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INDUSTRIAL
Distribucin Gratuita
SECCIN INICIAL
Cdigo del Registro: Fecha de Registro:
1. DATOS GENERALES
1.2.2 Telfono/Fax:
1.2.3 E-mail:
1
2. INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL
Conexin al alcantarillado: SI NO
2
Lugar de deposicin de residuos:
2.8 Anexos
Los suscritos: Pedro Juan Rocha Villarroel y Elsa Arnez Ros, como Representantes
Legales damos fe de la veracidad de la informacin detallada en el presente
documento y asumimos la responsabilidad sobre la misma:
Nombre: Nombre:
N Cdula de Identidad: N Cdula de Identidad:
Firma: Firma:
Lugar y fecha:
3
ANEXOS SOBRE INFORMACIN TCNICA DE LA
UNIDAD INDUSTRIAL
2.1 Materias primas, insumos y materiales
4
SECCIN B. INFORMACIN QUE DEBE SER COMPLETADA POR LA INSTANCIA
AMBIENTAL DEL GOBIERNO MUNICIPAL
Otra (Especificar):
4. LICENCIAS
Vistos y considerando
El formulario presentado por el representante legal de la unidad indu
....................................................... para su inscripcin en el Registro Ambiental Industrial (RAI)
categorizacin.
Que, el Formulario de RAI y los documentos adjuntos han sido revisados por el departamento tcnic
esta instancia.
Que, se ha procedido conforme establecen los Artculos 21,22, 23 del Decreto Supremo 26736 de 30 de
de 2002, Reglamento Ambiental para el Sector Industrial Manufacturero.
Por tanto,
El suscrito ...................................................... de la instancia ambiental
..................................................................... en uso de sus facultades legales establecidas en el
Captulo III del DS 26736.
Resuelve:
Registrar a la Unidad Industrial .............................................................. con el Cdigo de Registro
0301010001, en el Registro Ambiental Industrial (RAI), otorgndole la Categora 4 de conformidad
establecido en el DS 26736.
5
CATEGORIZACIN Resolucin
FINAL: Administrativa N: