PLANO ESTRATGICO

2010/2011
 NDICE

PAG.

1. NOTA INTRODUTRIA 4

2. PRINCPIOS ORIENTADORES 6

3. CARACTERIZAO DO SERVIO REGIONAL DE SADE 7

PERFIL ASSISTENCIAL 7

POPULAO ABRANGIDA 8

ANLISE SWOT 9

4. ENQUADRAMENTO ESTRATGICO GLOBAL 10

5. OBJECTIVOS E DESENVOLVIMENTO ESTRATGICO 11

OBJECTIVOS 11

DESENVOLVIMENTO ESTRATGICO 11

6. RECURSOS 21

RECURSOS HUMANOS 21

RECURSOS TECNOLGICOS 21

RECURSOS FINANCEIROS 21

7. METAS 24

8. AVALIAO 25

ANEXOS

2
 LISTA DE SIGLAS

SESARAM, E.P.E. Servio Regional de Sade, Entidade Pblica Empresarial

CA - Conselho de Administrao
DT - Direces Tcnicas (Direco Clnica e/ou Direco Enfermagem)
SGDE Servio de Gesto de Doentes e Estatstica
SAL Servios de Apoio Logstico
STSI Servio de Tecnologias e Sistemas de Informao
SGRH Servio de Gesto de Recursos Humanos
SA Servio de Aprovisionamento
SGP Servio Gesto Patrimonial
SIE Servio de Instalaes e Equipamentos
SGH - Servio de Gesto Hoteleira
SGF Servio de Gesto Financeira
GR Gabinete Reclamaes
GC Gabinete Comunicao
GQ Gabinete da Qualidade
SFD - Servio de Formao e Desenvolvimento
SSO Servio de Sade Ocupacional
SEDSS Servio de encaminhamento de doentes e apoio social,
GR - Gesto de Risco
GRC -Gestor de Risco Clnico
GRNC - Gestor de Risco No Clnico
HNM - Hospital Dr. Nlio Mendona
HCF - Hospital Central do Funchal
HM - Hospital dos Marmeleiros
HQS Health Quality Service
CHKS - Caspe Healthcare Knowledge Systems
NTIC Novas Tecnologias da Informao e Comunicao
MF Medico de Famlia
AP Altas Problemticas
SRAS - Secretaria Regional dos Assuntos Socias
IA - Sade Instituto de Administrao da Sade e Assuntos Sociais, IP
RAM
TI Tecnologias de Informao
NTIC Novas Tecnologias de Informao e Comunicao
MCDT Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica
SIADAP - sistema integrado de gesto e avaliao do desempenho na
Administrao Pblica

3
 1 - NOTA INTRODUTRIA
Em 2008, ainda na vigncia do Plano Estratgico 2007-2009 do Servio Regional de
Sade (SRS), com a publicao do Decreto Legislativo Regional n. 23/2008/M, de 23
de Junho, verificou-se a redenominao e alterao de diversas disposies
estatutrias desta entidade (reduo do nmero de elementos do Conselho de
Administrao, substituio do Conselho Fiscal por um Fiscal nico, criao de uma
nica Direco Clnica e de uma nica Direco de Enfermagem para os cuidados
primrios e cuidados hospitalares).

No incio de 2009 o j denominado Servio de Sade da Regio Autnoma da Madeira

(SESARAM E.P.E.) foi dotado de um novo regulamento interno, publicado em
suplemento do Jornal Oficial da RAM II Srie N 245 de 24 Dezembro de 2008, que
implicou a fuso dos Servios de Medicina, Servios de Cirurgia e a concentrao da
gesto dos Centros de Sade concelhios nos Agrupamentos de Centros de Sade,
excepo da Unidade de Sade Dr. Francisco Rodrigues Jardim (Porto Santo), assim
como a criao de Departamentos nas reas logsticas (Departamento de Recursos
Humanos, Departamento de Contratao Pblica, Farmcia e Assuntos Jurdicos,
Departamento de Instalaes e Equipamentos, Departamento de Apoio ao Doente e
Departamento Financeiro e de Tecnologias de Informao).

Fuso dos Servios de Medicina Interna

3 Servios em 2008 1 Servio a partir 2009

Fuso dos Servios de Cirurgia Geral

3 Servios em 2008 1 Servio a partir 2009

Criao dos Agrupamentos de Centros de Sade

13 Centros de Sade concelhios 3 Agrupamentos a partir 2009

Com todas estas alteraes o Conselho de Administrao (CA) do SESARAM E.P.E.

pretendeu racionalizar estruturas, nas reas clnicas e no clnicas, promover
contenes de custos e potenciar uma cultura organizacional que desse uma nova
primazia aos interesses e bem estar dos doentes atravs de respostas mais adequadas
s necessidades crescentes e cada vez mais complexas da nossa populao em
matria de sade.

4
A nova organizao pretendeu desde logo operacionalizar alguns dos princpios da
Carta dos Sistemas de Sade para a Sade e Prosperidade (Carta de Tallinn) onde se
enfatiza que sistemas de sade com elevado nvel de desempenho contribuem para o
desenvolvimento econmico e a prosperidade das populaes.

A actividade do SESARAM, E.P.E, bem como o respectivo planeamento, assenta em

linhas estratgicas de desenvolvimento, cuja implementao remonta a Julho de 2008
quando se iniciou a actividade do actual Conselho de Administrao e que constituem a
base da renovao organizacional desde ento promovida, procurando preparar a
organizao para os desafios crescentes que a prestao de cuidados de sade numa
regio insular implica.

A descontinuidade territorial e a ultraperiferia da nossa Regio obriga-a a ultrapassar

necessidades de escala na aquisio de equipamentos e formao de profissionais
habilitados para novas reas de tratamento e de cuidados que se impem em algumas
especialidades mdicas e cirrgicas, mesmo que definidas como necessrias apenas
para populaes superiores a 1 milho de pessoas, constituindo dificuldades e desafios
adicionais postos ao SESARAM E. P. E. em relao aos hospitais do continente, que
funcionam em rede.

Como forma de melhorar a gesto participativa e o maior envolvimento dos servios na

gesto e obter ganhos de eficincia deu-se um enfoque na elaborao dos Planos de
Actividades e Oramentos em alinhamento com os objectivos estratgicos do
SESARAM e com a actividade produtiva dos respectivos servios.

A acreditao total pelo Caspe Healthcare Knowledge Systems (CHKS) obtida em

Outubro de 2008 para o Hospital Central, acompanhada da atribuio do galardo
CHKS Quality Improvement Award (um dos Top Hospital Awards de 2009), e a forma
motivada como decorre o processo de acreditao dos Centros de Sade de S. Vicente,
Ribeira Brava, Santo Antnio, Canio e Porto Santo pela mesma organizao levam a
crer que SESARAM E. P. E. est bem colocado estrategicamente para ultrapassar os
desafios do envelhecimento progressivo da nossa populao, do aumento das suas
expectativas em termos de sade, da escassez de mdicos e da maior presso para
introduo de novos frmacos e tecnologias, esta ltima derivada das condies
geogrficas da Regio.

5
2- PRINCPIOS ORIENTADORES
Em Junho de 2006 o Conselho Europeu adoptou uma declarao sobre os valores e
princpios comuns aos Sistemas de Sade da Unio Europeia, na qual enumera como
valores fundamentais a universalidade, o acesso a cuidados de qualidade, a
equidade e a solidariedade (2006/C 146/01).

O Decreto Legislativo Regional n. 23/2008/M, de 27 de Maio de 2008 alterou, o

Decreto Legislativo Regional n. 9/2003/M, de 27 de Maio que aprovava o regime e
orgnica do Servio Regional de Sade e o Decreto Legislativo Regional n. 4/2003/M,
de 7 de Abril, que aprovava o Estatuto do Sistema Regional de Sade, mantendo os
princpios abaixo enunciados:

Universalidade, traduzido na garantia de que todos tm acesso aos cuidados de

sade adequados sua situao e necessidades que, para que seja realidade, torna
necessrio a adopo de um conjunto de medidas adequadas;

Centralidade do utente, determinando que toda a aco poltica da entidade

reguladora do Sistema e toda a aco dos servios de sade centrada no cidado e
nas suas necessidades de sade, prevalecendo estes sobre quaisquer outros
interesses;

Participao e responsabilizao, implicando que o utente igualmente responsvel

pela promoo e proteco da sua prpria sade, podendo participar no
desenvolvimento dos servios de sade e da defesa dos valores ticos e sociais que os
sustentam;

Equidade, determinando que os recursos afectos ao Sistema so distribudos entre os

indivduos, de acordo com as suas necessidades, privilegiando a justia e a
solidariedade na distribuio dos mesmos;

Integrao e continuidade de cuidados, segundo o qual a orientao e o

funcionamento dos servios de sade devem estruturar-se no sentido de assegurar ao
utente respostas integradas, priorizando-se a referenciao clnica personalizada, o
atendimento articulado e continuado nos vrios nveis de cuidados, de acordo com as
suas necessidades e com o objectivo de obteno de ganhos em sade;

Inovao na gesto, no sentido de que os servios de sade devem privilegiar, na sua

organizao e na sua gesto, a adopo de mtodos inovadores, visando

6
desburocratizar, agilizar os procedimentos e melhor defender a utilizao dos recursos,
com o objectivo de atingir uma maior eficincia e um melhor desempenho dos servios;

Eficincia, segundo o qual os servios e respectivos profissionais devem utilizar e gerir

os recursos disponveis, no sentido de deles retirar a maior rentabilidade,
incrementando a produtividade e a qualidade dos resultados obtidos;

Complementaridade, garantindo que o Sistema Regional de Sade estruturado com

respeito pela complementaridade dos sectores privado e social com o sector pblico, no
sentido do seu funcionamento articulado, de modo a garantir a continuidade das
actividades de proteco da sade.

3 - CARACTERIZAO DO SERVIO DE SADE DA REGIO AUTNOMA DA MADEIRA, EPE

. PERFIL ASSISTENCIAL

O Servio de Sade da Regio Autnoma da Madeira, EPE integra sob a sua esfera
jurdica os seguintes estabelecimentos:

O Hospital Dr. Nlio Mendona e o Hospital dos Marmeleiros, vocacionados

para tratamento de doentes agudos que dispem de 713 camas (com excepo
do 4 andar, deste ltimo, que aloja e cuida de pessoas j com alta clnica
daqueles internamentos altas problemticas)

A Unidade de Cuidados Continuados Integrados Dr. Joo de Almada, que

integra a Rede Regional de Cuidados Continuados Integrados (RCCI) e ainda
alguns outros fins sociais, nomeadamente o Lar e o Centro de Dia, onde aloja e
cuida de pessoas j com alta clnica de internamentos agudos no HNM e HM
(altas problemticas).

Os Agrupamentos de Centros de Sade da Zona Oeste, Funchal e Zona Leste,

que dispem de 70 camas de internamento e 26 camas afectas RRCCI (que
disponibiliza um total de 311 camas em todo o SESARAM, E.P.E.).

A Unidade de Sade Dr. Francisco Rodrigues Jardim

O Centro Dr. Agostinho Cardoso;

7
 A Unidade de Tratamento da Toxicodependncia.

Entre Centros de Sade concelhios e respectivas extenses locais, existem 55

unidades distribudas por toda a Regio Autnoma da Madeira, algumas das quais com
Internamento, RCCI e Servio de Urgncia (Anexo 1), mas todas desenvolvem cuidados
de sade de proximidade s populaes, incluindo visitas domicilirias de mdicos e
enfermeiros, no mbito das Equipas de Sade Familiar, a par das actividades ligadas
aos programas de preveno.

Pretende-se obter uma articulao cada vez mais estreita entre estas unidades e os
cuidados hospitalares, por constiturem a porta de entrada do utente no Sistema de
Sade, bem como aumentar o ratio do nmero de consultas / nmero de atendimentos
nos servios de urgncia em ambas as reas.

. POPULAO ABRANGIDA

O principal grupo de utentes/clientes do Servio de Sade da Regio Autnoma da

Madeira, EPE constitudo pela populao residente 1 da Regio Autnoma da Madeira,
que ascende a 247.399 habitantes, a que acresce a populao flutuante estimada em
cerca de doze mil turistas/dia, sendo estes os beneficirios mais directos da actividade
desenvolvida por esta entidade a prestao de cuidados de sade.

Deste modo, no planeamento da sua actividade, importa observar a anlise das

dinmicas demogrficas da Regio, j que para esta populao que o SESARAM
deve direccionar a sua actividade, incorporando os princpios fundamentais do Sistema
Regional de Sade, conforme estipulado no respectivo Estatuto, anteriormente
referenciado.

A estrutura etria da populao da Regio evidencia ainda caractersticas de juventude

(em 2009, 17,4% dos indivduos tero idade inferior a 14 anos e 13% correspondero a
pessoas com 65 e mais anos), pelo que o ndice de dependncia de jovens elevado
(25%), situando-se o ndice de dependncia dos idosos nos 18,7%.

As tendncias a nvel da composio da populao por grandes grupos etrios apontam

para a diminuio do peso relativo da populao jovem e para o aumento da proporo
da populao em idade activa. Neste grupo etrio notrio um aumento da idade

1
Anexo 2 Indicadores Demogrficos da RAM

8
mdia, j que os acrscimos previstos decorrero, principalmente, dos estratos de
idades mais avanadas. Por outro lado, o estrato etrio que assegura a renovao da
populao em idade activa regista j um significativo decrscimo.

Assim, semelhana do que se observa no resto do pas e na Unio Europeia, verifica-

se na Regio uma diminuio sistemtica da mortalidade em todos os grupos etrios,
incluindo as idades mais avanadas, com o consequente acrscimo da esperana de
vida.

A evoluo demogrfica e, em particular, o envelhecimento da populao esto a

alterar os padres das patologias e a ameaar a sustentabilidade dos sistemas de
sade na UE. Tomar medidas de apoio a um envelhecimento saudvel pressupe tanto
promover a sade ao longo de todo o ciclo de vida no sentido de prevenir os problemas
de sade e as incapacidades desde tenra idade, como combater as desigualdades na
sade associadas a factores sociais, econmicos e ambientais. Estes elementos esto
estreitamente ligados ao objectivo estratgico geral de solidariedade visado pela
Comisso Europeia (Livro Branco. Juntos para a sade: uma abordagem estratgica
para a EU 2008-2013).

Paralelamente a essa situao, assume ainda uma dimenso progressivamente mais

importante um conjunto de outros grupos sociais vulnerveis, nomeadamente
toxicodependentes, os portadores de deficincia, para os quais o Servio de Sade da
Regio Autnomo da Madeira, EPE deve encontrar os mecanismos de interveno mais
adequados, em actuao concertada com outros organismos, pblicos e ou privados.

ANLISE SWOT

Partindo da anlise interna do SESARAM, EPE nos diferentes domnios (sistema

organizacional, recursos materiais, Recursos Humanos, Recursos Financeiros, etc.) e
dos condicionalismos externos, foram sistematizados no Anexo III os Pontos Fortes,
Pontos Fracos, Oportunidades e Ameaas - Anlise SWOT, o qual constitui um
instrumento de primordial importncia para a definio do Plano Estratgico.

4. ENQUADRAMENTO ESTRATGICO GLOBAL

9
Conforme disposto no Decreto Legislativo Regional n. 23/2008/M, de 27 de Maio, a
misso do Servio de Sade da Regio Autnoma da Madeira, EPE consiste na
prestao de cuidados de sade populao, designadamente aos beneficirios do
Servio Regional de Sade e aos beneficirios dos subsistemas de sade, ou de
entidades externas que com este contratem a prestao de cuidados de sade e a
todos os cidados em geral. O Servio de Sade da Regio Autnoma da Madeira,
EPE dever ainda desenvolver as actividades de investigao e de formao bem
como garantir o apoio tcnico e logstico ao desenvolvimento dos Programas de Sade
de mbito regional promovidos pelo Instituto da Administrao da Sade e Assuntos
Sociais IP-RAM.

O mesmo diploma define os objectivos que devero nortear a actividade do

SESARAM, EPE:

Proporcionar aos indivduos, s famlias e aos grupos sociais, um atendimento

de qualidade, em tempo til, com eficincia e humanidade;

Racionalizar a utilizao dos recursos existentes;

Melhorar o acesso dos cidados prestao de cuidados e a obteno de

ganhos em sade e, em especial:

a) Facilitar o acesso aos servios;

b) Contribuir para a melhoria da eficincia do desempenho dos prestadores;

c) Contribuir para a racionalizao e eficcia da distribuio dos recursos;

d) Facilitar a afectao de recursos ao desenvolvimento de projectos comuns;

e) Fomentar o conhecimento sobre tecnologias, gesto e financiamento dos

servios;

f) Implementar e assegurar a coordenao de actividades de investigao e de

formao.

Por outro lado, o Plano Estratgico do SESARAM para 2010-2011 dever ainda
subordinar-se ao disposto, neste domnio, no Programa de Governo 2007-11 e no
Plano de Desenvolvimento Econmico e Social 2007-13 e aos objectivos fixados no
Plano Regional de Sade 2004-10 e 2011-15. Esses Objectivos Gerais correspondem
s grandes Opes Estratgicas da Sade.

10
5. OBJECTIVOS E DESENVOLVIMENTO ESTRATGICO

A implementao das estratgias delineadas dever ser assegurada atravs,

sobretudo, dos planos de actividade e oramentos anuais por servios clnicos e
de apoio logstico, que por elas se devero pautar e alinhar a sua actividade
para que se atinjam os objectivos estratgicos delineados. Tambm, neste
sentido, os oramentos, corrente e de investimento, do SESARAM E. P. E.,
devero garantir os recursos adequados implementao do presente Plano
Estratgico.

a. OBJECTIVOS ESTRATGICOS GERAIS

1 - Melhorar a acessibilidade dos cidados aos cuidados de sade e garantir a

qualidade da sua prestao, designadamente atravs de uma adequada
articulao entre os Cuidados de Sade Primrios, os Cuidados Hospitalares e a
Rede de Cuidados Continuados Integrados (RCCI).
2 - Rentabilizar a capacidade disponvel em instalaes, recursos humanos e
meios tcnicos, promovendo a acessibilidade e celeridade no tratamento,
melhorando a capacidade tcnica dos servios, de forma a tornar residual o
recurso a tratamentos fora da Regio.
3 - Garantir a viabilidade econmica da instituio, independentemente do seu
financiamento.

b. DESENVOLVIMENTO ESTRATGICO

Com base nos objectivos estratgicos acima definidos, estabeleceram-se os

seguintes objectivos especficos:

1) Acentuar a primazia dos cuidados de sade primrios, enquanto porta de

entrada da prestao de cuidados de sade, e melhorar a articulao mtua
com os cuidados hospitalares e cuidados continuados, com vista obteno de
ganhos em sade, numa perspectiva de centralidade no utente (empowerment
do doente)

11
2) Aumentar a cobertura da populao por mdicos de famlia, numa perspectiva
centrada nas equipas de sade familiar, constitudas por um mdico, dois
enfermeiros e apoio administrativo, nos termos do despacho da SRAS de 03 / 04
/09.

3) Extenso do Processo Clnico Electrnico dos Centros de Sade, Servio de

Urgncia do HNM, Consultas Externas do Hospital Central a todos os Servios
de Internamento.

4) Potenciar e rentabilizar a capacidade instalada dos servios, nomeadamente

na prestao de MCDT, quer em meios humanos, quer em meios tcnicos, quer
em instalaes.

5) Reduo das listas de espera nas consultas, tratamentos e cirurgias de forma

a aumentar o ratio n de consultas / n de atendimentos em urgncia, tanto a
nvel dos cuidados primrios como dos cuidados hospitalares

6) Melhorar a cobertura da populao em cuidados continuados integrados,

promovendo a reinsero na vida activa.

7) Dinamizar os Programas de Sade Regionais em coordenao com o IA -

Sade.

8) Desenvolver processos de trabalho e organizao interna mais eficazes ao

nvel da gesto intermdia e operacional, promovendo o envolvimento e
participao dos colaboradores, desenvolvendo o princpio de compromisso,
baseado na confiana, transparncia, solidariedade e co-responsabilizao
(empowerment dos profissionais).

9) Implementao de medidas que reforcem a viabilidade econmica do

SESARAM, E.P.E, recorrendo a mecanismos de gesto que acompanhem o
funcionamento.

10) Manuteno da Acreditao Total pelo CHKS obtida em Outubro de 2008

para o Hospital Central

12
11) Obteno da Acreditao dos Centros de Sade de S. Vicente, Ribeira
Brava, Santo Antnio, Canio e Porto Santo, pela mesma organizao.

12) Acrescentar anos de vida saudveis ao tempo mdio de vida na RAM.

13) Reforo da Infra-estrutura de TI consolidar as ofertas de servios s reas

clnicas e reas de suporte

14) Centralidade no Utente reforar a proximidade aos utentes atravs de

processos de descentralizao fsica e prestao de servios on-line

15) Melhoria da Eficincia Processual promover a desmaterializao e

agilizao dos processos de trabalho, circulao electrnica de documentos e o
aumento da capacidade de interveno e de gesto dos fluxos informacionais
(Sistemas ERP e WORKFLOW).

13
 OBJECTIVOS ESTRATGICOS
Melhorar a acessibilidade dos cidados aos
cuidados de sade e garantir a qualidade da sua
prestao, designadamente atravs de uma
adequada articulao entre os Cuidados de Sade
Primrios, os Cuidados Hospitalares e a Rede de
Cuidados Continuados Integrados (RCCI).
Rentabilizar a capacidade disponvel em
instalaes, recursos humanos e meios tcnicos,
promovendo a acessibilidade e celeridade no
tratamento, melhorando a capacidade tcnica dos
servios, de forma a tornar residual o recurso a
tratamentos fora da Regio.
Garantir a viabilidade econmica da instituio,
independentemente do seu financiamento.
REAS ESTRATGICAS DE INTERVENIENTES ESTRATGICOS
INTERVENO
Direco Clnica
Direco Enfermagem
rea Assistencial Direces Servios Clnicos Hospitalares
Direces Agrupamentos Centros de Sade
Comisso de tica
Comisso da qualidade e segurana do doente
Comisso de controlo de infeco hospitalar
Comisso de farmcia e teraputica
G. Risco Clnico e G. Risco no Clnico
rea de Apoio Assistencial Servio de sade ocupacional
Servio de encaminhamento doentes e apoio social
Servios farmacuticos
Servio Psicologia
Unidade de Nutrio e Diettica
Departamento de apoio ao doente
rea de Apoio Logstico Departamento de recursos humanos
Departamento de contratao pblica, farmcia e assuntos jridicos
Departamento de instalaes e equipamentos
Departamento financeiro e tecnologias de informao
14
 1 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Melhorar a acessibilidade dos cidados aos cuidados de sade e garantir a qualidade da sua prestao, designadamente atravs de uma adequada articulao entre os Cuidados de Sade Primrios, os Cuidados Hospitalares
e a Rede de Cuidados Continuados Integrados (RCCI)

Meta Temporal
Objectivos Especficos Medidas / Aces Principais Intervenientes / Responsveis
2010 2011
Acentuar a primazia dos cuidados de sade primrios,
Transferencia da
enquanto porta de entrada da prestao de cuidados de sade,
Fisioterapia da Tabua
e melhorar a articulao mtua com os cuidados hospitalares e Ampliao do CS de
Construo / Remodelao Centros de Sade e respectivo (re) apetrechamento CA/DT/ SA/SGP/SIE para a o CS da Ponta do
cuidados continuados, com vista obteno de ganhos em Gaula, CS S.Vicente
Sol, Laboratrio CS
sade, numa perspectiva de centralidade no utente
Porto Santo,
(empowerment do doente)
Aumentar a cobertura da populao por mdicos de famlia,
numa perspectiva centrada nas equipas de sade familiar, Constituio de equipas multidisciplinares nos cuidados primrios atravs de equipas
DT Implementao Concluso
constitudas por um mdico, dois enfermeiros e apoio de sade Familiar
administrativo, nos termos do despacho da SRAS de 03 / 04
Extenso do Processo Clnico Electrnico dos Centros de
Aprofundamento e Disseminao progressiva do Processo Clnico Electrnico,
Sade, Servio de Urgncia do HNM, Consultas Externas do STSI/DT/SGDE Concluso Consolidao
designadamente nos Estabelecimentos Hospitalares
Hospital Central a todos os Servios de Internamento.

Radioterapia, da
Reforo das respostas ao nvel de tratamentos inexistentes na RAM, e com elevado Braquiterapia, das
DT Transplante de crneas
nmero de doentes Cintigrafias e da
Radiocirurgia
Reduo das listas de espera das consultas, tratamentos e
cirurgias de forma a aumentar o ratio n de consultas / n de Novo equipamento da
atendimentos em urgncia, tanto a nvel dos cuidados Aquisio de equipamentos essenciais melhoria dos cuidados prestados DT Hemodinmica e TAC
primrios como dos cuidados hospitalares 64 cortes
Deteco do Ganglio
Sentinela
Implementao de sistemas de Diagnstico precoce
Implementao das
Vias Verdes

Melhorar a cobertura da populao em cuidados continuados Reforo da articulao com a Rede Regional de Cuidados Continuados como forma + 9 camas da RRCCI Contratao de
DT/RRCCI
integrados, promovendo a reinsero na vida activa. reforar a resposta integrada em benefcio do utente no CS de S.Vicente Animadores Sociais

Reorganizao do
Reforo das aces de aplicao do Plano Regional de Sade e da respectiva Adaptao C.S Bom
DT Programa de Sade
monitorizao Jesus
Oral
Dinamizar os Programas de Sade Regionais em coordenao
com o I A Sade.
Reforo das aces de rastreio, nomeadamente do Programa de Rastreio do Cancro da
DT 2 Carrinha Voltas Anuais
Mama

15
 1 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Melhorar a acessibilidade dos cidados aos cuidados de sade e garantir a qualidade da sua prestao, designadamente atravs de uma adequada articulao entre os Cuidados de Sade Primrios, os Cuidados Hospitalares
e a Rede de Cuidados Continuados Integrados (RCCI)

Manuteno da acreditao total pelo CHKS obtida em Outubro Manuteno do programa de auditorias sistemticas, ao nvel clnico e ao nvel
CA/ DT/GQ Auditorias Internas Auditoria Externa
de 2008 para o Hospital Central organizacional

Obteno da Acreditao dos Centros de Sade de S. Vicente,

Ribeira Brava, Santo Antnio, Canio e Porto Santo pela mesma Implementao do Programa de Acreditao para os Cuidados de Sade Primrios CA/DT/GQ Auditoria Externa Acreditao
organizao.

Programa anti-tabgico,
programa de rastreio do
cancro da mama,
programa de rastreio do
cancro do colo do tero,
Programas a
Programa de controlo
implementar de acordo
da diabetes mellitus,
Acrescentar anos de vida saudveis ao tempo mdio de vida com o Plano de
Programas de preveno dos Centros de Sade sob coordenao do IA Sade Dtcnicas Programa de rastreio e
saudvel na RAM. Governo 2007-2011 e
tratamento de
Plano Regional de
tuberculose), Programa
Sade 2011-2016
regional de vacinao,
Programa de saude
oral, Programa de
rastreio e tratamento de
asma brnquica

16
 2 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Rentabilizar a capacidade disponvel em instalaes, recursos humanos e meios tcnicos, promovendo a acessibilidade e celeridade no tratamento, melhorando a capacidade tcnica dos servios, de forma a tornar residual
o recurso a tratamentos fora da Regio
Meta Temporal
Objectivos Especficos Medidas / Aces Principais Intervenientes / Responsveis
2010 2011
S. Farmacuticos,
Unidade da Dor,
Pediatria, Dilise,
Gastrenterologia,
Hospital de Dia de
D. Psiquiatria,
Renovao e (re) apetrechamento de alguns servios hospitalares CA/ SA/SGP/SIE Hemato-Oncologia,
Consulta externa, Und.
Unidade Cirurgia
Neutropnia, Servio
Cardiotorcica
Urgncia, Bloco
Operatrio, Esterilizao

Reforo da acessibilidade pela utilizao mais eficiente das estruturas fsicas (C. Sade,
Extenso das colheitas Extenso de outros
Bloco, Consulta Externa) e dos recursos existentes (humanos e tcnicos); Anlises CA/ SA/SGP/SIE/SF
de Anlises Clnicas MCDT (Imagiologia)
Clnicas ; Imagiologia
Potenciar e rentabilizar a capacidade instalada dos servios, Unidade de Dor,
nomeadamente na prestao de MCDT, quer em meios Criao dos Hospitais de Dia e reforo da Cirurgia do Ambulatrio DT Hemato-Oncologia Hospital dos
humanos, quer em meios tcnicos, quer em instalaes. Marmeleiros

Casa do Pessoal e
balnerios, Instalaes Instalaes do Servio
Obras de Remodelao e beneficiao das estruturas fsicas dos Servios de Apoio Arquivo Clnico Central, de Instalaes e
CA/SAL
Logstico Cozinha, Gab. Gesto Equipamentos,
Reclamaes, Central Refeitrio,
telefnica

Novo Departamento
Criao de Departamentos nos Servios de Apoio Logstico como forma de promover a financeiro e de
CA
racionalizao de recursos e a obteno de eficincia na tomada de deciso tecnologias de
informao

Elaborao do Manual
de Gesto Patrimonial, Aces de Inventariao
Iniciar um novo processo de Gesto Patrimonial CA/ SGP Aces de Inventariao dos activos patrimoniais
dos activos patrimoniais do SESARAM
Desenvolver processos de trabalho e organizao interna mais do SESARAM
eficazes ao nvel da gesto intermdia e operacional,
promovendo o envolvimento e participao dos colaboradores,
desenvolvendo o princpio de compromisso, baseado na
confiana, transparncia, solidariedade e co-responsabilizao
Manter e desenvolver um plano de formao contnua do pessoal, quer atravs do seu Gesto de conflitos, Ps-
(empowerment dos profissionais). Desenvolvimento
Servio de Formao, quer atravs de celebrao de parcerias com entidades externas CA/SF/Dtcnicas Graduao Gesto
Corporativo
do sector Unidades de Sade

17
 2 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Rentabilizar a capacidade disponvel em instalaes, recursos humanos e meios tcnicos, promovendo a acessibilidade e celeridade no tratamento, melhorando a capacidade tcnica dos servios, de forma a tornar residual
o recurso a tratamentos fora da Regio
Upgrade do Data Center , de modo a poder responder com eficincia, eficcia e
Upgrade do servidor
segurana ao aprofundamento do Processo Clnico Electrnico e das aplicaes de STSI Aquisio novo servidor
existente
suporte aos Servios de Apoio Logstico

Consursos de
Desenvolvimento de Sistema Integrado de Informao na rea de R. Humanos (Gesto Implementao de
CA/SSO/SFD/STSI Aquisio de
Administrativa/Formao/Mobilidade) 13 ERP / WORKFLOW
ferramentas

Reforo da Infra-estrutura de TI consolidar as ofertas de Implementao Rede

servios s reas clnicas e reas de suporte de dados sem fios
Reforo da infra-estrutura de comunicaes de modo a criar as condies tcnicas para WiFi, Projecto
uma maior mobilidade do corpo clnico no acesso aos dados do processo clnico dos CA/STSI/DT equipamento do tipo
utentes Assistente Clnico Mvel
(MCA Medical Clinical
Assistant)
Consolidao da Networking (aumento largura de banda e reforo do Back-Bone Aumento da largura de
STSI
vertical no HNM) - 13 banda

Implementao de mecanismos de referenciao baseada nos sistemas de Informao

Ratio Atendimentos
com possibilidade de acompanhamento e escolha por parte do Utente (Empowerment CA/DT/SGDE/STSI
Cons/SU > 1,5
do Utente)
Redesenho da imagem
Orientao para comunicao com o Utente, promoo de informao e dos servios grfica e estrutura do
Centralidade no Utente reforar a proximidade aos utentes CA/GC/STSI
disponibilizados pelo SESARAM. Portal do SESARAM,
atravs de processos de descentralizao fsicas e prestao Sistema TV Corporativa
de servios on-line

Referenciao on-line
Reorganizao dos Processos em torno do Utente, aproveitando as funcionalidades e Quiosque electrnico
DT/SGDE/STSI por parte dos Centros
potencialidades das NTIC nas Consultas Externas
de Sade

ERP, Upgrade do
Melhoria da Eficincia Processual promover a
Portal do SRS, Navision, Gesto
desmaterializao e agilizao dos processos de trabalho,
Tratamento Documental,
circulao electrnica de documentos e o aumento da Reforo dos de Sistemas de Apoio Gesto CA/STSI/SAL
Automatizado da Manuteno e gesto
capacidade de interveno e de gesto dos fluxos
Facturao de equipamentos e
informacionais (Sistemas ERP e WORKFLOW).
patrimnio

18
 3 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Garantir a viabilidade econmica da instituio, independentemente do seu financiamento
Meta Temporal
Objectivos Especficos Medidas / Aces Principais Intervenientes / Responsveis
2010 2011

Consolidao e
Consolidao do Processo de Gesto Oramental Participativa com a elaborao de Implementao de
automatizao do
oramentos para todos os Servios e Unidades do SESARAM e acompanhamento CA/Controller /DT sistema de
Processo de controlo
Mensal da respectiva execuo Contabilidade Analitica
oramental

Aperfeioamento das
Melhoria dos sistemas de controlo dos encargos e gesto mais eficiente dos recursos,
linhas de produo
atravs de criao e implementao de procedimentos que permitam o registo, CA/SGF/STSI/ DT
constantes no Contrato
acompanhamento e valorao da produo
Programa

Implementao de medidas que reforcem a viabilidade Aplicao do Sistema Integrado de Avaliao do Desempenho da Administrao Pblica, Cumprimento do
Implementao
econmica do SESARAM, E.P.E, recorrendo a mecanismos de ajustado ao SESARAM e cujos efeitos prticos da avaliao sejam extensveis aos CA/SGRH calendrio estabelecido
Processo
gesto que acompanhem o funcionamento. colaboradores no Regime de Contrato Individual de Trabalho para 2011

Implementao Implementao em todo

Criao do mdulo informtico de descrio de funes SGRH/STSI
Unidades Piloto o SESARAM

Realizao do
diagnstico das
Diagnstico das necessidades de formao com base no SIADAP CA/SF/SGRH necessidades de
formao com base no
SIADAP

19
 3 - OBJECTIVO ESTRATGICO GERAL:
Garantir a viabilidade econmica da instituio, independentemente do seu financiamento

Implementao de
Reviso dos programas de integrao de novos profissionais CA/SGRH novos programas de
integrao

Contratao colectiva: Negociao com

Celebrao dos sindicatos
Continuao do Processo de Regulao das relaes de trabalho CA/DT/SGRH acordos colectivos das representativos de
carreiras mdicas com outras categorias
os Sindicatos Mdicos profissionais

Abertura de Concurso
Projecto para reduo dos custos de comunicao de voz atravs de uma reanlise dos
CA/SF de Fornecimento de
Implementao de medidas que reforcem a viabilidade servios e pacotes contratualizados com os fornecedores
servios de voz
econmica do SESARAM, E.P.E, recorrendo a mecanismos de
gesto que acompanhem o funcionamento.
Implementao de
projecto de controlo por
Dinamizar a gesto da frota automvel do SESARAM CA/STSI/SIE
GPS da frota automvel
do SESARAM

Sistema de Gesto de arrecadaes com definio dos nveis de acesso a atribuir s

CA/DT/STSI/SA Implementao
chaves electrnicas dos Enfermeiros e Tcnicos Auxiliares

Procedimento
Concretizao de outsourcing em reas que no integrem o core b usiness do
CA/SGF/STSI/ DT outsourcing
SESARAM (Renting, outros)
impressoras

20
 6. RECURSOS

a. RECURSOS HUMANOS

A qualidade da prestao de cuidados de sade depende das qualificaes tcnicas,

profissionais e humanas dos profissionais envolvidos. Tendo em conta os objectivos
definidos, importa dotar os Recursos Humanos do SESARAM com mais e melhores
competncias para o exerccio das suas actividades profissionais e de relacionamento
com o utente, sendo fundamental o desenvolvimento de uma poltica de formao
contnua e coerente, nas diversas reas profissionais, consubstanciada no Plano de
Formao Anual, que integra o Plano de Formao da Secretaria Regional dos
Assuntos Sociais.

Tambm neste domnio continuar a ser implementado um Sistema de Avaliao de

Desempenho dos profissionais semelhante ao SIADAP de forma a maximizar a
adeso dos colaboradores do Servio de Sade da Regio Autnoma da Madeira,
EPE prossecuo dos objectivos da organizao, quer em termos organizacionais,
quer em termos da prpria actividade.

Finalmente importar dotar os servios do SESARAM dos Recursos Humanos

necessrios ao seu cabal funcionamento, pelo que devero ser definidas e adoptadas
medidas conducentes captao e fixao de mdicos no SESARAM, nas
especialidades mais carenciadas e equacionando, desde j, as consequncias que a
evoluo etria ir determinar.

b. RECURSOS TECNOLGICOS

No que respeita aos recursos tecnolgicos, os mesmos sero reforados, dotando-se

os servios de sistemas tecnologicamente mais evoludos que permitam,
nomeadamente, a realizao de Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica
que at data no eram realizados no mbito do SESARAM, EPE.

Por outro lado, ser assegurado o aumento progressivo do uso das tecnologias de
informao e comunicao, de modo a possibilitar novos mtodos de trabalho que
sejam mais geis, flexveis e economicamente mais eficientes, para apoio Gesto

21
 c. RECURSOS FINANCEIROS

A concretizao dos objectivos definidos para o Servio de Sade da Regio

Autnoma da Madeira, EPE, est condicionada obteno do financiamento
necessrio e adequado em termos de fluxos, atravs de Contratos-Programa de
Funcionamento com a Regio Autnoma da Madeira devendo ser relevadas e as
formas de clculo que premeiem os ganhos de eficincia e de desempenho,
garantindo-se, deste modo, os esforos de ajustamento e de melhoria da Qualidade do
servio prestado e do atendimento aos utentes.

Relativamente ao Plano de Investimentos necessrio garantir o adequado esforo de

financiamento entre Oramento Regional, Fundos Prprios e Fundos Comunitrios,
como forma de equilibrar as fontes de Financiamento adequadas a uma Entidade
Pblica Empresarial de Prestao de Cuidados de Sade aos Utentes da Regio
Autnoma da Madeira, na qual mais de 90% dos proveitos anuais derivam dos
Contratos Programa estabelecidos com a Regio.

Importa ainda que os Contratos Programa a estabelecer entre o SESARAM, E.P.E. e a

Regio Autnoma da Madeira sejam celebrados antecipadamente ao seu incio de
vigncia e respeitem os nveis de produo estabelecidos e no que respeita ao Plano
de Investimentos estabeleam critrios adequados aos investimentos prioritrios a
realizar, quer no que respeita renovao e inovao ao nvel dos equipamentos,
quer no que respeita necessria adaptao e remodelao de instalaes.

Relativamente ao investimento, e existindo j um instrumento de financiamento

aprovado para o perodo 2004-082, importa que este seja cumprido quer em termos de
compromissos assumidos quer em termos de calendarizao do respectivo
cronograma financeiro, evitando o aumento dos compromissos assumidos e no
pagos pela Organizao.
Importa ainda estabelecer os necessrios instrumentos de financiamento para os
prximos anos, preferencialmente numa perspectiva plurianual, uma vez que o que se
est em vigor, encontra-se esgotado em termos de compromissos assumidos.

Atendendo ao contexto actual de crise generalizada nos pases da zona euro e da

elevada instabilidade dos mercados monetrios e financeiros, bem como do
enquadramento de construo de um novo hospital na Regio, apenas devero ser

2
Resoluo do Conselho de Governo n. 1629/2006 de 19 de Dezembro de 2006

22
executados os investimentos absolutamente necessrios para o adequado
funcionamento da Instituio e da adequada prestao de cuidados aos utentes.

Importa estudar e proceder respectiva implementao de novas formas de

organizao e funcionamento, mais geis e flexveis, mas mais eficientes, com o
objectivo de racionalizar os custos de funcionamento, sem que as mesmas ponham
em causa a disponibilizao dos servios prestados ou a qualidade dos mesmos.

23
 METAS
Situao
de Partida
2010 2011
Indicadores Chave 2009

Mdicos/1.000 Hab 2,2 2,2 2,3

Enfermeiros/1.000 Hab. 6,8 6,8 6,8
N Aces Educao para a Sade (C. Sade) 0 4000 4000
N. Inquritos de Satisfao Realizados 272 1000 1000
Taxa Crescimento anual Urgncias Hospitalares 1% 0% 0%

Tx. Cobertura Mdico Famlia 64% 65% 65%

Tx. Variao Consultas CS 6,2% 1,00% 1,00%
N. Cirurgia Ambulatrio 1.332 1.500 1.600
N. Sesses Tratamento em Hospital de Dia 24.190 25.500 26.000
Objectivos Estratgicos Gerais
N. Cirurgias Realizadas no Bloco 6.683 8.000 8.200
Demora Mdia Internamento excluindo UDV (dias) 7,36 7,5 7,5
Taxa de Readmisso no Internamento 7 dias aps alta (com a mesma patologia e
excluindo UDV) 1,6% 1,6% 2%
1,6%
Taxa de Crescimento dos Custos com Pessoal -1,07% 1,50% 1,50%
Peso dos Consumos nos Custos Totais 17,6% 17,5% 17,5%
Peso Remunerao Extraordinria nos Custos Pessoal 15,1% 15% 14%
N. Horas de Formao a Profissionais 2034 1800 2000
% Colaboradores no Contrato Individual de Trabalho 22,5% 25% 27,5%

24
 7. AVALIAO

A avaliao da implementao do Plano dever ser feita anualmente, em ligao com a

monitorizao da execuo do Plano Anual de Actividades, nomeadamente atravs do
Relatrio Anual, quer da produo, quer dos investimentos, devendo ser efectuadas as
correces e os reajustamentos que se revelem necessrias ao seu cumprimento, sem
prejuzo das anlises parcelares que podero ser realizadas com menor periodicidade e
que permitam detectar desvios comprometedores, ao longo da execuo do Plano.

Por outro lado, a definio de outras orientaes estratgicas por parte, quer da
Secretaria Regional dos Assuntos Sociais, quer do Instituto da Administrao da Sade
e Assuntos Sociais dever obrigar reviso do presente Plano Estratgico para
incorporao dos necessrios ajustamentos.

25
 Anexo 1 Caracterizao do Perfil Assistencial do SESARAM, E.P.E.

Capacidade Hospitalar

Unidade N. de Camas

Hospital Dr. Nlio Mendona 540

Hospital dos Marmeleiros 173
Hospital dos Marmeleiros RRCCI (a) 73
Unidade Cuidados Integrados Dr. Joo de
212
Almada (b)
(a) Camas do 4 Andar do Hospital dos Marmeleiros afectas
RRCCI por despacho da SRAS de 30/12/2008.
(b) A RRCCI dispe de 311 camas em todo o SESARAM

Centros de Sade com valncias de Internamento / RRCCI / SU

Centro de Sade N. de Camas Servio de Urgncia

Calheta 13 de internamento / 7 de RRCCI X
Porto Santo 7 de internamento X
Santana 22 de internamento X
S. Vicente 28 de internamento / 9 de RRCCI X
S. Antnio 10 de RRCCI -
Machico - X
Ribeira Brava - X
Porto Moniz - X
Cmara de Lobos (a) - X

Total 70 de internamento / 26 de RRCCI

(a) Horrio de funcionamento : Dias teis das 16.00 s 23:00 e fins-de-semana das 09:00 s 23:00.
(b) Camas afectas RRCCI por despacho da SRAS de 30/12/2008.

26
 Anexo 2 Indicadores Demogrficos da RAM

Evoluo da Populao

Indicadores 1970 1981 1991 2001 2009

Populao da RAM 251.135 252.844 253.426 245.011 247.399

Populao no Funchal (% do total) 40,5 44,6 45,5 42,4 39,5
Densidade Populacional (hab/km2) 315 317 318 308 309

Taxa de Natalidade () 25,5 17,5 13,6 12,9 9,6

Taxa de Mortalidade () 11,2 10,0 10,1 11,0 10,7
Taxa de Mortalidade Infantil () 74,7 26,7 10,4 8,2 3,4

Fonte:
Recenseamentos Gerais da Populao; DRE (Estatsticas Demogrficas: Taxa de Natalidade; Taxa de
Mortalidade; Taxa de Mortalidade Infantil). Taxa de Mortalidade Infantil para 1970 - Trabalhos Preparatrios do IV
Plano de Fomento, Relatrio Preliminar, Comisso de Planeamento da Regio da Madeira, 1971. As taxas da
situao demogrfica para o ano de 2001 so relativas a estimativas de populao residente aferidas aos
resultados dos Censos 2001. 2009 Direco Regional de Estatstica da Madeira, Estimativas para 2009.

Estrutura Etria da Populao (%)

Indicadores 1970 1981 1991 2001 2009

0 - 14 Anos 36 31 24 19 17
15 - 64 Anos 55 59 64 67 70
+ 65 Anos 9 10 12 14 13
15 - 24 Anos 17 19 18 16 14
25 - 64 Anos 39 40 45 51 56

ndice de dependncia total (a) 82 69 56 49 44

ndice de dependncia jovens (b) 65 53 38 29 25
ndice de dependncia idosos (c) 16 17 18 20 19
ndice de envelhecimento (d) 25 32 47 72 75
ndice de sustentabilidade potencial (e) 6,8 5,6 5,5 4,9 5,4

Fonte:
1970 2001 Recenseamentos Gerais da Populao.
2009 Direco Regional de Estatstica da Madeira, Estimativas para 2009
Notas:
(a) Relao entre populao com 0-14 e 65 anos e mais e a populao com 15-64.
(b) Relao entre populao com 0-14 e a populao com 15-64.
(c) Relao entre populao com 65 anos e mais e a populao com 15-64.
(d) Relao entre populao com 65 anos e mais e a populao com 0-14.
(e) Relao entre populao 15-64 anos e a populao com 65 anos e mais.

27
 Anexo 3 Anlise SWOT do SESARAM, E.P.E.

Anlise Interna

Pontos Fortes Pontos Fracos

Estrutura organizacional flexvel que permite, mais Necessidade de aquisio de equipamentos

rapidamente, a introduo de novos mtodos e em reas mdicas mesmo que definidas como
procedimentos de trabalho. apenas necessrias para populaes
1.000.000 de pessoas, ao contrrio do que
Boa rede regional de infra-estruturas e de servios acontece nos hospitais do continente, que
de sade, particularmente no mbito dos cuidados funcionam em rede,
de sade primrios.
Outras necessidades adicionais, pelas mesmas
Existncia de Laboratrios, unidades e servios razes geogrficas, nas comunicaes, na
assistenciais convenientemente equipados. formao de tcnicos e sua fixao
Insuficincia e/ou inadequao das estruturas
Existncia de um Servio de Formao orientado hospitalares, sedeadas em 2 edifcios distantes,
para todos os grupos profissionais, com elevado tornando um deles carente de equipamentos
nvel de eficincia e de eficcia. em determinadas valncias.

Existncia de um Quadro de Pessoal estvel que Desajustamentos ao nvel da organizao fsica

tem permitido aumentar a prestao de cuidados dos servios.
de sade, em diversidade, quantidade e
qualidade. Rpida obsolescncia de alguns equipamentos
associados prestao dos servios de sade.
Existncia de um Grupo de Investigao ao nvel
clnico e de enfermagem, em alguns casos em Falta de pessoal tcnico especializado,
colaborao com a UMa, com sucesso e designadamente mdicos e, em especial de
reconhecimento, tambm ao nvel externo. Anestesia e Medicina Geral e Familiar.

Existncia de uma Rede Telemtica, cobrindo as Alguma resistncia mudana, em particular no

diversas reas e Centros de Sade. domnio dos novos mtodos (com recurso s
NTIC) e procedimentos de trabalho, por parte
Realizao de intervenes recentes em alguns de algumas classes profissionais.
servios hospitalares.

Aposta na inovao tecnolgica, nomeadamente

ao nvel da imagiologia, incluindo digitalizao de
imagem.

Reforo generalizado da implementao de

Sistemas de Informao e gradual integrao das
diferentes aplicaes existentes com acrscimo da
eficincia e eficcia.

Profissionais motivados e empenhados na

concretizao de objectivos comuns do
SESARAM, nomeadamente no domnio da
qualidade, da gesto do risco, do controlo da
infeco, entre outros.

28
 Anlise Externa

Oportunidades Ameaas

Perspectiva de construo e equipamento de um Dificuldades de financiamento da actividade do

novo hospital. SESARAM, em especial dos investimentos a
realizar.
Colmatao das lacunas existentes ao nvel de
pessoal mdico, pela contratao no exterior, de Persistncia do desajustamento entre a procura
mdicos com as especialidades em que se verifica e a oferta de pessoal tcnico, designadamente
maior carncia. mdicos, abrindo lacunas na cobertura regional
dos servios de sade.
Negociao do Contrato Colectivo de Trabalho que
poder contribuir para uma maior estabilidade do Dificuldade de implementao de medidas de
quadro de pessoal. preveno em alguns domnios da sade
pblica.
Melhoria contnua da qualidade com a
implementao do Projecto de Acreditao do Elevado custo de acesso rede de
Caspe Healthcare Knowledge Systems (CHKS), no telecomunicaes, especialmente em caso de
domnio hospitalar e no domnio dos cuidados alargamento da banda, numa fase em que se
primrios. aposta nas NTIC como instrumento de suporte
ao desenvolvimento da actividade do
Criao de um Arquivo de Imagens como uma das SESARAM.
componentes da Telemedicina.
Dificuldade de renovao dos quadro mdico,
Aproveitamento da Rede Integrada de Sade da cuja idade mdia relevante (superior a 50
Madeira para aproximar os doentes dos servios de anos).
sade e vice-versa e para atender, com maior
eficincia e eficcia, a populao (nomeadamente
os visitantes) que caream de servios de sade.

Relacionamento fcil com as diversas organizaes

da sociedade civil que permite uma mais rpida
implementao de medidas, nomeadamente ao
nvel da promoo da sade e preveno da
doena.

Admisso de um razovel nmero de mdicos para

realizao de internatos de especialidade.

29
 Anexo 4 Programa de Governo 2007-011 (rea da Sade)

DOMNIOS OBJECTIVOS GERAIS

Executar os Programas de Sade aprovados no mbito do Plano Regional de

1. Sade Pblica Sade 2004-2010, e dar continuidade aos Rastreios do Cancro da Mama e do
Colo do tero.

Reforar as consultas de Planeamento Familiar em todos os Centros de Sade,

2. Prestao dos dando, neste captulo, ateno particular problemtica dos adolescentes.
cuidados de sade
Melhorar a cobertura, acessibilidade e qualidade dos Servios de Sade,:
Criao de uma linha SOS de aconselhamento e encaminhamento de
utentes.
Definio de uma base para o modelo de contratualizao com mdicos de
clnica geral e medicina familiar, e com outras especialidades.
Reestruturao do funcionamento da consulta externa, bem como dos
Centros de Sade, com flexibilizao do seu horrio de funcionamento,
adequando-os s necessidades reais da populao.
Promoo de uma melhor rentabilizao do Bloco Operatrio, introduzindo
novas formas de gesto e uma utilizao mais eficiente da capacidade
instalada, e contemplando a criao de novos programas de Cirurgia do
Ambulatrio.
Potenciao da utilizao de Sistemas de Informao de Sade na RAM,
como base para uma maior rentabilizao na utilizao dos recursos
disponveis, atravs do acesso a indicadores mais fiveis, que dem uma
perspectiva real da procura e da utilizao dos servios de sade.
Alargamento das equipas de sade comunitrias a todos os Centros de
Sade, de forma a promover um melhor acompanhamento dos utentes em
relao preveno, tratamento, recuperao e reinsero.
Melhoria da gesto da lista de doentes atravs da definio de critrios de
prioridade e do controlo regular das situaes que apresentam tempos de
espera mais prolongados.
Consolidao de Melhoria Continuada da Qualidade no Hospital Central do
Funchal, estendendo os mesmos princpios aos Centros de Sade.

Reorganizar e disponibilizar as consultas de especialidade, descentralizando-as

pelas diferentes reas de sade.

Reforar e aperfeioar as intervenes integradas dos Servios de Sade e de

Apoio Social, atravs da continuao da implementao da Rede de Cuidados
Continuados Integrados da Madeira.

Consolidar o processo de criao de estruturas intermdias de gesto nos

cuidados de sade primrios e nos cuidados hospitalares.

Consolidar, alargar e integrar o Sistema de Informao da Sade, baseado em

plataformas tecnologicamente evoludas e robustas que permitam a obteno, em
tempo real, de indicadores (nomeadamente de produo, vigilncia
epidemiolgica, de eficincia e de eficcia) que sustentem a contnua
monitorizao da actividade do SESARAM, EPE e possibilitem a partilha da
informao com outros servios da SRAS.

Criar uma estrutura de coordenao que integre e articule os diversos Servios

com interveno no campo da Medicina Fsica e Reabilitao, definindo
estratgias que sirvam de suporte a todas as aces de preveno, tratamento,
acompanhamento e reinsero.

Dar incio aos tratamentos de radioterapia na Regio.

Promover a prestao de cuidados paliativos.

30
 Envolver a sociedade civil no combate toxicodependncia
3. Toxicodependncia
Assegurar a realizao regular de estudos epidemiolgicos, que abranjam a
populao em geral e grupos populacionais especficos, possibilitando o
acompanhamento da evoluo dos fenmenos associados s toxicodependncias

Proceder avaliao do Plano Regional de Luta Contra a Droga 2005-2008 e

definio do Plano Regional de Luta Contra a Droga 2009-2012.

Desenvolver uma rede e base de dados informatizadas que compilem e

sistematizem a informao necessria adequada monitorizao dos fenmenos
relativos s toxicodependncias, contribuindo para a articulao dos diversos
servios que actuam na rea.

Reforar o investimento na preveno, promovendo a integrao das diferentes

iniciativas, projectos e programas, relacionados com as toxicodependncias
(lcitas e ilcitas), desenvolvidas pelos vrios servios nos diversos sectores de
actuao e criando as condies logsticas que as viabilizem.

Prever e criar respostas especficas no mbito da interveno psicoteraputica e

scio-familiar para crianas e jovens adolescentes com consumos de substncias
psicoactivas, nomeadamente nos Centros de Sade. Reforar a articulao destas
respostas com os servios que actuam na comunidade, nomeadamente no mbito
da preveno e da reinsero.

Optimizar as novas estruturas criadas para a promoo do tratamento,

acompanhamento e reinsero dos toxicodependentes.

Reforar as intervenes e respostas ao nvel da reinsero das pessoas

toxicodependentes, assegurando a criao de condies estruturais e logsticas
para que funcionem na RAM dois apartamentos de reinsero.

Reforar na RAM, a formao em reas tcnicas especficas, que possibilitem

uma maior qualificao, aos vrios nveis e nos vrios sectores onde se
concretizam as intervenes relacionadas com as dependncias de substncias
psicoactivas.

Promover a dinamizao da Comisso Regional Anti-alcolica, sob orientao do

Departamento de Sade Mental e Psiquiatria, em articulao com os restantes
organismos locais, at criao do Centro Regional de Alcoologia.

4. Infra-estruturas
Melhorar a rede de prestao dos servios de sade atravs da execuo de
obras de construo e remodelao de hospitais e centros de sade

31
Anexo 5 Plano Desenvolvimento Econmico e Social 2007-13 (rea da Sade)

PRIORIDADES MEDIDAS PROGRAMADAS

ESTRATGICAS

Melhorar a cobertura,
acessibilidade e qualidade
dos Servios de Sade. Reestruturao da Rede Regional de Cuidados de Sade Primrios
Construo de um Novo Hospital
Dinamizao de uma lgica de parceria entre as instituies pblicas e
privadas, potenciando a sua complementaridade
Melhoria das estruturas hospitalares existentes e reforo dos
equipamentos
Integrao completa do Sistema de Informao do SRS, suportado na
Rede de Informao de Sade da Madeira e no programa de
disseminao das Novas Tecnologias de Informao e Comunicao,
em curso
Implementao de um Programa de Utilizao Racional de Energia, no
domnio Hospitalar e dos Cuidados de Sade Primrios
Implementao do Programa de Formao Contnua dos Recursos
Humanos (em todas as reas e domnios da prestao de cuidados de
sade)
Execuo de Programa estruturado de apoio Investigao e
Desenvolvimento na rea da Sade;
Concretizao de um Programa de Melhoria Contnua da Qualidade
nos servios do Servio Regional de Sade;
Introduo de novos Mtodos e Tcnicas de Gesto nos servios do
Servio Regional de Sade.

Reforar e Aperfeioar as
Intervenes Integradas dos Disseminao dos objectivos subjacentes ao Projecto Rede Regional
Servios de Sade e de Cuidados Continuados Integrados
de Apoio Social. Desenvolvimento de Programas de Preveno da Doena e de
Promoo de Estilos de Vida Saudveis
Execuo de uma poltica integrada de suporte ao idoso
Apoio ao desenvolvimento de parcerias vocacionadas para o
acompanhamento de proximidade e bem como realizao de case-
studies e de aces-piloto que conduzam a intervenes mais
adequadas em problemticas especficas no domnio da sade e do
apoio social

32
 Anexo 6 Plano Regional de Sade 2004-10

DOMNIOS OBJECTIVOS GERAIS

Envelhecimento da Melhorar a Sade e qualidade de vida da pessoa idosa

Populao

Estilos de vida Saudveis Melhorar a situao alimentar da populao

Aumentar a prtica da actividade fsica pela populao
Aumentar a proporo de no fumadores
Reduzir consumo de drogas ilcitas
Promover o tratamento e acompanhamento dos consumidores
Promover a reinsero dos toxicodependentes em tratamento
Reduzir consumo de lcool per capita

Problemas de sade Reduzir mortalidade por doenas do aparelho circulatrio

prioritrios Reduzir mortalidade por cancro
Reduzir mortalidade por acidentes
Reduzir as complicaes da diabetes mellitus
Reduzir a incidncia da crie dentria nas crianas do ensino pr-
escolar e bsico
Reduzir a infeco pelo VIH
Manter as taxas de cobertura vacinal elevadas, de acordo com
situao epidemiolgica
Reduzir mortalidade perinatal e mortalidade infantil
Melhorar os cuidados de sade mental
Reduzir incidncia da tuberculose, disponibilizar tratamentos e
dinamizar investigao epidemiolgica
Reduzir morbilidade e mortalidade por asma e melhorar qualidade de
vida e bem-estar do doente asmtico
Reduzir morbilidade e mortalidade por infeco nosocomial

Utilizao de medicamentos Racionalizar o consumo de medicamentos

Qualidade nos servios de Monitorizar melhoria contnua da qualidade organizacional dos servios
sade e satisfao dos pblicos de sade e desenvolver modelo de avaliao da qualidade na
utentes gesto nas organizaes de sade

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