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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin


Centro de Estudios Integrales de Barquisimeto
C.E.I.B

Extensin Carora

Integrantes:
Melndez Yaneth
Chvez Rosimar
Chvez Rosibel
Gaona Dannelis
Vsquez Yusbelys
Gonzlez Francis
Asistente Administrativo de Farmacia

Profesor: Dr. Francisco Juarez

Carora, Noviembre del 2014


DESARROLLO
Diabetes Mellitus:
Es un conjunto de trastornos metablicos, que comparten la caracterstica
comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia)
de manera persistente o crnica.

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas


no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fbrica de
una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la
principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar
en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo
que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea
necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azcar que contiene la
sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes
mellitus, que significa "miel".

Insulina:

La Insulina es una hormona necesaria para transformar el azcar de los


alimentos en la energa que necesitamos para realizar las actividades de nuestra vida
diaria. Es producida por el pncreas, que es un rgano que se encuentra ubicado en la
regin izquierda del abdomen.

Despus de comer, algunos alimentos se transforman en glucosa (azcar).


Glucosa:

La glucosa es transportada por la sangre hasta las clulas del cuerpo, donde la
insulina le abre la puerta como una llave en la cerradura para que ingrese a las
mismas y cumpla la funcin de darnos energa.

Cuando la cantidad de insulina no es suficiente, la puerta no se abre y no ingresa


glucosa a las clulas por lo que permanece en la sangre y genera la hiperglucemia o
glucemia elevada.
Etimologa:

Proviene del latn diabtes, y este del griego [diabtes], correr a


travs, con [dia], a travs, y [betes], correr, de [diabanein],
atravesar. Como trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la
eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo
I en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue
acuado por el filsofo griego Areteo de Capadocia.

La palabra Mellitus (latn mel, miel) se agreg en 1675 por Thomas


Willis cuanto not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a
que la glucosa se elimina por la orina).

Historia:

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de


Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describensntomas que
parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadociaquien, en el siglo II de la
era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en
griego correr a travs, refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin
exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y sala del organismo
del diabtico sin fijarse en l.
La diabetes viene ya desde muchos aos, esta presentaba sntomas como orina
frecuente, sed constante, hambre excesiva, entre muchos otros.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores
no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en
el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de
medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willisquien hizo
una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por
su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce de
la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa
poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y
diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La primera
observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el
London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el ingls John
Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras notables con un
rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros
trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glcidos fueron
realizados por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el glucgeno heptico y
provoc la aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal
la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los
glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos
y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en
manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar
Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas
descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de
inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado
triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y Charles
Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.
Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del siglo
XX, porque transform el porvenir y la vida de los diabticosy abri amplios
horizontes en el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y
del metabolismo de los glcidos.

Tipos de Diabetes Mellitus:


Existen varios tipos de Diabetes Mellitus, a continuacin mencionaremos:

Diabetes Mellitus Tipo 1:


Es una enfermedad de por vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de azcar
(glucosa) en la sangre. Ocurre porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de
insulina.

Causas que la Ocasionan

Aproximadamente, el 5% de los pacientes diabticos sufren diabetes mellitus


tipo 1. Dado que la patologa tipo 1 suele empezar a una edad joven, tambin se
denomina diabetes juvenil. La mayora de los casos de diabetes tipo 1 estn causados
por una destruccin autoinmune de las clulas beta pancreticas. Slo en una minora
(la mayor parte de los casos de origen africano o asitico) la causa de la diabetes tipo
1 se desconoce (diabetes idioptica), aunque existe un fuerte factor hereditario y no
presentan fenmenos autoinmunes.

Factores hereditarios

Excepto unas pocas excepciones, todas las personas con diabetes mellitus tipo
1 son portadoras de caractersticas especiales en sus glbulos blancos (denominadas
antgenos HLA DR3 y DR4). Por eso se supone que existen predisposiciones
genticas como causas importantes de la diabetes mellitus tipo 1. No obstante, hay
muchas personas que son portadoras de esta informacin gentica pero no enferman
de diabetes.

La probabilidad de que la siguiente generacin herede la diabetes mellitus tipo


1 de la madre o del padre es del 2,5 al 5%. Si ambos progenitores son diabticos tipo
1, el riesgo aumenta al 20%, aproximadamente. El riesgo de que los hermanos
enfermen depende de la similitud de los antgenos HLA. Puede ser de hasta un 18% y
apenas aumenta si los antgenos HLA de los hermanos son diferentes. En caso de
gemelos monocigticos, el riesgo de que el hermano del paciente tambin enferme de
diabetes mellitus tipo 1 oscila entre el 30 y el 70%.

Infeccin vrica y factores inmunolgicos

La predisposicin gentica es solo un factor que favorece la enfermedad. Los


expertos presuponen que, adems de las predisposiciones genticas, determinadas
infecciones vricas tambin pueden contribuir a la irrupcin de la diabetes mellitus
tipo 1. Los virus a los que se ha implicado son los virus de la rubeola, la parotiditis,
citomegalovirus y Coxackie B4. Junto con las infecciones vricas tambin se habla de
sustancias qumicas o sustancias txicas como posibles factores adicionales que
causan lo que se denomina una reaccin autoinmune en personas con antecedentes
genticos. El sistema inmunolgico produce anticuerpos contra el tejido propio del
cuerpo, en este caso contra las clulas insulares del pncreas. Estos anticuerpos
antiislotes (ICA), presentes hasta en un 80% de los casos de diabetes tipo 1, destruyen
poco a poco las clulas productoras de insulina. La diabetes mellitus tipo 1 se
caracteriza finalmente por una falta absoluta de insulina. La administracin de
insulina es el nico tratamiento para aliviar los sntomas y prevenir las
complicaciones.
Las molestias tpicas de la diabetes mellitus tipo 1 no se manifiestan hasta que
ha desaparecido, aproximadamente, el 80% de las clulas productoras de
insulina (clulas insulares). Entre el principio de la enfermedad y la aparicin de los
primeros sntomas pueden pasar semanas, meses o incluso aos.

Al principio, mediante el tratamiento con medicamentos que frenan el sistema


inmunitario (denominados inmunosupresores), podra producirse una recuperacin
temporal de las clulas beta. Los mdicos hablan de una fase de remisin. Pero esta
rpida regeneracin solo es pasajera. De hecho, en la diabetes mellitus tipo 1 el
proceso de la patologa avanza hasta que finalmente se destruyen todas las clulas
productoras de insulina y ya no son capaces de producir insulina.

Sntomas:
AZCAR ALTO EN LA SANGRE
Los siguientes sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o
pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto:
Estar muy sediento
Sentirse hambriento
Sentirse cansado a toda hora
Tener visin borrosa
Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies
Perder peso sin proponrselo
Orinar con mayor frecuencia (incluso el hecho de orinar de noche o
mojarse en la cama en los nios que pasaban las noches secos antes).
Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando el azcar en la
sangre est muy alto (cetoacidosis diabtica):
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos
Dolor de estmago

AZCAR BAJO EN LA SANGRE


El azcar bajo en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en
personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos
por decilitro (mg/dL). Tenga cuidado con:
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoracin
Debilidad

Pruebas y Exmenes:

La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:

Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior


a 126 mg/dL en dos ocasiones diferentes.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si
ste es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed,
de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con un examen en
ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el


nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de tomar una
bebida azucarada especial.

Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el


resultado del examen es 6.5% o superior.

Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se


hace mediante una muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar:

Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.

Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente


cerebrovascular.

Cuando se presentan nuseas o vmitos.

Durante el embarazo.

Los siguientes exmenes o pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen


su diabetes y prevengan problemas causados por esta enfermedad:

Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Verificar si los pies estn presentando entumecimiento (neuropata


diabtica).
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin
arterial ideal debe ser de 140/80 mm/Hg o ms baja).

Hacerse un examen de A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si su


diabetes est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y de triglicridos anualmente.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn


trabajando bien (microalbuminuria ycreatinina en suero).

Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia


si tiene signos de retinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental


completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que
usted padece diabetes.

Tratamiento

Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas


pueden ser graves, las personas que acaban de recibir el diagnstico posiblemente
necesiten permanecer en el hospital.

Si a usted le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente


deba hacerse un chequeo mdico cada semana hasta que tenga un buen control sobre
su azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo de su
glucemia en el hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin examinar su
diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar unas semanas
adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.

A medida que la enfermedad se vuelva ms estable, necesitar menos visitas


de control. Visitar al mdico es muy importante para que usted pueda vigilar
cualquier problema a largo plazo a raz de la diabetes.

Usted es la persona ms importante para manejar su diabetes y debe conocer


los pasos bsicos para el manejo de esta enfermedad, que incluyen:

Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre


(hipoglucemia).

Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre


(hiperglucemia).

Cmo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos.

Cmo administrarse la insulina.

Cmo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina.

Cmo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para diabticos y cmo almacenarlos.

INSULINA
La insulina baja el nivel de azcar en la sangre permitiendo que salga del
torrente sanguneo y entre en las clulas. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar
insulina diariamente.

La insulina se debe inyectar debajo de la piel mediante una jeringa, una pluma
de insulina o una bomba. No se puede tomar por va oral porque el cido en el
estmago la destruye.

Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer
efecto y su duracin. El mdico seleccionar el mejor tipo de insulina para usted y le
dir a qu hora del da debe usarla. Se pueden mezclar algunos tipos de insulina en
una misma inyeccin para as lograr el mejor control del azcar en la sangre. Otros
tipos de insulina nunca se deben mezclar. Usted puede necesitar inyecciones de
insulina de una a cuatro veces al da.

El mdico de cabecera o el personal de enfermera experto en diabetes le


ensearn cmo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyeccin en los nios debe
ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto. Hacia la edad de 14 aos, la
mayora de los nios se pueden aplicar sus propias inyecciones.

Las personas con diabetes necesitan saber cmo ajustar la cantidad de insulina
que estn tomando:

Cuando hacen ejercicio.

Cuando estn enfermos.

Cuando estn comiendo ms o menos alimentos y caloras.

Cuando estn viajando.


ALIMENTACIN SALUDABLE Y EJERCICIO

Al revisarse su nivel de azcar en la sangre, usted puede conocer qu


alimentos son los que ms elevan o bajan su nivel de azcar. Esto le ayuda a ajustar
sus dosis de insulina a comidas o actividades especficas para evitar que el azcar en
la sangre llegue a estar demasiado alto o bajo.

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azcar en la sangre.


Tambin sirve para quemar el exceso de caloras y de grasa para lograr un peso
saludable.

Hable con el mdico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Las


personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes, durante y despus
de cualquier ejercicio o actividad fsica.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE

Revisarse los niveles de azcar en la sangre en casa y anotar los resultados le


indicarn a usted qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con el mdico y el
diabetlogo respecto a cada cunto debe hacerse el chequeo.

Para revisarse el nivel de azcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado


glucmetro. Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta
para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se
pone la tira en el glucmetro, el cual le da una lectura que indica el nivel de su azcar
en la sangre.
Lleve un registro de su azcar en la sangre para usted y su mdico o personal
de enfermera. Los nmeros le ayudarn si tiene problemas para manejar su diabetes.
Usted y su mdico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azcar en la
sangre en momentos diferentes del da. Tambin debe planear qu hacer cuando su
azcar en la sangre est demasiado bajo o alto.

Hable con su mdico acerca de su meta para el examen A1C. Esta prueba de
laboratorio muestra el nivel de azcar en la sangre promedio en los ltimos 3 meses.
Igualmente, muestra lo bien que usted est controlando su diabetes. Para la mayora
de las personas con diabetes tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7.5 o inferior.

El azcar bajo en la sangre se denomina hipoglucemia. Un nivel de azcar en


la sangre por debajo de 70 mg/dL es demasiado bajo y puede hacerle dao.

CUIDADO DE LOS PIES

Los diabticos son ms propensos que los no diabticos a tener problemas en


los pies. La diabetes causa daos a los nervios, lo cual puede llevar a que usted tenga
menos capacidad de sentir presin en los pies. Es posible que usted no note una lesin
en el pie hasta que se desarrolle una infeccin grave.

La diabetes tambin puede causar dao a los vasos sanguneos. Pequeas


llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en llagas (lceras) cutneas ms
profundas. Puede ser necesaria la amputacin del miembro afectado si estas lceras
de la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.

Para prevenir los problemas con los pies:

Deje de fumar si es fumador.


Mejore el control de su azcar en la sangre.

Hgase examinar los pies al menos dos veces al ao por parte de un


mdico y conozca si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es importante cuando usted
ya tiene dao a nervios o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique que est usando el tipo correcto de zapatos. Pregntele al


mdico cul es el apropiado para usted.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir sus


probabilidades de presentar algunas de las ms comunes complicaciones de la
diabetes, como:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Cardiopata y accidente cerebrovascular


Con la diabetes tipo 1, usted tambin est en riesgo de desarrollar afecciones
como hipoacusia, enfermedad periodontal o candidiasis (en mujeres). Mantener su
azcar en la sangre bajo control puede ayudarle a prevenir estas enfermedades.

Posibles complicaciones

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver


(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra
quedar ciego.

Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Si usted


tiene estas lceras por mucho tiempo, su pie o su pierna posiblemente
necesiten amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y
picazn.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el


colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebro
vascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule
a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn


y prdida de la sensibilidad.

Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir
el alimento que come y podra sentir debilidad o tener problemas para
ir al bao. El dao a los nervios tambin puede dificultar la ereccin en
los hombres.
El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao
renal. Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan
hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar, as que usted
necesita dilisis o un trasplante de rin.

Nombres alternativos

Diabetes insulino-dependiente; Diabetes de comienzo juvenil; Diabetes de


tipo 1

Diabetes Mellitus Tipo 2:

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual
hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms
comn de esta enfermedad.

Causas que Ocasionan la Diabetes Mellitus Tipo 2


Las causas de la diabetes mellitus tipo 2 son distintas a las del tipo 1. Son
importantes diversos trastornos de la produccin de insulina en el pncreas y, sobre
todo, del efecto de la insulina en las clulas. As, en cada paciente con diabetes tipo 2
se combinan en distinta proporcin dos fenmenos. El primero es
un dficit relativo de insulina. La produccin de insulina, afectada en la diabetes
mellitus tipo 2, no puede amortiguar las fluctuaciones del nivel de glucosa en la
sangre que originan los alimentos. Despus de una comida el pncreas no libera
suficiente insulina. Las consecuencias son niveles de azcar en la sangre
demasiado altos despus de comer. La expresin mdica es hiperglucemia
postprandial.
El segundo fenmeno consiste en que en el caso de la diabetes tipo 2 las
clulas no reaccionan o no lo hacen suficientemente a la hormona insulina del propio
cuerpo. Se trata de la denominada resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina
puede ser la consecuencia de un excesivo aporte alimenticio, que causa altos niveles
de azcar en la sangre con demasiada frecuencia. Como consecuencia de la alta
concentracin de glucosa en la sangre se produce un aumento del nivel de insulina.
Como reaccin a esta subida, baja el nmero de receptores de insulina en las clulas
corporales y estas se vuelven menos sensibles. Esto har que las clulas capten menos
glucosa de la sangre, mantenindose altos los niveles de la misma y cerrando as un
crculo vicioso.
A pesar de que el pncreas puede producir insulina y pasarla a la sangre,
debido a la resistencia a la insulina de la diabetes mellitus tipo 2, esta cantidad ya no
es suficiente para reducir el nivel de glucosa en la sangre. Se desarrolla la
denominada falta relativa de insulina. S que hay insulina, pero las clulas no
reaccionan suficientemente a la misma.
Para mantener bajo el nivel de glucosa en la sangre, el pncreas trabaja a toda
marcha para producir an ms insulina. En este momento las clulas insulares se
sobrecargan tanto que con el paso de los aos acaban agotadas.
La mayora de los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 muestran cambios
fsicos que se incluyen en el trmino sndrome metablico o sndrome del bienestar.
Entre estos factores se encuentran los siguientes:
o Obesidad, sobre todo con aumento de la circunferencia abdominal
o Trastornos del metabolismo lipdico
o Hipertensin
o Metabolismo glucmico daado (primero intolerancia a la glucosa,
luego diabetes mellitus tipo 2).
La predisposicin gentica tambin es importante. Los nios que tienen uno
de los progenitores con diabetes mellitus tipo 2, tienen aumentada la probabilidad de
desarrollarla (sin embargo, este factor gentico es complejo y no claramente definido,
herencia polignica multifactorial). El riesgo en los gemelos monocigticos es del 70
al 90%.

Sntomas

Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al


principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms


frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa

Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Pruebas y exmenes

El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la


sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o
ms de los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre para la diabetes:

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado


es mayor a 126 mg/dL en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado


del examen es 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el


nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir
una bebida azucarada especial.

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:


Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes,
a partir de los 10 aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros


factores de riesgo.

Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la
persona tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano


con su mdico. Es probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En
estas consultas, usted puede esperar que el mdico:

Le revise la presin arterial.

Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revise si sus pies se estn entumeciendo.

Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con


luz.

Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su


diabetes y prevengan problemas:
Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin
arterial ideal debe ser de 140/80 mm/Hg o ms baja).
Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes
est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente.
Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn
funcionando bien (microalbuminuria ycreatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia
si tiene signos de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que
usted padece diabetes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en


la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con


actividad y alimentacin saludable.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a


vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y
la necesidad de atencin mdica. Estas habilidades abarcan:

Cmo evaluar y registrar la glucemia.


Qu comer y cundo.

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre
la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella.
Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le


indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el
diabetlogo acerca de la frecuencia de estos chequeos.

Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado


glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta.
Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira
reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que indica
el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado
para hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus
nmeros del azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse


su azcar en la sangre una o dos veces al da.
Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente
slo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las
comidas y al acostarse.
Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo
o bajo estrs.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su


mdico. Con base en los resultados, es posible que necesite hacerse cambios en las
comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar
en la sangre en un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada.


Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus
de perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada; todava tienen la
enfermedad.

Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta
y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga
para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas e


incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su
salud porque:

Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.


Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda
controlar el peso.
Mejora la circulacin y la presin arterial.
Aumenta el nivel de energa.
Mejora la capacidad para manejar el estrs.

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible


que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y
despus de la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en


niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que
estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el
mdico puede hacerle tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se


toman por va oral o inyectada.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de la DPP IV
Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)
Meglitinidas
Inhibidores de SGLT2
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede


controlarse con alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe
inyectarse debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una
bomba. No puede tomarse por va oral porque el cido en el estmago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las


probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la
diabetes, como:

Enfermedad ocular
Enfermedad renal
Cardiopata y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los pies que
aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto
puede hacer que usted sienta menos la presin en los pies. Es posible que usted puede
no note una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o
roturas en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es
posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si estas lceras en la piel no
sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.


Mejore el control de su azcar en la sangre.
Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao
y pregunte si tiene dao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando
ya tienen dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.
Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.
Use una locin humectante sobre la piel seca.
Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico
lo que es adecuado para usted.

Diabetes Gestacional o del Embarazo:

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes


mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa especfica de este tipo
de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que
tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina. El resultado es un
alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un
3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las consecuencias ms frecuentes es un
incremento de peso desproporcionado del beb y una mayor probabilidad de que el
beb desarrolle obesidad y/o diabetes de tipo 2 en su vida adulta.
Etiologa:

Aparte de la funcin de intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, la


placenta tambin presenta una funcin endocrina gracias a la liberacin de esteroides,
que tienen accin hiperglucemiante, bloqueando la funcin de la insulina en los
rganos diana. Otra hormona que favorece la nutricin del feto es el lactgeno
placentario que lleva a cabo un proceso de gluconeognesis para mantener niveles
basales de glucemia, fundamentales para el desarrollo del feto. Estos dos factores, la
esteroidognesis y el lactgeno placentario, son los que hacen que una mujer pueda
debutar con una diabetes durante el embarazo, y esto ocurre en el segundo trimestre
que es cuando la placenta empieza a funcionar adecuadamente.

Caso Clnico:

Los sntomas que se pueden presentar abarcan:


Visin borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la miccin
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

Factores de Riesgo:

Los factores de riesgo para sufrir DMG son:


Historia familiar de diabetes tipo II.
Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos despus de
los 30 aos.
Raza, son ms propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas
e hispanas.
Obesidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Haber tenido en un embarazo previo un nio con ms de 4 kilos.
Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.

Diagnostico:

El diagnstico de Diabetes Gestacional se hace cuando la glucemia basal es


superior a 125 mg/dl en dos ocasiones o bien superior a 200 mg/dl en una sola
determinacin. Para detectar la diabetes gestacional se pueden utilizar varios
mtodos: El test de O'Sullivan se debe realizar de forma rutinaria para evaluar la
forma en que las embarazadas metabolizan los carbohidratos. En caso de que ste
salga alterado se debe realizar una curva diagnstica con una carga de 100 g de
glucosa. Los valores normales son 105 mg/dl (basal), 190 mg/dl (60 minutos), 165
mg/dl (120 minutos) y 145 mg/dl a las 3 horas. Si dos de ellos son anormales (por
ejemplo, 210 mg/dl a la hora y 182 mg/dl a las 2 horas) se confirma el diagnstico de
Diabetes Gestacional, an con una glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl
a las tres horas. Si solo uno de los valores est alterado el diagnstico sera de
Intolerancia a la glucosa del embarazo

Tratamiento:
El tratamiento de DMG, como en otros tipos de diabetes mellitus, se centra en
mantener el nivel de azcar en sangre en los rangos normales. El tratamiento puede
incluir las siguientes actuaciones:
Dieta especial
Ejercicio
Control diario del nivel de azcar en sangre
Inyecciones de insulina
A menudo, la diabetes gestacional puede ser tratada con dieta y ejercicio. Si
este tratamiento no resulta, se proceder a la administracin de insulina.

Diabetes Tipo Mody:


Se caracteriza porque los enfermos debutan con menos de 25 aos, porque su
herencia es autosmica dominante (por eso es frecuente encontrar 3 generaciones de
una misma familia afectadas) y porque no necesitaninsulina al menos en los 5 aos
posteriores al diagnstico. Se conocen 7 genes implicados de diabetes MODY. La
mayora de ellos son factores de trascripcin que intervienen en el desarrollo
embrionario. Segn cual sea el gen implicado se puede clasificar en distintos tipos.
Siendo MODY 2 y MODY 3 los ms comunes.
Se denomina de este modo a la diabetes de la edad adulta que aparece en
pacientes jvenes. Se trata de una entidad hereditaria. Para su tratamiento no es
necesario el aporte de Insulina, al menos durante los primeros aos tras su
diagnstico.
Subtipos:

MODY 1

Debida a mutaciones del gen HNF-4a. Factor de transcripcin que regula


positivamente HNF1-a , por eso presenta muchas caractersticas clnicas comunes con
MODY 3. Hay un deterioro progresivo de la tolerancia a la glucosa y una alteracin
de la respuesta a glucagn y pirofosfato ya que se afectan tambin las clulas . En
estos enfermos las clulas beta disminuyen su respuesta a partir de concentraciones
de glucosa de 7 mM. Entre el 30 y el 40 % de estos necesitarn tratamiento con
insulina.

MODY 2

En este caso el defecto no se encuentra en un factor de transcripcin sino en


distintas mutaciones del gen de la glucosa kinasa que provocan una disminucin de su
actividad fosforiladora. Es una diabetes que raramente presenta sntomas y no
necesita tratamiento especfico, excepto en el embarazo. Presentan una secrecin de
insulina en respuesta a glucosa retardada y un menor incremento de glucgeno
heptico.

Se han descrito tambin mutaciones inactivantes de este gen en homozigosis


que causan una diabetes neonatal permanente, as como mutaciones activadoras en
heterozigosis que causan hipoglucemia hiperinsulmica persistente en la infancia. La
diabetes neonatal tiene una prevalencia de 1 entre 300000 nacimientos y tambin
puede ser debida a mutaciones en alguna de las subunidades del canal de K+
dependiente de ATP (implicado en la sealizacin de la clula beta pancretica) que
provocan alteraciones en la secrecin de insulina. Dependiendo de la regin donde
est la mutacin esta diabetes neonatal ser permanente o transitoria.

MODY 3

Debida a mutaciones en el gen HNF-1a, factor de transcripcin expresado en


el pncreas, hgado y rin. Interviene en el desarrollo embrionario y est regulado
por si mismo o por HNF-4a (causante de MODY 1). Los afectados presentan una
glucemia normal hasta los 10 aos, luego hay un deterioro de la tolerancia a glucosa,
hecho que causa una necesidad de tratamiento (dieta, hipoglucemiantes o insulina).
Este es el tipo ms frecuente en la poblacin adulta de procedencia hospitalaria.
Estos enfermos, como todos los que tienen afectados factores de transcripcin
involucrados en MODY, tienen un deterioro en la funcin beta pancretica al largo de
su vida, de forma que a los 30 aos ya tienen una evidente disminucin de la
secrecin de insulina. Por eso, los MODY 2 (que tienen afectada la glucoquinasa)
presentan una concentracin de glucosa en ayuno que prcticamente no cambia con la
edad, mientras que en los MODY 3 se observa un incremento progresivo que hace
que a los 30 aos ya presenten concentraciones de glucosa muy elevadas.

MODY 4

Causada por mutaciones en el gen IPF-1, implicado en el desarrollo


pancretico y en la regulacin de la expresin del gen de la insulina, glut-2 y glucosa
quinasa. Si las mutaciones estn en homozigosis hay agenesia pancretica. Tiene
prevalencia y penetrancia baja y solo requiere tratamiento con insulina en el 30% de
los casos.

MODY 5

Debida a mutaciones en el gen HNF-1Beta, ste es un factor de transcripcin nuclear


que funciona como homodmero o como heterodmero con HNF-1a. Las
caractersticas clnicas son muy variables y dependen de la familia. Se presenta
asociada a quistes renales (mutaciones de este gen son una causa importante de
enfermedad renal), disgenesia biliar y agenesia gonadal.

MODY 6

Mutacin en Beta 2/Neuro D1, un factor de transcripcin, cuyo locus se encuentra en


el brazo largo del cromosoma 2. Expresin tisular: pncreas, intestino, SNC.

Los afectados presentan una glucemia normal hasta los 10 aos, luego hay un
deterioro de la tolerancia a glucosa, hecho que causa una necesidad de tratamiento
(dieta, hipoglucemiantes o insulina). Este es el tipo ms frecuente en la poblacin
adulta de procedencia hospitalaria.

Otros subtipos de diabetes MODY

Para hacer referencia a otras variedades de diabetes MODY en las cuales el


gen causante todava no se ha identificado (34) se habla de MODY X, asumiendo que
puede existir ms de un subtipo distinto a los ya conocidos.

Gentica de la diabetes MODY: implicaciones teraputicas

La comprensin del fenotipo diferenciado de las clulas beta ha sido posible


gracias al descubrimiento de la importancia de los reguladores transcripcionales
MODY en dichas clulas. El fracaso de la funcin de las clulas beta en individuos
con mutaciones heterocigticas en estos genes aporta pruebas inequvocas de la
trascendencia de dichos genes, y tiene implicaciones que van ms all de la
enfermedad MODY per se. La gran interconectividad funcional entre los diferentes
reguladores transcripcionales implicados es uno de los aspectos ms llamativos de los
primeros estudios encaminados a entender el fenotipo MODY. Esto explica la
similitud del fenotipo resultante cuando se producen mutaciones en diferentes genes y
sugiere la existencia de un sistema regulador complejo previamente no sospechado
que en su conjunto juega un papel crtico en la funcin de las clulas productoras de
insulina.

Una opcin muy prometedora es la diferenciacin artificial de clulas beta


para ser utilizadas como terapia celular sustitutiva de la diabetes tipo 1. Este tipo de
clula artificial debe ser capaz de producir y segregar suficiente cantidad de insulina,
contando al mismo tiempo con un sistema regulador FNH 1 alfa/FNH 4 alfa intacto.
Por otra parte, las mutaciones leves en FNH 1alfa, FNH 4 alfa e IPF 1 asociadas a
diabetes tipo 2 de aparicin tarda indican que algunos de los componentes de la red
transcripcional ligada a la diabetes MODY pueden estar implicados en la
fisiopatologa de formas de diabetes tipo 2 clsicas.

Anlisis gentico

A menudo es difcil el diagnstico del gen implicado ya que los factores de


transcripcin afectados en este tipo de diabetes pueden estar in (a su vez este regula
HNF-1 y HNF-1), IPF-1 y Neuro D1 que tienen distintas dianas que afectan el
metabolismo, el desarrollo de clulas beta o el recambio proteico y por eso pueden ser
causantes de diabetes MODY. Aun as, cuando sea posible, el anlisis gentico facilita
un diagnstico precoz que permite hacer un pronstico dependiente del factor
gentico, haciendo posible un tratamiento especfico. La metodologa que se sigue se
basa en aislar el ADN de leucocitos y amplificar por PCR los exones a estudiar (de
los que se conocen mutaciones). Estos fragmentos amplificados se analizan
por SSCP, aunque este mtodo tiene el inconveniente de la posible perdida de algn
caso, ya que hay aproximadamente un 5% de falsos negativos. Los fragmentos
mutados se pueden secuenciar a posteriori para conocer exactamente la mutacin que
provoca el fenotipo observado.

Causas de la Diabetes Mody:

Su causa est en la presencia de mutaciones en diferentes genes (glucokinasa,


HNF 1, HNF 4, HNF 1, etc.) que se traducen en una alteracin en la funcin de
las clulas beta del pncreas y, como consecuencia, en la una produccin insuficiente
de insulina.

Sntomas

La diabetes tipo MODY puede ser asintomtica o presentar sntomas leves,


por lo que en ocasiones se detecta mediante una analtica rutinaria. Esta forma de
diabetes puede confundirse con la DM tipo 1 pero no se asocia con cetoacidosis, ni
anticuerpos circulantes.

Desde el punto de vista clnico sus caractersticas son muy heterogneas y


varan en funcin del gen alterado. Por ejemplo, la MODY 2 cursa cuadros de
hiperglucemia permanentes pero leves, que pueden pasar desapercibidos durante la
infancia, mientras que la MODY 3 cursa con cuadros de hiperglucemia graves.

Generalmente, no son pacientes obesos y no presentan otros factores de riesgo


asociados a DM tipo 2 (hipertensin arterial, hipercolesterolemia, etc.).
Diagnstico

La prevalencia de diabetes tipo MODY es ms alta de lo que inicialmente se


pensaba y los estudios genticos e inmunolgicos estn facilitando su caracterizacin,
en muchos casos a partir de cuadros hiperglucmicos no diagnosticados o incluidos
de forma errnea en otro tipo de diabetes.

Tratamiento:

El tratamiento depende del tipo de MODY. Algunas personas no necesitan


tratamiento alguno, aparte de dieta y ejercicio. Otras necesitan medicamentos para la
diabetes. Estos incluyen insulina o una sulfonilurea, un tipo de pastilla para la
diabetes que ayuda al cuerpo a producir ms insulina. En cierto tipo de MODY, los
pacientes tambin pueden necesitar tratamiento para trastornos relacionados como
quistes del rin o gota.

Otros tipos de Diabetes Mellitus


Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos
diagnosticados). Se conocen cono Diabetes secundarias ya que aparecen como
consecuencia de enfermedades tales como Sndrome de Cushing, Acromegalia,
Hipertiroidismo, extraccin quirrgica del pncreas, toma prolongada de corticoides.
Forman un grupo heterogneo de etiologas que condicionarn la diabetes con o sin
dependencia de Insulina.
Alternativas Naturales Contra la Diabetes:
La meta en el tratamiento de la diabetes es reducir y mantener a un nivel
adecuado el nivel de azcar en la sangre. La alimentacin es un factor primordial
para lograr esta meta. El ejercicio, ciertos suplementos nutricionales, y la prctica de
la relajacin y meditacin tambin ejercen efectos positivos para controlar la diabetes
y para evitar los daos ocasionados por la misma.

Alimentacin

Reduccin del consumo de grasas - En un estudio publicado en la revista


Diabetes Care de enero de 1994 se encontr que un incremento moderado en el
porcentaje de caloras derivadas de la grasa (del 38 al 43 porciento) era suficiente
para aumentar significativamente la cantidad de personas con intolerancia a la
glucosa que desarrollan diabetes. Por otra parte se ha encontrado que ingerir 40
gramos de grasa adicionales cada da puede hacer seis veces ms probable que una
persona con predisposicin a la diabetes la desarrolle. La dieta tpica por lo general
es demasiado alta en grasa. Sin embargo no todas las grasas son iguales. Las grasas
saturadas son las que ms problemas causan y son precisamente estas las que muchas
personas consumen en exceso. Es recomendable reducir el consumo total de grasas
de modo que no representen ms del 20 porciento del total de caloras. Las grasas
ingeridas deben ser preferiblemente no saturadas.

Suplementos

Adems de las recomendaciones generales sobre la dieta ya esbozadas, existen


algunos suplementos que pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo II o a evitar que
esta condicin empeore.
Cromio - este mineral ayuda a incrementar la actividad de la insulina. La
deficiencia de cromio es sumamente comn. El alto consumo de productos
hechos a base de azcar refinada agravan la situacin ya que este tipo de
azcar roba al organismo de sus abastos de cromio. Existen estudios que
demuestran que una deficiencia de cromio en la dieta afecta negativamente la
tolerancia a la glucosa. Un estudio llevado a cabo en el hospital de Beijing en
China demostr que un grupo de personas en las primeras etapas de la
diabetes tipo II que recibi una dosis de 100 miligramos de cromio dos veces
al da durante cuatro meses disminuy significativamente su nivel de azcar
en la sangre. En este estudio se emple una forma de cromio conocida como
picolinato. Algunas buenas fuentes de cromio son los mariscos, los cereales
integrales, el jugo de uva, la levadura de cerveza, los mariscos y las
habichuelas.
Magnesio - las deficiencias de magnesio pueden alterar el metabolismo de la
glucosa y contribuir a los daos causados por la diabetes. Algunos de los
resultados de una deficiencia crnica de cromio son alta presin arterial,
prdida sea, enfermedades vasculares. Algunos investigadores incluso
sugieren que un bajo nivel de magnesio en la dieta puede ser un factor que
precipite ambos tipos de diabetes en personas susceptibles. Algunas buenas
fuentes de magnesio son los albaricoques, los guineos, los granos ntegrales y
el salvado de trigo.
Potasio - el potasio ayuda a aumentar la produccin y la eficiencia de la
insulina. Alimentos ricos en potasio son los guineos o bananos, las papas, los
productos lcteos y los granos integrales.
Vitamina B6 - esta vitamina ayuda a aumentar la eficiencia de la insulina.
Tambin ayuda a prevenir la retinopata diabtica, una de las principales
causas de la prdida de visin en las personas diabticas. El nivel de vitamina
B6 tiende a ser bajo en las personas mayores de 50 aos. Algunas fuentes
alimentarias de vitamina B6 son el pescado, el pavo, los aguacates, el brcoli,
las papas, los pimientos rojos y las nueces.
Vitamina E - la vitamina E acta como antioxidante y tambin posee
propiedades como anticoagulante. Adems ayuda a metabolizar mejor los
azcares. Puede ayudar a prevenir la arterioesclerosis y las complicaciones
vasculares comunes en las personas diabticas. Estas complicaciones son
responsables de los daos a los riones y los ojos causados por la diabetes.
Vitamina C - ayuda a reducir la necesidad de insulina, prevenir problemas
vasculares y mantener la salud de los ojos.
Plantas medicinales - existen varias plantas, como la bardana y el fenogreco
que poseen la capacidad de reducir los niveles de glucosa en la sangre. Sin
embargo, ninguna es un sustituto para la administracin de insulina. La
utilizacin de estas plantas en personas diabticas slo debe hacerse bajo el
cuidado profesional ya que en ocasiones pueden ocasionar un descenso rpido
en el nivel de azcar.

Por otra parte, existe un buen nmero de plantas que no alteran


significativamente el nivel de azcar en la sangre pero poseen propiedades
sumamente valiosas para la prevencin y el tratamiento de las complicaciones de la
diabetes. Dos de estas son:

o Arndano (bilberry) - Ayuda a evitar la destruccin de los pequeos vasos


sanguneos del ojo conocida como retinopata diabtica que ocasiona la
prdida de visin en pacientes diabticos.
o Ginkgo Biloba - Aumenta la circulacin en los pequeos vasos sanguneos,
especialmente en los del cerebro. En el caso de las personas diabticas los
problemas circulatorios en las piernas son frecuentes y pueden incluso
culminar en amputaciones. El ginkgo ayuda a mejorar la circulacin en las
piernas, contribuyendo a prevenir estos problemas.

El Ejercicio
El ejercicio ayuda tanto a prevenir la diabetes en personas que estn a riesgo,
como a evitar muchas de las complicaciones en las personas que ya la padecen.
Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Tufts en Massachusetts indican
que el ejercicio aerbico regular reduce el riesgo de desarrollar diabetes aun en los
casos en que no produzca prdida de peso. Otros estudios demuestra que las personas
diabticas que se ejercitan con regularidad tienen un tienen un riesgo menor de
muerte que las que no se ejercitan. Una de las formas en que el ejercicio ayuda es
incrementando el nivel de cromio en los tejidos. Otra es mejorando la capacidad del
organismo para utilizar la insulina disponible.

El ejercicio con pesas o de resistencia tambin ayuda. Este ejercicio


incrementa la masa muscular. Puesto que el msculo requiere ms caloras que la
grasa el resultado es un aumento en la tasa metablica. Es decir se queman ms
caloras, lo que hace ms fcil bajar de peso, algo que es deseable para la gran
mayora de quienes padecen de diabetes. Las personas con buena masa muscular
tambin son menos susceptibles a desarrollar diabetes ya que a mayor masa muscular
menos cantidad de insulina se necesita para llevar la glucosa de la sangre a los
tejidos.

Relajacin y meditacin

Cualquier tipo de prctica que ayude a controlar el estrs ser de gran ayuda tanto
para prevenir la diabetes como para evitar los daos causadas por esta. La
meditacin, la yoga, la hipnoterapia, y la musicoterapia son algunas de las
modalidades que pueden ser practicadas con gran beneficio.

Medicamentos de la Diabetes:

Medicamentos de la Diabetes Tipo 2:


Metformina. Acta reduciendo la liberacin de glucosa del hgado.
Puede ayudar a perder peso ya que disminuye el apetito. Los
principales efectos secundarios son malestar de estmago, nuseas y
diarrea.
Rosiglitazona y pioglitazona. Aumentan la sensibilidad a la insulina.
Sus principales efectos secundarios son congestin nasal, dolor de
cabeza, problemas hepticos y ganancia de peso.
Sulfonilureas. Estimulan al pncreas para producir ms insulina y por
tanto tienen riesgo de producir hipoglucemia.
Repaglinida. Estimulan la liberacin de insulina pancretica, se
administran antes de las comidas.
Acarbosa. Retrasa la digestin de los hidratos de carbono. Puede
producir flatulencia y dolor abdominal

El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en


la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionados con la
diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es la actividad


y la nutricin.

Medicamentos de la Diabetes Mody:

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