Professional Documents
Culture Documents
Judul
Liken Planus pada Wanita Buruh Pabrik Usia 65 tahun dengan Faktor Resiko
Paparan Zat Pewarna Tekstil dan Komorbid hipertensi Serta Compliance yang
Buruk Akibat Presbikusis
Pembimbing:
1
Tanggal kunjungan pasien ke Puskesmas : 17 April 2017
Identitas Pasien:
Anamnesis:
Autoanamnesis
Keluhan Utama / Alasan Kedatangan:
Pasien mengatakan juga memiliki keluhan pendengaran yang berkurang sejak kira-kira 5
tahun terakhir. Dan memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun terakhir namun tidak pernah
meminum obat hipertensi.
2
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien belum pernah mengalami keluhan gatal dan bersisik seperti ini sebelumnya. Riwayat
trauma disangkal.
Pasien mengaku terdapat riwayat keluarga dengan Diabetes Mellitus dan Hipertensi yaitu
ayah kandung pasien.
Riwayat pengobatan
Pasien mengaku pernah memeriksakan penyakitnya ke dokter kulit dan diberi obat tablet
loratadine, amlodipin dan salep hidrokortison namun oleh pasien tidak diminum teratur
karena pasien kurang mendengar jelas petunjuk dan penjelasan dari dokter dan pasien
merasa takut akan ginjalnya.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum dan Tanda Vital dan Status Gizi
Keadaan : Tampak sakit ringan Suhu : 36,5C
Umum
3
Frek. Nadi : 82 x/menit, reguler, kuat BB : 47 kg
Status Generalis
KEPALA
Inspeksi Anemis (-)/(-) ; Ikterik (-)/(-) ; pupil bulat isokor (3 mm/3
mm), reflek cahaya (+)/(+)
LEHER
Inspeksi Simetris, Edema (-), Massa (-), Inflamasi (-)
Palpasi Pembesaran kelenjar limfe (-)/(-),
THORAX
a. Pulmo
Inspeksi : Gerakan D=S
statis & dinamis
Palpasi: Stem D=S
Fremitus
Perkusi : sonor sonor
sonor sonor
sonor sonor
Auskultasi : V V Rh - - Wh - -
V V - - - -
V V - - - -
b. Jantung
Inspeksi Iktus invisible
Palpasi Iktus palpable at ICS V MCL S
Perkusi LHM ~ Ictus, RHM ~ sternal line D
Auskultasi S1S2 normal, regular, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN
Inspeksi flat, jar. parut (-),radang umbilikus (-), rash (-), massa (-)
BU(+) Normal
Auskultasi Liver span 8 cm, traubes space timpani, shifting dullness
Perkusi (-)
Palpasi Soefl, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak
teraba
EKSTREMITAS
Superior Akral hangat, Anemis (-)/(-), Ikterik (-)/(-), Edema (-)/(-),
4
Sianosis (-)/(-)
Inferior Akral hangat, Anemis (-)/(-), Ikterik (-)/(-), Edema (-)/(-),
Sianosis (-)/(-),
Status Lokalis
Lokasi : Anterior Distal Cruris Dekstra
Distribusi : regional
Ruam : Papula eritematosa polygonal keunguan multipel, batas
tegas, bentuk ireguler, ukuran bervariasi.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan biopsi tidak dapat dilakukan di Puskesmas Kendalsari
5
genital, kulit kepala, atau kuku.1
1 Gambaran Klinis
6
dan vitiligo telah dilaporkan. 3
7
Dari pemeriksaan fisik didapatkan :
Papul eritematosa polygonal keunguan jumlah multipel, batas tegas,
bentuk ireguler, ukuran bervariasi.
Kulit kering
Diagnosis Holistik
Aksis 1 - Aspek Personal
Alasan Kedatangan
Pasien datang ke Puskesmas dengan alasan gatal dan bersisik pada
pergelangan atas kaki kanannya selama 10 tahun terakhir, namun memberat
3 hari terakhir.
Persepsi
Pasien merasa penyakitnya disebabkan karena pernah terkena pewarna
tekstil di tempat dia bekerja di pabrik tekstil.
Harapan
Pasien ingin keluhan gatalnya tersebut berkurang, sehingga tidak
mengganggu saat dia melakukan aktivitasnya.
Kekhawatiran
Pasien khawatir keluhan gatal dan sisik di kakinya akan meluas karena
bertambah berat dalam 3 hari terakhir, sehingga mengganggu aktivitas dan
membuatnya sulit tidur.
Upaya
Pasien datang ke Puskesmas untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
8
berjualan gorengan dan pasien yang melakukan pekerjaan sehari-hari
dirumah.
Intervensi Komprehensif
9
memotivasi pasien untuk memeriksakan diri ke dokter
yang lebih ahli dan rutin melakukan rehabilitasi mandiri
serta memperbaiki pola melakukan pekerjaan.
Memberikan KIE dengan bahasa yang mudah dimengerti
oleh pasien dan keluarga pasien, menanyakan kembali
informasi yang telah diberikan untuk melihat apakah sudah
mengerti pada pasien dan keluarga atau belum dapat
dimengerti.
Aksis 4 Mengedukasi pasien tentang pemantauan kondisi
keluhannya dan memotivasi untuk mendapat terapi yang
tepat tanpa khawatir komplikasi yang dapat diminimalisir
Alasan pada pasien ini perlu dilakukan pembinaan keluarga mengacu pada tatalaksana
dokter keluarga yang holistik dan komprehensif dimana keadaan kesehatan individu akan
berdampak pada keluarga dan juga sebaliknya. Pasien dengan Liken Planus akan
terganggu aktivitasnya oleh keluhan gatal terlebih lagi pasien merupakan tulang punggung
keluarganya karena suami tidak bekerja. Oleh karena itu, perlunya menangani keluhan
pasien bertujuan untuk dapat memperbaiki aktivitas pasien.
10
Family Genogram
Keluarga Ny. Mulyati
Ny.D
Tn.J
Keterangan:
45th /Buruh
47th/Ibu Rumah Tannga44th/IRT 43th/ 41th/IRT
: Pasien
Petani
: Laki-Laki
: Wanita
Family Apgar
11
kehidupan yang saya inginkan
4. Saya puas dengan kasih sayang
yang terjalin di antara keluarga saya
5. Saya puas dengan keluarga
membagi antara waktu pribadi dan
waktu bersama
Penilaian nilai total:
8-10 : Fungsi keluarga baik (Highly Functional Family)
4-7 : Fungsi keluarga kurang baik (Moderately Functional Family)
0-3 : Fungsi keluarga tidak fungsional (Severely Disfuctional Family)
Family SCREEM
Mandala of Health
12
Life Style
Family
Psycho, socio, economic
Personal behavior environment
Suami mendukung penuh
Pasien melakukan kesehatan pasien Faktor ekonomi keluarga
menengah kebawah
pekerjaan rumah tangga Anak-anak pasien
sehari-hari dan berjualan
tidak memahami
- Pasien khawatir keluhannya
gorengan meluas dan mengganggu
pasien aktivitas pekerjaan
Sick Care System
Pasien Work
Jarak rumah ke puskesmas 1 km
Pasien takut mengonsumsi obat karena Wanita, 65 tahun Pasien bekerja sebagai
takut berakibat buruk terhadap ginjalnya Bekerja buruh pabrik tekstil dan buruh pabrik selama 25
sekarang berjualan gorengan tahun dan sering terpapar
bahan kimia
Human Biology
13
tersebut Kendalsari
karena
terkena zat
pewarna
tekstil.
Harapan
pasien :
Pasien ingin
mendapatkan
pengobatan
yang tepat
karena gatal
yang
dirasakan
sangat
mengganggu
aktivitasnya
Kekhawatiran:
Pasien
khawatir
penyakitnya
semakin
meluas dan
sehingga sulit
tidur dan sulit
beraktivitas
lagi.
Upaya
:
Berobat ke
Puskesmas
Kendalsari
14
Kebiasaan tertumpah zat Konseling untuk
tidak pewarna tekstil memperbaiki gaya hidup
memakai Saat bekerja dengan dengan menghindari
pelindung bahan pewarna kontak bahan-bahan
saat dulu tekstil tidak kimia
bekerja di menggunakan
pabrik tekstil
pelindung
Kebiasaan
makan
makanan
asin
Lampiran:
15
Ventilasi
Kelembapan rumah : agak lembab dibagian ruang kamar tidur
Bantuan ventilasi di dalam rumah: ada, cukup
Sumber air
Air minum dari:PAM
Air cuci dan masak dari: PAM
Jarak sumber air dari septic tank: -
Jamban: Ada
Bentuk jamban : Jongkok tanpa pegangan
Kendaraan: 1 sepeda
Kama G Keterangan :
Ruang Kamar r
u
Tamu Tidur
mand
d : Pintu
i
a 8
n :
g
Dapu Jendela
r
4m
16
Foto Bersama Pasien
17
Gambar 3. Bersama pasien dan
suami pasien
18
3. Breathnach SM. Lichen planus and lichenoid disorders. In: Burns T,
Breathnach S, Cox N, ths CG, editors. Rooks textbook of dermatology. 8 ed.
UK: Blackwell Publishing; 2010. p. 1-18.
4. Laurence Le Cleach, M.D., and Olivier Chosidow, M.D., Ph.D. Lichen
Planus. N Engl J Med. 2012: 366(8):723-32
5. Asch S, Goldenberg G. Systemic treatment of cutaneous lichen planus: An
update. Cutis. 2011;87:129-34.
19