandes temores que se tienen sobre la muerte, es que representa el fin. El ser
humano tiende a confundir su ego consigo mismo y con lo que le rodea, con sus trabajos,
ropas, amigos, nombre, por lo tanto, si esto desaparece, cree que tambin l desaparece.
Sin embargo, no existe fin que temer, porque el universo no est basado en la cesacin sino
en la transformacin y esto es un sutil y continuo proceso.

Gurdjieff (2004) el mstico filsofo ruso, habla del usted eterno como el observador, el
testigo desprendido del cuerpo. Los budistas, indostanes y taoistas, todos describen al mismo
usted real o eterno. Un usted que no tiene conexin alguna con el propio cuerpo fsico, pero
que lo observa y abarca todo. La experiencia de ese usted es llamada conocimiento (o
conciencia) csmico, Nirvana, Samadhi, Satori o Iluminacin. Es el hecho de comprender que

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usted o la persona en este caso, no est adherida a su cuerpo, sino que est ligada al todo,
que es interminable, que no tiene comienzo ni tendr final.

Aun desde el punto de vista occidental, tan cientficamente orientado, se puede afirmar que
la persona vive por siempre, porque su ego no registra su muerte, debido a que funciona de
manera muy parecida a una cmara: se toma una foto, la pelcula se revela y es entonces
que se ve la impresin. Es as que la persona (el usted desconectado) no puede nunca ver ni
sentir su propia muerte. As pues, su ego se queda siempre temiendo un suceso que no
acontece jams.

La investigacin sobre la muerte siempre es difcil; las afirmaciones que los mdicos obtienen
de pacientes devueltos a la vida, los llamados pacientes reanimados, suenan incomprensibles
a los odos occidentales. Estos pacientes, en su mayora, no viven su muerte como algo
espantoso, sino como un acto de digno desprendimiento, han sido recibidos por figuras de
luz y luego llevados hasta una luz indescriptiblemente intensa.

El ars moriendi (arte de morir) occidental lleva siglos ofreciendo imgenes y descripciones
muy similares. En la medida en que se han unido nuevas investigaciones y viejos
conocimientos, ha comenzado tambin la exclusin de esta lnea de investigacin, que
rechazada oficialmente, fue a parar al escenario espiritista.

La investigacin sobre la muerte de Moody y Kbler Ross, dada la abundancia de material de


que dispone, puede dar una primera impresin del territorio ms all de la muerte, las
llamativas coincidencias de tantos relatos, proporcionados por personas de las ms variadas
procedencias independientes entre s, tienen algo de convincente. Respecto a la
reencarnacin es difcil probarla, pero no es posible refutarla en principio.

Si al respecto de esta temtica la persona slo quiere confiarse al sentido comn, ste
tambin lleva a reconocer que hay vida despus de la muerte. Ahora que los fsicos y los
msticos estn de acuerdo en que todo en este universo es vibracin viva, sera muy extrao
pensar que precisamente la vida humana, sea la nica excepcin.

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5.7 Acercamientos a la muerte

Rimpoch (1994), recomienda que para encontrar una senda espiritual u otra, es necesario
seguir con completa sinceridad la senda que a cada quien le resulte mas inspiradora y
aconseja:

Lea los grandes libros espirituales de todas las tradiciones, hgase una idea de lo que
pueden querer decir los maestros, cuando hablan de la liberacin y de la iluminacin, y
descubra qu enfoque (...) le atrae y le conviene ms. Aplique a su bsqueda todo el
discernimiento de que sea capaz; la senda espiritual exige ms inteligencia, ms sobria
comprensin y ms sutiles poderes de discernimiento que ninguna otra disciplina...

Plaxats (2001) sugiere que el miedo en esta civilizacin, ha convertido la experiencia de la


muerte en un gran tab. El tab es fruto de una actitud y como tal, es susceptible de
cambio. Cambiar actitudes, no es fcil, aunque s es posible. Este debe ser un objetivo
prioritario de cualquier informacin-formacin personal y profesional: potenciar un cambio de
actitud ante el sufrimiento, la prdida en general, y la muerte en particular. Muchas personas
son concientes de que la informacin facilita el conocimiento y proporciona algunos de los
recursos imprescindibles para el cambio de actitudes.

Miembros de otras culturas, no comparten el terror a la muerte, por ejemplo: para los
orientales, la muerte es como un nacimiento, simplemente otra puerta por la que se debe
pasar, estn preparados para ello.

5.8 Rituales mortuorios en distintas culturas

Segn Nares (1991) las ceremonias rituales relativas a la muerte, intentan cumplir la misin
de liberar afectos, confrontar y hacer compartir a los miembros de un grupo, una de las
experiencias humanas ms ntimas para afrontar el dolor de la prdida, a fin de recuperar lo
depositado en las personas muertas y aceptar la separacin.

Algunos elementos comunes que conviene tener presentes desde el punto de vista
teraputico son:

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La muerte es considerada como una experiencia ntima y normal, que forma parte de
la existencia y se encuentra asociada a la idea de trascendencia, de un despus o de
un ms all

En el rito se hace uso del lenguaje analgico caracterstico del hemisferio derecho, en
el que se combinan los elementos simblicos, ya sea el uso de objetos o bien a travs
de ciertos actos

El ritual tiene un carcter sistmico, pues involucra la participacin de todos los


dolientes, asignando funciones distintas a los miembros

La separacin requiere de un sentido afectivo, con lo que se espera que el que se


marcha se sienta acompaado

Hay un profundo respeto a la individualidad del muerto, sus creencias, preferencias,


ello se manifiesta en el cuidadoso arreglo del cadver y la inclusin de efectos
personales y alimentos preferidos

El duelo se caracteriza por una etapa de intimidad, de recogimiento interior, de


reencuentro con momentos de figuras significativas, seguida de la movilizacin de
afectos, incluso con apoyo de miembros externos al grupo de dolientes, con el objeto
de lograr una intensa catarsis en las que las emociones fluyan espontneamente, en
algunos casos hasta desbordarse, para finalmente lograr una integracin de la
experiencia y la serenidad

Hay en el proceso ritual una actualizacin del pasado a travs de un juicio y


finalmente la expiacin de culpas para lograr la absolucin

Dentro de los rituales mortuorios pueden emplearse los cuatro elementos clsicos:

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i. El entierro: pone en el centro la despedida del cuerpo

ii. La incineracin: la purificacin del alma que se desprende como el fnix de sus
cenizas

iii. El entierro en el mar: el retorno del alma al mar originario

iv. El enterramiento al aire: la resurreccin y subida al cielo del pjaro del alma

En la religin catlica, en las misas de los difuntos, la energa acumulada por el ritual est en
condiciones de llegar al alma y apoyarla en las transiciones que le esperan, es una especie
de proteccin energtica.

Los rituales y usos del luto representan un papel cada vez menor. En el judasmo tradicional
el ao de luto comprende: 3 das de dolor, 7 das de luto, 30 de paulatino recobrarse y 11
meses de recuerdo y recuperacin, sin embargo, esto ha perdido vigencia. Adems se suele
agravar la tristeza de los afectados con consejos como: vace enseguida la habitacin del
muerto y quite todo lo que le recuerde a l. Los afectados trabajan entonces como posesos,
todava conmocionados por el dolor y reciben por ello el aplauso de un entorno que tampoco
desea tristeza. Todava es peor el consejo: Consrvelo en la memoria tal y como lo conoci.
Ahora, despus del accidente, no soportara verlo. Esto, aparte de perder la oportunidad de
despedirse, puede producir dudas irracionales sobre la muerte del allegado.

Segn Dahlke (1999), las lgrimas del luto sera lo que mejor podra pasarle al doliente. La
tristeza es un proceso vitalicio que se convierte en parte de las personas, pasa
paulatinamente a la memoria y pierde entonces todo lo que tiene de terrible. Como casi
siempre en la vida, es mejor pasar en el momento dado (por el destino) por experiencias
duras, que quedarse parado. En todo caso, la tristeza reprimida no slo vuelve a la persona
fsicamente enferma, sino tambin espiritualmente insana.

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VVII.. EEll D
Duueelloo

De acuerdo con Arcngel y Moody (2002), el duelo es una conducta que se aprende y ayuda a la
persona a llevar adelante la afliccin. Es la expresin externa de la afliccin, en cualquier acto que
ayude al individuo a adaptarse a su prdida. El duelo depende principalmente de la cultura en que
se ha criado la persona y de manera secundaria de la cultura en que vive una vez que es adulto.

El primer awareness o Darse Cuenta, es la ausencia, tanto del otro como de la parte de s mismo
ligada a ese otro. Los sentimientos que se producen son de soledad, vaco, frustracin, privacin,
anhelo y aoranza y a menudo abandono y rechazo.

Plaxats (2001) entiende el duelo como: una experiencia vital complicada formada por un conjunto
de procesos psico-fsicos-emocionales-relacionales-espirituales, a partir de la nocin subjetiva de
prdida. Y para evitar que el duelo se complique, es mejor que conscientemente se decida
encaminarse hacia un objetivo saludable al que cada quien llama de forma distinta.

Generalmente, los profesionales se refieren a las intervenciones relacionadas con el duelo como:
elaboracin del duelo, aunque hay autores que la denominan: transformacin saludable del duelo,
con la intencin, por una parte de evitar el concepto de aceptacin como el planteamiento del
nico objetivo saludable ante la convulsin que representa una prdida importante para una
persona. Y al mismo tiempo agrupar distintos conceptos en una definicin genrica, de acuerdo
con las formas de sentir.

Asimismo, afirmar que el duelo debe ser elaborado, no denota inmediatamente (para profanos en
la materia) que dicha elaboracin debe encaminarse hacia formas saludables. Se puede afirmar
que el duelo en cualquier caso se elabora. Unas veces saludablemente y otras de forma txica. Es
decir, de forma complicada, que puede desembocar en formas patolgicas.

Cuando se pregunta a los dolientes sobre cul es el objetivo saludable de cambio, ante el
sufrimiento que sienten ahora, las respuestas incluyen deseos de que desaparezca la angustia, el
enojo, es decir, superarlo, pero nunca aceptarlo. Y es obvio que todas estas respuestas se refieren
a que su herida emocional quede bien cicatrizada, lo cual significa poder recordar al ser o situacin
prdida, sin sentir el desbordante dolor del principio.

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As pues, al igual que elaboracin del duelo, el concepto de transformacin saludable del duelo,
implica despedida, desaferramiento, resituar internamente aquello perdido, renovar el significado y
rehacer la propia vida, sin que la herida quede cerrada en falso, supure constantemente e incluso
infecte otras reas de la persona y su entorno.

Para unas personas el proceso incluye una reconfirmacin, revisin o reestructuracin de sus
creencias y valores espirituales, y para otras no, o por lo menos, no conscientemente y ello debe
ser muy tenido en cuenta tambin en el caso de un acompaamiento en dicho proceso. Es
necesario efectuar un acompaamiento profesional, o no, aunque siempre respetuoso.

Con el Luto, se representan los actos culturalmente definidos que son usualmente realizados
despus de la muerte; incluye rituales y comportamientos que son especficos a cada cultura y
religin.

6.1 Diferencias entre el duelo normal y el duelo patolgico

Segn Nares (1991) el duelo normal, se define como una reaccin natural ante la prdida de
una persona amada, ya sea por motivos de muerte o separacin, en los que estn presentes
sentimientos de angustia, tristeza, agresin o culpa. El duelo representa una emancipacin
de lazos afectivos de cario y lealtad hacia el muerto, una readaptacin al ambiente y la
creciente formacin de relaciones nuevas. La nostalgia y el remordimiento son tristezas por
la prdida de lo que se tuvo o fue. La desesperanza es tristeza de una prdida futura y el
arrepentimiento es la tristeza de lo que pudo haber sido.

En el duelo patolgico, tales sentimientos de angustia y tristeza pueden ser negados,


actuados o bien exagerarse. En el duelo no resuelto, la prdida se convierte en un fin en s
misma, de manera tal que el doliente se consagra al culto del duelo, concretando en l todo
su ser y perdiendo todo el inters en el objetivo de su afliccin. En este tipo de duelo,
Kbler- Ross (1970) seala que se exhibe ausencia, interrupcin o retraso y exageracin o
prolongacin de las caractersticas de un duelo normal o saludable.

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La angustia es sustituida por sntomas somticos; en el retraso, el doliente se ocupa de


manera compulsiva en tareas abrumadoras que distraen su atencin postergando as el
duelo.

Cuando hay exageracin o prolongacin en el proceso de duelo, generalmente existen


situaciones no resueltas con el difunto que como gestalts abiertas, favorecen la emergencia
de viejas emociones.

En el duelo patolgico, el doliente no es capaz de cortar los lazos psicolgicos que le unen al
desaparecido. El resentimiento, la culpa o la tristeza siguen manteniendo los nexos, evitando
as el entierro psicolgico del muerto.

Los resentimientos, sealan Perls, Hefferline y Goodman (1951), son probablemente las
peores situaciones inacabadas (gestalts incompletas). Si se est resentido, no se puede
soltar ni seguir adelante, el resentimiento es la expresin ms importante de un impasse (de
estar atascado). Un resentimiento no expresado, a menudo se vivencia o se transforma en
un sentimiento de culpa.

Muchas de las personas que evitan despedirse, lo hacen porque sienten que dejar ir,
especialmente a los muertos, es una traicin con ellos.

Los efectos de esta incapacidad, son la aparicin de sntomas fsicos, desde somatizaciones
hasta actitudes corporales, la representacin de sntomas emocionales en forma de
represiones crnicas, apata, actitudes autocompasivas quejumbrosas o culpgenas y la
dificultad o incapacidad para establecer relaciones estrechas con las personas porque se vive
fuera de tiempo, en las fantasas de un pasado ido o no en el Aqu y Ahora.

Al igual que en un duelo patolgico individual, una familia puede negar, retrasar o bien
exagerar sus sufrimientos, como una salida para mantener el equilibrio del sistema.

La elaboracin de un duelo patolgico implica el desbloqueo de emociones para facilitar su


libre expresin, el Darse Cuenta de los mecanismos que impiden desligarse psicolgicamente
del muerto y el encuentro de opciones ms funcionales y satisfactorias para enfrentar y

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aceptar la prdida, integrando o recuperando aquellos elementos positivos depositados en el


que se ha ido.

De acuerdo con Ros (1998), generalmente las races de un duelo patolgico (actitudes
suicidas, impotencia, anafrodismo, dolores recurrentes sin compromiso somtico, profundas
depresiones, etc.), se encuentran en transacciones afectivas sin cerrar, que se mantienen
con una persona fallecida an despus de su muerte. Fuertes emociones como culpa,
remordimiento, ira, palabras sin decir ni or, rencores an vivos, alimentan estas races y
fundamentalmente un sentimiento de angustia porque ya no se puede hacer nada.

Segn el Manual de Diagnstico Mdico Psiquitrico (DSM-IV) (2003), el duelo se puede usar
como categora cuando el objeto de atencin clnica es una reaccin a la muerte de una
persona querida. Se advierte la necesidad de diferenciar entre duelo normal y un duelo
patolgico, el cual se caracteriza por la presencia de los siguientes sntomas:

a. La culpa por las cosas, ms que por las acciones, recibidas o no recibidas por el
superviviente en el momento de morir la persona querida

b. Pensamientos de muerte ms que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el


superviviente debera haber muerto con la persona fallecida

c. Preocupacin mrbida con sentimientos de inutilidad

d. Enlentecimiento motor acusado

e. Deterioro funcional acusado y prolongado

f. Experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz


de la persona fallecida (es sobre todo, en estos ltimos casos, cuando se hace
necesaria la intervencin teraputica)

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6.2 Diferentes enfoques tericos acerca del duelo

A continuacin se presentan algunos desarrollos tericos del duelo por modelos:

6.2.1 Modelo Psicodinmico:

Seguidamente se describe este modelo realizado desde la perspectiva de: Sigmud


Freud y Otto Fenichel.

i. Sigmund Freud:

Propone la primera teora intrapsquica del duelo en su trabajo: Duelo y


Melancola escrito en 1915, en el cual no expresa un inters particular en el
fenmeno mismo del duelo, sino que lo considera como una respuesta normal en
el curso de la vida, tal como seala: Todos tenemos prdidas, todos nos afligimos,
todos sobrevivimos.

Para este autor, el duelo es una reaccin normal a la prdida de una persona
amada o a la prdida de alguna abstraccin que ha tomado el lugar de aquella, tal
como la patria, la libertad o una idea. Si bien es un perodo especial de la vida,
nunca debe ser considerado como una condicin mrbida que requiere
tratamiento mdico. Adems, la interferencia del proceso puede aun llegar a ser
peligroso para el deudo.

De los modelos propuestos para explicar las reacciones del duelo, el ms


completamente desarrollado es el Psicodinmico, basado en las teoras
psicoanalticas propuestas por Freud (1981), el cual se enfoca en el proceso
intrapsquico de la afliccin.

De acuerdo a esta teora, el proceso de la afliccin es acompaado por un retiro


gradual de la energa emocional (libido) del objeto amado perdido. Debido a que
renunciar a esta unin es emocionalmente doloroso, los sntomas de la afliccin
pueden ser entendidos como una negacin inicial de la prdida, seguido por un

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perodo de preocupacin, con pensamientos de la persona muerta, durante el cual


los recuerdos son recuperados y revisados, permitiendo as que la unin a la
persona muerta sea gradualmente retirada. El trabajo del duelo es completado
cuando el individuo ha liberado la energa emocionalmente, estimulndose por
nuevas relaciones.

Para Freud (1981), la semejanza entre el duelo y la melancola reside en la


prdida del objeto amado, siendo en la melancola el sujeto mismo (su autoestima
y autoconfianza) el objeto perdido. El ego llega a empobrecerse y estar vaco. En
el duelo normal, por el contrario, no hay prdida de la autoestima debido a que
no existe una relacin ambivalente (al menos en la afliccin normal) hacia el
difunto. Si existiesen sentimientos ambivalentes, el duelo resultara en una
organizacin patolgica que l llama reproches obsesivos o un estado obsesivo de
auto-denigracin causado por el conflicto de la ambivalencia. Estos reproches se
presentaran en forma de sentimientos de dao, abandono, desilusin y
expectativas de castigo.

Al valorar la realidad y reconocer que el objeto amado ya no existe, se requiere


que toda la libido sea retirada de su unin al objeto amado (lo cual, de hecho,
demanda un gran esfuerzo) y que el individuo est nuevamente libre para
reinvertirla en otro sujeto. Debido al rechazo a dejar el objeto amado, este
proceso slo puede ser realizado lentamente, poco a poco con el tiempo. Durante
este perodo de dejar ir, la persona pierde el inters por todas las cosas, no puede
experimentar amor y le invade un sentimiento de desesperanza.

ii. Otto Fenichel

Establece dos puntos crticos:

a. La introyeccin ambivalente en el duelo es una respuesta adaptativa

b. La culpa siempre esta presente en algn grado en todo duelo

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Para Fenichel citado por Robertexto.com (sin fecha), el duelo se caracteriza por
una introyeccin ambivalente del objeto perdido, la continuacin de sentimientos
hacia lo introyectado (que previamente han sido dirigidos contra el objeto) y la
participacin de sentimientos de culpa a todo lo largo del proceso.

As, este autor divide el duelo en dos pasos:

a. Establecimiento de una introyeccin (llevar al difunto dentro de s mismo)

b. Liberacin del objeto introyectado

La introyeccin actuara como un amortiguador para preservar la relacin


mientras el proceso de renuncia al objeto perdido tiene lugar. Por otra parte, la
introyeccin ambivalente puede inmovilizar al deudo y tener consecuencias
graves, por ejemplo un secreto deseo de que el otro muera.

Cuanto mayor es la relacin amor-odio con el difunto, mayor es tambin el auto-


reproche y la afliccin. A pesar de ello, el odio es finalmente resuelto y se torna
en sentimientos positivos hacia el difunto. Sin embargo, aun cuando la
ambivalencia sea resuelta, siempre persiste un sentimiento de culpa. Aun en
casos benignos, hay siempre un conocimiento agridulce de que la muerte ha
ocurrido a otro y no a la propia persona o a su familia (Sndrome del Minotauro).

6.2.2 Modelo Cognitivo

John Bowlby presenta el Modelo Cognitivo del Duelo Patolgico en 1980, donde
refleja tres grupos de variables esenciales:

i. Caractersticas personales de quien a sufrido la prdida

ii. Experiencias infantiles de la persona que ha sufrido la prdida

iii. Procesamiento cognitivo de la prdida (elaboracin del duelo)

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Con respecto a las caractersticas personales, Bowlby citado por Cano y Ruiz (sin
fecha), destaca que hay tres grupos de personas vulnerables a desarrollar duelos
patolgicos: aquellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y
ambivalencia (apego ansioso); las que establecen sus relaciones afectivas a travs de
cuidar compulsivamente a otros y las que afirman de modo compulsivo, su
autosuficiencia e independencia respecto a los vnculos afectivos.

Estos tres grupos de personas reaccionan con culpa y autocrticas de forma


prolongada ante la prdida del ser querido, lo que producira el duelo patolgico.
Estas personas han desarrollado en su infancia una peculiar manera de vincularse a
sus cuidadores, debido a determinadas experiencias. As, las personas con un apego
ansioso han tenido experiencias con sus padres (o sustitutos) donde estos les
amenazan con el abandono o suicidio, o con la retirada de afecto al no cumplir sus
exigencias, o bien refirindoles lo detestable que resultan como sujetos para sus
padres y lo que les hacen sufrir.

En cambio las personas predispuestas a prodigar cuidados compulsivos, han tenido


experiencias por parte de sus padres, donde estos le hacan sentir responsables de su
enfermedad (padres enfermos reales o hipocondracos) o bien de inducirles la
obligacin de cuidarlos o ambos aspectos conjuntamente.

Por ltimo, las personas predispuestas a mostrar compulsivamente autosuficiencia e


independencia han recibido crticas y castigos por mostrar sus emociones o
necesidades afectivas. Estos tres grupos de personas, posteriormente reproducen
relaciones similares (por ejemplo con la pareja) y reaccionan a la prdida con un
intenso sentimiento de culpa.

Sin embargo la conexin entre el hecho de la prdida, las experiencias infantiles, la


predisposicin personal y la respuesta patolgica, es vinculada cognitivamente.
Bowlby citado por Cano y Ruiz (sin fecha), defiende que el sujeto ha desarrollado un
disociacin cognitiva entre lo que el describe de como eran las relaciones con la
persona perdida y lo que l atribuye como causa de la prdida (representado en la
memoria episdica). Esta ltima informacin a menudo no es accesible a la

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conciencia, y su procesamiento suele ser inconsciente. La explicacin a este hecho es


que los padres de alguna manera han presionado para que el nio tuviese una buena
imagen de ellos y esa presin ha introducido una regla cognitiva que prohbe revisar
el funcionamiento real con ellos (que se reproduce de alguna manera con la persona
prdida).

6.3 Tipos de duelos

Segn Ordiozrola (1999), los tipos de duelos son:

Duelos evolutivos: infancia, pubertad, adolescencia, emancipacin

Duelos afectivos: partos, destete, escolarizacin, enamoramientos, separaciones y


divorcios

Duelos sociales: cambios status, desempleo, jubilacin

Duelos corporales: envejecimiento, menopausia, enfermedades, abortos, muertes

Estas manifestaciones, lejos de ser excluyentes, se camuflan, intensificando el estado de


frustracin latente o manifiesta siendo, por tanto, frecuentes motivos de consulta.

Ordiozrola (1999), define tambin los siguientes modos de duelo:

a. Prdida esperada: Fallecimiento de personas que han padecido algn tipo de enfermedad
crnica o cclica que no ha alterado de forma importante la vida cotidiana de quienes le
rodean. Por ejemplo: ataques de corazn que no dejan secuelas, pero mantienen a la
familia alerta y con la creencia de que en algn momento puede suceder algo definitivo.
El fallecimiento en este supuesto no va a traer grandes dificultades a la hora de elaborar
el duelo, aqu las personas han tenido tiempo para ir saneando cada uno a su forma la
relacin con el enfermo, por lo que no suele resultar culpgena. Lo mismo sucede con

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personas de edad avanzada que con sus sucesivos achaques van avisando de la
inminencia de su fallecimiento.

b. Enfermos fallecidos tras largas y penosas convalecencias: Procesos interminables de


cncer, enfermedades degenerativas, largas parlisis, demencias, etc., que terminan por
crear tal estado de perturbacin ambiental, que en su silencio compartido los allegados
descubren su deseo de que todo termine ya, cuanto antes, porque la situacin es
insostenible. Una vez sucede el fallecimiento, pueden presentarse remordimientos, culpa,
apariciones del fallecido, escuchar su voz, sus gritos, haciendo muy angustiosa la vida
familiar de los supervivientes.

c. La prdida repentina: Fallecimientos inesperados que son vividos como una cruel
manifestacin de la vida y que van a traer como consecuencia una sensacin de vaco, de
falta de despedida. Por ejemplo: enfermedades galopantes, ataques repentinos,
accidentes. Si el vnculo entre los fallecidos y sus allegados ha sido sano, fluido,
respetuoso y comprensivo, el duelo con su doble manifestacin de frustracin y tristeza,
tiene las mismas caractersticas de fluidez y desemboca en un agradecido recuerdo,
objetivo ltimo en el trabajo psicolgico del duelo.

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VVIIII.. EEll D
Duueelloo eenn llaa TTeerraappiiaa G
Geessttaalltt

Desde el Paradigma Holstico dentro del que se inserta la Psicologa Humanista se entiende al ser
humano como un compendio de cinco grandes dimensiones: mental, fsica, emocional, relacional-
social y espiritual, desde el mximo respeto hacia las distintas formas de comprender cada una de
las dimensiones.

Como es sabido, en el caso de la espiritualidad, mientras para que para unas personas se
encuentra indefectiblemente vinculada a religin, para otras no es as. De modo que es necesario
Humanizar o entender al ser humano, su entorno y sus interacciones de una forma viva, global,
integradora, creativa, honesta, sensitiva y respetuosa.

Segn Plaxats (2001) desde estas premisas se puede afirmar que la afliccin y el dolor ante
prdidas importantes, son un conjunto de procesos a menudo errneamente tratados, que
bloquea el potencial de crecimiento de las personas, mientras que una adecuada elaboracin del
duelo, incrementa la fortaleza para afrontar lo negativo y lo positivo en el presente y el futuro de
la propia existencia. El enfoque gestltico es muy beneficioso para ayudar a las personas en este
proceso.

La Terapia Gestalt aporta un marco de referencia que ayuda a la comprensin del proceso del
duelo, as como tambin una serie de sugerencias (nunca fijas) para su elaboracin, da una
referencia acerca de qu y cmo hacer, sealando tambin cul es la actitud realmente
teraputica.

En la elaboracin del duelo desde la Terapia Gestalt, la persona vive un proceso de ida al fondo s
misma, en el que encuentra los recursos y elementos necesarios para recomponer un nuevo
equilibrio. Perls, Hefferline y Goodman (1951), denominan a esta capacidad de autoestructuracin,
el proceso homeosttico y afirman que: es el proceso mediante el cual, el organismo mantiene su
equilibrio y por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan.

Uno de las temas de abordaje con los duelos son los asuntos inconclusos, que aparecen cuando
una persona se siente dolida, enojada o resentida hacia otra persona y no encuentra la forma de
resolver estos sentimientos. En consecuencia, la experiencia es incompleta.

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Naranjo (1990) lo describe as:

Lo inconcluso es aquello que no hemos perdonado, en algn momento traicionamos nuestra


relacin amorosa con los primeros seres humanos de nuestra vida. Estos seres humanos ms
importantes, simplemente no eran suficientemente sanos como para amarnos de verdad y
nosotros terminamos inhibiendo nuestro amor original, espontneo y consciente o
inconscientemente, terminamos estando resentidos con ellos.

Perls, Hefferline y Goodman (1951), sealan al respecto: para crear o completar una Gestalt, para
pasar a otro asunto, el individuo tiene que ser capaz de sentir lo que necesita y debe saber cmo
manejarse a s mismo y a su ambiente.

Algunas manifestaciones de situaciones inconclusas son el resentimiento o la rabia no expresada a


los padres, hermanos, pareja y a otras personas significativas. Adems, los asuntos inconclusos
son consecuencia del amor no expresado, la culpabilidad no resuelta, las acciones del pasado no
aceptadas, etc. La no resolucin puede implicar otras personas o algunos aspectos propios.
Cuando las personas no actan adecuadamente para hacer un cierre, cuando no pueden olvidar
las acciones que han ocurrido en el pasado, o cuando no aceptan las situaciones como son,
entonces son incapaces de funcionar de forma sana y enrgica.

Segn Castanedo (1987), la tensin que mantiene el asunto inconcluso est encubierta, es decir,
est protegida por las resistencias que bloquean el Darse Cuenta, de tal forma que la naturaleza
misma de la tensin est enmascarada.

7.1 Algunas tcnicas gestlticas

Sabar (2000), seala que la Terapia Gestalt es en muchos aspectos congruente con las
necesidades del asesoramiento en duelos. En este modelo teraputico algunas de las
tcnicas que se pueden utilizar son:

7.1.1 La relacin dialogal:

Este intercambio entre cliente y terapeuta con el nfasis en la presencia y una


comunicacin autntica y amorosa, permite la expresin de lo personal de cada uno de
ellos, lo cual puede resultar un gran apoyo en materia de duelos.
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7.1.2 El mtodo fenomenolgico:

Centrarse en la experiencia subjetiva del cliente es especialmente vlido en la tarea de


aceptar la realidad de la prdida y vivir el dolor del pesar.

7.1.3 La Teora Paradjica del Cambio:

Segn Beisser citado por Fagan y Shepherd (1989), el cambio se da cuando el individuo
comienza a ser quien es, no cuando intenta ser lo que no es. Esto es adecuado para
que la persona se mantenga con sus sentimientos todo el tiempo que necesite,
comprendiendo que el Darse Cuenta de lo que hay, lleva al cambio espontneamente.

Uno de los mecanismos de defensa ante la prdida de un ser querido, es la negacin.


Por ejemplo: para tratar de gestionar el dolor o al realizar los preparativos para el
funeral (considerando esto como algo demasiado pesado para asimilar del golpe), la
persona puede aceptar la paradoja de admitir el mecanismo de defensa que consiste en
no aceptar la prdida, lo cual le ayuda avanzar en el proceso de elaboracin del duelo.

7.1.4 La autorregulacin organsmica:

Es la lucha por mantener el equilibrio que es continuamente perturbado por sus


necesidades y lo recupera por medio de la satisfaccin o eliminacin de estas.

Una prdida supone un desequilibrio, en prcticamente todos los niveles del ser
humano (fsico, emocional, intelectual, social y espiritual), dependiendo del tipo de
vnculo y relacin con el difunto, el doliente va a tener que buscar un nuevo equilibrio
que le permita satisfacer las necesidades que quedan descubiertas.

7.1.5 El ajuste creativo:

Es una relacin entre una persona y el entorno, en la cual el individuo


responsablemente, contacta, reconoce y hace frente con su espacio vital y crea las
condiciones que le conducen a su propio bienestar.
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La muerte de una persona querida es una enorme interrupcin del equilibrio personal y
del ajuste en el mundo. Las tareas de llorar la prdida ayudan a encontrar un nuevo
equilibrio por medio de los ajustes creativos en todos los aspectos de la vida de una
persona.

El self organiza y modula el proceso de contacto. Las funciones de la frontera corporal


e interpersonal explican la unin con y la separacin del otro, lo cual se ha perdido
durante el llanto por la prdida. Las funciones de los sentimientos y de las vivencias
aportan, el ser capaz de vivir los sentimientos de pesar y determinan la paz y la
intensidad de esa experiencia. Las funciones de autoapoyo, ser competente para
cuidarse, calmarse y levantarse por s mismo, tambin son esenciales para superar el
pesar, as como la habilidad en encontrar y aceptar apoyo externo.

7.1.6 Los experimentos gestlticos:

Pueden tambin facilitar el proceso de llanto por la prdida. El dilogo de las dos sillas
para los conflictos internos y para la divisin autoevaluativa y la silla vaca para los
asuntos inconclusos, pueden ser especialmente tiles.

7.1.7 Todo aquello que posibilite la expresin de lo simblico, intuitivo y no


consciente:

Segn Ros (1998) se pueden incluir tcnicas de expresin artstica plsticas como el
dibujo y el modelado, desde la perspectiva proyectiva, tcnicas literarias como la poesa
y la narrativa, tcnicas teatrales como el psicodrama y tcnicas corporales, visualizacin
o imgenes mentales, tcnicas de relajacin, de entrenamiento asertivo. De acuerdo
con Plaxats (2001), todo ello debe estar conjuntado con procedimientos de reflexin,
anlisis y comprensin de los procesos, desde una perspectiva global e integradora que
incluye un reconocimiento de los valores ticos en juego.

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7.1.8 El recorrido por el ciclo de la experiencia:

La fase de retirada del ciclo gestltico es semejante a la retirada del contacto con el
fallecido en la parte de retirada de la energa emocional de la cuarta tarea. Melnick y
Nevis (1986) hablan de la desmovilizacin en trminos de no dejar entrar, asimilacin,
encuentro con el vaco y aceptacin. El concepto de Kepner (1992) de retirada, en
trminos de meterse hacia adentro, asimilacin, liberarse de s mismo, reformar la
frontera del self y ver el cierre como producido tanto por el alivio como por la prdida,
son muy importantes para trabajar con el duelo.

Siguiendo el recorrido de las fases del ciclo, el terapeuta trata los asuntos inconclusos
que emergen en cada sesin. Cualquier situacin existencial con la que tenga que
trabajar el terapeuta (duelos no resueltos, pesadillas, polaridades, vacos existenciales,
etc.) puede ser manejada eficazmente cuando el terapeuta inicie el encuentro con la
sensacin (primera fase del ciclo) de la situacin, escalando en el ciclo hasta llegar a
Darse Cuenta de lo que es figura de su existencia en ese momento, en el Aqu y Ahora,
movilizando la energa, para despus descender a la fase de la accin, llegando a
establecer contacto, y al cierre.

Con esta modalidad gestltica, cada asunto o situacin es tratado como un Ciclo de la
Experiencia. Como lo expresa Castanedo (1987) estos ciclos son parte del todo que es
la persona, en consecuencia, los diferentes ciclos forman una gran Gestalt o la totalidad
de la experiencia de la persona.

Con respecto a las resistencias o autointerrupciones que se pueden presentar en el


Ciclo de la Experiencia, para el trabajo con duelos en Terapia Gestalt, cabe destacar:

i. Desensibilizacin: Es la resistencia que impide el uso de los sentidos y


sensaciones. Como todas las resistencias, en algunas situaciones puede tener
ventajas y en otras desventajas, puede ser biopositiva o bionegativa. Por ejemplo,
la desensibilizacin al dolor fsico o emocional puede ser til o desastrosa,
depende del contexto en que se site. Es disfuncional si su uso es general, si se
convierte en un estilo de vida. Por otra parte, algunas personas tienen dificultades

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al ser excesivamente sensibles e incapaces de desensibilizarse. Otras tienen


dificultades al ser insensibles a las seales sensoriales internas y externas.

La Desensibilizacin es una de las respuestas a la primera fase de la prdida,


tambin conocida como negacin, esto ocurre segn Kbler-Ross (1989) cuando
la persona necesita abstraerse de la verdad mientras no es capaz de soportarla.

ii. Proyeccin: De la fuerza de las sensaciones depende la naturaleza del Darse


Cuenta. ste puede bloquearse con la proyeccin, que es la tendencia a
responsabilizar el ambiente (objetos y personas) de lo que la propia persona es.
La persona que proyecta, desarrolla suposiciones basadas en sus fantasas y no
reconoce que ella misma crea esas suposiciones. La persona enva al entorno
partes de s misma que no desea aceptar.

En los duelos se da el caso cuando la persona experimenta sentimientos de culpa


en forma de proyecciones hacia el otro por lo que hizo o ha dejado de hacer.

iii. Introyeccin: Cuando la persona se concentra en su propio Darse Cuenta se


moviliza la energa necesaria para satisfacer las necesidades. En este contexto, la
movilizacin de energa significa la habilidad que tiene el individuo para ejecutar
el trabajo. La energa se bloquea con la aparicin de la introyeccin: el sujeto se
ve a s misma como parte del entorno que ha ingerido pero que no ha asimilado.
Para crecer y desarrollarse es necesario des-estructurar, digerir y asimilar todo lo
que ingiere del entorno. Al des-estructurar y destrozar el material extrao este
pasa a formar parte de la persona.

El individuo que introyecta puede tener dificultades para adaptarse al cambio que
significa desarrollar adaptaciones creativas al entorno. El prototipo de persona
que introyecta no desea que se den cambios en su existencia. Asimismo, tampoco
aprende de la experiencia, porque para aprender de esta, es necesario extraer
todo lo nutritivo que tiene, contactndola.

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Sin embargo, la introyeccin como proceso puede ser saludable, se debe tratar de
ver que parte de la experiencia es asimilada por la persona y que parte deja atrs.

iv. Retroflexin: De la movilizacin de la energa se llega a la fase denominada


accin. Es aqu cuando, por medio de comportamientos adecuados y habilidades
sociales, surgen las respuestas motoras que permiten entrar en contacto con el
entorno para satisfacer las necesidades. La accin puede interrumpirse por medio
de la retroflexin.

La persona que retroflecta se hace a s misma lo que quisiera hacer a las otras.
Una persona frustrada que siente agresin hacia los otros, redirige la agresin
hacia s misma y se auto-culpa. Si es incapaz de expresar amor y ternura a los
otros, se los expresa a s mismo. La energa que debera canalizarse hacia fuera
para afectar el entorno, es redirigida internamente haca s mismo. Por ejemplo,
los sentimientos de culpa en forma de retroflexin de la propia persona por lo que
hizo o ha dejado de hacer.

v. Deflexin: El contacto es el resultado del proceso integrativo de las sensaciones,


el Darse Cuenta de las sensaciones, la movilizacin de la energa y la conducta
motora. Es mucho ms que simplemente tocar, alcanzar algo o alguien. Es un
compromiso de lo que es posible en la interrelacin organismo-ambiente. El
contacto se da en un punto en que se alcanza el conocimiento del cmo, cundo,
dnde y de qu forma, una necesidad puede ser satisfecha.

El contacto puede evitarse cuando se utiliza la deflexin que es una forma de


despersonalizarse. A veces el humor puede utilizarse para distraer fuertes
emociones en una interrelacin o para evitar conversaciones de la persona que ha
fallecido, que generan emociones no deseadas como la rabia o la clera.

vi. Confluencia: El contacto puede convertirse en una fijacin si se produce la


confluencia, en ese momento no hay retirada de la fuente de contacto. Perls,
Hefferline y Goodman (1951), conciben la confluencia como una resistencia en la
que la persona pierde la habilidad de diferenciar entre su self y lo que no es su

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self, no pone lmites entre s mismo y el ambiente, siente que ambos son uno,
entonces confluye con el entorno. No distingue las partes de la totalidad, es
incapaz de ver la diferencia entre s mismo y el resto del mundo. Las relaciones
interpersonales sanas requieren diferenciacin entre las personas.

Quedar en confluencia con alguien que ha muerto, es la manera de contactar con


el vaco de la prdida y de retrasar o evitar el vrtigo de la responsabilidad. Esta
situacin, se observa en personas que han sido confluyentes con ese alguien
cuando estaba vivo, es decir, que le han atribuido al fallecido parte de sus propias
cualidades, de sus recursos, proyectando en ste la capacidad de satisfacer las
propias necesidades.

En el momento de la prdida, no slo estn acusando la ausencia fsica, sino


tambin y sobre todo, la carencia de poder, se siente que lo que ha muerto es la
propia alegra, la capacidad de disfrutar, de sentirse seguro, de ser feliz, en
definitiva, lo que se siente es que junto al ser querido, ha muerto una parte de s
mismo.

La elaboracin de estos duelos pasa por romper el espejismo creado, es decir, el


pensamiento mgico de la infancia y enfrentarse al terror de reconocerse
separado de las dems personas, de ejercitar la libertad de eleccin, de decisin,
de equivocacin.

vii. Fijacin o Retencin: El contacto es una experiencia de la que se puede extraer


un valioso significado. La resolucin es el acto de extraer este significado y
reconocer que la situacin se cierra o se completa. El aprendizaje se produce
extrayendo el significado del contacto con el entorno. Es un aprendizaje del
organismo, que incluye, aunque no se limita, el aprendizaje cognitivo: se retira la
atencin de la figura. En cierta forma esta figura desaparece, se destruye. El ciclo
se completa y lo que ha sido aprendido, con esta experiencia, forma parte de la
persona y est disponible para que lo utilice en cualquier otro momento. As el
organismo entra en reposo y se prepara a iniciar otro ciclo con nuevas
sensaciones.

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En la Retencin, la persona se queda fijada al contacto o retrasa indefinidamente


este proceso de asimilacin final, la prdida se convierte en un fin en s misma, la
vida gira en torno al luto.

7.2 Elaboracin del duelo

Existe un camino representativo del conjunto de procesos que media entre la prdida y la
transformacin saludable del duelo, ello permite considerar el concepto de cambio de
actitudes entendidas como un conjunto de pensamientos, valores, creencias, hbitos,
tradiciones, carcter, personalidad, emociones, etc., que marcan todas las acciones u
omisiones de las personas.

De acuerdo con Plaxats (2001), para que el cambio sea efectivo, es preciso conocer lo ms
claramente posible el problema y el objetivo al que llegar sabiendo que el camino no es una
lnea recta, sino un proceso formado por un conjunto de procesos. Ah es donde se puede
ubicar las llamadas fases, etapas o tareas del duelo que permite a la persona, conocer las
reacciones ms habituales, elementos interruptores y aquellos elementos facilitadores de un
proceso saludable de duelo y sus resultados.

Kbler-Ross y Worden citado por Plaxats (2001), otros autores y la propia experiencia
personal y profesional, ensean que la persona en duelo vive una amplia y profunda
amalgama de emociones y sentimientos. A pesar de sus oscilaciones, si se logra canalizar
sanamente los distintos estados de nimo, es posible seguir avanzando hacia la
transformacin saludable de la energa vital.

Ante una prdida importante; una prdida significativa, se puede reaccionar, como mnimo,
con ms o menos bloqueo o ms o menos fluidez. No obstante, ambos procesos pueden
resultar saludables o txicos, segn sirvan para contener o para canalizar la emocionalidad.

La fluidez saludable est relacionada con esa gestin emocional llamada alfabetismo
emocional, la cual permite utilizar las emociones y pensamientos en forma potentemente

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creativa. Tanto el bloqueo como la fluidez saludables, permiten remodelar la propia vida de
acuerdo con la nueva realidad, producindose una transformacin creativa de las fuerzas
vitales, an en las situaciones ms extremas. En su famoso libro El hombre en busca de
sentido, Vctor Frankl ofrece una buena muestra de ello.

7.2.1 Elaboracin de los duelos segn Sabar (2000):

Sabar (2000), propone cinco tareas para llorar la prdida:

i. Aceptar la realidad de la prdida: Como se ha mencionado anteriormente, en otras


culturas y pocas ms tempranas, la muerte es y era, una parte de la vida ms familiar y
aceptada, ya que el tiempo de la vida era ms corto, haba ms mortalidad infantil y
maternal, enfermedades infecciosas, mala sanidad, etc. Actualmente las personas tienen
poca experiencia personal frecuente con la muerte, los fallecimientos generalmente se
dan en hospitales, asilos o en las noticias. Cuando alguien se enfrenta directamente,
suele alejarse de ella, no sabe cmo contarlo, as evita a las personas que estn
moribundas o con un duelo.

La primera reaccin ante la noticia de una muerte es habitualmente de shock y negacin


o desensibilizacin, que se refleja en la frase o pensamiento del tipo: no puede ser cierto.
Se podra llamar a esto resistencia a aceptar la verdad, sin embargo, segn el enfoque
gestltico es ideal para tratar con esta negacin, ya que desde all se respeta y valora
esta resistencia, vindola como un ajuste creativo ante el desequilibrio causado por la
muerte, una proteccin contra algo que es demasiado doloroso como para gestionarlo
todo de una vez, la cual puede dejarse para una asimilacin gradual del hecho y del
significado de la prdida.

La Teora Paradjica del Cambio sugiere la intensificacin del awareness. Slo cuando la
persona se da cuenta, es decir, acepta lo que es, puede hacer los cambios necesarios y
ocuparse de su propia vida. Por tanto, para progresar en el proceso de llorar la prdida,
la persona en duelo debe empezar a ser consciente y aceptar que tiene que seguir y que
su vida nunca volver a ser la misma.

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Avanzar de la negacin del awareness a aceptar no es fcil, existe a menudo una


disonancia cognoscitiva, una afirmacin y una negacin de la muerte al mismo tiempo.
Esta divisin interna puede trabajarse con el dilogo de las dos sillas con su s mismo
cognitivo diciendo: s que has muerto y por otra parte, con su lado emocional diciendo:
no puedo aceptar que hayas muerto.

Los signos de la dificultad de asimilar la prdida son varios, desde lo ligero (por ejemplo:
esperar que la persona vuelva a casa del trabajo y poner dos sitios para cenar), hasta el
extremo de la momificacin (por ejemplo: dejar la habitacin del hijo exactamente igual
como estaba el da de la muerte, durante aos). Existen dos formas principales para
asimilar la realidad de la prdida:

Constatar reiteradamente la realidad, compatible con la recomendacin corriente


gestltica de constata esto

Hablar mucho de la vida y de la muerte del fallecido y de lo que se ha perdido con


l. La Gestalt est en contra de esta forma de hablar acerca de ya que esto se
asume slo en un nivel cognitivo. Sin embargo, este hablar acerca de, es
semejante a la metfora de masticar de Perls, Hefferline y Goodman (1951) y
realmente es como una rumia de un bovino, en donde algo es masticado y
tragado y despus echado fuera de nuevo y comido y tragado innumerables
veces. Este es el significado de algo nuevo asimilado que es muy duro de digerir,
ya que la gente no puede esperar que todo acabe en un corto perodo de tiempo

El campo del duelo, en trminos de costumbres y rituales sociales, culturales y religiosos,


tambin puede ser una fuerza importante para facilitar la asimilacin de la realidad de
una prdida. Las conductas rituales pueden ser tomadas como una variante de los
experimentos gestlticos.

Las costumbres del funeral y del entierro y los rituales tratan de ayudar a la gente a
aceptar la realidad de la prdida. En algunas culturas, el cuerpo es llevado a casa antes

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del entierro, as todos pueden ver a la persona que ya no est viva. Un atad abierto
puede procurar la misma experiencia.

Un factor que contribuye a dificultar la aceptacin de la realidad de una muerte


repentina, inoportuna o traumtica, es que las presuposiciones previas del individuo y las
creencias sobre la vida son repentinamente destrozadas, la gente piensa que el mundo es
un lugar seguro, los hijos entierran a los padres, que Dios protege a los que son buenos,
que las cosas ocurren por alguna razn, etc. Cuando una persona en duelo puede
permitirse los sentimientos de impotencia o falta de control en el awareness, puede
fcilmente sentir rabia o culpa y esto facilita la aceptacin de la realidad de la prdida.

ii. Vivir el dolor del pesar: Supone que la persona se permita sentir toda la gama de
sentimientos y pensamientos que acompaan a la prdida, incluidos la tristeza, rabia,
miedo, ansiedad, vergenza y a menudo alivio.

El mtodo fenomenolgico de centrarse en la experiencia subjetiva, es muy adecuado


para llevar estas emociones al awareness y ser expresadas. As se llega a una meta de la
Terapia Gestalt. Si las emociones no tienen awareness, la atencin puede llevarse al
lenguaje del cuerpo que expresa emociones, utilizando descripciones y comprobando si
la observacin es similar a la vivencia del paciente. Una vez que sea consciente de los
sentimientos, la conexin de stos con la prdida a menudo se hace espontneamente.
Un hombre enfadado en su trabajo, puede estar expresando indirectamente una rabia
desplazada de una muerte de un hijo, por ejemplo.

Por otra parte, las costumbres y los rituales sociales, culturales y religiosos como los
funerales y los servicios religiosos, tambin pueden ayudar a recordar y expresar el
pesar. Hay oraciones especiales por los difuntos, la msica puede recordar la tristeza,
como las marchas en un funeral militar, recitar nombres de muertos, etc.

En el entorno de la terapia, los comportamientos y las emociones fuertes son llevadas


para echarlas fuera y expresarlas, pero al mismo tiempo son cuidadosamente contenidas.
La frustracin de la prdida puede desencadenar rabia y agresin, que necesitan ser
expresadas y controladas con seguridad, en muchas culturas la gente da vueltas sobre s

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mismo y se golpea el pecho, tirndose del pelo o rasgndose la ropa, otros echan la rabia
fuera, culpando a los forasteros o a las fuerzas espirituales, actualmente en forma de
pleitos. Los budistas tibetanos estn en contra de la expresin abierta del duelo, esto es
seal de un apego que va a confundir o va a hacer dao al difunto y va a retrasar el
progreso del alma para nacer en la siguiente vida.

Tambin existe el tema del uso de la medicacin ansioltica y antidepresiva, el duelo no


es un estado patolgico y la medicacin podra interferir con el necesario y normal Darse
Cuenta y la expresin de la emocin.

iii. Amoldarse al entorno en el que el difunto ha desaparecido: Esto supone compensar las
relaciones, papeles y habilidades que provea el difunto y pueden incluir cosas como
cocinar, limpiar la casa, cuidar, hacer arreglos, jardinera, ser padres, hijo o amigo. Los
conceptos gestlticos importantes para esta tarea son el ajuste creativo y el autoapoyo o
apoyo externo.

El ajuste creativo significa adaptarse a lo que hay, cambiarse a s mismo y reorganizar el


propio entorno para adecuarlo a la nueva realidad. La creatividad supone desarrollar
nuevos aspectos de uno mismo.

El apoyo externo es ms necesario inmediatamente despus de una muerte, la persona


en duelo necesita que otras personas le aporten tanto ayuda prctica como apoyo
emocional. En la tradicin juda las personas deben estar 7 das en casa sin hacer nada
mientras la familia y amigos le llevan comida, compaa y rezan con l.
Desafortunadamente, en este pas este tipo de apoyo externo, habitualmente no es muy
frecuente, despus del funeral o el psame por telfono la persona se queda sola con su
duelo.

El autoapoyo puede darse a muchos niveles. A nivel prctico, aprender nuevas


habilidades, a nivel ms profundo, el sentido del s mismo cambia y necesita ser
redefinido para brindarse autoapoyo. Las autofunciones de Kepner (1992) se utilizan
aqu. Las fronteras de la persona en trminos de identidad y roles cambian, por una
parte, debe adaptarse a la prdida de la parte de s mismo conectada al difunto (como

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hijo, padre, etc.) y por otra parte, se aade un nuevo crecimiento de s mismo para llenar
los espacios vacos de la realidad nueva.

El sentido fsico de uno mismo del self a menudo est descentrado con sentimientos de
fragmentacin o disociacin del propio cuerpo. Sirve de ayuda hacer ejercicios que
apoyen y se centren en el cuerpo, como tambin mantener una buena consistencia de
sus necesidades, como por ejemplo: comer, descansar o ser abrazado.

Despus de una prdida, tambin se necesita autorregular la paz y la intensidad de las


propias vivencias, mantener el duelo en un nivel tolerable, con un ritmo permisible de
enfrentamiento y una buena evitacin del dolor, para no sentirse desbordado o
entumecido.

Regular las necesidades de alternar el contacto social y el aislamiento es tambin


importante.

Encontrar un significado es otra de las utilidades del autoapoyo, cada prdida tiene una
ganancia, el dolor de la prdida es el otro lado del amor. Con este Darse Cuenta pueden
pasar del pesar a la gratitud por haber tenido una relacin especial.

Otra forma de autoapoyo puede venir de completar asuntos inconclusos con el fallecido,
aqu se puede utilizar el experimento de la silla vaca para la expresin de la rabia hacia
un padre que ha muerto sin decirle nunca que le quera y sin atender sus necesidades o
perdonarse cuando se es culpable, porque quizs accidentalmente hayan causado la
muerte de un hijo.

iv. Retirar algo de la energa emocional y ponerla en otra relacin: Se necesita tambin
evitar la lealtad exclusiva a la persona prdida y darse cuenta de que existen otras
personas a las que amar y ser amado por ellas. Ser capaz de amar de nuevo sin miedo al
dolor de otra prdida, es tambin un paso importante. Si un apego ha sido significativo,
existe siempre una conexin que se va a mantener, y esto es una parte de una forma
sana de completar el proceso de duelo.

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Melnick y Nevis (1986) describen dos aspectos de este proceso de dejar ir en trminos
gestlticos:

Desmovilizacin: Supone calmar la energa que la persona ha puesto en alguien


perdido, permitiendo pensar en el difunto sin dolor extremo y sin llorar
continuamente. An existe tristeza, pero sin manifestacin fsica de desgarro

Aceptacin: Que la persona pueda ser consciente de cmo la experiencia le ha


cambiado, qu ha aprendido, la sabidura que ha ganado

Segn Kepner (1992), retirarse supone desengancharse, meterse hacia adentro,


reflexionar, resumir las elecciones y los rechazos y saborear lo que se tiene.

Finalmente, existe el vaco frtil, el cual no es la nada negativa, sino un espacio aclarado
por una vivencia fresca, el caos con posibilidades. En este pas a menudo las personas se
ocupan de las cosas de alguien, decidiendo qu tirar, dar o dejar. Tambin hay rituales
seculares simblicos, como contemplar cmo arde una vela o dejar un globo de gas subir
hacia el cielo.

v. Encontrar un sitio para lo que se ha perdido. Continuar los lazos: Las personas visitan las
tumbas para hablar con sus muertos, le cuentan las noticias de la familia, les regaan por
haberle dejado y a veces las utilizan para avergonzar a los nios cuando se portan mal.

Para mantener un vnculo continuado, se puede usar la representacin interna.


Recordando o soando, una sensacin de presencia de la persona o alucinacin de
alguno de sus sentidos (ver, oler, or o tocarle) o dilogos internos para buscar consejos,
etc. Mantener a la persona en un papel de modelo es muy habitual. En el aspecto
negativo, recordar a un padre crtico o avergonzador, puede incrementar en el presente
los sentimientos de vergenza y baja autoevaluacin.

7.2.2 Elaboracin de los duelos segn Ordiozrola (1999):

Ordiozrola (1999) propone cinco etapas en la elaboracin del duelo:

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i. Aceptacin: Es la invitacin a pisar tierra, deshaciendo fundamentalmente la negacin


como procedimiento defensivo. Ya no cabe seguir pensando o imaginando que nada ha
sucedido, que la familia sigue unida, que todo contina como antes. Su ausencia vivida
como falta, como vaco, da lugar a la siguiente fase

ii. Conexin con el dolor y la rabia: Va a ser inherente a la conciencia prdida. La


consecuencia de la frustracin va a manifestarse en forma alternativa entre estos dos
sentimientos

iii. Limpieza, saneamiento de la relacin y la culpa: Este paso es fundamental. El trabajo con
la culpa

iv. Despedida agradecida: El trabajo de la persona con el perdn a s mismo y por extensin
al fallecido, reconvierte la culpa en comprensin y esta en agradecimiento, lo cual origina
de forma instantnea, un profundo sentimiento de paz y serenidad. La vivencia no deja
lugar a dudas

v. Reutilizacin de la prdida: Como un legado de sabidura susceptible de revertir en el


entorno. Este ltimo objetivo quizs pueda parecer ambicioso incluso utpico, sin
embargo, en la prctica teraputica se ha observado cmo familias afectadas por
diferentes duelos, han sido capaces de condensar sus experiencias y ofrecerlas de forma
desinteresada a otras familias o personas afectadas, con un resultado espectacular. Es
impensable llevar a trmino un duelo, sin atravesar los diferentes estadios intermedios de
dolor, rabia, culpa, perdn y agradecimiento

Tomando como punto de partida estas cinco fases, Ordiozrola (1999) propone cuatro
sesiones de terapia para la elaboracin del duelo (ver cuadro 1):

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Cuadro 1. Propuesta de sesiones de terapia para la elaboracin del duelo

Sesin Tema Objetivo Descripcin


1ra El rbol Aceptacin Se utiliza el genograma o rbol genealgico como instrumento valiossimo para esta toma de conciencia. A lo largo de la
de la prdida sesin se van viendo los diferentes roles y actitudes hacia la prdida del ser querido y en qu se puede traducir su falta en el
Aqu y Ahora. Al finalizar se encomienda distintas tareas que el grupo familiar debe realizar en su domicilio, encaminadas a
la reconstruccin del pasado y la asuncin del presente.
2da El dolor y la Profundizar Se invita al grupo familiar a que a travs de un dibujo puedan, de forma individual, expresar su relacin con el ausente para
rabia la relacin de luego compartirlo entre ellos en un clima de intensa expresividad emocional. Para finalizar esta sesin, se vuelve a prescribir
cada cual con una serie de tareas a realizar en casa, que culminan en un escrito individual sobre situaciones de ambivalencia y culpa. Esto,
el fallecido junto con la foto del familiar ausente, es el material con el que se trabaja en la siguiente sesin.

3ra La Culpa Contactar con Es el momento culmen del proceso, la foto preferida del fallecido descansa en un cojn situado frente al lugar donde cada
(silla caliente) la culpa e ir miembro de la familia va a ir abriendo al fallecido los motivos y situaciones de culpa. En este cambio sucesivo de lugar, el
transformndola cojn caliente se convierte en escenario improvisado de comprensin, acercamiento y perdn. Una vez todos han hecho su
en trabajo, la familia tumbada en el suelo y con un sentimiento de unidad escucha unas canciones alusivas a la prdida y al
agradecimiento agradecido recuerdo.

Esta sesin, termina con una fantasa dirigida en la que el fallecido se presenta bajo una imagen de sabio iluminado
dejndoles un legado, recomendacin o testamento psicolgico que les ayude a vivir mas plenamente. El sentimiento de
agradecido recuerdo es ya una realidad que ellos comparten entre s y con el terapeuta. Tambin, en esta ocasin, se llevan
a casa distintas tareas, como: escribir una carta de agradecimiento para luego ir a leerla al cementerio y finalizar con un
homenaje familiar al ausente, es una secuencia que cala profundamente, tanto a nivel personal como colectivo.
4ta El Reutilizar la Despus de escuchar cmo les fue en la realizacin de las tareas encomendadas en la sesin anterior, cada uno va leyendo
agradecimiento prdida como en alta voz su carta de agradecimiento, invitando a los dems a que les escuchen, con la intencin de, si es posible,
legado identificarse con el contenido. Estas y otras tareas, llevan al sistema familiar hacia una sensacin de abundancia y gratitud,
susceptible de momento en el que se plantea la posibilidad de hacer realidad el testamento psicolgico recibido, expresndose entre ellos
revertir al agradecimientos pasados y presentes. Este momento, de especial intensidad emocional, es en ocasiones de gran
entorno trascendencia, pues se sanean a travs del perdn y agradecimiento situaciones inconclusas que hasta el momento han
interferido en sus relaciones afectivas.

A continuacin, el grupo familiar es invitado a reflexionar sobre todo lo ocurrido y sintetizando experiencias y tomas de
conciencia, se plantean cmo pueden ellos ayudar a otras familias que estn o hayan estado en una situacin parecida. Es
decir, aquellas que son atormentadas por lo que no tienen y se encuentran planificando a quin dar lo que les emana.

Fuente: Ordiozrola (1999). Adaptado por: Moreno, P. (2009)

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Previo al desarrollo de las sesiones descritas anteriormente es necesario conocer la


informacin siguiente:

Nmero de miembros que componen la familia nuclear y sus fechas de nacimiento

Nmero de familiares que convivan con el fallecido

Fecha y motivo de la muerte

Enfermedades o accidentes o acontecimientos especiales que se hayan dado en el


sistema familiar con posterioridad al fallecimiento

Reaccin de los distintos miembros de la familia ante la propuesta de intervencin


familiar

El trabajo con la culpa, adquiere un protagonismo casi total en el duelo. Detrs de varios
sentimientos sealados como indicativos de un duelo no resuelto est la culpa. La culpa
es un proceso intrapersonal no interpersonal, por lo que no es necesaria la presencia del
fallecido para sanearla. Cuando una relacin contaminada por la culpa se vive desde la
comprensin y el perdn, deja paso a una inequvoca sensacin de agradecido recuerdo.

El sentimiento de agradecido recuerdo, es el nico indicador de la sana elaboracin del


duelo. Cualquier otro sentimiento (indiferencia, rencor, culpa, rabia, alegra, depresin,
vaco) distinto del agradecido recuerdo, evidencia un duelo atascado, no realizado.

Durante el proceso de elaboracin del duelo se pueden presentar algunos sentimientos


que camuflan la culpa, tales como:

i. Indiferencia: Se puede identificar con frases como: En realidad no me ha afectado


ni para bien ni para mal. En este estado, la persona est como ausente, parece que
le da lo mismo. Que es bueno, que es malo, nunca se sabe

ii. Rencor: Existe un intento mantenido de consolidar al otro (al fallecido) como nico
responsable de la deteriorada relacin. Se puede observar en frases como: Era una

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mala persona. Justo castigo a su maldad. El que la hace la paga. A todo cerdo le
llega su San Martn. Toda su vida fue un egosta. Me dao la vida, pero ahora el
que esta mal es l.

iii. Depresin: La persona dice cosas como: Desde que ocurri no he vuelto a salir de
casa. No quiero saber nada de nadie. Tengo todo el da un pellizco en el estmago
que no me deja vivir. Es como si (el fallecido) me acompaara a todas partes. En
este supuesto, es ms sencillo conectar al paciente con los sentimientos de culpa.
Es ms, los anteriores comentarios suelen ir acompaados de otros como: No le di
todo lo que pude. Me he dado cuenta de su generosidad y de mi egosmo. En este
supuesto, la culpa ocupa ya un primer plano convirtindose en emergente.

7.2.3 Elaboracin de los duelos segn Olivo de Lopz (1999):

Para trabajar la culpa Olivo de Lpez, citado por Nares (1991) propone lo siguiente:

i. Induccin: El terapeuta entra en contacto con la familia y con el miembro que va a


elaborar su duelo, atendiendo no slo al contenido del lenguaje, sino tambin a sus
formas, a fin de identificar informacin relevante para acompaarlo en el proceso de
manera eficaz. De modo que comprende dos etapas:

Identificacin y empleo de los sistemas representacionales del paciente

Caldeamiento especfico (relato del paciente sobre su relacin con el difunto y


su vida en comn)

ii. Espacializacin: En esta se profundiza el caldeamiento por medio de la accin evitando


las verbalizaciones. Pueden darse algunos cambios de roles. El psicodrama trae el
pasado al presente a travs de la dramatizacin. Se pretende provocar una nueva
interaccin donde se repitan los elementos relevantes pretritos con la posibilidad de
rectificar lo que ha pasado. Consta de:

Regresin estructurada

Escenificacin
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iii. Disociacin: Esta fase se da en dos elementos. Primero se incita al paciente para que
dirija al muerto todos sus resentimientos, favoreciendo el libre fluir de sentimientos con
carga negativa que como lastres ha venido arrastrando. Todos los asuntos pendientes
deben expresarse. En un segundo momento, se efecta un cambio de roles y el
paciente desde el rol del difunto, escucha las quejas del protagonista. Este ponerse en
el lugar del otro es crucial en el trabajo de duelo.

iv. Integracin: Aqu el paciente, desde el rol de difunto, agradece, perdona y enva un
mensaje al paciente. En este momento, el terapeuta puede propiciar un adis emotivo
con contacto corporal. Se debe favorecer la intensa expresin de lo negativo para que,
vomitado todo lo malo, pueda aflorar lo positivo. No slo el desahogo que produce
alivio, no slo la descarga, sino la comprensin de lo ocurrido para incorporarlo y lograr
integrar al Yo, los aspectos fijados en el pasado.

v. Validacin y cierre: En esta fase el paciente puede ser motivado a reconocer las
cualidades y recursos del difunto. La creatividad es el motor de todo el proceso
psicodramtico y en los cierres. Las posibilidades son mltiples y dependen
bsicamente de la espontaneidad del terapeuta.

Finalmente viene el momento de compartir, en el cual los yo auxiliares (miembros del


grupo), terapeuta y co-terapeuta, expresan sus emociones y recuerdos de experiencias
revividas como producto del trabajo. El paciente devuelve al grupo sus emociones y
manifiesta su Darse Cuenta. El trabajo concluye as en un ambiente de encuentro, de
solidaridad y de verdadera comunin. En resumen se trata de:

Reconocimiento de cualidades y recursos

Compartir con el grupo

Devolucin al grupo

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7.2.4 Algunas salidas a una situacin de prdida:

Segn Ordiozrola (1999), las salidas ante una situacin de prdida se definen en base a los
cuatro supuestos siguientes:

Supuesto 1: La relacin entre difunto y doliente ha sido, sana, rica en


comunicacin y madura. En este caso, despus de un tiempo prudencial (hasta 2
o 3 aos) de rabia y tristeza profundas por la frustracin de la prdida del ser
querido, la persona comienza a ser cada da ms consistente el sentimiento de
agradecido recuerdo

Supuesto 2: Relacin de temor con sentimiento de culpa que imposibilita la


elaboracin del duelo, originando trastornos en la lnea de la depresin. Las
personas aqu ubicadas, hacen crnica esta situacin inconclusa con la
correspondiente prdida de energa, disponibilidad y vitalismo

Supuesto 3: El individuo en cuestin, se ha protegido en un mecanismo de


defensa de los ya sealados y no slo no elabora el duelo, sino que evita a toda
costa que los dems lo hagan. Ante esta estrategia, el terapeuta puede ayudarle a
trabajar, delicada y prudencialmente su intelectualizacin, para una vez
conectado, se pueda trabajar como en el Supuesto 2

Supuesto 4: Relacin de desamor con sentimientos de culpa proyectados en


forma de rencor y que requieren su desmantelamiento mediante la reapropiacin
e inversin de los sentimientos proyectados. Ante esto, la labor del terapeuta es
deshacer la proyeccin en trminos de responsabilidad, momento en el cual ya se
puede ubicar en el Supuesto 2

7.2.5 Elementos que pueden interrumpir un proceso saludable de duelo:

Segn Plaxats (2001), los elementos que pueden interferir en una saludable elaboracin del
duelo son:

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Informacin nula, escasa o excesiva

Vacos de comunicacin propios y con otros

Cerrarse excesivamente dentro de s mismo

Paternalismos o maternalismos, donde todo el mundo sabe y todo el mundo disimula,


o donde todos saben lo que le conviene a un posible protagonista (entindase por
ejemplo, enfermo terminal con sus facultades mentales en perfecto estado), sin
atender a sus demandas

Falta de respeto por el proceso propio o ajeno. Proceso entendido en todas las
dimensiones del ser humano: mental, fsica, emocional, relacional-social, y espiritual.
Por ejemplo, en el caso de falta de respeto por la dimensin espiritual de una
persona, cuando alguien comenta que imagina a su madre recin fallecida en un
lugar intermedio entre el cielo y la tierra y un familiar le espeta contundentemente:
Qu tontera, tu madre est enterrada y bien enterrada y nada ms!.

7.2.6 Elementos facilitadores de un proceso saludable de duelo:

Segn Plaxats (2001) se tienen los elementos siguientes:

Relaciones intrapersonales sanas: Ser conscientes de las propias contradicciones


internas y tratar de afrontarlas y solventarlas de la mejor manera posible.

Relaciones interpersonales sanas: Naturalmente, los conflictos o el bienestar con


consigo mismo, repercuten saludable o txicamente en las relaciones con otras
personas y con el entorno.

Establecer empata saludable: Se insiste en el concepto de saludable, puesto que


habitualmente, por empata se entiende la capacidad de ponerse en el lugar del otro
para comprenderle mejor y as acompaarle mejor en su sufrimiento, es preciso
poder establecer el vnculo desde la individuacin, es decir, diferencindonos de
dicha persona.
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Canalizacin emocional saludable: Las emociones y los sentimientos, toman una gran
importancia en la elaboracin del duelo.

Incrementar el autoconocimiento, para saber, reconocer afrontar y gestionar


positivamente lo que se siente, piensa, evita o se hace.

Aprender y/o desarrollar habilidades de comunicacin humanizadora: Por ejemplo,


asertividad, mtodos y tcnicas de relajacin, que no funcionan sin actitudes
saludables que faciliten su aplicacin. Un recurso muy recomendable que no por
simple es fcil de aplicar, es la escucha cualitativa (o escucha activa): escuchar sin
prejuzgar y sin estar preparando la respuesta mientras se escucha.

En este sentido Rimpoch (1994) lo describe as: "no interrumpa, discuta ni reste
importancia a lo que diga (en ese caso la persona moribunda). Aprenda a escuchar y
aprenda a recibir en silencio receptivo y sereno que haga sentirse aceptada a la otra
persona...".

Es recomendable tambin el sentido comn y el sentido del humor, como afirma


Rimpoch (1994), el humor es algo maravilloso para aligerar la atmsfera, ayudar a
situar el proceso (de morir en este caso) en su autntica perspectiva universal.

Hablar, caminar, llorar, cocinar, rezar, meditar, practicar algn deporte, pasear, estar
en silencio, pensar... y un largo etc., segn las propias preferencias y de forma
consciente y responsable.

Con respecto a la asistencia a las personas moribundas que se encuentran en asilos u


hospitales Rimpoch (1994), aconseja animar afectuosamente a la persona que esta
cercana al fallecimiento, a sentirse lo ms libre posible para expresar sus pensamientos,
temores y emociones. Sobre la muerte y el morir y seala:

Desnudar as las emociones sinceramente, es la clave de cualquier transformacin


posible, de hacer las paces con la vida, o tener una buena muerte, y es necesario
darle a la persona libertad absoluta y el permiso sin restricciones para que diga todo
lo que quiera

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Evidentemente que estas recomendaciones son aplicables y extensibles a otras


situaciones y a familiares, amigos y profesionales que acompaan a una persona en su
proceso de dejar este mundo.

Los recursos de canalizacin emocional saludable como gritar o romper algo inservible,
deben ser matizados y aplicados con sumo cuidado en un contexto controlado y seguro,
incluso tratndose de personas, que por su recorrido vital, conocen perfectamente
formas para canalizar su enojo o rabia por dicha va, deben practicarlas con precaucin
para evitar abreacciones emocionales excesivas.

Naturalmente, con mucha ms precaucin debe aplicarlas una persona que no conozca
dichas prcticas. Al principio se recomienda utilizar los recursos de gritar y/o romper algo
inservible junto a un profesional (psicoterapeuta) formado especficamente en ello. En
dicho encuadre, el psicoterapeuta explica una serie de reglas de juego como por ejemplo:
no causar daos a s mismo, al profesional o al entorno.

7.2.7 Resultados de un proceso saludable de duelo:

Al conseguir un proceso saludable de elaboracin del duelo, la persona puede sentir mayor
protagonismo en su existencia. Y no desde posturas prepotentes y competitivas, sino desde
la fortaleza de actitudes ticas como cierta humildad y cooperacin. Esto influye
positivamente en los distintos mbitos del individuo como: personal (pareja, familia,
amistades, etc.) y social (incluyendo la parte laboral-profesional o paraprofesional).

Segn Plaxats (2001), si realmente se consigue una buena transformacin del duelo, el
paciente logra:

Superar los mecanismos de defensa que en su momento fueron de gran utilidad y que
se cronificaron bloqueando su energa vital

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Concluir asuntos pendientes y aprender tanto de la experiencia dolorosa como de la


experiencia feliz

Aprender a despedir lo perdido o lo deseado que no llega (el necesario proceso de


desaferramiento que menciona el budismo). Logra poder decir adis a lo que deja y dar
la bienvenida a lo que le llega. En otras palabras, se refiere a las diversas muertes y
renacimientos que forman parte de la vida y que resultan saludables si se pueden
afrontar con sana fluidez. Tal como afirma Capra (1996): Como en la visin integral,
muchas tradiciones ven el nacimiento y la muerte como fases de ciclos infinitos que
representan la continua renovacin tpica de la danza de la vida

Afrontar la finitud, que aporta mayor sentido a la vida

Potenciar y desarrollar actitudes y aptitudes para acompaar en el sufrimiento, de


forma que faciliten el crecimiento del otro y el propio

Entender cada prdida como una oportunidad de aprendizaje y de transformacin


creativa saludable

Aprender a fluir, viviendo desde y para el cambio, con sus incertidumbres e


inseguridades

Prepararse para afrontar y gestionar el malestar, en lugar de negarlo y por tanto vivir
de espaldas a l

Aprender tanto de los xitos, como de los errores y fracasos

Cuidar el binomio razn-emocin

Contemplar el duelo como un factor importante de la vida

Destinar al duelo (al sufrimiento): tiempo, espacio, aptitudes y actitudes

Fomentar actitudes de cooperacin, a fin de abandonar o evitar las de competicin

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Fomentar e implantar valores humanizantes

Obtener y proporcionar espacios de reflexin, intercambio, contraste, y comunicacin,


con la mxima fluidez afectiva, y por tanto, energtica

Aprender a elaborar los duelos o cuanto menos a avanzar, segn las posibilidades
reales propias, en el proceso hacia la transformacin saludable del duelo

7.3 Proceso de despedida y duelo en la terapia

La despedida de la relacin teraputica no tiene porqu asumir tintes dramticos, por el


contrario es un momento esperado. El hecho de llegar al final de las sesiones encierra un
proceso nuevo denominado duelo. Este proceso dura el tiempo que se necesite para
asumirlo, y depende de cada uno.

El proceso de duelo puede implicar una desmielinizacin de los cordones neuronales


asociados con la retroalimentacin del consultante, lo cual sera directamente proporcional a
la ausencia de la relacin que se da cuando haya finalizado el proceso de terapia. El cerebro
va liberando la energa asociada a esta Gestalt y se podra mielinizar un nuevo cordn
neuronal relacionado con un nuevo acontecimiento.

Segn Salama (1999) este proceso finaliza dependiendo del tiempo que ha durado la
relacin, pero no pasa de un ao por lo general, dejando la sensacin en ambos socios de
una puerta que siempre va a estar abierta entre uno y otro.

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IIXX.. AAnneexxooss

Anexo 1. Bibliografa recomendada para consulta

La Prdida de un Ser Querido. Autor(es): Arnaldo Pangrazzi

De la tristeza a la serenidad. Cmo Afrontar el Vaco de Una Prdida y Afrontar


el Futuro con Esperanza. Autor(es): Dorothy Bullitt

El Manejo del Duelo. Una Propuesta Para un Nuevo Comienzo. Autor(es):


Santiago Rojas Posada

Sobre el Vivir y Morir. Autor(es): David Feinstein y Peg Elliot Mayo

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