Nama : ny.

Siti salmah Usia: 43 th Dx: ckd, efusi pleura

RPS : pasien datang ke igd dengan keluhan sesak nafas sudah sejak 3 hari
terakhir, mual +, muntah (-), bak kurang lancar, kedua kaki bengkak,

RPD : Riw. HT (+) riw. DM (-) penyakit jantung (-) penyakit ginjal (-) peny. liver(-)
riw. alergi (-) riw. asma (-) riw stroke (-), riw op histerektomi thn 2000

Ku/kes : E3M6V3 TD : 130/80 N : 90x/m, RR : 30x/m S : 36,5 C

Status Generalis : Kepala : Mesochepal, Mata : CA (+/+), SI (-/-), Hidung :

discharge (-), rinore (-/-) Telinga: otore -/- Mulut : sianosis (-), merot (-) pelo(-),
lidah hiperemis dan pecah Leher : deviasi trakea (-), Thorax : P/ SD Ves +
menurun/+ normal, RBH -/-, RBK-/- WH-/ - C/ S1>S2, reguler G-, M(-) Abdomen :
datar, BU(+)normal, timpani, pekak sisi (-) pekak alih (-), supel, NT (-) Hepar :
tidak teraba Lien :tidak teraba Ekstremitas : edema -/-/+/+, hangat, sianosis
-/-/-/-

EKG terlampir Ro thorak terlampir

Lab. 31.01.207 Hb 6,8 L Leu 12.170 H Ht 21L Erit 2,3 L Trom 382.000 SGOT 36
SGPT 37 Ur 591,6 H Krea 28,21 H Na 136 K 6,9 H Cl 94L

Terapi yg sdh diberikan: O2 3 lpm nk IVFD Nacl 0.9% 10 tpm Inj furosemid 3x1
amp Inj.ranitidin 2x50 mg Isdn 3x5 mg po. Koreksi kalium D 40%, 2fl + insulin 10
iu Konsul bedah untuk pro wsd