Sfilis materna y sfilis congnita en Amrica Latina:

un problema grave de solucin sencilla.

La hiptesis planteada por el autor es de "solucionar el problema del sfilis congnita y

materna en Amrica Latina" en el mtodo cientfico se destaca el pensamiento critico y el
pensamiento cientfico en este caso, el autor comienza a redactar su pensamiento critico con
una introduccin que se enfoca principalmente a que el gobierno y programas de salud estn
concentrados en la disipacin de los antiretrovirales por la enfermedad el sida dejando a un
costado la estrategia mas importante de tomar medidas de prevenir todas las enfermedades de
trasmisin sexual, en general, resalta que en especial en los pases de Europa como Francia,
Alemania, inclusive en Amrica del Norte como EEUU aumenta la frecuencia del sfilis en el
grupo de personas homosexuales refirindose a las relaciones de hombres con hombres, que
ocurre principalmente por que los que estn infectados por sida aun as estando medicados
con antiretrovirales consideran que estn protegidos contra otras enfermedades de
transmisin sexual siendo que el hecho de que el riesgo de contraer una enfermedad de
transmisin sexual persiste igual, analiza desde su perspectiva que poder exponer el problema
del sfilis a los profesionales de salud es importante, para que analicen los factores que hacen
que esta enfermedad siga persistiendo, y que tomen acciones sobre este asunto .
Como mencione en el primer prrafo, para que sea entendible, voy a explicar en que consiste
el metodo cientifico. El mtodo cientfico existe para poder eliminar factores externos y
permite que la ciencia alcance conclusiones confiables y objetivas , los pasos que se deben
seguir es de que ,se debe reunir informacin relevante para intentar responder la pregunta a
resolver el problema haciendo observaciones, las fuentes pueden ser datos obtenidos de la
biblioteca o informacin propia de tu experiencia. Todas las observaciones deben ser
empricas por naturaleza, uno puede proponer una solucin o respuesta que en la ciencia es
llamada hiptesis cientfica; es una solucin informada verificable y predictiva a un problema
cientfico que explica un fenmeno, proceso o evento natural y para poder verificar o
comprobar la hiptesis, una forma es llevando acabo un experimento, la segunda forma es
haciendo observaciones adicionales, la hiptesis es corroborada cuando ya paso determinadas
pruebas cuyas predicciones fueron verificada, que se convierte en un hecho cientfico; que es
cuando la hiptesis es altamente corroborada, el ultimo paso es, construir soportar o
cuestionar una teora cientfica; es una explicacin unificante y auto-consistente de procesos
o fenmenos naturales fundamentales que esta totalmente construida de hiptesis
corroboradas.
Dentro del mtodo cientfico hay tres corrientes filosficas el empirismo, el racionalismo, y
el escepticismo, interpreto que el autor fundamenta su hiptesis, basndose en ellas, en
primer lugar, el racionalismo, la practica del razonamiento lgico, por que recurre a
recolectar informacin relevante de la historia de la enfermedad, en el escrito explica de
donde provino este problema, la epidemia de sfilis que afect a Europa en el siglo XV que
casualmente coincidi con el retorno de Cristbal Colon, otros dicen que el padeci la
enfermedad y muri en 1506 y se discute todava si fueron los espaoles los que llevaron el

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sfilis al continente, segn la historia muchos personajes, como Beethoven, Donizetti,
Schubert, Schumann, Van Gogh y Hitler, han padecido de sfilis pero por implicaciones
sociales, decidan ocultar el diagnostico de esta enfermedad, en la antigedad el medicamento
usado para el sfilis era el mercurio y arsnico como estos dos remedios eran temidos por las
complicaciones que provocaba, Wassermann fue el primero en inventar la primera prueba de
sangre para detectar la sfilis, no se cont con un tratamiento eficaz hasta 1943, cuando la
penicilina, descubierta en 1928 por el bacterilogo britnico Alexander Fleming, se utiliz
por vez primera con buenos resultados para tratar la enfermedad y as deja en claro como en
la antigedad intentaron solucionar el problema con la enfermedad sfilis.
El escepticismo ,el cuestionamiento constante de creencias y conclusiones, es un rasgo
comn de esta es la auto-decepcin, se produce por la examinacin rigurosas de las bases de
esa creencia, y cuando se obtiene que la creencia es cierta a esas personas escpticas son de
mente cerrada que se resisten a cambiar la opinin, pero los escpticos no son dogmticos,
pero se resisten en creer algo sin razn y sin evidencia, esto se ve cuando el autor habla de los
tipos de porcentajes donde la evidencia es cientfica cree en los resultados de los anlisis
corroborados en este caso las encuestas.
El empirismo destaca evidencias y datos cientficos para explicar de que trata la enfermedad
sfilis , que es causada por las espiroquetas llamadas TREPONEMA PALLIDUM, su periodo
de incubacin es entre 10 a 90 das casi tres semanas, el modo de transmisin es
principalmente por relaciones sexuales o por contacto con las lesiones o tambin por
transfusin de sangre cuando el donador esta en la fase temprana de la enfermedad, los signos
y sntomas de la persona afectada son difciles de reconocer porque la lesin inicial, que se
conoce por chancro, puede presentarse en zonas poco visibles. Las etapas de la enfermedad
de divide en cuatro : sfilis primarias, sfilis secundaria, sfilis latente, sfilis terciaria.
Sfilis primaria: se caracteriza por la aparicin del chancro, lcera indolora que dura de dos a
seis semanas. Despus de semanas o meses pueden producirse una erupcin cutnea y
sntomas generales inespecficos, como el cansancio, la prdida del apetito y las adenopatas.
Sfilis secundaria: desarrollan las complicaciones de la sfilis terciaria. En esta etapa se
afectan el corazn, las articulaciones, el cerebro, el sistema nervioso y casi cualquier parte del
cuerpo.
Sfilis latente: Cuando la sfilis se deja sin tratar puede haber un perodo que se caracteriza
por ausencia de sntomas y por poca contagiosidad
El tratamiento de la sfilis depende del estadio en que se encuentre, el cual se ve determinado
por los sntomas y el perfil serolgico del enfermo. El frmaco de eleccin es la penicilina.
El diagnostico es atraves de pruebas serolgicas en este caso se llama VDRL es un anlisis
para detectar sfilis. Mide sustancias (protenas), llamadas anticuerpos, que su cuerpo puede
producir si usted entra en contacto con la bacteria que causa la sfilis. El examen emplea una
muestra de sangre.
Conrrespecto a la sfilis congnita y materna pone en riesgo la salud de la madre y tambin la
del nio. Durante el embarazo la infeccin puede transmitirse de forma vertical de madre a

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hijo, dando lugar a mortinatalidad y abortos, muerte neonatal y otros trastornos, como
sordera, dficit neurolgico, retraso del crecimiento y deformidades seas.
El autor reuni datos cientficos importantes, utilizo el mtodo inductivo que consiste en
realizar observaciones de un fenmeno en varias ocasiones diferentes y as descubrir cierta
regularidad en tales observaciones, el procesos de induccin es el proceso de generalizar la
regularidad encontrada en un conjunto de observaciones que fueron dentro de una gran
diversidad de condiciones en este caso de diferentes regiones de Amrica latina para
comparar y explicar distintos porcentajes de prevalencia del sfilis congnita con datos
certeros, en Amrica latina los casos de sfilis entre las enfermedades de transmisin sexual
es inferior segn los datos suministrados a la OPS por los programas nacionales de
ITS/VIH/SIDA durante el ao 2002, la prevalencia estimada de sfilis en embarazadas es de
3,1% en la Regin y oscila entre 1,00 % en Per y 6,21 % en Paraguay, segn esos datos, la
incidencia de sfilis congnita vara desde 1,40 por 1 000 nacidos vivos en El Salvador, hasta
12 por 1 000 nacidos vivos en Honduras, mientras que en Estados Unidos es de 0,10 casos
por 1 000 nacidos vivos. En chile se estima que de los 330 000 embarazos con resultados
positivos en la prueba de sfilis que no reciben tratamiento, 110 000 culminan en el
nacimiento de nios con sfilis congnita y un nmero similar termina en aborto espontneo.
Los modelos del mtodo cientfico son cuatro que son usados por las teoras medicas:
En el primer modelo establecido por Rudolph Virchow se define que toda enfermedad
presupona la existencia de una lesin debajo del cuerpo y que es comprobable, este modelo
se lo define biologicista por que se descarta totalmente que la salud y enfermedad estn
relacionadas con situaciones en el ambiente natural, estilo de vida y condicin de vida del
individuo, excluye lo social, que el problema existe solo dentro del cuerpo, habla solo de la
anatoma y fisiologa, se ve el problema desde adentro hacia afuera que la enfermedad esta
dentro y se manifiesta mediante signos y sntomas, este modelo fue usado y actualmente
tambin por la Medicina.
En el segundo modelo Sigerist considera que la salud no solo es una condicin fsica y
mental, que tambin es un sentido social, que un individuo sano es aquel que presenta un
buen equilibrio entre su cuerpo y su mente y se haya bien ajustado a su entorno fsico y social
que puede controlar plenamente sus facultades fsicas y mentales y puede adaptarse a los
cambios ambientales, siempre que no se excedan los limites normales y que contribuya al
bienestar de la sociedad segn su capacidad; este modelo es considerado adaptativo por que
incluye lo social pero el individuo debe adaptarse si o si al entorno que lo rodea para alcanzar
el grado del nivel satisfactorio de salud, y al que no pueda adaptarse se lo excluye sea que
no tiene la capacidad suficiente para la supervivencia y queda afuera.
En el tercer modelo San Martin (1984) considera que la salud es una nocin relativa que
reposa sobre criterios objetivos y subjetivos (adaptacin biolgica, mental y social) y que
aparece como un estado de tolerancia y compensacin fsico, psicolgico , mental y social,
fuera del cual todo otro estado es percibido por el individuo y por su grupo como la
manifestacin de un estado mrbido, la salud engloba aspecto ideolgico (bienestar mental y
social), aspecto objetivo (capacidad par la funcin) y aspecto social (adaptacin y trabajo
productivo). La enfermedad es definida como un desequilibrio biolgico, ecolgico y social o

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como una falla de los mecanismos de adaptacin del organismo y una falta de reaccin a los
estmulos exteriores a los que se esta expuesto. este modelo es adaptativo ya que incluye lo
social, pero evala la capacidad de adaptarse con el entorno que lo rodea y al que no este
capacitado lo incorporan de manera que pueda conseguir adaptarse sea intentar
transformarlo, para que no quede afuera.
Desde mi punto de vista interpreto que se ajusta al cuarto modelo social, que consiste que la
salud es un conjunto de cualidades sistmicas complejas, la salud es al mismo tiempo:
ausencia de dao morfolgico, ausencia de limitaciones funcionales, determinado nivel de
bienestar subjetivo, determinado nivel de bienestar social, sea, de posibilidades sociales de
desarrollo del individuo en el plano econmico, cultural, etc; determinado nivel de desarrollo
de la personalidad referido a la autorrelacion de las potencialidades productiva de la
personalidad y autodominio, establece que entre salud y enfermedad por debajo hay una
continuidad ; habla de proceso-salud-enfermedad de que el nivel de estado de salud dependen
de todas estas cualidades con determinadas condiciones. este modelo incluye las condiciones
de vida y estilo de vida del propio individuo las analiza, las bases de este modelo son
ideologicos-politicos, destaca que la salud se relaciona con las ciencias sociales , la poltica,
antropologa, la economa, la historia, el problema no solo esta adentro del cuerpo de la
persona si no que tambin influyen factores externos , es visto todo desde lo institucional aun
que tambin puede ser que estas fallen como en este caso donde este autor resalta que esta de
acuerdo con que el gobierno se responsabilice y que realicen programas que acten
promoviendo la prevencin, la deteccin y tratamiento de esta enfermedad, y por otro lado
explica que en otros grupos sociales no funciona como es esperado de estos programas, mas
visto en los grupos vulnerables como lo demuestra el Estudio Multicntrico Centroamericano
sobre Comportamientos y Prevalencias de VIH/ITS en Poblaciones Especficas (20022003)
en pases con ndices de pobreza como El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua,
Belice, Costa Rica y Panam indicaron un alto nivel de sfilis, este diagnostico se realizo
utilizando la prueba rpida de reaginina en plasma y se confirm con la prueba de medicin
de anticuerpos contra treponemas.
La OPS anteriormente empleo un plan de accin en 1995 donde el objetivo del programa para
eliminar la sfilis congnita como problema de salud pblica, es de reducir la incidencia de
esta afeccin a una cifra igual o menor de 0,5 casos por 1000 nacidos, incluidos los
mortinatos. Se define al sfilis congnito y materno a todo producto del parto (nacido vivo o
muerto) de una mujer con resultado positivo en la prueba serolgica de sfilis en el parto que
no recibi tratamiento adecuado durante el embarazo por esto mismo las madres infectadas
deberan
a) Deberan someterse a exmenes de deteccin y tratamiento durante el embarazo.
b) La prevalencia de sfilis durante el embarazo debera reducirse a menos de 1,0%
La OPS realizo otro plan de accin para la eliminacin de la sfilis congnita, se encargo de
incluirlo junto a un plan de trabajo, con el objetivo de poder reavivar el inters de los
gobiernos en este asunto, las medidas a tomar son:

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 a) Documentar la situacin regional y nacional de partida respecto de una lnea de referencia
establecida,
b) Desarrollar actividades de comunicacin y procuracin para sensibilizar sobre el problema
a los formuladores de polticas y proveedores de servicios de salud y motivar la demanda
entre los usuarios del sistema;
c) Apoyar los programas nacionales en los pases donde resulte prioritario instaurar la
iniciativa;
d) Promover la investigacin operacional para que las estrategias identificadas puedan
optimizarse conforme al contexto epidemiolgico, social y econmico.
e) Facilitar la coordinacin interprogramtica y fomentar el intercambio de experiencias
entre los pases.
Actualmente la OPS tambin est elaborando una lnea de referencia regional, con datos
epidemiolgicos de los pases, y realizando un estudio sobre el sfilis materna en tres de ellos
(Argentina, Bolivia y Repblica Dominicana). Durante el mes de mayo de este ao se celebr
en la Repblica Dominicana una reunin de expertos con objeto de definir el marco
conceptual regional para la aplicacin de la iniciativa.
Por eso resulta esencial atraer la atencin de los polticos, tomadores de decisiones,
profesionales de salud y del pblico en general hacia la gravedad del problema. El hecho de
que la sfilis sea curable no la convierte en un mal menor y es responsabilidad de todos
combatirla. Cada caso nuevo de sfilis congnita refleja una falla en los programas de salud.
El objetivo de eliminar la sfilis congnita de la Regin podr lograrse con voluntad poltica,
iniciativas interprogramticas y la participacin de la comunidad.

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