ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas
Meliputi identitas klien yaitu : nama lengkap, tempat tanggal lahir, jenis
kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku/bangsa,
golongan darah, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, No. RM, diagnose
medis, dan alamat.
Identitas penanggung jawab : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, hubungan dengan klien, dan alamat.

2. Keluhan utama
Kapan keluhan mulai berkembang, bagaimana terjadinya, apakah secara tiba-
tiba atau berangsur-angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
keluhan, obat apa yang digunakan, adakah keluhan seperti pilek dan batuk.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang ( PQRST )

Mengkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa
meliputi palliative, provocative, quality, quantity, region, radiaton, severity
scala dan time. Seperti penjabaran dari riwayat adanya kelainan nyeri yang
dirasakan.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Apakah ada kebiasaan berenang, apakah pernah menderita gangguan
pendengaran (kapan, berapa lama, pengobatan apa yang dilakukan, bagaimana
kebiasaan membersihkan telinga, keadaan lingkungan tenan, daerah industri,
daerah polusi), apakah riwayat pada anggota keluarga.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Mengkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang mengalami penyakit yang
sama. Ada atau tidaknya riwayat infeksi saluran nafas atas yang berulang dan
riwayat alergi pada keluarga.

6. Riwayat Psikososial
Psiko sosial sangat berpengaruh sekali terhadap psikologis pasien, dengan
timbul gejala-gejala yang dalami, apakah pasien dapat menerima pada apa
yang dideritanya. Pada kasus ini riwayat psikososial dapat terjadi diantaranya :
 Nyeri otore berpengaruh pada interaksi
Aktifitas terbatas
Takut menghadapi tindakan pembedahan

7. Lingkungan dan tempat tinggal

Mengkaji lingkungan tempat tinggal klien, mengenai kebersihan lingkungan
tempat tinggal, area lingkungan rumah, dll.

Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi :

Keadaan umum.

Adakah cairan yang keluar dari telinga.

Bagaimana warna, bau, jumlah.

Apakah ada tanda-tanda radang.

Pemeriksaan dengan otoskop tentang stadium

Pemeriksaan Diagnostik

Tes Audiometri : AC menurun

X ray : terhadap kondisi patologi
Misal : Cholesteatoma, kekaburan mastoid.

Pemeriksaan pendengaran
Tes suara bisikan
Tes garputala