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1. Paciente varn de 52 aos, del que desconocemos no productiva. En ambas manos, existen acropa-
los antecedentes personales, que a la llegada al ser- quias muy evidentes. En la auscultacin, existen
vicio de urgencias presenta bajo nivel de concien- crepitantes teleinspiratorios y, en la Rx trax se
cia, con escasa reaccin a los estmulos externos, aprecia un patrn reticular. La pletismografa ob-
pero con respuesta conservada al dolor. Los miem- jetiva una prdida de volumen y la TC confi rma
bros del 061 nos refieren que lo han encontrado en los hallazgos radiogrficos. Si se realiza un lavado
la va pblica, tras un cuadro que, segn los tes- broncoalveolar, sera esperable:
tigos, pareca una crisis convulsiva, tras el que el
paciente presentaba cierta confusin y refera sen-
sacin de entumecimiento en la cara y en ambos 1. Predominio de linfocitos CD4+ sobre los CD8+.
miembros superiores. Entre la batera de pruebas 2. Predominio de los linfocitos CD8+ sobre los
que hemos solicitado en urgencias tenemos una CD4+.
gasometra arterial: PH 7,53; PaO2 98, PaCO2 53, 3. Aumento de los neutrfilos.
HCO3 42. Ante el cuadro clnico y esta alteracin 4. Aumento de los eosinfi los por encima del 50%.
analtica, pensaremos que el paciente presenta: 5. Incremento de las clulas de Langerhans.
4. La PaCO2 suele estar disminuida durante las crisis. 4. La gravedad del cuadro y la alta probabilidad cl-
5. En crisis asmticas graves puede aparecer pulso nica de padecerlo aconsejan tratar directamente
paradjico. con anticoagulantes.
5. La Rx trax es sugestiva de neumona nosocomial.
6. Un ADVP con fiebre de dos meses de evolucin,
poliadenopatas, candidiasis oral y deterioro pro- 9. Paciente de 40 aos, con cuadro de dos das de
gresivo es diagnosticado de infeccin por VIH y evolucin de tos y fiebre de 39. En la radiografa
tuberculosis por una tincin de Ziehl-Neelsen de de trax se observa la existencia de un derrame
un aspirado ganglionar. La Rx trax es normal. pleural que ocupa la mitad del hemitrax izquier-
Mantoux negativo. Cul es FALSA en relacin a do. En este mismo hemitrax se ausculta un soplo
la tuberculosis (TBC)? tubrico. Los hallazgos analticos de la toracocen-
tesis son: pH 7,0, LDH 1500 u/l, protenas 3,9. La
toracocentesis fue difcil, por lo que se realiza una
1. La TBC se produce en ms de los individuos in- ecografa, que muestra que el derrame est par-
fectados previamente (Mantoux +) con infeccin cialmente tabicado Cul ser la conducta ms
por VIH si no reciben quimioprofilaxis con iso- apropiada a seguir?
niacida.
2. La TBC generalmente precede a otras infecciones
oportunistas definitorias de SIDA. 1. Iniciar tratamiento antibitico emprico y esperar
3. La prueba de la tuberculina tiene un elevado n- los resultados del cultivo del lquido pleural para
mero de falsos negativos en estos pacientes. colocar un tubo de drenaje torcico.
4. El tratamiento antituberculoso debe prolongarse 2. Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar trata-
ms de 12 meses en el paciente VIH. miento antibitico emprico.
5. La TBC del paciente VIH suele ser por la reacti- 3. Iniciar tratamiento antibitico emprico y repetir
vacin de un foco tuberculoso antiguo. la toracentesis al cabo de 24 horas para valorar la
actitud a seguir en funcin de la evolucin de los
7. Mujer de 55 aos, fumadora activa, que consulta parmetros bioqumicos del lquido pleural.
por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo 4. Colocar un drenaje pleural, instilar fi brinolticos in-
de varias semanas de duracin. En la exploracin trapleurales e iniciar tratamiento antibitico emprico.
fsica destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo, por 5. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras
lo que usted solicita una Rx trax, encontrndose microbiolgicas, colocar un tubo de drenaje tor-
una condensacin en vrtice pulmonar izquierdo cico e iniciar tratamiento antibitico emprico.
e imgenes sugestivas de erosin en las primeras
costillas. Qu tipo histolgico es el ms probable- 10. Varn de 58 aos, fumador de 20 cigarrillos dia-
mente implicado? rios, padece un cuadro de anorexia, astenia y pr-
dida de peso. Se realiza un estudio radiolgico
donde se encuentra un ndulo pulmonar solitario
1. Osteosarcoma. de 3 cm, parahiliar, en pulmn derecho. No se dis-
2. Carcinoma anaplsico de clulas grandes. pone de radiografas previas. El ndulo no est
3. Carcinoma microctico. calcificado ni cavitado. La broncoscopia encuen-
4. Adenocarcinoma. tra una masa endobronquial y la biopsia describe
5. Carcinoma epidermoide. clulas en grano de avena (oat cell). Entre los si-
guientes pptidos hormonales, cul es el que NO
8. Varn de 68 aos con antecedentes de cncer de es segregado por este tipo de tumores:
prstata, intervenido hace 10 das, sin otros pro-
blemas de salud. Acude a Urgencias por disnea
sbita. La exploracin revela una presin venosa 1. ACTH.
a 5 cm sobre la horizontal, 110 lpm, 25 rpm. Afe- 2. PTH.
bril. Resto sin alteraciones. Rx trax: pequeas 3. Calcitonina.
atelectasias laminares bibasales de difcil aprecia- 4. Pptido intestinal vasoactivo.
cin, por lo dems normal. ECG: ritmo sinusal a 5. Gastrina.
110 lpm, con ondas T invertidas en precordiales
derechas. Teniendo en cuenta el diagnstico ms 11. Un paciente previamente sano es ingresado por
probable seale la respuesta correcta: una sepsis de origen abdominal. A las 24 horas del
ingreso comienza con disnea y taquipnea de cre-
ciente intensidad. Una radiografa de trax mues-
1. Debera confi rmarse con arteriografa. tra infiltrados alveolares bilaterales, de predomi-
2. Antes de iniciar ninguna maniobra teraputica, nio en bases, que pasadas unas horas se extienden
habra que realizar una gammagrafa ventilacin- por los dos pulmones. La PaO2 es de 52 mmHg, a
perfusin o un TC helicoidal. pesar de la oxigenoterapia en altas concentracio-
3. El cncer de prstata no es un factor predisponente. nes. Cul es su diagnstico?
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. Tromboembolismo pulmonar secundario a la in- 15. Un varn de 53 aos, estudiado por hipotensin,
movilizacin. presenta como datos analticos ms importan-
2. Absceso en hemiabdomen superior. tes: T4 srica 2,3 ug/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 mU/
3. Sndrome de distrs respiratorio del adulto. ml, anticuerpos antimicrosomales positivos al
4. Hemorragia alveolar. 1/600.000, sodio 126 mEq/l y potasio 5,5 mEq/l.
5. Derrame por pancreatitis aguda necrohemorrgica. Con los datos disponibles en este momento, seale
qu actitud sera la ms correcta:
12. Una paciente de 40 aos consulta por un ndulo
tiroideo indoloro, de 3-4 cm de dimetro y reciente
aparicin. Clnicamente, slo refiere tendencia a 1. Diagnosticar hipotiroidismo secundario y comen-
la diarrea y enrojecimiento facial sbito en algu- zar estudio hipofisario.
na ocasin. La calcitonina plasmtica est elevada 2. Diagnosticar hipotiroidismo primario y comenzar
y en la PAAF se ha documentado la presencia de tratamiento con levotiroxina.
sustancia amiloide. El diagnstico ms probable 3. Sospechar sndrome eutiroideo de la T3 baja (eu-
sera: tiroideo enfermo).
4. Determinar la respuesta de cortisol a ACTH.
5. Sospechar secrecin inadecuada de ADH y buscar
1. Carcinoma papilar tiroideo. carcinoma oculto.
2. Carcinoma folicular tiroideo.
3. Carcinoma medular de tiroides. 16. Juan es un paciente de 35 aos de edad que acu-
4. Adenoma folicular. de a nuestra consulta solicitando ser estudiado, a
5. Linfoma folicular. pesar de no presentar ningn tipo de sintomato-
loga, ya que a su padre le acaban de diagnosticar
13. Una mujer de 34 aos consulta por dolor en regin un sndrome MEN tipo I, y le han comunicado el
anterior del cuello de aproximadamente un mes de carcter hereditario de la enfermedad. Adems de
evolucin, que ocasionalmente tambin se irradia explicarle que esta patologa se hereda con carc-
a odo. Ha tenido fiebre de 38,4 C, prdida de peso ter autosmico dominante, estando localizada la
sin reduccin de la ingesta, temblor distal y dia- alteracin a nivel del cromosoma 11, le explicare-
rrea. Desde el punto de vista analtico, destaca una mos en que consiste dicha patologa y las pruebas
elevacin de la VSG y la TSH abolida. La T4 libre que le vamos a solicitar para descartar la afecta-
est elevada. Captacin tiroidea deprimida. Sea- cin endocrina mltiple. Entre las asociaciones
le cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en que caracterizan al MEN tipo 1 no se encuentra:
relacin con el cuadro que padece:
1. Hiperparatiroidismo.
1. El propranolol podra colaborar al buen control de 2. Gastrinoma.
los sntomas. 3. Carcinoma medular de tiroides.
2. En casos graves, puede recurrirse a los corticoides. 4. Tumores hipofisarios.
3. El tratamiento de eleccin son los antiinflamato- 5. Adenoma suprarrenal no funcionante.
rios no esteroideos.
4. Como en la enfermedad de Graves, la TSH est 17. Doa Francisca es una mujer de 62 aos de edad,
suprimida. que mide 1,59 m y pesa 85 Kg. Hace 6 meses, en
5. Una buena opcin teraputica seran los antitiroideos. un estudio analtico de rutina, se detect una hi-
perglucemia, que se confirm posteriormente en
14. En una paciente de 55 aos se encuentra una cifra nuevos estudios analticos. Se inici tratamiento
de calcio de 11,2 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/ diettico que se ha demostrado insuficiente para
dl) en un anlisis que se realiza por otro motivo. el control de sus cifras de glucemia, motivo por el
La determinacin de PTH solicitada en el estudio cul se plantea en el momento actual iniciar tra-
de la hipercalcemia demostr una cifra de 127 pg/ tamiento con hipoglicemiantes orales. En relacin
ml (normal hasta 45 pg/ml). La densidad sea, el con los hipoglicemiantes orales es cierto que:
aclaramiento de creatinina y la calciuria son nor-
males. Sospecha un hiperparatiroidismo prima-
rio. Cul de las siguientes lesiones paratiroideas 1. La repaglinida no aumenta la secrecin de insulina.
producen este cuadro con mayor frecuencia? 2. La acarbosa acta sobre los receptores nucleares
PPAR.
3. Las tiazolidindionas disminuyen la resistencia in-
1. Carcinoma. sulnica.
2. Adenoma solitario. 4. Est contraindicada la combinacin de dos hipo-
3. Adenoma mltiple. glucemiantes.
4. Hiperplasia de clulas principales. 5. La metformina produce hipoglucemias con ms
5. Hiperplasia de clulas oxfilas. frecuencia que las sulfonilureas.
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SIMULACRO 1 RESCOL
18. En relacin al aumento de la prevalencia de la mes ingresa en el servicio de urgencias con dolor
obesidad y la inactividad fsica en la poblacin, torcico y nueva crisis de broncoespasmo, a la que
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno se ha sumado desde hace dos das, una sensacin
denominado sndrome metablico, sndrome X o de acorchamiento y prdida de fuerza en la regin
sndrome de Raven. Seale la respuesta INCO- ms distal de la pierna izquierda. En el estudio Rx
RRECTA en relacin con el mismo: presenta infiltrados pulmonares. Al descartarse,
mediante broncoscopia y lavado alveolar, la pato-
loga infecciosa y tumoral, el diagnstico de sospe-
1. El sustrato fisiopatolgico es la resistencia insu- cha se dirige hacia el sndrome de Churg-Strauss.
lnica. En pacientes con angetis y granulomatosis alrgi-
2. El incremento del colesterol-LDL no se considera ca (enfermedad de Churg-Strauss), el hallazgo de
como uno de sus criterios. laboratorio ms caracterstico, por su frecuencia y
3. Uno de sus criterios diagnsticos es la hipertrigli- utilidad para el diagnstico diferencial, sera:
ceridemia.
4. La hipertensin arterial entrara en el concepto de
este sndrome. 1. La trombocitosis.
5. El descenso del colesterol-HDL no forma parte 2. La elevacin de la VSG.
del sndrome metablico. 3. La eosinofilia en sangre perifrica.
4. La presencia de neutrfilos en orina.
19. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las ca- 5. La anemia microangioptica.
ractersticas clnicas de la artritis reumatoide es
INCORRECTA? 21. Paciente varn de 27 aos de edad, sin anteceden-
tes personales de inters, que acude a la consulta
refiriendo dolor lumbar de 6 meses de evolucin.
1. La afectacin de la columna cervical es ms fre- Refiere que casi todos los das el dolor le despierta
cuente que la lumbar. a lo largo de la noche y que al levantarme de la
2. La afectacin de las articulaciones interfalngicas cama siento como si no pudiera moverme y que
proximales es ms frecuente que las distales. al ir, poco a poco, movindome el dolor mejora.
3. La manifestacin pulmonar ms frecuente es la Refiere que el dolor mejora por la actividad y em-
pleuritis, aunque suele ser asintomtica. peora con el reposo. A la exploracin presenta ma-
4. La evidencia radiolgica de aumento de partes niobras de Lasegue y Bragard positivas a 15 para
blandas periarticular forma parte de sus criterios ambos lados, as como dolor a la palpacin en la
diagnsticos. regin lumbar baja, sobre las apfisis espinosas
5. La artritis reumatoide del adulto se asocia con un y la musculatura paravertebral, y en la regin de
aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis las articulaciones sacroiliacas. La movilidad de la
e incluso escleritis. columna lumbar est discretamente disminuida.
Se realiza estudio analtico con valores de PCR de
20. Paciente varn de 55 aos de edad, con anteceden- 2,1 (normal hasta 0,5) y VSG de 90 mm/h (normal
te personal de asma intrnseca de larga evolucin hasta 20 mm/h). En el estudio radiolgico simple
(diagnosticado a los 35 aos de edad), en trata- apreciamos signos de sacroileitis, as como sindes-
miento con corticoides, que de forma reciente ha mofitos en la regin lumbar. Con todo esto se lle-
comenzado con clnica de frecuentes episodios de ga al diagnstico de espondilitis anquilosante. La
broncoespasmo, que han precisado atencin mdi- manifestacin extraarticular ms frecuente de la
ca repetida en el servicio de Urgencias. Entre las espondilitis anquilosante es:
pruebas realizadas, tenemos una Rx de trax en
la que se aprecia una cardiomegalia, motivo por el
que le remiten a nuestra consulta. Realizamos un 1. La uvetis anterior aguda.
ecocardio transesofgico que es informado como: 2. Insuficiencia artica.
ventrculo izquierdo sin engrosamiento de la pared 3. Prostatitis crnica.
y funcin sistlica dentro de la normalidad, lige- 4. Fibrosis en lbulos superiores.
ra insufi ciencia mitral, con vlvula calcificada, y 5. Iletis terminal.
derrame pericrdico, con signos de taponamiento
cardaco. Se realiz una pericardiocentesis, siendo 22. En una paciente de 70 aos con arteritis de clulas
el lquido obtenido de caractersticas de exudado, gigantes. Cul de los siguientes afirmaciones con-
con predominio de PMN y sin signos de maligni- siderara FALSA?
dad. Los cultivos microbiolgicos tambin resul-
taron negativos, del mismo modo que los marca-
dores tumorales, los anticuerpos antinucleares y 1. La leucocitosis no es frecuente ni es sugestiva de
el factor reumatoide. Tras estas y algunas pruebas esta enfermedad.
ms se dio de alta al paciente con el diagnstico 2. El parmetro analtico que mejor se correlaciona
de derrame pericrdico idioptico. Al cabo de un con la evolucin clnica es la anemia.
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SIMULACRO 1 RESCOL
24. Respecto a la relacin entre gota y nefrolitiasis, es 27. Paciente de 31 aos que acude al Servicio de Ur-
CIERTO que: gencias tras un accidente en bicicleta, donde cay
sobre el brazo derecho. La exploracin clnica re-
vela dolor, movilidad anormal e impotencia fun-
1. Todos los individuos con litiasis rica terminan cional en la zona media del brazo. Los pulsos dis-
desarrollando otras manifestaciones de gota. tales humeral y radial estn presentes. No puede
2. El riesgo de litiasis rica es muy alto cuando la realizar la extensin activa de la mueca y dedos.
uricosuria est entre 400 y 600 mg diarios. Existe una hipoestesia en la zona dorsal del pri-
3. Los gotosos sufren una mayor incidencia de litia- mer dedo y del primer espacio interdigital. Las
sis clcica que la poblacin general. radiografas muestran una fractura espiroidea del
4. La mayora de los pacientes con litiasis clcica tercio medio del hmero. Cul es la actitud ms
son, adems, gotosos. correcta respecto a la lesin asociada a esta frac-
5. Cuando un individuo gotoso presenta litiasis ri- tura?
ca, puede asegurarse que ya sufre un deterioro sig-
nificativo de la funcin renal.
1. Requiere ciruga inmediata y exploracin quirr-
25. Paciente con antecedentes de artritis reumatoide, gica del nervio radial.
en tratamiento con metotrexato. En la ltima re- 2. Precisa TC cerebral y RMN cervical.
visin estaba bien controlada, con hemograma y 3. El tratamiento es conservador, con ejercicios de
bioqumica normales. Sin embargo, hoy acude al rehabilitacin posteriores.
Servicio de Urgencias por fiebre de 38,7 C, dolor y 4. Debemos informar al paciente de que lo ms pro-
tumefaccin de 12 horas de evolucin en la rodilla bable es la irreversibilidad de la prdida de fun-
izquierda. En la exploracin, usted objetiva dolor cin.
a la palpacin, eritema y aumento de calor en di- 5. El cuadro es sugerente de sndrome compartimen-
cha zona. Cul sera la actitud ms adecuada? tal y es imperativa una fasciotoma urgente.
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SIMULACRO 1 RESCOL
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SIMULACRO 1 RESCOL
34. Un paciente de 50 aos acude a Urgencias con un 37. Una paciente de 68 aos, diabtica tipo 2 en tra-
intenso dolor en el ojo izquierdo, que le sobrevino tamiento con insulina desde hace 4 aos, consulta
de forma brusca mientras dorma. En la explora- por una prdida repentina de visin en el ojo de-
cin, el ojo afecto est enrojecido, con discreto ede- recho. La agudeza visual es de un 20%, cuando el
ma corneal, y la pupila se encuentra en midriasis mes pasado (ltima revisin) era de casi un 100%.
media, con pobre respuesta a la luz. Teniendo en No tiene dolor. El segmento anterior del ojo es nor-
cuenta el diagnstico ms probable, qu opcin mal. Teniendo en cuenta la causa ms probable de
le parece MENOS adecuada, entre las siguientes su prdida visual, seale la actitud inicial:
propuestas?
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. Produce una hipoacusia neurosensorial, fluctuan- 46. El litio forma parte de los llamados frmacos esta-
te y con mayor afectacin de los tonos graves. bilizadores del estado de nimo, y se ha utilizado
2. Dado que la hipoacusia es de origen coclear, es con frecuencia en el trastorno bipolar. Seale cul
lgico encontrar reclutamiento. de las siguientes reacciones adversas no asociara
3. La mayora de los pacientes tienen afectacin con este frmaco:
bilateral.
4. En la patogenia, se implica una sobreproduccin
de endolinfa (hydrops endolinftico). 1. Hiperparatiroidismo.
5. Durante las crisis, aparece espontneamente un 2. Hipotiroidismo.
vrtigo muy intenso, de caractersticas perifricas. 3. Poliuria y polidipsia.
4. Hepatotoxicidad.
43. En la esquizofrenia, Andreasen sistematiz los sn- 5. Temblor de intensidad variable.
tomas en positivos y negativos, y esta clasificacin
sigue vigente hasta nuestros das. Seale cul de 47. Paciente varn de 54 aos, con gran frialdad y dis-
los siguientes es un sntoma negativo: tanciamiento emocional, indiferencia a la crtica o
a la aprobacin y con un contacto social muy es-
caso. Forma parte de una secta y practica rituales
1. Delirio de influencia. de espiritismo, para comunicarse con santos y con
2. Pseudoalucinaciones auditivas. demonios, y sus principales intereses son el vud
3. Ensalada de palabras. y la astrologa. Los pocos que le conocen afi rman
4. Frialdad emocional. que siempre ha sido as: solitario y lleno de excen-
5. Tangencialidad del discurso. tricidades. Seale el diagnstico ms probable:
4. Trastorno esquizoide de la personalidad. el elevado riesgo de suicidio que presenta esta pa-
5. Trastorno esquizotpico de la personalidad. ciente, adems del ingreso hospitalario, la terapia
electroconvulsiva se nos presenta como una opcin
49. Un compaero le habla sobre un paciente sobre el que teraputica interesante por su rapidez de accin.
duda si padece o no esquizofrenia. Le describe breve- El efecto secundario ms frecuente de la terapia
mente sus manifestaciones clnicas. Entre las siguien- electroconvulsiva es:
tes, cul sera la ms especfi ca de esquizofrenia?
1. Delirios.
1. Recientemente, el paciente ha manifestado inters 2. Alucinaciones.
por la magia negra u otras formas de ocultismo. 3. Trastornos de la memoria.
2. En ocasiones, el paciente oye voces que repiten 4. Infarto agudo de miocardio.
los pensamientos del paciente en voz alta. 5. Cuadros confusionales.
3. Sus relaciones sociales han ido a menos progre-
sivamente. 53. Tenemos en la consulta una nia de 18 meses, que
4. Su lenguaje se ha empobrecido en relacin con presenta distensin abdominal, episodios de dia-
entrevistas previas. rrea y, segn refieren los padres, una irritabilidad
5. Tiene cierta dificultad para mantener la atencin. general, que se acenta en el momento de las co-
midas. Asimismo, en las tablas de crecimiento est
50. Un paciente de 70 aos, diabtico, es ingresado por debajo del percentil 3. Se le realizan pruebas
por una pielonefritis complicada. Durante su in- serolgicas, en las que presenta niveles elevados de
greso se realiza interconsulta a Psiquiatra por un anticuerpos antirreticulina y antitransglutamina-
trastorno fluctuante del nivel de conciencia, des- sa. Ante la sospecha clnica y analtica de enferme-
orientacin e incapacidad para fijar la atencin. dad celaca se decide realizar una biopsia. Seale
La enfermera de la planta le explica que, por las el dato anatomopatolgico que NO se encuentra
noches, dice cosas raras y est mucho ms in- en el estudio anatomopatolgico intestinal de la
quieto, mientras que por el da est ms tranquilo enfermedad celaca:
y con tendencia al sueo. Este problema persiste
desde hace 48 horas y nunca antes le haba sucedi-
do nada semejante. Cul sera el diagnstico ms 1. Vellosidades cortas y aplanadas.
probable? 2. Criptas profundas.
3. Vacuolas en el epitelio superficial.
4. Infiltracin leucocitaria en capas profundas.
1. Amnesia global transitoria. 5. Material PAS positivo en los macrfagos de la l-
2. Sndrome orgnico cerebral agudo. mina propia.
3. Empeoramiento de una demencia tipo Alzheimer
no diagnosticada. 54. Seale cul de las situaciones que se mencionan a
4. Paranoia aguda. continuacin NO obedece a un trastorno del tbu-
5. Trastorno de ansiedad. lo distal:
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SIMULACRO 1 RESCOL
56. Mara es una mujer de 29 aos de edad, embara- 59. Un paciente de 65 aos tuvo una pericarditis agu-
zada de 28 semanas, que debuta con un cuadro cl- da hace tres meses. Acude al servicio de urgencias
nico de dolores musculares generalizados, con es- por presentar disnea progresiva desde hace dos
calofros y sensacin distrmica, sin foco aparente. das, junto con signos de bajo gasto cardaco. El
Tras 10 das de evolucin, se aade al cuadro clni- hallazgo de uno de los siguientes datos explorato-
co un dolor a nivel de la faringe, con cuadro febril rios nos har pensar con ms seguridad en el diag-
de hasta 38,8C, cefalea y adenopatas cervicales. nstico de taponamiento cardaco:
Se diagnostica de un cuadro mononuclesico, con
germen identifi cado como citomegalovirus. Res-
pecto a la infeccin congnita por CMV, son todas 1. TA de 100/55 mmHg.
correctas, EXCEPTO: 2. Presin venosa central de unos 12 mmHg.
3. Aumento de la presin venosa yugular en unos 5
mmHg con la inspiracin.
1. La mayora de los infectados intratero estn asin- 4. Disminucin de la PA de 12 mmHg con la inspi-
tomticos al nacimiento. racin.
2. La excrecin de CMV en orina durante la 1 sema- 5. Soplo sistlico en el borde esternal izquierdo que
na de vida en presencia de sntomas sospechosos no exista previamente.
es diagnstico de infeccin congnita.
3. La microcefalia, calcificaciones periventriculares 60. Un recin nacido, hijo de madre diabtica, no ha
y la coriorretinitis son los hallazgos ms caracte- expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es
rsticos de la forma sintomtica. el cuadro que con ms frecuencia se asocia a esta
4. La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es situacin?
diagnstica del proceso.
5. Es causa frecuente de sordera y retraso mental.
1. Fibrosis qustica.
57. Un lactante de 6 meses que, estando previamente 2. Aganglionosis rectal.
bien, comienza bruscamente con vmitos asocia- 3. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
dos a episodios de llanto intenso, palidez y heces 4. Atresia anal.
en jarabe de grosella, presenta como diagnsti- 5. Atresia duodenal.
co ms probable:
61. Un RN pretrmino de 29 semanas de edad gesta-
cional y 950 g de peso es alimentado por sonda na-
1. Gastroenteritis vrica. sogstrica y tratado con antibiticos por riesgo in-
2. Apendicitis aguda. feccioso. Presenta, a los 12 das de vida, distensin
3. Clicos del lactante. abdominal muy llamativa y heces sanguinolentas.
4. Invaginacin intestinal. Qu prueba le podra dar el signo diagnstico de
5. Diarrea secretora. la patologa que debe sospechar?
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SIMULACRO 1 RESCOL
63. Paciente de 61 aos de edad, que es remitido a Ur- 67. De los siguientes microorganismos, seale cules
gencias tras haber sufrido una cada al bajar una NO provocaran infecciones en la enfermedad gra-
escalera. Refiere que no ha visto el ltimo escaln, nulomatosa crnica:
ha cado con todo el peso sobre el pie izquierdo y
ha perdido el equilibrio, y al caer al suelo se ha
apoyado sobre la mano derecha, golpendose fi- 1. Aspergillus.
nalmente a nivel del hombro derecho en su cada. 2. Estafilococo epidermidis.
De este modo, el paciente presenta tumefaccin y 3. Neumococo.
dolor a la palpacin en hombro y mueca del lado 4. Serratia marcescens.
derecho, as como dolor y tumefaccin en el tobi- 5. Candida albicans.
llo y el pie izquierdo. En el estudio de radiologa
simple se detecta una luxacin de Lisfranc. Una 68. Mujer de 57 aos, ama de casa, que presenta desde
luxacin de la articulacin de Lisfranc es una lu- hace 2 meses lesiones polimorfas, pruriginosas y
xacin: localizadas en el dorso de ambas manos. Adems
presenta edema palpebral bilateral. La paciente
relaciona la aparicin de las lesiones con la com-
1. Esterno-clavicular. pra de un nuevo lavavajillas que se encontraba de
2. Acromio-clavicular. oferta. Sealar la respuesta FALSA con respecto a
3. Carpo-metacarpiana. su patologa.
4. Subastragalina.
5. Tarso-metatarsiana.
1. Si realizramos una biopsia podramos observar
64. En el proceso de maduracin de los linfocitos T, espongiosis al microscopio ptico.
los procesos de seleccin positiva y negativa que 2. Es una dermatitis del ama de casa producida por
implican la restriccin por MHC tienen lugar en: sustancias irritantes.
3. El uso de corticoides tpicos y antihistamnicos
orales mejoraran ostensiblemente el cuadro.
1. Mdula sea. 4. El agente causal ms frecuente en mujeres es el
2. Organos linfoides secundarios. nquel.
3. Corteza tmica. 5. Es fundamental retirar el alergeno.
4. Mdula tmica.
5. Centro germinal de folculos linfoides. 69. Seale cul de los siguientes frmacos NO es til
como antiepilptico:
65. En cul de los siguientes casos es ms probable
que la ictericia de un lactante a trmino sea fi-
siolgica? 1. Clonazepam.
2. Primidona.
3. Nortriptilina.
1. Ictericia que aparece a las 12 horas de nacer. 4. Carbamazepina.
2. Cuando la bilirrubina srica se eleva 5 mg/dl/24 5. Etosuximida.
horas o menos en los 2 a 4 primeros das.
3. Cuando la bilirrubina srica directa (conjugada) 70. Paciente de 16 aos que acude a Urgencias por
es mayor de 1 mg/dl. disminucin del nivel de conciencia y confusin.
4. Ictericia que aparece a los 12 das de nacer. La paciente tiene antecedentes de epilepsia en tra-
5. Mxima concentracin de bilirrubina en el 7 da. tamiento mdico y la familia dice que en el da de
hoy ha tomado una dosis extra de dicho medica-
66. El genotipo de una determinada clula es: mento. En la exploracin presenta marcha atxi-
ca, nistagmo, e hirsutismo. Qu medicacin esta-
r tomando?
1. El conjunto de genes de dicha clula, ya estn ac-
tivos o no.
2. El conjunto de los genes que tienen activos una 1. Fenitona.
determinada clula. 2. Carbamacepina.
3. El conjunto de caractersticas que expresa una c- 3. Etosuximida.
lula madura y que la defi nen como tal. 4. Acido valproico.
4. Los diversos tipos de ARNm que pueden trans- 5. Trimetadiona.
cribir.
5. El conjunto de genes que pueden expresar, sin 71. Un paciente de 64 aos ingresa por insufi ciencia
considerar los intrones. cardaca izquierda. Se le realiza un ecocardiogra-
ma, en el que destaca la existencia de una fraccin
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SIMULACRO 1 RESCOL
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SIMULACRO 1 RESCOL
80. Primpara, 40 semanas de amenorrea, con monito- 1. Durante la menopausia existen niveles elevados
rizacin interna intraparto. Se aprecian desacele- de FSH.
raciones DIP tipo II con todas las contracciones. Se 2. Durante la menopausia existen niveles elevados
decide realizar una microtoma de sangre fetal para de LH.
analizar el pH. Obtenemos un resultado de 7,14. Su 3. Durante la menopausia, el nivel de estrona es ms
dilatacin es de 6 cm. Cul sera su actitud? elevado que el de estradiol.
4. Durante la menopausia, los niveles de testostero-
na de origen ovrico disminuyen drsticamente.
1. Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para con- 5. Durante la menopausia, las obesas tienen mayor
fi rmar un resultado tan extrao. produccin de estrgenos perifricos.
2. Esperar a que se ponga en dilatacin completa y
hacer el parto utilizando frceps si es preciso, para 84. Doa Mara es una paciente mujer de 53 aos de
as abreviar el expulsivo. edad, con antecedentes personales de mastopata
3. Cesrea urgente. fibroqustica e hipertensin arterial, que acude a
4. Utilizar un tocoltico, para que el feto deje de su- la consulta presentando una tumoracin en mama
frir con las contracciones, y posteriormente reali- derecha, con presencia de adenopatas axilares ho-
zar cesrea. molaterales. Tras la realizacin de una ecografa
5. El pH est dentro de la normalidad y, por tanto, no (con signos ecogrficos de malignida y el marcado
se tomar ninguna actitud en este momento. de la lesin mediante arpones, se realiza una biop-
sia de la misma que confirma la presencia de un
81. Paciente de 42 aos con carcinoma de cuello diag- adenocarcinoma ductal infi ltrante. Se realiza ex-
nosticado por biopsia que invade el labio anterior resis de la tumoracin, as como linfadenectoma
y 1 cm de la cpula vaginal; los parametrios no es- axilar. El estudio anatomopatolgico del tumor
tn invadidos; la rectoscopia, la urografa descen- confirma la existencia de receptores estrognicos
dente y la cistoscopia son normales. En este caso, positivos, por lo que se inicia tratamiento con ta-
el tratamiento ms correcto sera: moxifeno. El tamoxifn tiene un marcado efecto
antiestrognico. Paradjicamente puede producir:
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SIMULACRO 1 RESCOL
durante las primeras 18 semanas, con niveles de sin estertores y ritmo cardaco regular con soplo
beta-HCG dentro de la normalidad, PAPP-A den- diastlico de pequea intensidad en foco mitral
tro de la normalidad, glucoprotena b-1 especfica sin irradiacin. Radiografa de trax: normal.
de la gestacin en valores de normalidad, detecta- ECG: estenosis mitral leve, con rea calculada de
mos una alfafetoprotena srica elevada. Cul es 1,6 cm2, con anatoma valvular conservada. Qu
la malformacin congnita que ms probablemen- tipo de tratamiento propondra a este paciente?
te detectemos en el feto?
1. Nitroglicerina sublingual.
1. Revisiones mdicas peridicas hasta que aparez- 2. Nifedipina.
can signos de hipertensin pulmonar. 3. Betabloqueantes.
2. Quirrgico. 4. Mononitrato de isosorbide.
3. Ciruga solo cuando existe fibrilacin auricular. 5. Antiacoagulantes orales.
4. Vasodilatadores.
5. Anticoagulacin oral crnica. 91. Una mujer de 69 aos, fumadora y con ligera hi-
perglucemia, se queja de molestias torcicas al su-
88. Paciente varn de 50 aos que acude a la consulta bir cuestas. Seale cul de las siguientes medidas
del cardilogo por presentar disnea de moderados NO est indicada inicialmente:
esfuerzos desde hace dos meses sin referir sinto-
matologa acompaante. En la exploracin fsica
encontramos FC regular, TA de 130/90 mmHg, 1. Anamnesis completa sobre las caractersticas del
auscultacin: murmullo vesicular conservado sntoma.
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. Trombosis venosa profunda. 99. Los aneurismas cerebrales pueden ser divididos
2. Angina inestable. de forma general en dos tipos, con diferencias en
3. Prtesis valvular metlica. cuanto a su localizacin y la frecuencia en que
4. Pericarditis. estos son responsables de la aparicin de una he-
5. Fibrilacin auricular crnica en el seno de una es- morragia subaracnoidea por su ruptura: los aneu-
tenosis mitral. rismas saculares y los fusiformes. El 80% de las
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. Diastematomielia.
2. Sinus pilonidal. 1. Tumor primario o metastsico.
3. Teratoma sacro. 2. Anticoagulacin.
4. Seno drmico congnito. 3. Angiopata amiloide.
5. Meningitis en un paciente con SIDA. 4. Malformacin arteriovenosa.
5. Hipertensin arterial.
101. Varn de 46 aos, con antecedentes de dolor lum-
bar de repeticin, que ceda al tratamiento con 105. Un paciente de 63 aos, con diabetes mellitus tipo 2 en
AINEs y calor seco local, que refiere desde hace tratamiento con insulina, presenta un cuadro compa-
varios meses dolor lumbar bajo, con contractura tible con un temblor esencial, que le llega a incapacitar
de la musculatura paravertebral, irradiado por para la escritura y la alimentacin autnoma. Seale
ambos miembros inferiores por la cara posterior, el tratamiento de eleccin para este paciente:
desde la regin gltea hasta la planta del pie en la
pierna derecha y hasta la pantorrilla en la pierna
izquierda. El dolor aumenta con la hiperexten- 1. Propranolol.
sin del tronco. Asimismo, refiere una sensacin 2. Amantadina.
de hormigueo en ambas piernas siguiendo una 3. Trihexifenidilo.
distribucin similar a la del dolor. Adems, nos 4. Primidona.
cuenta que cuando camina 50 metros tiene que 5. Levodopa.
detenerse por falta de fuerza en las piernas. A la
exploracin, adems de una positividad marcada 106. Aunque hay una serie de caractersticas que nos
para los signos de Lasegue y Bragard a 10 de ele- ponen sobre la pista de un parkinsonismo far-
vacin, los pulsos en ambos miembros inferiores macolgico (simetra, rpida instauracin de los
estn presentes. Usted lo diagnosticar de: sntomas, forma acineto-rgida o la aparicin de
acatisia), la gran variedad de las formas de pre-
sentacin hace que ante todo sndrome parkinso-
1. Hernia discal L5-S1. niano deba plantearse un posible origen farmaco-
2. Insufi ciencia venosa de miembros inferiores. lgico. Uno de los siguientes frmacos NO ha sido
3. Sndrome de cola de caballo. implicado en el desarrollo de parkinsonismo:
4. Arteriosclerosis de miembros inferiores.
5. Estenosis del canal lumbar.
1. Haloperidol.
102. Un paciente de 60 aos presenta episodios breves 2. Flunaricina.
de dolor lancinante a nivel de hemimandbula de- 3. Litio.
recha desencadenados por la masticacin. El exa- 4. Pergolide.
men odontolgico, as como una RM craneal y el 5. Reserpina.
anlisis citolgico del LCR, fueron normales. Qu
tratamiento indicara como primera eleccin? 107. En un enfermo de 68 aos con artritis reumatoide
que comienza con un cuadro de hipertonia en los
cuatro miembros, exaltacin de los refl ejos osteo-
1. Baclofn. tendinosos y aparicin de refl ejos patolgicos tipo
2. Carbamacepina. Babinski, usted pensara en:
3. Propranolol.
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. La clasificacin incorrecta diferencial se produce 112. Un buen test de screening debe tener todas las si-
cuando clasificas mal a uno de los dos grupos de guientes caractersticas, EXCEPTO una:
estudio.
2. La clasificacin incorrecta diferencial se produce
cuando clasificas mal a ambos grupos. 1. Alta sensibilidad.
3. El sesgo de atencin se produce cuando el partici- 2. Alta especifi cidad.
pante en un estudio modifica su comportamiento 3. Valor predictivo positivo alto, dependiendo de la
al saberse observado. prevalencia de la enfermedad.
4. El sesgo de memoria se produce en los estudios 4. Valor predictivo negativo alto, dependiendo de la
de casos y controles, ya que los casos estn ms prevalencia de la enfermedad.
motivados para recordar posibles antecedentes. 5. Seguir la diagonal que va del ngulo inferior iz-
5. Como consecuencia de este tipo de sesgos, los quierdo al superior derecho en las curvas de ca-
grupos de estudio resultan no comparables. ractersticas operativas del receptor.
109. En relacin a las medidas de dispersin, seale lo 113. Cul de los siguientes diseos es el ms adecuado
FALSO: para contrastar una hiptesis etiolgica en una en-
fermedad poco frecuente?
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SIMULACRO 1 RESCOL
3. Que de 100 personas con resultado positivo, solo 2. La media de la distribucin y su mediana coinciden.
25 son falsos positivos y, de 100 personas con re- 3. La media de la distribucin y su moda no necesa-
sultado negativo, 98 son falsos negativos, con lo riamente coinciden.
cual el rendimiento diagnstico de la prueba es 4. La media deja la mitad de la distribucin por en-
bastante alto si resulta positiva, mientras que es cima de su valor.
demasido bajo si resulta negativa, en cuyo caso se 5. La mediana deja la mitad de la distribucin por
precisara otro test de screening. debajo de su valor.
4. Que de 100 personas con resultado positivo solo
25 tienen realmente la enfermedad, debido al in- 118. En el contraste de hiptesis, una vez establecidas la
conveniente de que la prueba arroja muchos falsos hiptesis nula (H0) y la hiptesis alternativa (H1),
negativos, mientras que si la prueba resulta nega- tras fijar el valor de p o grado de significacin es-
tiva, la probabilidad de no tener la enfermedad es tadstica, que por convenio suele establecerse en 0,05
de 98%, en cuyo caso se puede afirmar con bas- (el 5%), cul de las siguientes opciones es FALSA?
tante seguridad la no existencia de enfermedad.
5. Que si la prueba resulta positiva, la probabilidad
de tener efectivamente la enfermedad es solo del 1. Si H1 es cierta y no rechazo H0, cometo un error
25%, debido al inconveniente de que la prueba tipo II.
arroja muchos falsos positivos, mientras que si 2. La nica forma de disminuir el error tipo I y II
resulta negativa, se puede afirmar la no existencia simultneamente es aumentar el tamao muestral.
de enfermedad con una probabilidad del 98%. 3. La potencia del test es la probabilidad de que,
siendo cierta H1, rechace H0.
115. En un ensayo clnico se comparan tres tratamien- 4. Fijado alfa, si p > alfa, rechazo H0.
tos (p. ej. placebo, tratamiento establecido y un 5. Si H0 es cierta y la rechazo, cometo el error tipo I.
tratamiento nuevo). La variable respuesta es con-
tinua (p. ej. nivel de glucosa en sangre). Aceptando 119. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en
que la variable tiene una distribucin normal, la relacin con las pruebas diagnsticas?
prueba correcta para comparar la respuesta es:
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SIMULACRO 1 RESCOL
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SIMULACRO 1 RESCOL
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SIMULACRO 1 RESCOL
4. La polipectoma con colonoscopia no es trata- 4. Es poco probable que se trate simplemente de una
miento suficiente de un plipo con carcinoma in peritonitis bacteriana espontnea, siendo obliga-
situ (no sobrepasa la membrana basal glandular). torio que se descarten causas de peritonitis secun-
5. Los plipos adenomatosos tubulares son los que daria.
ms tienden a malignizarse. 5. Habitualmente el lquido asctico de los cirrticos
tiene las caractersticas descritas, por lo que no
137. Una mujer de 35 aos, con ingesta de alcohol im- hay que pensar en infecciones sobreaadidas.
portante desde hace aos, acude a Urgencias por
ictericia y malestar general. En la analtica efec- 140. Paciente de 65 aos, con antecedente de colon irri-
tuada se observa lo siguiente: GPT 3.358 mU/ table, que presenta desde hace 6 meses hemato-
ml; GOT 2.855 mU/ml, bilirrubina total 8 mg/dl. quecia y dolor con la defecacin. A la exploracin,
Cul de estas afirmaciones es correcta? el tacto rectal es normal. Cul sera la actitud
ms adecuada ante este caso?
139. Una mujer de 67 aos, con el diagnstico previo de 142. Varn de 28 aos con antecedente familiar de un
cirrosis heptica por infeccin por el virus de la he- hermano afecto de poliposis adenomatosa del co-
patitis C, acude al Hospital por descompensacin lon. Se encuentra en seguimiento con colonosco-
hidrpica en forma de ascitis, como haba tenido en pias bianuales por plipos adenomatosos. En una
otras ocasiones, pero con dolor abdominal difuso, analtica de control se demuestra FA 837 UI/l,
que se confirma a la palpacin, y fiebre. Se decide FGT 715 UI/l, Bb 1,9 mg/dl, GOT 62 UI/l, GPT
realizar paracentesis diagnstica, cuyo resultado es 100 UI/l. Los niveles de CEA son de 107 UI/ml.
el siguiente: LDH 875, glucosa 25, albmina 0,26, Con estos datos, el diagnstico ms probable sera
clulas 15.700 con 90% de PMN. Ante estos resulta- el de carcinoma:
dos, qu respuesta considera correcta?
1. Periampular.
1. Se trata de una peritonitis bacteriana espontnea, 2. De colon con metstasis hepticas.
causa frecuente de descompensacin hidrpica y 3. Pancretico.
se debe iniciar tratamiento con una cefalosporina 4. Germinal extragonadal.
de tercera generacin (cefoxitina o cefuroxina) 5. De vescula biliar con metstasis seas.
por va intravenosa.
2. Se trata de una peritonitis bacteriana espontnea, 143. Cul de los siguientes trastornos metablicos es
causa frecuente de descompensacin hidrpica, el responsable de la litiasis renal en un paciente
siendo la causa ms probable el enterococo. con sarcoidosis?
3. Se trata probablemente de una peritonitis bacte-
riana espontnea, del paciente cirrtico, probable-
mente producida por E.coli, y que debe tratarse 1. Hiperuricosuria.
con cefalosporinas de tercera generacin. 2. Hipercalcemia absortiva.
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SIMULACRO 1 RESCOL
144. Un varn de 50 aos consulta por presentar una le- 148. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correc-
sin exantemtica en el trax que se expande hasta ta en cuanto a la enfermedad qustica medular:
formar una gran lesin anular de color rojo vivo
que se atena en el centro. Esta lesin ni le dola ni
le molestaba, pero unos das despus le aparecie- 1. Cuando se asocia a degeneracin de la retina, la
ron otras lesiones anulares secundarias, de aspecto herencia es autosmica recesiva y se asocia con
similar al de la lesin inicial, acompaadas de ce- insuficiencia renal antes de los 20 aos.
falea, ligera rigidez de nuca, fiebre, escalofros, ar- 2. Hay una dilatacin hasta proporciones qusticas
tralgias y malestar y cansancio profundos. Cul de los conductos colectores, selectivamente en los
es su diagnstico? extremos que llegan a las papilas.
3. El anlisis de orina es generalmente anormal,
siendo lo ms caracterstico la hematuria micros-
1. Enfermedad de Lyme. cpica y los cilindros granulosos.
2. Leptospirosis. 4. Es raro que se desarrolle insuficiencia renal, y
3. Fiebre recurrente. cuando aparece, la mejor opcin teraputica es el
4. Tularemia. trasplante.
5. Sfilis secundaria. 5. La hipertensin arterial es un acontecimiento ter-
minal, que se debe a la dificultad para la elimina-
145. En relacin a la hiperplasia benigna de prstata cin hidrosalina.
(HBP), todos los postulados son ciertos, EXCEPTO:
149. Un varn est diagnosticado de carcinoma de clu-
las renales. Se le practica una nefrectoma radical,
1. El estmulo andrognico a travs de su forma y en el examen microscpico de la pieza se observa
activa, la dihidrotestosterona, ejercera un papel invasin de la cpsula renal, la grasa perirrenal,
fundamental. pero confinada al interior de la fascia de Gerota.
2. Existe correlacin clara entre la HPB y el cncer. A qu estadio corresponde?
3. Es la causa ms frecuente de obstruccin del trac-
to urinario inferior en el varn.
4. Puede existir residuo postmiccional secundario a 1. Estadio T1b.
la obstruccin infravesical. 2. Estadio T3b.
5. No existe correlacin entre el tamao prosttico y 3. Estadio T2.
el grado de obstruccin. 4. Estadio T3a.
5. Estadio T4.
146. Cul es el tratamiento de eleccin, en principio,
de un adenocarcinoma prosttico estadio T2a en 150. Referente al rin esponjoso medular, seale lo
un varn de 60 aos, sin otros problemas de salud? correcto:
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SIMULACRO 1 RESCOL
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SIMULACRO 1 RESCOL
162. Cul es el animal que transmite habitualmente la 166. Respecto a las siguientes afirmaciones sobre la in-
hidatidosis al hombre? feccin en el paciente neutropnico, seale la IN-
CORRECTA:
1. Cerdo.
2. Gato. 1. El tratamiento emprico inicial con una nica ce-
3. Perro. falosporina antipseudomonas puede ser adecuado.
4. Ganado vacuno. 2. El ectima gangrenoso est causado de forma ex-
5. Cabra. clusiva por Pseudomonas.
3. El sndrome de Sweet puede ser un cuadro para-
163. Paciente de 17 aos que acude con cefalea, que neoplsico.
aumenta con la flexin del cuello. Tambin le co- 4. En un paciente que contina febril despus de 7
menta la disminucin de visin del ojo derecho y das de tratamiento se debe aadir anfotericina B.
que ltimamente nota que necesita aumentar el 5. La tiflitis cursa clnicamente como una apendicitis.
volumen de la TV o la radio. Cuando le explora
la rigidez de nuca (que est ligeramente aumenta- 167. Qu afirmacin es FALSA respecto a los nios
da), le observa una placa de pigmentacin blanca con primoinfeccin tuberculosa?
y varios focos craneales de alopecia. La acumetra
demuestra un Rinne positivo con Weber laterali-
zado al derecho y un Schwabach acortado. Realiza 1. La mayora estn levemente enfermos.
una puncin lumbar que muestra pleocitosis linfo- 2. La nica evidencia de enfermedad puede ser la
citaria con 25 mg protenas/dl y 58 mg glucosa/dl. seroconversin del Mantoux.
Qu tratamiento realizara? 3. Rara vez se detecta radiolgicamente el complejo
primario.
4. Los nios son muy contagiosos y precisan aisla-
1. Anfotericina B. miento.
2. Aciclovir. 5. Precisan tratamiento tras el diagnstico durante
3. Corticoides y/o azatioprina. 9-12 meses.
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SIMULACRO 1 RESCOL
168. Referente al VIH, todas las afirmaciones son co- 3. Eritema multiforme.
rrectas, EXCEPTO una: 4. Lupus eritematoso.
5. Fiebre botonosa mediterrnea.
1. El receptor vrico del VIH es la protena gp 120. 173. En el complejo mayor de histocompatibilidad, en
2. Puede infectar otras clulas adems del linfocito T4. humanos, existen molculas de distintas clases.
3. Su receptor celular es la molcula CD4. Cul es la que est ms ampliamente distribui-
4. Pertenece al gnero lentivirus. da, ya que existe en la prctica totalidad de clulas
5. Es un virus DNA. nucleadas?
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SIMULACRO 1 RESCOL
177. El nivel III de la clasificacin de Clark en el mela- 181. En qu fase del ciclo celular se produce la dupli-
noma maligno corresponde a una de las siguientes cacin de las molculas de ADN nuclear?
proposiciones. Indquela:
1. Fase G0
1. Invasin de la epidermis. 2. Fase G1
2. Invasin de la dermis papilar parcialmente. 3. Fase G2
3. Invasin de la dermis papilar totalmente. 4. Fase S
4. Invasin de la dermis reticular parcialmente. 5. Fase M
5. Invasin de la hipodermis.
182. Cul de los siguientes factores NO influye en la
178. Varn de 28 aos con lesiones papulopustulosas, difusin de los gases a travs de la membrana al-
algunas recubiertas con costras, comedones ce- veolocapilar?
rrados, elementos qusticos y cicatrices hipertr-
ficas queloideas en espalda, hombros y regin
preesternal. Ha realizado diversos tratamientos, 1. Gradiente de presin del gas entre ambos lados de
generales y locales, sin resultado. Qu indicara la membrana.
usted? 2. Concentracin de surfactante en el alveolo.
3. Espesor de la membrana.
4. Superfi cie de la membrana.
1. Acido 13-cis-retinoico. 5. Coeficiente de difusin del gas.
2. Antipaldicos de sntesis.
3. Hidrazidas. 183. Un varn alcohlico indigente es remitido al Ser-
4. Antihistaminicos. vicio de Urgencias en coma. En la analtica obte-
5. Piperazina. nemos los siguientes datos: pH 7,1, pO2 99 mmHg,
PCO2 25 mmHg, creatinina 2 mg/dl, urea 50 mg/
179. Seale la FALSA con respecto a la enfermedad de dl, sodio 140 mmol/l, potasio 4 mmol/l, bicarbona-
una mujer de 27 aos de edad que presenta n- to 5 mmol/l, cloro 90 mmol/l, protenas 6 g/dl, glu-
dulos dolorosos eritematosos en cara anterior de cosa 112 mg/dl, osmolalidad 320 mosm/ kg. Orina:
piernas, en varios brotes imbricados desde hace 3 no se observan cuerpos cetnicos, sodio 20 mmol/l,
meses; no se acompaa de fiebre ni de otra sinto- potasio 20 mmol/l, pH 5,5 y glucosuria negativa.
matologa sistmica: Cul es la causa ms probable de la acidosis?
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SIMULACRO 1 RESCOL
186. De los siguientes frmacos antidepresivos, seale 191. Acerca de la patologa que afecta a un nio con
cul tiene un mecanismo de accin dual, sobre la antecedentes de faringitis hace dos semanas, que
serotonina y la noradrenalina: presenta edema periorbitario, hematuria macros-
cpica, y en la analtica, elevacin de la VSG, de
la creatinina srica, hipoalbuminemia, y disminu-
1. Citalopram. cin de los niveles de complemento, seale lo que
2. Reboxetina. le parece INCORRECTO:
3. Tranilcipromina.
4. Nefazodona.
5. Venlafaxina. 1. Si la infeccin previa hubiese sido cutnea, proba-
blemente no se encontrara respuesta inmunitaria
187. Cul de los siguientes cuadros NO considerara frente a la estreptolisina (ASLO).
de entrada entre las etiologas de un dolor en fosa 2. El complemento se normaliza a las 12-16 semanas.
ilaca derecha? 3. Los cultivos de faringe y la determinacin de anti-
cuerpos contra el agente infeccioso pueden perder
valor diagnstico si se instaura terapia antimicro-
1. Apendicitis aguda. biana precozmente.
2. Gestacin tubrica. 4. Una proteinuria en rango nefrtico es infrecuente
3. Salpingitis. en estos casos, pero no excluye el diagnstico.
4. Isquemia mesentrica aguda. 5. Normalmente, la concentracin de Na+ en orina
5. Hematoma de la vaina de los rectos. es baja.
188. Qu actitud tomara ante un paciente ingresado 192. Pueden ser procesos linfoproliferativos T todos los
por presentar un infarto de miocardio y que pre- siguientes, EXCEPTO:
senta una taquicardia ventricular sostenida, aun-
que sin deterioro hemodinmico?
1. Leucemia linfoide crnica.
2. Macroglobulinemia de Waldenstrm.
1. Cardioversin elctrica. 3. Micosis fungoide.
2. Lidocana (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg). 4. Sndrome de Szary.
3. Masaje cardaco. 5. Tricoleucemia.
4. Bretilio.
5. Verapamil i.v. 193. En una prueba de significacin estadstica, cun-
do se incurre en un error tipo II o beta?
189. Ante un paciente en el que, tras sufrir una luxa-
cin anterior de hombro, se detecta una disminu-
cin en la fuerza para la abduccin del hombro, 1. Al concluir que una diferencia existe cuando en
debe sospecharse: realidad no existe.
2. Al rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.
3. Al no rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.
1. Desinsercin de la cabeza medial del deltoides. 4. Al concluir que una diferencia no existe cuando
2. Tendinitis del supraespinoso. en realidad existe.
3. Fractura acromial asociada. 5. Al aceptar la hiptesis alternativa cuando es falsa.
4. Lesin del nervio circunflejo.
5. Fractura humeral asociada. 194. La Leishmania donovani tiene histotropismo por:
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SIMULACRO 1 RESCOL
1. 6 a 7 pies.
2. 120 a 160 cm.
3. 120 a 160 pies.
4. 12 a 16 cm.
5. 6-7 metros.
1. Tibial anterior.
2. Tibiar posterior.
3. Popltea.
4. Peronea.
5. Arteria femoral profunda
1. Glucosa
2. cidos grasos
3. Glicerol
4. Aminocidos
5. Fosfolpidos
1. Macula densa
2. Nefrona
3. Aparato yuxtaglomarular
4. Clices mayores
5. Mesangio
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