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Estmulos que influyen directamente sobre el centro del vmito (CV). ste
se localiza en la formacin reticular del tronco del encfalo y recibe
impulsos aferentes viscerales procedentes del tracto gastrointestinal
(faringe, estmago, intestino, conductos biliares, mesenterio y peritoneo) y
de otros rganos como el corazn y sistema uroexcretor. La inflamacin,
isquemia, oclusin y perforacin de estas estructuras genera impulsos que
son conducidos por el vago y el simptico activando el CV. En este proceso
se hallan implicados algunos neurotransmisores como la dopamina,
histamina y serotonina que actan a travs de la interaccin con sus
respectivos receptores (D2, H1 y HT3, respectivamente).
Estmulos que influyen sobre la zona gatillo quimiorreceptora (ZGQ). sta
se localiza en el rea postrema, en el suelo del cuarto ventrculo e integra
diversos receptores (D2, H1, M1 y HT3) que responden a diversos estmulos
qumicos, neurotransmisores endgenos y neuropptidos. Entre ellos se
incluyen, agentes quimioterpicos, diversas drogas y toxinas y la hipoxia.
Los impulsos procedentes de la regin vestibular y ciertas alteraciones
metablicas incluyendo la uremia y la cetoacidosis diabtica tambin
pueden inducir vmitos por este mecanismo (tabla 1). Se piensa que la ZGQ
transmite la seal generada por estos estmulos directamente al centro del
vmito.
Una vez activado el CV, ste transmite seales eferentes a travs del vago,
nervio frnico y nervios espinales hacia el estmago, intestino delgado,
diafragma y musculatura abdominal, responsables, en ltima instancia, de
la secuencia final del vmito: el aumento de la presin intragstrica y la
expulsin del contenido gastroesfgico hacia la boca.