-FALLAS TEMPRANAS EN LA CONSTITUCION DE LA SUBJETIVIDAD.

ARIEL PERNICONE

El autor hablara de fallas tempranas en la constitucin de la subjetividad. Con frecuencia, nos podemos encontrar un tipo de
consulta por nios cuya problemtica y sintomatologa no es posible de ser ubicada con precisin en ninguna de las tres
estructuras psicopatolgicas conocidas: neurosis, psicosis y perversin. Presentan un serio problema en la precisin
diagnostica. En estos nios no se observan los signos tpicos de las psicosis infantiles, tales como balanceo, ecolalia o
desconexin autstica. Y por el otro, la magnitud de su trastorno no alcanza a ser explicado a la manera como lo pensamos
habitualmente en las neurosis, remitiendo a los sntomas como una formacin transaccional que retorna de lo reprimido.
En Estados Unidos, se desarrollan en muchos escritos lo que se denomina patologas borderline. En Francia, se habla de
Patologas lmites de la infancia, en donde se intenta ubicar un lmite entre la psicosis y las neurosis. Y en Argentina hablan
de trastornos narcisistas no psicticos para intentar diferencias una psicosis franca de otra cosa que no es una neurosis.
Silvia Bleichmar lo denomina como psicoanlisis de frontera.
Los nios a los que nos referimos presentan algunos de estos rasgos:
Padecen trastornos en la organizacin espacial y/o temporal
Tienen fallas en la nocin del cuerpo propio en referencia al otro
Dificultades en la diferenciacin yo-no yo
Gran torpeza motriz (fallas psicomotriz y en el equilibrio)
Fallas en las categoras: lejos, cerca, arriba, abajo, derecha, izquierda; trastornos en la organizacin lgica del
pensamiento, dificultades a nivel de clculo, trastorno en la lectoescritura. Por eso suelen llegar a consulta
psicopedaggica.
Tiene conductas estereotipadas, reiteradas, automatizadas.
Su rea intelectual suele estar muy comprometida, sobre todo en la organizacin del pensamiento que les dificultan su
avance en la escolaridad comn. Generalmente en los chicos con este tipo de trastorno se piensa si hay algn dficit
intelectual. Pero nos pueden sorprender con alguna cuestin creativa que nos desva de esta posible hiptesis.
Suelen tener en su desarrollo perdida bruscas de adquisiciones o detencin sin motivo aparente
Suelen tener alteraciones en su manera de utilizar el lenguaje y en el armado de su discurso
Poseen una gran dependencia respecto del otro para el cumplimiento de funciones bsicas, como pensar y recordar.
Necesitan la presencia concreta de otras personas cerca. Tienen dificultad en la capacidad de estar a solas. Necesita que
el otro lo guie, lo ordene, le diga que hacer y que no.
Padecen una ansiedad muy intensa, con explosiones de rabia, con necesidad de descarga de atencin a travs del
aparato muscular
Este trastorno puede presentarse en forma leve o de manera ms grave y que algunas de estas fallas puede aparecen de
manera aislada o combinada. Son nios que presentan mltiples trastornos en su organizacin psquica y que cuando
intentamos hacer algn tipo de rastreo evolutivo, nos encontramos con un desarrollo tortuoso, precario y desparejo plagado
de fallas en la evolucin esperada y bloqueos en el crecimiento.
Caso clnico: Lucina tiene seis aos presenta trastornos en el habla, tanto en la pronunciacin como en la sintaxis, lo cual
complica su comunicacin con los dems.. Esta en preescolar en donde apenas lograr los grficos ms rudimentarios.
Conoce algunas letras aisladas. Los nmeros los conoce. El conjunto de estas dificultades la alejan de la posibilidad de
ingresar a un primer grado. En general un nio que est en preescolar, ha que saber si conviene o no que ingrese al primer
ao o no. Cuando hay dudas la permanencia es la ms indicada. Su desarrollo ha sido muy precario. Los padres
recurriendo al apoyo de estimulacin temprano y consultaron a mltiples neurlogos y no detectaron ningn trastorno de
tipo neurolgico.
Con frecuencia nos encontramos con consultas como la de esta nia que padecen severas fallas en el aprendizaje y que
suelen fracasar en la educacin comn y requieren de la asistencia de la educacin especial. Que nos dejan muchos
interrogantes respecto del origen de sus dificultades. Pero cuando se intentan formular hiptesis acerca de los trastornos
que estos nios padecen no se logra explicar desde los mecanismos pensada para la neurosis. Sin nios que presentan un
accionar torpe en general, no atribuible a un acto fallido como accin sintomtica, sino como una torpeza constante que no
podra ser leda como un retorno de lo reprimido.
Al no poder leerlos como un sntoma, debemos formular hiptesis que van a la bsqueda de fallas precoces en el
desarrollo de los vnculos tempranos y fallas tempranas en la constitucin de la subjetividad. Aqu se observan fallas
en la estructuracin yoica. Remitindonos a un fracaso en la estructuracin del psiquismo temprano, una falla en la
estructuracin del narcisismo. La intervencin analtica va dirigida ms a la construccin que a la interpretacin, mas
ligada al camino de la construccin que al de desciframiento. El analista es convocado a utilizar todo su cuerpo para
sostener algo en la relacin transferencia con estos chiquitos. Ya que hay un fuerte impacto transferencial, de mucha
intensidad, que estos nios promueven en el analista. Suele ser muy agotador trabajar con estos nios. Hay momentos de
una gran turbulencia donde predominan estados de excitacin, afectos masivos, dirigidos desde el nio hacia su analista. El
contacto con estos nios deja al analista los deja perplejos, confundidos y paralizados, preocupados por no cometer errores.
Nasio dice que la tcnica analtica se define en la posicin que ocupa el analista, por eso la conduccin de la cura y la
intervencin del analista se definen mucho ms en el estado en el cual se encuentra cuando acta que en la forma como
acta. Es decir el estado en el que est el analista y la disposicin del analista en la escucha es lo que va a determinar su
posicionamiento y la manera de abordaje.
 Es fundamental la apreciacin diagnostica en estos casos. Hay dos coordenadas elementales que son estas:
- Estamos en el campo de las fallas en la entrada a lo simblico, fallas en la estructuracin del yo, del narcisismo que en
consecuencia nos remiten al tema de la castracin en la madre y la falta de la entrada en el nombre del padre. Son las
dos coordenadas que hay que considerar. La relacin de la madre a la falta y el lugar que ocupa este nio por el que nos
consultan en relacin a esta cuestin o el lugar que ocupo y en consecuencia los efectos que vemos en el de esa cuestin
fallida. Es fundamental la precisin diagnostica. Porque hay un problema que hace a la intervencin, son chiquitos que
presentan un desorden importante. Y en el juego traen cuestiones en el discurso muy desordenada y muy evidente a la
mirada del analista, de que est hablando el chiquito (sin represin). Uno de los temas que se plantea en la intervencin es
si uno interpreta el contenido de lo que est diciendo el chiquito a travs de su juego, o si promueve un ordenamiento, una
organizacin de la cual en nio carece. La interpretacin directa en estos chiquitos promueve ansiedad mayor y
desorganizacin. Por eso es muy importante la apreciacin diagnostica, el autor mencin que es partidario del camino de la
construccin en estos casos. Ms bien hay que tender a darle una contencin, sostenimiento y dado un cierto orden,
posibilitar que en chiquito despliegue; en general es posible que el analista deba realizar una puntuacin ah donde no hay
puntuacin. Lo que hay es discurso metonmico, ah por la falla de la operacin de la funcin paterna, el analista se ve
convocado a realizar una puntuacin en el discurso del juego muchas veces interrumpiendo la sesin para impedir que el
nio se vaya desorganizado.
Caso clnico: un chiquito en su juego toma una plastilina y llama Juan a un muequito, era un nio que tena un discurso
muy desorganizado. Cuando la terapeuta intenta poner cierto ordenamiento, el responde con un juego en particular. El
habla de que lo no anduvo o de lo que no anda y de lo que esta fallido en cuerpo, en su pensamiento. Y lo que hay a partir
del trabajo analtico de algo que va en camino de la constitucin del cuerpo.
Para cuestiones de precisin diagnostica es fundamental tener claro como pensar la cuestin desde la clnica,
orientndonos mediante una serie de preguntas. Rodulfo plantea en qu trabajo psquico anda el nio? Cul es el
trabajo psquico por el cual est tomado en estos momentos? En el caso de este nio Martin est intentando construir la
imagen en el espejo, construir una imagen unificada con la cual constituir el yo, est en un tiempo muy primario, estamos
muy cerca de la psicosis. Qu movimiento estn operando en l en el camino de su constitucin como sujeto? Es
esperable por el momento cronolgico de su desarrollo que asi ocurra o esta detenido en algn punto del desarrollo?
Aqu hay un debate en torno a la importancia de la cronologa o no en la constitucin del sujeto.

Preguntas acerca de la construccin del cuerpo: tiene cuerpo propio? Tiene un cuerpo simblico, es decir, ha podido
construir un cuerpo separado del cuerpo materno? O nos hallamos ante un nio que presenta un cuerpo fusionado? O su
cuerpo permanece pegado al de la madre, cuerpo real, que se asemeja a una simbiosis.
Respecto de la funcin materna y paterna podemos preguntarnos Cmo han operado en el la funcin materna y paterna?
hay algn dficit o carencia en dichas funciones? Y esta el nio a travs de su desorden o trastorno en la bsqueda de
estas funciones en dficit? Muchas veces el nio dirige al analista con su trastorno algn tipo de demanda que est
relacionada al dficit de la funcin.
Respecto a la funcin materna, Cmo se ha establecido el vnculo temprano? Ha podido la madre ofrecer un sostn a
este nio en sus primeros aos de vida? Ha podido armar la conexin libidinal para el armado del narcisismo primario?
Cul es la relacin de la madre a la castracin? Eso nos conduce hacia la pregunta sobre la funcin paterna Ha podido el
padre o quien encarne dicha funcin operar desde el lugar de ley produciendo ese corte necesario de la fusin entre el
cuerpo del nio y el materno? Y en consecuencia nos encontramos con un nio que ha accedido a la triangulacin edpica
os e encuentra anclado en cuestiones previas
Mediante el juego del Fort-Da podramos preguntarnos si ha logrado el nio simbolizar la ausencia materna y tolerar la
separacin o si ha construido una imago interna de la madre que lo deja pegado todo el tiempo a ella como si fuera una
prolongacin de la misma
Es importante preguntarnos qu espacio habita el nio, en el caso de Martin no hay espacio tridimensional ni separacin
del espacio, en este dibujo de Martin no hay espacio tridimensional ni separacin de un espacio, sino que esta todo
superpuesto o indiferenciado en el que no existe ni adentro ni fuera
El tema de la angustia, Qu tipo de angustia predomina? Podramos pensar en la angustia que proviene de la castracin
propia del Edipo o tiene que ver con angustias propias de los tiempos tempranos como formas de angustia de
aniquilamiento
Respecto al juego, si tiene capacidad de juego y la posibilidad de crear subjetivamente el juguete y a su vez si los adultos
que lo rodean tienen la posibilidad de sostener el juego.
En el trabajo con estos chicos con trastornos es fundamental el trabajo individual, se los puede derivar a psicopedagoga o a
alguna especialidad para trabajar algunas funciones especficas ya que son nios que tienen problemas cognitivos muy graves y
tambin problemas en su escolarizacin. Muchos de estos chicos, bordean la cuestin de la discapacidad porque en un colegio
comn no funcionan las integraciones escolares y a su vez terminan agravando el problema porque el nio se desorganiza. Es
muy importante no confundir las funciones trabajando de manera interdisciplinaria donde est muy claro la funcin de cada
uno. En nuestro trabajo realizando apoyo psicopedaggico trabajaremos en relacin a las fallas psquicas que el nio puede
presentar como con los padres con quienes es fundamental trabajar tambin.