1

ndice
Abscesso Subcutneo............................................3
Abstinncia alcolica............................................3
Acne......................................................................3
Acne cstica( inflamatria)....................................3
Acne comedoniana................................................3
Alergia...................................................................3
Alopecia................................................................3
Ameaa de aborto.................................................3
Anemia..................................................................3
Anorexia................................................................3
Ansiedade..............................................................4
Antimicrobianos....................................................5
Antivirais...............................................................7
Atendimento Cardiovascular................................8
Atendimento de Emergncia.................................8
Edema agudo do pulmo (EAP)........................8
Sndromes isqumicas agudas (SIA).................9
Insuficincia cardaca descompensada (ICC)...9
Urgncias hipertensivas (UH) e Emergncias hipertensivas (EH) 9
Arritimias cardacas.........................................10
Atendimento Ambulatorial..................................11
Hipertenso arterial sistmica (HAS)..............11
Doena coronariana crnica (DCC).................12
Insuficincia Cardaca......................................14
Avitaminoses.......................................................16
Ascite..................................................................16
Cancro mole........................................................17
Caspa...................................................................17
Cefalia...............................................................17
Celulite................................................................17
Cerume (remoo)..............................................17
Cetoacidose diabtica..........................................17
Cisto sebceo......................................................17
Classificao de Child.........................................18
Clera..................................................................18
Clicas.................................................................18
Colite Ulcerativa/Doena de Crohn....................18
Clon irritvel.....................................................19
Conjuntivite alrgica / Qumica..........................19
Coma mixematoso..............................................19
Conjuntivites bacterianas....................................19
Constipao.........................................................19
Contracepo.......................................................20
Crise Asmtica....................................................20
Crise epilptica....................................................20
Dengue................................................................20
Dermatite atpica................................................20
Dermatite Seborrica..........................................20
Dermatite de contato...........................................20
Dermatite infecciosa...........................................20
Diabetes inspidos central...................................21
Diabetes mllitus.................................................21
Diarria...............................................................21
Difteria................................................................21
Dismenorreia.......................................................21
Doenas cloridroppticas....................................21
Doena de Chagas...............................................22
Dores e contraturas.............................................22
Donovanose (Granuloma venreo).....................22
Eczema Herptico...............................................22
Edema agudo do pulmo.....................................22
Edema angioneurtico........................................22
mese..................................................................22
Escabiose.............................................................23
Escala de coma de Glasgow................................23
Estresse...............................................................23
Estrias..................................................................23
Febre...................................................................23
Febre reumtica...................................................23
Fibrose cstica.....................................................23
Flatulncia...........................................................23
 2
Gengivite.............................................................23
Gonorria............................................................23
Gota.....................................................................24
Hanseniase..........................................................24
Hemorragia.........................................................24
Hemorridas........................................................24
Hemoterapia........................................................24
Herpes e outras viroses cutneas.........................24
Hiperglicemia no cettica.................................24
Hiperpotassemia..................................................25
Hipertireoidismo.................................................25
Hipoglicemia.......................................................25
Hipopotassemia...................................................25
Hipotireoidismo..................................................25
Induo do parto.................................................25
Impetigo..............................................................25
Insnia.................................................................25
Intoxicaes exgenas........................................25
Leishmaniose......................................................26
Leptospirose........................................................26
Lpus eritematoso discide.................................26
Malria................................................................26
Manchas hipercrmicas......................................27
Marcadores tumorais...........................................27
Meningismo........................................................27
Meningococemia.................................................27
Micoses...............................................................27
Neuralgia.............................................................27
Otite externa........................................................27
Osteoporose.........................................................28
Pediculose...........................................................28
Pr-Natal.............................................................28
ITU:.....................................................................28
Psicotrpicos.......................................................28
Psorase vulvar....................................................28
Queimaduras.......................................................29
Quelide..............................................................29
Rinite alrgica.....................................................29
Sfilis...................................................................29
Terol (hordolo)................................................29
Ttano.................................................................29
Tireotoxicose.......................................................30
Tosse...................................................................30
Toxoplasmose.....................................................30
Tromboembolia...................................................30
Verminoses..........................................................32
ADULTOS..........................................................34
Asma................................................................34
EAP..................................................................34
Pneumonia.......................................................34
Dor e/ou Febre.................................................34
Antiinflamatrios.............................................34
HAS.................................................................34
Diabetes...........................................................35
Gastrite.............................................................35
Clica abdominal.............................................35
Constipao Intestinal......................................35
Clica Nefrtica...............................................35
ITU...................................................................35
Gastrenterite.....................................................36
Mialgia.............................................................36
Dor Reumtica.................................................36
Reao Exantemtica.......................................36
DNV.................................................................36
IAM..................................................................36
Hemorridas.....................................................36
Piodermite........................................................36
Leses Fngicas...............................................36
Monilase.........................................................36
DIPA................................................................36
Escabiose.........................................................36
Hipoglicemia....................................................37
Asma................................................................37
 3
Dor Muscular...................................................37
Anemia Ferropriva...........................................37
Anemia Megaloblstica......................................37
Gases................................................................37
Pneumonia.......................................................37
Abscesso e Celulite..........................................37
Frieira...............................................................37
Convulso........................................................37
Constipao......................................................37
Alcoolismo.......................................................38
Diarria............................................................38
Escarlatina........................................................38
Febre Reumtica e GNDA...............................38
EAP..................................................................38
Faringite e Estreptoccica................................38
OMA................................................................38
Sinusite.............................................................38
Urticria...........................................................38
Parasitose Intestinal.........................................39
Conjuntivite.....................................................39
Candidase........................................................39
Micoses............................................................39
Incompatibilidade Rh.......................................39
Infeco de Ferida Operatria..........................39
Diabetes Descompensada................................39
Gestante com HAS...........................................39
Gestante com EAP...........................................39
Gases................................................................40
Vmitos............................................................40
Esquistossomose..............................................40
Laboratrio.......................................................40
Cetoacidose diabtica(glicemia >300mg)........40
Colesterol alto..................................................40
Anticoncepcionais:...........................................40
Acne.................................................................41
Calmante..........................................................41
Disturbios psiquitricos...................................41
Enxaqueca........................................................41
Problemas no mamilo......................................41
ICC...................................................................41
intoxicao por raticida....................................41
labirintite..........................................................41
obesidade.........................................................41
reaes Extrapiramidais...................................41
trombose venosa..............................................42
PEDIATRIA........................................................42
Asma................................................................42
Abscesso..........................................................42
Anemia Ferropriva...........................................42
Afogamento.....................................................42
Balanopostite...................................................42
Celulite.............................................................43
Constipao......................................................43
Conjutivite Bacteriana.....................................43
Cera Excessiva.................................................43
Candidase........................................................43
Disenteria.........................................................43
Dengue.............................................................43
Escarlatina........................................................43
Estomatite........................................................43
Febre ou Dor....................................................43
Furunculose......................................................43
Gases................................................................43
Gastrite.............................................................43
Hipoglicemia....................................................43
ITU...................................................................44
Lavagem Intestinal...........................................44
Meningite.........................................................44
OMA................................................................44
Pneumonia.......................................................44
Piodermite........................................................44
Pediculose (Piolho)..........................................45
Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI)....45
 4
Tineas...............................................................45
Urticria...........................................................45
Vmitos............................................................45
Verminose........................................................45
Verrugas...........................................................45

Abscesso Subcutneo
* Calor mido.
* Drenagem.
* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7
dias.
* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias.
* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7
dias.
Abstinncia alcolica
* Excluir IH, TCE, HDA, infeces.
* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM
ou IV antes de fazer SG.
* Vitamina B12: 1amp. no Soro.
* Sulfato de Mg+ a 50%: 2ml at 3x.
* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou
soluo glicofisiologica (expano)
*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser
feito 10mg IM 1- 3x /dia.
Acne
* Acnesan (perxido de benzola) - Creme.
* Benzagel (perxido de benzola a 5/10%) -
Bisnaga - 1-3x/dia.
* Dermax (cido saliclico + antioxidante) -
Sabonete.
* Dermicon (iodo+ cido saliclico +
perxido de benzola) - Frasco.
* Oxi-clean (antioxidante) - Loo.
* Cetonil (antimictico) - Creme.
* cido retinico (0,01% + gel).
* Soapex (anti-sptico)-Sabonete.
Acne cstica( inflamatria)
* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias.
* Perxido de Benzola a 4% + gel (30 g) -
4x/dia.
* Eritromicina 2-4% Creme, gel ou sol
3x/dia.
* Clindamicina 1% em soluo ou gel, 1-
2x/dia.
Acne comedoniana
* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, soluo ou
gel 1x noite.
* Isotretinoina - 0,05% gel 1x noite.
* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia.
5
Alergia
* Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM
ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias.
Criana 0,5mg/Kg IM (injetvel
50mg/2ml).
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.;
Frasco c/ 100ml(5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml
1x/dia.
< 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia.
* Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia. DM =
12mg/dia. (2mg/5ml)
6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM =
6mg/dia.
2 < 6 anos: comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM =
3mg/dia.
* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM
= 8comp. ou 40ml/dia.
6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM
= 4 comp. ou 20ml/dia.
2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM
= 10ml/dia.
Alopecia
* Pantevit frasco c/ xampu de 150ml.
Ameaa de aborto
* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona)
-1 amp de 1ml DU.
Anemia
* cido flico - 1comp.(5mg) VO por dia durante
4-5 semanas.
* Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.
* Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia.
* Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (aps as
refeies). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.
* Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug
ms.
Anorexia
* Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia.
* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.
 6
* Carbacol - 1comp. 2x/dia. apresentar outras causas como intoxicao por
* Cobinovita - 1colher 2x/dia. substncias levando a um aumento de permeabilidade
* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.; dos capilares pulmonares.
Frasco c/ 100ml + 1env. O paciente apresenta-se dispnico (dispnia intensa
e de instalao rpida), sudorese profusa, sensao
Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeies.
iminente de morte, com presena de estertores
Criana: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes creptantes em bases. Geralmente cursa com
das refeies. hipertenso arterial sistmica (HAS), porm poder
2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp. cursar com hipotenso.
2x/dia antes das refeies. A primeira medida a ser tomada colocar o pct
sentado na cadeira de EAP, numa posio tal que sua
Ansiedade perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte
* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 - de oxignio (5-6 litros/ min). A droga de escolha a
6mg). furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg,
1,5 - 3mg at 3x/dia VO por at 3 meses. geralmente comeo com 02 ampolas + 02 ampolas de
* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg); Amp. AD I.V. Deve-se verificar a tenso arterial (TA), se
elevada a droga de escolha o IECA (Captopril
(10mg/2ml).
Capoten 25mg V.O ou Enalapril Renitec, Vasopril
5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV. 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem
* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp noite. ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a
* Erva de So Joo 1 comp VO 4x ao dia. quanto tempo no toma a droga, caso ele no venha
* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava 1 fazendo uso da mesma nos ltimos dias fazer a 1
comp VO 4x ao dia. ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V
(lanatosdeo C 0,2 a 0,4mg/kg), no adianta fazer
Digoxina V.O, pois a mesma s ter uma
Atendimento Cardiovascular concentrao boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct
estiver muito agitado, fazer benzodiazepnico
* Ausculta cardaca (Diazepan Valium 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola
I.M).
SS - Ejeo (EAo e EP)
Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg
- Regurgitao (IM e IT) devemos atuar da seguinte maneira:
SD (EM, ET, IAo e IP) 1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com
Dopamina (Revivan) em bomba de infuso com dose
B1 B2 B3 B4 beta a alfa adrenrgica.
EM X X - - 2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct
+ na fase
EAo + apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em
tardia
bomba de infuso com Dopamina e Dobutamina
IM X X na HAP + + na fase tardia
IAo X + + na fase tardia (Dobutrex).
3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e
sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em
bomba de infuso.
Obs: A utilizao de torniquetes para garroteamento
dos membros considerada uma conduta proscrita,
no devendo ser realizada.
Evolua bem seu paciente realizando outras medidas
Atendimento de Emergncia. que o mesmo venha a precisar.

* Edema agudo do pulmo (EAP) : * Sndromes isqumicas agudas (SIA).

Geralmente o EAP apresenta como causa uma
insuficincia ventricular esquerda (aumento de
presso hidrosttica nvel de capilar pulmonar, com
consequente extravasamento de lquido para o
interstcio e alvolo pulmonar), porm pode
As SIA compreendem a angina instvel, o infarto
agudo do miocrdio (IAM) com onda Q e IAM sem
onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doena
Aterosclertica Coronariana (DAC), cuja
fisiopatologia o rompimento de uma placa

aterosclertica instvel com posterior formao de
trombo e obstruo do lmem da artria coronria, extremidades, hipocratismo digital.
que pode ser temporria (angina instvel) ou
permanente (IAM).
O pct chega com uma dor precordial de forte
intensidade, de carter em aperto ou opresso
(descrita pelo pct com uma mo cerrada sobre o
peito), irradiando-se para os membros superiores,
principalmente o esquerdo ou para base do pescoo e
regio mandibular. Essa dor no piora com a
respirao, ao toque ou a movimentao, no Vasopril 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS
encontrando o pct uma posio antialgica. Apresenta-
se agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes
pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes
Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como
fatores de risco. Voc deve de confirmar sua HD com
a realizao de um ECG e enzimas cardacas.
Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para
cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes
idosos principalmente diabticos, pois os mesmos
podem no referir uma dor tpica como a descrita
acima, s apresentando, por exemplo, mal estar e
sudorese.
Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02
comprimidos de AAS (macerados) VO, a
oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min),
Nitrato (Dinitrato de isossorbida Isordil 5 ou
10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten
(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma
frequncia cardaca elevada (maior que 100 bpm)
pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol
40mg VO. A dor provocada pela necrose miocrdica
intensa e precisa-se de um analgsico potente como a
Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01
ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de
3 a 4ml da soluo. O tratamento ideal das SI a
abertura da artria coronria obstruda atravs de
agentes trombolticos como a Estreptoquinase e o
RTPA, pode-se lanar mo de uma interveno por
cateterismo cardaco (angioplastia ou angioplastia +
stent). Em ltima ocasio temos a cirurgia de
revascularizao miocrdica.
* Insuficincia cardaca descompensada (ICC)
Geralmente os pcts que procuram a emergncia com
ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da
classificao de Nova York. So pcts que na maioria
das vezes por motivos econmicos deixam de fazer as
medicaes necessrias para o seu tratamento.
Apresentam-se dispnicos, com congesto pulmonar
em bases pulmonares ausculta, edema de membros
7
inferiores importantes, turgncia jugular, cianose de
Deve-se fornecer um tratamento que melhore o
desempenho do msculo cardaco, caso o pct no
venha fazendo uso da digoxina nos ltimos dias,
prescreve-se ento Cedilanide a 01 ampola + 01
ampola de AD IV. Temos tambm como objetivo a
diminuio do gasto de energia (diminuio da pr-
carga e da ps-carga), d-se preferncia aos IECAS
(Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril Renitec,
atuam diminuindo a ps-carga). Os diurticos,
principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser
usados, principalmente naqueles pcts que apresentem
congesto pulmonar ou edema de membros inferiores,
faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas
de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da
necessidade do pct, seu mecanismo de ao se d pela
diminuio da pr-carga e ao diurtica. Estes pcts
quando estabilizados e dependendo da classe
funcional comeam a fazer uso de beta bloqueadores,
principalmente o Carvedilol (Coreg, comeando o
tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de
tratamento como a utilizao de marca-passos
cardacos e cirurgia de miocardioplastia e
ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes
pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnia
for importante, a utilizao de oxignio entra como
medida complementar (4 a 6 litros/ min).
* Urgncias hipertensivas (UH) e Emergncias
hipertensivas (EH)
Na UH, a elevao da presso arterial no se
acompanha de comprometimento de orgo-alvo,
enquanto que na EH j existe comprometimento de
orgo-alvo. As principais emergncias hipertensivas
so: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva,
hipertenso maligna, hemorragia intracerebral,
hemorragia subaracnida), Cardacas (aneurisma
dissecante de aorta, insuficincia coronariana aguda,
edema agudo de pulmo), outras (Feocromocitoma,
trauma cranioenceflico, eclmpsia). A maioria das
urgncias hipertensivas decorrem do tratamento
clnico inadequado.
As EH necessitam de rpida reduo dos nveis
pressricos e, em geral, este objetivo alcanado
mediante o emprego de medicao anti-hipertensiva
parenteral, como o nitroprussiato de sdio (Nipride)
atravs de bomba de infuso e com proteo
luminosa, j a UH pode ser tratada com drogas
hipotensoras por via oral, pois a reduo da PA pode
ser processada mais lentamente.

Para o tratamento das UH damos preferncia aos
IECAS como o Capoten (captopril 25mg VO ou SL)
ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril 10mg
VO). Caso o pct apresente alm da hipertenso edema
ou congesto pulmonar, podemos associar os
diurticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg
respectivamente) IV. Os betabloqueadores sero
utilizados em caso de uma frequncia cardaca
elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em
suas contraindicaes como DPOC e asma). Se voc
no dispe de IECA e trata-se de um pct no idoso e
que no apresente uma cardiopatia isqumica pode-se
lanar mo do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os
inibidores adrenrgicos de ao central ficam restritos
para as gestantes (Aldomet Alfametidopa 500 a
1000mg VO), os IECAS so formalmente contra-
indicados na gestao por serem teratognicos.
Obs: Cuidado para no fazer nifedipina em
pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatao
perifrica acentuada, levando a um aumento da
frequncia cardaca para manter o dbito cardaco,
aumentando deste modo, a rea cardaca
comprometida pelo evento isqumico.
* Arritimias cardacas
As arritmias podem ser de vrios tipos, existindo
arritmias que so passageiras, no evoluindo com
complicaes ou danos ao paciente como a
taquicardia sinusal, porm existem algumas arritmias
que se no tratadas adequadamente em um curto
intervalo de tempo podem levar o paciente morte
como a fibrilao ventricular ou a taquicardia
ventricular sustentada.
As arritmias cardacas resultam de trs mecanismos:
Distrbios do automatismo, distrbios da conduo
(mecanismo de reentrada) e as combinaes de
distrbios de automatismo e conduo.
Para a identificao precisa das diversas arritmias
precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os
componentes do ECG so de fundamental importncia
por parte do observador. Devemos comear a
responder algumas perguntas como: O ritmo
regular? Se regular ele proveniente do n sinusal
(observe pela conformao das ondas P)? Como est o
formato do complexo QRS (est alargado? Bizarro?
Existem variaes de amplitude?)? Os intervalos e
segmentos tm uma durao normal? Existe alguma
relao entre as ondas P e os complexos QRS? Estas
so algumas das perguntas que devem ser respondidas
diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as
principais caractersticas (ao exame fsico e alteraes
eletrocardiogrficas) das principais arritmias cardacas
e seus respectivos tratamentos.
8
Fibrilao Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo
irregular a ausculta cardaca e pulso irregular. As
principais alteraes no ECG so: Ausncia de ondas
P, ritmo ventricular completamente irregular, podemos
observar flutuaes na linha de base chamadas de
ondas F, v-se melhor em V1 (ondas F nem sempre
so vistas, particularmente se a FA for crnica). As
causas de FA incluem: Valvulopatia mitral,
coronariopatia, hipertenso, tireotoxicose, lcool,
comunicao interatrial entre outras.
Tratamento O controle da freqncia cardaca o
objetivo do tto inicial, utilizando agentes como:
Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina
ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de
diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF
0,9 % IV em hora.
Taquicardia Paroxstica Supraventricular
(TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com
sensao de desmaio. O ritmo cardaco regular, com
freqncia elevada ausculta cardaca. Apresenta um
incio abrupto podendo durar de alguns segundos a
muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, so
circuitos reentrantes envolvendo vias acessrias ou
reentrada no prprio n AV, pode ser vista ativao
atrial retrgrada (onda P invertida), o ritmo regular
sendo o intervalo RR permanente.
Tratamento: A droga de escolha para a TPSV o
Adenocard (Adenosina). Tambm responsiva
manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Faz-
se 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rpido,
observando-se resposta com o ECG ligado em DII.
Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct
apresenta episdio de sncope recente, relatando
queda da prpria altura, observando-se ao exame
escoriaes em regio da face ou galos na cabea.
No ECG observa-se: Freqncia atrial e ventricular
independentes, no havendo relao entre os
complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente,
normal, quando o bloqueio ocorre no n AV ou no
feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nvel dos
ramos, o complexo QRS ser alargado. A freqncia
ventricular ser menor que a atrial, encontrando-se a
primeira abaixo de 60 bpm .
Tratamento: Instalao de marca-passo cardaco.
A seguir, observe atentamente os algortimos
preconizados pelo Suporte Avanado de Vida em
Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia
e taquicardia.
Atendimento Ambulatorial
* Hipertenso arterial sistmica (HAS)

A HAS um assunto de fundamental importncia
dentro da Cardiologia como da cincia mdica , pois
um dos principais fatores de risco para doenas
cardiovasculares como um todo, apresentando um
elevado ndice de morbimortalidade, caso no
controlada. Deve-se levar em conta para o diagnstico
de HAS diversos pontos ou fatores como o fator
gentico (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico
diferencial entre HAS primria e secundria,
principalmente em pcts jovens), sexo, raa, hbitos
alimentares e de vida do pct. No devemos levar em
conta apenas os nveis tencionais e sim o doente como
um todo, procurando identificar leses em rgos-alvo
(crebro, corao, rins e retinas), pois em cima desses
fatores tomaremos nossa conduta.
Fatores de riscos maiores: Tabagismo,
dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos,
sexo : sexo masculino ou mulheres ps-menopausa,
histria familiar de doena cardiovascular em
mulheres com menos de 65 anos de idade e homens
com menos de 55.
Leses em rgo-alvo ou doenas
cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda
(HVE), angina ou infarto prvio do miocrdio,
revascularizao miocrdica prvia, insuficincia 20mg ao dia pela manh.
cardaca , episdio isqumico ou acidente vascular
enceflico, nefropatia, doena vascular perifrica,
retinopatia hipertensiva.
Classificao da HAS: Classificamos em trs
grupos na seguinte ordem:
Grupo A: Sem fatores de risco e sem leses em
rgos-alvo.
Grupo B: Presena de fatores de risco (no
envolvendo diabete melito) e sem leses em rgo-
alvo.
Grupo C: Presena de leses em rgos-alvo,
doena cardiovascular clinicamente identificvel e/ou
diabete melito.
Tratamento no medicamentoso: as medidas que
apresentam maior eficcia anti-hipertensivas so:
mudanas no estilo de vida (alimentao e prtica de
exerccios fsicos regulares), reduo do peso
corporal, reduo da ingesta de sdio, maior ingesto
de alimentos ricos em potssio, reduo do consumo
de bebidas alcolicas. Como medidas associadas
temos: abandono do tabagismo, controle das
dislipidemias, controle do diabete melito, evitar
drogas que potencializam ou aumentam a presso
arterial (AINES, corticosterides, anticoncepcionais
orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento no
medicamentoso deve ser institudo para todos os
pacientes hipertensos independente de fazerem
medicaes ou no.
9
Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar
monoterapia com as seguintes drogas : diurticos, beta
bloqueadores, antagonistas do canal de clcio (ACC),
IECA e antagonistas do receptor da angiotnsina II .
As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram
diminuio na morbimortalidade cardiovascular foram
os diurticos os beta bloqueadores e os IECA.
Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos
especiais.
Negros: So indicados diurticos, pois sua
hipertenso por hipervolemia. Pode-se usar tambm
ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os
IECA no apresentam uma resposta muito satisfatria.
Diurticos:
Hidroclorotiazida (Clorana) tomar um comprimido
de 50mg pela manh ao dia.
Clortalidona (Higroton) tomar 01 comprimido de
50mg pela manh ao dia.
Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) tomar 01
comprimido pela manh ao dia ou 01 comprimido de
12 / 12 horas.
Moduretic (HCTZ+) tomar 01 comprimido ao dia
pela manh.
Adalat Retard (Nifedipina) tomar 01 comprimido de
Idosos: Geralmente possuem hipertenso sistlica
isolada, por diminuio da elasticidade vascular.
Nesses casos so indicados : diurticos, beta
bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados
inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa
bloqueadores e diurticos em altas doses. Deve-se
iniciar o tratamento com doses menores e ir
aumentando aos poucos, at ser alcanada a dose
ideal.
IECA:
Captopril (Capoten, Captoprol): comear com 01
comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se
aumentando a dose at o ideal (geralmente 01
comprimido de 25mg de 12 / 12 horas).
Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Comear
com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg
ao dia pela manh.
Demais classes de drogas j foram abordadas.
Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da
angiotnsina II em idade frtil por risco de
malformao fetal.
Gravidez: HAS crnica usar preferencialmente
alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg
ao dia.
Pode-se usar tambm ACC.
Pr eclmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja
maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso
imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez

utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para
controlar os nveis pressricos.
DPOC: No pode usar beta bloqueador em pcts
com DPOC, asma ou doena vascular perifrica.
Todos os demais hipotensores podem ser usados.
Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir
sdio, estimular exerccios regulares e usar IECA
(aumentam sensibilidade a insulina). ACC tambm
podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores
e diurticos merecem cautela, pois mexem com
glicose, triglicerdeos, colesterol e cido rico.
Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diurticos e
os beta bloqueadores interferem com o metabolismo
da glicose.
Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam
temporariamente os nveis de triglicerdeos e reduzem
o HDL colesterol .
Doena vascular enceflica: Indica-se IECA, ACC
e diurticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por
apresentarem ao central.
Cardiopatia Isqumica: Utilizar beta bloqueadrores,
evitando hipotensores que aumentem a FC como
vasodilatadores perifricos (Nifedipina S.L).
Insuficincia cardaca: IECA
Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as drogas
reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores diretos.
Nefropatias: Os IECA so utilizados para pcts com
creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na
vigncia de proteinria e/ou Diebetes. Em pcts com
creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige
cautela.
* Doena coronariana crnica (DCC)
A doena coronariana crnica (DCC) nada mais
do que a quebra da relao oferta / consumo de
oxignio pelo msculo cardaco, tendo-se uma oferta
diminuda ou um consumo aumentado de oxignio. A
principal causa da DCC a insuficincia coronariana
obstrutiva crnica (aterosclerose), temos ainda :
valvopatias (estenose artica), miocardiopatia
hipertrfica, doenas da microcirculao (diabetes
melito, sndrome plurimetablica) entre outras.
A aterosclerose um processo crnico, progressivo
e sistmico, caracterizado por resposta inflamatria e
fibroproliferativa da parede arterial.
Reserva coronria, leso obstrutiva e isquemia:
Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver
exaurida, a perfuso miocrdica linearmente
dependente da presso de perfuso. Nestas condies primrias.
diminuio da presso arterial pode induzir isquemia.
O esgotamento da reserva coronria inicia-se a partir
de leses que ocupam pelo menos 70% do dimetro
do vaso. A limitao da reserva coronria
10
progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em
situaes de demanda intensa de O2, depois em
menores demanda at haver comprometimento total
da reserva coronria, quando a leso atinge 90% do
dimetro do vaso.
Circulao colateral (CC): A CC pode ser
adequada em repouso e insuficiente durante exerccio
intenso, principalmente quando a rea irrigada pela
artria ocluda for de grande extenso. Logo aps
infarto pode haver aparecimento de CC, contudo s
tardiamente esta ter influencia na funo mecnica
ventricular.
Fatores de Risco (FR): Idade avanada, histria
familiar de doena aterosclertica coronariana (DAC),
sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose
difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia,
triglicerdeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e
estresse emocional.
* Sndromes clnicas na Insuficincia Coronariana
Crnica (ICC):
1.Angina estvel: Caracteriza-se por ataques
anginosos repetidos, que so aliviados com o repouso
ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia
provocada por aumento do consumo cardaco de
oxignio, classicamente devido esforo fsico ou
emoes. Quando a funo ventricular normal
compatvel com qualidade de vida aceitvel.
2.Insuficincia Cardaca: Deve-se a duas
condies : miocardiopatia isqumica e acinesia /
discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia
isqumica temos uma hipocontratilidade difusa e
dilatao de origem isqumica, sendo importante
nestes casos o estudo de viabilidade miocrdica com
cintilografia (miocrdio hibernante). J na cinesia ou
aneurisma de VE temos uma disfuno mecnica
segmentar do ventrculo secundrio um infarto.
3.Isquemia silenciosa: Episdios de isquemia sem
dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergomtrico.
grave porque os pcts no apresentam dor, sendo causa
de morte sbita em muitos casos.
4.Insuficincia coronariana aguda: compreende a
angina instvel , infarto no Q e infarto com onda Q.
Ocorre devido a rotura da placa aterosclertica e
consequente formao de trombo, obstruindo a artria
coronria. Mais informaes ver sndromes
isqumicas agudas no mdulo emergencial.
5.Morte sbita: Responsvel por 1/3 das mortes
por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas
Prognstico:

Frao de Ejeo (FE) do VE: FE > ou = 50% -
92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de
sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida.
Anatomia coronria: Em geral, quanto maior o
nmero de artrias com leses crticas, pior o
prognstico a longo prazo. A anatomia coronria
fundamental para a eleio da forma mais adequada
de tratamento clnico ou revascularizao por
angioplastia ou cirurgia.
rea de risco: a rea do miocrdio a ser atingida
pela isquemia no caso de ocluso coronria. reas de
risco maiores implicam em pior prognstico.
Estado eletrofisiolgico: Est relacionado a
presena de arritmias.
Idade: No IAM a idade avanada fator de mau
prognstico. Em jovens discutvel: apresentam uma
maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no
entanto a doena mais grave e apresenta pior
prognstico em jovens, talvez devido a alta
prevalncia de 2 fatores de risco tabagismo e
histria familiar de DAC.
Diagnstico:
Histria clnica queixas de dores anginosas,
dispnia, fadiga e palpitaes so as mais comuns.
Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alvio;
durao, localizao e irradiao da dor; histria estenose e classificar as leses.
familiar e hbitos de vida.
Exames no invasivos:
ECG de repouso: Presena de reas inativas
(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas,
infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga
ventricular esquerda. Presena de extra-sstoles de
origem ventricular e distrbios da conduo (so mais
inespecficos).
Teste Ergomtrico (TE): Apresenta baixo custo,
simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor
prognstico. Exame de grande utilidade no
rastreamento e estratificao da DAC. Est indicado
no rastreamento da DAC e como mtodo de triagem
para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau
prognstico quando positivo em cargas baixas,
quando a presso arterial sistlica no se elevar
adequadamente e a tolerncia ao esforo for < que 6
minutos.
Ecocardiograma no repouso e no estresse fsico e
farmacolgico.
Eco em repouso: Permite detectar alteraes
segmentares de espessura e motilidade que so
caractersticas da DAC, alm de permitir avaliar o
volume e a massa ventricular, e ainda a frao de
ejeo (valor prognstico).
11
Eco com estresse farmacolgico: Utiliza-se
Dobutamina em doses crescentes, observando-se trs
respostas: 1o melhora progressiva da contrao, 2 o
melhora inicial, seguida de piora, 3o piora
progressiva. A 2o resposta que se considera tpica em
isquemia com viabilidade presente.
Cintilografia miocrdica (utilizao de
radioistopos): utilizado para deteco de isquemia,
fibrose e avaliao da funo mecnica do ventrculo
esquerdo. realizada com o Talium-201 ou
SESTAMIBI Tc 99m. considerado exame
fundamental para afastar presena de doena
coronariana; permite avaliar a extenso da rea de
risco. Apresenta grande importncia para avaliar a
presena de miocrdio hibernante (miocrdio vivel),
quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada
com Tc 99m.
Exames Invasivos:
Cinecoronariografia: Exame definitivo para
estabelecer o diagnstico de aterosclerose obstrutiva
da coronria; permite avaliar a funo ventricular.
Deve ser indicada nos seguintes casos: Razovel
suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais
de possvel origem isqumica, estabelecer o
prognstico, para determinar interveno por
cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de
Tratamento:
Clnico/medicamentoso, revascularizao por
angioplastia ou cirurgia.
O tratamento clnico sempre aplicado, visto que
nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no
processo metablico da doena.
Tto clnico:
Nitratos: Redistribuem o fluxo coronrio
preferencialmente para as zonas miocrdicas
hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem
retorno venoso, pr-carga, tenso na parede
ventricular e consumo de oxignio; agem tambm
como antiagregante plaquetrio. So excelentes para o
tto da angina estvel e instvel, isquemia silenciosa,
miocardiopatia isqumica e angina ps-infarto agudo
do miocrdio. No foi demonstrada reduo de
mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate
(Dinitrato de isossorbida) 5 ou 10mg 3 vezes ao dia.
Monocordil (mononitrato de isossorbida) a 01
comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard 01 comp.
ao dia .
Beta bloqueadores: So eficientes para o tto de
angina, essencialmente porque reduzem consumo de
oxignio, devido a diminuio da freqncia cardaca
(FC) . Aumenta o perodo diastlico, aumentando o

perodo de perfuso coronria. Diminui morte sbita e
reinfarto ps-IAM, tambm reduzem aumentos da
presso e da FC durante o esforo, sendo teis em
angina de esforo. O propranolol pode aumentar
triglicerdeos e diminuir HDL, devendo-se considerar
quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias.
Propranolol 40mg de 12/12 h , Atenolol 50mg de
12/12 h .
Antagonistas dos canais de clcio (ACC):
Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h)
diminuem principalmente presso arterial sistlica ,
portanto diminui ps-carga e aumenta o fluxo
coronrio. Verapamil (Dilacoron - 01 drgea de
120mg de 12/12 h) diminui FC e contratilidade
miocrdica. contraindicado em doenas do n
sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP 02 comp. de
90mg /dia pela manh) produz vasodilatao
coronria e sistmica, aumentando a oferta de O2 ao
miocrdio e diminuindo o consumo de O2 por
reduo da resistncia perifrica e do estresse
sistlico.
Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus
benefcios na fase aguda de infartos extensos, pois
previnem a dilatao ventricular e diminuem a
mortalidade tanto por insuficincia cardaca ou por
morte sbita. Tem influncia benfica sobre as leses,
pois diminuindo a formao de angiotensina II,
diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu
emprego til em casos de angina com insuficincia
cardaca ou hipertenso arterial. Captopril (Capoten,
Captoprol 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se
para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada
refeio).
cido Acetilsaliclico (AAS): Antiagregante
plaquetrio (Aspirina 01 a 02 comp. de 100mg ao
dia aps o almoo).
Bloqueadores da glicoprotena IIb / IIIa: Atua na
via final comum na formao do trombo .
Tto da doena de base: Controle dos fatores de
risco, exerccios fsicos moderados e contnuos, dieta.
Estatinas: reduo da hipercolesterolemia pela
inibio da HMG Coa redutase. Reduz: eventos
coronrios, mortalidade coronria, mortalidade global,
acidentes vasculares cerebrais, hospitalizao e
necessidade de angioplastia ou cirurgia de
revascularizao.
Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a
hipertrigliceridemia a alterao principal,
acompanhado ou no de hipercolesterolemia ou de
baixos nveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL
e reduzem colesterolemia.
Angioplastia Coronria por cateter: demonstrou
eficincia semelhante cirurgia e ao tto clnico quanto
12
a incidncia de morte ou reinfarto. Teve um avano
importante com o uso de prteses expansveis, os
Stents, que diminuem a incidncia de reestenose.
Cirurgia de revascularizao miocrdica: tem
comprovada reduo dos sintomas e aumento das
taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos
associados, cardacos ou no, reoperaes,
insuficincia renal e idade > 75 anos aumentam a
morbi-mortalidade.
* Insuficincia Cardaca
Tratamento:
Objetivos: Determinar a etiologia e remover a
causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes;
medidas no farmacolgicas e modificaes do hbito
de vida; IECA; digital; diurticos; Beta-bloqueadores;
vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos);
antiarrtmicos; anticoagulantes; medidas especiais
(marcapasso, desfibrilador implantvel, circulao
assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia,
transplante).
Condies cardacas e extracardacas que precipitam
ou agravam a insuficincia cardaca: Atividade
reumtica, endocardite infecciosa, embolismo
pulmonar, arritmias cardacas, anemia, infeces,
tireotoxicose, gestao, administrao excessiva de
sal e fluidos, drogas com atividade inotrpica negativa
(antagonistas do canal de clcio, antidepressivos
tricclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a
funo cardaca (lcool, cocana).
Dieta: perda de peso, diminuio da ingesta de sal
(vai depender do grau de ICC), ingesto de lquidos
(deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingesto
de lcool (diminuir a ingesto de bebidas alcolicas
o lcool deprime a contratilidade miocrdica e pode
precipitar arritmias).
Tratamento farmacolgico:
IECA: Ao hemodinmica (reduz a pr-carga e a
ps-carga, diminui presso intraglomerular); ao
neuro-hormonal (reduo da angiotensina II, aumento
da bradicinina, reduo da atividade simptica ,
reduo da vasopressina , reduo da aldosterona ,
reduo da endotelina); ao trfica (reduo da
remodelagem ventricular e vascular); controle da
sede.
Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial
6,25mg 12/12 h; dose alvo 50mg de 8/8 h. Enalapril
(Renitec, Vasopril): dose inicial 2,5mg de 12/12 h;
dose alvo 10mg 12/12 h.
Reaes adversas: hipotenso arterial sintomtica;
tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente
pcts com insuficincia renal, idosos e diabticos). So
contra-indicados na gravidez.

Digitlicos: modulam a ativao neuro-hormonal,
reduzem a atividade simptica e estimulam a ao
vagal, diminuindo a freqncia cardaca. Recomenda-
se o emprego dos digitlicos em todos os pcts
sintomticos com IC predominantemente sistlica,
devem ser utilizados nos pcts com FA e freqncia
ventricular elevada , mesmo assintomticos. A dose
mdia preconizada da digoxina em adultos
0,25mg/dia. Nos pcts com disfuno renal
significativa, necessrio diminuir a dose da digoxina
ou substitu-la pela digitoxina. Usar com cautela em
pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa,
bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts
hipoxmicos ou com infarto do miocrdio.
Diurticos: Aumentam a natriurese e a diurese,
reduzem o volume intravascular, o volume
ventricular, a pr-carga, a congesto visceral e os
conseqentes sintomas da IC. a reduo do contedo
de sdio da parede arteriolar leva a vasodilatao,
queda da resistncia vascular sistmica e da ps-carga
. Hidroclorotiazida (Clorana) 25 a 100mg /dia;
Furosemida (lasix) 20 a 160mg/dia ;
Espironolactona 25 a 200mg/dia. A diurese crnica
e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia
e hipotenso. Os diurticos de ala (furosemida)
podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e
hipomagnesemia.
Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do
quadro no incio, devido supresso abrupta da
proteo homeosttica adrenrgica conferida pelo
SNS. Melhoram os sintomas, e afuno ventricular
esquerda e aumentam a capacidade funcional (o
aumento da frao de ejeo aps beta-bloqueio a
longo prazo significante). A teraputica com beta-
bloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito
baixas. Carvedilol: dose inicial 3,125mg de 12/12 h,
vai-se aumentando at uma dose mxima de 25mg de
12/12 h. O frmaco no deve ser utilizado em pcts
com BAV de 20 e 30 graus, hipotenso arterial,
bradicardia significante, antecedentes
broncoespasmo ou DPOC e disfuno heptica.
Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescrever-
se beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com
IC e doena de Chagas, no h evidncia de benefcio
com o uso de beta-bloqueadores.
Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o
desempenho cardaco, seja por diminuio da
resistncia vascular perifrica (ps-carga), seja por
reduo da pr-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a
resistncia vascular sistmica e aumenta o dbito
13
cardaco. Os efeitos mais benficos so observados
em presena de cardiomegalia e resistncia vascular
sistmica elevada. A dose habitual de 25mg 3 a 4
vezes ao dia .
Nitratos: So vasodilatadores com efeitos
predominantes no leito venoso. Em pcts com IC,
presses de enchimento e presso capilar pulmonar
elevadas, os nitratos reduzem as presses atriais e
aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que
permanecem dispnicos, a despeito do emprego dos
IECA, os nitratos constituem importante opo
teraputica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate)
10mg s 7-12-17-22 horas; Mononitrato de
isossorbida (Monocordil): 20mg s 8 e 17 horas.
Antagonistas dos receptores da Angiotensina II:
provocam reduo da resistncia arterial perifrica,
reduo da presso diastlica final do VE e aumentam
o dbito cardaco. Modulam a estimulao neuro-
hormonal e interferem na remodelao ventricular,
reduzindo a dilatao ventricular ps-infarto do
miocrdio. Losartam: dose inicial 12,5mg/dia, dose
alvo 50mg/dia; Valsartan: dose inicial 20mg/dia,
dose alvo 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel):
dose inicial 75mg/dia, dose alvo 150 a 300mg/dia.
Antiarritmicos: Uma arritmia que pr sua elevada
proporo na IC (cerca de 30%) merece destauqe a
FA. A reverso ao ritmo sinusal, ou o controle da FC
na FA, beneficia claramente o pct com IC. A
Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a
droga mais eficaz para restaurao do ritmo sinusal,
em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. til lembrar que
o digital somente converte o ritmo sinusal (ou
controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o
aparecimento da IC. O digital no impede a elevao
da FC com o esforo. Se a FA tornar-se permanente, o
controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou,
principalmente, pela associao digital amiodarona
(a amiodarona aumenta o nvel srico do digital). A
utilizao de drogas como o Verapamil e beta-
de bloqueadores, para esse fim, deve ser feita com
cautela.
Anticoagulantes: os anticoagulantes orais
(cumarnicos Marevan) esto indicados em pcts com
IC que apresentem uma ou mais das seguintes
condies: FA, presena de trombo intraventricular
visibilizado ecocardiografiae/ou a ventriculografia,
antecedentes de tromboembolismo e grandes reas
acinticas.
Idosos
Negros e mestios

Crianas e adolescentes
*
X IECA
*

ARA II
*
*

Tiazdicos
*
*

Diurticos de ala
X
X

D.Poupadores de potssio

Inibidores de ao central
*

Alfa-bloqueadores
*

Beta-bloqueadores
X

Vasodilatadores
*

X
X

Ant. dos canais de Ca++

14
 15
Mulheres X X X X X
HAS crnica na gestao C.Ind. * X X
Pr-eclmpsia * *
DPOC C. Ind.
Depresso X X
Obesidade * X X X X *
DM * X C.Ind. C.Ind. C.Ind. X X
Dislipidemias C.Ind. C.Ind. C.Ind. X C. Ind.
D. vascular ceflica X X X X X
Cardiopatia isqumica X X
IAM X X
Hipertrofia de VE X X X X X X X X X
Nefropatia * X X X C.Ind. X X X X X
H. renovascular X X
DAVP X C. Ind. X X
ICC X X

Avitaminoses * Espironolactona: 100mg inicial at 400mg

* Vitamina B1,tiamina (Benerva) 300 a
1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a
300mg/dia IM para doenas do sistema nervoso
e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg).
* Vitamina B3, niacina complexo B
* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)
30mg/dia.
* Vitamina B12, cobalamina 200ug/dia (ver
anemia)
* cido flico (Leuvorin) 15mg comp.(ver
anemia)
* Vitamina C, cido ascrbico 300 a
1000mg/dia. Criana: 100-200mg dia,
max=500mg dia.
* Vitamina A, retinol (Arovit) inicial
5000ui/dia durante 1 semana.
Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianas
de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianas >
1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU.
Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de
ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas.
Gestantes no devem tomar.
* Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D)
2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Clcio /dia .
* Vitamina E (Ephynol) 400 mg VO.
* Vitamina K (Kanakion) Adulto: 20mg IM
por no mximo 3 dias. RN: 1mg IV.
Ascite
* Repouso; Restrio sdica < 2g; Restrio
hdrica: 1000ml/dia.
* Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg
DM: 400mg e 160mg.
a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N.
# Obs.1: Ascite Refratria:
* Paracentese de alvio (VR > 4l, repor com
6 a 8g de alb por litro retirado).
# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomticos);
Ascite Neutroctica:
* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
* Amoxacilina + Ac. clavulnico - 1,5g
3x/dia
# Obs.3: Profilaxia:
Cancro mole
Azitromicina - 1g VO DU.
SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10
dias.
Tiafenicol -5g VO DU.
Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Caspa
* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar
em dias alternados.
Cefalia
* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV.
* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO
(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto
abortivo).
* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg
VO.Repetir aps 2h S/N (max=300mg dia).

Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14
comp.(10mg): 1comp./dia.
* Diazepam - 1comp.(10mg) VO.
* Cefalium
(Ergo+paracetamol+cafena+metoclorprami
da) - 1comp. VO dia.
* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafena) Tomar
1 comp VO dia.
16
* Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml)
se pH 7,0 ou
Bic.< 9mEq/L. No infundir c/ pH 7,1.
(alcalose rebote)
* KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto.
* Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando
< 1mg/dl.
* Antibiticos S/N.(atentar para Temp. N ou ).

Celulite Cisto sebceo

* Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso + * Solcoderme (creme) + escarificao
Elevao do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potssio (1:10.000).
* Penicilina G Procana (1 escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10 dias. Classificao de Child
* Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
dias. Pontuao 1 2 3
* Cefalosporina de 1 ger.: Cefalexina - Bilirrubina total <2 2-3 >3
500mg VO de 6/6h por 10 dias. Albumina >3,5 2,8-3,5 <2,8
Cefadroxil - 500mg Tempo de protrombina 1-3 4-6 >6
VO de 12/12h por 10 dias. Ascite No Leve Moderada
* Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias. EPS No 1-2 3-4
* Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
Child A (5-6)
Cerume (remoo) Child B (7-9)
* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias. Child C (10-15)
* Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x
ao dia por 10 dias. Clera
A) S/ desidratao: Soro Oral -
Cetoacidose diabtica 200ml/evacuao e conforme aceitao.
* Sonda vesical (evitada). B) Desidratao Leve: Soro Oral - 200ml
* SNG (comatosos). 15/15min.
* Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Aps, C) Desidratao Moderada: Soro Oral -
0,1U/Kg/h IM ou 300ml 15/15min.
continuamente at zerar a cetonemia. # Obs.1: Alta aps 4h c/ SO + ATB.
# Obs.1: Se a Glicemia no 10% na 1h, repetir D) Des. Moderada c/ Intensificao
a dose em bolus. (vmitos; nuseas):
# Obs.2: Glic. 250mg/dl, iniciar SG a 5%. 1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h.
Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras 2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/
24h. aumento gradual.
* SF a 0,9% - 1000ml (infuso rpida) + 1000ml * SPE: SG a 5% - 250ml;
(1h) + 1000ml (2h) + SF a 0,9% - 250ml;
1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml;
15 horas. KCl a 19,1% - 10ml.
# Obs.3: Crianas: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na E) Desidratao Grave/Choque:
1h e 7,5 a 10ml/Kg/h 1) SF a 0,9% (30ml/Kg) at 2000ml em
nas 3 - 6h seguintes. 30min.

2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h.
# Obs.2: Aps, repetir a 1 fase S/N ou
passar para o item D.
* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias.
Aps 4 - 6h do Tto inicial.
* Crianas < 8 anos: SMZ - TM:
40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias.
> 8 anos: Tetraciclina:
50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias.
* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias.
* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h
por 3 dias.
* Ciprofloxacina: 1g VO DU.
Clicas
* Buscopan Composto (escopolamina +
dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml).
Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 -
4x/dia.
1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2
a 3x/dia.
Criana: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia.
1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia.
Ou faz-se 2gts/3kg/dose at 3x ao
dia.
* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml).
> 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO
3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM at 5x/dia.
1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; amp.
3x/dia.
Lactentes: 10gts VO 3x/dia; amp. 3x/dia.
* Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV.
* Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg);
Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml).
> 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de
6/6h.
< 12 anos: 1gt/Kg at 35gts de 6/6h.
* Baralgin tomar 25 gotas 4x ao dia.
* Atroveran tomar 1 colher 4x ao dia.
* Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato)
tomar 1 comp 3x ao dia.
* Strugeron tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia.
Colite Ulcerativa/Doena de Crohn
A) Doena ativa:
- Dieta balanceada, rica em fibras, sem resduos,
reduzida em gorduras;
17
- Evitar derivados lcteos; - Ferro suplementar;
- Vit. B12 parenteral: 100mg IM por ms S/N;
- Dieta enteral ou NPT aps 5 dias sem
alimentao oral.
1) Diarria Secretria:
- Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou
- Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia.
- Antidiarricos - Loperamida: 2 a 4mg at
4x/dia.
Obs.1: Usar em estados crnicos leves. Risco de
Megaclon txico.
2) Doena Perianal:
- Banhos de assento.
- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia.
3) Proctite/Sigmoidite:
- Hidrocortisona supositrio: 100mg/dia ou
Mesalamina: 500mg 2x/dia.
- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou
Mesalamina: 4g/dia.
4) Colite leve a Moderada::
- CH, se perda > 30% da volemia.
- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 -
2 sem. at 3 a 4g/dia.
Obs.2: Sem resposta aps 2 - 4 sem., adicionar:
- Prednisona: 40 a 60mg/dia Aps 2 - 3 semanas,
reduz-se 5mg/semana
at alcanar 20mg/dia. A seguir, reduz-se
2,5mg/semana.
5) Colite Grave:
- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em
4x/dia
B) Manuteno: Terapia crnica; Sem resposta;
Fstulas sintomticas.
- Parar de fumar. (D. de Crohn)
- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia.
- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia
- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia.
Obs.2: Hemograma semanal no 1ms e, a seguir,
mensalmente.
Manter L > 3.000/L Se houver pancreatite,
suspender.
Clon irritvel
* Dicetel (pinaverio=antiespasmdico)-1 comp.
3x ao dia.
* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp.
3x ao dia.
* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao
dia.
 18
* Sintomticos. * Tamarine- 1 comp noite.
* Lactopurga- 1 comp noite.
Conjuntivite alrgica / Qumica. * Agarol- 1 comp noite.
* Colrio de sulfato de zinco + Nafazolina Criana- Minilax uma bisnaga VR.
frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. * Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6
* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts supositrios.
em cada olho 6x /dia. Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar.
* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts Criana: > 4 anos: 1 comp. ao deitar.
em cada olho 6x /dia.
Criana: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato
de sdio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia
por 5 dias.
#Obs: No utilizar nafazolina e
vasoconstrictores em crianas. Contracepo
* Posternor 2 Tomar 1 comp. at 72 aps a
Coma mixematoso concepo e outro comp. 12 horas aps o
* UTI + respirao assistida primeiro.
* LT4 -25ug 4x ao dia. * Anacyclin (linastenor + estradiol) 22 comp.
* Hidrocortisona 50 a 100mg IV 3x ao dia. vermelhos.
* Antibiticos SN. (Placebo) 6 comp. brancos.
Tomar no incio do ciclo as cpsulas vermelhas e
Conjuntivites bacterianas em seqncia as brancas.
* Lerin (vide conjuntivite alrgica)
* Albassol (nafazolina + benzalcnio). De 1 a Coria de Sydenham
3gts em cada olho 6x /dia. * Haldol 2-6mg/dia. Criana de at 25 kg usar
* Dinill (benzalcnio + cido brico). De 1 a 3gts 0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo
em cada olho 6x /dia. gradualmente em 8-12 semanas.
* Colrio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia. Crise Asmtica
* Colrio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada # Broncodilatadores de alvio
olho 6x /dia. NBZ (at Adulto Criana
* Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x 6x ao dia)
ao dia. Berotec 10gts 1gt/3kg
Criana: Tobrex (peditrico).1 gota em (fenoterol)
cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%. Atrovent (B. 20gts 2gts/3kg
(vide conjuntivite alrgica). de
Ipratropio)
Constipao SF 0,9% 3ml 3ml
* Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao O2 - 6l/min
dia. * Aerolin (salbutamol) 2mg ou 5ml 4x ao dia.
* Alimentao rica em frutas, verduras e lquidos. Criana : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia.
* Angiofibra- dissolver em gua e beber sem * Bricanyl (Terbutalina) 1 comp (2,5mg) 2-3x
mastigar. ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts +
* Angiolax- 1colher 3x ao dia. 5ml SF 0,9% 6x ao dia.
* leo mineral- 1 colher noite. Criana: tomar * Associaes:
15ml VO 1-3x ao dia . * Duovent (Fenoterol + Ipratropio) 1-2 puffs 4x
* Lavagem intestinal com soluo de glicerina- ao dia
250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criana:
1/2 tubo VR.
 19
* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) 1-2
puffs 4x ao dia. Dermatite de contato
* Fenergan 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM
Crise epilptica + drenison (pomada) 2x ao dia.
* Diazepam: 10mg IM/IV
Criana:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV. Dermatite infecciosa
* Gardenal - 1comp.(100mg) noite.Criana: 3- * Dexacort (dexametazona + neomicina)
6mg/kg. pomada.
* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manuteno * Elocort (fluoquinolona + neomicina +
:10mg/kg dia / Criana : 20mg/kg. nitrofurazona) pomada.
Manuteno:5mg/kg dia. * Fibrase com clorofenicol (fibrolisina +
#Obs: Estado de mal convulsivo na criana: ribonuclease + clorofenicol) pomada.
* O2 contnuo + vias areas permeveis + SG * Terramicina com polimixina pomada.
50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg +
gluconato de clcio a 10% com AD (1:1) infundir Diabetes inspidos central
4ml/kg IV com controle da freqncia cardaca + * DDAVP (desmopressina). Incio : 5ug (spray
sulfato de magnsio a 10% com AD (1:4) noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray noite).
infundir 1-2ml/kg.
* Depakene (cido Valprico) 500mg 2x ao Diabetes mllitus
dia, ou 15-60mg/kg/dia. * Insulinoterapia de urgncia
* Tegretol (Carbamazepina) tomar 15-20mg/kg.
Insulina Glicose Insulina Glicosria
Dengue simples (HGT) (SC) (se no tiver
* Dipirona - 35gts VO / Criana : 1gt para cada 2 (SC) HGT)
Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg). 0 ui 200 0 ui +
* Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criana: 1gt 4 ui 201 a 300 4 ui ++
por Kg. 6 ui 301 a 400 8 ui +++
Obs: No intercalar as drogas e no repetir a 8 ui > 400 12 ui ++++
mesma antes de um intervalo de 4 horas.
* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia
Dermatite atpica Manuteno: aumentar 1u a cada
- Tto sistmico: 20mg/dl de glicemia que ultrapassar
* Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen 140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manh e
* Cetirizina 0,25mg/kg 2x ao dia 1/3 noite).
* Eritromicina em caso de impetigo.
- Tto local: * Diagnstico de Diabetes segundo a ADA:
* Cremes a base de uria + leos hidratantes. Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou
* Corticides tpicos. Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um
paciente com sintomas. Ou
Dermatite Seborrica Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um
A) Facial/reas no pilosas teste oral de tolercia glicose.
- Sabonete suave (Dove)
- Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias * Sulfonilurias (antes das refeies)
alternados longe dos olhos. -Diabinese (clorpropamida)- a 2 comp. de 250
- Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se no houver mg/dia.
resposta. -Daonil (glibenclamida) a 4 comp. de 5
B) reas intertriginosas mg/dia. Uma boa opo dar 2 comp antes do
- Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Aps, caf e 1 antes do jantar.
1-2x/semana. * Biguanidas (aps as refeies)

-Metiformin 1 a 6 comp. de 500mg/dia. D-se 1
comp (500mg) aps a maior refeio no incio e
em seguida aumentamos 1 comp por semana at
chegar a uma dose rasovel de 3-5 comp. dia.
* Inibidor da alfa glicosidase
-Glucobeay (acarbose) comp. de 50mg
dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose mxima:
50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e
100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg).
#Obs: No causa hipoglicemia.
Diarria
* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia.
* Floratil/florax - Emb. c/ 12 cpsulas (100mg);
Emb. c/ 4 envelopes (200mg).
Adulto: 2 cpsulas 2x/dia; Criana: 1 envelope
2x/dia.
* Rehidrat 50 (laranja;ma;groselha) - 1
envelope + 250ml de gua.
* Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de gua em 4-
6 h.
* Hidrafix (peditrico).
Difteria
Dismenorreia
* Cataflan D 2 a 4 comp./dia.
* Regran 2 a 4 colheres dia.
Doenas cloridroppticas
A)Dispepsia ulcerosa
Anticido + procintico (cisaprida).
B)Esofagite de refluxo
Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prtons (8
semanas) + prepulcid (cisaprida).
C)Gastrite
Anticido + anti-H2 (28 dias).
D)Ulcera
Esquema trplice (7 dias) + anti-H2 ou
bloqueador da bomba de prtons (28 dias).
E)Varizes de esfago
Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina
250ug (ataque) e 250ug/h.
Caso o sangramento seja grande e no haja
endoscopia disponvel, pode-se usar o balo de
Sungstaken/Blackmore.
20
#POSOLOGIAS:
Obs: Usar antes das refeies ou antes de deitar.
* Anticido (Kolantil ou Mylanta ou Magnsia
Bisurada) Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criana:
0,5-1ml/kg/dose.
* Bismuto -120mg 4x ao dia .
* Cimetidina 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV
ou 800 mg/dia. Criana:20-30mg/kg/dia em 4x
IV ou VO (5ml = 200mg).
* Cisaprida Tomar 1 comp (5mg)
dia.Criana:0,6mg/kg/dia.
* Famotidina 80 mg/dia.
* Gelusil (Dimeticona + Hidrxido de Al e Mg)
Tomar 1 colher 3-4x ao dia.
* Lansoprasol 15 a 30mg.
* Omeprasol 20 a 40mg.
* Pirenzepina 50mg 2x ao dia.
* Ranitidina 300mg/dia. Criana: 6-9mg/kg/dia
em 2x IV ou VO.
* Sucralfato -1g 4x ao dia.
* Telenzepina 3mg dia.
#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI:
* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao
dia +
* Tetraciclina ou amoxacilina 500mg 4x ao dia
+
* Pyloripac Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg
+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina +
2cap de Amoxacilina 2x ao dia em jejum
durante 7-14 dias.
Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7
cartelas ( uma cartela = um dia de tto).
Doena de Chagas
- Congnita ou aguda:
* Benzonidazol 5mg/kg/dia VO por 60 dias.
Criana: 5-10mg/kg/dia por 60 dias.
* Nifurtimox 8-10mg/kg/dia VO dividido em
3x por dia durante 60-90 dias. Criana:
15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias.
Dores e contraturas
* AAS-500mg at 6x ao dia/ criana: 100mg at
3x ao dia. *
Artrodac (usado para reconstruo articular)
Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida

a medicao suspena por 1 ms e procegue-se * Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.;
novamente por outros 3 meses.
* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia.
* Citonelrin 1 amp IM. 3 doses em dias
alternados.
* Dolantina 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml
IV. Usar no mximo 25mg por hora.
* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14
dias.
* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criana:
2mg/kg/dia.
* Ketop - toalha de uso local.
* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) 1
comp 4x ao dia.
* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia.
* Piroxene- 1comp aps o almoo por 2 a 5 dias.
* Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia.
Manuteno: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia.
Criana: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos
(25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia).
* Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia.
Criana: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos
(20gts dia), >8 anos (30gts dia).
* Tandrilax (cafena + diclofenaco +
paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia.
* Tilex (Paracetamol + Codena) 1 comp
(30mg) 1-3x ao dia.
* Vioxx 25mg 1-2x ao dia.
* Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM.
Donovanose (Granuloma venreo)
Eczema Herptico
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg).
VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou
IV: 10mg/Kg IV de 8/8h.
Edema agudo do pulmo
* Inclinao (90) + ventilao * Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tpico
* Furosemide - de 1 a 6 amp. IV.
* Controle da PA
* Nipride
* Digitlico SN
Edema angioneurtico
* SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron
1amp + AD 1amp IV.
mese
21
Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;
Amp.(10mg/2ml) (5mg/5ml)
(4mg/1ml=21gts)
Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das
refeies.
1amp. + AD IM ou IV de 8/8h.
10ml VO 3x/dia 10 min. antes das
refeies.
Criana: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts)
3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia.
3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia.
1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia.
< 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia.
* Dramin B6 (vide clicas)
* Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg).
Erisipela e Linfangite
* Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevao do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potssio (1:10.000).
A) Leve:
- Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
B) Grave:
- Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI
IV 4x ao dia por 10 dias.
- Penicilina G Procana: 400.000UI IM 2x ao dia
por 10 dias.
Obs.: Cefalosporina de 1 ger. (Cefazolina): 1g
IV 3x ao dia por 10 dias.
Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias.
Escabiose
* Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete
(80mg); Frasco c/ 100ml - Criana 1:3;
Adulto 1:2
* Nedax Sabonete (permetrina)
por 5 dias.
* Benzoato de bensila- soluo tpica
* Tiabendazol- pomada
Escala de coma de Glasgow
-Olhos abertos
Espontaneamente...........................................4
A estmulos verbais.......................................3
A dor..............................................................2
Nunca.............................................................1
 22
-Resposta verbal Gengivite
Orientado.......................................................5 * Gingilone pomada
Confuso..........................................................4 * Malvatricin pastilha
Palavras inadequadas.....................................3
Sons incompreensveis..................................2
* Peroxil - pomada
Sem resposta..................................................1
-Resposta motora Gonorria
Obedece a comandos......................................6 * Ofloxacina 400mg VO DU + Penicilina G
Localiza a dor.................................................5 Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO.
Retirada quando h dor..................................4 * Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO.
Resposta flexora.............................................3 * Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias.
Resposta extensora.........................................2
Sem resposta...................................................1
* Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias.
* Tianfenicol granulado - 2,5g VO.
Estresse * Ciprofloxacina - 500mg VO DU.
* Revitan anti-stress * Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrcia).
* Revitan anti-ox * Cefotaxima - 1g IM.
* Espectinomiccina - 2mg IM.
Estrias
* Perxido de benzoila a 5 % - pomada Gota
* Lactato de amnio 6 % + PCA-Na 3 % + * Colchicina Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1
Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas hora, manuteno com 0,5mg VO 1-3xao dia .
estrias. * AINE (maior dose at o alvio dos sintomas).
* cido retinico 0,05 % + creme redutor de
irritao 15g aplicar 1x ao dia (noite). Hanseniase

Febre Hemorragia
(ver dengue) * Ipsilon 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2
amp/dia
Febre reumtica #Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin
* AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas. tpico (Benzidamida) Gel ou Hyalozima
Mximo 4g , manter por duas semanas.Reduo (hialuronidase)- creme.
gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias at 8 semanas. * Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp
* Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianas: AD IM.
600000ui IM no primeiro e no sexto dia. * Methergin (uterotnico) para controle de
* Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia. hemorragia no ps-parto fazer -1 amp IV lento.
Crianas: 10000ui/kg VO 4x ao dia.
* Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia. Hemorridas
Criana: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas * Proctium (prednisona + lidocana +
por 10 dias. cicatrizante) pomada
* Proctyl pomada ou supusitrio.
Fibrose cstica * Xyloproct pomada
* Pulmozyme - 1amp + NBZ.
Hemoterapia
Flatulncia * Concentrado de hemcias [quando h
* Dimeticona - 1comp VO SN. diminuio da massa eritroctica aguda (Hb<8,1)
* Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianas: < 5 ou crnica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc
anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts). em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso
corporal de uma criana.

* Concentrado de hemcias lavadas (nas reaes
transfusionais e nas deficincias de IgA) - mesma
dose do concentrado de hemcias.
* Concentrado de hemcias pobre em leuccitos e
plaquetas (preveno de reaes transfusionais) - Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias
mesma dose do concentrado de hemcias.
* Concentrado de leuccitos (neutropenia inferior
a 500 por min na presena de infeces graves)
1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7
dias.
* Concentrado de plaquetas (trombopatias,
leucemias, neoplasias e hemodiluio por
transfuses macias) 1u/10kg. Criana: 1u/5kg. *Quando a glicemia estiver em torno de
* Plasma fresco (deficincia de fatores de
coagulao) 1u de plasma para cada 4u de
hemcia (acima de 4u de hemcoa usa-se 1u de
plasma por 10kg).
* Plasma preservado ou normal (restabelecimento
da volemia em perdas agudas) mesma dose do
plasma fresco.
* Crioprecipitado (hemofilia A, doena de Von
Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD).
* Sangue total (perdas volmicas agudas >20%).
* Albumina humana 20% (hipovolemia ou
hipoalbuminemia).
Herpes e outras viroses cutneas
* Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia
por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO
6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia.
Criana: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg).
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg);
Creme a 5%;
Pomada oftlmica a 3%; 1 amp.(250mg).
Reconstituio: 1 FA + 10ml
AD.
Diluio: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA
em 200ml de Soro.
Criana: 4ml do FA (100mg) em 20ml
de Soro.
Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou
5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias.
Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h
por 10 dias.
Crianas: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5
dias.
< 2 anos: comp. VO 5x/dia por 5
dias.
23
3m < 2 anos: 250mg/m IV em 1h de
8/8h por 5 dias.
Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m IV de 8/8h
por 10 dias.
aps a cicatrizao.
* Herpex gel (no usar na gravidez) .
Hiperglicemia no cettica
* IR 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM ou
infuso contnua). Duplicar a dose em caso de
resposta inadequada, aps 2h de tratamento.
250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH
sanguneo normalizar, administrar a IR por via
SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno
de 200mg/dl, por pelo menos 24hs.
-at 200mg/dl = 0u
-201 a 250 = 4u
-251 a 300 = 8u
->300 = 12u
* Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente
voltar a se alimentar.
Hiperpotassemia
* Tto da causa base
* Sorcal 1 env (30g) em um copo de gua
VO 3-4x ao dia.
* Soluo polarizante (casos graves)- glicose
50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus.
* Induzir diarria.
* Bicarbonato de sdio (45-90 mEq) para casos
graves fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no
soro.
* ECG:
- Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca
10% 10ml IV at de 15/15 min (max = 100ml).
* Evitar Aldactone.
* Usar Furosemida em caso de HAS.
Hipertireoidismo
-Dieta hipercalrica
-ons monovalentes (tiocianato ou perclorato)
-Tionamidas:
* Metimazol 30 a 60mg dia (1comp=10mg).
Criana: 2mg/kg por dia.
* Propiltiouracil 300 a 600mg por dia
(comp=100mg). Dose mxima de 1g.
-Propanolol 40mg 2x a 4x por dia.

-Diazepam
-Complexo B e C.
Hipoglicemia
(pacientes torporosos ou comatosos)
* SG 50% - 1 a 3 amp (ao imediata).
* Glucagon 1 amp SC ou IM (ao em 10 a 15
min).
Hipopotassemia
* Se >2,5 fazer reposioVO xpe de KCl 10-
15ml 3-4x ao dia..
* Se <2,5 fazer reposio IV 20 mEq de KCl
10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiolgico
alternado em um perodo de 1 hora..
Hipotireoidismo
* Levotiroxina LT4 De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg
por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia),
adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a
4ug/kg por dia).
* Triiodo tironina sdica LT3 25ug LT3 = 75ug
LT4.
Induo do parto
* Ocitocina 1u em 500ml, fazer 8gts/min
(1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max =
80gts.
Impetigo
* Permanganato de potssio diluir 1 comp em 1
litro de gua e aplicar 4x ao dia.
* Bacitracina + Neomicina Pomada que deve
ser aplicada 2x ao dia.
Insnia
* Dormonid a 1 comp. de 15mg antes de
deitar.
* Fenergan (ver alergia)
* Dramin B6 (ver clicas)
Intoxicaes exgenas - CEATOX (1555).
Manuteno das funes vitais (vias areas, ACV horas SN.
e controle hidroeletroltico).
Medidas provocadoras de vmitos
Ingesto de gua morna com sal.
* Xarope de ipeca 30ml VO. Crianas: 1ml/kg.
#Obs: pode ser repetido aps 20 min.
24
#Contra-indicaes: menores de 6 meses,
injesto de custicos e derivados do petrleo,
material slido ou afiado, diminuio do nvel de
conscincia e convulses.
Lavagem gstrica SF 0,9% (1 a 5 litros).
Fixadores (carvo ativado) Utilizado aps
vmitos ou lavagem gstrica. Dose: 50 a 100g
(uma 2 colheres) com manuteno de 5g 6x ao
dia VO. Crianas: 0,5 a 1g/kg (mximo de 25g),
diludo em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG
de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas
por 36 a 48 horas.
Limpeza intestinal
* Sulfato de magnsio 250mg/kg a cada 12
horas se no evacuar.
* Manitol 50ml de 6/6 horas associado ao
carvo ativado.
Contra-indicaes: leo paraltico, diarria severa,
IRA, ICC e cirurgia intestinal recente.
Diurese forada
* SG 10% e diurticos: furosemida e manitol nas
doses habituais.
Dilise
Exsanguneotransfuso
Antdotos
Produtos de uso domiciliar
* Custicos (cidos e lcalis) ingerir pequena
quantidade de gua ou leite (evitar vmitos), se
ocorrer leso oral o paciente deve ser internado
com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliao
endoscpica de 12 a 24 horas. Em queimaduras
grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg at
reepitelizao + antibitico se necessrio.
* Querosene efetuar medidas gerais evitando
vomito e lavagem gstrica fazer raio-X do trax e
uso de antibiticos e corticoides SN .
Intoxicao por pesticidas
* Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon)
-Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos
caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de
1-8 amp.
Antdoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a
400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4
#Obs:Leite contra-indicado.
* Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT)
-Diasepan
-Curarizantes (aloferine) 0,05 a 0,1mg/Kg IV
at de uma em uma hora
 25
* Carbamatos (Baygon) Obs: CI em crianas < 1 ano, gestantes e
(ver organofosforatos). No necessrio o uso de mulheres que estejam amamentando.
Ccontrathion. - M. Falciparum (at F++)
* Cumarinicos (raticidas, Racumin, * Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou
Tomorin,Warfarin) Doxiciclina 100mg.
- Vitamina K : 2 a 10mg at 150mg IV * Quinino 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias.
inicialmente e posteriormente IM at * Tetraciclina 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias.
normalizao do tempo de protrombina. * Doxiciclina 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias.
Intoxicao por plantas * Quinino + Clinda (150-300mg) amp =
* Comigo-ningum-pode 300/600, fazer 30mg/kg/dia.
Anti-histamnicos, corticides e antibiticos SN. * Clindamicina 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12
Intoxicao por gases horas por 5 dias.
* Remover para lugar arejado, retirar as roupas, Obs: gestantes e crianas: Clindamicina CI na
administrar oxignio e usar ventilao mecnica fase aguda da doena. Usar Mefloquina
SN. 20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de
Intoxicao cutnea 6h.
* Lavagem abundante + uso de anestsicos - M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F >
tpicos e antibiticos SN. ou = +++, com sinais de gravidade)
* Dia zero Antesunate (ASU) IV ou Artemether
Leishmaniose (AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo
* Glucantime 20mg/kg IV ou IM dia por 28 de 12 horas.
dias. * Dia 1 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
Apresentao: 1amp=5ml=1,5g de 12/12 horas.
* Dia 2 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
Leptospirose 12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias
-Formas leves: 6/6hs.
* Doxicilina 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10 - Pcte com qualquer nvel de parasitemia e que
dias. apresenta esquisontes em sangue perifrico.
* Ampicilina 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10 * Dia zero ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses de
dias. 6/6horas.
* Amoxicilina 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10 * Dia 1 ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs.
dias. * Dia 2 ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs,
-Formas graves (Sndrome de Weil): Mefloquina 20mg/kg.
* Penicilina G 1500000ui - M. Mista
* Ampicilina e amoxicilina 2x a dose usada na - Adultos e crianas com baixa parasitemia de
forma leve. falcparum (at F++) e mais de 1 ano.
* Eritromicina 500mg VO 4x ao dia. * Mefloquina 20mg/kg/dia por 5 dias +
Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia
Lpus eritematoso discide (criana) por 5 dias.
* Benison (hidrocortisona) - creme. - Pctes com F++ ou F+++.
* ASU 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no
Malria sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a
* Pesquisa Lmina para deteco de plasmdio Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina
(deve ser feita no momento do pico febril). 0,5mg/kg/dia at o 14 dia.
- Malria Vivax:
* Cloroquina no primeiro dia fazer 10mg/kg, no Manchas hipercrmicas
segundo e no terceiro 7,5mg/kg. * Hidroguirona 3% + cido retinico 0,05% +
* Primaquina 30mg/dia. Criana: 10mg/dia ou cido glicirrizico 0,3% + gel 30g.
0,5mg/kg/dia

Marcadores tumorais
Osteossarcoma = FA
CA de ovrio = CA 125
CA de pncreas = CA 19,9
CA papilar e folicular da tireide = tireoglobulina
Tumor de paratireide = PTH
Feocromocitoma = metanefrina
CA de prstata = PSA
Sarcoma = B2 microglobulina
Seminoma = enolase
Teratoblastoma = alfa fetoproteina
Walderstron = IgM monoclonal
Meningismo
* SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml +
clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia
dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN.
Meningococemia
Micoses
* Anfotericina B (fungicida parenteral) 0,3 a
1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose de 2 a
2,5g/dia. Criana: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6
horas.
* Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B)
Pomada com aplicador local, aplicar na vagina
noite antes de dormir durante 10 dias.
* Nistatina soluo oral (bochechar 3x ao dia).
Creme tpico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4
dias).
* Miconazol soluo tpica. Criana: Daktarin
gel oral.
* Cetoconazol soluo tpica ou VO (1comp de
100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias).
* Fluconazol 100 a 600mg VO por dia durante
7 dias. Para cndida vaginal 150mg DU. Para
crianas .1 ano 3mg/kg IV ou VO.
* Itraconazol:
-Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias).
-Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias).
-Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias).
-Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias).
-Candidiase (1cap 2x ao dia DU).
* 5-flucitosina 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO.
Neuralgia
26
* Amitriptilina 12,5mg/ dia na primeira sem
aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao
dia. Aumentar 1gt por sem at completar 5gts 4x
ao dia.
* Carbamazepina
* Fenitona
OMA
(Ver Antibiticos)
Otite externa
* Tto da OMA
* Garazone 3gts 5x ao dia por 10 dias.
* Otocinalar 3gts 5x ao dia por 10 dias para
casos de maior gravidade.
* Adermicon c 3gts 3x ao dia por 7-10 dias.
Osteoporose
* Calciferol 1 colher 3x ao dia.
* Clcio vitaminado 1 colher 1 a 3x ao dia.
PCR
Pediculose
* Tetmosol (Sabonete + Soluo): Lavar c/ o
sabonete e, ento, aplicar a soluo e enxaguar
aps 8h. Repetir aps 1 semana.
Pr-Natal
- Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e
peso.
- Vacinao:
* Pode ser feito Usar Ag inativos (Tifo/ Clera/
Gripe/ Plio SALK/ Raiva) ou imunisao
passiva para Ttano, Difteria e Ig para Sarampo e
Varicela.
*No usar - Ag vivo (Parotidite/ Varola/
F.Amarela, Rubola, Sarampo e Plio SABIN)
- Nuseas:
* Antes de 12 semanas comum a cura
espontnea.
* Dieta (> freqncia, < quantidade de alimentos,
alimentos secos + carbohidratos, > ingesta
hdrica) + tto farmacolgico com Diciclomina/
Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6).
- Pirose:
* Usar anticidos e fazer orientao antirefluxo.
- Constipao:
* Dieta laxante
* leo mineral

* Supusitrio de glicerina
- Hemorridas:
* Supusitrios ou pomadas.
- Edema:
* Orientao.
- Varicosidades:
* Usar meias-elsticas e evitar ortostatismos.
- Cibras:
* Geralmente causada por < Ca e > P
* Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia.
- Tonteiras e vertigens:
* Corrigir hipoglicemia e orientar posio supina.
- Fadiga:
* Corrigir anemia e orientar repouso.
- Leucorria:
* Corrimento branco Nistatina.
* Vaginose (gram e anaerbios)
No primeiro trimestre Usar Clindamicina 2%
com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7
dias.
Aps o primeiro trimestre Metronidazol 250mg
VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias.
- ITU:
* Ampicilina
* Nitrofurantona 100mg VO 3x ao dia.
Psicotrpicos
- Antidepressivos tricclicos (depresso,
ansiedade, TOC, EPT)
* Imipramina (Imipra) 75-300mg/dia.
* Clorimipramina (Anafranil) 75-300mg/dia.
* Amitriptilina (Triptanol) 75-300mg/dia.
* Nortriptilina (Pamelor) 50-150mg/dia.
- ISRS (depresso, TOC, pnico,ansiedade)
* Fluoxetina (Prozac, Nortec) 20-40mg/dia. Cx.
c/ 14/28 comp.(10/20mg)
20mg VO pela manh por 4 semanas
* Paroxetina (Aropax) 20-40mg/dia.
* Sertralina (Tolrest) 50-100mg/dia.
* Citalopran (Cipramil) 20-40mg/dia.
- Benzodiazepnicos (anciolticos,
anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnticos)
* Diazepan (Valium) 10mg 1-3x ao dia.
* Bromazepan (Lexotan) 3mg 1-2x ao dia.
* Clonazepan (Rivotril) 3mg/dia.
* Lorazepan (Lorax) 1-3mg/dia.
* Alprazolan (Frontal) 1-6mg/dia.
* Midazolan (Dormonid) 7,5-15mg/dia.
- Neurolpticos
27
* Clorpromazina (Amplictil) nas crises de
agitao fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg =
1comp) IM.
* Haloperidol 1mg IM. Nas crises de agitao
fazer 1 amp (5mg) IM. Criana: fazer 1-2mg/dia.
- Ltio (estabilizante do humor)
* Fazer 300-900mg/dia. Obs: os nveis sricos
devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l.
Psorase vulvar
* Daivonex (carcipotriol) pomada.
Queimaduras
-Superficiais:
* Hipogls pomada
* Derminex pomada
* Fibrase com clorofenicol pomada
* Ungento picrato de butesin pomada
-Queimaduras de segundo e terceiro graus:
* Avaliar vias areas
* Hidratao com RL(nas primeiras 8hs faz-se
50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na
seqncia faz-se em 8hs mais 25%).
* Sedao com meperidina 70mg (7ml) IV.
Criana: 0,5mg/kg.
* Calcular dfcit de sdio 0,5 a 0,6mEq x %
SCQ x Peso em kg.
* Cefotaxima 1 a 2g 4x ao dia.
Se o fluxo urinrio for de 0,5ml/kg de peso
corporal por hora indicativo de perfuso
adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras
24hs).
* Soluo de gua 1 litro + gua sanitria 20ml.
Quelide
* Diprospan 1amp + Lidocana sem
vasoconstrictor 1 amp Aplicar de 15/15 dias
intralesional.
* Decadronal Aplicar 1ml (8mg) por semana
intralesional.
Rinite alrgica
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco
c/ 100ml (5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia.

< 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia.
* Decadron (betametazona) - gotas
* Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas
* Sorine (benzalcnio) - gotas
Soluo de Manuteno Holiday-Segar Vesical;
Necessidades dirias: 2-
3mEq/100cal/100ml/kg
RN at 1 sem.: 60ml/Kg.
10Kg: 100ml/Kg.
10 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg
acima de 10Kg.
> 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima
de 20Kg.
- NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq.
- NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq.
- NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl
a 20% + 8ml de AD).
- KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq.
- Gluc. de Ca+ a 10%: 1ml para cada 100ml
de soluo.
- KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq.
- SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml =
3mEq).
- SG a 5%: 100ml = 5g de glicose.
- SG a 50%: 10ml = 5g de glicose.
Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml :
4 = 310ml de 6/6h
SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq
SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq =
6,2mEq
NaCl a 10%: 3,6ml 1ml - 1,7mEq
KCl a 19,1%: 2,5ml Y - 6,2mEq Y =
3,6ml
Sfilis
* Penicilina G benzatina - 1200000ui IM.
* Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3
semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias at
completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x
ao dia por 10 dias.
Terol (hordolo)
Lavar 2x ao dia com xampu de beb diludo.
Usar compressas mornas.
* Colrio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/
Oflox (quando h blefarite) / Genta/ Tobrex/
Tetraciclina/ Cloranfenicol.
28
Ttano
- Hemograma; - Gasometria arterial; -
Ionograma;
- CPK dirio; - ECG contnuo; - TGO;
- SU dirio; - Mioglobina urinria; - SOG e
- Vias areas prvias (traqueostomia) + O2;
- Isolamento;
- Mudana de decbito a cada 2h;
- Desbridamento do foco infeccioso amplo;
* Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias.
(1 escolha)
* Penicilina G Cristalina:
Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou
6/6h por 10 dias.
Criana: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10
dias.
* Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias.
* Imunoglobulina Antitetnica Humana (GGAH):
500U IM ou
SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U)
* VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias).
* Diazepam (eleio): 10 - 20mg IV de 4/4 a
2/2h. DM = 5mg/Kg/dia.
* Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV.
Infuso contnua: 0,03 -
0,3mg/Kg/h.
* Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h.
Obs.1: S/ resposta - Aps sedao:
* Pancurnio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV.
Manuteno: 0,02 - 0,03mg/Kg de
2/2 a 1/1h em bolus.
* Atracrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em
infuso contnua.
Obs.2: Distrbios Autonmicos:
* Propranolol: 10 - 40mg/dia.
* Sulfato de Mg++: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV.
Infuso contnua: 25mg/Kg/h.
* Fisioterapia na ausncia de espasmos.
Ttano (profilaxia)
A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal; No
fazer SAT.
2 doses: Completar esquema; No fazer SAT.
3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforo; No fazer
SAT.
< 10 anos, no vacinar; No fazer
SAT.

B) Todos os Outros Ferimentos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 -
5.000UI.
2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH ou SAT se o ferimento
ocorreu > 24h.
3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforo; No fazer
SAT.
< 5 anos, no vacinar; No fazer SAT.
Tireotoxicose
* PTU 100mg 6x ao dia VO.
* Iodo (lugol 5g) ataque com 8gts e mantm
com 2 a 3gts 2x ao dia.
* Beta-bloqueador 40 a 80mg 4x ao dia VO ou
2mg IV lento 6x ao dia.
* Hidrocortisona 100mg IV 4x ao dia + 5ml de
AD.
* Antibitico SN.
* Haldol 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia.
29
* Clindamicina 300-600mg 4x ao dia por 30
dias
Tromboembolia
* Liquemine (Heparina) 1amp (0,25ml) SC 2x
ao dia (1ml = 5000ui).
Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de
protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui
de heparina.
- Trombose venosa:
* Marevan Usar 5mg (1 comp) VO dia s 18hs
e dosar INR no dia seguinte.
* Heparinizao plena 80ui/kg (Bolus) e manter
18ui/kg/hora
TTP Ajuste
< 35 80ui/kg + aumentar 4ui/kg/h
35-45 40ui/kg + aumentar 2ui/kg/h
46-70 No alterar
71-90 Diminuir 2ui/kg/h
> 90 Parar por 1hora e diminuir 3ui/kg/h
Resistncia heparina: >40000ui/dia
* Anticoagulantes orais

Tosse INR Ajuste

* Expectil xpe 3,1-5 Reduzir ou omitir a prxima dose
* Iodeto de potssio - xpe 5-9 Suspender e reiniciar com dose mais
* Revenil - xpe baixa aps INR com nveis
* Expectuss - xpe teraputicos
* Silomat plus - xpe >9 Vit K 3-5mg VO
* Expectovac (amp com P. Procana + P. > 20 ou Vit K 10mg IV 12/12horas. Plasma a
Cristalina + Ag bacteriano + AINE) 1amp IM hemorragia fresco ou complexo protrombinico.
2/2 dias. Criana: dose (conservar a outra
metade na geladeira). Tuberculose pulmonar

Toxoplasmose * Isoniazida - 100mg.

* Sulfadiazina (500mg) 1-2 comp VO 2-4x ao
dia +
* Pirimetamina (25mg) 1-2 comp dia a partir do
quarto dia de tto +
* cido folnico (15mg) 1 comp dia a partir do
quarto dia de tto.
Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM
negativo com IgG positivo >1024 colnias deve-
se fazer:
* Espiramicina 750-1000mg 3x ao dia por 30
dias ou
* Rifampicina - caps 300mg e xpe com 50ml
(100mg/5ml).
* Etambutol comp 400mg e xpe com200ml
(125mg/5ml).
* Etionamida comp 250mg e FA com 1000mg.
* Pirzinamida comp 500mg e xpe com 150ml
(150mg/5ml).
* Isoniazida + Rifampicina caps com 200mg e
300mg respectivamente.
* Isoniazida + Rifampicina caps com 100mg e
150mg respectivamente.

Verminoses
Obs: No usar antes da 16 semana de gestao.
* Albendazol 400mg DU. Para tenase e
estrongiloidase e ancilostoma usa-se 400mg 2x
ao dia por 3 dias repetindo a medicao 15 dias
depois. Na neurocisticercose usa-se 15mg/kg/dia
dividido em 3x durante 8 dias. Criana: >2 anos
(10ml ou 400mg).
* Cambendazol 5mg/kg DU (comp de 150mg).
-Derivados Nitroimidazlicos
* Clorossalicinamida 1g 2x ao dia por 6 dias.
Crianas: lactentes 250mg 2x ao dia por 6 dias, >
2 anos 500mg 2x ao dia por 6 dias.
* Espiramicina 1g VO 3x ao dia por 15-30 dias.
* Etofamida para Anaerbios 500mg 4x ao dia
por 10 dias. Para ameba 200mg 3x ao dia por 5
dias.
* Furazolidona 100mg 4x ao dia por 7 dias.
* Iodoquinol 650mg 3x ao dia por 10 dias. Em
casos de balantideo ou criptosporo usar por 21
dias.
* Ivermectina 150-200ug/kg DU (comp=6mg).
* Levamizol 150mg DU noite, repetir com 10
dias. Criana: 80mg DU. * dura 5-7 dias.
Mebendazol 100mg 2x ao dia por 3 dias. Para
tenase e ancilostoma usa-se 200mg 2x ao dia
por 4 dias. Crianas:200mg dia.
* Menthatrispa 20ml ou 1 comp VO 2x ao dia
por 3 dias. Crianas: < 2 anos fazer 5ml 2x ao dia
por 3 dias,> 2 anos fazer 10ml 2x ao dia por 3
dias.
* Metronidazol Para DST usa-se 2g VO DU ou
400mg 3x ao dia por 7 dias ou gel com aplicador
por 10 dias que pode ser associado com nistatina.
Para Gardnerella faz-se 500mg 2x ao dia por 7
dias. Para amebase faz-se 500mg 3x ao dia por 5
dias (casos leves), 750mg 3x ao dia por 10 dias
(casos graves).Para Balantdeo o tto 500mg 3x
ao dia por 5 dias. Para giardase faz-se 250mg 2x
ao dia por 5 dias. Anaerbios 1500 IV, mantm
500mg 3x ao dia por 7 dias. Criana: <12 anos
20-30mg/kg/dia 3x ao dia por 7-10 dias.
* Niclosamina Tenase 2g DU, outras 2g dia por
5 dias e repetir aps 5 dias.
* Nimorazol 250mg VO 2x ao dia por 2 dias.
30
* Ornidazol Ameba e girdia 1g por dia
durante 5 dias. Anaerbios 1000 IV, mantm
500mg 2x ao dia por 5 dias.
* Oxamniquine (Mansil) 12,5 a 15 mg por Kg
DU. Apresentao de 250 mg. Criana: <12 anos
20mg/kg dividido em duas tomadas com
intervalo de 8 horas entre as duas doses.
* Oxipirantel 10mg/kg VO DU.
* Paramomicina 500mg 2x ao dia por 10 dias.
* Palmoato de pirantel 10mg/kg DU
(comp=107mg/ dose max = 4 comp).
* Palmoato de pirvnio 10mg/kg DU
(5ml=50mg/ dose max = 600mg).
* Piperazina 50-100mg/kg/dia dividido em 2
doses (max = 6g dia) por 7 dias + leo mineral
40-80ml dia + hidratao parenteral.
* Praziquantel Esquistossomose 40 a 60mg/Kg
dia em 2 tomadas. Tenase 10 mg/Kg DU.
Neurocisticercose 50mg/kgdia dividido em 3x
durante 15 dias. Himenolepase 20 a 25mg/Kg
DU. Apresentao: comp. de 150 e 500mg.
* Quinacrina 100mg 3x ao dia por 5-7 dias.
* Secnidazol DST 1g DU. Amebase e
giardase 2g DU. Criana: 30mg/kg DU
(30mg=1ml).No caso de amebase heptica, o tto
* Teclosan Anaerbios 500mg 4x ao dia por
10 dias. Para ameba 100mg 3x ao dia por5 dias.
* Tiabendazol 50mg/kg/dia 2x ao dia por 2 dias
(no ultrapassar 3g dia). Repetir com 7, 14 e 21
dias (apresentao=comp de 500mg).
#Contra-indicao: doenas hepticas e do SNC.
* Tinidazol Ameba 2g dia por 2 dias.
Giardase 2g DU. Criana: 50mg/kg DU.
 31

Balantidio
Estrongiloides

Oxiros
T.Trichiura

Criptospora
Isospora
Microspora
Cisticerco
Ascaris
Tenia

Himenolepis

Ameba
Ancilostoma

Esquistossoma

Ciclospora
Girdia
Mebendazol X X X X X *
Albendazol * * X * X X * X X
Tiabendazol X
Cambenozol X
Metronidazol * X
Tinidazol X *
Ornidazol X X
Secnidazol X X
Teclozan X
Etolfamidazol X
Oxamnniquin X
Praziquantel * X X *
Palmoato de pirantel X X X
Palmoato de pirvinio X
Piperazina X
Oxipirantel X
Ivermectina X * X
Clorossalicinamida X
Quinacrin X
Nimorazo X
Furazolid X
Levadizo X
Menthatrispa X X

Niclozami * X
Iodoquino X
Paramomi X X
Espiramicina X
Sulfas X X

Verrugas (calos) Vitiligo

* Duofilm, Verrux colocar o lquido * Leucodin (desmelanizante) -
sobre a verruga (aps limpeza local) pomada.
sem tocar os bordos. * Viticromin (foto-sensibilizante)
pomada + Diprosalic (hidrometasona
Vertigens + cido saliclico) - creme
* Vertix 1comp noite.
* Dramin (ver clicas).
* Strugeron (ver clicas)

ADULTOS
Asma
*NBZ - Berotec:5 a 10 gotas
-Atrovent: o dobro ou o triplo
-SF 0,9%: 3 ml
oxignio 6l/min
*Hidrocortizona: 250 a 500 mg EV
1amp:500mg/2ml
ou Decadron: 2,5ml IM
*Aminofilina: 1amp no SG(200ml). Se no
houver faz no SF0,9%
Para casa:
* Predsin (20mg) - tomar um comprimido
pela manh por 5 dias.
* salbutamol xarope (2mg/5ml, comp 2mg,
tomar de 8/8 h por 7 dias.
EAP
*captopril 25mg SL (repetir S/N)
*furosemida: comear com 2 amp EV(2ml-
10mg/ml)
*O2 umido cerca de 4l/min
Pneumonia
Azitromocina: 1comp(500mg) 1 vez ao dia
por 5 dias. (+)
Cefalexina 500mg 6/6 7 dias+ eritromicina
500mg 6/6 7 dias
Amoxilcilina 500mg 8/8 10 dias
Se persistir aps tto com amoxicilina
*amoxicilina + clavulanato (875 + 125mg):
dar i comp VO de 12/12h por 7 dias.
Avalox (moxifloxacino): 1 comp (400mg) ao
dia por 7 dias(+++)
Tequin (gatifloxacino): 1 comp (400mg) ao
dia por 7 dias(+++)
Dor e/ou Febre
32
Dipirona 1 amp.+ AD IV
Dipirona 1 amp. IM
Voltaren (diclofenaco sdico): 1amp IM
Hioscina: 1amp (1ml/20mg) + AD EV
Para casa:
Dipirona 500mg de 6/6
Dipirona 35 gotas
Paracetamol 500mg de 6/6h
Paracetamol 35 gotas de 6/6h
AAS: 1 comp(500mg) de 6/6h
Diclofenaco sdico (50mg) de 8/8/h
Buscopan composto: 20 a 40 gts(1 dragea) de
6/6h
Antiinflamatrios
Diclofenaco 75mg 1 amp. I
Diclofenaco 50mg VO 8/8 mnimo 3 dias
Tandrilax 1 comp. 8/8 mnimo 3 dias
Piroxican 20mg 12/12 ou 24/24
Nimesulide 100mg 12/12
AAS 500mg 1 comp. 8/8
Indometacina 25 mg 1 comp. 8/8
Profenid 1 amp IM ou 1 comp. 12/12
Fenilbutazona 1 comp. 12/12
HAS
Crise Hipertensiva
*Captopril 25 mg SL (repetir 30 min S/N)
*Adalat (nifedipina): 1 comp
SL(miligramas???)
*Atensina (climedicina): 0.100 ou 0.200mg,
via oral
*lazix (furosemida): 1 amp EV
Pra casa:
Hidroclorotiazida (25 mg) 1 comp
Furosemida (40 mg)1 comp ao dia
Captopril (25 mg) 1 a 3 vezes ao dia
Propanolo (40 mg): 1 comp 3 vezes ao dia
Espirolactona (25 mg) 1 comp ao dia
Se ICC, geralmente assocido a HCT ou
captopril ou furosemida.
 33

Ambulatorial Clica abdominal

Captopril 25 mg 1 comp 8/8
Furosemida 40mg 1 comp pela manh Hidratao 500ml
Hidrocortisona 25mg ao dia Buscopan 1 amp+AD EV
Buscopan comp 1 comp 6/6
Diabetes Buscopan gotas 30 gts 6/6

Ambulatrio Constipao Intestinal

Metformina 850mg aps almoo e jantar Supositrio de glicerina 1 capsula de 8/8 h
Clorpropamida 250mg aps desjejum e jantar Luftal (dimeticona) 30 gotas 6/6
Emergncia Lavagem intestinal com 500ml de Soro
Insulina Regular SC simples conforme HGT glicerinizado
GLICEMIA INSULINA Lavagem intestinal
SIMPLES SC -100ml SF
200-300 6U -10ml de leo mineral
300-400 8U -10ml de NaHCO3
400-500 10U -10ml de gua oxigenada
>500 12U -1---------

Gastrite Hidrxido de Mg-30ml de 12/12h

Injetveis Clica Nefrtica

Cimetidina 1 amp + AD EV ou
Antak (ranitidina) 1 amp + AD EV
Diprona: 1amp + AD EV
Hioscina (escopolamina):1 amp EV + AD EV
Comprimidos
Cimetidina 200mg 2 comp. 2 x ao dia 30dias
Omeprazol 20mg 1 comp. 1 x ao dia 30 dias
Ap: caps gelatinosa de 10, 20,40mg
Ranitidina150mg 1 comp 2 x ao dia 30 dias
TRATAR H. Pylori (7 dias)
*Claritromicina (500mg): 1 comp de 12/12h
ap:comp-250-500
: susp-125mg/5ml e 250mg/5ml
+ Levofloxacin 500mg 12/12 7-10 dias
*Amoxicilina 500mg de 12/12h
ap:caps gelatinosa 500mg
:susp 125, 200, 250, 400, 500mg/5
ml
+ Gestantes
*Omeprazol 20mg de 12/12h
Hidratao
Buscopan composto
ITU
Baixa
Norfloxacino 400mg 12/12 3 dias
Ciprofloxacina 250mg 12/12 3 dias
Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 3
dias
Nitrofurantoina 100mg 8/8 7 dias
Alta
Ciprofloxacin 500mg 1 comp 12/12 7-10dias
Sulfa/trimetroprim 800mg/160mg 12/12 10-
14 dias
Amoxicilina/clavulonato 500mg 8/8 14 dias
Ampicilina 500mg 6/6 7 dias Baixa/10-14
dias Alta

Cefalexina500mg 6/6 7 dias Baixa/10dias
Alta
Nitrofurantona 100mg 6/6 10 dias Baixa/14
dias Alta
O cipro contra-indicado na gestante
Outros
Ampicilina 1g + AD EV 6/6
Gentamicina 60-80mg + 100ml SG 5%
Rocefin 1g + AD 12/12 ou 2g dose nica
Cefalexina 500mg 1 comp 6/6 por 10 dias
Internamento
Gentamicina ou Amicacina 500mg +100ml de
SG 5% 8/8
Gastrenterite
Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12
por 5 dias
Sulfa/trimetroprim 400mg/80mg 2 comp.
12/12
Mialgia
Aines ou Aines+Corticide
Dor Reumtica
Corticide+Aines
Reao Exantemtica
Fenergan 1 amp. IM ou EV + AD
Decadron 1 amp IM ou EV + AD
DNV
Diazepan 10 mg VO
Aldol IM+Fenergan IM
Ou
Diazepan IM+Fenergan IM
IAM
Dolantina(meperidina)-1amp(2ml) + AD
1amp:Fazer de 3 a 5 ml de soluo EV
2 ou 3 AAS(100mg cada)-mastigar
Oxignio mido cateter nasal 6l/min
Isordil-1 comp, 5mg SL
Propranolol 40mg VO
Profilaxia:
34
Marevan-1 comp 5mg 1 vez ao dia
Hemorridas
anusol creme(hidrocortisona)
Proctyl pomada- aplicar 3 vezes na regio
Hemovirtus-3vezes na regio
Piodermite
Eritromicina 500mg 1 comp VO de 6/6 por 7
dias
Benzetacil 1.200.000 IM
Em casos leves: Permanganato de potssio (1
em 1 litro de gua) + Neomicina pomada p o
corpo 3 x ao dia
Ampicilina/Amoxicilina/Benzetacil
+ Neomicina+Bactracina tpica
Leses Fngicas
Cetoconazol creme
Soluo(dedos)
Grvidas: Nistatina creme
Monilase
Nistatina (Bocejo)
Novacort (corticide/ antihistamnico/
antifngico)
DIPA
Metronidazol 500mg 8/8 por 7 dias
Escabiose
Ivermectina (6mg): tomar 1 comp. / 30 Kg
de peso noite e repetir a dose com 8
dias.
Tetmosol (loo 25%) Diluir 1 medida para 2
de gua e espalhar pelo corpo 1 x noite por
5 noites.
Se infectado:
Fazer asseio com Permanganato de potssio +
neomicina pomada + benzetacil (1.200.000)
IM
Benzoato de Benzila
Neomicina + bacitracina (leses infectadas)
 35

Anemia Megaloblstica
Hipoglicemia Folacin: 1mg/dia aps almoo por 90 dias.
Sintomtica
Glicose 50% EV. 1 amp(10ml)+10ml gua Gases
Destilada Dimeticona(luftal): 1 comp.(40mg) de 8/8 ou
20 gts de 8/8
No-Sintomtica
SG 5%: 500ml a 1000ml + doces Pneumonia

Asma Azitromicina: 1 comp(500mg) 1x ao dia por 5

Berotec: 5-10 gts dias
Atrovent: Dobro ou Triplo Amoxicilina: 1 comp(500mg) de 8/8 por 10
SF 0,9%:3ml dias.
Oxignio: 6L/min
Se persistir (aps tto com amoxicilina):
Hidrocortisona: 1 amp. 500mg/2ml Amoxicilina + clavulonato (875+125mg) Dar
Fazer 250-500mg EV 1 comp de 12/12 por 7 dias.
Decadron (dexametasona): 2,5ml IM
Abscesso e Celulite
Aminofilina: 1 amp no SG5%(200ml) ou em Cefalexina 500mg 6/6 por 7 dias
SF0,9%
Frieira
Para casa: Predsin (20mg)- 1 comp. Pela Icaden (Isoconazol): Passar a soluo no
manh por 5 dias local 1 x ao dia por 30 dias.

Dor Muscular Convulso

Diazepan 1 amp.(2ml/10mg) IM-na crise
Profenid(Cetoprofeno): 1 amp (100mg) IM Fenobarbital 1 ampEV ou IM
Nubain(nalbufina): 1 amp. (10mg) IM
Pra casa:
Para casa: Fenobarbital(100mg)- tomar 1 comp ao dia
Cetoprofeno (100mg): tomar 1 comp de 8/8 Valproato de sdio(250 mg)-dose de 15
enquanto tiver dor. mg/kg
Alginac 1000: dar 1 comp por dia se houver
dor. Constipao
Tandrilax: 1 comp. De 8/8 Pg 151 Black Book

Anemia Ferropriva Lavagem Intestinal

Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia de 8/8 100ml de SF 0,9%

Apresentao: Drgea de 50 mg 10ml de leo Mineral
10 ml de Bicarbonato de Sdio
Gts- 1mg de Fe/gt = 25mg/ml 1 ml de gua Oxigenada
Xarope- 30mg de Fe/5ml 1 minoxidil
 36

Alcoolismo Presso Baixa

Internamento Dobutamina (dobutex) 1 amp em 250ml de
Dieta livre SF 0,9% ou SG 5% ou
SF 0,9% 1000ml Digoxina 0.25mg SL Ou
SG 5% 1000ml Cedilonide: 1 a 4 amp EV +
Complexo B 1 amp no SG-12/12h Lasix: comear com 1 amp EV
Plasil 1 amp + AD EV 8/8h Oxignio mido cerca de 4L/min.
Diazepan 10mg VO 8/8
Dipirona 1 amp+AD EV S/N Faringite e Estreptoccica
Haldol 1 amp IM 1 x ao dia, comp(1 ou 5 Benzetacil 1.200.000 IM ou
mg) de 8/8h Amoxicilina 500mg: 1 comp de 8/8 por 10
dias ou
No-Internamento Azitromicina 500mg: 1 comp ao dia por 5
SG5% 1000ml ou 500ml dias ou
Complexo B 1 amp Eritromicina 500mg; 1 comp de 6/6 por 10
Diazepan 10 mg VO dias

Diarria OMA
SF 0,9% se desidratado Amoxicilina 500mg: 1 comp VO de 8/8 por
Ciprofloxacino: 1 comp(500mg) 12/12 por 10 10 dias
dias,se persistente ou sangue
Sinusite
Floratil 1 frasco ampola 12/12 por 3 dias Nimesulide 100mg 1 comp VO de 12/12h por
Imosec 1 comp de 12/12 cerca de 10 dias
Idoso: no mximo 100mg por dia
Escarlatina Amoxicilina 500mg tomar 1 comp de 8/8 por
Benzetacil: 1.200.000 IM 10 dias
Ou
Eritromicina (500mg): 1 comp de 6/6 por 10 Urticria
dias Fenergan(Prometazina) Amp(50mg/2ml)
Fazer 1ml IM
Febre Reumtica e GNDA +/ou
GNDA: restrio Hdrica; Furosemida 1 Decadron: 1 amp IM
comp(80mg) pela manh +/ou
Benzetacil 1.200.000 IM Adrenalina
Ou 0,2 a 0,3 ml SC
Eritromicina (500mg) 1 comp de 6/6 por 10 1 amp(1ml/1mg)
dias
Para Casa
EAP Polaramine (dexclorfeniramina): 4
Presso alta comp(2mg) VO de 6/6
Captoprl 25mg SL ( repetir s/n) Ou
Lasix(furosemida): comear com 2 amp. EV Alegra (180mg)-1 comp ao dia
Oxignio mido cerca de 4l/min Ou

Loratadina (10mg): 1 comp 1 vez ao dia
Parasitose Intestinal
Para maiores de 2 anos
Albendazol 400 mg: 1 comp por dia durante 5
dias.
Mebendazol: 1 comp 100mg de 12/12 por 3
dias. Repetir aps 14 dias.
Conjuntivite
Purulenta:
Oflox (Ofloxacina) 1 gota na regio afetada
de 12/12 e lavar com SF0,9%
No-Purulenta
Lavar com SF 0,9%
Maxitrol: 1 gt 12/12h
garazone
Candidase
Metronidazol (250mg): 1 comp de 8/8 por 7
dias(anaerbios)
Ou
Flucanazol (100mg/cpsula)
Candidase orofarngea: 1 comp/dia por 14
dias
Esofgica: 1 cp. De 12/12 por 21 dias
Sistmica: 1 cp. 6/6 por 28 dias
Vaginal: 1 cp.(150mg) nico
Nistatina oral-ap(10000v/ml)
Dose-bochechos 7 ml de 6/6h
Ou
Clirdamicina a 2%.introduzir um aplicador
cheio(5g) antes de dormir por 7 dias
Micoses
Tnea pedis ou corporis:
Miconazol ou cetoconazol pomada 3x ao dia
Oncomicose Tinea ungueun:
Itraconazol 1 comp(100mg) por dia por 2
meses em mos e 3 meses em ps.
Pano Branco(Ptirase versicolor):
Tpicos: Miconazol ou Clotrimazol ou
Terbinafina: 2x ao dia por 2-4 semanas ou
Itracoconazol (100mg) 1 comp de 12/12 por 5
dias.
37
Ou
Cetoconazol(200mg)-1 comp 30 minutos
antes da refeio por 30 dias.
Larvas migrans:Albendazol(400mg) 1 comp
ao dia por 3 dias
Incompatibilidade Rh
Me Rh- Filho Rh+
Imunoglobulina anti-Rh:
Partogama: 1 amp(250ug) IM
Matergam: 1 amp(1,5ml-300ug) IM
Obs: fazer no mximo 72 horas aps parto.
Infeco de Ferida Operatria
Se internada:
Cefazolina 1 g + AD EV 6/6 por ? dias
Caso mais grave:
cefazolina+Metronidazol(250mg)
1 comp. de 12/12
Para Casa:
Cefalexina 500mg 1 comp de 6/6 por 10 dias.
Diabetes Descompensada
Insulina regular conforme HGT.
Gestante com HAS
*Hidralazina:1 amp/1ml
1ml + 9 ml de AD-fazer 2,5ml se PAD>110
*MGSO4 - 6g em 200ml de SG
Para casa:
Metildopa 1 comp(250mg) pela manh e
outro noite
Apresentao comp. 250 e 500mg
Gestante com EAP
Lasix(furosemida) 2 ou 3 amp EV
+
Oxignio mido
+
Hidralazina
 38
Bastes: 0-10%
Gases Segmentados: 35-72
Dimeticona(luftal):1 comp (40 mg) de 8/8h Linfcitos -VA:1.200-3.500 -VR:20-45
:20 gotas de 8/8h Moncitos -VA:100-800 -VR:2-10%
Eosinofilo -VA:40-400 -VR:2-10%
Basofilo -VA:0-100 -VR:0-1%
Vmitos
Emergncia:
Plaquetas:125.000-450.000
Plasil(metoclopramida): 1 amp(10mg/2ml) +
AD EV
Creatinina:0,5-1,3 mg/dl
Para casa;
*Plasil (10mg);1 comp 8/8h
Desvio a esquerda
*Dramin B6:1 comp(100mg) de 6/6h
Bastes>6% do total de neutrofilo.
Segmentados--100%
Esquistossomose
T. de bastes----X
*praziquantel-40-60mg/kg em dose nica.
Repetir aps 6 meses.
Cetoacidose diabtica(glicemia >300mg)
Ap comp de 150e 500mg
1- dieta zero
+
S/N(5,20,50):0.5mg/kgssssssssss 2-SF 0.9%- 500ml a 1l/h nas primeira duas
horasse glicemia 120,passar para
Laboratrio SGF(500ml)
3-insulina simples 0,1u/kg/dose SC
Eritrcito -crianas: 4 - 7,7 4-HGT de 2/2h
-mulheres: 4 - 5,6 5-hemogrma e ionograma
-homens: 4,5 - 6,5 6- corrigir distrbios metablicos( KCl:20-
40meq/l/h)
Hb -c: 11 - 14 7-heparinizao profiltica (5.000UI SC)
-m: 12 - 16,5
-h: 13,5 - 18 Colesterol alto
*sinvastatina:tomar 1 comp(10mg) 1 vez ao
Ht -c: 36-44
-m: 35-47 dia, durante a noite.
-h: 40-54 Ap: comp- 5, 10, 20, 40, 80mg
Reticulocitos: 0,5-1,5 Comp revast .- 5,10,20,40 mg

VCM: 80-100 Anticoncepcionais:

*monofsico -diane 35, microvlar
HCM: 27-32 *oral com progesterona para gestantes:
micronor, minipil, tomar 1 vez ao dia sem
CHCM: 30-35 parar
*dose nica mensal: ciclovular, perlutan,
RDW: 12-13 unociclo -1 amp IM no oitavo dia e repetir
com 27 dias
Neutrofilos -VA: 2.000-7.500 -VR: 90-75%
*meningyna: 1 dose IM no stimo dia do
Metamielcitos: 0-1% ciclo, repetir com 27 dias.
Mielocitos: 0%
 39
*dose nica trimestral: triciclon, depoprovera
750 - IM no primeiro dia de menstruao e ICC
repetir com 3 meses. Emergncia:
-dobutamina:1 amp em 250ml SG 5%
Acne ou
sabonete dermax 3 vezes ao dia cedilanide:1 amp EV
tetraciclina (500mg)-1 comp aps o almoo Para casa
por 30dias nm -digoxina-1 comp (0,25mg)/dia
+ se HAS associada
Calmante -espironolactona (25mg) 1 comp ao dia +
calmax-1comp VO de 12/12h *furosemida (40mg) 1 vez ao dia
ou
Disturbios psiquitricos *HCT (12,5mg):1 vez ao dia *captopril
***(toc/pnico) (25mg): 1 vez ao dia
Associar:
*clorazepan (0,5mg)-1comp ao dia ou intoxicao por raticida
diazepan (5mg)-1/2 comp ao dia por 15 dias *preto
+ -Atropina: 4 a 8 amp EV de 10/10min ate
fluoxetina 1 comp(10 a 20 mg) 1 vez ao dia reverter, bradicardia, pele fria,sialorreia.
pela manh. Max de 80mg/dia (2vezes) Depois a mesma quantidade de 20 em20 min
***depresso ate reverter. Depois de hora em hora.
*amitriptilina (25,75mg)- 25mg via oral. Max -lavagem gstrica ate vir limpo. seguido de
de 100mg/dia 50g de carvo ativado em 100ml de SF 0,9%
*nortriptilina (10, 25,50,75)-25mg VO 3 a 4 -s pode ir pra casa depois de aceitar
vezes ao dia. Max de 150mg/dia alimentao.
ou fluoxetina *vermelho
cumarinico
Enxaqueca A mesma coisa, mas pode haver problemas de
-dipirona, paracetamol coagulao.
Profilaxia:
-propanolol (40mg)-1 comp de 8/8h labirintite
ou -labirin (8mg): tomar 1 comp VO 3 vezes ao
-amitriplina (25mg)-1 comp ao dia dia, durante as refeies
-dramin B6
Problemas no mamilo -vertix: 1 comp ao dia
*fissura: gotas de leite + sol + mamadas
freqentes e curtas obesidade
*candidiase mamilar: -Xenical (120mg): 1 comp 3 vezes ao dia
-nistatina loo: 3 vezes ao dia aps mamada junto com as refeies
-tratar a criana com nistatina 100.000UI/1ml -Desobesin (25mg) - 1 comp ao dia
de 6/6h
*mastite reaes Extrapiramidais
-calor local + ordenha + massagem circulare -plasil ou haloperidol
-cefalexina (500mg) de 6/6h por 7 dias -biperideno (akeneton) ap:5 mg/ml-dar 1 amp
-dipirona IM

trombose venosa
*Heparina: ap 5000UI/ml
*aspirina (100mg): mastigar 2 comp
*warfarin (5 mg)- tomar 1 comp ao dia
40
Pediatria
Asma
NBZ (3x a cada 20min).-berotec=p/2.-atrovent-
p.-SF0.9%3ml.-o2=6l/min
Predsin -Sol. 15mg/5ml e Comp. 5mg e 20 mg
Crise aguda: 1mg/kg/dose de 6/6 nos 2 primeiros
dias e de 12/12 nos dias restantes pela manh por
no mximo 7 dias.
Decadron: Amp (2,5ml): 4mg/ml IM e
Comprimidos 0,5 ou 0,75 mg
Dose 0,3 0,5 mg/kg
Adrenalina SC:
At 10kg=0,1 ml
At 20Kg=0,2ml
At 30kg=0,3 ml
Salbutamol: Xarope 2mg/5ml. Comp.2 e 4 mg
Dar 5 ml de 8/8 por 7 dias
Se RN: 3 ml de 8/8 por 7 dias.
Abscesso
Cefalexina. Suspenso: 250mg/5ml
Comp.500mg ou 1000mg
Gotas:5 mg/gota
Dose:100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias.
Anemia Ferropriva
Sulfato Ferroso: gts: 1mg ferro/gt=25mg/ml
Xarope 30mg/5ml
Comp.50mg
Dose: 4-6 mg/kg/dia de12/12 1hora antes das
refeies puro ou com suco de frutas ctricas.
Profiltica
1mg/kg de Ferro 1 x ao dia
mx. de 15 mg de Ferro por dia
Afogamento
Va prvias,aquecimento,Oxignio,lavagem
gstrica,dieta zero/SNG aberta,venclise c/ quota
hdrica,lasix 1-4 mg/kg/dia EV,dexametasona
0,6mg/kg/dia IM,Manitol se diminui consc. ATB
se gua contaminada.
Balanopostite
neomicina+Bacitrocina tpico. Passar esta
pomada 3 x ao dia
 41
6. Convulso Febril Estomatite
Diazepan. Colutide
Amp 10mg/2ml Dose: 3-6 gotas 4x ao dia. Bochechar e depois
Comp. 5mg e 10 mg engolir.
Dose 0,1 a 0,3 mg/Kg/dose EV sem diluir.
Febre ou Dor
Celulite Dipirona: amp 500mg/ml
Cefalexina: xarope 250mg/5ml Gotas 25mg/gota
Comp. 500mg Dose: 10-15mg/kg/dose
Dose 100mg/kg/dis 6/6 por 10 dias. VO: max de 20gts. 6/6
Paracetamol: 1 gt/kg,max. de 30 gts.6/6
Constipao Nimesulide: 1 gt/kg de 12/12
Buscopan: 0,2mg/kg/dose 3 a 4 x ao dia.
Supositrio de Glicerina: 1 cpapsula de 8/8 at 1 gt=0,5 mg
evacuar. comp.:10mg
amp.:20mg/ml
Conjutivite Bacteriana
Tobrex colrio; 1 gt em cada olho de 4/4 por 5 a 7 Tabela Prtica: < 2 anos= 10 gts/dose
dias 1-7 anos = 10-20 gts/dose
>7anos = 30 gts/dose
Cera Excessiva
cerumin: 2 gts em cada ouvido 4 x ao dia Furunculose
Compressa quente.Pode indicar drenagem
Candidase cirrgica
Orofaringe Casos mais graves:
Fluconazol: frasco 200mg/100ml Eritromicina:40mg/kg/dia 6/6
Dose: 3 mg/kg/dia 1 ao dia por 14 a 21 dias. Apresentao: comp.250-500mg
Oral Suspeno: 125mg/5ml
Nistatina: Bocejar 4 x ao dia por 10 a 14 dias.
Prematuro: 1 ml Gases
Lactente: 2ml Flagass(Dimeticona)
Crianas: 3ml 1 ou 2 gotas/kg 3x ao dia

Disenteria Gastrite
cido Nalidxico: 30-50mg/kg/dia VO de 8/8 por
5 dias Omeprazol 40mg 1 amp.
Apresentao: Susp.250/5ml Diluir em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5% p correr
Comp.500mg em 20 minutos EV
Dengue Dose: 0,7 a 1mg/kg/dia uma vez ao dia.
Dipirona: 1 gt/kg; mximo 20 gts. Comp.:10 e 20 mg
Paracetamol: 1gt/kg mximo 30 gts.
Se ap:500mg-1ml,fazer 0.2/10kg IM Hipoglicemia
Sem Sintomas: SG5% -500ml
Escarlatina Com Sintomas: Glicose 50%: 2 ml/kg EV.
Benzetacil Ampola tem 10ml
Eritromicina xarope 125mg/5ml.comp.:250,500
Dar 40mg/kg/dia de 6/6.

ITU
RN.: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6
Apresentao: suspenso 250mg/5ml
Ampola: 500mg-1000mg
Obs.:Diluir 100mg em1 ml para uso EV
+ Susp.250mg+67,5mg/5ml
gentamicina;5mg/kg/dia 1x ao dia ou de 8/8
Apresentao.: Ampola: 1ml- 20 e 40mg
2ml-160 e 280 mg IM ou EV
Acima de 2 anos:
cido Nalidxico: 50mg/kg/dia
VO de 6/6 por 7 dias
Apresentao: 250mg/5ml
Comp. 500mg
Lavagem Intestinal
42
Se fez amoxicilina h +/- 2 meses fazer:
Amoxicilina + clavulonato: Dose calculada pela
amoxicilina: 30-50mg/kg/dia de 8/8 VO
Apresentao: Comp. 500mg+125mg
Se internar:
Perodo Neonatal:
Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6
Apresentao: xarope: 250mg/5ml
Ampola. 500mg- 1000mg
OBS: diluir 100mg em 1 ml para uso EV
++++
gentamicina: 5mg/kg/dia 1 x ao dia ou 8/8. IM ou
EV
Apresentao.: 1ml/20mg-40mg
2ml/160mg-280mg

Crianas > 5 anos Aps perodo Neonatal:

100ml SF 0,9% Penicilina g Cristalina: 150.000UI/kg/dia de6/6
10ml de leo mineral Apresentao: Ampola-1.000.000 UI ou
10ml de bicarbonato 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI
10ml de gua oxigenada Diluio:
1 minilax 5.000.000 UI c/ 3,2 ml AD= 5 ml de soluo com
1.000.000 UI/ml
Meningite 1.000.000 UI c/ 1,5 ml AD= 2 ml de soluo
Pauta do IMIP com 500.000 UI/ml
OU
OMA Ampicilina: 150mg/kg/dia de 6/6.
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias
Xarope. 250mg/5ml Piodermite
Comp 500mg Por estafilos e estreptos
Ou Eritromicina: 40mg/kg/dia de 6/6
Cefalexina 100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias Apresentao: 125mg/5ml
Ou Comp. 250mg /500mg
Sulfametoxazol/trimetroprin: 40mg/80mg/kg/dia Por estrepto
de 12/12 VO por 10-14 dias Benzetacil IM < 25kg 600.000 UI
Apresentao>: susp.400mg/80mg/5ml > 25kg 1.200.000 UI
Comp.400/80mg OU
Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 por 10 dias.
Pneumonia Ap Xarope. 250mg/5ml
NORMAL Comp 500mg
FR at 2 meses<60
FR 2 a 12 meses<50 Se LEVE
FR 12 a 5 anos <40 Permanganato de potssio: 1 comp em 1 L de
gua, em mucosas 1 comp. em 2L de gua.+
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias +++++
Xarope. 250mg/5ml Neomicina pomada 3 x ao dia
Comp 500mg
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Pediculose (Piolho)
Aplicar Benzoato de Benzila 25% aps lavagem Verminose
noite. Mebendazol: 200mg/dia de 12/12h por 3 dias
OU Repetir com 10 dias.
Tetmosol.: Apresentao:
Diluir 1:3 em gua, passar noite e tirar na Xarope 100mg/5ml
manh seguinte por 2 noites. Comp.100mg

Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) Albendazol (>2anos): 400mg/dia por 3 dias.

Apresentao:
IVAS na semana antes Xarope 400mg/10ml
Plaquetas muito baixas Comp. 400mg
Sangramentos
Verrugas
Prednisona: 1-2mg/kg/dia por at 4 semanas. Aplicar ??? ao redor da verruga e aplicar sobre a
Mximo de 120mg p adulto e 60mg p/ criana verruga:
Verrux. Pgina 576 Black Book
Tineas
Griseofulvina: 10mg/kg/dia 1x ao dia
Apresentao: comp 500mg
Por 6 semanas: Onicomicose
4-8 semanas: Ps

Urticria
Adrenalina SC. At 10kg- 0,1 ml
At 20kg- 0,2ml
At 30 kg-0,3 ml
OU
Prometazina: 0,5 mg/kg/dose
1x ao dia IM.
Apresentao: 2ml/50mg
++++++
Dexametasona: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia IM
Apresentao: Ampola (2,5ml): 4mg/ml
(1ml): 2mg/ml
Para casa: Polaramine.

Vmitos
Dramin B6: 5 mg/kg/dia de 6/6h
Apresentao: xarope 2,5mg/ml
Comp. 50mg/100mg

Obs: dar 250ml de SRO aos poucos e informar

casos de vmitos.
Plasil: 0,1 mg/kg at 6 anos
0,15 mg/kg. 6 anos
Ap.5mg/ml IM
Obs. Antdoto: Akineton 0,2mg/kg IM
Ap. 5mg/ml
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WHITEBOOK
Recife - PE