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PSIQUIATRA RESIDENTADO
MDICO: F1B
DR. VARILLAS MARIN RUDY A.
INTRODUCCIN - BASES
Introduccin
Tu xito, nuestro xito
PSIQUIATRA
ESTIGMAS
SALUD MENTAL
LA
LAA SALU
SSALUD
UD
UD ESS UN
N ESTA
ESTADO
E TA
ADO
O DEE COM
COMPLETO
C M
MPLETO
TO
O BIENESTAR
B
FSICO, MEMENTAL
ENTA
NTAAL Y SOCIA
SOCIAL
CIA
A Y NO SOLA
AL SOLAMENTE
AUSENCIA A DE
E AFECCIONESS Y ENFERMEDADES
ESC
ESCAZA
CAZA ATENCIN MDICA:
C
1. ATENCIN ENN PASES
PA DE INGRESOS BAJOS Y
MEDIOS: 1 DE
E5
2. PROGRAMAS POCO APLICABLES
Tu xito, nuestro xito
GENERALIDADES
BIBLIOGRAFA
1. MA
MANUAL
ANUAL DEL RESIDENTE EN PSIQUIATRIA (2009)
A
1. AASOCIACIN ESPAOLA DE NEUROPSIQ
NEUROPSIQUIATRA
2. SSOCIEDAD ESPAOLA DE PSIQUIATRA
3. SOCIEDAD ESPAOLA DE PSIQUIATRA BIOLOGICA
2. MA
M
MANUAL DE PSIQUIATRIA
PSIQU (2009)
2. TOMAS PALOMO
3. MIGUEL A. JIMENEZ
3. PS
PSICOPATOLOGA
SICOPATOLOGA Y SE
SIC SEMIOLOGA PSIQUITRICA (1987)
1. RICARDO CAPONI M.
Tu xito, nuestro xito
EVALUACIN MENTAL
INTERACCIN SOCIAL
FUNCIONES MENTALES
CONDUCTAS (CONFIRMADAS)
PERSONALIDAD (POSTERIOR)
FUNCIONALIDAD (SOCIAL)
INSIGHTT (REALIDAD PROPIA)
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNSTICOS (CIE
IE-
E-10)
TRASTORNO
RASTORNO ESPECIFICO
(CONCORDANCIA)
DESCARTAR
CUADROS
ADROS ORGNICOS
ORGNIC
(SOMTICOS)
CONSUMO
SUMO DE SUSTANC
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
OTROS
OS TRASTORNOS
TRASTORN
(SEVEROS)
EXMENES AUXILIARES
NO SON DIAGNSTICAS
TEST PSICOMTRICOS
CUANTIFICACIN Y TIPIFICACIN
IMGENES
DESCARTE E INVESTIGACIN
ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL
HERENCIA AMBIENTE
ASOCIACIN FAMILIAR
FAMILIA ALTERACIONES PERINATALES
GENES ESPECFICOS ALTERACIONES
ALTERACIONE
ONEES INFANTILES
ESTRESORES
S O TRAUMAS
TRAU
SOPORTE SOCIAL
PERSONAL
PERSONALIDAD
NEUROTRANSMISORES
SISTEMA ENDOCRINO
FISIOPATOLOGA
ALTERACIONES FUNCIONALES
ALTERACIONES ORGNICAS
CORTEZAA PR
PREFRONTAL
REFRONTAL
CORTEZA TEMPORA
TEMPORAL
SISTEMA LMBICO
TRATAMIENTOS
PSICOTERAPIA
(DIALOGO)
MANEJO, CONTROL Y
MODIFICACIN DE
PROCESOS MENTALES
MEN Y
CONDUCTAS
PATOLGICAS
REHABILITACIN
HABILITACI
FRMACOS MENTAL
SINTOMTICOS
SIN RECUPERAR, ADA
ADAPTAR
Antipsicticos
A Y MEJORAR LA
Antidepresivos
A FUNCIONALIDAD
Estabilizador
Estabilizadores del animo
E
Ansiolticos
Tu xito, nuestro xito
CLASIFICACIN
CIIIE-
CIE E
E-10
10 DSMM-5
M-5
(1992) (2013)
OFICIAL INVESTIGACIN
PRACTICO RIGUROSO
EPIDEMIOLOGA
Tu xito, nuestro xito
EPIDEMIOLOGA
TRASTORNOS AFECTIVOS
Depresin: 5-20%
Crnica (Distimia): 3-5%
Per: 18-25% (mayor el Selva)
Mana (T. Bipolar): 1-2.5%
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: 6%
PSICOPATOLOGA
Tu xito, nuestro xito
AFECTO
CONCIENCIA PERCEPCIN
ORIENTACI
ORIENTACIN PENSAMIENTO
ATENCIN
MEMORIA INTELIGENCIA
LENGUAJE F. EJECUTIVAS
CONDUCTAS
INTERACCIN
CONCIENCIA (Niveles)
Trastornoss Organicoss y por Uso de Sustancias
ORIENTACIN
RIE
ENT
ENTACIN
Temporal:
T la mas comn
Espacial
E
Personal:
ersson
sonal: la mas gra
grave
ave
9A Autopsquica
a (p
(propia)
propia)
9 Heteropsquica
H a (o
(otros)
otros)
D Doble (simultaneas o alternas)
Delirante (con negacin de real)
ATENCIN
EN
NC
NCIN
HHipoprosexia
Hipoprosexi a:: d
a distraibilidad
istraibilidad
Hiperprosexi
Hiperprosexia
H xia:
a: iinters
nters excesivo
Paraprosexiaa: desviacin incorregible
Tu xito, nuestro xito
MEMORIA
EM
MO
MORIA
Am
Amnesia
mnesia (H
mn Hipomnesia
ipomnesia a):
a):
In
Inmediata:
nmediata: fija
fijacin
cin inform
informacin
A Anterograda a: rretencin
Retrograda
Retrograda: recuperacin
R
Hipermenesia
ip
pe
permenesia
FFlashback: recuerdo vvivvido
Panormic
Panormica: mltiples
P
recuerdos
PSICOFRMACOS
Tu xito, nuestro xito
ANTIPSICTICOS
Neurolpticos
Tranquilizantes Mayores
Bloqueo
que de receptores: NEUROLEPSIS
UR
RO
ROLEPSIS
Dopamina EEnlentecimiento motor
Colinrgicos, Adrenrgicos,s, Histamnicos Indiferencia afectiva
EFE
EFECTOS ADVERSOS S. Neurolptico
N
Neu M
Maligno
o (mortal)
Se
Sedacin
edacin excesiva Hipertona
H
Alteraciones
te
eraciones motoras:
era as: Hipertermia
H
parkin
parkinsonismo
p arkinnsonismo o exextrapiramidalismo
xtrapiramidalism Disautonoma
D
AAcatisiaa: ssensacin d
de intranquilidad AAlteracin de c
conciencia
Hiperprola
Hiperprolactinemia
H rola
actinemia Disquinesia
quinesia Tarda
q
Efectos
E smmuscarinicos
muscarinico os:
os
o s:: ssim
similar
milar a atropina LLuego de 3 meses de uso
EEfectoss p
parasimpatico
ara
asimpatic
co: o: hhipotensin, bradicardia
bradicard Tr
Trastornos
rastornos del movimiento
moovimiento
DDiscraciass ssanguineas
anguineaas:: lleucopenia
as euco temporal Involuntarios y discapacitantes
Otros: aumento de apetito
ANTIPSICTICOS
ESTABILIZADORES
Anticonvulsivantes
Antico
1. AUMENTO DEL UMBRALUMBR DE Litio
DESPOLARIZACIN
2. INCREMENTO DE ESTABILIDAD
AB
BILIDAD NEURONAL
BIL
Inhibe hiperactividad
NEUROTRANSM
NEUROTRANSMISORES
INH
INHIBITORIOS
HIBITORIOS
IOSS
GABA
GABA,
A,, Glutamato
A G
3. VA
VARIACIN
ARIACIN DE E OTROS
O NT
Serotonina
Serotonina,a,, n
a noradrenalina
a,
dopamina
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS
SSedacin excesiva
A Alteraciones motoras
d discrasias sanguneas: leucopenia,
leu , plaquetopena
A Alteraciones digestivas
Hipotiroidismo y alteraciones renales (litio)
ESTABILIZADORES
CLASIFICACIN DE FRMACOS ESTABILIZADORES
TPICOS:
Valproato
Carbamazepina
ATPICOS:
Lamotrigina
Topiramato
Gabapentiana
Pregabalina
LITIO
Tu xito, nuestro xito
ANTIDEPRESIVOS
Neurolpticos
Tranquilizantes Mayores
INCREMENTO
CRE DEE MONOAMINAS AS: NEUROLEPSIS
UR
RO
ROLEPSIS
EEnlentecimiento motor
SEROTONINA, NORADRENALINA, DOPAMINA Indiferencia afectiva
EFE
EFECTOS ADVERSOS S. Neurolptico
N
Neu M
Maligno
o (mortal)
Se
Sedacin
edacin excesiva Hipertona
H
Alteraciones
te
eraciones motoras:
era as: Hipertermia
H
parkin
parkinsonismo
p arkinnsonismo o exextrapiramidalismo
xtrapiramidalism Disautonoma
D
AAcatisiaa: ssensacin d
de intranquilidad AAlteracin de c
conciencia
Hiperprola
Hiperprolactinemia
H rola
actinemia Disquinesia
quinesia Tarda
q
Efectos
E smmuscarinicos
muscarinico os:
os
o s:: ssim
similar
milar a atropina LLuego de 3 meses de uso
EEfectoss p
parasimpatico
ara
asimpatic
co: o: hhipotensin, bradicardia
bradicard Tr
Trastornos
rastornos del movimiento
moovimiento
DDiscraciass ssanguineas
anguineaas:: lleucopenia
as euco temporal Involuntarios y discapacitantes
Otros: aumento de apetito
ANSIOLTICOS
Benzodiacepinas, Sedant
Sedantes
Tranquilizantes Menores
Hipoactividad
poactividad
p dddel SNC
Aumento
ume de sensibilidad al GABA:
RRelajacin motora
Receptor del GABA (unin entre subunidades) In
Inhibicin
nhibicin de
d miedo y vergenza
Sedacin
S n
Amnesia a anterograda
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS E
Efecto rebote (incremento de ansiedad
SSedacin excesiva d
desinhibicin conductual
D Depresin auton
autonmica Dependencia (cuestionado)
D Dficit cognitivo
Ataxia, corea
TRASTORNOS ORGNICOS
DEPENDENCIA A SUSTANCIAS
Funciones cognitivas
FUNCI
FUNCIONES
CIIONES MEN
MENTALES
NTALES QUE
UE
E
NOS PERMITEN
P TEN
N CONOCE
CONOCER
C CER E
INTERPRETAR
INTERP
ERP
PRETAR
ARREELL MUNDOO QUE
NOSS RODEAA.
FUNCIONES COGNITIVAS
ORIENTACIN
Ubicarse en un determinado contexto
Temporal
Espacial
Personal (identidad propia y de los dems)
PERCEPCIN
Captar e interpretar la informacin sensitiva
ATENCIN
Orientar los dems procesos mentales
Tu xito, nuestro xito
FUNCIONES COGNITIVAS
MEMORIA
Codificar, almacenar, y recuperar informacin
Intrnseca o automtica
Procedimientos o habilidades motoras
Extrnseca o declarativa
Semntica: informacin de hechos en
general
Episdica: informacin de hechos
propio
LENGUAJE
elaborar, comunicar y entender ideas mediante
el uso de un sistema de smbolos
FUNCIONES COGNITIVAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
Memoria de trabajo: mantenimiento de la
informacin para su manipulacin y
transformacin
DEMENCIA
DEFINICIN
Perdida general de funciones cognitivas
Lesin estructural (orgnica)
EPIDEMIOLOGA
Casi exclusivo de adultos mayores (65 aos)
Aumento con la edad
DEMENCIA
ETIOLOGA
Degenerativas
Alzheimer, Parkinson, Fronto-temporal, De cuerpos
de Lewy, Huntington, ELA
Vasculares
Infartos cerebrales
Nutricionales
Dficit vitamnico (complejo B) y folatos
Infecciosas
Neurosfilis, meningoencefalitis, VIH
Neoplsicas
Primarias, metastsicas y Sindromes Paraneoplasicos
Otras
TEC, hidrocefalia, endocrinas
Tu xito, nuestro xito
DEMENCIA
FISIOPATOLOGA
Propia de cada etiologa
Alzheimer: degeneracin inflamatoria por
sedimento proteico
DEMENCIA
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adulto mayor
Memoria, exacerbacin o cambios de personalidad
Semiologa
Deterioro progresivo de mas funciones cognitivas
Cambios reactivos a la conciencia de dficit
Afecto: ansiedad, depresin, irritabilidad
Conducta: ocultamiento, aislamiento
Falta de control
Afecto: expansivo, labil, incoherente
Conducta: desinhibida, agresiva, desorganizada
Pronostico: poco favorable
Evolucin progresiva
Comorbilidad
Tu xito, nuestro xito
DEMENCIA
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antidemenciales: aumento de NT relacionados
Sintomticos: antipsicticos, benzodiacepinas,
estabilizadores
No farmacolgico
Psicoterapia: limitada
Rehabilitacin: funciones cognitivas y motoras
DEMENCIA
ANTIDEMENCIALES
Inhibidores de la
acetilcolinesterasa:
Donepecilo
Rivastigmina
Agonistas colinrgicos:
Galantamina
Agonistas glutamatergicos:
Memantina
Tu xito, nuestro xito
DELIRIO
DEFINICIN
Alteracin de la conciencia y F. cognitivas
Lesin o condicin que altere el SNC
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Cirugas: post-quirrgico (anestesia)
Descompensacin de enfermedad sistmica, TEC
CUADRO CLNICO
Inicio: cualquier edad, inicio abrupto
Semiologa: variacin de conciencia y F. cognitivas
Pronostico: bueno (recuperacin total con tratamiento)
TRATAMIENTO
Etiolgico: enfermedad o condicin desencadenante
Farmacolgico: tranquilizantes no sedativos (haloperidol)
No farmacolgico: evitar estmulos excesivos
DEPENDENCIA A
SUSTANCIAS
Tu xito, nuestro xito
SUSTANCIA PSICOACTIVA
SISTEMA DE RECOMPENSA
DEFINICIN
Drogas de inicio (consumo mltiple)
Experimentacin (fcil acceso)
Factores etiolgicos dependiente-adictivos
Masificado y aceptado socialmente
CUADRO CLNICO
Inicio: temprano
Consumo en adolescencia (50% <16)
Dependencia variable
Adiccin en adultos
Semiologa:
Cuadro dependiente-adictivo
Negacin o minimizacin de problemas
Reacciones negativas ante reclamos
Pronostico: poco favorable
Evolucin estacionaria (deseo persistente)
Recadas, aumento de dosis y tipos
intoxicaciones
PECULIARIDADES
Alcohol
Desnutricin: exceso de caloras vacias
Encefalopata de Wernicke (dficit de tiamina): confusin, ataxia, Alt oculares
Sndrome de Korsakoff : alteracin de memoria prospectiva, confabulaciones
Delirium tremens: cuadro de abstinencia mas alucinaciones
Tu xito, nuestro xito
PECULIARIDADES
Tabaco
Cuadros respiratorios (mltiples txicos)
Cncer pulmonar
Solventes
Dao neurolgico irreversible
DEFINICIN
Drogas recreacionales (bsqueda de estimulos)
Posterior a establecimiento de consumo
Aceptacin progresiva
CUADRO CLNICO
Inicio: no tan temprano (adolescencia)
Semiologa:
Cuadro dependiente-adictivo
Bsqueda activa de nuevos sustancias
Indiferencia ante reclamos
Pronostico: desfavorable
Evolucin rpida a trastornos de conducta
Mayor frecuencia de recadas, aumento de
dosis y tipos de sustancias
Numerosas intoxicaciones e intentos suicidas
PECULIARIDADES
Anfetaminas (drogas sintticas)
Alteraciones hidroelectroliticas y nutricionales
Cocana
Vasoconstriccin: riesgo cardiaco (infarto)
Marihuana
Sd. Amotivacional: pasividad, apata, frustracin , conformismo, perdida de
ideales y ambiciones, falta de inters y cuidado personal, etc.
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS NEURTICOS
NEUROSIS
Trastornos
sto
ornos Psiquitricos Menores
orn
NNo alteracin del juicio de la realidad
No dficit funcional severo
Afecto:
o: ansioso (angustia)
Pensamiento
Pensamiento:
o:: id
o idea
dea de am
amenaza o peligro
(preocupacin, miedo)
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Evento negativo (traumatizante) a edad temprana
Ciclo vicioso entre miedo y evitacin (reverberante)
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (infancia, luego de evento negativo)
Semiologa: ansiedad por miedo que alivia con evitacin
Pronostico: regular, puede ampliarse (agorafobia)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos)
No farmacolgico: psicoterapia (exposicin controlada)
CLASIFICACIN
Especificas: miedo a temas puntuales (animales, altura, oscuridad,
espacios cerrados, eventos negativos, etc.)
TRASTORNO DE PNICO
DEFINICIN
Crisis de ansiedad, sin explicacin o motivo coherente
Frecuente en los servicios de emergencia
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Evento negativo poco especifico inicial
Incremento de crisis (numero e intesidad) independiente
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (adolescencia)
Semiologa: ansiedad severa e intensa, breve y autolimitada
Pronostico: regular, comorbilidad (depresin)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos,
propranolol)
No farmacolgico: psicoterapia (control de sntomas)
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
DEFINICIN
Ansiedad continua sin explicacin o motivo
Tiende a sobre diagnosticarse en dolencias crnicas
Asociado a trastorno neurticos infantiles
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Evento negativo poco especifico inicial
Incremento de crisis (duracin) independiente
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (evolucin muy lenta)
Semiologa: ansiedad durante la mayor parte del da
Pronostico: regular, comorbilidad (depresin, pnico)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos)
No farmacolgico: psicoterapia (tolerar ansiedad)
Tu xito, nuestro xito
DEFINICIN
Obsesiones: ideas, impulsos, o imgenes recurrentes y
persistentes; reconocidas como extraas y absurdas.
Compulsiones: conductas repetitivas, intencionales que
siguen reglas estereotipadas.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Evento negativo (desencadenante) a edad temprana
Asociado trastornos neurolgicos como el Parkinson, Sd.
Tourette, PANDAS, entre otros.
CUADRO CLNICO
Inicio: factores orgnicos (10a), factores psicolgicos (21a)
Semiologa: ansiedad relacionada a obsesiones que alivia
con las compulsiones
Pronostico: malo, consecuencia de compulsiones
TRATAMIENTO
Farmacolgico: ansiolticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacolgico: psicoterapia (tolerar obsesin y
evitar compulsin)
Tu xito, nuestro xito
DEFINICIN
Ansiedad relacionada a estresores importantes
Personas expuestas a eventos traumticos
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Riesgo vital, cambios radicales o de estrs continuo
Deterioro por intensidad y/o continuidad de estresores
CUADRO CLNICO
Inicio: luego de estresor
Semiologa: ansiedad y otras alteraciones
Pronostico: bueno, remite al desaparecer el estresor
TRATAMIENTO
Farmacolgico: ansiolticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacolgico: psicoterapia (afronte de estresor)
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DEFINICIN
Prdida de integracin entre funciones mentales
Selectiva y hasta cierto punto consciente
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Asociado a estresores u otros trastornos mentales (neurticos,
depresivos)
Conversin: sentimientos desagradables en otros sntomas
o molestias diferentes (orgnicos)
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
CUADRO CLNICO
Inicio: abrupto (sin aparente explicacin)
Semiologa:
Cuadro diversos, breves, con inicio y fin repentino
Rechazo a diagnsticos no orgnicos (psiquitricos)
Pronostico: regular, pueden cronificarse
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos)
No farmacolgico: psicoterapia (afrontamiento de
estresor o trastorno psiquitrico)
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
DEFINICIN
Exigencia de atencin medica sin motivo verdadero
Hasta cierto punto inconsciente (no simulacin)
Abandono o rechazo al ser confrontados
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Se relaciona a trastornos de la personalidad (rasgos
histrinicos) y afectivos (depresin)
Inadecuada interpretacin de malestar
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
CUADRO CLNICO
Inicio: eventos negativos (edad temprana)
Semiologa:
Sntomas somticos muchas veces severos
Sntomas ansiosos y depresivos
Alivio con atencin mdica (supuesta etiologa)
Empeoramiento de ambos al tratar el tema o confrontarlos
Pronostico: regular, leves pero crnicos y renuentes a terapia
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (acordados y restringidos)
No farmacolgico: psicoterapia (afrontamiento de
estresor o trastorno psiquitrico)
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
TRASTORNOS PSICTICOS
Tu xito, nuestro xito
Conceptos generales
TRASTORNOS PSICTICOS
Trastorno
sttorn
torno Psiquitrico Mayor
Alteracin del juicio de la realidad
Sndrome Psictico
Delusiones
es: la principal
TRASTORNOS PSICTICOS
Alucinaciones: la mas caracterstica
Alt
A
Alteraciones de la percepcin:
Sensacin
S sensorial sin existencia de lo
percibido
cibido
bid
AAuditivas y visuales (psiquitricos)
(psiquit
Otros sentidos (orgnicos)
Delusiones
es: la principal
Alt
A
Alteraciones del contenido del pensamiento:
Convencimiento
on
nvencimiento irrebatible en Ideas irreales
nve
BBasadas en experiencias (secundarias)
Sin base en la experiencia (primarias)
Alt
A
Alteracin de la conducta:
Expresiones
prres
resiones de difcil
difc
ifcil interpretacin
interpreta
etaacin
EEn funcin a d delusiones
elusione ess y alucinaciones
En funcin al deterioro o neurocognitivo
ESQUIZOFRENIA
DEFINICIN
Trastorno psictico crnico
Muy severo y discapacitante
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia vital: 1% de la poblacin general
Grupo de riesgo: aislados, indigentes, grupos cerrados
ESQUIZOFRENIA
ETIOLOGA
F. Hereditarios:
Genes del desarrollo (SNC)
Genes relacionados a neurotransmisores
Asociacin familiar (20-30%)
F. Ambiental:
Alteraciones gestacionales y perinatales
Estrs social
F. Personales
Rasgos de personalidad
Consumo de Marihuana
Tu xito, nuestro xito
ESQUIZOFRENIA
FISIOPATOLOGA
Atrofia de Corteza Pre-frontal:
Disminucin de densidad (dendritas)
Alteracin de NT (dopamina, glutamato)
Falta de control sobre otras reas
Dficit cognitivo
ESQUIZOFRENIA
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adolescencia (15-25 aos)
Varones: temprano y severo
Mujeres: tardo y leve
Trema: cambios en la personalidad, desrrealizacin
Semiologa:
Sndrome psictico mayor de 6 meses
Sntomas negativos:
Aplanamiento afectivo
Alogia: disminucin del lenguaje
Apata: desgano
Aislamiento
Sntomas afectivos y dficit cognitivo
Pronostico: malo (solo 1/3 presentan parcial mejora)
Tu xito, nuestro xito
ESQUIZOFRENIA
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antipsicticos: atpicos, dosis media-alta e indefinido
Benzodiacepinas: sintomticos, dosis alta y al inicio
Estabilizadores: agresivos e impulsivos, dosis media
No farmacolgico
Psicoterapia de modificacin conductual
Arte terapia
Rehabilitacin cognitiva
Refractarios:
Clozapina, Terapia Electroconvulsiva, Psicocirugia
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
DEFINICIN
Trastorno psictico crnico
No cumple los criterios de Esquizofrenia
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLNICO
Inicio: similar a esquizofrenia
Semiologa: formas leves o incompletas
Pronostico: regular
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja e indefinidos
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
DEFINICIN
Trastorno psictico y afectivo
Con igual importancia
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Similar a esquizofrenia y trastornos afectivos.
CUADRO CLNICO
Inicio: edades mas tardas que esquizofrenia
Semiologa: numerosos episodios afectivos y psicticos
Pronostico: regular (episodios breves y poco deterioro)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos y estabilizadores a dosis media e indefinidos
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
DEFINICIN
Trastorno psictico crnico leve
Funcionalidad bastante conservada
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLNICO
Inicio: edades mucho mas tardas que esquizofrenia
Semiologa: solo ideas delusivas crnicas
Pronostico: regular (poco deterioro, crisis delusivas)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja e indefinidos
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
Tu xito, nuestro xito
DEFINICIN
Trastorno psictico breve (< 1 mes)
normalidad previa y posterior
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Asociado a factores afectivos y neurticos
CUADRO CLNICO
Inicio: cuadro afectivo o neurtico luego de estresor
Semiologa: sntomas psicticos a las 2 semanas o menos
Pronostico: favorable (remisin completa)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja, corto tiempo
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
DEFINICIN
Trastorno psictico por cercana (familiar)
convivencia y aislamiento con paciente psictica
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
similar a esquizofrenia (asociacin familiar)
CUADRO CLNICO
Inicio: luego de convivencia
Semiologa: sntomas psicticos similares y en sinergia
Pronostico: favorable (remisin completa al separarlos)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja, corto tiempo
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS AFECTIVOS
TRASTORNOS AFECTIVOS
Trastornos
sttor
tornos Psiquitrico Mayor
Alteracin severa del la conducta
Emociones
Afecto
Sentimientos
Conductas y pensamientos
pensamien
relacionados al afecto
Tu xito, nuestro xito
AFECTO
Emociones
Sentimientos
Interpretaciones mentales a partir de las
emociones; pueden ser alegra, depresin,
clera, etc. Cuando tienden a ser estables se
habla de estados o patrones de nimo.
Afecto
Expresin emociones y sentimientos durante la
interaccin con la finalidad de adaptarse
socialmente; est relacionada a patrones
conductuales y determinados pensamientos.
AFECTO
PRINCIPALES ALTERACIONES DEL AFECTO
Cuantitativas
ua
antitativas por
ant orr aumento
Hipertimi
Hipertimia
H mia: aalegra excesiva
Euforia:
a: alegra desbordante e incontrolable
Cuantitativas
ua
antitativas por
ant por disminucin
Hipotimi
Hipotimia
H miaa: tr
ttristeza
risteza excesiva
Apata:
a: desinters generalizado
Cualitativas
ua
alita
alitativas
LLabilidad:
abilidad
d: in
inestabilidad
nesta
staabilidad afectiva
In
Incontinencia:
ncontinencia iaa:: e
a expresin abrupta y poco controlable
control
E Expansividad
Expansivida d: exexpresin
e xpresin afectiva sin restriccin
Embotamiento
Embotamiento:
E o:: rre
o restriccin
estriccin de la expresin afectiv
afectiva
Aplanamie
Aplanamiento:
A mie
ie
enntoo:: a
o ausencia de expresin afectiva
P Paratimia
Paratimi a: af
afecto
a fecto no correspondiente a situacin
situaci
Ambitimi
Ambitimia
A ia
a: aafecto positivo y negativo a la vez
A Alexitimia
Alexitimia: iincapacidad
nccapacidad para interpretar emociones
Anhedonia a: indiferencia ante situaciones placenteras
Tu xito, nuestro xito
Trastornos depresivos
EPISODIO DEPRESIVO
DEFINICIN
Alteracin del afecto que se caracterizado por la
expresin de un sentimiento negativo o desagradable
reconocido como depresin
EPIDEMIOLOGA
Muy frecuentes (hasta 20% de Prevalencia vital)
Mayor proporcin (2:1) e intensidad en mujeres
Antecedente de estresor (vnculos afectivos)
Menor proporcin en varones
Falta de antecedente aparente o de importancia
Tu xito, nuestro xito
EPISODIO DEPRESIVO
ETIOLOGA
F. Hereditarios: graves y crnicos
Asociacin familiar
Genes relacionados a serotonina
F. Ambiental:
Estrs social-familiar (perdidas, alejamientos, calidad
de vnculos, etc.)
Pobres soporte social (pareja, familia, etc.)
F. Personales
Enfermedades endocrinas (tiroides)
Rasgos de personalidad (depresivos y neurticos)
EPISODIO DEPRESIVO
SISTEMA LMBICO
Tu xito, nuestro xito
EPISODIO DEPRESIVO
FISIOPATOLOGA
Hiperactividad del sistema Lmbico:
Hiperactividad generalizada (Amgdala cerebral)
Hipotrofia del Hipocampo (hipercortisolismo)
N. Acumbens hipoactivo
EPISODIO DEPRESIVO
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adultos (luego de estresor) con desarrollo progresivo
Varones: curso con irritabilidad
Mujeres: curso con somatizacin
Semiologa:
Sntomas depresivos por al menos 2 semanas
Afecto: anhedonia, hipotimia, apata,
embotamiento, aplanamiento
Pensamiento: aoranza, infortunio, culpa, baja
autoestima, necesidades insatisfechas, desesperanza, tedio
vital
Conducta: abandono de funciones y autocuidado
Biolgico: insomnio, hiporexia
Pronostico: bueno (respuesta a tratamiento adecuado)
Tu xito, nuestro xito
EPISODIO DEPRESIVO
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antidepresivos: IRSS, dosis media-alta, mnimo 6m
Benzodiacepinas: sintomtico, dosis media-alta, al inicio
No farmacolgico
Psicoterapia cognitivo-conductual
EPISODIO DEPRESIVO
DEFINICIN
Mltiples episodios depresivos
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Factores hereditarios y personales
Inestabilidad afectiva (serotonina)
CUADRO CLNICO
Inicio: mas temprano que los episodios aislados, leves
Semiologa: 2 o mas episodios depresivos
Pronostico: regular, deterioro lento con cada episodio
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antidepresivos indefinidos (preventivo)
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin (evitar deterioro)
CLASIFICACIN
TDR, episodio actual leve
TDR, episodio actual moderado
TDR, episodio actual severo sin sntomas psicticos
TDR, episodio actual severo con sntomas psicticos
TDR, actualmente en remision
Tu xito, nuestro xito
DEFINICIN
Sntomas depresivos constantes (distimia)
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Factores hereditarios y personales (endocrinologa)
Deterioro crnico (hipocampo)
CUADRO CLNICO
Inicio: mas tardo que los episodios aislados
Semiologa: S. depresivos continuos por al menos 2 aos
Pronostico: regular, deterioro progresivo, comorbilidad
TRATAMIENTO
Farmacolgico: comorbilidad, antidepresivos (poca respuesta)
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin (evitar deterioro)
TRASTORNO BIPOLAR
DEFINICIN
Mltiples y diferentes episodios
afectivos
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia vital: 2.5%
Grupo de riesgo: hiperactividad (varones), inestabilidad
afectiva (mujeres)
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNO BIPOLAR
ETIOLOGA
F. Hereditarios:
Genes relacionados a canales inicos (calcio)
Genes relacionados a neurotransmisores
Genes relacionados a esquizofrenia
Asociacin familiar (20-50%)
F. Ambiental:
Estrs social o evento favorable (desencadenante)
F. Personales
Alteraciones endocrinas (tiroides)
Rasgos de personalidad (borderline, ciclotimia)
TRASTORNO BIPOLAR
SISTEMA LMBICO
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNO BIPOLAR
FISIOPATOLOGA
Hiperactividad del sistema Lmbico:
Hiperactividad e inestabilidad
Umbrales de despolarizacin bajos (canales inicos)
Estimulacin dopaminergica
Alteraciones en serotonina y noradrenalina
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adolescencia-Adulto joven
Diagnostico tardo (demora de 10-15 aos)
Mujeres: depresin
Varones: mana
Semiologa:
Mltiples episodios afectivos
Hipomana, Mana
Depresin
Pronostico: regular
Buena recuperacin luego de episodios
Recadas constantes
Conductas de riesgo (bsqueda de emociones)
Suicidio y consumo de sustancias muy frecuentes
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLNICO
Hipomana: mnimo de 4 das con:
Animo elevado (hipertimia, euforia) y de excesiva
expresin (incontinencia, expansividad)
Conducta hiperactiva (mltiples actividades por
tiempo prolongado, a horas inadecuadas o de
descanso)
Pensamiento positivo relacionado al afecto
(autosobrevaloracin, optimismo exagerado)
TRASTORNO BIPOLAR
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Estabilizadores del animo: dosis media-alta
Antipsicticos: en mana aguda (sintomtico)
Antidepresivos: en depresin aguda (sintomtico)
No farmacolgico
control de sntomas, insight y adherencia teraputica
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD Y CONDUCTA
PERSONALIDAD
Patrones de personalidad
Rasgos de personalidad
ALTERACIONES DE LA PERSONALIDAD
Mecanismos de adaptacin
ALTERACIONES CONDUCTUALES
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER A
DEFINICIN
Predomina la introversin y el aislamiento social
Son poco frecuentes.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Relacionados a los trastornos psicticos
Formas atenuadas o estadios previos
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER A
CUADRO CLNICO
Inicio: en la adolescencia de manera progresiva hasta
establecerse en la edad adulta
Semiologa: Principales rasgos son
Poca tolerancia e indiferencia con los dems
Excentricidad: fuera de las normas o patrones sociales.
Pronostico: regular
Suelen tener episodios psicticos breves ante estresores
importantes o limitacin de su conducta habitual
Conductas de riesgo como la vinculacin a grupos
extremistas (sociales, religiosos o polticos) y consumo de
sustancias psicoactivas.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER B
DEFINICIN
Predomina la conducta extrovertida y excntrica
Son los trastornos de personalidad ms severos y frecuentes.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Relacionados a los trastornos afectivos
Formas atenuadas o atpicas
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER B
CUADRO CLNICO
Inicio: en adolescencia y se establecen rpidamente en esta
Semiologa: Principales rasgos son
Desinters por el bienestar de los dems y las normas
Poca tolerancia con respuestas sobreactuadas o violentas
Manipulacin para obtener beneficios o evitar
responsabilidades.
Pronostico: regular
Suelen tener episodios afectivos (restriccin de su conducta
habitual o deseada)
Conductas de riesgo como las conductas suicidas y el
consumo de sustancias psicoactivas.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER C
DEFINICIN
Predomina la conducta introvertida y preocupacin o
temor por los dems,
Poco frecuentes pero se afirma que estn sub-
diagnosticados
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Relacionados a los trastornos neurticos
Formas atenuadas o estadios previos
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER C
CUADRO CLNICO
Inicio: en la adolescencia de manera progresiva hasta
establecerse en la edad adulta
Semiologa: Principales rasgos son
Inseguridad o duda al actuar
Rigidez u obstinacin al cambio
Impulsividad
Pronostico: regular
Episodios ansiosos leves ante incapacidad de
mantener su conducta establecida o al ser forzados a
enfrentar sus limitaciones o miedos
Consumo de sustancias psicoactivas.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
TRATAMIENTO
No farmacolgico
Lo principal es la psicoterapia,
Cognitivo-Conductual y sus variantes
Priorizando rasgos que limiten la adaptacin
Reforzar o priorizar los rasgos adaptativos
Farmacolgico:
Cuando exista una sintomatologa que dificulte la
funcionalidad o adaptacin
Estabilizadores de animo y antidepresivos
(inestabilidad afectivo-conductual)
Antipsicticos (impulsividad y agresividad)
DEFINICIN
Conductas repetitivas, incontrolables y sin motivacin
Alteran la funcionalidad y perturban su entorno social;
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
No tienen una etiologa definida pero se asocian a otras
alteraciones psiquitricas como los trastornos afectivos.
Tu xito, nuestro xito
TRATAMIENTO
Principalmente con psicoterapia (estrs o ansiedad)
Debe descartarse trastornos relacionados
Estabilizadores del nimo y otros (impulsos)
CLASIFICACIN
Ludopatia (juego de apuestas), Piromania (fuego), Cleptomania (robo no lucrativo)
Tricotilomania (arrancarse cabello), Explosivo intermitente (enojo desproporcionado)
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
SEXUAL
DEFINICIN
Orientacin sexual
Tendencia, inclinacin o preferencia por los dems
Inmadurez (duda), Egodistonia (disconformidad)
Asexualidad, Heterosexual, Homosexual
Identidad Sexual:
Alteracin del rol con el que uno se identifica o desea tener
Transexualismo: deseo de tener el rol del sexo opuesto
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
SEXUAL
DEFINICIN
Inclinacin sexual
Alteraciones del deseo o motivacin sexual (parafilias)
Dependencia o necesidad de objetos o temas diferentes
a los normales para sentir placer sexual.
Fetichismo: objetos inertes
Transvestismo: ropa u adornos del sexo
opuesto
Exhibicionismo: exposicin de genitales
Voyeurismo: intimidad de otros
Paidofilia: menores de edad
Sado-masoquismo: infringir o recibir dolor
Otros: Froteurismo, necrofilia, etc.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
DEFINICIN
Preocupacin por el aspecto corporal asociado a
conductas alimentarias patolgicas y alteraciones
fisiolgicas relacionadas a estas (como el peso), muy
frecuente en mujeres jvenes y ocasional en varones.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Se asocia a trastornos afectivos (anorexia) y neurticos
(bulimia)
Evento estresor relacionado a la figura (marginacin,
cambios, consecuencias).
Desarrollo de alteraciones de la percepcin corporal e
ideas negativas de su figura.
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
CUADRO CLNICO
TRATAMIENTO
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
CLASIFICACIN
Anorexia:
Distorsin de la imagen corporal (dismorfofobia)
Sntomas depresivos constantes
Bulimia:
Sntomas ansiosos que calman con ingestas
compulsivas (Atracones)
Conductas de purgas (vmitos, laxantes, diurticos)
TRATAMIENTO
No farmacolgico: psicoterapia con acuerdo de ingesta
calrica, peso y actividad
Farmacolgica:
Antidepresivos y ansiolticos: ansiedad y depresin
Estabilizadores (topiramato): impulsividad
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE SUEO
DEFINICIN
Disomnias: alteracin de las caractersticas del sueo
Parasomnias: alteraciones agregadas al sueo
Su prevalencia es muy alta (5% PG), en la consulta general son
comunes como cuadros agregados o secundarios.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Disomnias: relacionadas a trastornos afectivos u otros
trastornos psiquitricos (variacin de neurotrasmisores)
Parasomnias: relacionadas a alteraciones en el desarrollo
mental (inestabilidad del SNC)
TRASTORNOS DE SUEO
CUADRO CLNICO
Inicio: parasomnias a edad temprana, las disomnias
luego del inicio del trastorno asociado
Semiologa:
Disomnias: alteracin de la calidad, duracin y ritmos
del sueo
Parasomnias: sntomas agregados al sueo.
Pronostico: bueno
Tienden a desaparecer con la maduracin o
tratamiento de los trastornos asociados
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE SUEO
CLASIFICACIN
disomnias
insomnio: disminucin del tiempo o calidad
Hipersomnio: aumento de la cantidad diurna
Alteracin del ciclo sueo-vigilia: inversin
Parasomnias
Sonambulismo: Conducta motora compleja con un
minimo nivel conciente durante el sueo
Terror nocturno: Episodio de Pnico y terror durante el
sueo
Pesadilla: Experiencia onrica desagradable
TRATAMIENTO
Tratamiento de la alteracin relacionada
Sintomaticos: benzodiacepinas (todos), antidepresivos
(parasomnias)
TRASTORNOS INFANTO-
JUVENILES Y RETARDO MENTAL
Tu xito, nuestro xito
DESARROLLO PSICOLGICO
Desarrollo mental o psicolgico
Adquisicin de funciones mentales
Determinado por la interaccin entre
factores orgnicos (crecimiento y
maduracin del sistema nervioso) y
factores ambientales (experiencias,
crianza, aprendizaje, etc.).
Se inicia en la infancia y se consolida en
etapas posteriores.
Inteligencia
Capacidad que utilizar las dems
funciones mentales con el fin de poder
analizar, comprender y elaborar posibles
soluciones a toda situacin con el
propsito de adaptarse.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
No se relaciona a causas orgnicas si no a
factores ambientales (principalmente de relacin o
vinculo familiar)
Alteran el funcionamiento y/o desarrollo de dicha
funcin
Tu xito, nuestro xito
CLASIFICACIN
Del habla, lenguaje, lectura, ortografa, calculo
TRATAMIENTO
Es por medio de la rehabilitacin especfica de la funcin alterada y as lograr un
desarrollo psicolgico adecuado en general.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Se asocia factores orgnicos
Alteraciones en estructuras asociadas a las funciones
mentales
CLASIFICACIN
Autismo infantil, Sndrome de Rett, trastorno desintegrativo
infantil, trastorno Hipercinetico con Retraso mental,
sndrome de Asperger
Tu xito, nuestro xito
CLASIFICACIN
TRATAMIENTO
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
DEFINICIN
Alteraciones en la atencin y conducta que alteran la
funcionalidad global, es ms frecuente en varones
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Se asocia a alteraciones en el desarrollo motor y del
lenguaje
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
CUADRO CLNICO
Inicio: en los 5 primero aos de vida
Semiologa:
Dficit de atencin
Hiperactividad
Falta de continuidad en las tareas,
Pronostico: favorable
Estables hasta la etapa adulta, en donde disminuye
Responden bien a la medicacin
Pueden complicarse con la aparicin de conductas
disciales y baja autoestima, sobre todo por el
aislamiento y marginacin que sufren.
TRATAMIENTO
Farmacolgico: psicoestimulantes (metilfenidato y la atomoxetina)
No Farmacolgico: rehabilitacin general
TRASTORNOS DISOCIALES
DEFINICIN
Alteracin de la conducta social (conducta que tenemos
al relacionarlos con los dems)
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Relacionado a ambientes sociales desfavorables
(fracaso escolar, familia disfuncional, maltrato infantil)
Complicacin de otros trastornos infantiles.
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DISOCIALES
CUADRO CLNICO
Inicio: en la niez
Semiologa:
Conductas disciales (Ignorar o rechazar normas sociales)
Agresividad y reto a la autoridad.
Pronostico:
Relativo (depende del trastorno relacionado)
TRATAMIENTO
Medicacin farmacolgica diversa relacionada al cuadro principal a la par de
terapias psicolgicas y de rehabilitacin para no alterar el proceso de desarrollo y
sobre todo el aprendizaje escolar.
DEFINICIN
Trastornos ansiosos a edades tempranas que no presentan
caractersticas similares o completas de los desarrollados
posteriormente (formas iniciales)
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Factores etiolgicos de los trastornos ansiosos del adulto
Factores ambientales (socio-familiares)
CLASIFICACIN
Ansiedad De separacin: ansiedad ante separacin de personas
cercanas (vinculadas emocionalmente)
Ansiedad fbica: temores especficos
Hipersensibilidad social: desconfianza en extraos
Rivalidad entre hermanos: celos fraternos
Tu xito, nuestro xito
TRATAMIENTO
correccin del medio socio-familiar, terapias psicolgicas de afronte y expresin
emocional
RETARDO MENTAL
DEFINICIN
deterioro de todas las funciones neurolgicas y mentales
producto de un desarrollo incompleto o anormal
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
mayormente desconocida aunque se le asocia a mltiples
factores hereditarios y gestacionales.
Etiologias
Ansiedad De separacin: ansiedad ante separacin de personas
cercanas (vinculadas emocionalmente)
Ansiedad fbica: temores especficos
Hipersensibilidad social: desconfianza en extraos
Rivalidad entre hermanos: celos fraternos
Tu xito, nuestro xito
RETARDO MENTAL
CUADRO CLNICO
Inicio: edades muy tempranas
Semiologa:
Inteligencia menor al promedio (escalas de coeficiente
intelectual)
Alteraciones conductuales y funcionales (escalas
comportamentales).
Pronostico: relativo al grado de severidad
deterioro estable
Asociado con mas frecuencia a trastorno psiquiatricos
y neurologicos que la poblacin general
TRATAMIENTO
correccin del medio socio-familiar, terapias psicolgicas de afronte y expresin
emocional
RETARDO MENTAL
CLASIFICACIN
Leve (80%): CI de 50-69, tienden a lograr cierta independencia
Moderado: CI de 35-49, solo logran habilidades bsicas
Grave: CI de 20-34, solo algunas habilidades bsicas
Profundo: CI menor de 20, dependencia total
TRATAMIENTO
Rehabilitacin integral (fsica y mental)
Adquisicin de habilidades para su desenvolvimiento diario
Medicacin sintomtica cuando sea necesario, principalmente para la agresividad e
impulsividad (antipsicticos y estabilizadores del nimo).
Tu xito, nuestro xito