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SINTOMAS:
1. INATENCION
2. IMPULSIVIDAD
3. HIPERACTIVIDAD
4. DIFICULTAD PARA POSTERGAR GRATIFICACIONES.
5. TRASTORNOS EN LA CONDUCTA SOCIAL Y ESCOLAR, poco dispuestos a seguir
reglas.
6. DIFICULTADES PARA ORGANIZARSE EN LAS TAREAS PERSONALES (TRABAJO,
ESTUDIO Y VIDA DE RELACION)
7. DAO CRONICO EN LA AUTOESTIMA COMO CONSECUENCIA DE LOS ESCASOS
LOGROS RESULTADO DE LAS DIFICULTADES.
ETIOLOGIA (Causas)
Actualmente es un tratorno de Neurotransmisin de la Corteza Prefrontal.
Tambin por traumatismos o lesiones en esa zona.
En el campo de la Medicina un Sndrome, es un conjunto de sntomas y signos que aparecen juntos,
con una Etiologa comn y una relativa respuesta uniforme al tratamiento. Es el caso del ADD-
ADHD
El sistema encargado de la ATENCION se sita en el sistema lmbico y en el lbulo frontal. Desde
all las clulas nerviosas envan sus proyecciones a diferentes reas del cerebro para sus tareas de
atencin y aprendizaje.
La interrelacin entre esos grupos neuronales, est mediatizada a travs de neurotransmisores, entre
los cuales se destacan: la dopamina, la noradrenalina, la acetilcolina y la serotonina, algunos con
funcin estimulante y otros de inhibicin segn sea necesario. Por ej un nio en clase, necesita prestar
atencin con un mnimo de actividad fsica, deber estar quieto.
MANIFESTACIONES CLINICAS
En el 65/70% de los casos de ADD - se encuentra asociado con otras patologas o entidades
clnicas, para lo cual es fundamental hacer todos los diagnsticos diferenciales posibles.
Comorbilidad con :
1- trastornos de ansiedad -> 10 20%
2- trastornos del estado de nimo
depresin mayor-> 20 30%
3- trastornos de la conducta -> 20 40%
4- tics -> 10%
5- trastornos de aprendizaje -> 20%
6- otros trastornos -
retraso mental b) trastorno bipolar temprano
ODD: Oppositional Defiant Disorder (trastorno negativista desafiante) muchos nios que no realizan
el tratamiento adecuado, evolucionan luego a ODD, que se caracteriza por una tendencia sostenida a
presentar una conducta oposicionista, desafiante y hostil con los padres y/o cualquier autoridad. Es
ms habitual en el ambiente familiar que en otros ambientes o con desconocidos. (a menudo se
encoleriza, ,discute con adultos, acusa a otros de sus errores de comportamiento, es susceptible o
fcilmente molestado por otros, colrico , rencoroso y vengativo.) Luego esto puede evolucionar
hacia otra entidad clnica el Trastorno disocial (CD) ver criterios de diagnstico (agresin a animales,
romper cosas, ataques con armas, robar, etc).
OBSERVACION Y DIAGNOSTICO
Estos nios se muestran de modo diferente segn el contexto en que se mueven.
1. Primer paso del proceso:
Entrevista con los padres: en lo posible es importante la presencia de ambos, en la misma o en
distintas entrevistas, porque lo que no recuerda la madre lo recuerda el padre y viceversa. La historia
evolutiva debe comenzar con los antecedentes hereditarios familiares de ambos padres y los datos
evolutivos del nio desde el mismo embarazo.
Tambin en esas entrevista se observarn si hay conflictos en la pareja parental y desacuedos
familiares que a veces suelen depositarse en el hijo, generndole conflictos o agravndoselos.
Muchos sntomas de ADD pueden ser vistos por sus padres como faltas de responsabilidad, o de
voluntad, o un ataque a la autoridad parental.
En muchos casos la entrevista sirve para observar una relacin catica patgena en el grupo familiar
para lo cual se recomienda una terapia familiar, o de pareja, o individual de sus miembros, antes de
poner al hijo bajo tratamiento farmacolgico al hijo, que es la vctima de estos desajustes.
Para ahorrar tiempos en la Entrevista, hay Cuestionarios standarizados que permiten recopilar una
gran cantidad de datos del nio o adolescente.
2. Realizarle Tests Psicolgicos, y tests computarizados (ej el TOVA)
3. Efectuar un Exmen mdico clnico y si fuese necesario , estudios complementarios como
radiografas, EEG, etc
Los Criterios para el Diagnstico de ADD segn el DSM IV (ver fotocopias).
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO
Riesgo de adiccin:
Los pacientes que toman psicoestimulantes no se convierten en adictos a ellos
Tiempo de administracin de la medicacin:
Evaluar peridicamente discontinuar (6-12 meses)
Determinacin de la dosis ptima Buscar la dosis mnima que produce el efecto deseado
Nios y adolescentes -> dosis mas altas -> x
filtracin renal
metabolismo heptico
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
1- Psicoterapia
2- Psicopedaggico
3- psicofarmacolgico