Atividade: Distrbios Autsticos do Contato Afetivo

Aluna: Daisimara Silva Avelar

Disciplina: Incluso Escolar Curso: Psicologia Perodo: 7

Caso 7

Herbert B. nos foi trazido em 5 de fevereiro de 1941, com trs anos e dois meses de
idade. Pensava-se que tinha um srio retardo nas faculdades intelectuais. Seu
eletroencfalograma foi normal.
Herbert nasceu em 16 de novembro de 1937, duas semanas antes do prazo, atravs da
deciso de uma cesariana. Pesava ento 2 quilos e oitocentos gramas. Desde o
nascimento at o terceiro ms de idade, vomitou todo o alimento que ingeria. Depois, o
vmito cessou quase abruptamente e, exceto ocasionais regurgitaes, prosseguiu
alimentando-se satisfatoriamente. Segundo sua me, ele "sempre foi lento e calado".
Durante um certo tempo, julgou-se que era surdo, por que "no mudava de expresso
quando lhe falvamos ou quando na presena de outras pessoas; alm disso no tentava
falar ou formar palavras". Ele levantou a cabea aos quatro meses e sentou aos oito, mas
no tentou andar. Aos dois anos, de repente, comeou a andar sem antes engatinhar ou
apoiar-se em cadeira. Recusou-se terminantemente a tomar lquidos a no ser em
recipientes todos de vidro. Certa vez, quando em um hospital, ficou trs dias sem tomar
lquido, por que este lhe era dado em canecas de estanho. Ele tinha um medo terrvel de
gua corrente, queimadores de gs e vrias outras coisas. "Fica aborrecido com a
mudana de algo a que est acostumado: se se d conta de alguma modificao, dica
nervoso e chora". Mas ele prprio gostava de levantar e baixar cortinas, rasgar caixas de
papelo em pedacinhos e brincar com eles por horas e fechar e abrir as folhas das
portas.
Os pais de Herbert separaram-se logo aps seu nascimento. O pai, um psiquiatra, foi
descrito como "um homem de inteligncia fora do comum, sensvel, impaciente,
introspectivo, que se leva muito a srio, no interessado pelas pessoas (mas em si
prprio) e s vezes dado ao lcool". Sua me, uma fsica, fala de si mesma como "ativa
e saliente, amante das pessoas e crianas mas com pouca vivncia de seus problemas -
de forma que acha mais fcil e melhor aceitar as pessoas como so do que procurar
entend-las. Herbert o caula de trs filhos. O segundo um menino normal, saudvel.
A mais velha, Dorothy, nascida em junho de 1934, depois de 36 horas de duros
trabalhos de parto, parecia ligada e responsiva como um menino e pronunciou muitas
palavras com dezoito meses; l pelo fim do segundo ano de vida ela "no mostrou
grandes progressos em seus relacionamentos infantis ou nos contatos com outras
pessoas". Gostava que a deixassem em paz, danava em crculos, fazia estranhos rudos
com a boca e ignorava completamente as pessoas, exceto a me, a quem se agarrava
"em pnico e com uma agitao generalizada". (Seu pai a detestava ostensivamente).
"Sua fala era muito pobre e a expresso de idias completamente falha. Tinha
dificuldades com os pronomes e repetia "voc" e "eu" em vez de us-los
adequadamente". Primeiro foi declarada imbecil, depois esquizofrnica e em seguida os
pais se separaram (o filhos ficaram com a me) e ela desabrochou. Agora freqenta a
escola onde est fazendo bons progressos; ela fala bem, tem um Q.I. de cento e oito e,
embora sensvel e moderadamente receosa - est interessada em gente e fica sozinha
razoavelmente bem.
Quando examinado pela primeira vez, Herbert mostrou uma fisionomia
extraordinariamente inteligente e boa coordenao motora. Dentro de certos limites,
manifestou espantoso despropsito na busca de objetivos auto-selecionados. Dentro de
um grupo de blocos, ele logo descobriu aqueles que estavam colados num quadro e
aqueles que podiam ser retirados. Ele poderia construir uma torre de blocos alta, com
facilidade, como qualquer criana de sua idade ou mesmo mais velha. No podia ser
interrompido nas ocupaes que ele prprio escolhia. Ficava contrariado com qualquer
interferncia, afastando os intrusos para longe (sem mesmo olhar para eles) ou gritando
se no o conseguisse.
Vimo-lo outra vez com quatro anos e sete meses e ainda com cinco anos e dois meses de
idade. Ainda no falava. Em ambas as vezes entrou no consultrio sem prestar a mnima
ateno s pessoas presentes. Ele dirigiu-se em seguida ao quadro de Seguin e
imediatamente ocupou-se, colocando as figuras em seus devidos espaos e tirando-as
outra vez deles, hbil e rapidamente. Quando se interferia, ele choramingava
impaciente. Quando um figura era furtivamente removida, ele notava sua falta de
imediato, ficava perturbado, mas esquecia-se completamente do fato quando ela era
reposta no lugar. s vezes, quando por fim se aquietava, depois de se aborrecer por
causa da remoo de figuras do quadro, ele punha-se a saltar para cima e para baixo em
cima do sof, com uma expresso esttica no rosto. No respondia ao ser chamado nem
a qualquer outra palavra que lhe fosse endereada. Ficava completamente absorto no
que estava fazendo, fosse o que fosse. Ele nunca sorria. s vezes, emitia sons
inarticulados como se estivesse cantando monotonamente. Certa vez ele deu uma leve
batida na perna da me e depois tocou a com os lbios. Levava constantemente blocos e
outros objetos aos lbios. Houve uma semelhana quase fotogrfica em seu
comportamento durante as duas visitas, com uma importante exceo a ser levada em
conta: aos quatro anos mostrou-se impressionado e afastou-se quando se acendeu um
fsforo em sua frente, enquanto aos cinco sua reao foi de saltar estaticamente.

Sinais

Segundo sua me, ele "sempre foi lento e calado".

Julgou-se que era surdo, por que "no mudava de expresso quando lhe
falvamos ou quando na presena de outras pessoas; (Distraibilidade)
no tentava falar ou formar palavras (mutismo)

Aos dois anos, de repente, comeou a andar sem antes engatinhar ou apoiar-se
em cadeira.
Recusou-se terminantemente a tomar lquidos a no ser em recipientes todos de
vidro. (mania)
"Fica aborrecido com a mudana de algo a que est acostumado: se se d conta
de alguma modificao, fica nervoso e chora"
Ele tinha um medo terrvel de gua corrente, queimadores de gs e vrias outras
coisas.
Mas ele prprio gostava de levantar e baixar cortinas, rasgar caixas de papelo
em pedacinhos e brincar com eles por horas e fechar e abrir as folhas das portas.
(Estereotipias motoras)
Dentro de certos limites, manifestou espantoso despropsito na busca de
objetivos auto-selecionados.
No podia ser interrompido nas ocupaes que ele prprio escolhia. Ficava
contrariado com qualquer interferncia, afastando os intrusos para longe (sem
 mesmo olhar para eles) ou gritando se no o conseguisse. (Irritabilidade
patolgica).
Em ambas as vezes entrou no consultrio sem prestar a mnima ateno s
pessoas presentes (Rigidez afetiva).

Quando um figura era furtivamente removida, ele notava sua falta de imediato,
ficava perturbado, mas esquecia-se completamente do fato quando ela era
reposta no lugar.
s vezes, quando por fim se aquietava, depois de se aborrecer por causa da
remoo de figuras do quadro, ele punha-se a saltar para cima e para baixo em
cima do sof, com uma expresso esttica no rosto. (Distimia)
No respondia ao ser chamado nem a qualquer outra palavra que lhe fosse
endereada
s vezes, emitia sons inarticulados como se estivesse cantando monotonamente.
(Afasia de expresso ou de broca no fluente)
aos quatro anos mostrou-se impressionado e afastou-se quando se acendeu um
fsforo em sua frente, enquanto aos cinco sua reao foi de saltar estaticamente.

Diagnstico:

Transtorno do Espectro Autista299. 00 (F84. 0). Nvel 2. Com comprometimento da

linguagem concomitante.

Breve justificativa para o diagnstico

Hebert diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista, pois o mesmo apresenta

sintomas caracterizados aos critrios apresentados pelo DSM-5, Tais como: dficits
persistentes na comunicao social e na interao social em mltiplos contextos;
Dficits na reciprocidade socioemocional, variando, por exemplo, de abordagem social
anormal e dificuldade para estabelecer uma conversa normal a compartilhamento
reduzido de interesses, emoes ou afeto, a dificuldade para iniciar ou responder a
interaes sociais; Dficits nos comportamentos comunicativos no verbais usados para
interao social, a ausncia total de expresses faciais e comunicao no verbal;
Dficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos, variando, por
exemplo, de dificuldade em ajustar o comportamento para se adequar a contextos
sociais diversos a dificuldade em compartilhar brincadeiras imaginativas ou em fazer
amigos, a ausncia de interesse por pares; Movimentos motores, uso de objetos ou fala
estereotipados ou repetitivos; insistncia nas mesmas coisas, adeso inflexvel a rotinas
ou padres ritualizados de comportamento verbal ou no verbal; Hiper ou
hiporreatividade a estmulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do
ambiente

Nvel de gravidade

Nvel 2/ Exigindo apoio substancial

Comunicao social: Dficits graves nas habilidades de comunicao social verbal e
no verbal; prejuzos sociais aparentes mesmo na presena de apoio; limitao em dar
incio a interaes sociais e resposta reduzida ou anormal a aberturas sociais que partem
de outros. Por exemplo, uma pessoa que fala frases simples, cuja interao se limita a
interesses especiais reduzidos e que apresenta comunicao no verbal acentuadamente
estranha.
Comportamentos restritos ou repetitivos: Inflexibilidade do comportamento,
dificuldade de lidar com a mudana ou outros comportamentos restritos/repetitivos
aparecem com frequncia suficiente para serem bvios ao observador casual e
interferem no funcionamento em uma variedade de contextos. Sofrimento e/ou
dificuldade de mudar o foco ou as aes.