Servicio de Psiquiatra

Tratamiento del T.O.C.

desde
la terapia breve
estratgica
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El modelo estratgico:
Nace de una sntesis entre las teoras
sistmicas
La teora de la comunicacin
El estudio sobre la familia (Mental
Research Institute)
Estudio del fenmeno de la hipnosis en
el campo clnico (Milton Erikson)
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Giorgio Nardone
Centro de Terapia Breve
Estratgica. Arezzo (Italia). Protocolos
Miguel Herrador
especficos para cada trastorno.
Maribel Martnez
Adela Resurreccin
(rea de Terapia Breve Estratgica del
Instituto Gestalt. Barcelona)
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Es un modelo:
Basado en:
- El concepto de cmo funciona una patologa
determinada en lugar de por qu existe.

- No enfermedad sino
dificultades o problemas
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De esta manera:
El tratamiento no va dirigido a la
dificultad
sino a lo que la persona hace para
enfrentarse a ella (soluciones
intentadas)
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INTERVENCIN TERAPUTICA
-Relacin

-Comunicacin

-Tcnicas
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Intervencin teraputica
Cuatro fases condicionadas por:
- Los objetivos a conseguir
- Las tcnicas concretas
- El tipo de comunicacin
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El sistema perceptivo-reactivo, tpico de

los sndromes obsesivo-compulsivos:
- Se sostiene sobre las soluciones
intentadas de:
- evitacin
- control (por medio de rituales
reparadores o preventivos de las
situaciones que provocan miedo al
sujeto).
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Fase 1.
Aprender a hablar el lenguaje del
paciente
Definicin del problema e intentos de
solucin
Tipo de resistencia al cambio
Conjuntamente con el paciente:
- Las condiciones de la terapia y los
objetivos a alcanzar (10 sesiones)
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Tcnicas comunicativas:
- Preguntas discriminatorias.
- Reestructuracin.
- Prescripciones tanto directas como
indirectas de comportamiento.
- Uso de la paradoja y relato de ancdotas y
metforas.
- Lenguaje inductivo: comunicar de forma
persuasiva.
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Fase 2
Corresponde al desbloqueo de la
sintomatologa.
El objetivo es producir la primera
experiencia emocional correctiva
(hacer sentir de manera diferente)
Prescripciones:
-Peor fantasa
-Ritualizacin del ritual
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Fase 3
Sucede el desbloqueo de la
sintomatologa.
Objetivos:

- Consolidar progresivamente los cambios

producidos.
- Hacer una redefinicin de la percepcin
del paciente.
- Procurar que la persona tome conciencia
de lo que est funcionando.
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Fase 4
Redefinicin cognitiva.

Explicacindetallada del proceso que

ha llevado al cambio.

Sehace hincapi en las habilidades

del paciente para poner en marcha sus
propios recursos.
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Tienecomo objetivo:
- Consolidar definitivamente la autoestima y la
autonoma personal.

Desde el enfoque estratgico el xito

se atribuye al paciente.
El fracaso es asumido por el
terapeuta.
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Resumen de la
intervencin:
Reconocer la estructura de
persistencia del trastorno para
disear una intervencin de acuerdo a
su lgica
Guiar a la persona, mediante
estrategias que anulen la resistencia,
hacia experiencias concretas de
cambio
Fomentar la confianza en los propios
recursos y la recuperacin de la
autonoma
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Evaluacin de resultados
La eficacia de este modelo se evala
en torno a dos parmetros:
- La resolucin del problema
especfico presentado por el paciente.
- El mantenimiento de los resultados
obtenidos en el plazo de un ao.
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Un caso se considera resuelto cuando:

- El problema ha desaparecido
totalmente al final de la terapia.
- No se han producido recadas en el
transcurso de un ao.
- No han aparecido otros sntomas
sustitutivos de los originarios.
Problemas tan complicados, largos y
dolorosos, como son las formas graves
de miedo no requieren
necesariamente soluciones
complicadas, largas y dolorosas

Paul Watzlawick,1992