ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS

DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN

KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI
HASIL
ANSIETAS Outcome tambahan untuk Intervensi keperawatan yang
(00146) mengukur batasan disarankan untuk menyelesaikan
Berhubungan dengan : karakteristik : masalah :
Ancaman serius pada - Tingkat agitasi Bimbingan antisipasif
diri sendiri - Control kecemasan diri Aktivita-aktivitas :
Kecelakaan serius - Kontinensia usus - Bantu klien mengidentifikasi
- Konsentrasi
( misalnya ;kecelakaan kemungkinan perkembangan
- Koping
industry, motor) - Pembuatan keputusan situasi krisis yang akan terjadi
Riwayat penganiayaan - Tingkat delirium dan efek dari krisi yang bias
(misalnya; fisik, - Control diri terhadap distorsi berdampak pada klien dan
psikologis, seksual). pemikiran keluarga
Pengertian : - Risiko kecenderungan perilaku - Instruksikan klien mengenai
Ansietas adalah perasaan melarikan diri perilaku dan perkembangan
tidak nyaman atau - Tingkat kelelahan dengan cara yang tepat
kekhawatiran yang samar - Tingkat rasa takut - Berikan informasi mengenai
disertai respon autonom - Tingkat hiperaktivitas harapan-harapan yang realistis
- Memproses informasi terkait dengan perilaku pasien
( sumber seringkali tidak
- Control mual dan muntah - Pertimbangkan metode yang
spesifik atau tidak - Keparahan mual dan muntah
diketahui oleh individu); - bias digunakan klien dalam
Status neurologi : otonomik
perasaan takut yang - Keluyuran yang aman pemecahan masalah
- Bantu klien untuk memutuskan
disebabkan oleh antisipasi - Fungsi sensori : takti
siapa yang akan memecahkan
terhadap bahaya. Hal ini - Tidur
masalah
merupakan syarat - Kontinensia urin
- Bantu pasien untuk beradaptasi
kewaspadaan yang - Tanda-tanda vital
Outcome yang berkaitan dengan adanya perubahan peran
memperingatkan individu - Jadwalkan kunjungan ekstra
akan adanya bahaya dan dengan factor yang
berhubungan atau outcome untuk klien yang mengalami
memampukan individu kecemasan dan kesulitan
untuk bertindak menegah
- Pemulihan terhadap - Libatkan keluarga maupun
menghadapi ancaman. orang terdekat klien jika
kekerasan
- Penerima status kesehatan memungkinkan
- Adaptasi terhadap disabilitas
fisik Pengurangan kecemasan
- Menahan diri dari agresifitas Aktifitas-aktifitas:

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

- Adaptasi anak terhadap - Gunakan pendekatan yang
perawatan dirumah sakit tenang dan meyakinkan
- Kepuasaan klien : pengajaran - Nyatakan dengan jelas harapan
- Kepuasan klien :keberlanjutan terhadap perilaku klien
perawatan - Jelaskan semua prosedur
- Kepuasan klien : perawatan ternasuk sensasi yang akan
psikologis dirasakan
- Status kenyamanan - Pahami situasi krisis yang
- Status kenyamanan : terjadi dari perspektif klien
lingkungan - Dorong keluarga untuk
- Staus kenyamanan : fisik mendampingi klien dengan cara
- Status : kenyamanan yang tepat
psikospiritual - Berikan objek yang
- Status kenyamanan: menunjukkan perasaan aman
sosiokultural - Lakukan asupan pada
- Tingkat demensia punggung/leherdengan cara
- Resolusi berduka
yang tepat
- Perilaku imunisasi
- Identifikasi pada saat terjadi
- Control diri terhadap impuls
- Keparah infeksi perubahan tingkat kecemasan
- Keseimbangan gaya hidup - Berikan aktivitas pengganti
- Menehan diri dari memutilasi yang bertujuan untuk
- Pemulihan terhadap mengurangi tekanan
pengabaian - Bantu klien mengidentifikasi
- Kekuatan orang tua-bayii situasi yang memicu kecemasan
- Kesjahteraan pribadi - Dukung penggunaan
- Pengaturan psikososial: makanisme koping yang sesuai
perubahan kehidupan - Pertimbangkan kemampuan
- Adaptasi relokasi klien untuk menggunakan
- Kesadaran diri teknik relaksasi
- Identitas seksual - Kaji untuk tanda verbal dan
- Ketrampilan interaksi social nonverbal kecemasan
- Kesehatan spiritual Teknik menenangkan
- Tingkat stress
Aktivitas-aktivitas :
- Keparahan ketagihan zat
- Control gezala - Pertahankan sikap yang tenang
dan menenangkan hati
- Kurangi stimuli yang
menciptakan perasaan takut
maupun cemas
- Identifikasi orang-orang
terdekat klien yang bias
membantu klien
- Bicara dengan lembut atau

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 bernyanyi pada bayi/anak
- Berikan waktu dan tempat
untuk menyendiri jika
diperlukan
- Duduk dan bicara dengan klien
- Instruksikan klien untuk
menggunakan metode
mengurangi kecemasan
misalnya, teknik bernafas
dalam, distraksi, visualisasi,
meditasi, relakasi otot
progressif, mendengarkan
music-musik lembut.
Peningkatan koping
Menejemen demensia
Menejemen demensia :
memandikan
Menejemen dimensia keluyuran
Bantuan pemeriksaan
Menghadiri diri
Terapi relaksasi
Aktivitas-aktivitas :
- Gambarkan rasionalisasi dan
manfaat relaksasi serta jenis
relaksasi yang tersedia
(misalnya; music, meditasi,
bernafas dengan ritme, relaksasi
rahang dan relaksasi otot
progresif)
- Dorong klien uuntuk
mengambil posisi yang nyaman
dengan pakaian longgar dan
mata tertutup
- Tunjukkan dan praktikkan
teknik relaksasi pada klien
- Dorong klien untuk mengulang
praktik teknik relaksasi jika
memungkinkan
- Berikan waktu yang tidak
terganggu karena mungkin saja
klien tertidur

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 - Gunakan relaksasi sebagai
strategitambahan dengan
penggunaan obat-obaan nyeri
atau sejalan dengan terapi
lainnya dengan tepat

Pengurangan stress relokasi

Peningkatan keamanan
Aktivitas-aktivitas :
- Sediakan lingkungan yang tidak
mengancam
- Tunjukkan ketenangan
- Luangkan wkatu bersama
pasien
- Jangan timbulkan emosi yang
sangat kuat
- Peluk bayi/anak kecil dengan
tepat
- Dukung keluarga untuk
menyediakan barang pribadi
yang digunakan pasien atau
untuk kesenangan
- Degarkan ketakutan pasien
- Dorong untuk mengeksplorasi
kegelapan, dengan tepat
- Diskusi situasi khusus atau
individu yang mengancam
pasien atau keluarga
- Bantu pasien atau keluarga
mengidentifikasi factor apa
yang meningkatkan keamanaan
- Batu pasien untuk
mengidentifikasi respon koping
yang biasanya
Perawatan penggunaan zat
terlarang
Terapi validasi pilihan intervensi
tambahan:
Manajemen alergi
Bantuan control marah
Aktivitas-aktivitas :

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 - Bangun rasa percaya dan
hubungan yang dekat dan
harmonis dengan pasien
- Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
- Dukung pasien untuk mencari
bantuan dan staf perawat atau
yang bertanggung jawab selama
terjadinya periode peningkatan
ketegangan
- Dorong penurunan aktivitas
yang sangat kuat (misalnya,
memukul tas, mondar-
mandir,latihan yang berlebihan)
- Dukung penggunaan kolaborasi
dalam rangka menyelesaikan
masalah
- Berikan obat-obat oral, dengan
cara yang tepat
- Identifikasi fungsi dari
kemarahan dengan perilaku
adaptif dan tanpa kekerasan
- Inruksikan penggunaan cara
untuk membuat pasien lebih
tenang (misalnya; waktu jeda
dan napas dalam)
- Berikan model peran yang bias
mengekspersikan kemarahan
pada orang lain (misalnya;
asertif dan menggunakan
pernyataan mengungkapkan
perasaan)
- Berikan model peran yang bias
mengekspresikan marah dengan
cara yang tepat
- Dukung pasien unuk
mengimplementasikan strategi
kemarahan dan dngan
menggunakan ekspresi
kemaraha yang tepat.
Terapi bantuan hewan
Terapi kesenian

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 Manajemen asma
Latihan autogenic
Manajemen perilaku : menyakiti
diri
Biofeedback
Persiapan melahirkan
Aktivitas-aktivitas :
- Ajarkan ibu dan pasangan
mengenai fisiologi persalinan
- Ajarkan ibu dan pasanganya
mengenai tanda-tanda
persalinan
- Informasikan pada ibu
mengenai kapan harus dating ke
rumah sakit
- Diskusikan pilihan control nyeri
bersama ibu
- Isntruksikan pada ibu akan
langkah-langkah yang akan
diambil jika ingin menghindari
episiotomy, seperti pijat
perineum, olahraga kegel,
nutrisi yang optimal, dan
pengobatan yang tepat jika
mengalami vaginitis
- Informasikan pada ibu
mengenai pilihan persalinan
jika timbul komplikasi
- Jelaskan prosedur monitor
secara rutin yang mungkin akan
dilakukan selama proses
persalinan
- Ajarkan pasangan melakukan
sesuatu untuk member
kenyamanan pada ibu selama
proses persalinan, misalnya;
gosok punggung, menekan
punggung, dan memposisiskan
ibu
- Dukung ibu untuk
menempatkan bayi ke payudara

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 setelah persalinan
- Tentukan pengetahuan dan
sikap orang tua mengenai
pengasuhan
- Dukung kemampuan orang tua
dan mengambil peran sebagai
orang tua
Konseling
Intervensi krisis
Pengalihan
Pencegahan melarikan diri
Aktivitas-aktivitas:
- Monitor tanda-tanda keinginan
melarikan diri pada pasien
(misalnya; ungkapkan verbal,
berdiri dekat pintu keluar,
menggunakan pakaian berlapis-
lapis, disorientasi, kecemasan
akibat perpisahan, rindu rumah)
- Komunikasi resiko yang ada
pada pasien dengan tenaga
kesehatan lain
- Buat pasien terbiasa dengan
lingkungan dan perawat
rutinnya untuk meminilisir
kecemasan
- Buat pasien terbiasa dengan
lingkungan perawatan
rutinyauntuk memanilisir
kecemasan
- Batasi pasien dengan mengatur
ruangan yang lebih aman
(misalnya; kunci atau pasang
alarm pada jendela dan pintu
keluar) jika diperlukan
- Pasang alat bantu untuk
membatasi pergerakan jika
diperlukan (misalnya; boks
bayi, pagar, pengekangan,
gerbang tinggi)
- Pasang gelang identitas pada

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 pasien
- Tigaskan petugas kesehatan
atau keluarga untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari
Dukungan emosional
Aktivitas-aktivitas:
- Diskusikan dengan pasien
mengenai pengalaman emosi
nya
- Buat pernyatan yang
mendukung dan berempati
- Dukung penggunaan
mekanisme pertahanan yang
sesuai
- Bantu pasien untuk mengenali
perasaannya seperti adanya
cemas, marah atau sedih
- Dorong pasien untuk
mengekspresikan perasaan
cemas, marah atau sedih
- Diskusikan konsekuensi dari
tidak mengatasi perasaan
bersalah dan malu
- Identifikasi fungsi perasaan
bahwa marah, frustasi dan
kemarahan akan kembali lagi
kepada pasien
- Temani pasien dan berikan
jaminan keselamatan dan
keamanan selama periode
cemas
- Berikan bantuan dalam
perbuatan keputusan
Manajemen energy
Manajemen lingkungan
Aktivitas-aktivitas:
- Ciptakan lingkungan aman pada
pasien
- Identifikasi kebutuhan
keselamatan pasien berdasarkan
fungsi fisik dan kognitif serta
riwayat perilaku dimasa lalu

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 - Singkirrkan bahaya lingkungan
(misalnya; karpet yang longgar
dan kecil, furniture yang dapat
dipindahkan)
- Singkirkan benda-benda
berbahaya dari lingkungan
- Damping pasien selama ada
kegiatan bangsal, dengan tepat
- Sediakan tempat tidur dengan
ketinggian yang rendah, yang
sesuai
- Sediakan perangkat-perangkat
adaptif (misalnya; bangku
pijakan atau pegangan tangan),
yang sesuai
- Tempatkan furniture dikamar
dengan pengaturan terbaik
untuk mengakomodasikan
disabilitas pasien/keluarga
- Letakkan benda yang sering
digunakan dalam jangkauan
pasien
- Berikan kamar terpisah, seperti
diindikasikan
Peningkatan latihan
Konseling genetic
Fasilitasi proses berduka
Imajinasi terbimbing
Perawatan kehamilan risiko
tinggi
Hypnosis
Peresepan obat
Aktivitas-aktivitas:
- Evaluasi tanda dan gejala dari
masalah kesehatan saat ini
- Kai riwayat kesehatan
penggunaan obat-obatan
- Identifikasi alergi yang
diketahui
- Identifikasi obat-obatan yang
memiliki indikasi untuk maslah
kesehatan saat ini

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 - Resepkan obat-obat sesuai
dengan otoritas peresepan obat
dan atau sesuai protocol
- Tuliskan resp, menggunakan
nama termasuk dosisi dan
petunjuk pemberian obat
- Konsultasi dengan dokteratau
petugas farmasi sesuai
kebutuhan
Fasilitasi meditasi
Aktivitas-aktivitas:
- Siapkan lingkungan yang
tenang
- Anjurkan pasien untuk dududk
diam dalam posisi yang nyaman
- Anjurkan pasien untuk duduk
diam dalam posisi yang nyaman
- Anjurkan pasien untuk menutup
mata jika diinginkan
- Anjurkan pasien untuk
merileksasikan semua otot dan
tetap santai
- Bantu pasien untuk memilih
perangkat mental bagi
pengulangan selama prosedur
(misalnya; mengulangi kata
seperti satu)
- Anjurkan pasien untuk berdiam
diri saat bernapas melalui
hidung
- Lanjutkan dengan latihan
pernapasan
- Beritahu pasien untuk
mengabaikan pikiran yang
menganggu dengan kembali
fokus dengan mediatasi
Terapi music
Aktivitas-aktivitas:
- Defenisikan perubahan spesifik
perilaku dan fisiologi seperti
yang diinginkan 9misalnya;
relaksasi, stimulasi, konsentrasi

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 dan pengurrangan nyeri
- Pertimbangkan minat klien
pada musik
- Identifikasi musik yang disukai
klien
- Informasikan individu
mengenai tujuan terkait dengan
pengalaman yang akan diraskan
terhadap musik
- Pilih musik-musik tertentu yang
mewakili musik yang disukai
klien
- Bantu individu untuk
menentukan posisi nyaman
- Fasilitasi partisipasi aktif klien
(misalnya; bermain alat untuk
musik atau bernyanyi) jika hal
ini diinginkan klien dan sesuai
dengan tempat
Manajemen teknologi reproduksi
Fasilitasi hypnosis diri
Dukungan kelompok
Aktivitas-aktivitas:
- Kaji tingkatan dan kesesuaian
sistem pendukung yang telah ada
- Manfaatkan kelompok
pendukung selama masa transisi
untuk membantu pasien
berdaptasi dengan kondisinya
- Identifikasi kelompok-kelompok
pendukung yang telah ada
sebagai pilihan kepada pasien
- Ciptakan suasana yang
menyenangkan
- Klarifikasi sejak awal tujuan dari
kelompok pendukung serta tugas
setiap anggota dan ketua
kelompok
- Pilih anggota yang akan
berpartisipasi dan
berkontruksibusi aktif dalam
kegiatan kelompok

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

 - Buat peraturan bagi semua
anggota agar tidak berbuat
masalah
- Ciptakan suasana yang
menyenangkan
- Sampaikan pentingnya setiap
anggota
- Dorong agar setiap peserta dapat
menyampaikan pikiran dan
pengetahuannya
Pengajaran : individu
Aktivitas-aktivitas :
- Bina hubungan baik
- Bina kredibilitas guru, dengan
tepat
- Timbangkan persiapan pasien
untuk belajar
- Nilai tingkat pengetahuan dan
pemahaman pasien saat ini
- Nilai tingkat pendidikan pasien
- Nilai kemampuan atau
ketidakmampuan pasien secara
kognitif, psikimotor, dan afektif
- Identifikasi tujuan yang
diperlukan untuk mencapai
tujuan pembelajaran
- Tentukan urutan untuk
menyajikan infoinstruksiakan
pasien, pada saat yang tepat
- Nilai gaya belajar pasien
- Pilih metode dan strategi
pengajaran yang tepat
- Pilih material pendidikan yang
sesuai
- Berikan lingkungan yang
kondusif untuk belajar
Pengajaran preoperative
Pengajaran: prosedur perawatan
Konsultasi melalui telepon
Terapi trauma : anak
Fasilitasi kunjungan
Monitor tada-tanda vital

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep

stikes panakkukang makassar|Suhaimi Jafar, S.Kep