Professional Documents
Culture Documents
INDICE
RESUMEN...... 04
INTRODUCCION....03
ANTECEDETES DE LA MALOCLUSIN.....05
ETIOLOGA DE LA MALOCLUSION.07
CONCEPTO DE MALOCLUSION08
CLASIFICACION DE MALOCLUSION..08
PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIN PRIMARIA Y SU
RELACIN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIN PERMANENTE ..09
RESUMEN
Se presenta las clasificaciones de maloclusin de angle, Andrew, caractersticas ms
importantes en el diagnstico de las maloclusiones en los planos anteroposterior, vertical y
transversal del espacio.
INTRODUCCION
Las alteraciones funcionales y los hbitos orales pueden llegar a modificar la posicin de los
dientes, la relacin de las arcadas dentarias entre si e interferir en el crecimiento normal y en
la funcin. Un estudio epidemiolgico realizado recientemente en Espaa sobre una muestra
de 1 100 escolares valor que un 53,3% presentaba algn hbito oral. Otro ejemplo de inters
que plantea la relacin entre hbitos y patologa, es cuando sta ltima se trata de la
enfermedad periodontal. Aunque no se han encontrado evidencias clnicas de que los hbitos
puedan ser factores etiolgicos, s que es patente una posible relacin.
La mayor parte asistencia odontolgica de la poblacin se realiza a travs del sistema privado
y las prestaciones del sistema pblico se limitan todava al diagnstico y al alivio del dolor
con carcter general de la poblacin adulta, aunque para la poblacin infantil adolescente, las
prestaciones se han ampliado a programas preventivos. No obstante, en los planes de salud
bucodental no se hace referencia a la necesidad de tratamiento de las alteraciones de la
oclusin, cosa que podra hacer pensar que la ortodoncia est excluida de la planificacin,
prevencin y asistencia en el mbito del Sistema Nacional de Salud.
ANTECEDENTES DE LA MALOCLUSION
A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenmeno de la
oclusin. Sin embargo, sera Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes",
publicado en 1907- quien organizara los criterios dispersos y formulara principios exactos de
diagnstico.
Para 1912 Lisher, utiliz la clasificacin de Angle e introduce una nueva terminologa, y
denomina a la Clase de Angle: Neutroclusin (a la Clase I); Distoclusin (a la Clase II); y
Mesioclusin (a la Clase III). Posteriormente Anderson, amplio la clasificacin de Angle,
siendo el ms utilizado hoy en da
NEUTROCLUSI
DISTOCLUSIN
MESIOCLUSIN
ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSIN
Factores generales:
Herencia
Defectos congnitos
Medio ambiente
Problemas nutricionales
Hbitos de presin anormales y aberraciones
funcionales
Postura
Trauma y accidentes
Factores locales:
CONCEPTO DE MALOCLUSION
PLANO SAGITAL:
PLANO TRASVERSAL:
superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relacin cntrica, siendo
estos el plano terminal recto, escaln mesial y escaln distal. Los cuales parecen
deberse a las diferencias morfolgicas de los molares opuestos.
La prevalencia de un plano terminal recto decrece con la edad, siendo el escaln mesial el que
incrementa su frecuencia. Alrededor de los 6 aos de edad, si el escaln mesial predomina que
el plano terminal recto, proporcionando as una relacin molar favorable en la denticin
primaria para una intercuspidizcion directa en la erupcin de los molares permanentes. Como
un patrn de crecimiento esqueltico supera cualquier ajuste dental un escaln distal en la
denticin primaria reflejara un desequilibrio esqueltico y resultados tpicos de una mal
oclusin clase II en denticin permanente.
PLANOS TERMINALES
Los planos terminales son como su nombre lo indica el plano que se encuentra perpendicular
a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la colocacin del plano
terminal distal del molar inferior nos dar el tipo de oclusin que tendrn los primeros
molares permanentes.
Cuando el plano del molar inferior est por delante del superior formando un escaln
hacia mesial. En este caso la relacin de los
primeros molares permanentes puede irse hacia
una relacin oclusal clase I en un porcentaje de
80% y en un 20% hacia una relacin clase III,
sobre todo en aquellos casos en los cuales
existe informacin gentica de
prognatismo.
La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrn de referencia o situacin
ptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que ms frecuentemente encontramos en
nuestros pacientes, se considera el patrn ms adecuado para cumplir la funcin masticatoria
y preservar la integridad de la denticin a lo largo de la vida, en armona con el sistema
estomatogntico.
Angle, basado en estudios de crneos e individuos vivos, logr establecer los principios de
oclusin que fueron adoptados, inicialmente, por los protesistas. El consideraba que lo
fundamental era la oclusin dentaria y que los huesos, msculos y ATM se adaptaban a la
posicin y relacin oclusiva.
Angle observ que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte lateral del arco
cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y consider que esta
relacin es biolgicamente invariable e hizo de ella la base para su clasificacin. No se
permita una posicin defectuosa de la denticin superior o del maxilar superior.
Este autor dividi las maloclusiones en tres grandes grupos: Clase I, Clase II y Clase III.
MALOCLUSIN CLASE I
La mal oclusin Clase I se caracteriza por una relacin anteroposterior normal de los primeros
molares permanentes: la cspide mesiovestibular del primer molar superior est en el mismo
plano que el surco vestibular del primer molar inferior. La situacin de maloclusin consiste
en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anmalas o
desviacin sagital de los incisivos.
MALOCLUSIN CLASE II
produce una relacin molar similar y, por eso, la misma clasificacin. Se ubica
exclusivamente en una relacin sagital de los primeros molares permanentes, no valora otros
planos de espacio (vertical y transversal), ni considera diferentes circunstancias
etiopatognicas, sino que se limita a clasificar la relacin antero posterior anmala de los
dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando como referencia a los primeros
molares permanentes. La Clase II o distoclusin puede ser resultado una mandbula
retrgnata, de un maxilar prognata o una combinacin de ambas.
Las maloclusiones clase III, segn la clasificacin de Angle, se caracterizan por una posicin
mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior; hay una relacin anmala de
los incisivos con mordida cruzada anterior o, en casos ms ligeros, el contacto es de borde a
borde.
Para los ortodoncistas, las displasias ms difciles de tratar son las clases III, ya sea tanto
desde el punto de vista teraputico como en el aspecto de pronstico.
La motivacin principal de los pacientes jvenes a pedir ayuda al ortodoncista es
esencialmente de carcter esttico. Sin duda, en un alto porcentaje de casos, es necesario un
tratamiento combinado ortodntico-quirrgico. Por esta razn resulta claro que los objetivos
del tratamiento deben ser esencialmente estticos, funcionales, oclusales y psicolgicos.
El aspecto psicolgico influye en gran parte para lograr el xito en cuanto al estmulo
principal para el paciente que debe someterse a molestias por un largo perodo de tiempo
.Estudios previos han evaluado el efecto de diferentes tipos de tratamientos sobre las
estructuras craneofaciales de pacientes con maloclusin clase III.
ETIOLOGIA
1. Hereditarias.
2. Exceso mandibular.
3. Deficiencia maxilar
Combinacin de los dos ltimos factores.
Clase I (neutroclusin)
Tipo 5: hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm.
Protrusin Bimaxilar (Biprotruso). Posicin de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber
malposicin individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica est afectada.
Clase II (Distoclusin)
Tipo 2: si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en
posicin lingual con respecto a los superiores.
Clases I (neutroclusion )
Tipo 1: dientes superior e inferiores apiado, o caninos en labio versin, infra labio versin o
linguo versin.
Tipo 5: hay de espacio por migracin mesial del 6 mayor de 3 mm.protrusion bimaxilar
(biprotruso).posicion de avance en ambas arcadas. Puenden o no haber mal posicin
individualmente y correcta forma de los arcos, pero la esttica es afectada.
Clase II ( Distoclusion)
Divisin 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versin.
Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin normal o ligera linguo
versin, y los laterales se encuentran inclinados vestibularmente y mesialmente.
Tipo 1
Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la
oclusin es a tope (Generamos puntos de contacto).
Tipo 2
Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin
lingual con respecto a los superiores.
Tipo 3
Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los
dientes superior, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores,
deformidad facial acentuada.
CASO CLINICO: TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE I
Paciente femenino de 23 aos de edad que acude al CEOB y su motivo de su consulta es
"tengo los dientes chuecos". No presenta antecedentes patolgicos importantes ni refiere
ningn hbito bucal.
ANALISIS EXTRAORAL
La paciente presenta tercios verticales simtricos, perfil recto, tipo de cara normoceflica, el
ngulo nasolabial se encuentra disminuido (75) y el mentolabial abierto (130), longitud del
cuello estable y buen contacto labial.
ANALISISINTRAORAL.
Presenta un apiamiento dentoalveolar superior de -6 mm y de -7.5 mm para la arcada inferior
(segn el mtodo de Carey); Overjet de 2mm y overbite del 20%, lneas medias desviadas
aproximadamente 2.5 mm. Presenta clase I molar y canina derecha e izquierda; la arcada
superior presenta una forma de parbola con linguoversin en el lateral izquierdo y
vestibuloversin en centrales, caries en premolares y restauraciones en molares. El arco
inferior se presenta en forma cuadrangular con giroversiones en el segmento anterior y
restauraciones en piezas posteriores.
ANLISIS CEFALOMTRICO
Presenta clase I esqueletal (ANB 2), plano oclusal con SN estable (14) al igual que GoGn-
SN (33), plano palatino abierto (121) y los anteriores inferiores en norma.
En la radiografa panormica observamos prdida sea a nivel anterosuperior y anteroinferior,
races enanas en 15, 25 y 35, ausencia del 38, divergencia radicular anteroinferior y
restauraciones mal ajustadas.
PLAN DE TRATAMIENTO
Extracciones de cincos superiores (15 y 25) y cuatros inferiores (34 y 44), alineacin y
nivelacin con arcos trmicos, bite block para abrir mordida y descruzar el 22, uso de resortes
abiertos, elsticos intermaxilares en clase II y elsticos de finalizacin. Se usaron retenedores
circunferenciales superiores e inferiores por tiempo indefinido.
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Se colocaron brackets pretorqueados .022" x .028" en la arcada superior e inferior, secuencia
de alambres redondos de NiTi trmicos a 35, open coil de NiTi superior e inferior, elsticos
intermaxilares clase II bilaterales (3/16" pesados). Posteriormente alambres de acero .020" y .
017 x .025" con cadena elastomrica para cerrar los espacios
RESULTADOS