Es frecuente encontrar estas caractersticas de falta de atencin,

hiperactividad o impulsividad en conductas propias de la infancia,

puesto que es natural que los nios estn muy activos, presten poca
atencin, escuchen poco Pero es importante diferenciar entre un
comportamiento normal y uno que no lo es.

Para que se pueda plantear un posible diagnstico de TDAH, se deben

cumplir los siguientes criterios marcados por el DSM-5 (Manual
Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales, quinta edicin):

manifiesta estas conductas o algunas de ellas de forma

desproporcionada comparado con los otros nios de su edad y
respecto a su grado de desarrollo.
est presente desde una edad temprana (antes de los 12 aos).
afecta en al menos dos ambientes distintos de la vida del nio:
escolar, social y/o familiar.
deteriora significativamente su calidad de vida.
no es causado por un problema mdico, txico u otro problema
psiquitrico.

Es importante acudir a un profesional de la salud

especializado en TDAH para que pueda realizar un diagnstico
clnico apropiado y evitar as un diagnstico errneo.

Sntomas nucleares del

TDAH
Hiperactividad
Es probablemente uno de los sntomas ms fciles de
reconocer, por su evidencia y por ser el ms conocido por el pblico
en general2.
La persona que padece hiperactividad se caracteriza por que:

se mueve en momentos en los que no resulta adecuado

le cuesta permanecer quieto cuando es necesario
habla en exceso
hace ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
tiene dificultad para relajarse
cambia de actividad sin finalizar ninguna
tiene falta de constancia
La hiperactividad puede manifestarse de forma distinta en las
diferentes etapas de la vida, aunque la descripcin de los
sntomas s que permanece igual para nios y adultos.
En el Proyecto PANDAH se realiz una encuesta poblacional en la que
se detect que en la sociedad en general ha surgido la tendencia a
trivializar el trastorno, utilizndose de forma superficial el trmino
hiperactivo para personas o estados puntuales (Este nio es
hiperactivo, para describir que no para quieto).

Dficit de atencin
Los sntomas de falta de atencin son probablemente los ms
difciles de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es posible
que sea uno de los principales motivos de consulta entre los adultos
con TDAH2.
La persona que padece dficit de atencin se caracteriza por que:
tiene dificultad para mantener la atencin durante un tiempo
prolongado
no presta atencin a los detalles
presenta dificultades para finalizar tareas
le cuesta escuchar, seguir rdenes e instrucciones
es desorganizado en sus tareas y actividades
suele perder u olvidar objetos
se distrae con facilidad
no concluye lo que empieza
evita las actividades que requieren un nivel de atencin sostenido
cambia frecuentemente de conversacin
presenta dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos
El dficit de atencin suele aparecer generalmente cuando se
inicia la etapa escolar, debido a que se requiere una actividad
cognitiva ms compleja. Por lo general, persiste de forma significativa
durante la adolescencia y la edad adulta.

Impulsividad
La impulsividad es probablemente el sntoma menos frecuente de
los tres sntomas nucleares del TDAH.
La persona que padece impulsividad se caracteriza por que:

es impaciente
tiene problemas para esperar su turno
no piensa antes de actuar
interrumpe constantemente a los dems
tiene respuestas prepotentes: espontneas y dominantes
tiende a toquetearlo todo
suele tener conflictos con los adultos
La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para
pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un gran problema,
ya que el paciente puede ponerse en peligro y vivir situaciones
conflictivas principalmente en la edad adulta.
El TDAH puro es poco frecuente. Cuando hablamos de TDAH puro
nos referimos a que el trastorno se presente sin ningn
otro trastorno asociado (comorbilidad). De hecho, se estima que
el 70% de los pacientes con TDAH presentan alguna comorbilidad o
trastorno psiquitrico asociado.
Es importante tener esto en cuenta, ya que cuando el TDAH est
asociado a otros trastornos comrbidos, el diagnstico es ms
complicado, la evolucin de los sntomas empeora y la respuesta al
tratamiento puede ser menor.
 Introduccin

Tiene su hijo problemas para prestar atencin? l o ella habla sin parar o no
puede quedarse quieto/a? Le es difcil a su hijo controlar su comportamiento?

Para algunos nios, estos pueden ser sntomas de trastorno de dficit de atencin
e hiperactividad o TDAH.

Qu es el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad o TDAH?

El TDAH es un trastorno comn de la infancia y puede afectar a los nios de

distintas maneras. El TDAH hace que a un nio le sea difcil concentrarse y prestar
atencin. Algunos nios pueden ser hiperactivos o tener problemas para tener
paciencia. El TDAH puede hacer que a un nio le resulte difcil desempearse bien
en la escuela o comportarse en su casa.

El TDAH se puede tratar. Los mdicos y especialistas pueden ayudar.

Quin puede desarrollar TDAH?

Los nios de todos los orgenes pueden tener TDAH. Los adolescentes y adultos
tambin pueden tener TDAH.

Qu causa el TDAH?

Nadie lo sabe con seguridad. El TDAH probablemente es causado por una

combinacin de cosas. Algunas posibilidades son:

Los genes, porque a veces el trastorno es hereditario

El plomo que se encuentra en pinturas viejas y repuestos de plomera

El fumar y beber alcohol durante el embarazo

Algunos daos cerebrales

Los aditivos alimentarios como, por ejemplo, los colorantes artificiales, los
cules pueden empeorar la hiperactividad.

Algunas personas creen que el azcar refinado causa el TDAH. Pero, la mayora
de las investigaciones no apoyan la idea de que el azcar causa el TDAH.

Cules son los sntomas del TDAH?

 El TDAH tiene muchos sntomas. Al principio algunos sntomas pueden parecer
comportamientos normales de un nio, pero el TDAH los empeora y hace que
ocurran con mayor frecuencia. Los nios con TDAH tienen al menos seis sntomas
que comienzan en los primeros cinco o seis aos de sus vidas.

Los nios que tienen TDAH pueden:

Distraerse fcilmente y olvidarse las cosas con frecuencia

Cambiar rpidamente de una actividad a otra

Tener problemas para seguir instrucciones

Soar despiertos/fantasear demasiado

Tener problemas para terminar cosas como la tarea y los quehaceres

domsticos

Perder juguetes, libros, y tiles escolares con frecuencia

Estar muy inquietos y retorcerse mucho

Hablar sin parar e interrumpir a las personas

Corretear mucho

Tocar y jugar con todo lo que ven

Ser muy impacientes

Decir comentarios inadecuados

Tener problemas para controlar sus emociones

Cmo s si mi hijo tiene TDAH?

El mdico de su hijo puede hacer un diagnstico. O a veces, puede mandarlo a ver

a un especialista en salud mental que tenga ms experiencia con el TDAH para
que el haga un diagnstico. No existe una sola prueba que pueda indicar si su hijo
tiene TDAH.

Puede tomar meses para que un mdico o especialista sepa si su hijo tiene TDAH.
l o ella necesita tiempo para observar a su hijo y ver si padece de otros
problemas. Puede que el especialista desee hablar con usted, su familia, los
maestros de su hijo, y otras personas.

A veces puede ser difcil diagnosticar a un nio con TDAH ya que los sntomas
pueden parecerse a otros problemas. Por ejemplo, un nio puede parecer tranquilo
y tener un buen comportamiento, pero en realidad a l o ella le es difcil prestar
atencin y se distrae con frecuencia. O un nio se puede portar mal en la escuela,
pero los maestros no se dan cuenta de que el nio tiene TDAH.

Si su hijo tiene problemas en la escuela o en su casa desde hace tiempo,

pregntele a su mdico sobre el TDAH.

Cmo mejoran los nios que tienen TDAH?

Los nios que tienen TDAH pueden mejorar con tratamiento, pero no hay cura. Hay
tres tipos bsicos de tratamiento:

1. Medicamentos. Varios medicamentos pueden ayudar. Los tipos ms comunes

se llaman estimulantes. Los medicamentos ayudan a los nios a concentrarse,
aprender, y estar tranquilos.

A veces los medicamentos causan efectos secundarios, como problemas de sueo

o dolores de estmago. Puede ser necesario que su hijo trate algunos
medicamentos para ver cul funciona mejor. Es importante que usted y el mdico
observen cercanamente a su hijo mientras toma la medicina.

2. Terapia. Hay distintas clases de terapia. La terapia conductual puede ayudar a

ensear a los nios a controlar su comportamiento para que puedan
desempearse mejor en la escuela y su casa.

3. Combinacin de terapia y medicamentos. Muchos nios mejoran con

medicamentos y terapia.

Cmo puedo ayudar a mi hijo?

Brinde orientacin y comprensin a su hijo. Un especialista puede indicarle a usted

cmo ayudar a su hijo hacer cambios positivos. Al apoyar a su hijo, usted ayuda a
todos los miembros de la familia, no solo a su hijo. Tambin, hable con los
maestros de su hijo. Algunos nios que tienen TDAH pueden recibir servicios
educativos especiales.

Cmo afecta el TDAH a los adolescentes?

Ser adolescente no siempre es fcil. Los adolescentes que tienen TDAH pueden
pasar malos momentos. La escuela puede ser difcil y algunos adolescentes
pueden tomar demasiados riesgos o romper reglas. Pero, al igual que los nios
que tienen TDAH, los adolescentes pueden mejorar con tratamiento.

Qu puedo hacer por mi hijo adolescente que tiene TDAH?

Apoye a su hijo. Establezca reglas claras para que l o ella pueda seguirlas. Trate
de no castigar a su hijo cada vez que rompa las reglas. Hgale saber que usted
lo/la puede ayudar.

Los adultos tambin pueden tener TDAH?

Muchos adultos tienen TDAH y no lo saben. Al igual que el TDAH en los nios y
adolescentes, el TDAH en los adultos puede dificultarles la vida. El TDAH puede
hacer que a los adultos les sea difcil sentirse organizados, conservar un empleo, o
llegar al trabajo a tiempo. Los adultos que tienen TDAH pueden tener problemas
en sus relaciones personales. El trastorno tambin puede hacer que se sientan
inquietos.

El TDAH en adultos se puede diagnosticar y tratar. Para algunos adultos, descubrir

que tienen TDAH puede ser un gran alivio. El poder conectar el TDAH con
problemas antiguos ayuda a los adultos a entender que pueden mejorar. Si es
adulto y cree tener sntomas de TDAH, llame a su mdico.

Contctenos para obtener ms informacin sobre el TDAH.

Si desea ms informacin sobre los factores que afectan la salud mental y

recursos e investigaciones sobre el tema, visite MentalHealth.gov
en http://espanol.mentalhealth.gov o el sitio web del NIMH
en www.nimh.nih.gov (ingls)
o http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (publicaciones
en espaol) Adems, MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de
Medicina de los Estados Unidos, tiene informacin sobre una gran variedad de
temas de salud, incluyendo los problemas que afectan la salud
mental: http://medlineplus.gov/spanish (espaol)
Qu es
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
(TDAH) es una disfuncin de origen neurobiolgico que
conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan el nivel de
movimiento, la impulsividad y la atencin.
El TDAH puede presentarse con hiperactividad o sin ella,
especifica a CuidatePlus Azucena Dez, presidenta de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Infantil de la Asociacin Espaola de
Pediatra y miembro del departamento de Psiquiatra de
la Clnica Universidad de Navarra. Estos nios tienen menos
capacidad para atender o se mueven ms de lo que se esperara
para su edad.
Dado que es un trastorno del neurodesarrollo, para que se
considere TDAH los sntomas tienen que aparecer antes de
los 12 aos. Si no aparecen antes, no se puede hacer un
diagnstico. No hay TDAH que comience en la edad adulta,
aade.

Incidencia
Segn Dez, esta patologa afecta sobre todo a los nios y es
ms frecuente en varones. Sin embargo, aproximadamente
entre el 60 y el 80 por ciento de los adultos mayores de 18 aos
que han tenido antes TDAH tienen persistencia de los sntomas.
Es decir, casi tres cuartas partes siguen refiriendo que tienen
sntomas y que stos interfieren en sus estudios, en su profesin,
etc..
La especialista seala que un metanlisis publicado en 2012
indica que en Espaa hay un 6,8 por ciento de menores de 18
aos con sntomas compatibles con TDAH.

Causas
La causa principal del TDAH es la herencia.
Aproximadamente el 75 por ciento de los casos con este
trastorno tiene causas de origen gentico. No obstante,
determinar este origen es complicado ya que la patologa no la
causa un solo gen y adems estos genes interactan entre ellos.
Hay muchos implicados, principalmente los sistemas que
regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina, etc. Es una
herencia polignica y compleja porque tambin interactan
entre ellos, etc.
Adems del origen gentico, Dez explica que hay una serie
de factores, los denominados perinatales, que
estn relacionados con el embarazo, el parto y los
primeros meses de vida que tambin pueden producir TDAH.
Estos son el consumo de tabaco y alcohol durante el
embarazo o la presencia de sufrimiento fetal, entre otros.

Evala tus sntomas

Sntomas
Los nios con TDAH son muy inquietos impulsivos y tienen
problemas para prestar atencin y concentrarse. A pesar de
intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de
organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de
trabajar o jugar en equipo. El actuar sin pensar (la conducta
impulsiva) provoca problemas con padres, amigos y
profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre en
movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho
tiempo o con una constante inquietud (que se ve en tamborileo
de dedos o en el movimiento constante de los pies o las piernas).
Esta patologa puede afectar negativamente al rendimiento de
los nios en el colegio, as como a otros aspectos de su vida
familiar y social.
Las manifestaciones pueden dividirse en tres grupos:

Sntomas relacionados con la inatencin

La presidenta de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Infantil
explica que el principal sntoma es que los infantes no son
capaces de mantener la atencin que se espera para su
edad durante mucho tiempo. Adems, a estos nios les
cuesta ponerse a hacer todas las tareas que suponen un
esfuerzo mental. Est como en su mundo, se distrae con
facilidad y va de un tema a otro, afirma.
El principal lugar donde se aprecian estas manifestaciones es en
el mbito escolar. Los profesores a veces presentan quejas en
 este sentido, pero tambin aparecen en casa: cuando un nio
tiene que organizar sus cosas, tambin est muy despistado.
En general suele caracterizarse por:
No atiende detalles, comete errores.

Dificultad para mantener la atencin.

Sordera ficticia.

No sigue instrucciones, no termina las tareas.

Dificultad para organizarse.

Evita tareas que requieren esfuerzo continuado.

Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad.

Fcil distraccin por estmulos externos.

Olvidadizo en las actividades diarias.

Sntomas relacionados con la hiperactividad

La hiperactividad puede ser muy evidente en nios de
menor edad y va desapareciendo con el crecimiento. Se
manifiesta de forma diferente dependiendo del nio aunque
suele caracterizarse porque estn siempre en movimiento,
corren, saltan, tienen dificultades para estar quietos, hablando
mucho y de forma precipitada y sin pensar.
Los sntomas ms frecuentes en este bloque son:
Inquietud, se mueve en el asiento.

Se levanta cuando debera estar sentado.

Corre y salta en situaciones inapropiadas.

Dificultad para jugar tranquilamente.

Excitado a menudo, "como una moto".

 Verborrea.

Responde antes de que finalice la pregunta.

Dificultad para guardar el turno en actividades de grupo.

Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc.

Sntomas relacionados con la impulsividad

Aqu tiene cabida todo lo que hace referencia a las situaciones
en las que los nios actan sin pensar en las
consecuencias de sus actos. Los nios con TDAH suelen ser
personas muy impacientes que a veces corren riesgos
innecesarios y sin pensar en las consecuencias negativas que
tienen, advierte Dez.

Prevencin
La psiquiatra Azucena Dez aclara que el TDAH se trata de
una disfuncin cerebral que no se puede prevenir. No
obstante, indica que los cuidados generales de salud a lo largo
del embarazo y las campaas de prevencin de consumo de
alcohol y tabaco en la gestacin, as como un parto bien asistido
podran ser una fuente de prevencin, casi la nica.
De hecho, esto lo vemos con los nios adoptados,
quienes tienen diez veces ms posibilidades de
desarrollar este trastorno que los nios que han nacido en
nuestro pas, dice Dez. Esto se puede deber a un mayor
consumo de txicos o tambin a embarazos y partos no
atendidos.
Por otro lado, la especialista indica que existe otro tipo de
prevencin que se podra denominar secundaria: empezar el
tratamiento lo antes posible una vez que la patologa est
diagnosticada. De esta forma podran prevenirse otras
complicaciones asociadas al TDAH.
 Los nios con TDAH con sntomas de hiperactividad suelen estar siempre en moviemiento, corriendo,
saltando, etc.

Tipos
Pueden distinguirse tres tipos:
El ms frecuente es el tipo combinado, en el cual se dan
sntomas tanto de inatencin, como de hiperactividad e
impulsividad.

En segundo lugar est un porcentaje, alrededor del 40 por

ciento de nios, que slo presentan inatencin., No se
mueven mucho, no molestan en clase, no hablan demasiado,
pero les cuesta mucho rendir acadmicamente o desarrollar
funciones que les corresponde a su edad y en cualquier mbito,
explica Dez.

Por ltimo, hay un grupo con un porcentaje muy pequeo

que slo presentan sntomas de hiperactividad. Es el tipo
menos frecuente de TDAH.

Diagnstico
El diagnstico es complejo y se realiza a travs de la
observacin de la conducta del nio y de una entrevista
clnica con los padres o los cuidadores. Es muy importante
que en la entrevista siempre haya informacin, aunque sea
indirecta, de los profesores, de cmo ven ellos al nio en clase,
indica la psiquiatra.
De forma complementaria pueden realizarse test con escalas de
evaluacin de la conducta, rellenadas por los padres, profesores
y otros cuidadores del nio. Proporcionarn informacin acerca
de la gravedad del trastorno, de la presencia e importancia de
otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de
comportamiento y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la
eficacia de los tratamientos aplicados.
Dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden
determinar un diagnstico por s solas. Dada la evidencia de la
importante carga gentica del TDAH es conveniente realizar una
historia mdica detallada, tanto personal, como familiar.
Por ltimo, el especialista debe tener en cuenta que hay un gran
nmero de trastornos en la infancia que pueden
presentar sntomas similares a los del TDAH y cuyo
diagnstico debe descartarse en el proceso de diagnstico del
mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del aprendizaje, de
conducta, de ansiedad y afectivos (como depresin, ansiedad
generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo) y patologas
como el hipertiroidismo (que presenta inatencin) o
la epilepsia, entre otros.
Los test, aunque no son necesarios, ayudan mucho a conocer el
perfil cognitivo del nio. Es decir, si uno conoce el nivel de
inteligencia del nio y cmo funciona diariamente en su
planificacin y cul es su nivel de atencin en las pruebas
psicolgicas ser mucho ms fcil desarrollar un plan de
tratamiento especial para este nio, apostilla. Son
recomendables, por ejemplo, las pruebas para determinar la
capacidad intelectual, pero no necesarias, no son
imprescindibles.

Tratamientos
El tratamiento principal, y que ha mostrado desde hace dcadas
su efectividad, es la terapia farmacolgica ya que permite
corregir la disfuncin cerebral durante las horas que
hace efecto.
 Segn la presidenta de la Sociedad Espaola de Psiquiatra
Infantil, hay varios frmacos que han demostrado su eficacia y
seguridad. Algunos son del grupo de los estimulantes, como por
ejemplo, metilfenidato, y otros se llaman frmacos no
estimulantes, como la atomoxetina.
Adems del tratamiento farmacolgico, Dez insiste en que es
muy importante que los padres y los profesores sepan en
qu consiste el trastorno y acten en consecuencia.
Cuanto ms conozcan sobre el TDAH, ms podrn ayudar a los
nios. Por ejemplo, no es lo mismo dar una orden a cualquier
nio que a uno que tenga la patologa. A ellos hay que darles las
rdenes por partes, mirndoles directamente a los ojos,
asegurndose de que le han comprendido. Estas pautas mejoran
muchsimo el pronstico, recalca.
A continuacin hay que explicarle al nio qu tiene y, sobre
todo, si es mayor hay que darles estrategias para mejorar la
inatencin. Muchas veces llegan a la adolescencia con una
baja autoestima, con la sensacin de que no son autosuficientes
porque no hacen las cosas bien. Son nios que reciben muchas
crticas a su alrededor.
En algunos casos el TDAH se complica con otros problemas:
ansiedad, depresin, o trastornos de conducta y trastornos
negativos desafiantes. En estas situaciones es muy importante
que el nio reciba psicoterapia. Cuando los padres sientan
que no pueden con el nio, tambin es recomendable que
reciban un tratamiento psicoteraputico aplicado, afirma.
Por ltimo, es muy importante el apoyo escolar. Hay muchos
nios con TDAH que tienen un retraso acadmico. Los que lo
tienen, necesitan apoyo; los que no, no. En estos casos hay que
individualizar.

Otros datos

Pronstico
El pronstico del TDAH depende de varios factores:
Si los sntomas son muy intensos, el pronstico ser
peor.
 Si el nio tiene el tipo combinado con inatencin e
hiperactividad tambin avanzar de forma ms negativa.

Si los pacientes tienen asociados otros trastornos,

como depresin, ansiedad, etc., la evolucin ser menos
favorable. Esta situacin empeora si los padres tienen trastornos
mentales o si estn en un entorno de adversidad psicosocial. En
los casos en los que nos nios viven en familias donde estn
poco atendidos o no hay recursos para lo bsico es difcil que se
puedan aplicar recursos para apoyo escolar o medicacin. Eso
tambin empeora el pronstico porque los tratamientos son ms
tardos y ms precarios, apostilla Dez.

Calidad de vida
La calidad de vida del paciente es muy variable. Hay nios
con TDAH, con sntomas poco intensos, que toman su
tratamiento por la maana y hacen una vida completamente
normal.
Sin embargo, hay otros que si presentan muchos sntomas y
enfermedades como la depresin, puede tener una calidad de
vida mermada.

Cundo acudir al especialista

Muchos padres y profesores relativizan y no se acaban de creer
que existe este trastorno, afirma Dez. Es importante que si los
padres o los profesores tienen la sospecha acudan a alguien.
Dez indica que en la actualidad los especialistas que pueden
ayudar al nio pueden venir de muchas ramas de la medicina:
pediatras, psiquiatras infantiles o neuropediatras. Los
psiclogos pueden tratar la parte de psicoterapia, explica.
Pero, en qu momento deben tomar la decisin de acudir al
especialista? La experta indica que desde que los sntomas
afectan al funcionamiento diario de ese nio, ya sea en el
mbito acadmico o en casa.
Ser padre es algo que nadie nace sabiendo. De pronto un da lo eres y
ya est. Tienes que ir aprendiendo a serlo sobre la marcha.
Aprendiendo de los errores que cometes, de cmo os comunicis, del
tiempo que pasis juntos, de tu hijo.

Nadie ha dicho que ser padre sea algo fcil. Implica mucho tiempo,
sacrificio, dedicacin, sufrimiento y paciencia. Adems cuando tu hijo
padece un trastorno como el TDAH seguramente esa dedicacin,
sufrimiento y paciencia se vean multiplicados por mil. Ser padre
puede entonces convertirse en algo realmente agotador y te puedes
sentir impotente y frustrado ante un no s qu ms hacer o decir.
No te preocupes, todo esto es normal.

Una vez han diagnosticado a tu hijo, sentirs un alivio por saber qu

es lo que le sucede y porqu. Sin embargo no es momento para
relajarse y pensar que ahora que tiene un diagnstico y que est en
manos de especialistas, tu labor en su evolucin no es importante.
Porque en ese momento es cuando de verdad empieza lo duro.

A partir de ah los padres se convertirn en verdaderos expertos,

tcnicos y profesionales sobre el trastorno, en especialistas en
tcnicas de modificacin de conducta cognitivo-conductual,
para poder trabajar con su hijo en el rendimiento y ayudarles a
tener una oportunidad. Ya sea en el momento en el que los nios se
enfrentan al problema, o un poco antes para prevenirlo o despus de
que suceda, para corregir y que aprendan de los errores.

En definitiva, los padres son el factor protector ms importante

para reducir el impacto del TDAH.

Alguna vez te has preguntado Qu necesitan los nios con TDAH

para que la familia, el entorno, las costumbres, la comunicacin, la
relacin y las pautas educativas sean las adecuadas a las dificultades
del TDAH, de forma que reduzcan el impacto negativo del trastorno y
les faciliten las experiencias de xito y los aprendizajes?

Como padres hay muchas cosas que podemos hacer para ayudarles
pero primero hay que entender qu es lo que les pasa

Qu les pasa a los nios con TDAH?

No escuchan, no se fijan.
Se les olvida, no retienen, o pierden la informacin sobre lo que
tiene que hacer.
No interiorizan las normas.2
 Saben hacer muchas cosas pero no son capaces de llevarlas a
trmino. Hay que estar encima de ellos para conseguirlo.
El ambiente, el contexto, la situacin no les sirve para controlarse,
no les llega la informacin sobre qu es lo adecuado, qu debe hacer
o que se espera de l en ese momento.
Dicen lo primero que se les ocurre, hacen lo primero que piensan.
Todos los estmulos les entretienen, no saben poner un filtro para
atender solo al pertinente y al adecuado a la situacin.
No son capaces de atender mucho tiempo a una sola tarea que les
suponga esfuerzo mental.
No aprenden por las consecuencias.
No anticipan lo que va a pasar. No evalan las consecuencias de sus
acciones.
Desconocen que pueden recordar el pasado para saber cmo
actuar.
El castigo no les sirve para aprender a comportarse bien.
No tienen un tiempo de espera, un tiempo de reflexin antes de
actuar.
Cuando ms necesario es que estn quietos, ms inquietud les
entra.
No tienen conciencia del tiempo, ni regulan el mismo: o van muy
rpido en tareas que se requiere ir despacio, o van muy despacio en
tareas en las que se puede ir rpido.

Si todo esto les ocurre en cualquier tipo de tareas: aseo, limpieza,

orden, alimentacin colaborar en casa y no digamos en hacer los
deberes, las dificultades aumentan cuando aparecen las emociones
tanto positivas como negativas. Entusiasmo, alegra, frustracin
cansancio, rabia, miedo Las emociones les invaden y les
desbordan complicando la situacin, para el nio y los adultos
que le intentan ayudar.

Qu pueden hacer los padres ante esto?

Los padres pueden y deben tener estrategias que ayuden y faciliten
que su hijo aprenda a regularse y autocontrolarse.6 Para ello hay
que centrarse en trabajar principalmente en torno a los siguientes
puntos:

Estructuracin del ambiente: hbitos, rutinas, organizacin,

planificacin, horarios, rdenes, normas.
Externalizacin de la informacin: carteles, fotos, dibujos, relojes,
contadores, seales acsticas.
Internalizacin de los procesos: gua externa de la conducta,
pensar en voz alta, repetirse la orden, modelado cognitivo ,
autoinstrucciones trabajar con la imaginacin ( el pasado y el futuro)
Aqu nos vamos a centrar en las tcnicas de Internalizacin de los
procesos.

Tcnicas de internalizacin de los

procesos

Gua externa de la conducta

Al igual que cuando los adultos tenemos que aprender una nueva
tarea que no sabemos, por ejemplo conducir, o esquiar, o un nuevo
paso de baile contratamos a un monitor que est a nuestro lado,
que nos va indicando qu hacer y sobre todo cmo hacerlo y en
muchas ocasiones incluso es necesario que nos indique cundo
hacerlo, en esta tcnica se trabaja exactamente eso. Quizs durante
ms tiempo que otros nios, los nios con TDAH van a necesitar
una gua externa de conducta, es decir, un adulto que les indique
que cmo deben comportarse y cuando. Lo importante en este
caso son: la actitud y las expectativas.

Los padres sabemos hacer esto, es algo que hacemos de forma

natural en los aprendizajes de nuestros hijos. Cuando son pequeos y
sabemos que no saben hacer una cosa, se la enseamos, para que la
aprenda. Estamos disponibles, tenemos paciencia, nos alegramos de
los xitos y los valoramos, al igual que les ayudamos cuando no les
sale bien y les animamos a seguir.

El problema es que con los nios con TDAH, cuando ya tienen una
edad en la que ciertos comportamientos deberan estar adquiridos,
queremos que lo hagan solos y lo hagan cuando les demos la orden.

Pero ya sabemos que aunque lo sepan hacer (por ejemplo vestirse o

recoger los juguetes) tambin sabemos sus dificultades de auto-
control as que hasta que aprendan a controlarse, puedes ayudarle
convirtindote en un control externo de su conducta, es decir
que seas su Gua.
Pensar en voz alta y repetirse en alto lo que
tienen que hacer
Procura que cuando le des una orden, l repita la instruccin que
se le ha dado, para que no se pierda, aumentando as la
probabilidad de que cumpla con el cometido que se le ha ordenado al
pararse y dedicarle un tiempo a pensar lo que tiene que hacer.

Modelado congnitivo
Esto consiste en que los padres se conviertan en un modelo
para el nio. Demostrarle que cualquier persona tiene o se
encuentra con dificultades, que comete errores y busca soluciones
para resolverlos. Los padres deben por lo tanto hacerle ver a su hijo
que ellos tambin tienen esos problemas y que lo que hacen para
hacer mejor las cosas es seguir las fases de las auto-
instrucciones:

Cul es mi problema?
Tengo que pensar un plan para solucionarlo cul va a ser mi plan?
Me lo repito en voz alta para que no se me olvide.
Estoy utilizando mi plan?
Cmo me ha salido?
Reforzarme por lo bien que lo he hecho y por haber utilizado mi plan.

Para poner esto en prctica, lo ms sencillo es aplicarlo a

actividades frecuentes del da a da, por ejemplo para que no se
les olviden las llaves, para recordar que hay que ir a hacer la compra,
que hay que recordar preparar la bolsa para ir al gimnasio o cuando el
coche tiene poca gasolina y hay que buscar una gasolinera prxima.
En todas estas situaciones, se puede practicar esto haciendo el
ejercicio en voz alta, para ofrecer un modelado cognitivo.
Demostrndole al nio que las personas piensan en voz alta, se hacen
estas preguntas y sus contestaciones para conseguir realizar su plan
con xito.

Si los padres ofrecen un modelo cognitivo los nios llegan a

imitarlo y a integrarlo como una herramienta de solucin de
problemas.
Auto-instrucciones
Las auto-instrucciones consisten en ayudar a tu hijo a que cuando
se encuentre ante un problema o una dificultad tenga la
capacidad de pararse y pensar antes de actuar o tomar
decisiones precipitadas:

Me paro > Observo > Pienso > Decido > Acto > Evalo

Adems, puedes ensearle que el proceso para pensar debe

comprender las siguientes reflexiones antes, durante y despus de la
accin:

Cul es mi tarea?
Cmo la voy a hacer? Cul va a ser mi plan?
Estoy siguiendo mi plan?
Cmo lo he hecho?

Trabajar con la imaginacin

Lo mejor para llevar a cabo este ejercicio es plantearlo como si
fuese un juego, y puede consistir tanto en recordar el pasado como
en imaginarse el futuro.

Jugad a recordar una situacin similar a la que tengis que

enfrentaros. Por ejemplo, cuando tenis que ir a la consulta del
mdico: vamos a recodar cuando hemos ido a esa misma consulta o
algn otro sitio donde hemos tenido que esperar. Qu pas? Qu
hacemos cuando nos pasa eso? Qu hacen entonces los adultos?
Lo que puede llevar a hablar sobre que tardan en recibirnos, que nos
toca esperar mucho, que se aburre y entonces empieza a saltar o a
tocar todo y a protestar, que molesta a las otras personas Que
mam/pap nos avisa que no est haciendo caso, que se enfada y al
final le castiga.

En resumen, se trata de volver a traer a su mente esas situaciones

que ya ha vivido. Hacerle preguntas para que sea l quien las vaya
respondiendo, y sobretodo, llegar a qu podemos hacer hoy para
que no pase otra vez? Espera siempre a que sea l quien de las
soluciones y admite aquellas que veas que vayan a ser eficaces y que
sean pertinentes. En el caso de que no se le ocurra a tu hijo ninguna
solucin o sean descabelladas, ve sugirindole t otras opciones.

Si se prefiere hacer el ejercicio con el futuro, debes plantear el

ejercicio de la misma forma pero hablando de lo que podra suceder
si: Vamos a imaginarnos qu pasara si en esta situacin tu
tuvieras esta dificultad Cmo lo podras solucionar? Vamos a ver
qu pasara si tu hicieras eso?.

Estos son algunos de los ejercicios que como padre puedes poner en
prctica con tu hijo para ayudarle a reducir el impacto negativo del
TDAH en las diferentes situaciones de su vida. Facilitarn que haya
una mayor comprensin, una relacin de apoyo y colaboracin entre
los adultos y los hijos, evitando as que se produzcan contantes
peleas y tensiones en el ambiente familiar.