Examen

Simulacros
Discutidos 2017

Ciruga General

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 CIRUGA GENERAL

SIMULACRO DISCUTIDO: CIRUGA GENERAL

1. Referente a la hernia de Spiegel:

A. Es una hernia mixta en pantaln

B. Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal
C. Es una hernia deslizada cuyo contenido es el colon
D. Se produce en el borde lateral de la vaina de los rectos
E. Su presentacin por lo general es supraumbilical

2. La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con

A. Divertculo de Meckel
B. Apndice cecal
C. Colon sigmoides
D. Ovario
E. Protrusin por el conducto crural

3. La hernioplastia de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de:

A. Malla de polipropileno
B. Incisiones relajantes
C. Tapn de polipropileno en anillo inguinal
D. Doble sutura a surget en la fascia transversalis
E. Tcnica laparoscpica

4. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventracin abdominal es:

A. El contenido
B. El saco peritoneal
C. El orificio de salida
D. El tiempo de permanencia del contenido del saco
E. La sintomatologa

5. Con qu estructura se identifica el ligamento inguinal?

A. Expansin aponeurtica del tendn conjunto

B. Engrosamiento de la fascia transversalis
C. Extensin lateral del ligamento lagunar
D. Terminacin de la aponeurosis del musculo oblicuo mayor
E. Expansin del ligamento de Gimbernat

6. Referente a las hernias inguinales, seale lo correcto:

A. La persistencia del conducto peritoneo vaginal es causa de las directas

B. Las indirectas protruyen por dentro de los vasos epigstricos
C. Las directas protruyen por fuera del triangulo de Hesselbach
D. Las indirectas protruyen por fuera de los vasos epigstricos
E. Son ms frecuentes en mujeres

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7. Cul de las siguientes es la hernia ms frecuente en la mujer?

A. Umbilical
B. Spiegel
C. Hernia inguinal indirecta
D. Epigstrica
E. Inguinal

8. La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina:

A. Bassini
B. Ferguson
C. Lichtenstein
D. Mac Vay
E. Shouldice

9. En cul de las siguientes hernias el dolor es el sntoma ms caracterstico?

A. De Spiegel
B. Umbilical
C. Inguinoescrotal
D. Epigstrica
E. Inguinal directa

10. Mujer de 54 aos que, desde hace 6 horas, presenta vmitos intensos y dolor abdominal. En la exploracin clnica se
aprecia tumoracin umbilical dolorosa de coloracin violcea y en la radiologa simple presenta dilatacin de asas de
intenso delgado. Entre los siguientes, el diagnstico ms probable es:

A. Tumor de intestino delgado

B. Invaginacin intestinal
C. Hernia estrangulada
D. Estenosis pilrica
E. Neoplasia de colon transverso

11. Cul de las siguientes aseveraciones es falsa?

A. La fistula anal puede tener origen tuberculoso

B. La promontofijacin es una buena tcnica para tratar el prolapso rectal completo
C. La arteria hemorroidal superior es rama terminal de la mesentrica inferior
D. El esfnter externo del ano consta de tres haces de fibras musculares lisas
E. El abceso pelvirrectal se forma en el espacio que se encuentra por encima de los elevadores del ano.

12. Relacione los signos y sntomas con la entidad correspondiente:

(a) Masa renitente con dolor - (1) Hemorroides internas

(b) Trayecto infectado desde cripta - (2) Enfermedad pilonidal
(c) Sangra, protruye, no duele - (3) Fstula ano-rectal
(d) Abceso con pelos en su contenido - (4) Fisura anal
(e) Dolor, ulceracin y espasmo de esfnter - (5) Abceso Perianal
A. A4,B5,C1,D2,E3
B. A5,B3,C1,D2,E4
C. A3,B4,C5,D1,E2
D. A1,B2,C3,D4,E5
E. A2,B1,C2,D3,E4

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13. La arteria hemorroidal superior procede de:

A. Mesentrica inferior
B. Sigmoideas
C. Iliaca primitiva
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

14. Cul es el signo o sntoma ms frecuente en caso de hemorroides interna de primer grado?

A. Dolor
B. Hemorragia
C. Tumefaccin
D. Prurito
E. Humedad anal

15. El tratamiento quirrgico preferido en pacientes con hemorroides trombosadas y dolorosas es:

A. Reblandecedores de heces y baos de asiento

B. Incisin de las hemorroides y evacuacin del cogulo sanguneo
C. Incisin de las hemorroides mas esfinterotoma
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho
E. Inyeccin de solucin esclerosante.

16. En un paciente joven eutrfico con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo III Cul es el tra-
tamiento de eleccin?

A. Hemorroidectoma de todos los paquetes (Milligans-Morgan)

B. Hemorroidectoma de todos los paquetes (Parks)
C. Hemorroidectoma mximo 3 paquetes
D. Ligadura con banda de todos los paquetes (Barrn)
E. Solamente manejo mdico

17. El sntoma principal y caracterstico de la fisura anal es:

A. Dolor al defecar
B. Prurito al realizar ejercicios
C. Sangrado anal espontneo
D. Secrecin purulenta
E. Sensacin de humedad constante

18. Indicar la primera posibilidad diagnstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la de-
fecacin:

A. Plipo anorrectal
B. Hemorroides externas
C. Hemorroides internas
D. Fstula anal
E. Fisura anal

19. La fstula anorrectal ms frecuente es:

A. Transesfinteriana
B. Interesfinteriana
C. Supraesfinteriana

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D. Extraesfinteriana baja
E. Extraesfinteriana alta

20. Mujer de 83 aos que se encuentra en fase de recuperacin de una pancreatitis aguda, de origen biliar, que comienz
diez das antes, clnicamente persiste dolor abdominal acompaado de nuseas y vmitos. Se realiza TAC abdominal
que pone de manifiesto la existencia de un pequeo pseudoquiste de 4 cm. de dimetro localizado en el cuerpo del
pncreas. Cul debe ser nuestra actitud?:

A. Ciruga urgente.
B. Drenaje percutneo.
C. Ciruga programada con reseccin del pseudoquiste.
D. Ciruga programada realizando quistoyeyunostoma.
E. Observacin y controles radiolgicos peridicos.

21. La apendicitis aguda puede producirse por:

A. Aumento de la presin intraluminal que sobreviene a la obstruccin

B. Destruccin de la mucosa por ulceracin
C. Reduccin de la irrigacin de su tejido linfoide
D. El fecalito es disuelto por la secrecin cida de su porcin distal
E. Todas las causas mencionadas

22. El mecanismo patognico inicial de la apendicitis aguda es:

A. Necrosis
B. Isquemia
C. Obstruccin del lumen
D. Congestin
E. Infeccin bacteriana

23. El hallazgo ms importante en la apendicitis es:

A. Vmito
B. Temperatura elevada
C. Leucocitosis
D. Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho
E. Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho

24. El punto de Mc Burney es positivo en:

A. Vlvulo de sigmoides
B. Colecistitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Obstruccin intestinal
E. Apendicitis aguda

25. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a:

A. Deshidratacin moderada
B. Irritacin del peritoneo parietal
C. Estimulo del sistema simptico
D. leo secundario
E. Estimulo del nervio vago

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26. Cul de las siguientes fases no pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda?

A. Perforada
B. Necrtica
C. Hemorrgica
D. Flemonosa
E. Congestiva

27. En la apendicitis aguda perforada, los grmenes ms frecuentemente aislados en el cultivo bacteriolgico del lquido
peritoneal son:

A. Pseudomonas y bacteroides frgilis

B. Peptostreptococcus y bacteroides frgilis
C. Bacteroides fragilis y escherichia coli
D. Lactobacillus y escherichia coli
E. Pseudomonas y escherichia coli

28. En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda, lo las peligroso es ordenar:

A. Bolsas de hielo
B. Antibiticos
C. Catarsis o enemas
D. Laparotoma
E. Compresas calientes

29. El germen patgeno mas frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:

A. Aerobacter cloacae
B. Escherichia coli
C. Bacteroides fragilis
D. Clostridium perfringens
E. Streptococcus faecalis

30. La infeccin postoperatoria mas frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es:

A. Abceso plvico
B. Abceso retroclico
C. Abceso subfrnico
D. Del tejido subcutneo
E. Peritonitis residual

31. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza clnicamente antes de los 20 aos de edad en
la mayora de casos y se manifiesta con la triada:

A. Baja de peso, ictericia, masa

B. Baja de peso, masa, dolor
C. Ictericia, dolor, acolia
D. Ictericia, dolor, fiebre
E. Ictericia, dolor, masa

32. La causa ms frecuente de ictericia obstructiva extraheptica en adultos es:

A. Litiasis residual
B. Cncer de la va biliar principal
C. Parsitos

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D. Litiasis de la via biliar principal

E. Tumores periampulares

33. Varn de 65 aos, colecistectomizado hace 5 aos, con sospecha de clculo en el coldoco. Presenta ictericia obstruc-
tiva, clico biliar, nuseas y vmitos. Examen clnico: afebril, FC: 90x, FR: 20x, lcido, orientado, resto del examen
normal. El paciente debe ser sometido preferentemente a:

A. Colangio transparieto heptica con drenaje

B. Exploracin abierta de coldoco con drenaje Kehr
C. Exploracin laparoscpica de coldoco
D. Pancreatocolangiografia retrgrada endoscpica con esfinterotoma
E. Gammagrafa de las vas biliares

34. La fstula biliodigestiva ms frecuente es:

A. Bilio-biliar
B. Colecisto-colnica
C. Colecisto-duodenal
D. Colecisto-gstrica
E. Colecisto-duodenal

35. Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco
izquierdo y salida por fosa ilaca derecha. Cul es la conducta recomendada?:

A. Slo hidratacin
B. Observacin y manejo mdico
C. Laparotoma exploradora
D. Transfusin de sangre
E. Paracentesis

36. Son lmites del Hiato de Winslow, excepto:

A. Pedculo heptico
B. Vena Cava Inferior
C. Colon ascendente
D. Lbulo caudado del hgado
E. Bulbo duodenal

37. En la colecistitis crnica (seale lo correcto):

A. Es la forma mas comn de enfermedad sintomtica

B. El diagnstico se realiza mediante una colecistografa
C. La nusea puede acompaar al dolor, pues no hay vmito
D. El tratamiento debe ser slo en colelap
E. Ninguna de los anteriores

38. El tumor de Klatskin se localiza en:

A. Ampolla de vter
B. Debajo del conducto cstico
C. En la va biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepticos
E. En el coldodo

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39. Paciente de 55 aos acude a Emergencias con 12 horas de dolor abdominal, ms intenso en FII, nuseas, vmitos y
fiebre de 38C; el hemograma presenta leucocitosis con desviacin izquierda. La asociacin entre prueba diagnstica
y diagnstico ms correcta, es:

A. Rx abdomen-Apendicitis aguda.
B. Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
C. Neoplasia sigma-TAC abdominal.
D. Diverticulitis-TAC abdominal.
E. Diverticulosis-Colonoscopia.

40. Entre los tumores periampulares, Cul tiene mejor pronstico por su localizacin?

A. Ampolla de Vater
B. Cabeza de pncreas
C. Coldoco distal
D. Duodeno
E. Esfnter de Oddi

41. En un servicio de emergencia ingresa un varn de 65 aos que presenta dolor abdominal clico, estreimiento y leve
distensin abdominal. El tacto rectal muestra una gran masa en recto. Indique cul de las pruebas siguientes es ms
til para el diagnstico:

A. Enema opaco
B. Hematocrito
C. Radiografa simple de abdomen
D. Biopsia de la masa
E. Sigmoidoscopa

42. Un paciente acude al servicio de emergencia por dolor y distensin abdominal. Se encuentra como causa una obstruc-
cin intestinal tumoral. En qu lugar del tracto digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable
de la obstruccin?

A. Estmago
B. Colon descendente
C. Colon ascendente
D. Ciego
E. Recto

43. En nuestro medio, la obstruccin de intestino grueso tiene como primera causa etiolgica:

A. Neoplasia del colon izquierdo

B. Diverticulitis
C. Vlvulo del sigmoides
D. Vlvulo del transverso
E. Tuberculosis intestinal

44. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del colon?

A. Carcinoma
B. Hernias
C. Vlvulos
D. Diverticulitis
E. Invaginaciones

45. La causa menos frecuente de obstruccin del intestino grueso es:

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A. Carcinoma de colon
B. Vlvulo
C. Intususcepcin
D. Diverticulitis
E. Tumores intraluminales

46. Cul es la caracterstica tarda de los vmitos en una obstruccin intestinal baja?

A. Fecaloideos
B. Alimentarios
C. Biliosos
D. Porrceos
E. Acuosos

47. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto-sigma es cierto que:

A. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente clico

B. Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos
C. La distensin abdominal suele ser poco importante
D. El cierre intestinal completo es poco habitual
E. No resulta posible una oclusin de asa cerrada

48. Paciente varn de 24 aos que sufre accidente automovilstico sufriendo traumatismo abdominal cerrado. Se sospecha
de presencia de lquido libre en la cavidad peritoneal. El examen de eleccin a solicitar es:

A. Radiografa de abdomen en bipedestacin

B. Resonancia Magntica abdominal
C. Ecografa abdominal
D. Paracentesis
E. Laparotoma

49. La ciruga de una sola etapa en el tratamiento de la obstruccin neoplsica del colon izquierdo, requiere:

A. Lavado intraoperatorio de la parte proximal del colon

B. Colostoma proximal
C. Colectoma subtotal
D. A o B
E. A o C

50. Marque el enunciado que considere correcto en relacin con la obstruccin neoplsica del colon

A. En la mayora de casos la vlvula ileocecal es incompetente

B. Requiere ciruga urgente inmediata
C. En de la colon derecho, la hemicolectoma derecha con anastomosis primaria es una intervencin segura an en
pacientes graves, con peritonitis establecida y perforacin asociada.
D. La mejor opcin en la de colon izquierdo es la reseccin inmediata con anastomosis primaria
E. Todas son correctas

51. Los abcesos a nivel de los puntos de sutura se deben a:

A. Queratinizacin en las clulas epiteliales en contacto directo con la sutura (reaccin)

B. Migracin de clulas epiteliales en el trayecto de la sutura
C. El cultivo y antibiograma de los abcesos son negativos
D. Todo lo anterior es correcto
E. Nada de lo anterior es correcto

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52. Cul es el electrolito que ms se altera en las primeras 48 horas post quemadura?

A. Sodio
B. Cloro
C. Zinc
D. Magnesio
E. Todos

53. El mejor parmetro para controlar el manejo del shock por quemadura es:

A. Diuresis horaria
B. Hematocrito seriado
C. Diuresis cada 24 horas
D. Control de peso diario
E. Pulso y presin horarios

54. En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin se debe fundamentalmente a:

A. Espasmo vascular y trombosis

B. Necrosis coagulativa
C. Endoarteritis
D. Necrosis muscular
E. Alteracin de la permeabilidad capilar

55. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o extremidades Cul es el tratamiento urgente de eleccin?

A. Iniciar tratamiento antibitico

B. Profilaxis antitetnica
C. Desbridamiento
D. Desbridamiento e injertos
E. Escarotomas longitudinales

56. Cul es la va de infeccin ms comn en los abcesos hepticos?

A. A travs de la vena porta

B. Por lo conductos biliares
C. Por extensin directa
D. Mediante la arteria heptica
E. La linftica

57. El quiste hidatdico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cual es el rgano mas afectado:

A. Bazo
B. Hgado
C. Ovario
D. Pulmn
E. Rion

58. Cul es el tratamiento definitivo del quiste hidatdico pulmonar?

A. Broncoscopa
B. Quistectoma
C. Drenaje
D. Quistectoma
E. Mebendazol

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59. Seale en qu casos no se originan abcesos hepticos:

A. Infeccin ascendente de vas biliares

B. Diseminacin hematgena a travs del sistema portal
C. Septicemia generalizada a travs de la arteria heptica
D. Trauma heptico con hematoma intraheptica
E. Cncer tipo A de Smith

60. En el tratamiento del absceso heptico amebianos se prefiere:

A. La emetina
B. El metronidazol: 750mg 3 veces por da por 10 das
C. El metronidazol: 250mg 3 veces por da por 10 das
D. La paromomicina 2g diarios por 1 da
E. Oxitetraciclina 2g diarios por 10 das

61. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable en un paciente que presenta de forma brusca dolor epigstrico de
carcter punzante acompaado de defensa abdominal generalizada (vientre en tabla):

A. Pancreatitis aguda.
B. Clico biliar.
C. Perforacin duodenal.
D. Apendicitis aguda.
E. Perforacin esofgica.

62. Paciente con fiebre durante las primeras 48 horas de postoperatorio Cul es el origen ms probable?

A. Atelectasia
B. Reabsorcin de hematoma
C. Flebitis
D. Cistitis
E. Infeccin de la herida

63. Qu tipo de coleccin contiene un seroma?

A. Serosa
B. Linftica
C. Intestinal
D. Purulenta
E. Hemtica

64. Seale la respuesta falsa acerca de los seromas de la herida operatoria

A. Ocurren a menudo despus de operaciones en que se separan colgajos de piel o se cortan numerosos conductos linfticos
B. Retardan la cicatrizacin
C. No suponen mayor riesgo de infeccin en la herida
D. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspiracin con aguja, aplicando a continuacin apsitos compresivos
E. Los pequeos seromas recurrentes pueden tratarse con inyeccin de soluciones esclerosantes tras su evacuacin

65. Cules de los siguientes resultados de laboratorio se pueden observar en la prdida de sangre por hemorragia?

A. Descenso de haptoglobina y elevacin de DHL

B. Descenso de la haptoglobina e hiperrregeneracin eritroblstica
C. Elevacin de DHL y bilirrubina no conjugada
D. Elevacin de bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina

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E. Reticulocitosis e hiperregeneracin eritoblstica

66. Paciente de 72 aos, que acude a emergencia por hematoquecia. Durante la evaluacin presenta hipotensin y shock
hipovolmico que responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstrica no evidencindose sangrado. Por
frecuencia, Cul sera su primera posibilidad diagnstica?

A. Cncer de colon derecho

B. Colitis ulcerativa hemorrgica
C. Hemorragia diverticular de colon
D. Hemorroides
E. Malformacin arteriovenosa

67. Paciente de 74 aos que es atendido en emergencia por sangrado intestinal bajo masivo. La causa mas frecuente del
sangrado es:

A. Colitis ulcerativa
B. Divertculo de Meckel
C. Enfermedad diverticular
D. Neoplasia de colon derecho
E. lcera tfica sangrante

68. Cul es la caracterstica anatmica de los divertculos colnicos adquiridos?

A. Se localizan principalmente en el colon derecho

B. Se desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentericas
C. Estn formados por todas las capas de la pared intestinal
D. Se desarrollan en cualquier parte de la pared del colon
E. Se originan debido a un defecto congnito en las paredes del colon

69. Cul es la caracterstica clnica de la enfermedad diverticular aguda? (marque lo correcto)

A. Incidencia a partir de los 30 aos

B. Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa aguda
C. Las fstulas colo-vesicales tienen una alta incidencia, mayor de 50%
D. La presentacin clnica ms frecuente de la diverticulitis aguda cursa con dolor, fiebre y peritonismo
E. La obstruccin intestinal es el cuadro predominante de la enfermedad diverticular

70. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnostico de presuncin de diverticulitis aguda, porque relata cuatro
signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes no suele acompaar a la diverticulitis aguda de sigma:

A. Dolor en fosa iliaca izquierda

B. Escalofros
C. Fiebre
D. Cambio en el ritmo intestinal
E. Rectorragias

71. Las hemorroides que se reducen de forma espontnea pertenecen al grado:

A. Grado 1
B. Grado 2
C. Grado 3
D. Grado 4
E. Grado 5

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72. El msculo recto mayor del abdomen se origina

A. En la primera a la sexta costilla

B. En el esternn solamente
C. En la snfisis pbica
D. En los cartlagos costales quinto, sexto y sptimo
E. En las vrtebras quinta, sexta y sptima

73. El tringulo femoral incluye a todos los siguientes msculos, excepto:

A. Aductor mediano
B. Sartorio
C. Psoas iliaco
D. Recto interno
E. Pectneo

74. El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogenital menor y por:

A. La rama genital del genitocrural

B. El nervio abdominogenital mayor
C. El dcimo nervio torcico
D. El dcimosegundo nervio intercostal
E. Todos los mencionados

75. En qu rgano se presentan infartos blancos o anmicos, debido a una oclusin arterial?

A. Bazo
B. Intestino delgado
C. Intestino grueso
D. Ovario
E. Pulmn

76. Una herida traumtica con ms de 4-6 horas de producida se considera que est:

A. Contaminada
B. Limpia
C. Sucia
D. Supurada
E. Infectada

77. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidental-
mente se produce una perforacin mnima del colon. Cmo se clasifica la herida?

A. Sucia contaminada
B. Contaminada
C. Limpia
D. Sucia
E. Limpia contaminada

78. La herida de piel que se acompaa de desgarro de los tejidos con prdida de sustancia y exposicin del tejido celular
subcutneo, se denomina:

A. Penetrante
B. Avulsiva
C. Transfixiante

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D. Empalamiento
E. Contusa

79. Cul de estos materiales quirrgicos es no absorbible?

A. Polipropileno
B. Poligliclico
C. Poliglactina
D. Poligluconato
E. Polidioxanone

80. Son caractersticas deseables en toda sutura gastrointestinal:

A. Bordes evertidos, libres de tensin, puntos separados

B. Bordes invertidos, puntos separados, a tensin
C. Continua, bordes sangrantes, evertidos
D. Libre de tensin, impermeable, peritonizada
E. Tensin moderada, bordes evertidos, peritonizado

81. Los criterios para decidir la observacin de un paciente con trauma abdominal son:

A. Hemodinmicamente estable con lesin digestiva

B. Lesin digestiva sin signos peritoneales
C. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones mltiples
D. Lesin digestiva con transfusiones mltiples
E. Hemodinamicamente estable sin signos peritoneales

82. En ciruga laparoscpica, cul es el gas ms utilizado para la creacin de neumoperitoneo?

A. Oxgeno
B. Argn
C. xido nitroso
D. Helio
E. Anhdrido carbnico

83. La causa ms frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 aos de edad es:

A. Enfermedad de Hirschsprung
B. Apendicitis
C. Bridas congnitas
D. Invaginacin intestinal
E. Malrotacin intestinal

84. En un paciente diagnosticado de traumatismo heptico mediante TC, el criterio ms importante para suspender el
tratamiento conservador y proceder a la intervencin quirrgica es:

A. Que se produzcan modificaciones de las lesiones hepticas ya descritas en la TC de control que se realicen
B. Que se evidencie dolor, leo paraltico y distensin abdominal
C. Que se produzca inestabilidad hemodinmica del paciente
D. Presencia de leucocitosis
E. Presencia de hematocrito inferior a 30%

85. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza colostoma tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:

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A. Doble boca con puente de piel

B. Doble boca en can de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal enterrada

86. La gravedad de la peritonitis depende sobre todo:

A. Del nmero de grmenes

B. Del derrame de sustancias adyuvantes
C. De la oportunidad del tratamiento
D. De la capacidad reabsortiva del peritoneo
E. Del tipo de grmenes

87. La peritonitis primaria:

A. Es ms frecuente en nias
B. Frecuentemente se asla el estreptococo y el neumococo
C. Puede asociarse con infecciones respiratorias
D. Est contraindicado el tratamiento quirrgico
E. Todo lo anterior

88. La triada diagnstica en caso de cncer de cuerpo y cola de pncreas es:

A. Ictericia, anorexia y prdida de peso

B. Dolor epigstrico, anorexia e ictericia
C. Dolor epigstrico, prdida de peso e ictericia
D. Prdida de peso, anorexia y dolor epigstrico
E. Intolerancia a glcidos, ictericia y dolor epigstrico

89. El tratamiento paliativo ms adecuado en caso de cncer de cabeza de pncreas es:

A. Quimioterapia
B. Operacin de Whipple
C. Derivacin biliodigestiva sola
D. Derivacin biliodigestiva mas gastroyeyunoanastomosis
E. Radioterapia

90. Nia de 7 aos sin antecedentes de inters que acude a urgencias por dolor abdominal generalizado y vmitos desde
diez horas antes. Deposiciones normales. A la exploracin se evidencia marcada distensin de abdomen y dolor en
zona periumbilical con aumento de ruidos intestinales, Blumberg (-). En la Radiografa de abdomen en bipedestacin
se observa obstruccin a nivel de intestino delgado. El diagnstico ms compatible sera:

A. Estenosis hipertrfica de ploro.

B. Brida intestinal.
C. Malrotacin intestinal.
D. Divertculo de Meckel.
E. Estenosis ileal congnita.

91. Marque lo correcto en relacin con el cncer de colon y recto:

A. El tumor sincrnico del colon aparece despus de la ciruga

B. La fibrocolonoscopa tiene un valor muy limitado en el diagnstico
C. La obstruccin del colon derecho por el tumor es muy frecuente
D. El antgeno carcinoembrionario tiene mayor utilidad en el control posoperatorio

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 CIRUGA GENERAL

E. El antgeno carcinoembrionario es 100% especfico para el cncer de colon

92. Cul de los siguientes tumores gstricos benignos se presenta con ms frecuencia?

A. Osteoma y osteocondroma
B. Neoplasias mesenquimatosas
C. Plipos epiteliales
D. Pncreas aberrante
E. Hamartoma

93. Desde el punto de vista macroscpico, el adenocarcinoma gstrico se localiza con mayor frecuencia en:

A. Regin fndica
B. Cardias
C. Unin cardioesofgica
D. Cuerpo del estmago
E. Regin antral

94. En la ciruga laparoscpica la visin:

A. Aumenta en espacios poco accesibles

B. Se magnifica
C. Se pierde la tercera dimensin
D. Son correctas las alternativas B y C
E. Todas son correctas

95. El tringulo de SCARPA est formado por:

A. Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor

B. Sartorio, recto interno y recto anterior
C. Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal
D. Ligamento inguinal, sartorio y recto interno
E. Ninguna respuesta es correcta.

96. El sitio ms comn de los divertculos colnicos es:

A. Colon ascendente
B. Colon transverso
C. Colon descendente
D. Colon sigmoides
E. Recto

97. Cul de los siguientes es el resultado ms comn de la ruptura de un divertculo del sigmoides?

A. Peritonitis generalizada
B. Absceso en el meso del sigmoides
C. Fstula a la vejiga
D. Peridiverticulitis
E. Ninguna anterior

98. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area en el paciente politraumatizado inconsciente?

A. Cuerpo extrao
B. Obstruccin por el mal manejo de secreciones

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 SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 CIRUGA GENERAL

C. Cada de la lengua
D. Hemorragia postraumtica
E. Edema de glotis

99. En todo politraumatizado, la atencin prehospitalaria debe priorizar:

A. Permeabilizar la va area, movilidad de los miembros y control del dolor

B. Permeabilidad de la va area, control de la hemorragia y diagnstico de lesiones asociadas
C. Presencia de enfisema subcutneo y control de la volemia, del dolor y de las fracturas expuestas
D. Cantidad de cavidades afectadas, prdida de lquidos, control de la volemia y diuresis
E. Ninguna de las anteriores

100. Se realiza en la evaluacin primaria del politraumatizado, excepto:

A. Ventilacin
B. Evaluacin neurolgica mnima
C. Permeabilidad de va area
D. Lavado peritoneal diagnstico
E. Identificacin de lesiones

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