MINISTRIO DA SADE

MINISTRIO DA EDUCAO
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO
CENTRO DE EDUCAO TECNOLGICA E PESQUISA EM SADE ESCOLA GHC
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E
TECNOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL IFRS
CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

CONTATO PELE A PELE ENTRE ME E BEB

UM CUIDADO HUMANIZADO PARA PROMOVER O VNCULO

LISIANE DE BITENCOURT MACHADO

Porto Alegre
2014
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LISIANE DE BITENCOURT MACHADO

CONTATO PELE A PELE ENTRE ME E BEB

UM CUIDADO HUMANIZADO PARA PROMOVER O VNCULO

Relatrio apresentado como pr-

requisito de concluso do curso
Tcnico em Enfermagem da Escola
GHC.

Orientador: VNIA LUISA FELIX

LINHARES

Porto Alegre
2014
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AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por ter me dado esta oportunidade, ao meu filho
Guilherme que soube entender minha ausncia durante este perodo. A minha
famlia e amigos que sempre me apoiaram e incentivaram no momento que mais
precisei. A minha orientadora Vnia Linhares que sempre esteve pronta para me
ajudar.
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RESUMO

Este relato tem como objetivo mostrar a importncia do contato pele a pele entre
me e beb logo aps o nascimento e a importncia desse contato para promoo
precoce do vnculo familiar. Descreve tambm a atuao do tcnico em
enfermagem na assistncia mulher e seu filho nas primeiras horas aps o parto.
A experincia relatada foi vivenciada em campo de estgio no Hospital Nossa
Senhora da Conceio (HNSC) no Centro Obsttrico (CO) que faz parte da linha de
cuidados Me - beb e presta cuidados humanizados a mulheres em processo de
parturio visando o bem estar da me e o filho. A metodologia utilizada foi o Relato
de Experincia, escrito a partir do dirio de campo utilizado durante os estgios.
Esse estgio faz parte das atividades prticas do Eixo de Ateno Integrada em
Sade da Mulher, do Homem, da Criana e do Adolescente que integra o segundo
semestre do curso Tcnico em Enfermagem da Escola GHC.

Palavras-chave: Recm nascido. Vnculo. Contato pele a pele.

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AC - Alojamento Conjunto
CO - Centro Obsttrico
LCMB - Linha de Cuidado Me-Beb
HNSC - Hospital Nossa Senhora da Conceio
IHAC - Hospital Amigo da criana
RN - Recm-nascido
OMS - Organizao Mundial da Sade
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SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................7
2 RELATO DE VIVNCIA..................................................................................9
2.1 A IMPORTNCIA DO CONTATO...............................................................10
2.2 A PROMOO DO VNCULO ME-BEB.................................................11
2.3 O PAPEL DO TCNICO EM ENFERMAGEM NA CONSTRUO DO
VNCULO ME BEB.......................................................................................12
CONSIDERAES FINAIS..............................................................................14
REFERNCIAS.................................................................................................15
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1 INTRODUO

Neste trabalho pretendo relatar a experincia vivenciada durante a prtica

em campo de estgio em centro obsttrico. O tema desse relato o contato pele a
pele entre me e recm-nascido (RN) logo aps o nascimento, trago como objetivo
mostrar a importncia de promover o contato me e RN logo ao nascer, os
benefcios decorrentes desse vnculo para a me e seu filho e tambm o importante
papel do tcnico em enfermagem fazendo parte desse processo.
A escolha do tema deu-se durante o estgio curricular, que compem o
eixo Ateno Integral em Sade do curso tcnico de enfermagem da Escola GHC. O
estgio foi realizado no Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), que um
Hospital 100%SUS, localizado na zona Norte de Porto Alegre. O Centro Obsttrico
(CO) uma unidade destinada ao desenvolvimento de atividades relacionadas ao
parto (BRASIL, 2013).
O Centro Obstrtrico faz parte da Linha de cuidado Me-beb do HNSC,
que composta pela Maternidade do Hospital Nossa Senhora da Conceio, servio
de pr-natal de alto-risco e pelos 12 postos de referncia. A LCMB respeita os
princpios da humanizao e da integralidade da ateno, promove uma ao
articulada e solidria com a rede de sade do municpio de Porto Alegre. A LCMB
assegura gestante desde o pr-natal at alta hospitalar e encaminha para a me
dar continuidade aos cuidados na unidade de sade mais prxima de sua
residncia. A maternidade tambm reconhecida pela iniciativa Hospital Amigo da
criana (IHAC), que favorece o contato pele a pele entre me e beb e a
amamentao na primeira hora aps o nascimento. (BRASIL, 2013)
Considero pertinente esse relato, pois interressei-me mais ainda no
assunto pela experincia que tive quando estava grvida. Meu parto teve que ser
Cesrea, pois meu beb era prematuro e tive rompimento da bolsa amnitica antes
do tempo (rupreme). E logo ao nascer, lembro-me que fiquei alguns minutos com
meu beb e mal pude toc-lo e depois fui v-lo somente no dia seguinte.
Essa experincia foi bastante traumtica, pois observava as outras mes
com seus bebs, j amamentando e eu ainda nem estava com o meu. Acredito que
tudo isso que passei influenciou depois na amamentao, pois o meu leite no
descia e tive um comeo de depresso ps-parto.
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O relato desta vivncia mostra-se importante a medida que considerarmos

o nmero expressivo de nascimentos nesta maternidade, cerca de 380
nascimentos/ms, e sua consonncia com o que preconiza a legislao vigente no
que tange o atendimento humanizado ao nascimento. (BRASIL, 2013)
Tambm de grande relevncia a atuao do tcnico de enfermagem na
sala de parto, pois esse profissional que est mais prximo do binmio me-beb
nas primeiras horas do nascimento, cabe a ele proporcionar este vnculo e fazer a
me se sentir amparada, pois assim ela vai conseguir amamentar e vai se recuperar
mais rpido. E o recm-nascido vai se sentir protegido e amado.
A metodologia utilizada neste trabalho foi o relato de experincia, trata-se
de um estudo descritivo em que o autor descreve sua experincia, foi realizado
permeando a vivncia, o conhecimento adquirido e o referencial terico.
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2 RELATO DE VIVNCIA

A experincia que tive no campo de estgio foi bastante significativa para

a escolha do tema. Pude observar como importante o contato pele a pele entre a
me e o beb nas primeiras horas de vida, e como fundamental o papel do tcnico
de enfermagem de promover este vnculo afetivo.
Este estgio ocorreu no 2semestre do curso tcnico de enfermagem da
Escola GHC, vivenciado no CO que uma unidade destinada ao atendimento de
gestantes em processo de parturio e faz parte da linha de cuidados Me-beb
juntamente com a unidade Neonatal, o Alojamento Conjunto e Unidade de
Internao Obsttrica.
Durante o estgio no CO, passei um pouco em cada sala, observando e
realizando alguns procedimentos sob superviso da docente. Mas, foi na sala de
parto que mais me chamou a ateno. Eu pude acompanhar dois partos sendo uma
Cesrea e o outro parto Normal. E a partir desse momento que me chamou
ateno a diferena entre estes dois tipos de partos. A hora do nascimento que
faz toda a diferena tanto para a me quanto para ao beb.
No parto normal, a me tem mais contato com o beb logo ao nascer, o
RN colocado em contato pele a pele por aproximadamente uma hora, o que est
de acordo com a premissa da Rede Cegonha que determina a garantia de
permanncia do RN ao lado da me durante todo o tempo de internao, desde as
primeiras horas de vida, prevalecendo o contato pele a pele e todo o apoio
amamentao na primeira hora de vida, embasadas em evidncias cientficas e nos
princpios de humanizao (BRASIL, 2011).
De acordo com Freitas (2006), aps a cesrea, a purpera transferida
para a sala de recuperao anestsica, onde realizada a observao da paciente,
j que podem haver complicaes ps-parto como o sangramento e outros.
Quando a purpera esta com os sinais vitais estveis e sem nenhuma
complicao, ela transferida para o alojamento conjunto, que a rea onde o
recm-nascido sadio permanece ao lado da me at o momento da alta hospitalar.
(BRASIL, 1993).
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No parto normal que eu assisti, observei o quanto importante o contato

pele a pele, a me com seu beb, bem tranquila, desfrutando daquele momento,
observando seu beb, transmitindo todo seu amor.
Depois eu observei um parto Cesreo, onde notei a diferena logo em
que o beb nasce, alm de ser um parto bastante traumtico tanto para a me
quanto para o beb, na hora do nascimento a me tem um contato muito rpido, e
muitas vezes no chega nem a tocar em seu filho.
Na cesrea o beb puxado pelo mdico e logo avaliado pelo pediatra
que realiza um exame fsico sumrio para avaliar as condies do RN. Se o beb
estiver em boas condies, ele ser mostrado me e entregue ao acompanhante,
que juntamente com o tcnico de enfermagem ir lev-lo at a sala admisso do
recm-nascido.
O tempo que o beb fica com a me na cesrea muito pouco em
relao ao parto normal.

2.1 A IMPORTNCIA DO CONTATO

Conforme Cruz et al (2007) o contato fsico muito precoce entre me e

filho tem importncia prioritria na viso humanizada de cuidados ao beb ainda na
sala de parto. A fim de se evitar separaes desnecessrias entre o binmio, o que
poderia prejudicar o aleitamento materno e o vnculo entre me e filho.
fundamental reduzir ao estritamente necessrio os procedimentos realizados no ps-
parto imediato, quando se tratar de um beb de baixo risco que aquele que o
pediatra considerou no apresentar riscos ou complicaes nas primeiras horas de
vida.
Os cuidados prestados ao RN imediatamente aps o parto so essenciais
para a adaptao do beb diminuindo a morbi-mortalidade neonatal. O delicado
momento de transio do meio intra para o extra-uterino marcado por inmeras
mudanas para a criana. O meio intra-uterino proporciona um ambiente de
aconchego, de temperatura e luminosidade constantes, os rudos so ouvidos
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suavemente, no necessitando de esforo para realizar as funes vitais. Com o

nascimento o beb vai se adaptando gradualmente ao meio extra-uterino superando
as dificuldades inerentes ao seu desenvolvimento.
O contato fsico entre me e beb logo ao nascer, muito importante para que a
me possa transmitir todo seu amor e carinho que estava guardado no processo de
gestar. Manter me e beb juntos logo aps o nascimento fazer todo um processo
de mecanismos sensoriais, hormonais, fisiolgicos e tambm no comportamentos
dos pais que se unem aos bebs. (CRUZ et al, 2007)
Promover este contato entre me e beb, fazer com que a me se sinta
mais segura, sem a preocupao da separao do beb que poderia gerar
ansiedade e fantasia em relao ao que est ocorrendo com seu filho.

2.2 A PROMOO DO VNCULO ME-BEB

A importncia do vnculo da me com seu beb logo ao nascer muito

recomendvel, porque traz benefcios tanto para a me quanto para o beb. O fato
de no poder pegar o beb no colo aconcheg-lo e embal-lo torna-se frustrante.
A formao do vnculo da criana com a famlia acontece desde a
gestao e atravs dele que a criana aumenta sua possibilidade de desenvolver-
se de maneira saudvel.
De acordo com Klaus, kennell e Klaus (2000), so fatores importantes
para a formao do vnculo familiar: o planejamento da gravidez, a aceitao da
gravidez, ver o beb, tocar o beb, cuidar do beb e aceitar o beb como uma
pessoa individual na famlia.
Segundo Winnicott (2000), a me se comunica com seu beb atravs de
gestos, sorrisos e vocalizaes e atravs destes gestos a me comea a
compreender as demandas do seu filho, o que proporciona seu desenvolvimento
fsico e mental de uma forma sadia. O autor destaca que quando este vnculo no
ocorre, o beb passa por um grande sofrimento psquico, que prejudica diretamente
a sua formao vincular. Winnicott ressalta a importncia da amamentao que
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um dos primeiros meios de comunicao e formao de vinculo entre me seu beb.

Esta troca de olhares durante a amamentao fundamental para o
desenvolvimento deste afeto, este contato ntimo, frequente e prolongado repercute
em um lao forte de unio.

2.3 O PAPEL DO TCNICO EM ENFERMAGEM NA CONSTRUO DO VNCULO

ME BEB

A equipe de enfermagem possui um papel determinante na realizao do

contato precoce pele a pele entre me e beb, esta deve oferecer um ambiente
tranquilo, auxiliar a me a posicionar-se confortavelmente, promover a realizao
mnima de intervenes e no auxlio amamentao.
O Ministrio da sade Brasileiro preconiza que todo recm-nascido deva
ser colocado junto me para sugar seu leite durante a primeira hora de vida, se
ambos estiverem em boas condies. Esta orientao sustentada pela
Organizao mundial da Sade (OMS) que refere que o contato ntimo entre me e
filho deva ser imediato na primeira meia hora aps o nascimento e continuado por
pelo menos mais 30 minutos. (BRASIL 2001).
Segundo Odinino et al (2010) os profissionais da sade so os que mais
tempo permanecem ao lado da me e do recm-nascido, se a me estiver satisfeita
com a assistncia, a formao do vnculo entre o profissional e a purpura poder
ser mais afetiva criando uma relao de confiana.
Conforme Oliveira et al (2012) a purpera deve ter uma assistncia
qualificada na qual possa compartilhar suas dvidas e ansiedades nessa etapa de
sua vida. E o incio desta assistncia deve ser feito no ambiente hospitalar, onde se
detectam as primeiras alteraes como estresse do parto, inseguranas, processo
de amamentao, medo, dependncia. E neste momento que o profissional da
sade dever oferecer todo o suporte e orientar sobre o auto cuidado e o cuidado
com o beb.
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A ateno pr-natal e puerperal prestadas pelo servio de sade deve ter

como caractersticas essenciais a qualidade e a humanizao. dever dos
profissionais de sade acolher com dignidade a mulher e o recm-nascido (BRASIL
2001).
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CONSIDERAES FINAIS

A realizao deste trabalho me proporcionou compreender o significado

do contato pele a pele entre me e beb, evidenciando a importncia dessa
vivncia e os benefcios que podem proporcionar tanto para a me quanto para o
seu filho.
Atravs do estudo, ficou evidente a importncia deste contato e as
contribuies da enfermagem para este processo de estabelecimento de vnculo ser
bem sucedido, principalmente na primeira hora aps o nascimento, a promoo de
aes de cuidados no ambiente envolvido e a interao com o binmio, resultam na
humanizao efetiva desse cuidado.
Acredito que atividades de atualizao e qualificao permanente dos
profissionais de sade podem resultar na melhoria da qualidade da assistncia
prestada visando um atendimento humanizado e adequao premissa de
promover o estabelecimento do contato entre me e filho.
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REFERNCIAS

- BRASIL. Evidncias cientficas dos dez passos para o sucesso no aleitamento

materno. Organizao Mundial da Sade - Braslia, 2001. Acesso em fevereiro de
2014. Disponvel em:
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=googl
e&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=307758&indexSearch=ID

- BRASIL. Manual Prtico para Implementao da Rede Cegonha. 2011. Braslia:

Ministrio da Sade. Acesso em fevereiro de 2014. Disponvel em
http://www.saude.ba.gov.br/images/Arquivos/rede_cegonha/MANUAIS/1.MANUAL_
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- BRASIL. Normas Bsicas para Alojamento Conjunto. Portaria MS/GM N 1016,

de 26 de agosto de 1993. Braslia: Ministrio da Sade. Acesso em fevereiro de
2014. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd08_20.pdf

- BRASIL. Sistema de Acesso a Informao do GHC. 2013. Braslia: Ministrio da

Sade. Acesso em janeiro de 2014. Disponvel em:
http://www.ghc.com.br/default.asp?idMenu=atencao_saude#7087

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2014. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-
62342007000400021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

- FREITAS, F. et al. Rotinas em Obstetrcia. Porto Alegre: Artmed, 2006.

- KLAUS, M.; KENNELL, J.; KLAUS, P. Vnculo: Construindo as

Bases para um Apego Seguro e para a Independncia. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 2000.

- ODININO , N. G.; GUIRARDELLO, E. B. Satisfao da purpera com os

cuidados de enfermagem recebidos em um alojamento conjunto. Texto e
Contexto Enfermagem, vol 4, n 19, Florianpolis, SC. 2010. Acesso em fevereiro de
2014. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
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- Oliveira J. F. B.; Quirino G. S.; Rodrigues D. P. Percepo das Purperas quanto

aos Cuidados Prestados pela Equipe de Sade no Puerprio.
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http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/19/15

- WINNICOTT, D.W. Da Pediatria Psicanlise. Rio de Janeiro: Imago, 2000.