Pr e Ps Operatrio de Cirurgia Plstica Abdominoplastia e Mamoplastia
O papel do fisioterapeuta tem incio no pr-operatrio estendendo-se at
o perodo ps-operatrio, com o objetivo de evitar e/ou reduzir complicaes oriundas do processo cirrgico. A mamoplastia classicamente dividida em mamoplastia de aumento, redutora ou correo de ptose. As denominaes cirrgicas das mamoplastias decorrem do formato e localizao das incises cirrgicas. Dentre elas pode-se destacar: T invertido, L, Y invertido, I ou vertical; Periareolar; implante de rtese ou prtese. A tcnica do T invertido, L, Y invertido, I ou vertical tem Indicao para Reduo da mama com mdia ou grande hipertrofia. A periareolar tem indicao para pequena ou moderada hipertrofia, ptose ou correo do formato. Por ltimo, o implante de rtese ou prtese tendo indicao para mamas muito pequenas ou hipoplasias, porm tendo como possvel complicao a formao de uma cpsula fibrosa retrtil. A abdominoplastia consiste na remoo de gordura abdominal, porm existem as complicaes que podem ocorrer devido a esse procedimento como hematomas, queloides, entre outros, para a diminuio desses sinais clnicos entra em ao o trabalho da fisioterapia dermato-funcional que utiliza de diferentes mtodos. Inmeras tcnicas de cirurgia plstica que envolvem a abdominoplastia, sendo a mais comum a inciso infraumbilical baixa ou suprapbica com transposio do umbigo. A abdominoplastia clssica ainda um procedimento que apresenta um grande nmero de complicaes, tais como hematoma, seroma, epiteliose, alteraes de sensibilidade e necrose da pele. Dentro da fisioterapia dermato-funcional em pacientes que realizaram cirurgia plstica, temos: Aumento da autoestima; Rpido retorno s atividades dirias; Evitar ou reduzir complicaes estticas oriundas do processo cirrgico; Evitar ou reduzir complicaes funcionais oriundas do processo cirrgico. A fisioterapia tambm est presente no perodo pr-operatrio, perodo entre o momento da indicao de um procedimento cirrgico e a sua execuo. realizada a avaliao fisioterpica e so documentadas as caractersticas prvias desse paciente. O protocolo adotado envolve Cinesioterapia, Drenagem Linftica, Massoterapia e Eletroterapia. O uso de cinesioterapia ter como alguns objetivos principais, dos quais pode-se citar: fortalecimento e correo de m postura utilizando os mtodos Franoise Mezires, RPG, Schroth e IsoStretching. A drenagem linftica ser utilizada com o objetivo de prevenir episdios de linfoedema complexo ou no ps operatrio, comum principalmente nas dermolipectormias totais de abdome. Dentro do campo da eletroterapia, pode-se utilizar as correntes excitomotoras para auxiliar no incremento do metabolismo basal e fortalecimento muscular. No perodo de ps operatrio a fisioterapia apresenta sua maior atuao. Nessa fase a manipulao frequente do paciente fundamental para o diagnstico, pois o toque nos permite identificar a adequao ou persistncia de algumas alteraes cutneas. O tratamento nesse perodo possibilita ausncia de ndulos fibrticos no tecido, reduo do edema, minimizao de possveis aderncias teciduais entre outros fatores. A fisioterapia busca prover condies adequadas de cicatrizao por meio do aumento do aporte circulatrio e amenizar angstia e ansiedade do paciente no perodo de recuperao. A utilizao de TENS no perodo ps operatrio ser utilizado para dores agudas na modalidade Alta Frequncia (75 200Hz) e em dores crnicas na modalidade Tens de Baixa Frequncia (<25Hz). A eficcia da terapia est diretamente ligada aos parmetros: frequncia, largura da fase, modulao e tempo de aplicao Os benefcios do uso da crioterapia dependem em grande parte da fase em que se encontra o processo inflamatrio. O uso do frio nas primeiras 24hrs aps a cirurgia pode promover a reduo do edema e diminuio da dor. A resposta inflamatria pode ser classificada em 3 fases: inflamatria, reparo e modelagem. A fase inflamatria aguda pode durar at 72horas. aqui que temos a melhor resposta ao resfriamento. Nessa fase o tratamento ir diminuir hemorragia, edema e dor sendo que o controle desses sintomas d-se atravs do protocolo RICE. A drenagem linftica tambm ser utilizada no P.O com objetivo de diminuir edema e evitar edemas. Durante o processo cirrgico, a rede linftica , por vezes, lesada. Devido isso foi desenvolvido o mtodo de DML reversa onde as manobras so direcionadas para as vias ntegras. O uso de atividade fsica tambm traz benefcios nesse perodo, contudo alguns pontos devem ser observados como a no presena de tenso na regio da cirurgia. So usados alongamentos e exerccios resistidos. A utilizao de ultra som ter como principal objetivo o reparto tecidual. Para a acelerao do reparo tecidual: (Relao 1:5, 20%), utilizando uma frequncia 3 MHZ, com intensidade abaixo de 0,5 W/cm. Em casos de aderncias severas: intensidade entre 0,6 a 1,0 Wcm.