MANUAL ST EUNACOM RESUMEN GUEVARA

Encefalopata de Wernicke (es agudo y tienen oftalmoplejia, ataxia yconfusin)72.

Paciente de 33 aos, usuario de drogas. Consulta por ansiedad, temblor ypalpitaciones.

Al examen FC: 130x, PA: 220/120, t: 38,5C, midriasis ytemblor de extremidades.

Intoxicacion por coca (drogas que producen fiebre, abstinencia a alcohol,afetaminas y

cocaina) Midriasis: anfetaminas o cocaina; miosis: opioides73.

Paciente alcohlico de 55 aos. Estuvo tomando toda la semana del 18 deseptiembre,

reincorporndose luego a su trabajo. Evoluciona con granansiedad, sudoracin y
temblor fino.

Sdme de abstinencia74.

Paciente de 55 aos, presenta gran agitacin psicomotora, asociado a temblormarcado

de EESS y a alucinaciones visuales de escorpiones y ratones que se lesuben por las
piernas. Presenta convulsin en una oportunidad

Delirium Tremens (Triada: agitacion psicomotora, alucinaciones visuales,temblor) Se

tratan con benzodiazepinas, No antipsicoticos!75.

Mujer de 65 aos, usa pldoras para dormir. Las suspende bruscamente por nohaber
conseguido receta, evolucionando con insomnio, ansiedad y temblorfino. Al segundo
da presenta crisis de angustia en 3 ocasiones y mayor temblor

Sdme de deprivacin de Benzodiazepinas76.

Paciente psiquitrico usando un medicamento, cuyo nombre desconoce. Losuspende

bruscamente, presentando ansiedad, temblor, insomnio y un cuadrosimilar a una
infeccin respiratoria alta

Sdme de descontinuacin de antidepresivos inhibidores de la recaptacin deserotonina

(pregunta ao pasado)(tienen un cuadro como influenza, FLULIKEy con astenia)77.

Nio de 6 aos, muy inquieto, con mal rendimiento escolar. La madre dice quees difcil
de controlar ya que le cuesta mucho quedarse quieto y cambiaconstantemente de
actividad.

Sdme de dficit atencional con hiperactividad78.

Nia de 7 aos, con malas notas. Se porta bien en el colegio, pero parece noponer
atencin, se distrae con facilidad y pierde el hilo de la clase. Suinteligencia es normal

Deficit atencional hipoactivo79.

Mujer de 25 aos, con dficit atencional desde la infancia. An cambiafcilmente el

foco de atencin. Durante la entrevista mueve continuamente lospies y los dedos

Dficit atencional del adulto

80.
Nio de 3 aos sufre de rabietas frecuentes cuando no se le da lo que pide. Setira al
suelo, grita, patea y escupe. Los padres estn muy preocupados porqueno saben qu
hacer. sin no le doy lo que quiere, no deja de gritar

Rabietas normales (hasta los 3 aos es normal, se producen por comienzode

individualizacin del nio, es decir, empiezan a tomar decisiones).81.

Nio de 6 aos, muy desobediente. Hace rabietas con frecuencia si no se hace loque
quiere. En muchas oportunidades hace exactamente lo contrario de lo quese le pide
en una actitud desafiante y agresiva

Trastorno oposicionista desafiante82.

Adolescente de 12 aos, con psimo rendimiento escolar, suspensionesfrecuentes por

peleas con sus compaeros. La madre refiere que miente confrecuencia y en ocasiones
le roba dinero. Anda en malas juntas y consumealcohol. Tambin suele patear a los
perros de la calle.

Trastorno de conducta83.

Nio de 4 aos, con poco inters por los dems. Habla muy poco, no pide cosasni
expresa mucho sus emociones, salvo cuando se golpea o tiene hambre,situaciones en
las que llora. Pasa horas viendo televisin y jugando slo. Nointeracta con otros nios

Autismo (parte del Trastorno global del desarrollo, el ms frecuente destos es el sdme
de dficit atencional)(se pregunto ao pasado)84.

Nio de 10 aos, es trado por el padre porque tiene problemas pararelacionarse con
sus compaeros. Tiene un pensamiento extrao, cambia confacilidad de tema y es
difcil entender algunas de sus ideas. Dice bromas y se remucho, sin embargo no son
realmente chistosas. Tiene buenas notas y suinteligencia parece normal.

Sdme de Asperger85.

Nio de 4 aos, es trado por la madre porque habra sufrido cada de laescalera. Al
examen se aprecia equimosis facial, signos de epistaxis. Presentafracturas costales
posteriores y de una de las escpulas. Tambin tienecicatrices circulares de 5 mm en
abdomen, dorso y brazos.

Maltrato infantil (fx tipicas: escapula, costales posteriores)86.

Paciente de 33 aos, con cuadro de 3 aos de evolucin de nimo bajo ydisforia. Sin
alteraciones del sueo ni del peso.

Distimia (pregunta ao pasado)(No es feliz, no esta conforme con su vida, nocumple

criterios de depresin).EFECTOS ADVERSOS1.

Tricclicos: bloquean la recaptura de los neurotransmisores, adems tienen unefecto

inhibidor alfa muscarinico y histaminergico por lo tanto: producen

hipotensin (alfa), boca seca, constipacin, retencin urinaria, glaucoma(muscarinico),

sedacin, subida de peso (histaminergico). RAM + importanteson las arritmias
cardiacas!!2.
Fenitona: hiperplasia gingival, hirsutismo, sdm mononucleosico.3.

cido Valproico: aumento de peso y sedacin.4.

IRSS: nauseas y vmitos, impotencia sexual, boca seca.5.

IMAO: aumentan los neurotransmisores, por lo tanto provocan hipertensin,sdme

serotoninergico (vasoconstriccin, temblor fiebre, cefalea e inclusoisquemia de
extremidades, especialmente cuando se asocian a otro frmacocomo los IRSS

Omcr
44.

Nio de 8 aos, con otalgia intensa y otorrea. Al examen eritema difuso y

erosiones en canalauditivo externo

Otitis externa
45.

Diabtico de 78 aos, consulta por otalgia intensa. Al examen paciente febril,

con eritema enpabelln auricular y en zona preauricular

Otitis externa maligna.

46.

Hombre 45 aos sufre golpe con palma de mano abierta en odo derecho,
evolucionando conotalgia, otorragia e hipoacusia inmediata

Perforacin timpnica
47.

Nio 5 aos, sufre golpe en la cabeza, evolucionando con cefalea intensa y

otorragia izquierda

Fractura del temporal

48.

Paciente con sntomas de sinusitis de 6 semanas de duracin. El TAC

demuestraengrosamiento mucoso y retencin de secreciones en senos
maxilar, frontal y etomiodalesizquierdos

Sinusitis crnica
49.

Nio con sinusitis, evoluciona con eritema periocular derecho. AV,

oculomotilidad y RFMnormales

Celulitis preseptal
50.

Nia con sinusitis, evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al

examen, proptosisleve, limitacin de los movimientos oculares y disminucin
de la AV.

Celulitis orbitaria opostseptal.
51.

Faringoamigdalitis, con tos, rinorrea y fiebre

VIRAL
52.

Nio de 45 aos, febril, de aspecto txico. Al examen destaca edema

palpebral bilateral yrinorrea purulenta abundante.

Etmoiditis aguda
53.

Faringoamigdalitis con odinofagia intensa, de inicio sbito, con petequias en

paladar blando.

Bacteriana (pultcea)
54.

Faringitis, con gran odinofagia. Al examen exudado amigdalino bilateral,

asociado aulceraciones amigdalinas, la mayor de 1cm.

Angina de Vincent
55.

Paciente de 16 aos, con fiebre, odinofagia y poliadenopatas cervicales.

Amgdalas con granexudado blanco adherente. Se inicia amoxicilina,
presentando rash maculopapular.

Mononucleosis
56.

Paciente con fiebre, odinofagia y mltiples denopatas cervicales, pequeas,

inflamatorias,bilaterales

Faringitis aguda
57.

Paciente con enfermedad periodontal, presenta adenopata cervical izquierda

dolorosa, de 4cms, asociado a fiebre.

Adenitis supurada
58.

5 aos con disfona y tos de perro. Se agrega estridor

Laringitis obstructiva
59.

Paciente sufre AVE hace 1 mes, presenta tos luego de tomar lquidos y 2
episodios deneumona.

Trastorno de la deglucin
60.

Paciente fumador de 64 aos, con aumento de volumen cervical derecho de

lenta evolucin yde consistencia ptrea, adherida a planos profundos.

Adenopata cancerosa
61.

RN con estridor inspiratorio. Se aprecia en buenas condiciones y satura

oxgenoadecuadamente.

Laringomalacia
62.

Nio de 4 aos, trado por llanto e imposibilidad de tragar de inicio sbito.

Al examen seaprecia con sialorrea importante.

Cuerpo extrao esofgico

63.

RN con leucocoria derecha, sin otras alteraciones

catarata (Leucocoria: Retinoblastoma Catarata congnita Retinopata del

prematuro Persistencia del Vtreo primariohiperplsico)
64.

Paciente de 50 aos, con disminucin de la agudeza visual derecha. El

examen fsico resultanormal, excepto por disminucin del campo visual de
dicho ojo, perdiendo toda la visinperifrica y manteniendo slo visin
central (visin tubular)

Glaucoma crnico
65.

Nio de 3 meses de vida, trado por epfora y por cerrar los ojos antes la luz
intensa. Alexamen globo ocular de tamao mayor al normal

glaucoma congnito (epifora + fotofobia+ bufoftalmo)

66.

Ojo rojo perifrico, con aumento de volumen eritematoso, en zona media de

prpado superiorizquierdo, doloroso a la palpacin.

chalazin. Si fuera en zona medial podra serdacriocistitis aguda

67.

Ojo rojo perifrico con aumento de volumen en prpado inferior, en relacin a

pestaa

Orzuelo
68.

Paciente consulta por ojo rojo central, asociado a fotofobia importante.

Agudeza visual,

oculomotilidad y reflejos oculares normales

lcera corneal o queratitis

69.

Paciente cursando gastroenteritis, con varios episodios de vmitos, consulta

por aparicin deojo rojo indoloro.

Hemorragia subconjuntival (pasa sola. Tomar PA)

70.

Mujer sufre golpe de alta energa en ojo derecho. Evoluciona con disminucin
importante deAV de ese ojo, discoria e hipotona

Penetrante ocular
71.

Paciente sufre contusin ocular. Al examen se aprecia nivel de sangre en

cmara anterior

Hifema
72.

Paciente con hipertiroidismo presenta exoftalmo

Oftalmopata Distiroidea. El exoftalmo estpico de la E de graves. La

retraccin palpebral es secundaria a cualquier causa dehipertiroidismo

73.

Paciente con estrabismo divergente, congnito. Slo ve por ojo derecho

Ambliopa
74.

Paciente hipertenso pierde sbitamente visin de ojo izquierdo

Trombosis vena central

75.

Paciente con soplo carotdeo, pierde sbitamente la visin del ojo derecho
por 10 minutos,recuperandola totalmente

Amaurosis fugax (Por embolas arteriales

76.

VIH (+), presenta disminucin de la agudeza visual derecha de 3 das de

evolucin, hasta nopoder leer

coriorretinitis por CMV

77.

Fondo de ojo con disminucin de dimetro de arterias retinales y

demarcacin de crucesarteriovenosos. Exudados algodonosos escasos

Retinopata hipertensiva
78.

Recin nacido con epfora derecha. Ojos de tamao normal y de tono normal
a la palpacin

Atresia canal lagrimal (La otra causa de epifora en lactante es el glaucoma

congnito:sospecharlo)
79.

Paciente con disminucin de campo visual derecho de ambos ojos, asociado a

ataxia.

ACV (Hemoanopsia homnima derecha). Arteria basilar se origina en las

arteriasvertebrales e irriga el tronco y origina las arterias cerebrales
posteriores (corteza occipital)
80.

Prdida del campo visual bitemporal

TU hipofisiario
81.

Hipoacusia derecha. Rine (+) bilateral. Weber lateraliza a izquierda

Hipoacusiasensorioneural derecha
82.

Hipoacusia izquierda. Rine (-) a izquierda y (+) a derecha. Weber lateraliza a

izquierda

Hipoacusia de conduccin izquierda

83.

Paciente con OMA, evoluciona con eritema y aumento de volumen

retroauricular y mayorfiebre

Mastoiditis (es la complicacin ms frecuente de la OMA)

84.

Paciente con OMA, evoluciona con vrtigo y parlisis facial

OMA complicada (vrtigo)

85.

Parlisis facial y vesculas en trago (Ramsey Hunt). Es el H zoster del facial

TIPS

1.

Sospechar penetrante ocular

Discoria (deformacin pupilar) Hipotona disminucinagudeza visual - 2.

Derivar trauma ocular

Sospecha de penetrante Sospecha de dao en va lagrimal Compromiso del

borde libre.

3.

Indicaciones de amigdalectoma

Amigdalitis crnica: >7 amigdalitis pultceas en 1 ao o5x2 3x3 o 2

abscesos o sospecha de cncer

12.

DHC por OH, ingresa con encefalopata heptica y ascitis. Paracentesis

diagnsticademuestra 380 clulas de predomino PMN

PBE (>200 hace dg de PBE. TTO: ceftriaxona y no se saca liquido).13.

Paciente con fiebre alta y CEG de 5 das de evolucin, se agrega ictericia y

disminucindel nivel de conciencia. Se habra baado en aguas estancadas. Al examen
se observaictericia leve, conjuntivitis hemorrgica bilateral y rigidez de nuca esbozada

Leptospirosis (se contagia por aguas estancadas. Dg es con serologa. TTO: PNC
oceftriaxona)Bacteriemias cclicas:

Leptospirosis

Brucelosis (dg es con serologa, a veces hemocultivos positivos)

Tifoidea (dg: hemocultivos en agudo, si lleva mas de 2 semanas se

hacemielocultivo)14.

Nio de 4 aos con prurito anal importante


Oxiuro o pidulle (Agente: enterovius vermicularis, TTO: albendazol. Dg: test de
Graham)15.

Paciente del sur con fiebre mialgias generalizadas, mayor en oculomotores.

Enhemograma se observa importante eosinofilia

Triquinosis (Dg: biopsia muscular. TTO: albendazol igual que todos los nematodos.
Secontagia por comer carne de chancho contaminada pq el chancho se comi un
ratncontaminado)16.

Paciente de 44 aos, del sur, con dolor abdominal e ictericia. Con

hepatomegaliasensible y eosinofilia importante en el hemograma.

Fasciola Heptica (se cra en los conductos biliares por lo que produce colangitis
coneosinofilia)17.

Paciente con lesiones intensamente pruriginosas en tronco, manos y genitales.

Alexamen se ven signos de grataje, ppulas y escoriaciones. Se observan adems
vesculasperladas. Familiares con sntomas similares

Sarna (Permetrina al 5%, 3x4x3, lavar toda la ropa y sabanas. Dg: acarotest (raspa
lalesin y se e al microscopio).18.

Guagua con eritema y rezumacin en zona del paal, que compromete

plieguesinguinales y glteos, con lesiones satlites

Candidiasis del paal (TTO: crema antimicoticas)19.

Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con insulina, ingresa por fiebre,
dolorfacial, cefalea, disminucin del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con
lesinnegruzca en fosa nasal derecha.

Mucor facial (Tpico en DM y neutropnico. TTO: Qx + anfotericina B)20.

Nio de 4-5 aos, febril, de aspecto txico. Al examen destaca edema palpebral
bilateraly rinorrea purulenta abundante.

Etmoiditis (Pregunta EMN 2007)

Antibiticos:
1.- Betalactmicos:

Penicilina:
o

G-V: (cubren gram (+))

o

Antiestaphilos: Cloxacilina, flucloxacilina

tiles en infecciones x staphilococo y se usan para infecciones de piel en general

o
Antipseudomona: Piperacilina (tazonam), Ticarcilina

Espectro aumentado: amoxicilina, ampicilina

Cubren bien Gram (+) y agregan el Pneumococo y Gram (-) enterobacterias(E.Coli)

Cefalosporinas:
o

Primera: Super bien Gram (+) y Gram (-) pero solo enterobacterias
o

Segunda: Cubren adems el pneumococo y haemophilus

o

Tercera: cubren igual que segunda pero menos los gram (+) (no cubre staphilococo
nistreptococo piogenes). Algunas tienen efecto antipseudomonas (ceftazidima
ycefoperazona)
o

Cuarta: Cefepime (cubre todo lo de las cefalosporinas)

Carbapenemicos: (cubren de todo, matan las E. Coli Blee (+))

Imipenem:
o

Se coloca una vez al da.

Metapenem:

Ertapenem: no cubre pseudomona

Inhibidores de betalactamasas:

Sulbactam:

Acido clavulnico:

Tazobactam:

Monobactames:

Astreonam: cubren de todo, como los ertapenemicos.2.- Macrlidos:

No cubren: enterobacterias, gram (-), ni pseudomonas, ni staphilococo.

Cubren Gram (+) pneumococo y streptococo piogenes

Indicaciones:
o

Neumonias.
o

Alergicos a PNC.3. Aminoglucsidos:

Cubren casi todos los Gram (-).

Cubre adems staphilococo aureus pero debil.4.- Quinolonas:

Primera:
o

Acido Nalixidico
o

Pipemidico

Segunda:
o

Ciprofloxacino (cubre pseudomonas, gram (-) y gram (+))

Tercera: agregan el neumococo

o

Levofloxacino:
o

Moxifloxacino (agrega anaerobios, no sirve en ITU):5.- Sulfas:

Infeccin de piel y partes blandas.

Se pueden asociar a trimetropin (el cotrimoxazol).6.- Tetraciclinas:

Tigecilina (nueva y cubre todo)

Tpicamente se ocupan para ITS y el clera.

RAM: reaccion fototxica.7.- Lincosamidas:

Cubren Gram (+) y anaerobios.8.- Glicopeptidos:

Vancomicina y teicoplamida

Cubren staphilococo y pneumococo resistente a meticilina

RAM Vancomicina: Rash y provoca cuello rojo.9.- Cloranfenicol:

Gram (+) y (-) y anaerobios.

RAM: anemia aplsica10.- Metronidazol:

Cubren parasitos y anaerobios.Como matar un: Anaerobio:

PNC en altas dosis.

Metro

Clinda

MoxiE.Coli:

Ciprofloxacino

Aminoglucosidos

Cefalosporinas de 1-3S. Aureus:

Cefalosporinas 1-2

Vanco

Cipro+Rifampicina

CotrimoxazolS.Piogenes:

PNC

Clindamicina

Macrlidos

CefalosporinasPseudomona:

Quinolonas

Aminoglucosidos

Ceftazidima

Cefoperazona

Cefepime

Carbapenem

Piperacilina Acinetobacter:

Igual que pseudomonasEnterococo:

Ampicilina

Vancomicina

NimesolidNeiserria:


Ceftriaxona

Meningitidis: PNC

Gonorrea: Ciprofl

6. Enzimas cardacas (Las mejores)

TROPONINAS
TRATAMIENTO
1.Taquicardia ventricular sin pulso

Desfibrilacin - MANEJO DEL PARO

ventricular 2.Fibrilacin

Desfibrilacin - MANEJO DEL PARO

3.Taponamiento cardaco

ES AGUDO PEIRCARDIOCENTESIS

VENTANA pericrdica
4.Contriccin pericrdica

PERICADIECTOMA
5.CIA, CIV, Fallot

CIRUGIA
6.Prevenir brote nuevo de Enfermedad reumtica

PNC benzatina MENSUAL

7.TEP

ANTICOAGULACIN MINIMO 6 MESES

TROMBOFILIAS

FACTOR V DE LEYDEN (DIAGNOSTICO EN AGUDO)

Antitrombina III (LA MAS MALA)

DFICIT PROTEINA C

DFICIT RPOTEINA S

HIPERHEMOCISTENA

SAP (DIAGNOSTICO EN AGUDO)

8.TEP en Paciente con hemorragia cerebral Reciente

FILTRO vena cava

9.Extrasistola ventricular en cardipatas

AMIDARONA
10.Extrasistola ventricular es no cardipatas

OBSERVACIN
Estable 11.Angina

MANEJO FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR + Ciruga derevascularizacin

CARDIOVASCULAR
12.Hipocalcemia

GLUCONATO DE CALCIO
13. LDL Hipercolesterolemia

estatinas
Bajo 14. HDL

ACIDO nicotnico
15.Hipertriglicridemias

fibratos
16.HTA en el IRC

Manejo de VOLUMEN: restriccion hidrosalina Y diurtico.* IRA

Contraindicado IECA Y EN LA HTA RENOVASCULARIRC

DIALISIS / CREA> 30

IECA
anafilctico 17.Shock

ADRENALINA IM
hipovolmico 18.Shock

VOLUMEN
sptico 19.Shcok

DROGAS VASOACTIVAS

20.AC x FA pecado de otras morbilidades

TRATAMIENTO DE RITMO
21 Grado II .BAV, Mobitz 1

MDICO
22.BAV II Grado Mobitz 2

MARCAPASOS
23.BAV de Grado III

MARCAPASOS
venosa 24.lcera

CURACIONES + REPOSO EN PIE ALTO + VENDAS

25.Frmaco prrafo DAP

INDOMETACIONA
26.RN con cianosis Que No Responde un O2 al 100%

PROSTAGANDINA
CASOS CLNICOS
1.Paciente 22 una
norte
OS con soplo sist

lico eyectivo 3/6, con desdoblamiento fijo del 2do ruido

C IA2.Hombre 62 una
norte
OS, muy fumador, con claudicaci

n intermitente bilateral de r
un
evoluci PIDA

ny fen

menode Raynaud en las manos.

Enfermedad de BUERGER PROD UCIDA POR EL TABACO.3.Mujer 30 una

norte
OS, con dolor tor
un
cico y disnea de inicio brusco, Asociada una fiebre y expectoraci

n rosadade Horas de evoluci

norte. inespec RxTx

yo
fica

TEP

ANGIO TAC, Dmero D SE PIDE CUANDO LA SOSPECH BAJA A ESSolo

paraDescartar.4.Paciente Consulta por dolor tor
un
cico. El ECG Muestra alternancia EL
mi
ctrica de los SRO.

DERR AME PERITARJETA ICO.SE PIDE ECOCARDIO5.RN con soplo en maquinaria.


CONDUCTO6. RN con cianosis central, satura un 60% de O2 100%.

Cardiopata ciantica.TTO.PROSTAGLAN DINAS Y ECO7.Joven de 13 a

norte
OS, Consulta por fiebre, artritis migratoria artralgias Y, una Asociadas Aparici

n de Lesioneseritematosas con Tendencia a la curaci

n central, indoloras, en brazos yn

subcutneo Dulos
un
palpables neos. A l e x un m e n d e s ta c una s o p Mn d ia s t

lico, Que los antes hay diez

yo
ay frotes peric
un
rdicos. ALGUNAS Semanas despu
mi
scursa con Movimientos coreiformes, Que CEDEN espont
un
neamente.

ENFERMEDAD REUM ATICA AGUDATTO. PNC A DOSIS ALTAS.8.Paciente cursando con

pielonefritis, con Importante Compromiso del estado general y fiebre. Evolucionacon
hipotensi

n 80/45 mmHg y taquicardia de 130 X ', Que No Responde, LUEGO de Administrar

1500cc desuero FISIOL

ev gico

CHOQUE spticoTTO.VOLUM ES, Y ATBDROG AS VASOAC TIVAS

Noradrenalina* EN CHOQUE SE cardiognicoOCUPA DOP AMINAcardiognico: PA

disminuida, FC DE CUALQUIER FORMA, PDE CAPILAR
PULMONAR A M E N T A D A , P V C N O R M A L O A T M E N T A D A , R V P A T M E N T
A D A A N A M IL A C T IC O : P A D ES M EN U ID A , F C A T M E N T A D A , P C A P IL A
R N O R M A L O B A J A , P V C B A J A , R V PDIMINUIDAhipovolmico: PA DISMINUIDA,
FC Aumen TADA, PCAPILAR BAJA, PVC M UY BAJA, RVP MU Y A U M E N T A D A

SEPTICO: PA DiminuiDA, FC AUM entada, PNORMAL O BAJA, PVC

MUY BAJA,DISMINUIDA9.Ingresa Paciente por cuadro de gran malestar, n
un
useas yv

Mitos. Al examen Destaca hipotensi

n d e84 / 54mmHg y taquicardia, sin respuesta de un volumen. Adem

un
Destaca s eritema generalizado de la piel.

CHOQUE anafilcticoTTO. ADRENALINA IM 0,3 A 0,5 MG10.Paciente Sufre herida

penetrante tor
un
cica. Evoluciona con hipotensi

n Marcada y taquicardia. Alexamen yugulares ingurgitadas Destacan.

TAPONAM IENTO cardaco11.Paciente Sufre accidente de tr

un
nsito, Evoluciona con hipotensi

n Marcada y taquicardia. Al examenDestacan yugulares planas.

CHOQUE HIPOVILEMICO
A N T IC O A G U L A C IO N
1.Heparina: TTPA 1,5 x basalSOBRE 80 ES DEMASIADO2.TACO : INR: 2-3 (tODO) INR: 3-4
(PR

Tesis MEC)3.TVPMINIMO 3 MESES4.TEPMINIMO 6 MESES5.ACxFA: CHADS26.Embarazo

(ej: SAF)NO TACO POR LAS PRIMERAS 8 SEMANAS.HEPATINA BAJO PESO
MOLECULAR.7.Cirug
yo
una de urgencia anticoagulada con heparina A D M IN IS T R A R P R O T A M EN UN

ANTIDOTO8.Cirug
yo
una electiva anticoagulada con heparinaSE suspende 6HR ANTES9.Cirug
yo
una de urgencia anticoagulada con TACODE PLASMA FRESCO CONGELADO10.Cirug
yo
una electiva anticoagulada con TACOSE PASA CON I AHEPARINANR NORMA AL
SESuspen DE ANTES Y SE 6HRSHACE CIRUGIADE DESCARGA spticoPVC> 12

NO PASO MAS VOLUMEN< 1 2

VOLUMENPCP> 18 DOPAMINAPAM <70NORA DREN ALINACONSUMO D E OXIGENO

CIRUGIA INFANTIL.
ABDOMEN AGUDO EN EL NIO.Emergencia medica de origen
abdominal. Dg. Provisorio.Difcil historia.Inicio brusco ySuele acompaarse de sintomas
Como: deposiciones Alteradas, meteorismo,hemorragia, Alteracin de ruidos
intestinales, dh, fiebre, Alteraciones deLa piel.Estudio

Nio hospitalizado, con Vigilancia Estricta y evaluar v Evolucin del

dolor. SinAdministrar Frmacos Que puedan Alterar La Clnica.Laboratorio: grupo y Rh,
hemograma completo, ELP, uremia, glicemia, amilasemia,transaminasas, orina
completa.Ecotomograf a y Rxsencilla abdomen.lactante

Medico - Virosis Respiratorias Altas.y

neumonapleuroneumo naotitisUITgastroenteritis.Preescolares

Medico - Alt. Funcionales.UIT, constipacin, disminorrea, parasitosisintestinales.Dakota

del Sur. Ulceroso, SHU, litiasis urinarias.conducta

Intervencin

Inmediata / Preparacin previaapendicitis AGUDA.4/1000 Nios.Raro en Lactantes, el

alcalde incidencia en Etapa escolar.Lactantes Tienen Difcil diagnostico y con frec Hace
alcalde. La peritonitis generalizaday el avance es masRpido.diagnostico

Lo mas Importante es La Evolucin del dolor.Tacto rectal.Invaginacin INTESTINALLo

mas Frecuente en el lactante.Mas Comn Es Que inicie enEL ileon- Vlvula.Compromiso
circulatorio.Deposiciones sanguinolentas - Mermelada degrosellas.Eco
abdominal.Tto. Desinvaginacin neumatica o de altadrosttica.Hidrocele
testicular.Asintomtico.Acumulacin patolgica de liquido seroso al interior de la
cavidad del Cordnespermtico.Esperar Hasta los 18 meses.Hernia
inguinalindirectas.Tto. Siempre quirrgicoestenosis hipertrfica del ploro
DELEstrechamient o del lumen por engrosamiento deLa capa muscular,
del esfnter.Dificulta el paso deAlimentos del estmago al duodeno.
1

Antecedente hereditario.Despues de las 2 Semanas de Vida de los anteslos 4 meses.Rx

abdomen simple.alcalosishipoclorem ica.Qx.ATRESIA esofgica.EMERGENCIAS
abdominales ES EL RECIEN NACIDO.sndromeobstructiv o.Tipo I -antes de laampolla de
Vater.Tipo II -Bajo ampolla de Vater- atresia duodenal.Tipo III -Atresia o estenosis de
yeyuno o leon.Tipo IV -Enfermedad de Hirchprung - tapn meconialtipo V-
Enterocolit esnecrotizante e.Fracturas ES Extremidades
SUPERIORES.CLAVICULAambulatorio Manejo, por buena osificacin.Inmovilizacin del
hombro.Fractura de hmeroproximales

Salter Harris.difisis

Fractura SUPRACONDILEA DE CODOSd. Volkmannsecundrio un

Sd. Co mpartimentalfracturas DE CODILO -EPITROCLEA del codoFracturas Extremidad
INFERIORfractura de PELVIASRaro.Impacto de alta energia.Lo mas Frecuente Es Que
sean Estables.Fractura de fmur.Diafisiarias hijo mayoria.Importante hemorragia.Se
hospitaliza para suEstabilizacin.LESIONES DE RODILLAfractura de ESPINA
TIBIALmeniscosligamentosDISPLASIA DE CADERATeratolgica s,Etapa
embrionaria.Tipica, Parto, no hay post sAsocia un correo Otras malformaciones
congnitas.Ecografia.
2

Factores de Riesgo: Antecedentes Familiares, sexo femenino, podlica Presentacin, de

otrasmalformaciones, primigesta, embarazo gemelar y partoprematuro.Ortolanni-
Barlow

12%tardos Signos

claudicacin, Galeazzi, hiperlordo sis,Trendelenbu rg.Rx

normales <30, Ncleo de osificacin cuadrante inferomedial.Tratamiento

ortopdico

Correas de Pavlik - 90-95% de Mejora. Alrededor de 3 mesesen forma

permanente. Necrosis avascular 3,5%MALTRATO INFANTI

9. Distonas por frmacos


SUSPENDO FARMACO
10. Disquinesia tarda

CAMBIO FARMACO(EN GENERAL NO RESPONDEN)

12. Acatisia

SI ESTABA CON ANTIPSICOTICOS: BAJO LA DOSIS - PROPANOLOL - BENZODIAZEPINAS/

SIESTABA CON ANTIDEPRESIVO: LO CAMBIO
13. Sd. Neurolptico maligno

DARTROLENE/ MEDIDAS FISICA 91

14. Parlisis oculomotores

NADA
15. TEC simple

OBSERVACION
16. TEC severo

MANEJO SEGN HALLAZGOS

17. Sndrome medular

CIRUGIA
18. Mielitis transversa

CORTICOIDES DOSIS ALTAS( SE RELACIONA A LUPUS Y SGGREN)

19. Miositis

CORTICOIDES
20. Botulismo

SOPORTE
21. Esclerosis mltiple

INMUNOSUPRESORES( CORTICOIDES)
23. Encefalopatas metablicas

TTO DE LA CAUSA
24. Pesadillas

EN GENERAL NO SE TRATAN O TRICICLICOS( BLOQUEAN SUEO REM)

25. Terrores nocturnos

BENZODIAZEPINAS
26. Bruxismo

PLACA RELAJACION/ MANDAR A MAXILO FACIAL

27. Sd de piernas inquietas

BENZODIAZEPINA
CASOS CLNICOS
Paciente de 48 aos, consulta por dolor intenso, recurrente, de segundos de duracin,
en mejilla derecha,que se gatilla con frecuencia al tocarse la cara o al masticar. El
examen neurolgico es normal

N. TRIGEMINOPRIMARIA

TODO EL EXAMEN FISICO NORMAL SIN HIPOESTESIA Y REFLEJOS

ORNEALESNORMALES.TTO. CARBAMAZEPINAS AMITRIPTILINA Paciente de 48 aos,
consulta por dolor intenso, recurrente, de segundos de duracin, en mejilla derecha.
Elexamen fsico muestra hipoestesia de hemicara derecha y disminucin del reflejo
corneal.

N. TRIGEMINO SECUNDARIA( 2 = SINTOMATICA

DE ALGUNA OTRA COSA)BUSCAR CAUSA CON IMAGENES

Paciente de 55 aos, consulta por intenso dolor de garganta y base de la lengua, de

segundos de duracin,en ramalazo, que se desencadena al tragar en algunas
oportunidades. Refiere que es tan intenso que habajado 5 kilos de peso, por miedo a
comer. El examen neurolgico es normal

NEURALGIA GLOSOFARINGEOEXAMEN NEUROLOGICO NORMALTTO. IGUAL QUE LA DEL

TRIGEMINO Paciente de 29 aos, con dolor retroauricular y occipital izquierdo, tipo
neurlgico, de segundos de duracin,recurrente

NEURALGIA DE ARNOLD Paciente de 33 aos, esquizofrnico, en tratamiento con

risperidona hace 2 aos. Presenta movimientoinvoluntarios de cara, extremidades y
especialmente de la lengua. Al examen se aprecian dichos movimientosreptantes, sin
otras alteraciones.

DISQUINECIA TARDIA Paciente con depresin, se inician antidepresivos, evolucionando

con gran inquietud. No puede permanecer sin realizar movimientos, pues se siente
muy incmodo. Se sienta, se pone de pie, cruza las piernas y cambiacontinuamente de
posicin

ACATISIA Paciente cursando Delirium en relacin a NAC. Se inicia haloperidol,

evolucionando con hipertermia hasta41,7C, claro aumento del tono muscular y
compromiso de conciencia

SD NEUROLEPTICO MALIGNOTTO. DANTROLENE Paciente de 7 aos, con varicela

recuperada hace 7 das. Evoluciona con dificultad de la marcha, vrtigo ycadas
frecuentes. Al examen se observa aumento de la base de sustentacin de la marcha,
con nistagmomultidireccional, dismetra y adiadococinesia.

CEREBELITIS POST VARICELASD.CEREBELOSO(VERMIZ-NISTAGMUS Y

ATAXIAHEMIFERIOS CEREBELOSOS- DISMETRIA Y
DISDIADIACOSINESIA) AFECCIN LADO DERECHO

HEMISFERIO DERECHO. Paciente con estrabismo divergente. Al examen ojo izquierdo

con prdida de la motilidad hacia medial,superior y inferior

PARALISIS III PAR Paciente con esclerosis mltiple, consulta por diplopa. Al examen
imposibilidad de mirar hacia nasal con elojo derecho. El resto de los movimientos de
ambos ojos estn conservados

OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR Nio se golpea la cabeza y evoluciona con equimosis

periocular y retroauricular y otorragia derechas

FRACTURA BASE DE CRANEO Paciente con trauma lumbar. Evoluciona con incapacidad
para movilizar la EID, con abolicin de lasensibilidad vibratoria y tctil fina de dicha
extremidad y abolicin de la sensibilidad termalgsica de laextremidad inferior
contralateral

HEMISECCION MEDULAR Anciano de 78 aos, con dolor lumbar al caminar algunas

cuadras. Se irradia a ambas piernas y cede alsentarse

RAQUIESTENOSIS Adolescente sufre cada de altura sobre zona lumbar. Evoluciona con
paraplejia e insensibilidad de ambasEEII, asociado a hipotensin

SECCION COMPLETA/ SHOCK MEDULAR Paciente en FA pierde sbitamente la

movilidad y la sensibilidad trmalgsica de ambas piernas,manteniendo la sensibilidad
vibratoria y tctil

SD ARTERIA ESPINAL ANTERIOR Paciente con SAF pierde sbitamente la sensibilidad

tctil de ambas piernas

SD ARTERIA ESPINAL POSTERIOR

Paciente de 22 aos que despus de un accidente de trnsito evoluciona con

incontinenia urinaria. Alexamen destaca anestesia en silla de montar

SD CONO MEDULAR( N. PUDENDO) Paciente con cncer de prstata que evoluciona

con paresias e hipoestesias progresivas y asimtricas deextremidaes inferiores. Al
examen ROT asimtricos, compromiso de L3, L4 y S1 derecho y de L5 y S1izquierdo

SD CAUDA EQUINA( COMPROMISO ASIMETRICA DISTINTOS PARES) Hombre de 45 aos,

obeso, con dolor en relacin a cara lateral del muslo derecho, que aumenta con
elejercicio. Al examen se aprecia hipoestesia leve en cara lateral del muslo derecho, sin
otras alteraciones

MERALGIA PARESTESICA DEL FEMOROCUTANEO L2-L3 Lactante de 9 meses, con

vacunas al da, evoluciona con hipotona y debilidad generalizada. Refiereantecedente
de haber comido miel.

BOTULISMO. Mujer de 23 aos, con antecedente de hemiparesia derecha leve,

consulta por aumento de sintomatologa,agregndose amaurosis derecha. Al examen
reflejo pupilar con escape a derecha. El estudio de LCR muestrabandas oligoclonales de
inmunoglobulinas.

ESCLEROSIS MULTIPLE( NEURITIS

OPTICA) AGUDO: CORTICOIDES INMUNOSUPRESORES.CRONICO : INFLIXIMABPUPILA
ALGYL ROBINSON

PERDIDA DE FOTOMOTOR- NO TIENE ACOMODACION . NEUROSIFILIS Mujer de 45 aos,

consulta por cefalea intensa, de inicio sbito y vmitos, asociados a parlisis de
tercer nervio craneal derecho, cuarto par izquierdo y hemianopsia bitemporal

APOPLEJIA HIPOFISIARIAS QUIASMA OPTICO Nio de 4 aos, se despierta en la noche

llorando y con mucho miedo porque hay monstruos en su pieza. Esmuy difcil de
consolar y apunta a una esquina gritando est ah!!. Al da siguiente no recuerda
nada de loque sucedi

TERROR NOCTURNO Paciente adulto, con otalgia mayor a derecha. La otoscopa

resulta normal. Se observan desgastes dentales.

BRUXISMO( 1 CAUSA OTALGIA) Paciente de 30 aos, realiza movimientos repetitivos

de las piernas al intentar dormir que en algunasocasiones son tan intensos, que lo
despiertan.

SD PIERNAS INQUIETAS Paciente fumador, consulta por ptosis derecha. Al examen se

aprecia ptosis, enoftalmo y miosis a derecha

SD CLAUDE BERNARD HORNER/ TU PANCOAST

81.

Desproporcin cefaloplvica

cesrea82.

Parto en fase latente

Pa la casa!83.

Parto en fase activa

hospitalizar y conduccin del parto.84.

Embarazo con mioma intrauterino

dejar evolucionar el embarazo85.

Embarazo con DIU

SACAR DIU SI SE VEN GUIAS86.

Anemia en embarazo

TRATAR CON SULFATO FERROSO87.

Bacteriuria asintomtica en embarazo

TRATAMIENTO CON CEFALOSPORINA DE PRIMERA O NITROFURANTOINA88.

Pielonefritis en embarazo

HOSPITALIZAR, ATB CEFTRIAXONA89.

Congestin mamaria

MEJORAR TCNICA DE LACTANCIA Y DAR PARACETAMOL90.

Grietas del pezn

MEJORAR LA TCNICA DE LACTANCIA91.

Mastitis abscedada

DRENAJE Y ATB Y MEJORAR TCNICA DE LACTANCIA (CEFALOSPORINA DEPRIMERA EV,

CLOXA O FLUCLOXA)92.

Mastitis linfangtica

DRENAJE, ATB Y MEJORAR TCNICA DE LACTANCIA (CEFALOSPORINA DEPRIMERA EV,

CLOXA O FLUCLOXA)93.

Glndula mamaria accesoria

AINES Y COMPRESIN94.

Suspender la lactancia

CABERGOLINA BROMOCRIPTINA Y EST PROHIBI DAR LACTANCIA.CASOS CLNICOS1.

P
ARTO DE TRMINO
,

A
L ROMPERSE LAS MEMBRANAS SE PRODUCE ESCASA METRORRAGIA Y SEPRODUCE
RPIDO DETERIORO DEL ESTADO FETAL

R
OTURA DE VASA PREVIA
(
PREGUNTA
EMN,
LA VASA PREVIA ES LA INSERCIN LIGAMENTOSADEL CORDN UMBILICAL
).

A
QU DEBEMOS HACER CESREA DE URGENCIA Y TRANSFUSIN DESANGRE A LA
GUAGUA
.2.

P
ARTO DE TRMINO DE FETO
GEG,
CON EXPULSIVO PROLONGADO
.

L
UEGO DEL EXPULSIVOPRESENTA METRORRAGIA ABUNDANTE
.
S
E PALPA EL FONDO UTERINO POR SOBRE EL OMBLIGO

I
NERCIA
U
TERINA
(F
R
:

TERO GRANDE
:
POLIHIDROAMNIOS
,
GRANDE PARA EDAD GESTACIONALY GEMELOS
;

TERO CANSADO
:
ESTUVO CON PARTO CON MUCHA ACTIVIDAD
).

I
NERCIA
U
TERINA
:

TTO

M
ASAJE UTERINO Y PARTIR CON UTEROTNICOS
:

O
XITOCINA
,
METILERGONOMINA
(
METERGIN
),
SI NO FUNCIONA SE HACE PACKING CON REVISININSTRUMENTAL
,
SI NO FUNCIONA SE LIGAN LAS ARTERIAS UTERINAS
,
SI TAMPOCOFUNCIONA SE LIGAN LAS HIPOGSTRICAS
.

S
E SUTURAN CON SUTURASIRREABSORBIBLES
.

3.

I
NERCIA UTERINA SE INICIA MASAJE Y UTEROTNICOS
,
SIN EMBARGO PERSISTE CON METRORRAGIAABUNDANTE

I
NERCIA UTERINA QUE REQUIERE REVISIN INSTRUMENTAL DEL PARTO
.4.

P
URPERA DE
3
DAS PRESENTA DOLOR TORCICO DE INICIO SBITO
,
ASOCIADO A TOS Y DISNEA
.

A
LEXAMEN PRESENTA FIEBRE HASTA
38,5C
Y EL EXAMEN PULMONAR SLO DEMUESTRA ESCASOSCRPITOS EN LA BASE DERECHA

TEP5.

U
NA PACIENTE CURSANDO EMBARAZO DE
35
SEMANAS
,
BIEN CONTROLADO
,
PRESENTAUROCULTIVO POSITIVO PARA
SGB

B
ACTERIURA ASINTOMTICA
(
SE TRATA CON
:
AMOXICILINA O AMPICILINA
)

D
EBE DE TENERPROFILAXIS PARA EL PARTO
:
SE INICIA CUANDO COMIENZA EL TRABAJO DE PARTO HASTA QUETENGA LA GUAGUA
,
SE DA PENICILINA O AMPICILINA
.

S
I ES ALERGICA SE DAN MACRLIDOS
.6.

M
UJER CON TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE
.

E
N EL EXAMEN FSICO SE APRECIAN VESCULASLOCALIZADAS EN EL LABIO MAYOR
DERECHO

H
ERPES GENITAL
(
REQUIERE CESREA
)

7.

M
UJER EMBARAZADA CON MLTIPLES CONDILOMAS GENITALES EN LABIOS MENORES

C
ONDILOMAS EN EL EMBARAZO
(
SE TRATAN CON ACIDO TRICLOROACTICO
:
ESTACONTRAINDICADO EL IMIQUINOT
,
Y PODOFILINO
)
LA VA DE PARTO ES VAGINAL
.

8.

M
UJER
VIH,
SIN TRATAMIENTO ANTIVIRAL Y SIN INFECCIONES OPORTUNISTAS PREVIAS
PRESENTAEMBARAZO DE
10
SEMANAS
.

E
L RECUENTO DE
CD4
ES
870
POR MM
3

VIH
EN EL EMBARAZO
(
ETAPA
A1
DE
VIH)
SE DEBE TRATAR CON TERAPIA ANTIVIRAL DESDE ELSEGUNDO TRIMESTRE PARA QUE
LLEGUE CON LA CARGA VIRAL MAS BAJA
).

T
RITERAPIA EN ELEMBARAZO
:
NO SE DEBE OCUPAR EL EFAVIRENZ PQ PRODUCE MALFORMACIONES
.E
FECTOS ADVERSOS TPICOS DE TRITERAPIA
:

T
RABAJO DE PARTO PREMATURO
(EMN

2008),
HIPERTENSIN DEL EMBARAZO
,
DISLIPIDEMIA Y DIABETES GESTACIONAL
.9.

M
UJER CURSANDO EMBARAZO DE
40
SEMANAS INICIA DINMICA UTERINA
.

A
L EXAMEN SECONSTATAN
3
TRES CONTRACCIONES EN
10
MINUTOS
,
EL CUELLO SE ENCUENTRA
50%
BORRADO YPRESENTA DILATACIN DE
1
CM

T
RABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE
(<3
CM DE DILATACIN ES FASE LATENTE
,
PUEDE DURARUN DA ENTERO
).

L
A MANDO PARA LA CASA Y QUE VUELVA MS RATO PARA CONTROLARLA
.

M
ULTPARA AVANZA
1-2
CM
/
HORA EN FASE LATENTE
.10.

T
RABAJO DE PARTO EN VRTICE
,
CON DILATACIN DE
6
CM Y
100%
DE BORRAMIENTO

T
RABAJO EN FASE ACTIVA
F
ASES DEL PARTO
:

F
ASE DE DILATACIN
:
o

L
ATENTE
:
o

A
CTIVA
:

E
XPULSIVO
(>10
CM
)
o

M
ULTIPARA
:
DURA
1
HORA
,
SI ESTA CON EPIDURAL DURA
1
HORA MAS
.
o

P
RIMIPARA
:
DURA
2
HORAS
,
SI ESTA CON EPIDURAL DURA
1
HORA MS
.

A
LUMBRAMIENTO
11.

M
UJER DE
35
AOS
,
USA
DIU
COMO MTODO ANTICONCEPTIVO
.

P
RESENTA ATRASO MENSTRUAL YSE REALIZA TEST DE EMBARAZO QUE RESULTA
POSITIVO

E
MBARAZO CON
DIU

(
SE SACA EL
DIU,
LA PROBABILIDAD DE SACARLO Y QUE VIVA ES UN
50%,
SI NO SE SACA LA PROBABILIDAD DE QUE SOBREVIVA ES DE UN
50%).12.

M
UJER GESTANTE DE
28
SEMANAS
,
PRESENTA HEMOGLOBINA DE
10
MG
/
DL

A
NEMIA
(HB
ES HASTA
11,
SI ES MENOR ES ANEMIA
,
Y EN EMBARAZO SE TRATA
).EDAD

INTERRUPCIN

1.

P
RECLAMSIA SEVERA

34
SEMANAS
.

(
SE LES DA CORTICOIDES LO ANTES POSIBLE
)2.

P
RECLAMSIA MODERADA

38
SEMANAS
.3.

DM
GESTACIONAL TRATADA CON DIETA

40
SEMANAS
4.

DM
GESTACIONAL CON INSULINA

38
SEMANAS
5.

CIE
NO ICTRICA

38
SEMANAS
.6.

CIE
ICTRICA

36
SEMANAS
.7.

P
LACENTA PREVIA OCLUSIVA

37
SEMANAS
.8.

P
LACENTA PREVIA MARGINAL

40
SEMANAS
,
NO SE INTERRUMPE EN GENERAL
9.

I
NFECCIN INTRAAMNITICA

21-33
SEMANAS
(I
NFECCIN INTRAMNIOTICA
:
GLUCOSA DE
LA

<15,

RGB

>50,

G
RAM CON BACTERIAS
,

C
ULTIVO POSITIVO
)10.

C
ORIOAMNIONITIS

I
NTERRUMPIR
11.

DPPNI

I
NTERRUMPIR
12.

E
MBARAZO GEMELAR

37-38
SEMANAS
PUNTOS

DE

REPARO1.

T
RANSVERSA

T
RONCO Y ACROMION
(E
J
:
ACROMIO ILIACA IZQUIERDA ANTERIOR
)

TTO:

C
ESREA
2.

P
ODLICA

N
ALGAS Y PIES
(E
J
:
PODO SACRA
,
NALGA SACRA
,
PODOILIACADERECHAPOSTERIOR
)

TTO:

C
ESREA
3.

V
RTICE

OCCIPUCIO Y FONTANELA POSTERIOR

(P
REGUNTA
EMN)

TTO:

P
ARTO NORMAL
4.

B
REGMA

B
REGMA
(E
J
:
BREGMOPUBICO
)

TTO:
PARTO NORMAL PERO SE PUEDE DEMORAR MS
.5.

F
RENTE

N
ARIZ
(E
J
:
NASOILIACATRANSVERSO
)

TTO:

C
ESREA
6.

C
ARA

M
ENTN
;

TTO:

C
ESREA A MENOS QUE SEA MENTOPBICA QUE TIENE OPCIN AVAGINAL
.SINCLITISMO-ASINCLITISMO:
QUE TAN DOBLADO ESTA EL CUELLO
.EDAD

GESTACIONAL

1.

HCG
DETECTABLE EN SUERO
:
A PENAS SE IMPLANTA LA GUAGUA
,
DA
8
POST
-
FECUNDACIN
(2
SEMANAS DEL EMBARAZO
,
PQ LA FECHA DE EMBARAZO ES CON LA
FUR)2.

HCG
DETECTABLE EN ORINA

JUNTO CON ATRASO MENSTRUAL

,
A LAS
4
SEMANAS APROX
.3.

TERO SUPRAPBICO

12
SEMANAS
4.

TERO EN OMBLIGO

20
SEMANAS
.5.

P
ERCEPCIN MOVIMIENTOS FETALES
(P
RIMIPARA Y
M
ULT
)

20
Y
18
SEMANAS
.6.

S
ACO GESTACIONAL EN
E
CO
TV
Y
E
CO
A
BD

5
Y
6
SEMANAS
7.

ECO
VE
LCF

6
SEMANAS
BIENESTAR

FETAL1.

RBNE

2.

PBF

3.

D
OPPLER UMBILICAL

SE HACE
1
VEZ A LA SEMANA
,
DETECTA SUFRIMIENTO FETAL CRNICO
,
SIESTA ALTERADO CON FLUJO DIASTLICO REVERSO O AUSENTE SE INTERRUMPE
.4.

D
OPPLER UTERINO

SIRVE PARA EVALUAR RIESGO DE DESARROLLAR PRECLAMPSIA

,
SE HACEANTES DE
20
SEMANAS
.

S
I TIENE RESISTENCIA AUMENTADA TIENE MAYOR RIESGO DEPRECLAMPSIA
.5.

TTC

PARECIDO A
RBNE6.

R
EGISTRO
E
STRESANTE

IGUAL A PRUEBA DE TOLERANCIA A CONTRACCIONES PERO SINOXITOCINA