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- Vacuna de la gripe
- Vacuna SRP (triple vrica)
- Vacuna de la varicela
- Vacuna Tdpa
- Vacuna de la hepatitis A
- Vacuna de la hepatitis B
- Vacunas frente al meningococo C, menigococo B y el Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
- Vacunas frente al neumococo
4. Bibliografa
5. Enlaces de inters
1. Puntos clave
Todas las personas deberan estar vacunadas adecuadamente por su propio inters y el de la
comunidad, pero la proteccin indirecta que proporciona la vacunacin es fundamental cuando se
convive con pacientes con patologas de riesgo.
Existen pacientes con patologas de riesgo, de todas las edades y con una amplia variedad de
enfermedades, que pueden resultar gravemente perjudicados si contraen infecciones que pueden
prevenirse con vacunas.
Las vacunas atenuadas pueden estar contraindicadas en algunos pacientes con patologas de riesgo
y la efectividad de las inactivadas puede ser menor o nula. La vacunacin de los convivientes, en
estos casos, puede evitar que se infecten.
La convivencia con pacientes de riesgo hace aconsejable la vacunacin contra enfermedades que
no se requerira en caso contrario. Por ejemplo, la vacunacin antigripal de personas sanas sin otros
factores de riesgo.
Ninguna vacuna de las comercializadas, incluso incluidas en los calendarios vacunales, en Espaa
est contraindicada en los convivientes con pacientes de riesgo. nicamente se deben tomar ciertas
precauciones respecto a las vacunas frente a la varicela y al rotavirus.
2. Introduccin
Los pacientes con patologas de riesgo constituyen un grupo muy heterogneo. Dependiendo de
la enfermedad de base y del correspondiente tratamiento, pueden presentar grados variables de
inmunosupresin y de susceptibilidad a la infeccin. Adems, tales circunstancias son variables en el
tiempo para un mismo paciente, lo que obliga a un abordaje dinmico y continuado de cada caso.
Los convivientes de estos pacientes tampoco son un grupo homogneo, ya que en el entorno
familiar pueden convivir personas con diferente grado de susceptibilidad y de riesgo potencial. Es
tambin fundamental la vacunacin correcta de otros contactos de los pacientes de riesgo,
especialmente del personal sanitario, los compaeros y docentes en el medio escolar y en el caso de
pacientes institucionalizados, tanto los cuidadores como el resto de los residentes.
Los convivientes de pacientes con patologas de riesgo deben haber recibido todas las vacunas
recomendadas para su edad, incluidas las vacunas atenuadas. Ninguna vacuna de las actualmente
comercializadas en Espaa y usada en los calendarios de vacunacin, est contraindicada en
convivientes de pacientes de riesgo solo por este hecho. Las vacunas orales frente a la poliomielitis y
Salmonella typhi s estn contraindicadas en los convivientes, pero la primera no est disponible en
nuestro medio y la segunda no est incluida en los calendarios de vacunacin sistemticos.
Los convivientes y otros contactos de personas con la inmunidad alterada deben vacunarse cada ao
frente a la gripe.
No se deben perder las oportunidades de vacunar a estas personas. Cuando deban llevarse a cabo
pautas de rescate o puesta al da que incluyan 2 o ms dosis de una misma vacuna, deben
administrarse con el intervalo vlido ms corto posible con el objeto de alcanzar el nivel ptimo de
proteccin lo antes posible.
3. Recomendaciones
Vacuna de la gripe
Los cambios antignicos caractersticos de la gripe ocasionan las epidemias estacionales en las
que la morbilidad puede ser elevada. Los pacientes pertenecientes a los grupos de riesgo
presentan con mayor frecuencia cuadros clnicos de gravedad y complicaciones de la
enfermedad. Ver captulo 26 (gripe) .
Pacientes con factores de riesgo para padecer formas graves o complicadas de gripe.
Neonatos y lactantes menores de 6 meses en los que la vacuna est contraindicada.
Todos los convivientes a partir de los 6 meses de edad, incluyendo adultos de cualquier edad.
Vacunacin anual.
Pautas segn edad. Ver captulo 26 (gripe) .
El sarampin es la enfermedad de mayor gravedad y contagiosidad de las tres contra las que
protege esta vacuna. Vacuna contraindicada en algunos pacientes de riesgo. En Espaa la
vacunacin se inici a principios de los 80 y la mayora de los adultos nacidos hasta los aos 70
son inmunes por haber padecido la enfermedad. La proporcin de susceptibles es ms elevada
entre las personas que nacieron en los aos prximos al inicio de la vacunacin.
Son especialmente vulnerables: inmunodeficiencia congnita; infeccin por VIH; leucemia y linfoma;
trasplante; y tratamientos inmunosupresores.
Todos los contactos susceptibles mayores de 12 meses de edad (antes en brotes y otras situaciones
especiales).
Pauta: 2 dosis con un intervalo de 4 semanas. Ver captulos 32 (parotiditis) , 36 (rubeola) y 37
(sarampin) .
Vacuna de la varicela
Todos los contactos susceptibles mayores de 12 meses de edad (9 meses en brotes y otras
situaciones especiales).
Pauta: 2 dosis con un intervalo de 4 semanas. Ver captulo 41 (varicela) .
Precaucin: si el vacunado desarrolla exantema vacunal, evitar su contacto con el paciente hasta su
resolucin.
Algunos organismos, como la AAP, el ACIP y la AEP, recomiendan revisar el estado vacunal de
todos los contactos domsticos de los recin nacidos y vacunar lo antes posible a todos los que
lo requieran (los hermanos con DTPa o Tdpa, segn la edad).
Adultos y adolescentes que no hayan sido vacunados contra la tosferina desde la infancia,
incluyendo mujeres gestantes, sobre todo estas. Ver captulos 21 (difteria) , 38 (ttanos) y 39
(tosferina) .
Vacuna de la hepatitis A
Vacuna de la hepatitis B
- Convivientes candidatos a vacunacin y pautas. Todos los contactos en los que estas vacunas
estn indicadas:
Hib: menores de 60 meses de edad. Pautas segn la edad. Ver captulo 27 (Hib) .
Meningococo C: todos los susceptibles incluyendo los que no recibieron una dosis despus de los 12
meses de edad tras la serie primaria previa. A partir de los 10 aos debera recibir una ltima dosis
de esta vacuna. Ver captulo 30 (meningococo) .
Meningococo B: todos los susceptibles. Ver captulo 30 (meningococo) .
Pacientes con riesgo elevado de enfermedad neumoccica grave. Ver captulo 31 (neumococo) .
Residentes en instituciones cerradas.
- Convivientes candidatos a vacunacin y pautas. Todos los contactos en los que esta vacuna
est indicada:
13-valente conjugada: desde las 6 semanas de vida sin lmite de edad superior. Pautas segn la
edad.
23-valente de polisacridos: mayores de 60 aos de edad.
Para ms informacin ver captulo 31 (neumococo) .
4. Bibliografa
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8. Gad A, Shah S. Special immunization considerations of the preterm infant. J Pediatr Health Care.
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5. Enlaces de inters
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