ADMINISTRAREA INSULINEI

DEFINII Insulina este medicamentatul care asigur

E supravieuirea pacienilor cu diabet zaharat tip 1 i
controlul glicemiilor pentru un numr semnificativ
(n cretere) dintre pacienii cu diabet zaharat 2 i
gravide cu diabet gestaional.

Promovarea i meninerea strii de bine, clinic i

OBIECTIVE psihologic al pacienilor
Evitarea hipoglicemiilor severe, a hiperglicemiei
simptomatice i a
cetoacidozei.

1
 Diabet zaharat tip 1 (indicaie absolut)
Diabet zaharat tip 2:
INDICAII
Atunci cnd cu dozele maxime tolerate ale
preparatelor antihiperglicemice orale
combinate cu dieta nu se ating obiectivele
terapeutice
Episoade de stres metabolic acut (infarct
miocardic, AVC, infecii moderate sau severe)
Pre- i intra- i postoperator cnd se
suspend medicaia oral
n cazul contraindicaiilor preparatelor orale
(insuficiena hepatic i renal)
Reacii adverse ale unor preparate orale
Diabetul zaharat gestaional care nu se
rezolv prin diet
- Urgene hiperglicemice (cetoacidoz,
hiperglicemie osmolar

- Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu aciune scurt

sunt singurele care se folosesc n situaii d e urgen
metabolic pentru c se pot administra intravenos
acionnd n mai puin de 10 min.
- Insuline intermediare (cu aciune prelungit):
TIPURI DE Monotard, Insulatard, Humulin basal, Insuman basal
INSULIN - Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin
Long.
- Insuline premixate (cu aciune rapid i intermediar).
Mixtard. Humulin. Insuman Comb .

2
 FORME DE PREZENTARE
INSULINE UMANE

- Humulin M 3
Suspensie injectabil 40 u/ml i 100 u/ml - flacon de 10
ml, cartue de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
- Humulin N
Suspensie injectabil 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartue
Productor de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
LILY France Suspensie injectabil 40u/1 ml - flacon de 10 ml
- Humulin R
Suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10 ml, cartue
de 3 ml
Suspensie injectabil 40 u/ml - flacon 10 ml

- Insulatard - suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10

ml
- Insulatard Novolet 100 u/ml - suspensie injectabil
pen-uri (stilouri)
preumplute a 3 ml
Productor
NOVO NORDISK - Insulatard Penfill - 100u/ml - suspensie injectabil,
cartue a 3 ml
- Mixtard 30 - suspensie injectabil 100 u/ml, flacoane
de 10 ml
- Mixtard 30 Novolet - suspensie injectabil 100u/ml,
cartue a 3 ml
- Mixtard 20 PENFILL -100 u/ml, Mixtard 30 penfill,
3
 Mixtard penfill 40, suspensie injectabil, cartue 3 ml.
- Actrapid 100 u/ml - suspensie injectabil, flacoane a 10
ml
- Actrapid novolet 100 ui/ml - suspensie injectabil ,
stilouri injectoare (penuri) preumplute a 3 ml
- Actrapid penfill - suspensie injectabil 100 u/ml,
cartue a 3 ml

Productor - Insuman basal - suspensie injectabil n flacon 5 ml -

AVENTIS (100u/ml)
PHARMA - Insuman basal Optiset - suspensie injectabil cu
dispozitiv de administrare tip "pen" preumplut cu 3 ml
(300u/insulin per pen).
- Insuman comb 25 i Insuman comb 25 Optiset -
suspensie injectabil n flacon de 5 ml, sau cartue de 3
ml, respectiv pen preumplut cu 100 u/ml.
- Insuman comb 50, nsumau comb 50 Optiset -
suspensie injectabil - n flacoane de 5 ml i cartue sau
pen-uri preumplute de 3 ml - 100 u/ml
- Insuman rapid si Insuman rapid Optiset - soluie
injectabil n flacoane de 5 ml (100 u/ml), sau pen-uri
preumplute - 3 ml (100u/ml)

INSULINUM ASPART
Productor - Novomix 30 - Flexpen, 30 PENFILL - suspensie
Novo injectabil n dispozitiv tip pen preumplut de 3 ml i
Nordisk respectiv cartue de 3 ml
- Novorapid, Novorapid Flexpen, Novorapid penfill
(100u/ml) - soluie injectabil n flacoane de 10 ml, pen-

4
 uri cu cartu de 3 ml

INSULINUM DETEMIR

Productor - Levemir Penfill (100 u/ml), Levemir flexpen (100

Novo u/ml) - soluie injectabil n pen-uri preumplute de 3 ml,
Nordisk cartue de 3 ml

INSULINUM GLARGINE

Productor - Lantus (100u/ml), Lantus Optiset- soluie

Aventis Pharma
injectabil, cartu de 3 ml, pen-uri
preumplute de 3 ml

INSULINUM GLULIZINA
Productor
Aventis Pharma - Apidra (100u/ml)-cartu de 3 ml

INSULIN LISPRO

- Humalog Pen (100 u/ml)- soluie injectabil n stilou

Productor Eli injector - pen i n
Lilly -
Nederland
cartue de 3 ml.
- HumalogMix 25 Pen, Humalog Mix 25, - suspensie
injectabil, pen-uri de 3 ml, cartue de 3 ml
- Humalog Mix 50 Pen, Humalog Mix 50 - suspensie
5
 injectabil n pen-uri sau cartue a 3 ml

- Se pstreaz de regul la frigider ntre 2 - 8, nu n

PSTRARE
A
congelator sau aproape de acesta.
INSULINEI - n vederea administrrii flaconul se scoate din frigider
cu 60 min nainte. Nu se nclzete nainte de
administrare.
- Flaconul integru i/sau cel din care se face
administrarea se poate pstra sub 30 la ntuneric, nu mai
mult de 28 de zile. Dac timpul este depit se pierde
valabilitatea.
STABILIRE
A DOZEI I
- Se face de ctre medic, individualizat
TIPULUI DE - Medicul instruiete pacientul cum s-i ajusteze dozele
INSULIN n funcie de coninutul de hidrocarbonai din diet
- Tipul de insulin este ales n funcie de tolerana
pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme
stabilite de medic
- Se verific aspectul pentru a observa dac nu au aprut
PRECAUII
GENERALE
modificri: insulinele rapide au aspect limpede, clar,
insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent,
turbid, fr flocoane. Prezena flocoanelor presupune
schimbarea flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin
culcarea flaconului n poziie orizontal i rulare blnd
ntre palme de 30-40 de ori. Agitaia n poziie vertical
produce bule i imperfeciuni la dozare. Dac nu se
omogenizeaz, nu se administreaz.
- Nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici
6
 tipuri diferite de
insulin. Dac este necesar se folosesc seringi separate.

- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se

PRECAUII
SPECIALE
folosesc n situaii de
urgen metabolic, n stri febrile, boli infecioase,
traumatisme, intervenii chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra
pe cale i.v. intrnd n aciune n mai puin de 10 minute.
Deasemenea se pot administra pe cale S.C. i I.M.
- Alegerea locului n funcie de tipul de insulina:
Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepia a 5
cm n jurul
ombilicului, zon n care absorbia e cea mai rapid
Insuline intermediare: coaps, fes,
Pentru pacienii slabi, normoponderali, copii, injectarea
se face n zona deltoidian i coaps, ntr-un unghi de
45
n regiunea abdominal sau fesier injectarea se face
nepnd sub un
unghi de 90
PRECAUII - Exerciiul fizic crete rata absorbiei prin creterea
SPECIALE fluxului sanguin
- Deasemenea expunerea la cldur (baie, masarea
zonelor, plaj) favorizeaz absorbia mai rapid i
glucidele se administreaz cu cteva minute mai
devreme
- Expunerea la frig ncetinete absorbia, alimentele fiind
administrate cu cteva minute mai trziu.
7
 - Rotaia locului de injecie (n aceeai arie innd seama
de timpul de absorbie al insulinei) este important
pentru prevenirea complicaiilor (lipohipertrofia -
depunere excesiv de grsime sau lipoatrofia - topirea
esutului grsos subcutanat).
- Dac sngereaz sau iese lichid se aplic un tampon
pentru 5-8 secunde fr s se maseze pentru a nu grbi
absorbia insulinei
- Reducerea durerii este posibil dac:
Soluia se injecteaz la temperatura camerei
Aerul se elimin corect
Zona se spal sau se d cu alcool i se ateapt
evaporarea
Zona trebuie s fie relaxat
Ptrunderea n piele se face rapid
Nu se schim direcia acului
Se folosesc ace adecvate (6, 8,12,16 mm) n funcie de
regiune
- Pot apare complicaii:
Supravegher
ea
Hipoglicemia - pacientul trebuie s aib asupra lui 15
pacientului gr hidrocarbonai (3 buci de zahr)
Edemul insulinie - apare la pacienii nou descoperii
din cauza reteniei
hidrosaline la nceputul iniierii tratamentului cu insulina
Lipodistrofia hipertrofic - creterea n volum a
esutului adipos
nevascularizat ceea ce ncetinete mult absorbia
insulinei
Lipodistrofia atrofic - diminuarea esutului adipos
subcutanat la locul
8
administrrii insulinei, mai frecvent la femeile tinere
Alergia local - edem, noduli, eritem pruriginos sau
dureros
Alergia generalizat - de la urticarie pn la ocul
anafilactic
- Cu excepia hipoglicemiei pe care o sesizeaz bolnavul,
celelalte vor fi
interpretate i evaluate de medicul specialist