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Puntos clave
1. Qu es la prueba de Papanicolaou?
La prueba de Papanicolaou (llamada tambin prueba de Pap o frotis de Pap) es una forma
de examinar las clulas que se recogen del crvix (el extremo inferior, estrecho, del
tero). El propsito principal de la prueba de Papanicolaou es detectar cambios
anormales en las clulas que pueden surgir por causa de cncer de crvix o antes de que
se presente el cncer.
2. Qu es un examen plvico?
En un examen plvico, el mdico palpa el tero (matriz), la vagina, los ovarios, las
trompas de Falopio, la vejiga y el recto, con el propsito de encontrar cualquier
anormalidad en su forma o tamao. Durante el examen plvico, se utiliza un instrumento
llamado espculo para ensanchar la vagina y poder ver la parte superior de la vagina y el
crvix (llamado tambin cuello uterino o cuello del tero).
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3. Por qu son importantes la prueba de Papanicolaou y el examen plvico?
Los mdicos y otros profesionales de la salud capacitados especialmente, tales como los
asistentes mdicos, las matronas y las enfermeras practicantes, pueden realizar pruebas de
Papanicolaou y exmenes plvicos. Estos individuos, por lo general, son conocidos
como clnicos.
Las mujeres deben hablar con el mdico sobre cundo y con qu frecuencia se debern
hacer la prueba de Papanicolaou. Segn las directrices actuales, las mujeres deben
someterse a una prueba de Papanicolaou al menos cada 3 aos. La primera prueba se
debe realizar tres aos despus de tener relaciones sexuales por primera vez, o a ms
tardar a los 21 aos de edad. Los expertos recomiendan que se espere alrededor de tres
aos despus de tener relaciones sexuales por primera vez para evitar tratamiento
excesivo contra los cambios anormales que son comunes y temporales. No existe peligro
alguno si se espera 3 aos, ya que, por lo general, el cncer de crvix se desarrolla
lentamente. Este tipo de cncer es muy poco comn entre las mujeres menores de 25
aos de edad.
Las mujeres entre 65 y 70 aos que han recibido resultados normales en al menos 3
pruebas de Papanicolaou y que no han recibido resultados anormales en los ltimos 10
aos, pueden optar por suspender las pruebas de Papanicolaou tras consultar con su
mdico. Las mujeres que han tenido una histerectoma (ciruga para extraer el tero y el
crvix) no tienen que realizarse la prueba de Papanicolaou, a menos que la ciruga se
haya llevado a cabo para tratar una afeccin precancerosa o de cncer.
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7. Cundo debe realizarse la prueba de Papanicolaou?
Las mujeres debern hacerse esta prueba cuando no estn menstruando; el mejor tiempo
es de 10 a 20 das despus del primer da del ltimo perodo menstrual. Dos das antes de
la prueba de Papanicolaou, la mujer debe evitar el lavado vaginal o usar medicamentos
vaginales o espumas, cremas o gelatinas espermicidas (excepto cuando sea indicado por
el mdico). Estos podran lavar o esconder las clulas anormales.
ASCclulas escamosas atpicas. Las clulas escamosas son las clulas delgadas
planas que forman la superficie del crvix. En el Sistema Bethesda, esta categora
se divide en dos grupos:
AGCclulas glandulares atpicas. Las clulas glandulares son clulas que producen
mucosidad y se encuentran en el conducto del cuello de la matriz (abertura en el
centro del crvix) o en el revestimiento del tero. Las clulas glandulares no
aparecen normales, pero los mdicos no estn seguros del significado del cambio
celular.
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anormal; intraepitelial se refiere a las clulas que componen la superficie del crvix.
Las LSIL se consideran anomalas leves causadas por una infeccin de VPH.
Un mdico podra tan solo describir los resultados de la prueba de Papanicolaou como
anormales. Las clulas en la superficie del crvix a veces parecen anormales, pero muy
pocas veces son cancerosas. Es importante recordar que las afecciones anormales no
siempre se convierten en cncer y que algunas afecciones tienen ms probabilidades de
llevar al cncer que otras. Tal vez la mujer querr pedir al mdico informacin especfica
sobre el resultado de su prueba de Pap y sobre el significado de este resultado.
Existen varios trminos que se pueden utilizar para describir los resultados anormales.
Lesin intraepitelial escamosa (SIL) es otro trmino que se utiliza para describir
cambios anormales en las clulas de la superficie del crvix. La palabra escamosa
describe clulas que son delgadas, planas y que forman la superficie exterior del
crvix. La palabra lesin se refiere a tejido anormal. Una lesin intraepitelial
significa que las clulas anormales estn presentes solamente en la capa de clulas de
la superficie del crvix. Un mdico puede describir una lesin intraepitelial escamosa
como de grado bajo (primeros cambios en el tamao, forma y nmero de clulas) o de
grado alto (clulas precancerosas que se ven muy diferentes de las clulas normales).
Clulas escamosas atpicas son resultados que no son claros y que no son una
anomala definida.
El cncer de crvix o cncer invasor cervical ocurre cuando las clulas anormales
penetran con mayor profundidad en el crvix o en otros tejidos u rganos.
Es posible que el mdico tambin lleve a cabo un raspado endocervical. Durante esta
prueba, se raspan clulas del interior del canal del cuello de la matriz con un instrumento
pequeo en forma de cuchara llamado legra. Es posible que el mdico tambin extraiga
un pedazo pequeo de tejido cervical para examinarlo. Este procedimiento se llama
biopsia. Las clulas o el tejido se envan al laboratorio para que se examinen al
microscopio.
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La terapia con lser es el uso de un rayo delgado de luz intensa para destruir o
extraer clulas anormales.
12. Cmo estn relacionados los trminos de anomalas en la prueba de Pap y cules
son las pruebas y los tratamientos adecuados?
13. Qu relacin hay entre los virus del papiloma humano (VPH) y el desarrollo de
cncer cervical?
Los virus del papiloma humano son un grupo de ms de 100 virus. Algunos tipos de
VPH causan verrugas comunes que crecen en las manos y los pies. Algunos virus del
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papiloma humano se transmiten sexualmente y causan tumores como verrugas en los
genitales, pero estos tipos no llevan al cncer. Ms de una docena de otros virus del
papiloma humano que se transmiten sexualmente han sido relacionados con cncer de
crvix.
14. Quin tiene el riesgo de contraer una infeccin de virus del papiloma humano?
Esta infeccin es ms comn entre grupos de edad joven, especialmente entre mujeres de
18 a 29 aos. Debido a que el virus del papiloma humano se contagia principalmente a
travs del contacto sexual, el riesgo aumenta con el nmero de parejas sexuales. Las
mujeres que empiezan a ser activas sexualmente a una edad joven, que tienen muchas
parejas sexuales y cuyas parejas sexuales tienen a su vez otras parejas, tienen un riesgo
mayor. Las mujeres que tienen la infeccin del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) tienen tambin un riesgo mayor de infectarse con VPH y de padecer anomalas
cervicales. La transmisin no sexual de los virus del papiloma humano es poco comn.
El virus desaparece con frecuencia, pero algunas veces puede ser detectable durante aos
despus de la infeccin.
15. Lleva siempre a una afeccin precancerosa o a cncer la infeccin con un tipo de
virus del papiloma humano relacionado con el cncer?
No. La mayora de las infecciones de los VPH parecen desaparecer por s solas sin
causar algn tipo de anormalidad. Sin embargo, la infeccin constante con tipos de virus
del papiloma humano relacionados con cncer puede incrementar el riesgo de que las
anormalidades leves se conviertan en anormalidades ms graves o en cncer cervical.
Con observacin mdica regular de clnicos capacitados, las mujeres con anormalidades
cervicales precancerosas pueden ser tratadas antes de que se desarrolle el cncer.
16. Se han llevado a cabo estudios para examinar las pruebas de virus del papiloma
humano y las opciones de tratamiento para anomalas leves que resulten de la
prueba de Papanicolaou?
Los resultados del ASCUS/LSIL Triage Study (ALTS), un estudio clnico importante
(estudio de investigacin con gente) financiado y organizado por el Instituto Nacional del
Cncer (NCI), indican que las pruebas de virus del papiloma humano en mujeres con
resultados ASCUS en prueba de Pap podran ayudar a identificar anormalidades
subyacentes que necesitan la atencin del mdico. Los resultados del estudio indican que
el anlisis de las muestras cervicales para VPH pueden identificar las anormalidades
ASCUS que necesitan tratamiento. Una prueba negativa de VPH puede proporcionar la
confianza de que la mujer no padece de cncer o de una afeccin precancerosa.
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17. Qu significan los resultados positivos falsos y negativos falsos?
Un resultado positivo falso de una prueba de Papanicolaou ocurre cuando se dice a una
paciente que tiene clulas anormales cuando en realidad las clulas son normales. Un
resultado negativo falso de la prueba de Papanicolaou ocurre cuando se declara que una
muestra es normal, pero la mujer tiene una anomala importante que se pas por alto. Un
resultado negativo falso de la prueba de Papanicolaou puede demorar el diagnstico y
tratamiento de una afeccin precancerosa. No obstante, los exmenes selectivos de
deteccin hechos con regularidad ayudan a compensar un resultado negativo falso. Si no
se detectaron clulas anormales una vez, hay muy buenas probabilidades de que sern
detectadas la prxima vez.
Bajo el Sistema Bethesda, los laboratorios deben determinar si hay un nmero suficiente
de clulas cervicales en la muestra para evaluarla adecuadamente. Esto ayuda a mejorar
la calidad de las muestras y su recoleccin. Bajo dicho Sistema, se debe calificar una
muestra como satisfactoria para la evaluacin o no satisfactoria para la evaluacin.
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celular a una computadora, la cual analiza la imagen para la presencia de clulas
anormales.
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Internet
Sitio Web del Instituto Nacional del Cncer (NCI): http://www.cancer.gov
LiveHelp, asistencia en lnea del NCI, en vivo, en ingls:
https://cissecure.nci.nih.gov/livehelp/welcome.asp
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