UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION

FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA DE MEDICINA

PROGRAMA DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 2016

ACTIVIDAD PRCTICA NEUROLOGIA

NOMBRE DE ALUMNO: Ignacio Fonseca Daz

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Eduardo Lpez Arcos

EVENTO CRTICO

DESCRIPCIN:
El uso prctico de la neuroimagen dentro de los Accidentes Cerebrovasculares (ACV) entrega
aspectos fundamentales tanto para su diagnstico como para su tratamiento, permitiendo excluir una
hemorragia , evaluar el grado de lesin cerebral e identificar la lesin vascular responsable de un
dficit isqumico. Asociado a esto nuevas tecnologas dentro del uso de TAC y RNM son capaces de
distinguir entre tejido cerebral que est infartado irreversiblemente del tejido que es potencialmente
recuperable.
Con el objetivo de mejorar la variabilidad en la interpretacin de los estudios de TAC se ha propuesto
la utilizacin de escala ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score). (1)

ELABORACIN DE LA PREGUNTA:
Qu es la escala ASPECTS y Cul es su utilidad?

MECANISMO DEL APRENDIZAJE:

Bsqueda bibliogrfica
Google Acadmico. Palabras clave: Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS.
Nmero de artculos: 3

RESPUESTA A LA PREGUNTA
El Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) es un sistema de puntuacin topogrfico
aplicando un enfoque cuantitativo ideado para analizar sistemticamente los cambios isqumicos
tempranos (<3 horas de inicio de sntomas) en las tomografas computarizadas de cerebro. Su utilidad
principal es ser una herramienta simple, rpida y fiable con el fin de facilitar la toma de decisiones
acerca del tratamiento y analizar la importancia de los cambios isqumicos tempranos en la respuesta
al tratamiento, asociado a esto es ampliamente utilizado para medir el rea de los infartos visualizados
en las tomografas computarizadas al ingreso de cada paciente. Esta escala divide el territorio irrigado
por la ACM en 10 regiones que se identifican en dos cortes transversales obtenidos sobre los ganglios
basales y los ventrculos laterales. Todo el territorio Silviano tiene un valor mximo de 10 puntos (1
por cada rea) dentro de este encontramos 3 reas subcorticales: Caudado (C),Lenticular (L) y cpsula
interna en rodilla y brazo posterior( IC), 7 reas del Crtex en territorio de la ACM en un corte
realizado a nivel de los ganglios basales: Crtex insular (I), M1 (crtex anterior de ACM), M2 (crtex
lateral adyacente al ribete insular), M3 (crtex posterior de la ACM), M4, M5,M6 (territorio anterior,
lateral y posterior de la ACM, por encima del corte de los ganglios basales) del que se van restando 1
punto con relacin a la identificacin de hipondensidad en alguna de estas 10 reas. Cuando esta
escala es igual o inferior a 7 en un ictus isqumico, existe un incremento importante en el porcentaje
de pacientes con dependencia o muerte, por lo tanto se ha sugerido este valor de 7 como criterio de
exclusin de pacientes candidatos a fibrinolticos. (2)
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PROGRAMA DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 2016

ACTIVIDAD PRCTICA NEUROLOGIA

NOMBRE DE ALUMNO: Ignacio Fonseca Daz

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Eduardo Lpez Arcos

Figura 1: ASPECTS se calcula a partir de dos cortes en el TAC: A nivel del tlamo y de los ganglios
basales (imagen izquierda),y uno rostral a los ganglios basales.
A=Circulacin Anterior; P=Circulacin Posterior; C= caudado; L=Lenticular; IC=Cpsula interna ;
I= ribete insular, MCA= arteria cerebral media , M1= crtex anterior de la arteria cerebral media, M2=
crtex de la arteria cerebral media lateral al ribete insular, M3=crtex posterior de arteria cerebral
media, M4,M5 y M6 son los territorios anterior, lateral y posterior de la arteria cerebral media
inmediatamente superiores a M1, M2 y M3, rostrales a los ganglios de la base (3)

REFERENCIAS
(1) J.H. Warwick Pexman, Philip A. Barber, Michael D. Hill, Robert J. Sevick, Andrew
M. Demchuk, Mark E.Hudon, William Y. Hu, Alastair M. Buchan. Use of the Alberta Stroke
Program Early CT Score (ASPECTS) for Assessing CT Scans in Patients with Acute Stroke.
Obtenido de http://www.ajnr.org/content/ajnr/22/8/1534.full.pdf
(2) Puetz, V., Dzialowski, I., Hill, M. y Demchuk, A. (2009). The Alberta Stroke Program Early CT
Score in clinical practice: what have we learned?. Obtenido el 15 de Mayo 2017 de
https://www.researchgate.net/publication/26822621_The_Alberta_Stroke_Program_Early_CT_Sco
re_in_clinical_practice
(3) Neuroimaging of acute ischemic stroke. (2017). Uptodate.com. Obtenido 15 Mayo 2017 de
https://www.uptodate.com/contents/neuroimaging-of-acute-ischemic-stroke?
source=search_result&search=ASPECT%20score&selectedTitle=1~150