WHO La Violencia Contra La Mujer

LA VIOLENCIA CONTRA
54. CONSEJO DIRECTIVO
LA MUJER
67. SESIN DEL COMIT REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMRICAS
ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO

DEL SISTEMA DE SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA
CONTRA LA MUJER
ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER | 1
La violencia contra las mujeres es un problema
de gran magnitud y que tiene implicaciones de
enorme alcance para la salud. Es un problema
que el sector de la salud debe abordar.
Carissa F. Etienne, Directora de la OPS/OMS

Washington, D.C., EUA
del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2015
Punto 4.6 del orden del da

CD54/9, Rev. 2
30 de septiembre del 2015
Original: ingls
2 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud
LA VIOLENCIA CONTRA
LA MUJER
ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL
SISTEMA DE SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

PREFACIO
La violencia contra la mujer afecta a una de cada tres mujeres en las Amricas y puede tener
consecuencias profundas y duraderas para la salud de las sobrevivientes, como lesiones fsicas,
embarazo no deseado, aborto, infecciones de transmisin sexual (incluso la infeccin por el VIH/
sida) y diversos resultados negativos en materia de salud mental. En medida creciente, la comunidad
internacional est reconociendo que los esfuerzos para mejorar la salud y el bienestar de la mujer no
servirn de mucho si no abordan tambin el problema de la violencia contra la mujer.
En vista de la urgente necesidad de abordar la violencia contra la mujer a nivel mundial, en la Agenda
2030 para el Desarrollo Sostenible se adopt la meta de la eliminacin de todas las formas de
violencia contra las mujeres y las nias como parte del objetivo de la igualdad de gnero.
Comprendiendo la importancia del papel del sistema de salud para abordar la violencia contra la
mujer, los ministros y las ministras de salud de 38 Estados Miembros de la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) aprobaron por unanimidad la Estrategia y plan de accin sobre el fortalecimiento
del sistema de salud para abordar la violencia contra la mujer, 2015-2025, durante el 54.o Consejo
Directivo, 67.a sesin del Comit Regional para las Amricas de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en octubre del 2015. En la estrategia se adopta un enfoque de salud pblica del problema de la
violencia contra la mujer y se ofrece una hoja de ruta para que los sistemas de salud puedan sumarse
a un esfuerzo multisectorial a fin de prevenir y responder a este tipo de violencia en las Amricas. Al
aprobar este documento, la Regin de las Amricas se convirti en la primera regin de la OMS cuyas
mximas autoridades refrendaron un marco de accin sobre la violencia contra la mujer.
Ms de 100 representantes de gobiernos, organizaciones de la sociedad civil, instituciones

acadmicas, organizaciones multilaterales y organismos de las Naciones Unidas participaron en la
elaboracin de esta estrategia y plan de accin y expresaron su compromiso de apoyar su ejecucin.
Al adoptar la Estrategia y plan de accin sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar
la violencia contra la mujer, los Estados Miembros de la OPS no solo han reconocido que la violencia
contra la mujer es un problema de salud pblica y de derechos humanos, sino que tambin se han
comprometido a asegurar que sus sistemas de salud cumplan su responsabilidad de prevenir y
responder a este tipo de violencia.
Espero sinceramente que esta estrategia y plan de accin no solo proporcione orientacin sino que
tambin motive a toda la comunidad de salud pblica para redoblar sus esfuerzos a fin de que, juntos,
podamos eliminar el flagelo de la violencia contra la mujer en nuestro continente.
Carissa F. Etienne
Directora, PAHO/WHO
organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE
SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Introduccin 4. La prevencin de la violencia contra la mujer y la

respuesta eficaz ante ella requieren una accin
1. La violencia contra la mujer, una forma extrema coordinada y multisectorial. La Estrategia y plan
de desigualdad de gnero, es un problema de de accin sobre el fortalecimiento del sistema de
salud pblica y de derechos humanos que afecta salud para abordar la violencia contra la mujer
a un gran nmero de mujeres en todo el mundo para el perodo 2015-2020 de la Organizacin
(1). En la Regin de las Amricas, una de cada tres Panamericana de la Salud brinda una hoja de
mujeres ha sido vctima en algn momento de su ruta concreta para abordar las prioridades de la
vida de violencia infligida por el compaero ntimo Regin a fin de prevenir y responder a la violencia
o violencia sexual perpetrada por alguien que no contra la mujer. La estrategia y el plan de accin
es su pareja (1). Las mujeres de algunos grupos se han diseado para redoblar los esfuerzos
indgenas o grupos marginados por razones de los Estados Miembros, la Oficina Sanitaria
tnicas a menudo corren un riesgo mayor (2, 3). Panamericana (la Oficina) y las organizaciones
internacionales. En este documento se adopta
2. En la Declaracin de las Naciones Unidas sobre un enfoque de salud pblica y se centra en
la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer lo que pueden hacer los sistemas de salud,
(A/RES/48/104) se define la violencia contra la como complemento a las importantes medidas
mujer como todo acto de violencia de gnero adoptadas por otros sectores.
que resulte, o pueda tener como resultado un
dao fsico, sexual o psicolgico para la mujer, 5. La Oficina reconoce que la violencia puede
inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin producirse en todas las etapas de la vida: la
o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se infancia, la adolescencia, la adultez y la vejez.
producen en la vida pblica como en la privada Todo acto de violencia contra nios y adultos
(4). de ambos sexos puede acarrear consecuencias
negativas para la salud que deben ser abordadas
3. La violencia contra la mujer adopta muchas por los sistemas sanitarios. Sin embargo, es
formas, pero la violencia sexual, fsica y emocional imperioso que se preste especial atencin a
por un compaero varn son las formas ms la violencia contra la mujer, por las siguientes
prevalentes (5). La violencia contra la mujer razones: la invisibilidad de este tipo de violencia
tiene consecuencias perdurables que afectan en las estadsticas nacionales e internacionales, su
profundamente su salud fsica y mental, la salud y aceptabilidad social, los obstculos econmicos
el desarrollo psicosocial de sus hijos, el bienestar y sociales a la bsqueda de ayuda (como la
de las familias y comunidades, y el presupuesto y vergenza y el estigma), el poco efecto de las
desarrollo econmico de las naciones (1). sanciones legales y la limitada capacidad de los
sistemas de salud para detectar y brindar atencin
a las sobrevivientes (6).
Introduccin
6. La violencia contra la mujer ha recibido

recientemente considerable atencin
internacional, lo que ha generado un impulso que
puede aprovecharse para fomentar el cambio.
Revisten especial inters los siguientes puntos:
a) la resolucin de la Asamblea Mundial de la

Salud titulada Fortalecimiento de la funcin del
sistema de salud en la lucha contra la violencia,
en particular la ejercida sobre las mujeres y las
nias, y sobre los nios en general, aprobada
por consenso en mayo del 2014 (7);
b) el examen de la Conferencia Internacional
sobre la Poblacin y el Desarrollo despus de
2014 realizado por el Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas (UNFPA), en el que los pases
sealaron la violencia contra la mujer como un
rea de accin prioritaria (8);
c) los esfuerzos por informar sobre la violencia
contra la mujer en ocasin del vigsimo
aniversario de la Declaracin y la Plataforma de
Accin de Beijing (Beijing+20) (9);
d) la inclusin de una meta especfica para
eliminar todas las formas de violencia contra las
mujeres y las nias en la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible (10).

Antecedentes la mujer. De las palabras a los hechos, inst a las
Naciones Unidas a que emprendieran medidas ms
7. Debido a: a) los esfuerzos de las organizaciones de firmes para combatir la violencia contra la mujer
mujeres, b) el mayor compromiso por parte de los (11). Adems, la Agenda 2030 para el Desarrollo
gobiernos, c) las polticas pblicas innovadoras y Sostenible adopt una meta, en el marco de
d) la evidencia cada vez mayor sobre su magnitud su objetivo independiente sobre la igualdad de
y consecuencias, la comunidad internacional gnero, para la eliminacin de todas las formas de
est reconociendo cada vez en mayor medida violencia contra todas las mujeres y nias (10).
la violencia contra la mujer como una violacin
o vulneracin de los derechos humanos con 10. En diversas resoluciones de la OPS y la
ramificaciones importantes para la salud pblica (11). Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se
reconoce que la violencia es un problema mundial
8. La Convencin sobre la Eliminacin de Todas de salud pblica y se seala a las mujeres como
las Formas de Discriminacin contra la Mujer un grupo que corre un riesgo mayor de sufrir tipos
(1981) tuvo como propsito erradicar todo tipo especficos de violencia (16, 19). En la resolucin
de discriminacin contra la mujer, al igual que las WHA67.15 que la Asamblea Mundial de la Salud
Recomendaciones Generales relacionadas. En la aprob en el 2014 (Fortalecimiento de la funcin
Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia del sistema de salud en la lucha contra la violencia,
contra la Mujer de 1993 se reconoci la urgente en particular la ejercida sobre las mujeres y las nias,
necesidad de una aplicacin universal a la mujer y sobre los nios en general), se encomienda a la
de los derechos y principios relativos a la igualdad, OMS la elaboracin de un plan de accin mundial
seguridad, libertad, integridad y dignidad de para fortalecer la funcin del sistema de salud
todos los seres humanos (4). En la Convencin (7). Como parte de un esfuerzo sincronizado,
Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar el Consejo Directivo de la OPS encarg
la Violencia contra la Mujer de 1994 (conocida simultneamente a la Oficina que elaborara esta
como la Convencin de Belm do Par) se estrategia y plan de accin sobre la violencia
describi la violencia contra la mujer como una contra la mujer.
violacin de los derechos humanos y las libertades
fundamentales (3).
Anlisis de la situacin
9. Muchas iniciativas recientes del sistema de las
Naciones Unidas han procurado abordar la Formas y prevalencia de la violencia
violencia contra la mujer, como la Conferencia contra la mujer
Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo, 11. Muchas formas de violencia afectan de forma
la Declaracin y Plataforma de Accin de Beijing, desproporcionada a las mujeres (1). A nivel
las resoluciones de la Asamblea General y del mundial, las formas ms comunes de violencia
Consejo de Derechos Humanos y las reuniones de contra la mujer son, entre otras, las siguientes:
la Comisin de la Condicin Jurdica y Social de la
Mujer (12, 15). En el 2006, el Secretario General, en a) violencia (fsica, sexual o psicolgica) infligida
un estudio titulado Poner fin a la violencia contra por la pareja;
b) violencia sexual (incluida la violacin) infligida y tambin se est abordando mediante esfuerzos
por otra persona distinta de la pareja; dirigidos a mejorar la salud y el bienestar de los
c) matrimonio infantil, precoz y forzado; trabajadores y a incrementar la participacin de la
d) trata de personas, incluida la prostitucin mujer en la fuerza laboral (22).
forzada y la explotacin econmica;
e) mutilacin genital femenina y otras prcticas 14. En algunos entornos, las mujeres pertenecientes
tradicionales perjudiciales; a grupos tnicos minoritarios pueden encontrarse
f) femicidio1 y asesinato de nias o mujeres en expuestas a mayores riesgos de sufrir violencia que
nombre del honor; otras mujeres. En un anlisis de datos de Bolivia se
g) acoso2 sexual en escuelas y lugares de trabajo estableci que existe un riesgo de sufrir violencia
(20). por parte de la pareja dos veces mayor entre las
mujeres que hablan un idioma diferente del espaol
12. Los niveles de violencia contra la mujer pueden en el hogar (23). En el Ecuador, las mujeres que
ser particularmente altos en situaciones de se autoidentificaron como indgenas notificaron
conflicto armado, desplazamientos, desastres niveles ms altos de violencia infligida por la pareja
naturales y otras crisis humanitarias, as como en que las mujeres que se identificaron como mestizas
entornos institucionales, como las prisiones y las o blancas (2). En Mxico, en un estudio que se llev
instalaciones para personas con enfermedades a cabo en las mujeres indgenas que acuden a los
mentales. La violencia contra la mujer tambin servicios de salud, se encontr que 25,55% de las
puede ocurrir en el sistema de salud mismo: que fueron entrevistadas informaron haber sufrido
el maltrato de la mujer en el contexto de la alguna forma de violencia por parte de una pareja
interaccin entre el proveedor y la paciente, sobre actual, con amplias variaciones entre las distintas
todo durante la prestacin de servicios de salud zonas geogrficas. 3 En el Canad, la probabilidad
sexual y reproductiva, incluido el parto, est de que las mujeres indgenas sufran violencia es
recibiendo mayor atencin en la Regin y lo estn casi tres veces mayor que entre las mujeres no
abordando la OPS y la OMS (21). indgenas (24). Sin embargo, en muchos entornos
son escasos los datos sobre la prevalencia de
13. La violencia contra la mujer en el lugar de trabajo, la violencia contra las mujeres desglosados por
incluida la agresin fsica, sexual y psicolgica grupo tnico o raza, por lo que es necesario hacer
en los servicios de salud, plantea muchas de las investigaciones culturalmente ms relevantes y
inquietudes que se presentan en este documento, metodolgicamente ms rigurosas.
1 Se suelen emplear dos trminos para hacer referencia al homicidio de mujeres: femicidio y feminicidio; sin embargo, no hay consenso
sobre la distincin entre ambos y sobre cul es el ms adecuado. El trmino feminicidio fue acuado para referirse especficamente
a los homicidios de mujeres por su condicin de mujer y en algunas definiciones se refiere tambin a la participacin del Estado por
accin u omisin. En el presente documento se utiliza el trmino ms amplio femicidio para poner de relieve la escasez de informacin
que permita determinar el contexto y la intencin de los homicidios de mujeres en la Regin pero se reconoce la existencia de ambos
trminos.
2 En algunos contextos, se utiliza tambin el trmino hostigamiento en espaol.
3 Este documento se puede encontrar en: http://www.insp.mx/images/stories/Produccion/pdf/100722_cp7.pdf.

15. Ciertos datos, incluidas algunas investigaciones un 38% de las mujeres asesinadas en la Regin
realizadas en el Canad, indican que las mujeres fueron vctimas de su pareja o expareja (1).
que se identifican como lesbianas o bisexuales
pueden correr un riesgo mayor de padecer 19. La prevalencia estimada de la violencia sexual
violencia que las mujeres que se identifican contra la mujer infligida alguna vez en la vida por
como heterosexuales (25). No obstante, los datos algn agresor (sea o no la propia pareja) vara
desglosados por sexo, identidad de gnero y ampliamente segn el estudio y el lugar, pero es
orientacin sexual son muy limitados en la Regin. considerable en toda la Regin. En un anlisis
Esta es un rea que exige mayor investigacin. de los datos de encuestas nacionales realizadas
en once pases de la Regin se observa que la
16. Ciertos estudios indican que las mujeres con violencia que han sufrido en algn momento de su
discapacidad tambin enfrentan un riesgo mayor vida las mujeres que han estado casadas alguna
de sufrir violencia que otras mujeres. Por ejemplo, vez (como las relaciones sexuales forzadas, los
un examen sistemtico y un metanlisis revelaron actos sexuales forzados y las relaciones sexuales
que las personas con discapacidades (tanto no deseadas que tienen lugar por temor) se ubic
hombres como mujeres) tienen una probabilidad entre cerca de 1 de cada 10 mujeres (10,3%) en el
mayor de sufrir violencia fsica o sexual que sus Paraguay (2008) y ms de 1 de cada 4 mujeres
contrapartes sin discapacidad (26). (27,2%) en Hait (2005-2006) (2).
17. La violencia perpetrada por la pareja es la forma 20. Los datos indican que un nmero significativo de
ms comn de violencia que sufren las mujeres. La mujeres de la Regin inician su vida sexual activa
OMS calcula que 30% de las mujeres de la Regin con un acto forzado o no deseado. Cuando se
ha vivido violencia sexual o fsica a manos de la les pregunt si sus primeras relaciones sexuales
pareja, mientras que 11% ha sufrido violencia sexual haban sido deseadas o forzadas, entre 1,8% de
perpetrada por un tercero (1). las mujeres en Nicaragua (2006-2007) y 21,2% de
las mujeres en Hait (2005-2006) respondieron
18. El femicidio es otra forma importante de violencia que su primera experiencia sexual haba sido
contra la mujer en la Regin (27, 28). En trminos forzada (2). Igualmente, un estudio de seis pases
generales, el femicidio es el homicidio intencional de la Organizacin de Estados del Caribe Oriental
de una mujer por ser mujer, pero existen otras (2005-2006) indic que las relaciones sexuales
definiciones ms amplias que abarcan todo forzadas en las mujeres de 15 a 24 aos de edad
asesinato de una mujer adulta o joven. El femicidio oscilaba entre 6% en Antigua y Barbuda y 12%
perpetrado por la pareja es el asesinato de una en Santa Luca (30). En Jamaica (2008-2009),
mujer por parte de su pareja actual o su expareja, apenas 4,7% de las mujeres jvenes dijo que su
por lo general antecedido de otras formas de primera relacin sexual haba sido forzada, pero
violencia por parte de esa persona (29). Los datos casi la mitad (44,9%) dijo que su primera relacin
mundiales sobre el femicidio son limitados porque sexual haba sido no deseada (2). La relacin
no existen sistemas para documentar el motivo sexual forzada o no deseada puede contribuir
del asesinato o la relacin entre las vctimas y los al embarazo adolescente y la transmisin de la
victimarios. No obstante, la OMS calcula que hasta infeccin por el VIH, lo que pone de relieve la
necesidad de afrontar la violencia sexual como violencia en la niez (sea como vctima de maltrato
parte de los esfuerzos para reducir los embarazos infantil o como testigo de violencia entre los
no planeados y la transmisin del VIH en la Regin. padres), consumo de alcohol o de drogas ilcitas,
Factores de riesgo y de proteccin y trastornos mentales. A nivel de la comunidad y
21. Las investigaciones sobre los factores de riesgo y de de la sociedad, los factores asociados a niveles
proteccin asociados a la violencia contra la mujer ms altos de violencia de pareja y violencia sexual
adolecen de limitaciones y lagunas importantes. En a manos de terceros son las sanciones dbiles
primer lugar, la mayora de los estudios provienen de por parte de la comunidad contra la violencia, la
pases de ingresos altos y se centran principalmente pobreza, la desigualdad de gnero y las normas
en los factores de riesgo, no en los factores de que apoyan la aceptabilidad de la violencia (31).
proteccin. En segundo lugar, la mayor parte de
esos estudios utiliza diseos transversales en lugar 24. Aunque se ha observado que existe violencia contra
de longitudinales y, por lo tanto, aportan pocas la mujer virtualmente en todos los entornos donde
pruebas sobre la relacin de causalidad. Por ltimo, se ha investigado, las tasas de prevalencia varan
la mayora de los estudios examina factores de mucho entre los pases y dentro de ellos, lo que
riesgo individuales, en lugar de factores de riesgo indica que los altos niveles de violencia contra la
presentes en la comunidad o la sociedad, que son mujer no son inevitables. En todo el mundo estn
fundamentales para la prevencin. en curso varias iniciativas para definir estrategias
eficaces de prevencin. La atencin se ha centrado
22. A pesar de las deficiencias de las investigaciones en resultados prometedores obtenidos con el
existentes, est claro que no hay una explicacin fortalecimiento de las sanciones legales contra
nica de por qu ciertos individuos cometen la violencia, el cuestionamiento de las normas
violencia contra mujeres ni de por qu esa violencia de gnero, la inversin en el empoderamiento
es ms prevalente en ciertas comunidades. La econmico de la mujer, la reduccin del consumo
evidencia disponible indica que la violencia contra nocivo de alcohol y la atencin al maltrato de nios
la mujer est arraigada en las desigualdades de y nias. Se necesitan mayores inversiones para
gnero y en los desequilibrios de poder entre entender los factores a nivel individual, relacional,
hombres y mujeres, pero tambin se ve afectada comunitario y social, y que son susceptibles al
por una compleja interaccin de factores a los cambio para que se puedan aplicar en amplia escala
niveles individual, relacional, comunitario y social, estrategias integrales y eficaces de prevencin.
como se articulan en el marco socioecolgico. En
la figura que se encuentra en el anexo A se ilustran Consecuencias para la salud
los factores de riesgo asociados a la violencia 25. La violencia contra la mujer conlleva muchas
infligida por la pareja y a la violencia sexual, segn consecuencias para la salud poco reconocidas,
un modelo socioecolgico. entre ellas la muerte (por femicidio, suicidio,
infeccin por el VIH/sida y mortalidad materna),
23. Los factores individuales asociados a un riesgo as como efectos no mortales que comprenden
mayor de perpetracin masculina y experiencia lesiones, infecciones de transmisin sexual (ITS),
femenina de la violencia contra la mujer son, entre embarazo no deseado, morbilidad materna,
otros, un nivel educativo bajo, exposicin a la consecuencias negativas para la salud sexual y

reproductiva y trastornos mentales. En los prrafos En Guatemala (2008-2009) y el Paraguay (2008),

siguientes se describen ms detalladamente estas las mujeres que haban vivido violencia de pareja
consecuencias. mostraron una probabilidad considerablemente
Lesiones y discapacidad mayor que otras mujeres de haber contemplado o
26. Los datos provenientes de la Regin indican intentado el suicidio en el ltimo mes (2).
que una proporcin considerable de las mujeres
que viven en situacin de violencia infligida por Salud sexual y reproductiva
la pareja sufren lesiones. De acuerdo con las 28. Las investigaciones indican que la violencia contra
encuestas nacionales, el porcentaje de mujeres las mujeres puede tener una gran cantidad de
en relaciones de maltrato que notificaron haber consecuencias negativas para la salud sexual
sufrido heridas a manos de su pareja oscila entre y reproductiva. Tras un anlisis de encuestas
41,2% (Honduras, 2005-2006) y 81,6% (Paraguay, nacionales de pases de la Regin, se encontr
2008). En las encuestas nacionales que evaluaron que la violencia de pareja estaba asociada en
la gravedad de los traumatismos, el porcentaje grado considerable al embarazo no planeado o
de mujeres que han sufrido abusos y notificaron no deseado, a un mayor nmero de partos y al
lesiones graves (como huesos rotos o heridas nacimiento del primer hijo antes de los 17 aos
profundas) se ubic entre 6,6% (El Salvador, 2008) de edad (2). En algunos pases, los embarazos no
y 24,8% (Repblica Dominicana, 2007) (2). deseados fueron dos a tres veces ms comunes
entre las mujeres que sufrieron violencia infligida
Salud mental y consumo de sustancias por la pareja en comparacin con las que no
psicotrpicas haban vivido violencia (2). En el mismo estudio
27. La violencia tiene efectos profundos sobre la salud se encontr que entre 3% y 44% de las mujeres
mental como trastornos por estrs postraumtico, que en algn momento estuvieron embarazadas
depresin, ansiedad y dolencias debidas al sufrieron violencia a manos de la pareja durante
consumo nocivo de alcohol y drogas (1). A nivel el embarazo (2). La violencia durante el embarazo
mundial, las mujeres expuestas a la violencia de ha sido asociada a un riesgo mayor de sufrir
pareja tienen una probabilidad dos veces mayor complicaciones como abortos espontneos, partos
que otras mujeres de presentar depresin y casi el prematuros e hijos de peso bajo al nacer (1, 23).
doble de presentar trastornos debidos al consumo Otras consecuencias de la violencia de pareja son
de alcohol (1). Los datos de cinco encuestas los trastornos ginecolgicos y un riesgo mayor de
nacionales de poblacin de la Regin indican que contraer la infeccin por el VIH (en algunas zonas),
grandes proporciones de mujeres que haban vivido sfilis, clamidiasis o gonorrea (1).
violencia infligida por un compaero ntimo en los
12 meses precedentesdesde casi la mitad de las Mortalidad asociada con el embarazo
mujeres en el Ecuador (2004) a ms de dos tercios 29. En estudios realizados en pases de ingresos altos
de las mujeres en el Paraguay (2008)notificaron se sugiere que la violencia de pareja puede ser
sufrir ansiedad o depresin tan grave (como un factor importante que influye en la mortalidad
resultado de la agresin de la pareja) que no podan materna. En una provincia del Canad, las
cumplir con su trabajo u otras obligaciones (2). hemorragias fueron tres veces ms frecuentes en
las embarazadas expuestas a la violencia (32). En consecuencias negativas para los nios. Adems
un examen de datos correspondientes al perodo de las consecuencias negativas para la salud
2003-2007 del Sistema Nacional de Notificacin mencionadas anteriormente, la evidencia sugiere
de Muertes Violentas de los Centros para el que las repercusiones sociales y de salud a largo
Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) plazo derivadas de la exposicin durante la niez a
de los Estados Unidos se encontr que 54% de los la violencia de pareja son similares a las ocasionadas
suicidios y 45% de los homicidios de mujeres que por el maltrato fsico y emocional o el descuido
estaban embarazadas o en el perodo posparto del nio (23, 36, 37, 38). La exposicin durante la
estaban asociados a la violencia de pareja, y que infancia a la violencia de pareja se ha asociado a
estas muertes contribuan de manera importante a tasas ms altas de mortalidad en los menores de
la mortalidad asociada con el embarazo (33). Esos cinco aos (39), as como a un riesgo mayor de
resultados tienen repercusiones importantes para cometer o vivir actos de violencia contra la mujer
los esfuerzos por reducir las muertes durante el ms adelante en la vida (2, 40-42). Los datos de
embarazo y posparto. varios pases de la Regin indican que los nios de
hogares afectados por la violencia contra la mujer
Enfermedades no transmisibles y factores enfrentan una probabilidad mayor de sufrir castigos
de riesgo fsicos crueles que otros nios (2). No obstante, las
30. Hay cada vez ms evidencia que sugiere un vnculo formas en que la violencia de pareja afecta a los
entre la violencia de pareja y un riesgo mayor de nios no se han investigado suficientemente, por lo
padecer enfermedades no transmisibles como que ameritan mayor atencin.
sobrepeso, diabetes, cardiopata isqumica,
accidentes cerebrovasculares o cncer (34, 35). Costos econmicos
Si bien no ha llegado a comprenderse cabalmente 32. La violencia contra la mujer representa costos
la relacin de causalidad, la evidencia indica directos para los servicios de salud, los servicios
que los efectos perniciosos del estrs crnico, sociales, la justicia penal y los tribunales de familia.
combinados con una probabilidad mayor de que Un estudio realizado en los Estados Unidos
las sobrevivientes adopten comportamientos determin que los gastos por concepto de atencin
dainos como fumar, comer en exceso o hacer de salud eran aproximadamente 42% ms altos en el
poco uso de la atencin preventiva de la salud caso de las mujeres vctimas de la violencia de pareja
(como el control del colesterol y despistajes de que en el de las mujeres que no haban vivido tal
cncer cervicouterino o del colon), pueden incidir violencia (43). La violencia contra la mujer tambin
en esta situacin (34, 35). La violencia puede implica costos indirectos para las sobrevivientes,
contribuir adems al desarrollo de otros trastornos las familias, los empleadores y la sociedad en
como sndromes de dolor crnico, sndrome de general, en razn de la prdida de productividad y
colon irritable, trastornos del aparato digestivo, las consecuencias psicosociales negativas para las
sntomas somticos y fibromialgia (34, 35). mujeres y sus hijos. Un amplio anlisis realizado en el
Canad calcul que el impacto econmico anual de
Efectos sobre los nios la violencia conyugal, incluidos los costos directos
31. La violencia contra la mujer tiene graves e indirectos, ascenda a 7.400 millones de dlares

canadienses (44). Un anlisis del Banco Mundial y d) difundir informacin sobre la eficacia de los
lleg a la conclusin de que la violencia de pareja programas y ampliar aquellos que resulten eficaces
cuesta al Per 3,7% de su producto interno bruto (49). En este proceso, los sistemas de salud deberan
(PIB), debido en gran parte a los das de trabajo coordinar su labor con otros interesados directos y
perdidos (45). Un estudio realizado en Colombia sectores (en particular, el sector de la educacin y la
permiti observar niveles significativamente justicia) y colaborar con los mecanismos nacionales
mayores de desempleo e ingresos ms bajos entre de coordinacin multisectorial y las organizaciones
las sobrevivientes de la violencia (46). de la sociedad civil.
La funcin del sistema de salud

33. Los servicios de salud pueden desempear un
papel protagnico en la respuesta a la violencia
contra la mujer. Los proveedores de salud pueden
identificar a las mujeres expuestas a la violencia,
brindar atencin inmediata y mitigar los daos
mediante el apoyo y la derivacin a otros sectores,
incluidos los servicios legales y sociales. La
evidencia indica que las mujeres expuestas a la
violencia tienen mayores probabilidades que las
mujeres no maltratadas de procurar atencin de
salud, pero que no siempre revelan haber sido
objeto de violencia a sus proveedores de atencin
de salud (47). Las iniciativas dirigidas a aumentar la
pronta identificacin por parte de los proveedores
de salud de las mujeres que han vivido violencia
pueden mejorar su acceso a servicios de apoyo,
atencin y derivacin (48).
34. Los sistemas de salud tambin pueden cumplir una

funcin clave en los esfuerzos multisectoriales para
prevenir la violencia. El enfoque de salud pblica
hacia la prevencin entraa cuatro pasos: a) definir
el problema mediante la recopilacin de datos sobre
la magnitud, las caractersticas y las consecuencias
de la violencia contra la mujer; b) investigar los
factores de riesgo y de proteccin para comprender
por qu se produce el problema; c) formular,
ejecutar y evaluar estrategias de prevencin de la
violencia para el sector de la salud y otros sectores;
Estrategia y plan de accin Meta general
37. La meta general de la estrategia y plan de accin
35. Esta estrategia y plan de accin reflejan los es contribuir a la reduccin y la erradicacin de la
esfuerzos de los gobiernos nacionales y los violencia contra la mujer. Las lneas estratgicas
movimientos de mujeres para llamar la atencin de accin que se utilizan en la ejecucin de
y catalizar la accin a fin de abordar la violencia la estrategia y plan de accin promovern el
contra la mujer. Este documento tambin se logro del resultado intermedio 2.3 del Plan
fundamenta en un creciente cmulo de evidencia, Estratgico de la OPS 2014-2019 y de los
prcticas, normas, principios, reglas y directrices resultados inmediatos 2.3.2 y 2.3.3 del Programa y
tcnicas que han elaborado en los ltimos Presupuesto de la OPS 2014-2015.
decenios la OPS/OMS y otros organismos, as
como en muchos otros esfuerzos emprendidos en Lneas estratgicas de accin4
todo el sistema de las Naciones Unidas. 38. La estrategia y plan de accin utilizarn las
siguientes lneas estratgicas de accin:
Principios orientadores
36. Los diez principios siguientes, que se describen a) fortalecer la disponibilidad y el uso de
con mayor detalle en el anexo B, orientan la evidencia cientfica sobre la violencia contra la
estrategia y plan de accin: mujer;
b) fortalecer el compromiso poltico y financiero
a) acceso universal a la salud y cobertura para abordar la violencia contra la mujer en los
universal de salud y equidad; sistemas de salud;
b) derechos humanos; c) fortalecer la capacidad de los sistemas de salud
c) sensibilidad a las cuestiones de gnero e para prestar atencin y apoyo eficaces a las
igualdad y a las diversidades culturales y mujeres que son vctimas de la violencia por
tnicas; parte de la pareja o que han sufrido violencia
d) respuesta multisectorial; sexual a manos de un tercero;
e) prcticas basadas en la evidencia; d) fortalecer el papel de los sistemas de salud en
f) enfoque de la totalidad del curso de vida; la prevencin de la violencia contra la mujer.
g) respuesta integral;
h) participacin comunitaria; Lnea estratgica de accin 1:
i) autonoma y empoderamiento de las Fortalecer la disponibilidad y el uso
sobrevivientes; de datos cientficos sobre la violencia
j) involucramiento de los hombres y jvenes contra la mujer
varones. 39. Comprender la naturaleza, la magnitud,
los factores de riesgo y de proteccin y las
consecuencias de la violencia contra la mujer,
incluidas las mujeres indgenas y otras mujeres
4 El seguimiento de los indicadores para cada lnea estratgica de accin debe tener en cuenta las responsabilidades compartidas de los
estados federados.

Estrategia y plan de accin
Lnea
Meta
Objetivo Indicador de base
(2025)
(2015)
1.1 Aumentar la 1.1.1 Nmero de Estados Miembros que en los cinco ltimos aos han 14 22
recopilacin y la realizado estudios de poblacin representativos a nivel nacional sobre
disponibilidad de datos la violencia contra la mujer (o que han incluido un mdulo sobre la
epidemiolgicos y de violencia contra la mujer en otras encuestas demogrficas o de salud)
servicios relacionados con 1.1.2 Nmero de Estados Miembros que en los cinco ltimos aos han 2 10
la violencia contra la mujer* realizado estudios de poblacin representativos a nivel nacional sobre
la violencia contra la mujer (o que han incluido un mdulo sobre la
violencia contra la mujer en otras encuestas demogrficas o de salud)
que incluyen un anlisis de prevalencia de la violencia contra la mujer
en diferentes grupos tnicos/raciales
1.1.3 Nmero de Estados Miembros que pueden proporcionar datos 9 15
sobre homicidios, desglosados por edad, sexo y relacin de la vctima
con el agresor
*A diferencia de otros temas de salud pblica, el abordaje de la violencia contra la mujer en los sistemas de salud es relativamente nueva como rea de
trabajo para muchos Estados Miembros, por lo que no se dispone de indicadores de referencia uniformes de todos los pases. En consecuencia, para
atender esta laguna, la Oficina elaborar un plan de seguimiento y evaluacin, y verificar los datos de las lneas de base como parte de la ejecucin de la
estrategia y plan de accin.
marginadas por razones raciales y tnicas, 40. Cuando se genera evidencia, es necesario hacer
es el primer paso hacia la prevencin y el esfuerzos para recolectar y analizar datos sobre
abordaje de la violencia, por diversas razones. los estratificadores de la equidad (como la edad,
Primero, los planes, polticas, programas y la etnicidad/raza, la situacin socioeconmica,
leyes culturalmente pertinentes y basados el lugar de residencia, la orientacin sexual
en la evidencia deberan fundamentarse en y la identidad de gnero, entre otros) con el
datos cuantitativos y cualitativos de alta propsito de aumentar los conocimientos
calidad obtenidos a partir de sistemas de acerca de la manera en que los determinantes
datos administrativos y estudios basados en sociales influyen en la violencia contra la mujer.
la poblacin. Segundo, es necesario recopilar Las alianzas con instituciones acadmicas y de
datos de manera reiterada (idealmente basados investigacin podran ampliar la disponibilidad y
en la poblacin) a fin de medir los cambios en el uso de la evidencia.
los niveles de violencia a medida que transcurre
el tiempo. Por ltimo, en consonancia con los Lnea estratgica de accin 2:
instrumentos internacionales de derechos Fortalecer el compromiso poltico y
humanos aplicables a la salud y el principio tico financiero para abordar la violencia
de no maleficencia, los datos son esenciales para contra la mujer en los sistemas de salud
el seguimiento y la evaluacin a fin de velar por 41. El sistema de salud tiene un papel importante en el
que las intervenciones bien intencionadas no cuestionamiento de la aceptabilidad de la violencia
causen dao. contra la mujer. Una respuesta firme y visible de
los sistemas de salud transmite a la sociedad el
Lnea
Meta
(2025)
(2015)
2.1 Fortalecer las polticas y los 2.1.1 Nmero de Estados Miembros que han incluido la 18 35
planes nacionales y subnacionales violencia contra la mujer en sus planes o polticas nacionales
para abordar la violencia contra la de salud
mujer en los sistemas de salud 2.1.2 Nmero de Estados Miembros cuyos presupuestos 4 10
nacionales de salud contemplan una o ms asignaciones
presupuestarias especficas para apoyar la prevencin y
respuesta a la violencia contra la mujer
2.1.3 Nmero de Estados Miembros que han establecido una 4 10
o ms unidades o puntos focales responsables de la violencia
contra la mujer adscritos al ministerio de salud
2.2 Aumentar la participacin 2.2.1 Nmero de Estados Miembros que cuentan con un plan 13 20
del sistema de salud en los nacional o multisectorial sobre la violencia contra la mujer
planes, polticas y coaliciones que incluye al sistema de salud, segn el estado del plan:
multisectoriales para abordar la en fase de formulacin;
violencia contra la mujer en fase de ejecucin.
mensaje de que la violencia es inaceptable y alienta disponer de evidencia cientfica slida, la provisin
a un mayor nmero de mujeres a revelar situaciones de un apoyo y conocimientos tcnicos fuertes y
de abuso a los profesionales de la salud (47). Sin presupuestos designados dentro del sistema de
embargo, dada la naturaleza multidimensional de salud (50).
la violencia contra la mujer, una respuesta eficaz
e integral requiere la participacin de diversos Lnea estratgica de accin 3:
sectores, lo que incluye el liderazgo, el compromiso Fortalecer la capacidad de los sistemas de
y la accin coordinada de altos funcionarios de salud para prestar una atencin y apoyo
gobierno, formuladores de polticas, docentes, eficaces a las mujeres que son vctimas de
legisladores, comisiones nacionales de derechos la violencia por parte de la pareja o que
humanos, organismos de ejecucin de la ley, han sufrido violencia sexual
organizaciones de la sociedad civil y de mujeres, y 43. Habida cuenta de la prevalencia alta de la violencia
miembros de la comunidad (50). contra la mujer y de los datos segn los cuales
las mujeres que han vivido violencia acuden a los
42. Si bien muchos gobiernos de la Regin han servicios de salud con mayor frecuencia que otras
elaborado planes nacionales para abordar la mujeres (incluso si la violencia no es el problema
violencia contra la mujer, suele haber brechas de salud que las lleva a acudir a estos servicios),
entre el compromiso y la ejecucin. La puesta en es indispensable que los sistemas de salud estn
prctica eficaz de planes nacionales para prevenir preparados para ofrecer a las sobrevivientes una
y responder a la violencia contra la mujer requiere atencin de primera lnea que responda a sus

Lnea
Meta
(2025)
(2015)
3.1 Fortalecer los procedimientos 3.1.1 Nmero de Estados Miembros que cuentan con 6 15
operativos nacionales (protocolos, procedimientos operativos, protocolos o directrices
directrices) para prestar atencin nacionales relativos a la respuesta de los sistemas de salud
y apoyo seguros y eficaces a las a la violencia de pareja, que estn en consonancia con las
mujeres que sufren violencia infligida directrices de la OMS5
por el compaero ntimo o violencia 3.1.2 Nmero de Estados Miembros que prestan servicios 2 15
sexual integrales de atencin posviolacin en servicios de urgencia,
que estn en consonancia con las directrices de la OMS6
3.2 Aumentar la capacidad de 3.2.1 Nmero de Estados Miembros que han incluido el 2 10
los profesionales de la salud para tema de la violencia contra la mujer en sus procesos de
responder a la violencia contra la mujer educacin continua para los profesionales de la salud
necesidades fsicas, emocionales, de seguridad y 44. Considerando el nmero desproporcionado de

de apoyo. Los profesionales de la salud necesitan mujeres marginadas por razones raciales y tnicas
capacitacin y herramientas para identificar a las que sufren violencia en la Regin, las iniciativas
sobrevivientes, prestar asistencia clnica apropiada deben contemplar adems enfoques interculturales
y derivarlas a otros servicios segn sea necesario. y culturalmente sensibles sobre la violencia que
Dado que muchos de los factores de riesgo y de vayan ms all del entorno habitual de salud para
los determinantes de la violencia se encuentran incluir a los proveedores de salud tradicionales.
fuera del sistema de la salud, y en consonancia
con el enfoque de la salud en todas las polticas, 45. Reconociendo que la exposicin de los nios
los sistemas de salud deberan ser proactivos en a la violencia infligida por la pareja contra
la interaccin y la coordinacin con una serie de la madre est asociada con una gama de
sectores, como la polica y la justicia, los servicios consecuencias negativas, entre otras un mayor
sociales, la educacin, la proteccin infantil y riesgo de violencia en la edad adulta, deben
los mecanismos de igualdad de gnero o de hacerse mayores esfuerzos para determinar
empoderamiento de la mujer. mecanismos que permitan coordinar, de manera
segura y tica, los servicios para las mujeres y
los nios expuestos a la violencia.
5 Los protocolos y directrices relativos a la respuesta del sistema de salud deben abordar, como mnimo: a) la escucha con empata y sin
emitir juicio de valor por parte de los profesionales de la salud; b) medidas para ayudar a la mujer a mejorar su seguridad; c) medidas
para ayudar a las mujeres a mejorar la seguridad de sus hijos y d) prestacin (directa o por derivacin) de atencin de la salud mental,
servicios sociales y apoyo jurdico.
6 Los servicios integrales de atencin posviolacin incluyen: a) apoyo de primera lnea y primeros auxilios psicolgicos; b) anticoncepcin
de urgencia para las mujeres que buscan atencin en un plazo mximo de cinco das; c) derivacin a los servicios de aborto seguro si la
mujer queda embarazada tras una violacin, en aquellos lugares donde dichos servicios estn permitidos por la legislacin nacional; d)
profilaxis posexposicin a las ITS o el VIH, de conformidad con los protocolos aplicables; y e) vacunacin contra la hepatitis B.
Lnea estratgica de accin 4: de prevencin eficaces o prometedoras. Estas

Fortalecer el papel de los sistemas de incluyen programas que combatan las actitudes
salud en la prevencin de la violencia y normas sociales que aprueban la desigualdad
contra la mujer y la violencia de gnero, que apoyen el
46. Aunque la atencin a las necesidades inmediatas aprendizaje socioemocional y las aptitudes de
de las sobrevivientes es esencial, la reduccin y vida que favorecen las relaciones no violentas,
eliminacin a largo plazo de la violencia dependen que reduzcan el consumo nocivo de alcohol,
de la prevencin. De manera anloga a las formas que apunten a prevenir el maltrato infantil (por
en que asume la responsabilidad de modificar ejemplo, programas de visitas al hogar y de
las conductas relacionadas con el tabaquismo educacin de los padres) y que presten asistencia
y el consumo de sustancias psicotrpicas, a los nios expuestos a la violencia, ya sea
la comunidad de la salud pblica debera directamente o como testigos (50).
concientizar sobre la violencia contra la mujer
como un problema de salud pblica. Seguimiento y evaluacin
48. La estrategia y plan de accin contribuirn al
47. El sistema de salud puede contribuir a prevenir la resultado intermedio 2.3 del Plan Estratgico
violencia contra la mujer mediante la recopilacin de la OPS 2014-2019 (reduccin de los factores
y difusin de datos probatorios acerca de la de riesgo relacionados con la violencia y los
magnitud y las consecuencias de la violencia, la traumatismos, haciendo hincapi en la seguridad
formulacin y evaluacin de programas y polticas vial, los traumatismos infantiles y la violencia
de prevencin, y la ampliacin de las estrategias contra los nios, las mujeres y los jvenes) y los
Lnea
Meta
(2025)
(2015)
4.1 Fortalecer la participacin y el 4.1.1 Nmero de Estados Miembros que cuentan con una 3 10
compromiso del sistema de salud coalicin o grupo de trabajo multisectorial para coordinar los
en los esfuerzos de prevencin de esfuerzos de prevencin de la violencia contra la mujer y que
la violencia contra la mujer incluya la participacin del ministerio de salud
4.1.2 Nmero de Estados Miembros que tienen un plan 0 10
nacional o multisectorial para abordar la violencia contra la
mujer (que incluye al sistema de salud) que propone por lo
menos una estrategia para prevenir la violencia contra las
mujeres, por tipo de estrategia7
7 Las estrategias de prevencin se clasificarn de la siguiente manera: a) cambio de la norma social y cultural; b) enfoques de aprendizaje
socioemocional; y c) enfoques de poltica (como las polticas relacionadas con el consumo de alcohol).
8 Resultado inmediato 2.3.2: Pases y asociados habilitados para evaluar y mejorar las polticas y los programas nacionales sobre la
prevencin integral de la violencia, incluida la violencia contra los nios, las mujeres y los jvenes. Resultado inmediato 2.3.3: Pases
habilitados para elaborar y ejecutar un protocolo nacional para la prestacin de servicios de salud a las vctimas de violencia sexual y de
pareja de conformidad con las directrices de la OMS del 2013.

resultados inmediatos 2.3.2 y 2.3.38 del Programa Intervencin del Consejo Directivo
y Presupuesto de la OPS 2014 2015. A diferencia 50. Se invita al Consejo Directivo a que examine la
de otros temas de salud pblica, el abordaje de la propuesta de Estrategia y plan de accin sobre
violencia contra la mujer en los sistemas de salud el fortalecimiento del sistema de salud para
es relativamente nueva como rea de trabajo abordar la violencia contra la mujer para el perodo
para muchos Estados Miembros, por lo que no se 2015-2025, considere la posibilidad de aprobar
dispone de indicadores de referencia uniformes de el proyecto de resolucin correspondiente
todos los pases. En consecuencia, para atender (que figura en el anexo C) y formule las
esta laguna, la Oficina elaborar un plan de recomendaciones que estime pertinentes.
seguimiento y evaluacin, y verificar los datos
de las lneas de base como parte de la ejecucin
de la estrategia y plan de accin. En el 2018 y
2021 se prepararn informes provisionales para
los Cuerpos Directivos de la OPS, y se emitir un
informe final en el 2025.
Repercusiones financieras
49. El costo total calculado para la ejecucin del
plan de accin durante su ciclo completo del
2015 al 2025, incluidos los gastos de personal y
actividades, es de US$ 4.900.000.
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Disponible en ingls en: http://www.thelancet.com/
pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(14)61837-7.pdf.
Anexo A
Factores de riesgo asociados a la perpetracin de la violencia contra la mujer
social COMunitario relacional INDIVIDUAL
Desigualdad por razones Nivel alto de desempleo Toma de decisiones que no Consumo excesivo de
econmicas, raciales o es igualitaria alcohol y drogas
Pobreza concentrada
tnicas y de gnero
Conflictos en cuanto a los Creencias y conductas
Inestabilidad residencial
Normas sociales y papeles de gnero antisociales
culturales que propician Baja eficiencia colectiva
Nivel alto de conflictos en la Actitudes que propician la
la violencia y el derecho (disposicin a intervenir)
relaciones violencia contra la pareja y
sexual del hombre sobre la Falta de sanciones legales o contra otros
mujer Comunicacin deficiente
morales contra la violencia
Ser testigo de violencia o
Normas perniciosas Funcionamiento familiar
Tasas altas de violencia en la sufrir violencia en la infancia
sobre la masculinidad y la deficiente
comunidad
feminidad Antecedentes de
Entorno familiar
Pocas oportunidades comportamiento agresivo
Falta de promulgacin o caracterizado por la
econmicas
aplicacin deficiente de violencia, el conflicto y la Poco control sobre
Poco apoyo y cohesin en el inestabilidad comportamiento e
leyes sobre la familia y
vecindario impulsividad
relativas a la violencia Estrs por razones
sexual Poco apoyo institucional econmicas, crianza de hijos Bajo nivel educativo
Polticas sociales, y otro tipo de estrs Fantasas sexuales
educativas, econmicas, coercitivas
sanitarias y de gnero
Hostilidad hacia las mujeres
deficientes
Problemas psicolgicos o
mentales
Adaptado de: OMS. Informe mundial sobre la violencia y la salud. 2002; Heise, L. What Relaciones con pares
works to prevent partner violence: An evidence overview. 2011. delincuentes

Anexo B
Principios orientadores de la Estrategia y Plan de Accin sobre el fortalecimiento del
sistema de salud para abordar la violencia contra la mujer
Los diez principios siguientes orientan esta estrategia sexual, religin, discapacidad, estado civil,
y plan de accin: ocupacin o creencias polticas;
a) Acceso universal a la salud y cobertura universal v. privacidad y confidencialidad: Prestacin de
de salud y equidad: Los servicios esenciales atencin, tratamiento y orientacin que sea
de salud deben estar disponibles sin que privado y confidencial;
representen para aquellos que los requieran vi. informacin: el derecho a saber qu
el riesgo de empobrecerse o sufrir estigma o informacin se ha recopilado y tener acceso a
discriminacin (por razones de sexo, edad, estatus la misma.
socioeconmico, etnicidad u orientacin sexual).
c) Sensibilidad a las cuestiones de gnero e igualdad
b) Derechos humanos y civiles: Los derechos y a las diversidades culturales y tnicas: La
humanos y civiles estn consagrados en tratados prevencin de la violencia y la respuesta que
internacionales y regionales aplicables as como hemos de dar a ella tambin deberan tomar en
en las constituciones y leyes nacionales. Los cuenta las normas de gnero, en especial las
programas, leyes, polticas y servicios para interpretaciones perniciosas de la masculinidad
prevenir y responder a la violencia contra la mujer que devalan el papel de la mujer, perdonan
deberan alinearse con esos instrumentos, pero el uso de la violencia y culpan a la mujer por la
sobre todo deberan promover los siguientes violencia que sufren. Es importante comprender
principios, establecidos en el Clinical Handbook: que la violencia contra la mujer est arraigada
Health care for women subjected to intimate en desequilibrios de poder y desigualdades
partner violence or sexual violence [manual clnico estructurales entre el hombre y la mujer, que la
de la OMS sobre la atencin de salud para las mujer puede tener menos acceso que el hombre
mujeres que han sufrido violencia infligida por el a recursos como el dinero o la informacin y que
compaero ntimo o violencia sexual (51): esto puede afectar su capacidad para salir de
una situacin de maltrato. Tambin es importante
i. vida: una vida libre de miedo y de violencia; reconocer y atender las mltiples formas de
ii. autodeterminacin: tener derecho a tomar sus discriminacin que pueden contribuir a una
propias decisiones en cuanto a atencin mdica mayor vulnerabilidad a la violencia por razones
y acciones legales; de clase, cultura o etnicidad, edad, discapacidad,
iii. el nivel ms alto posible de salud: servicios de orientacin sexual, identidad de gnero y otras.
salud de buena calidad disponibles, accesibles
y aceptables para las mujeres; d) Respuesta multisectorial: La respuesta de los
iv. no discriminacin: servicios de atencin sistemas de salud a la violencia contra la mujer
de salud ofrecidos sin discriminacin, y debera situarse dentro de una respuesta
tratamiento que no debe rehusarse por razones multisectorial integral y coordinada. Esto exige la
de sexo, raza, etnicidad, casta, orientacin forja de alianzas entre mltiples sectores, incluido
anexo b
el de la salud, mecanismos para el avance de la

mujer o la promocin de la igualdad de gnero, i) Autonoma y empoderamiento: Los programas
proteccin de los nios, educacin, cumplimiento deberan respetar la autonoma de las personas
de la ley, asuntos judiciales y sociales. Tambin para tomar decisiones completas, libres e
exige la coordinacin y las alianzas entre el informadas sobre la atencin que reciben y los
sector pblico y el privado, y con la sociedad servicios que desean utilizar. Los programas, las
civil, asociaciones profesionales, instituciones polticas y los servicios tambin deben empoderar
acadmicas y otros interesados importantes, a aquellas personas que viven bajo violencia
segn corresponda de acuerdo a la situacin de o que se ven afectados por sta, y para ello
cada pas. deben respetar su dignidad, reforzar su valor
como personas, no culparles y juzgarles por
e) Prcticas basadas en la evidencia cientfica: Los sufrir violencia y darles informacin, orientacin
programas, las polticas y los servicios para y servicios que les permitan tomar sus propias
prevenir y responder a la violencia contra la mujer decisiones.
debera basarse en la mejor evidencia cientfica
disponible o en un consenso sobre las mejores j) Involucrar a los hombres y jvenes varones: La
prcticas, o en ambas cosas, y deberan adaptarse participacin de los hombres adultos y jvenes en
al contexto sociocultural especfico. la prevencin es un componente fundamental de
las acciones para promover la igualdad de gnero,
f) Enfoque de la totalidad del curso de vida: Este empoderar a las mujeres y cambiar las actitudes,
enfoque reconoce que existen factores positivos prcticas y estereotipos sociales y culturales que
y negativos que pueden incidir sobre las contribuyen a la violencia del hombre contra la
trayectorias y los resultados de una persona en mujer.
cuanto a su salud y su desarrollo, y reconoce las
distintas manifestaciones de la violencia a lo largo
de todo el curso de vida.
g) Respuesta integral: Una respuesta integral contra

la violencia tambin requiere una programacin
por fases que tenga en cuenta las diversas etapas
de desarrollo de los sistemas de salud en los
diversos pases.
h) Participacin comunitaria: Se deberan tomar

medidas para escuchar las necesidades de los
miembros de las comunidades incluidos aquellos
que viven en situacin de violencia o la han
sufrido y lograr su participacin significativa en
la formulacin de los programas y las polticas, as
como en el seguimiento y la evaluacin.

Anexo C
PROYECTO DE RESOLUCIN: ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL
SISTEMA DE SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
54.o CONSEJO DIRECTIVO

67.a SESIN DEL COMIT REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMRICAS
Washington, D.C., EUA, del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2015
CD54.R12
Original: ingls
RESOLUCIN
CD54.R12
ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA

DE SALUD PARA ABORDAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
EL 54. CONSEJO DIRECTIVO,
Habiendo examinado la Estrategia y plan de accin sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar
la violencia contra la mujer (documento CD54/9, Rev. 2);

Teniendo presente que en la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud se establece que el goce del
grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social;

Observando que la violencia contra la mujer constituye un problema de salud pblica de graves proporciones
y una violacin o vulneracin de los derechos humanos y las libertades fundamentales de la mujer, e impide o
anula la observancia, el disfrute y el ejercicio de dichos derechos y libertades;

Profundamente preocupado porque la violencia contra la mujer afecta a una de cada tres mujeres en la Regin
de las Amricas;

Consciente de que la violencia contra la mujer puede adoptar muchas formas, pero que la violencia sexual,
fsica y emocional perpetrada por la pareja masculina contra una mujer es la forma ms prevalente de violencia
contra la mujer;

anexo c
Sabedor de que la violencia contra la mujer tiene sus races en las desigualdades por razn de gnero y en los
desequilibrios de poder entre hombres y mujeres;

Consciente de que esa violencia tiene consecuencias perdurables y profundas en la salud de la mujer y de sus
hijos, en el bienestar de las familias y comunidades, as como en la economa y el desarrollo de las naciones;

Reconociendo que los sistemas de salud tienen un papel importante que
desempear para prevenir y responder a la violencia contra la mujer como parte de un esfuerzo integral y
multisectorial;

Recordando la resolucin WHA67.15 (2014), Fortalecimiento de la funcin del sistema de salud en la lucha
contra la violencia, en particular la ejercida sobre las mujeres y las nias, y sobre los nios en general;

Recordando otras resoluciones pertinentes de los Cuerpos Directivos de la OPS, entre ellas la Estrategia para
el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud (CD53.R14 [2014]); La salud y los derechos
humanos (CD50.R8 [2010]); y el Plan de accin para la ejecucin de la poltica de igualdad de gnero (CD49.
R12 [2009]),
RESUELVE:
1. Aprobar y ejecutar la Estrategia y plan de accin sobre el fortalecimiento del sistema de salud para abordar
la violencia contra la mujer en el contexto de las condiciones particulares de cada pas.
2. Instar a los Estados Miembros, teniendo en cuenta las responsabilidades compartidas en los Estados
federados, a que:
a) mejoren la recopilacin y la difusin de datos comparables sobre la magnitud, los tipos, los factores de
riesgo y de proteccin, y las consecuencias para la salud de la violencia contra la mujer;
b) fortalezcan la funcin de sus sistemas de salud para abordar la violencia contra la mujer a fin de velar
por que todas las mujeres en riesgo o afectadas por la violencia incluidas las mujeres en situacin
de vulnerabilidad debido a su situacin socioeconmica, edad, identidad tnica o racial, orientacin
sexual, identidad de gnero o discapacidad tengan un acceso oportuno, eficaz y asequible a los
servicios de salud;
c) fomenten que se aborde la violencia contra la mujer en el contexto de iniciativas de salud pertinentes,
incluidas las relativas a la salud maternoinfantil, la salud sexual y reproductiva, la infeccin por el VIH/
sida y la salud mental;
d) promuevan la participacin del sistema de salud con otros asociados del sector pblico y de la
sociedad civil como parte de un esfuerzo multisectorial para abordar la violencia contra la mujer;
e) consideren las repercusiones presupuestarias relacionadas y prevean recursos suficientes para ejecutar
las actividades encaminadas a abordar la violencia contra la mujer.

anexo c
3. Solicitar a la Directora que:
a) apoye la ejecucin de la estrategia y plan de accin para mantener y fortalecer la colaboracin entre la
Oficina Sanitaria Panamericana y los pases y territorios para abordar la violencia contra la mujer;
b) contine fortaleciendo las actividades de la OPS y la OMS dirigidas a generar evidencia cientfica sobre
la magnitud, las tendencias, las consecuencias para la salud y los factores de riesgo y de proteccin
de la violencia contra la mujer, y sobre estrategias eficaces para prevenir y responder a este tipo de
violencia;
c) siga apoyando a los pases y territorios, a peticin de estos, prestando asistencia tcnica para
fortalecer la capacidad de los sistemas de salud a fin de abordar la violencia contra la mujer;
d) facilite la cooperacin de la OPS con los comits, los rganos y las relatoras de derechos humanos del
sistema de las Naciones Unidas y el sistema interamericano;
e) siga priorizando la prevencin de la violencia contra la mujer y considere la posibilidad de asignar
recursos adicionales para la ejecucin de la estrategia y plan de accin.
(Sptima reunin, 1 de octubre del 2015)
Organizacin Panamericana de la Salud (PAHO) | 525 23rd St, NW Washington, DC 20037-2895 | www.paho.org
www.paho.org/violencia

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LA VIOLENCIA CONTRA

54. CONSEJO DIRECTIVO

ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO

54. CONSEJO DIRECTIVO

Punto 4.6 del orden del da

54. CONSEJO DIRECTIVO

Ms de 100 representantes de gobiernos, organizaciones de la sociedad civil, instituciones

organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

Introduccin 4. La prevencin de la violencia contra la mujer y la

6. La violencia contra la mujer ha recibido

a) la resolucin de la Asamblea Mundial de la

2 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

4 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

6 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

reproductiva y trastornos mentales. En los prrafos En Guatemala (2008-2009) y el Paraguay (2008),

8 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

La funcin del sistema de salud

34. Los sistemas de salud tambin pueden cumplir una

10 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

12 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

necesidades fsicas, emocionales, de seguridad y 44. Considerando el nmero desproporcionado de

Lnea estratgica de accin 4: de prevencin eficaces o prometedoras. Estas

14 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

3. Organizacin de los Estados Americanos (Comisin 7. Organizacin Mundial de la Salud. Fortalecimiento

16 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

18 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

20 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

social COMunitario relacional INDIVIDUAL

22 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

el de la salud, mecanismos para el avance de la

g) Respuesta integral: Una respuesta integral contra

h) Participacin comunitaria: Se deberan tomar

24 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

54.o CONSEJO DIRECTIVO

ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIN SOBRE EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA

EL 54. CONSEJO DIRECTIVO,

26 | organizacin panamericana de la saludorganizacin mundial de la salud

3. Solicitar a la Directora que:

(Sptima reunin, 1 de octubre del 2015)

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