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MALOCCLUSION

INDICE

RESUMEN...... 04

INTRODUCCION....03
ANTECEDETES DE LA MALOCLUSIN.....05
ETIOLOGA DE LA MALOCLUSION.07
CONCEPTO DE MALOCLUSION08
CLASIFICACION DE MALOCLUSION..08
PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIN PRIMARIA Y SU
RELACIN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIN PERMANENTE ..09

PLANOS TERMINALES ....11

INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES...12

MALOCLUSION CLASE I ..13


MALOCLUSION CLASE II..14
MALOCLUSION CLASE III....17

TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III.18


CASO CLINICO.29
CONCLUSIONES......37
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......38

RESUMEN
Se presenta las clasificaciones de maloclusin de angle, Andrew, caractersticas ms
importantes en el diagnstico de las maloclusiones en los planos anteroposterior, vertical y
transversal del espacio.

La clasificacin de la maloclusin es una herramienta importante en el diagnstico, pues nos


lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el plan de tratamiento. Es importante
clasificar la maloclusin en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal
ya que la maloclusin no slo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatolgico en
general (sistema neuromuscular, periodontal y seo), que constituye el sistema craneofacial
tridimensional, por lo cual existe la necesidad de clasificar a la maloclusin en los tres planos
del espacio, en orden de realizar un diagnstico completo de nuestro sistema estomatolgico.

INTRODUCCION

La maloclusin es el resultado de la anormalidad morfolgica y funcional de los componentes


seos, musculares y dentarios que conforman el sistema estomatogntico. Los factores
genticos y el medio ambiente son los dos factores principales.

Segn datos epidemiolgicos, la tendencia en los pases en desarrollo es la de aumentar la


prevalencia de maloclusiones en su poblacin general. Alrededor del 70% de la poblacin
infantil presenta algn grado de desviacin de la oclusin ideal, y entre un 25 a 30% necesita
tratamiento ortodntico. A su vez, las maloclusiones son factores de riesgo de otras afecciones
orales tales como la gingivitis, la periodontitis, la caries y la disfuncin en la articulacin
temporomandibular, aparte de producir alteraciones estticas y funcionales, cosa que implica
la necesidad de aplicar medidas preventivas adecuadas a cada momento.

Otro factor de maloclusin es la alteracin de la funcin oral. sta incluye la articulacin la


deglucin y la masticacin que pueden ser afectadas por los hbitos orales y las alteraciones
funcionales. Segn Graber et al. La morfologa y la funcin oral son inseparables como las
ruedas de un vehculo.

Las alteraciones funcionales y los hbitos orales pueden llegar a modificar la posicin de los
dientes, la relacin de las arcadas dentarias entre si e interferir en el crecimiento normal y en
la funcin. Un estudio epidemiolgico realizado recientemente en Espaa sobre una muestra
de 1 100 escolares valor que un 53,3% presentaba algn hbito oral. Otro ejemplo de inters
que plantea la relacin entre hbitos y patologa, es cuando sta ltima se trata de la
enfermedad periodontal. Aunque no se han encontrado evidencias clnicas de que los hbitos
puedan ser factores etiolgicos, s que es patente una posible relacin.

La mayor parte asistencia odontolgica de la poblacin se realiza a travs del sistema privado
y las prestaciones del sistema pblico se limitan todava al diagnstico y al alivio del dolor
con carcter general de la poblacin adulta, aunque para la poblacin infantil adolescente, las
prestaciones se han ampliado a programas preventivos. No obstante, en los planes de salud
bucodental no se hace referencia a la necesidad de tratamiento de las alteraciones de la
oclusin, cosa que podra hacer pensar que la ortodoncia est excluida de la planificacin,
prevencin y asistencia en el mbito del Sistema Nacional de Salud.

La escasez de estudios que caractericen de una manera ms precisa las maloclusiones y


valoren el papel que juega las alteraciones funcionales y los hbitos orales promueven la
necesidad de actualizar los datos en nuestro pas y de establecer un nuevo criterio de relacin
entre la patologa y su etiologa.

ANTECEDENTES DE LA MALOCLUSION

La maloclusin es la condicin patolgica caracterizada por no darse la relacin normal entre


las piezas dentaras, con los dems dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista.
El periodo de desarrollo del individuo, est marcado por
muchas variaciones en todos sus aspectos, no escapando
los mismos, de los cambios continuos en la denticin y
sus estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del
organismo pueden progresar normalmente o verse
afectadas adversamente por influencias perjudiciales
genticas o del medio.

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenmeno de la
oclusin. Sin embargo, sera Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes",
publicado en 1907- quien organizara los criterios dispersos y formulara principios exactos de
diagnstico.

Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificacin de las maloclusiones iban


a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patolgicas.
l estudi las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basndose en la posicin de los
primeros molares permanentes y describi las diferentes maloclusiones denominadas
CLASES.
La clase I de Angle, es considerada como la oclusin ideal, consiste en que las cspide
mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los
primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la cspide
mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco bucal de
los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la cspide mesiovestibular
ocluye por detrs del surco bucal del molar inferior.

Para 1912 Lisher, utiliz la clasificacin de Angle e introduce una nueva terminologa, y
denomina a la Clase de Angle: Neutroclusin (a la Clase I); Distoclusin (a la Clase II); y
Mesioclusin (a la Clase III). Posteriormente Anderson, amplio la clasificacin de Angle,
siendo el ms utilizado hoy en da

NEUTROCLUSI
DISTOCLUSIN

MESIOCLUSIN

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSIN

De acuerdo a Graber, 1 los factores etiolgicos de la maloclusin se dividen en:

Factores generales:

Herencia
Defectos congnitos
Medio ambiente
Problemas nutricionales
Hbitos de presin anormales y aberraciones
funcionales
Postura
Trauma y accidentes

Factores locales:

Anomalas de nmero de dientes, dientes supernumerarios,


ausencias congnitas
Anomalas en el tamao de dientes
Anomalas en la forma de los dientes
Frenillo labial anormal, barreras mucosas
Prdida prematura de dientes
Retencin prolongada de dientes
Brote tardo de los dientes
Va de brote anormal
Anquilosis
Caries dental
Restauraciones dentales inadecuadas

CONCEPTO DE MALOCLUSION

La maloclusin se puede definir como cualquier desviacin en la disposicin de los dientes


fuera de los estndares de una oclusin normal. Entendindose sta como la oclusin dental
en donde existen algunas leves irregularidades que no afectan la funcin, salud y atractivo
esttico. La maloclusin de los dientes puede estar asociada con anomalas dentro de los arcos
dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias esquelticas.

La maloclusin, segn Angle, 2 es la perversin del crecimiento y desarrollo normal de la


dentadura.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES.

El trmino "maloclusin" debe aplicarse a aquellas situaciones que exigen intervencin


ortodncica ms que a cualquier desviacin de la oclusin ideal. La calificacin de normal o
anormal debe ser matizada individualmente en cada paciente pues hay una amplia gama de
posibilidades que estn dentro de lo normal sin corresponder exactamente con lo que Angle
describi como oclusin ideal. No siempre lo ideal es lo bueno funcionalmente.

Crtica a la clasificacin de Angle:

La clasificacin de Angle, universalmente aceptada, solo ve la relacin oclusal en el plano


sagital, considerando el seis superior como punto fijo, sin tener en cuenta las relaciones
trasversales ni verticales con sus posibles alteraciones, y sin localizar las anomalas en el
marco dentario, seo o neuromuscular. Hoy da, las maloclusiones se clasifican segn en el
plano en que se encuentren:

PLANO SAGITAL:

Es la clasificacin de Angle; nos da la posicin del primer molar


superior permanente como punto fijo de referencia. Tambin se
incluyen aqu el resalte aumentado y la mordida cruzada anterior.

PLANO TRASVERSAL:

Desviacin de la lnea media, mordida cruzada lateral, mordida en


tijera.

C) PLANO VERTICAL: Sobremordida, mordida abierta.

PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIN PRIMARIA Y SU


RELACIN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIN PERMANENTE.

La oclusin es la manera en que los dientes maxilares y mandibulares se articulan,


involucrando no slo los dientes, su morfologa y angulacin, sino tambin otras estructuras
como los msculos de la masticacin, estructuras esquelticas y la articulacin
temporomandibular.

Durante la denticin primaria ya podemos encontrar algunos rasgos y caractersticas definidas


que permanecern constantes durante el periodo de la denticin mixta temprana, al igual que
en oclusiones deciduas con rasgos de normalidad estas no siempre terminaran en una oclusin
permanente con rasgos de normalidad. En el primer periodo de reposo, tiempo conocido entre
los dos y seis aos, los arcos dentarios poseen nicamente dientes deciduos, arcos ovoides y
poseen menos alteraciones que los arcos permanentes.En los arcos dentarios primarios se
deben encontrar las siguientes caractersticas:
1. La presencia de espaciamientos fisiolgico, los cuales son espaciado tipo I y no
espaciados tipo II.
2. Se observan los espacios primates. Que son espacios distintos a los anteriormente
mencionados, estos se encuentran mesial a canino superior y distal a canino inferior.

3. Relacin anteroposterior de los arcos, las cuales podemos considerar como la


relacin mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios

superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relacin cntrica, siendo
estos el plano terminal recto, escaln mesial y escaln distal. Los cuales parecen
deberse a las diferencias morfolgicas de los molares opuestos.

El desarrollo o la transicin de denticin primaria a permanente se da en dos periodos activos;


el primero periodo activo, conocido como denticin mixta temprana se da entre los 5 y 8 aos,
seguida de un periodo de reposo (intertransicional) considerado de 2 aos donde no hay
erupcin de ningn diente pero si actividad resortiva de las races de los dientes primarios
formacin y calcificacin de los dientes permanentes. Seguidamente encontramos un segundo
periodo activo, denticin mixta tarda, comprendido entre los 10 y 12 aos, erupcionando
caninos, premolares y segunda molar permanente.

La prevalencia de un plano terminal recto decrece con la edad, siendo el escaln mesial el que
incrementa su frecuencia. Alrededor de los 6 aos de edad, si el escaln mesial predomina que
el plano terminal recto, proporcionando as una relacin molar favorable en la denticin
primaria para una intercuspidizcion directa en la erupcin de los molares permanentes. Como
un patrn de crecimiento esqueltico supera cualquier ajuste dental un escaln distal en la
denticin primaria reflejara un desequilibrio esqueltico y resultados tpicos de una mal
oclusin clase II en denticin permanente.

PLANOS TERMINALES

Los planos terminales son como su nombre lo indica el plano que se encuentra perpendicular
a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la colocacin del plano
terminal distal del molar inferior nos dar el tipo de oclusin que tendrn los primeros
molares permanentes.

Encontramos tres tipos de planos terminales que son:


1. Plano terminal recto, cuando ambos planos estn
en un mismo nivel formando una lnea recta. En
este caso un porcentaje del 85% se ira a una
relacin de los primeros molares permanentes
clase I y un porcentaje del 15% se ira a una
relacin clase II (borde a borde) de los primeros
molares permanentes.

2. PLANO TERMINAL CON ESCALN MESIAL,

Cuando el plano del molar inferior est por delante del superior formando un escaln
hacia mesial. En este caso la relacin de los
primeros molares permanentes puede irse hacia
una relacin oclusal clase I en un porcentaje de
80% y en un 20% hacia una relacin clase III,
sobre todo en aquellos casos en los cuales
existe informacin gentica de
prognatismo.

3. PLANO TERMINAL CON ESCALN


DISTAL,
cuando el plano del molar inferior esta por
detrs del superior formando un escaln hacia
distal. En este caso el porcentaje de que la
relacin de los primeros molares permanentes sea
de una clase II es casi del 100%.

INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES

PLANO TERMINAL RECTO: Cuando los primeros molares erupcionan en relacin


borde a borde.
GRADO MESIAL: Cuando la superficie distal del segundo molar primario inferior est
mesial a la superficie distal del segundo molar superior primario.
GRADA DISTAL: Cuando la superficie distal del segundo molar inferior se encuentra
distal a la superficie distal del segundo molar superior primario.

TIPOS Y CARACTERSTICAS DE MAL OCLUSIONES EN DIENTES


PERMANENTES

La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrn de referencia o situacin
ptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que ms frecuentemente encontramos en
nuestros pacientes, se considera el patrn ms adecuado para cumplir la funcin masticatoria
y preservar la integridad de la denticin a lo largo de la vida, en armona con el sistema
estomatogntico.

Angle, basado en estudios de crneos e individuos vivos, logr establecer los principios de
oclusin que fueron adoptados, inicialmente, por los protesistas. El consideraba que lo
fundamental era la oclusin dentaria y que los huesos, msculos y ATM se adaptaban a la
posicin y relacin oclusiva.

Angle observ que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte lateral del arco
cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y consider que esta
relacin es biolgicamente invariable e hizo de ella la base para su clasificacin. No se
permita una posicin defectuosa de la denticin superior o del maxilar superior.

Este autor dividi las maloclusiones en tres grandes grupos: Clase I, Clase II y Clase III.
MALOCLUSIN CLASE I

La mal oclusin Clase I se caracteriza por una relacin anteroposterior normal de los primeros
molares permanentes: la cspide mesiovestibular del primer molar superior est en el mismo
plano que el surco vestibular del primer molar inferior. La situacin de maloclusin consiste
en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anmalas o
desviacin sagital de los incisivos.

Moyers se refiere a esta maloclusin denominndola Sndrome Clase I, donde tanto la


relacin molar como la esqueltica son normales, el perfil es recto y, por lo tanto, el problema
suele ser de origen dentario.

MALOCLUSIN CLASE II

La Clase II tambin llamada distoclusin, es una generalizacin desafortunada que agrupa


maloclusiones de morfologas ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo
comn, su relacin molar anormal. La maloclusin clase II, divisin 1 es la desarmona dento
esqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca.
Maloclusiones de morfologas ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo
comn, su relacin molar anormal. La maloclusin clase II, divisin 1 es la desarmona
dentoesqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca.
La distoclusin, Clase II (Segn Angle), es la maloclusin en la que hay una relacin distal
del maxilar inferior respecto al superior. La nomenclatura de la clasificacin de Angle enfatiza
la ubicacin distal de la mandbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en muchos
casos el maxilar superior es progntico, una morfologa crneo facial muy diferente, pero que

produce una relacin molar similar y, por eso, la misma clasificacin. Se ubica
exclusivamente en una relacin sagital de los primeros molares permanentes, no valora otros
planos de espacio (vertical y transversal), ni considera diferentes circunstancias
etiopatognicas, sino que se limita a clasificar la relacin antero posterior anmala de los
dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando como referencia a los primeros
molares permanentes. La Clase II o distoclusin puede ser resultado una mandbula
retrgnata, de un maxilar prognata o una combinacin de ambas.

DENTRO DE LAS CLASE II SE DISTINGUEN DOS TIPOS: DIVISIN 1 Y


DIVISIN 2, EN FUNCIN DE LA RELACIN INCISIVA.
Divisin 1: se caracteriza por el
aumento del resalte y la
proinclinacin de los incisivos
superiores, en la cual la mordida
probablemente sea profunda, el perfil
retrogntico y el resalte excesivo,
exigen que los msculos faciales y la lengua se adapten a patrones anormales de
contraccin. Tpicamente hay un msculo mentoniano hiperactivo, que se contrae
intensivamente para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sello labial, con un
labio superior hipotnico y el inferior hipertnico. La postura habitual en los casos
ms severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.

Division 2: el resalte esta reducido y la


corona de los incisivos superiores
inclinada hacia lingual. Se caracteriza por
profundidad anormal de la mordida,
labioversin de los incisivos laterales
superiores y funcin labial ms normal; el esqueleto facial, no es tan
retrogntico como en la Clase II divisin 1. La divisin 1 y la divisin 2 tienen un
rasgo en comn: el molar inferior est en distal de la posicin que le correspondera
ocupar para una normal interrelacin oclusal.

La prevalencia de maloclusiones indica que aproximadamente un tercio de la poblacin


tiene una oclusin que puede considerarse como normal o casi normal, mientras que
unos dos tercios tienen algn grado de maloclusin. La Clase II Divisin 1 es la
desarmona dentoesqueltica ms frecuente en la poblacin de raza blanca y que en
mayor porcentaje llega a la consulta, en bsqueda de tratamiento.

MALOCLUSIN CLASE III

Las maloclusiones clase III, segn la clasificacin de Angle, se caracterizan por una posicin
mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior; hay una relacin anmala de
los incisivos con mordida cruzada anterior o, en casos ms ligeros, el contacto es de borde a
borde.

Para los ortodoncistas, las displasias ms difciles de tratar son las clases III, ya sea tanto
desde el punto de vista teraputico como en el aspecto de pronstico.
La motivacin principal de los pacientes jvenes a pedir ayuda al ortodoncista es
esencialmente de carcter esttico. Sin duda, en un alto porcentaje de casos, es necesario un
tratamiento combinado ortodntico-quirrgico. Por esta razn resulta claro que los objetivos
del tratamiento deben ser esencialmente estticos, funcionales, oclusales y psicolgicos.
El aspecto psicolgico influye en gran parte para lograr el xito en cuanto al estmulo
principal para el paciente que debe someterse a molestias por un largo perodo de tiempo
.Estudios previos han evaluado el efecto de diferentes tipos de tratamientos sobre las
estructuras craneofaciales de pacientes con maloclusin clase III.

Cada tratamiento es capaz de producir uno o ms cambios, sin embargo, ninguno ha


demostrado la capacidad de producirlos todos en forma simultnea. Por esta razn, la eleccin
de uno u otro mtodo depende en ltima instancia de los objetivos que el clnico, en virtud de
cada caso, desee alcanzar.

TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III

ETIOLOGIA
1. Hereditarias.
2. Exceso mandibular.
3. Deficiencia maxilar
Combinacin de los dos ltimos factores.

CARACTERSTICAS DENTALES DE LA MAL OCLUSIN CLASE III


I. Mesializacin de la arcada dentaria
inferior.
II. Relacin interincisal alterada
III. Mordida cruzada anterior (overjet
negativo o underjet).

IV. Mordida cruzada posterior bilateral


V. Mordida borde a borde.

VI. Dientes inferiores retroclinados y


superiores retroclinados.

CARACTERSTICAS FACIALES DE LA MALOCLUSIN CLASE III


Aplanamiento de la regin suborbitaria

1. Labio inferior hundido.


2. Comisuras cadas.

3. Perfil cncavo debido a la retrusin maxilar o al prognatismo mandibular


4. Mentn prominente.

5. ngulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto.


6. Tercio inferior aumentado.

ANDERSON, amplio la clasificacin de Angle, siendo el ms utilizado hoy da como son:

Clase I (neutroclusin)

Tipo 1: dientes superior e inferiores apiado, o caninos en labio versin, infra


labio versin o linguo versin.

Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados.


Tipo 3: si uno o ms incisivos estn cruzados con uno ms incisivos inferiores.

Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados.

Tipo 5: hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm.
Protrusin Bimaxilar (Biprotruso). Posicin de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber
malposicin individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica est afectada.
Clase II (Distoclusin)

Divisin 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versin.

Divisin 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera


linguo versin, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

Clase III: (Mesioclusin)


Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la
oclusin es a tope.

Tipo 2: si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en
posicin lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco


desarrollado los dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los
inferiores, deformidad facial acentuada.
Divisin 2
ANDERSON: amplio la clasificacin de angle, siendo el ms utilizado hoy en da como
son :

Clases I (neutroclusion )
Tipo 1: dientes superior e inferiores apiado, o caninos en labio versin, infra labio versin o
linguo versin.

Tipo2: incisivos superiores protruidos o espaciados

Tipo 3: si uno o ms incisivos estn cruzados con uno a ms incisivos inferiores .


Tipo 4 :mordida cruzada posterior (temporales o premolares ) , pero anteriores alienados.

Tipo 5: hay de espacio por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm.protrusion bimaxilar
(biprotruso).posicion de avance en ambas arcadas. Puenden o no haber mal posicin
individualmente y correcta forma de los arcos, pero la esttica es afectada.

Clase II ( Distoclusion)
Divisin 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versin.
Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera linguo
versin, y los laterales se encuentran inclinados vestibularmente y mesialmente.

Clase III: (Mesioclusin)

Tipo 1
Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la
oclusin es a tope (Generamos puntos de contacto).
Tipo 2
Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin
lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3
Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los
dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores,
deformidad facial acentuada.
CASO CLINICO: TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE I
Paciente femenino de 23 aos de edad que acude al CEOB y su motivo de su consulta es
"tengo los dientes chuecos". No presenta antecedentes patolgicos importantes ni refiere
ningn hbito bucal.

ANALISIS EXTRAORAL
La paciente presenta tercios verticales simtricos, perfil recto, tipo de cara normoceflica, el
ngulo nasolabial se encuentra disminuido (75) y el mentolabial abierto (130), longitud del
cuello estable y buen contacto labial.
ANALISISINTRAORAL.
Presenta un apiamiento dentoalveolar superior de -6 mm y de -7.5 mm para la arcada inferior
(segn el mtodo de Carey); Overjet de 2mm y overbite del 20%, lneas medias desviadas
aproximadamente 2.5 mm. Presenta clase I molar y canina derecha e izquierda; la arcada
superior presenta una forma de parbola con linguoversin en el lateral izquierdo y
vestibuloversin en centrales, caries en premolares y restauraciones en molares. El arco
inferior se presenta en forma cuadrangular con giroversiones en el segmento anterior y
restauraciones en piezas posteriores.
ANLISIS CEFALOMTRICO
Presenta clase I esqueletal (ANB 2), plano oclusal con SN estable (14) al igual que GoGn-
SN (33), plano palatino abierto (121) y los anteriores inferiores en norma.
En la radiografa panormica observamos prdida sea a nivel anterosuperior y anteroinferior,
races enanas en 15, 25 y 35, ausencia del 38, divergencia radicular anteroinferior y
restauraciones mal ajustadas.

PLAN DE TRATAMIENTO
Extracciones de cincos superiores (15 y 25) y cuatros inferiores (34 y 44), alineacin y
nivelacin con arcos trmicos, bite block para abrir mordida y descruzar el 22, uso de resortes
abiertos, elsticos intermaxilares en clase II y elsticos de finalizacin. Se usaron retenedores
circunferenciales superiores e inferiores por tiempo indefinido.

SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Se colocaron brackets pretorqueados .022" x .028" en la arcada superior e inferior, secuencia
de alambres redondos de NiTi trmicos a 35, open coil de NiTi superior e inferior, elsticos
intermaxilares clase II bilaterales (3/16" pesados). Posteriormente alambres de acero .020" y .
017 x .025" con cadena elastomrica para cerrar los espacios
RESULTADOS

Facialmente, seguimos observando un


perfil recto y los tercios faciales simtricos; los ngulos nasolabial y mentolabial no
presentaron modificaciones importantes
Al trmino del tratamiento se logr una buena armona dental, lneas medias coincidiendo,
over jet y over bite en norma, clase I molar y canina derecha e izquierda, protecciones
caninas, arcadas en forma de parbolas sin presencia de espacios. Se colocaron retenedores
circunferenciales superiores e inferiores para tener un mejor control de la recidiva.
Radiogrficamente observamos que el ngulo interincisal se abri, los incisivos superiores e
inferiores los encontramos en norma y el over jet y over bite han permanecido estables.

En la radiografa panormica final encontramos un paralelismo radicular aceptable y no hay


presencia de espacios. Posteriormente se coloc retenedores circunferenciales por tiempo
indefinido.
CONCLUSIONES

El odontopediatra es el principal responsable en prevenir y realizar el diagnstico


temprano de las alteraciones oclusales; identificando las necesidades de
tratamiento segn el tipo de maloclusin, la etapa del desarrollo de la denticin y
las caractersticas individuales del paciente.

La clasificacin de Angle, sigue siendo, hasta el da de hoy una de las ms


importantes, y la base sobre la cual muchas otras clasificaciones han surgido a
travs de los aos.

La clasificacin de las maloclusiones es un elemento bsico en el desarrollo de la


ortodoncia y una herramienta imprescindible para diagnosticar problemas
oclusales.

Es importante centrar este diagnstico en relacin a la etiologa de la maloclusin


para as poder realizar un tratamiento adecuado para cada paciente.

Actualmente existen muchas clasificaciones de las maloclusiones.


La tendencia es utilizar una combinacin de estas, y no una sola, para poder as
hallar un diagnstico ms preciso de las maloclusiones.
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