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GUIADEENCAMINHAMENTODEEXAMES
NmerodaGuia 489004
Empresa: CARVAJALINFORMACAOLTDA
Unidade: CARVAJALINFORMACAOCASA CNPJ: 53.026.472/000180
Funcionrio: DAIANACORREIADINIZ
RG: 348415175 CPF: 304.529.94829
Funo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL Setor: GESTAOHUMANA
DadosdoExame
TipodeExame: Admissional
MdicoCoordenador: TiagoMenesesdaSilveira CRM: CRM129441/SP
Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos
Exames
TUSS NomedoExame Data Hora Recomendao
0 ExameClnico.
Recomendaes
Responsvelpelaemissodaguia
Nome: RHCARVAJALJaneisaOliveiraLuz Telefone:
Data:31/05/2017 Tel.
Email: beneficios.seguranca@gmail.com (11)21351700
Comercial:
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 1/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL
Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170
Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA
MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095
Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos
EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional
AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.
Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno
Observaes
Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)
_____/_____/__________
____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ
(_____)_______________
Telefone
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 2/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL
Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170
Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA
MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095
Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos
EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional
AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.
Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno
Observaes
Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)
_____/_____/__________
____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ
(_____)_______________
Telefone
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 3/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
ASOATESTADODESADEOCUPACIONAL
Empresa
RazoSocial: CARVAJALINFORMACAOLTDA
CNPJ: 53.026.472/000180
Endereo: ALFREDOEGIDIODESOUZAARANHA100 Bairro: CHACARASANTOANTONIO
Cidade/UF: SAOPAULO/SP CEP: 04726170
Funcionrio
Nmerodaguiade
Nome: DAIANACORREIADINIZ 489004
encaminhamento:
Cdigo: 3927
RG/CPF: 348415175/304.529.94829 OrgoEmissor: SSP
Nascimento/Idade:09/06/198234 Sexo: Feminino
Cargo: ANALISTARECURSOSHUMANOSPL
Setor: GESTAOHUMANA
MdicoCoordenadordoPCMSO
Nome: TiagoMenesesdaSilveira
CRM: CRM129441/SP
Endereo: AlamedaCleveland,415,1Andar Cidade/UF: SoPaulo/SP
Bairro: CamposElseos
Telefone: (11)30039095
Riscos
AusnciadeRiscosOcupacionaisEspecficos
EMCUMPRIMENTOSPORTARIASNS3214/78,3164/82,12/83,24/94E08/96NR7DOMINISTRIODOTRABALHOE
EMPREGOPARAFINSDEEXAME:
Admissional
AvaliaoClnicaeExamesRealizados
__/__/____ ExameClnico.
Parecer
[]Aptoparafuno[]Inaptoparafuno
Observaes
Declaroquerecebicpiadesteatestadoefuiinformadodoresultado
do(s)exame(s)realizado(s)
_____/_____/__________
____________________________________
CarimboeAssinatura ____________________________________
MdicoExaminadorcomCRM DAIANACORREIADINIZ
(_____)_______________
Telefone
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 4/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
FICHACLNICA
FichaClnica
Histrico
41.DoenasInfectocontagiosas 42.DoenasCrnicas
No Sim No HipertensoArterial
Quais? Diabetes Cardiopatia
___________________________________________________
Rinite Bronquite/Asma
___________________________________________________
___________________________________________________ Dislipidemias Sinusite
___________________________________________________
Outras
Observaes
___________________________________________________
43.Usoregulardemedicamentos 44.Alergias
No Sim No Sim
Qual? Quais?
___________________________________________________ ___________________________________________________
45.Cirurgias 46.VacinaesAtualizadas
No Sim HepatiteB Duplaadulto
Quais Gripe FebreAmarela
___________________________________________________
Outras
Observaes
___________________________________________________
47.Internaes 48.HistricoOrtopdico
No Sim No Sim
Motivos Qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
49.Doenasfamiliares
No Sim
Quais?
___________________________________________________
HistriaOcupacional
OcupaesAnteriores 54.Acidentedetrabalho/doenaocupacionalnoltimoano?
Empresa/Funo/Tempo No Sim
___________________________________________________
Descreva:
___________________________________________________
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2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
55.Afastamento 56.Seqelas
Sim No Sim No
Porquantotempo? Sesim,qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________
57.Tratamento 58.CAT?
Sim No Sim No
Sesim,qual?
___________________________________________________
HbitoseEstilodeVida
59.Tabagismo 60.Etilismo
Tabagismo Etilismo
Nofumante Exfumante Nobebe Bebeeventualmente
Fumante Bebediariamente
Hquantotempo?
___________________________________________________
61.AtividadeFsica Observaes
AtividadeFsica Observaes
___________________________________________________
Nopratica Praticamenosde3vezespor
___________________________________________________
semana
___________________________________________________
Pratica3oumaisvezespor
___________________________________________________
semana
SadedaMulher
62.CicloMenstrual 63.ExamePreventivoAtualizado
Datadaltimamenstruao
Noavaliado Sim
___________________________________________________
No
AntecedentesObsttricos 64.MtodosAnticoncepcionais
Gestaes Sim No
___________________________________________________
Quais?
Partos ___________________________________________________
___________________________________________________
Abortos
___________________________________________________
Queixas/HPMA
68.Queixas 69.HistriaPregressadaMolstiaAtual
No Sim 69.HistriaPregressadaMolstiaAtual
___________________________________________________
Descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
ExameFsicoEspecial
83.Pele 87.Olhos
noavaliada Semalteraes Noavaliados Semalteraes
88.Orelhas 89.Audio
Noavaliadas Semalteraes Noavaliada Normal
Outras
Observaes
___________________________________________________
90.Voz 96.Neurolgico
Noavaliada Normal Noavaliado Semalteraes
96.Psquico 97.MembrosSuperiores
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 6/7
2017531 SOC[cad192rb][675GuiadeEncaminhamentodeExames]
100.MembrosInferiores 102.Coluna
Noavaliados Semalteraes Noavaliada Semalteraes
Demaisaparelhos
(cabeaepescoo,orofaringe,sadebucal,nariz,trax,auscultapulmonar,
auscultacardaca,abdomen,sinaisortopdico)Descrioelocalizao:
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___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
AnotaesGerais
109.AnotaesGerais
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
TextoLivre
TextoLivre ________________________________________________________________________________
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____________________________
https://www.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 7/7