C .O . E.

MANUAL CURSO INTREMEDIO DE ATENCIN

PRE-HOSPITALARIA

2009

NDICE
 C .O . E.
Signos vitales...............................................................................
3
Respiracin..........................................................................
3
Pulso....................................................................................
4
tensin
arterial....................................................................................
5
temperatura..........................................................................
6

Lesiones tejidos blandos................................................................

7
Objetivo...............................................................................
7
Heridas................................................................................
7
Hemorragias.......................................................................
11
Quemaduras......................................................................
14

Lesiones tejidos seos..................................................................

17
Fracturas...........................................................................
17
Luxacin...........................................................................
18

. . . .
2
 C .O . E.
Esguince...........................................................................
18
Desgarro muscular.............................................................
19
Atencin.............................................................................
20

Vendajes .....................................................................................
21

TALLER INTERMEDIO DE APH

ATENCIN PREHOSPITALARIA

SIGNOS VITALES

Los signos vitales son aquellas pautas que nos indican que un
ser humano esta con vida y revelan las funciones bsicas del
organismo.
Los signos vitales por excelencia son el pulso, la respiracin, la
tensin arterial y la temperatura, siendo lo primero que se debe
informar en un examen fsico. Durante la prestacin de un
primer auxilio, es ms importante la tima de la respiracin y el
pulso, ya que los otros dos requieren de equipo especial y puede
realizarse a nivel institucional. Es importante recordar que la
toma de la toma de pulso y frecuencia respiratoria no debe ser

. . . .
3
 C .O . E.
nica, ya que sus variaciones nos pueden orientar hacia el grado
de compromiso y la gravedad de un paciente, por ejemplo
despus de un accidente, por lo tanto debe ser seriada, con
intervalos de tiempo para realizar un seguimiento.

LA RESPIRACIN:

Consiste en el intercambio de
gases entre el organismo que
produce gas carbnico y lo expulsa
durante la espiracin, y la
atmsfera que nos proporciona
oxigeno durante la inspiracin.
Durante este ciclo influyen
msculos llamados respiratorios de
los cuales el principal es el
diafragma.

Las cifras normales de frecuencia respiratoria por

minuto son:
Nios de meses 30 a 40
Nios mayores de 6 aos 26 a 30
Adultos 16 a 20
En la evaluacin de la respiracin se debe anotar tambin la
profundidad y el ritmo ya que nos puede orientar sobre la
presencia de otras complicaciones.

EL PULSO:

. . . .
4
 C .O . E.
Se define como la percepcin de
la sangre a su paso al palpar una
arteria, comprimindola contra
una superficie dura,
generalmente un hueso. Por su
accesibilidad la arteria que
generalmente se utiliza es la
arteria radial, tomando la
mueca del paciente con una de
las manos colocada en forma de
pinza con el pulgar en el dorso
de la mueca; de esta manera se
puede contabilizar la frecuencia
del pulso, que para efectos
prcticos podemos equipararla a la frecuencia cardiaca.

Las cifras normales de frecuencia de pulso por minuto

son:
Nios de meses 130 a 140
Nios mayores 80 a 100
Adultos 60 a 90
Se debe tener la precaucin de anotarla para realizar
seguimiento. Es necesario la ritmicidad (rtmico o disrrtmico), y
la intensidad (fuerte o dbil) ya que esto puede orientar al
medico. Existe la posibilidad de correlaciones directamente el
pulso con la tensin arterial. La ausencia de pulso radial nos
indica una presin sistlica menor de 90 mmHg, la ausencia de
pulso carotideo nos indica que puede existir una presin sistlica
menor de 60 mmHg. Se pueden tomar pulsos comparativos
(derecho e izquierdo).

. . . .
5
 C .O . E.
Otros pulsos perceptibles son: Temporal (en la sien), pulso
carotideo (en el cuello), pulso cubital (en el brazo), pulso femoral
(en la ingle) y el pulso pedio (en el pie).

LA TENSIN ARTERIAL:
La tensin arterial presenta dos valores: la presin sistlica,
cuando el corazn se contrae y expulsa la sangre, y la diastlica
que nos indica la presin con que queda la sangre en el rbol
arterial. El aparato para medir la tensin arterial se denomina
tensiometro y hay dos modos de realizar la medicin. El mtodo
palpatorio y el mtodo auscultatorio, siendo este ultimo el mas
empleado. Se debe tener muy en cuenta la edad de la persona y
si tiene antecedentes de hipertensin.

Las cifras normales para un adulto son entre:

110 130 / 70 90 (sistlica / diastlica).
El tensimetro esta formado por una manguera conectada a una
bomba, por la que se infle, y un medidor o manmetro. El
tensimetro se coloca alrededor del brazo, por encima del
pliegue del codo, se debe ubicar el pulso braquial, donde se
ubica la campanilla del fonendoscopio. Se infla el tensimetro
hasta 180 mmHg, aproximadamente, o mas cuando la persona
tiene problemas de tensin alta.

Se libera el aire lentamente, observando el manmetro, cuando

se escuche, a travs del fonendoscopio el pulso nos da el valor
de la presin sistlica, cuando dejamos de escucharlo nos da el
valor correspondiente a la presin diastlica.

LA TEMPERATURA:

. . . .
6
 C .O . E.
La temperatura es el resultado de un equilibrio entre la
generacin y la perdida de calor corporal.

En el organismo existe un centro termo-regulador a nivel

cerebral que funciona como un termostato a una de 37C, as
cuando la temperatura corporal asciende por encima de este
nivel se desencadenan mecanismos como la vasodilatacin, la
sudoracin y la hiperventilacin, que tienden a perder calor, y
cuando la temperatura baja, se produce vasoconstriccin y
escalofri como mecanismo para producir calor.
Las variaciones son indicativas de enfermedad y de otras
alteraciones. La temperatura corporal normal es de 37.2C. el
aumento de la temperatura corporal puede deberse a fiebre
cuando se eleva el nivel de ajuste del termostato cerebral, o a
hipertermia cuando hay excesiva produccin de calor, o una
disminucin en los mecanismos de perdida de este.
En el otro extremo se encuentra la hipotermia, que se define
como la temperatura central menor de 35C, lo cual implica una
dificultad de tipo tcnica, ya que todos los termmetros clnicos
estn graduados para leer una temperatura mnima de 35C.

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

OBJETIVO:

. . . .
7
 C .O . E.
Mediante la valoracin y clasificacin de las heridas,
hemorragias o quemaduras dar el manejo mas adecuado y eficaz
durante el primer auxilio.

HERIDAS
Son lesiones que producen perdida de la integridad de tejidos
blandos (piel, mucosas, msculo, vsceras). Pueden ser de causa
externa (cuchillo) o de causa interna (un hueso fracturado).

CLASIFICACION SEGN SU FORMA:

Heridas abiertas:
En este tipo se observa la separacin de los tejidos. Son muy
susceptibles a la contaminacin.

Heridas cerradas:
En estas no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente es producida por golpes; la hemorragia se
acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en
vsceras.
Estas heridas estn menos expuestas a contaminacin o
infeccin, pero deben tratarse rpidamente porque pueden
comprometer la funcin de un rgano o la circulacin
sangunea.

CLASIFICACION SEGN SU GRAVEDAD:

Heridas leves:
Afectan nicamente la piel en sus capas mas superficiales, sin
ocasionar dao en rganos importantes.

. . . .
8
 C .O . E.
Heridas complicadas:
Son extensas, profundas, con gran hemorragia, que pueden
presentar lesin de rganos internos (msculos, tendones,
nervios, vasos sanguneos, vsceras).

CLASIFICACION SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE:

Heridas cortantes o incisas:
Son producidas por objetos afilados (latas, vidrios o cuchillos)
que pueden seccionar msculos, tendones y nervios.
generalmente los bordes son bien definidos y de forma lineal,
la hemorragia varia segn el componente vascular.

Heridas punzantes:
Se produce por objetos puntudos (clavos, agujas, anzuelos,
mordedura de serpientes) son muy dolorosas, de gran
profundidad y con orificio de entrada pequeo, pueden
lesionar rganos internos y producir hemorragias, presenta
gran peligro de infeccin ya que no hay accin de limpieza
producida por la salida de sangre al exterior.

Heridas corto punzante:

Objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o
un hueso fracturado. Presentan un mecanismo de herida
combinado, con hemorragias abundantes y daos variables.

Heridas laceradas:

. . . .
9
 C .O . E.
Son producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o
latas), hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las
heridas son irregulares.

Raspaduras, excoriaciones y abrasiones:

Son producidas por friccin o razonamiento de la piel con
superficies duras. Hay perdida de la capa mas superficial de la
piel (epidermis), dolor tipo ardor, que cede pronto, hemorragia
escasa. Se infectan con frecuencia.

Avulsiones:
Tejido separado o rasgado violentamente del cuerpo de la
victima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. El sangrado es abundante.

Heridas contusas:
Lesin sin perdida de continuidad, producida por un choque
violento sobre el cuerpo que se caracteriza por tumefaccin,
cambio de color y dolor. La aplicacin inmediata de fri puede
limitar la evolucin de la contusin.

Herida por proyectil de arma de fuego:

Heridas por mecanismo combinado entre contusin y herida
penetrante producida por proyectiles, en la cual se observa
un orificio de entrada pequeo de bordes regulares, redondo y
quemados, en ocasiones un orificio de salida mas grande y de
bordes irregulares. La hemorragia depende del vaso
sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin
viseral segn la localizacin de la lesin.

. . . .
10
 C .O . E.
Amputacin:
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una
extremidad, como un dedo una mano una pierna o un brazo, a
manudo con mayor o menor hemorragia segn el sitio.

Aplastamiento:
Ocurre cuando partes del cuerpo son atrapadas entre objetos
pesados. Puede incluir fractura seas, lesiones a rganos
internos y a veces hemorragia externa e interna abundante.

Magulladuras:
Son heridas cerradas, producidas generalmente por golpes;
caracterizadas por el que el sangrado de los vasos sanguneos
daados aflora a travs de la piel. Se presenta como
una mancha de color morado.

. . . .
11
 C .O . E.
HEMORRAGIAS

La sangre circula por el organismo a travs de los vasos

sanguneos. Cuando alguno de estos se rompe se produce la
salida de sangre, ya sea escasa o abundante, toda perdida de
sangre debe ser controlada cuanto antes, la perdida de puede
ocasionar shock y muerte.

HEMORRAGIA EXTERNA:
Es cuando podemos ver la sangre a travs de una herida.

Capilar o superficial: compromete solo los vasos

sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente
es escasa y se puede controlar fcilmente.

Venosa: las venas recogen la sangre de los rganos al

corazn; se caracteriza por el color rojo oscuro, su salida es
continua.

. . . .
12
 C .O . E.
Arterial: las arterias llevan la sangre del corazn a todo el
cuerpo; se caracteriza por el color rojo brillante vivo, su
salida es intermitente, coincidiendo con las pulsaciones.

HEMORRAGIA INTERNA:
Cuando el sangrado no es evidente al exterior,
permaneciendo oculta en el interior del organismo.
Seales de hemorragia interna:
Abdomen muy sensible o rgido
Hematomas en diferentes partes del cuerpo.
Perdida de sangre por recto o vagina.
Vomito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock..

CLINICA DE LA HEMORRAGIA:
Cuando se pierde gran cantidad de sangre el organismo se
protege por una redistribucin del flujo sanguneo, destinando la
sangre a rganos vitales como cerebro, corazn, pulmones,
riones e hgado; retirndole el flujo a rganos como la piel, el
msculo y el gasto gastrointestinal.

Signos:
Palidez muco-cutnea, sudoracin fra, pulsos normales,
disminuidos o abolidos, compromiso de la sensibilidad y
alteracin de estado de conciencia.

Manejo:
Utilizacin de normas de bioseguridad.

. . . .
13
 C .O . E.
1) Acueste a la vctima.
2) Controle la hemorragia de la siguiente manera:
a) Aplique presin directa sobre la herida con una compresa o
tela limpia. Puede hacer la presin con la mano si tiene la
proteccin de guantes.
b) Elevacin del miembro comprometido, en el caso de los
brazos o las piernas. Lo que se busca es que la herida quede a
un nivel superior al corazn. NOTA: si existe sospecha de
fractura no realizar este procedimiento hasta no inmovilizarla.
c) Presin sobre la arteria: Si la hemorragia continua a pesar de
las medidas anteriores se debe realizar presin directa sobre
la arteria que irriga esta zona.

Puede utilizar vendas elsticas para mantener la presin sobre la

herida. Si el sangrado continua no debe retirar las compresas
que se encuentran directamente sobre la herida.
RECUERDE QUE NO DEBE USAR TORNIQUETES.

Si el paciente presenta signos de hemorragia interna o lo

sospecha por la fuerza que ocasiono la lesin, realice el ABC y
controle los signos vitales.

. . . .
14
 C .O . E.

QUEMADURAS

Las quemaduras son un tipo de lesin de los tejidos

blandos producida por agentes fsicos, qumicos,
elctricos o radiaciones. La extensin de la lesin esta
determinada por el grado de exposicin al agente y la
naturaleza de este.

Agentes Fsicos:
Se produce por el contacto del tejido con slidos calientes
(panchas o estufas), lquidos hirvientes (agua o aceite),
vapores o fri. Tambin podemos incluir las quemaduras por
friccin del tejido contra una superficie abrasiva.

Agentes Qumicos:
Se produce por la exposicin a un compuesto cido (clorhdrico
o sulfrico), alcalino (soda custica, cal o carburo) o derivados
del petrleo (gasolina, cocinol).

. . . .
15
 C .O . E.
Agentes Elctricos:
Son lesiones tisulares resultantes del calor generado por una
corriente elctrica, ocasionan lesiones en el sitio de contacto y
en sitios dstales.

Agentes radioactivos:
Producida por la exposicin excesiva a rayos solares, rayos X,
rayos infrarrojos y radiacin nuclear, por sus caractersticas
generan alteracin en el ADN, produciendo mutaciones y
cncer.

Quemadura respiratoria:
Lesin del aparato respiratorio producida por la inhalacin de
un gas caliente o de partculas ardiendo.

CLASIFICACION:
Quemaduras de Primer Grado:
Son aquellas que lesionan la capa superficial de la piel. Se
caracteriza por enrojecimiento de la piel, dolor intenso,
inflamacin moderada y gran sensibilidad en el lugar de la
lesin.

Quemaduras de Segundo Grado:

La quemadura de segundo grado lesiona la capa superficial e
intermedia de la piel. Se caracteriza por la formacin de
ampollas, dolor intenso e inflamacin del rea afectada. Estas
quedas mas expuestas a sufrir de infeccin, por eso requiere
de atencin medica.

. . . .
16
 C .O . E.
Quemaduras de Tercer Grado:
Las quemaduras de tercer grado lesionan todas las capas de
la piel; afectan los tejidos como los vasos sanguneos,
tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el
hueso. Se caracteriza por que la presenta seca, acartonada,
no hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones
nerviosas.

Manejo:
1. Tranquilice a la vctima.
2. Observe el tipo de quemadura y su gravedad.
3. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulseras cinturn o
prendas que compriman la zona lesionada, antes que esta
se inflame.
4. No retire nada que este pegado a la piel. No rompa
ampollas, para evitar infeccin.
5. Aplique solucin salina o agua a temperatura ambiente
sobre la lesin.
6. Cubra el rea con una compresa o tela limpia hmeda. No
aplique presin sobre la quemadura. Si se presenta en las

. . . .
17
 C .O . E.
manos o en los pies coloque gasas entre los dedos antes de
colocar la venda.
7. Si la persona esta consiente de lquidos va oral, en lo
posible suero oral o agua.
8. Si se presenta en la cara o el cuello coloque una almohada
debajo de los hombros, cubra con una gasa estril o tela,
brale agujeros para ojos, nariz y boca.

LESIONES EN HUESOS, ARTICULACIONES Y MUSCULOS

Las lesiones en los huesos, articulaciones y msculos

ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero
raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar problemas serios e
incluso incapacitar a la vctima.
Las principales lesiones osteotendinosas son: fracturas,
luxaciones, esguinces, calambres y desgarros. Cuando no este
seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una
fractura.

. . . .
18
 C .O . E.
FRACTURA:
Ocurre cuando hay un rompimiento total o parcial de un
hueso. Puede ser causada por una cada, un golpe fuerte,
un movimiento, una contraccin violenta de un msculo.
Son muy frecuentes en los ancianos y en los nios.

Se consideran de peligro cuando estn acompaadas de

hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso
como en las fracturas de la columna vertebral o en
trauma crneo-enceflico. Las fracturas pueden ser
abiertas o cerradas. Tambin pueden ser completa,
mltiple o conminuta, o incompleta.
Fracturas Cerradas:
Es aquella en la que el hueso se rompe
y la piel permanece intacta.

Fractura Abiertas:
En esta el hueso roto esta expuesto al
exterior a travs de una herida abierta.
Resultan ms peligrosas por la presencia de hemorragia y mayor
riesgo de infeccin.

Fractura Completa:
Es aquella que involucra todo el dimetro del hueso, su direccin
depende de la que ejerce la fuerza desgarrante.
Fractura Mltiple o Conminuta:
Cuando el hueso se rompe en mas de dos fracciones,
denominados esquirlas.
Fractura Incompleta:
En leo verde, cuando la ruptura del hueso no es total.
Fractura Doble:

. . . .
19
 C .O . E.
La fractura sobre un mismo hueso presenta dos lneas,
resultando un segmento seo libre.

LUXACIN:
Las luxaciones generalmente son mas obvias que las fracturas.
Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de
su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente,
por una fuerza violenta que desgarro los ligamentos que
mantienen los huesos en su sitio. El hueso desplazado forma una
prominencia, o hinchazn, o una depresin. Las luxaciones mas
comunes son las del hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo
pulgar, dedo grueso del pie y mandbula. En los accidentes
vehiculares es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales.

ESGUINCE:
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos
(msculos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La
sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos
desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la
lesin. Los esguinces ms comunes son en el tobillo, codo, la
rodilla, la mueca y los dedos.

. . . .
20
 C .O . E.
DESGARRO MUSCULAR:
Un desgarro ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y
se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al
levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo.
Se presentan normalmente en los msculos del cuello, la
espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la
pantorrilla). Algunas distensiones reaparecen, sobre todo las del
cuello o la espalda.

Seales:
1. Dolor
2. Desviacin
3. Inflamacin
4. Amoratamiento o equimosis
5. Impotencia funcional
6. Crepitacin o chasquido

Atencin:

. . . .
21
 C .O . E.
1. Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o
articulacin, inmovilice la parte lesionada, mientras la
vctima es trasladada a un centro asistencial.

2. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada es

necesario que tenga lo siguiente: frulas (tablas), vendas
triangulares, o elementos para amarrar o sostener como:
tiras de tela, corbatas, pauelos o paoletas, tambin
mantas o almohadas.

3. Identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

4. Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado,

temperatura y coloracin de la piel. Si no se observa
sangrado no retire el calzado, solamente compruebe la
sensibilidad.

5. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la

herida sin hacer presin sobre ella, la puede sostener la
gasa con una venda. Aplique presin directamente sobre la
arteria. Haga la inmovilizacin para que pueda elevar el
miembro son ocasionar mas lesin.

VENDAJES

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechas con

tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una
extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En
Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas,
hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

. . . .
22
 C .O . E.
El vendaje se utiliza para :
Sujetar apsitos, Fijar entablillados, Fijar articulaciones

Las VENDAS son tiras de lienzo, varan en tamao y en calidad

del material. Las ms utilizadas son las siguientes : Venda de
gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda
elstica.

VENDA DE ROLLO:
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semi-
elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se
utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para
un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

. . . .
23
 C .O . E.

VENDA TRIANGULAR
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo,
generalmente es de tela resistente y su tamao varia de acuerdo
al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden
realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo
como cabestrillo, doblado o extendido.

CABESTRILLO
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de
heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

. . . .
24
 C .O . E.

Procedimiento:
Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir
que la mano quede ms alta que el codo. Ubquese detrs de la
vctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el
extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo
lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo
hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los
huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos
para controlar el color y la temperatura. Las Curitas, son
pequeas vendas adhesivas.
Los Apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y
algodn absorbente que se colocan directamente sobre la
herida.

. . . .
25