Gastroenterologia 1

Tu xito, nuestro xito
GASTROENTEROLOGA
DR. JAIRO ASENCIOS C.
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

Sustancia que inhibe la secrecin y la motilidad del

estmago prolongando el tiempo de digestin:
A. Dextrinas
B. Bicarbonato
C. Bilis
D. Pepsina
E. Enterogastrona

Cul es la sustancia agonista de la clula parietal

gstrica y que aumenta el AMP cclico intracelular?
A. Histamina
B. Gastrina
C. Acetilcolina
D. Somatostatina
E. Pptido liberador de gastrina
RECORDANDO

Cul de las siguientes hormonas se relaciona

principalmente con la motilidad vesicular?
A. Colecistocinina
B. VIP
C. Gastrina
D. Lipasa
E. ADH
Cul de las siguientes sustancias es necesaria para la

absorcin por el organismo de la vitamina B12?
A. Transferrina
B. Haptoglobina
C. Factor intrnseco
D. Ceruloplasmina
E. Vitamina K
Las clulas que producen cido clorhdrico y factor

intrnseco son las:
A. Del sistema neuroendocrino difuso
B. Principales
C. Parietales
D. Caliciformes
E. Granulosas
La cisaprida tiene la siguiente propiedad:

A. Estimula la liberacin de acetilcolina en el plexo
mientrico
B. Antidopaminrgica
C. Antagonista SHT4 perifrico
D. Penetra al sistema nervioso central
E. Buena accin antiemtica
Seale la mejor afirmacin referente a la loperamida:

A. Acta principalmente en receptores opioides centrales
B. No debe utilizarse en menores de 6 aos
C. Es adultos se puede ingerir hasta 4 mg al da
D. Tiene una vida media de 3 horas
E. Coadyuvante en el tratamiento de la diarrea crnica
En el Sndrome de Intestino Irritable cuyo sntoma

predominante es el estreimiento. Cul es el frmaco
contraindicado?
A. Lactulosa
B. Polietolenglicol
C. Loperamida
D. Sorbitol a 70%
E. Metilcelulosa
Lactulosa, polietilenglicol, sorbitol, metilcelulosa son

sustancias que no se absorben en la luz intestinal por lo q
generan diarrea osmtica.
Loperamida es un frmaco opioide usado en casos

de diarrea, debido a su accin inhibitoria a nivel de plexo
mienterico.
POR LO TANTO LOPERAMIDA CONTRAINDICADO EN

CASOS DE ESTREIMIENTO.
Cul de las siguientes enzimas pancreticas digiere

hidratos de carbono?
A. Amilasa
B. Tripsina
C. Carboxipeptidasa
D. Fosfolipasa
E. Quimotripsina
La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte

activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea:
A. Por invasin de la mucosa
B. Osmtica
C. Secretora
D. Por aumento de la motilidad
E. Por mala absorcin
DIARREA
AUMENTODELAFRECUENCIA
AUMENTODECANTIDAD
DISMINUCIONDECONSISTENCIA
AGUDA:menosde4semanas(algunos<2ss)
Infecciosa.
CRONICA:
Osmtica sustanciaosmoticamente activa(manitol,intol lactosa)
Secretoramucosa intestinalsecreta(activa)aguayelectrolitos(clera)
Alt.MotilidadSind IntestinoIrritable
Inflamatoriadiarreas infecciosas,enf.inflamatoria
Seale la definicin correcta de diarrea aguda:

A. Diarrea con duracin menor de 7 das
B. Diarrea con duracin menor de 14 das
C. Diarrea con duracin menor de 6 semanas
D. Diarrea con duracin menor de 3 das
E. Diarrea que con independencia de los das afecta
mucho al paciente
El examen del moco fecal en la deposicin sirve para

demostrar:
A. Etiologa viral de la Diarrea.
B. Etiologa bacteriana de la Diarrea.
C. Lesin del intestino bajo.
D. Reaccin inflamatoria.
E. Presencia de grmenes patgenos.
Es la causa ms frecuente de dolor epigstrico en la

prctica clnica:
A. lcera gstrica
B. lcera duodenal
C. Colecistitis
D. Esofagitis por custicos
E. Dispepsia no ulcerosa
En un paciente portador de sndrome pilrico, Cul es la

alteracin cido bsica ms probable de hallar?
A. Alcalosis metablica hiperkalmica e hipoclormica
B. Alcalosis metablica hipokalmica e hipoclormica
C. Acidosis metablica hiperkalmica e hipoclormica
D. Acidosis metablica hipokalmica
E. Acidosis metablica hipokalmica e hiperclormica
Cul de los siguientes presenta el pH mayor:

A. Jugo gstrico
B. Bilis en la vescula biliar
C. Jugo pancretico
D. Saliva
E. Secrecin de la glndulas intestinales
La afeccin primaria de la motilidad del esfago en la

acalasia se debe a:
A. Espasmo difuso del esfago
B. Alteracin del ngulo de Hiss
C. Reflujo gastroesofgico
D. Hernia del hiato esofgico
E. Trastorno del esfnter esofgico inferior
Un varn de 30 aos ha experimentado dificultades para la

deglucin tanto de slidos como de lquidos en los ltimos 6
meses. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Carcinoma esofgico
B. Anillos de Schatzki
C. Acalasia
D. Estenosis esofgica benigna
E. Esfago de Barret
ENFOQUE INICIAL
DISFAGIA OROFARINGEA O ESOFAGICA?
DIFICULTADPARAINICARDEGLUCIN,DIFICULTAD
INMEDIATAMENTEOLUEGODE1SEGDEDEGLUCIN,TOS,
ASPIRACION,AHOGOOROFARINGEA.
DISFAGIAPOSTERIORADEGLUCIN,SENSACINDEQUEELBOLOSE
DETUVO,SEATORANIVELRETROESTERNAL,REGURGITACIN,
DEGLUCIONESREPETITIVAS ESOFAGICA.

Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude por sensacin

de llenura y dolor retroesternal con regurgitacin de
alimentos. Rx de esfago contrastada muestra dilatacin
del tercio superior del esfago e imagen en punta de lpiz.
Cul es el paso a seguir?
A. Decirle a la paciente que el cuadro remitir
espontneamente
B. Prescribirle inhibidores de bombas de protones
C. Realizar manometra para confirmar el diagnstico
D. Programar para ciruga electiva
E. Recetar loperamida condicional y dar de alta.
TRASTORNOS DE MOTILIDAD
RADIOLOGA:
Dilatacinesofgica:
Puntadelpiz
Picodepjaro
Burbujagstricageneralmente
ausente.
Presenciadeondas
terciarias.
MANOMETRA:
PruebaDx deeleccin.
FaltaderelajacindeEEI.
TRASTORNOS DE MOTILIDAD
TRATAMIENTOACALASIA
BLOQUEADORESDECALCIO
NIFEDIPINO
SILDENAFILO
TOXINABOTULINICA
DILATACINCONBALON
NEUMATICO
MIOTOMADEHELLER
FUNDOPLICATURAPARCIAL
(TOUPET)
Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo

gastroesofgico grave?
A. Vagotoma troncular
B. Gastrectoma en manga
C. Banda gstrica
D. Fundoplicatura
E. Gastrectoma sub total
Anillos y membranas
Membrana mucosa,submucosa
Anillo mucosa,submucosa,muscular
Sd. PlummerVinson:
Mujeresdisfagia
Membranasuperior,anterior
Anemiaferropnica
RiesgodeCarcinomaescamoso.
Verdadero
AnilloA
AnilloB Schatzki (Membrana)
Varn de 40 aos, con reflujo gastroesofgico, presenta

epigastralgia y dolor tipo quemante en regin
retroesternal. En el estudio funcional el denominador
comn de esta enfermedad es
A. Desigualdad de presiones intragstrica y esofgica
B. Disminucin de contracciones peristlticas del esfago
C. Retraso del vaciamiento gstrico
D. Reflujo de sales biliares y enzimas pancreticas
E. La igualdad de presiones esfago-estmago.
Paciente con historia de disfagia, pirosis, vinagrera. Se le

diagnostica de reflujo gastroesofgico. Cul es el
examen ms importante que dio con el diagnstico?
A. Phmetra
B. Biopsia gstrica
C. Test del aliento
D. Endoscopa
E. Ecoendoscopa
ERGE: Dx
INDICACIONESDEpHmetra
9 Antesdefunduplicatura ydespusdelacirugaantirreflujo
9Sntomaspersistentesorecurrentes
9Resistentesaltratamiento
9Hallazgosendoscpicosnormalesoequvocos.
ESFAGO DE BARRET
Presenciadetejidocolumnar
enesfago.
Metaplasia intestinal
Altoriesgode
Malignizacin
Adenocarcinoma.
55aos.Razablanca.
VIGILANCIADEDISPLASIA
TTO:Esofaguectoma,tto
ablativo,mucosectoma.
El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:

A. Candidiasis esofgica
B. Hernia hiatal
C. Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa
gstrica
D. Divertculos esofgicos
E. Esfago de Barrett
-Candidiasis esofgica condicionada por estasis esofgica:

Acalasia, esclerodermia.
-Hernia hiatal condiciona ERGE
-H pylori disminuye la incidencia de ERGE
-Divertculos esofgicos no influyen en la funcin del EEI
-Esfago de Barret es la principal complicacin del ERGE.
En la enfermedad por reflujo gastroesofagico con

esofagitis moderada o intensa comprobada por
endoscopia, e frmaco de primera lnea es:
A. Cisaprida
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina
Cisaprida y metoclopramida procinticos: beneficio

modesto.
Ranitidina y cimetidinaanti H2: buen efecto en

secrecin nocturna e inducida por comidas
Paciente varn con diagnstico de ERGE severo sin

respuesta al tratamiento mdico, el manejo quirrgico
propuesto sera:
A. Manejo endoscpico con sustancias esclerosantes
B. Fundoplicatura de Toupet
C. Gastropexia de Hill
D. Fundoplicatura de Nissen
E. Cardiomitoma de Heller
Sustancias esclerosantes Tto para HDA
Gastropexia de Hill Tto de Hernia Hiatal
NEOPLASIAS DE ESOFAGO
NEOPLASIADECEL.ESCAMOSAS:
Tipomsfrecuente.
Alcohol,tabaco,nitritos,acalasia,Sd. PlummerVison,
tilosis.
Msfrecuenteen1/3medio.
Disfagiaprogresiva,perdidadepeso.
Dx:endoscopa+Bx. Ecoendoscopa,TEM,PETscan.
Ante una lcera gstrica de aspecto benigno,

diagnosticada por Rx de esfago, estmago y duodeno,
la conducta debe ser:
A. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4
semanas
B. Endoscopia alta + test de la ureasa
C. Medir la acidez gstrica mxima
D. Tratarla con bloqueadores de receptores H2 por 8
semanas
E. Endoscopia digestiva alta con biopsia
ENFERMEDAD ULCERO
PEPTICA
ULCERA
Solucindecontinuidadquellegahasta
lasubmucosa.
ENF. ULCERO PEPTICA

HEMORRAGIA:
LaEUPeslacausamsfrecuentedeHDA.
50aos.
2025%delasUlc pepticas.
Ulc.Ppticagstricaesmssangranteperomenosfrecuente.
HEMATEMESISMELENAHEMATOQUEZIA
En hemorragia digestiva alta, Cul de los siguientes signos

endoscpicos clasifica como Forrest I?
A. Vaso visible no sangrante
B. Estigmas de sangrado reciente
C. Presencia de sangrado activo
D. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso
E. Ausencia de signos hemorrgicos
ENF. ULCERO PEPTICA

MANEJO:
RESUCITACIN:
Colocacinde2vasEV(1416)
Inestabilidad:FC>100PAS<100.Ortostatismo (cadade
PAS10.aumentodeFC>20
InfundirCristaloides
ProcurarHto 24.
IBPEVbolo(80mg)luegoinfusinpor72hr.
LograrpHgstrico>6
En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta

Cul es el origen ms frecuente?
A. lcera pptica
B. Vrices esofgicas
C. Desgarros de Mallory - Weiss
D. Esofagitis erosiva
E. Cncer gstrico
Causes of Severe Upper Gastrointestinal Bleeding in the UCLA CURE Database
CAUSE FREQUENCY (%)

Peptic ulcer 38
Gastric or esophageal varix 16
Esophagitis 13
No cause found 8
Upper gastrointestinal tract tumor 7
Angioma* 6
Mallory-Weiss tear 4
Erosions 4
Dieulafoy's lesion 2
Other 2
CURE, Center for Ulcer Research and Education; UCLA, University of

California, Los Angeles.
Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera

pptica?
A. Perforacin duodenal
B. Estenosis pilrica
C. Infeccin entrica
D. Hemorragia digestiva
E. Pancreatitis aguda
Cules son las complicaciones ms frecuentes de la

lcera pptica?
A. Hemorragia, perforacin y diarrea
B. Hemorragia , perforacin y obstruccin
C. Obstruccin, hemorragia y estreimiento
D. Perforacin, diarrea y estreimiento
E. Perforacin, gastritis y obstruccin
Varn de 36 aos, quien refiere dolor epigstrico como de

sensacin de hambre doloroso, que ocurre 3-4 horas
despus de ingerir alimentos. Se le realiza endoscopia
digestiva y se le diagnostica lcera pptica. Hace 1 da
presenta distensin abdominal y dolor intenso en epigastrio
seguido de irritacin peritoneal. Cul es el examen
inmediato de eleccin para el paciente?
A. Tomografa axial computarizada
B. Resonancia magntica nuclear
C. Ecografa abdominal total
D. Radiografa simple de abdomen de pie
E. Radiografa contrastada de esfago y estmago
Cul es la indicacin teraputica adecuada en un

paciente con hemorragia digestiva alta por AINES?
A. Inhibidores de bomba de protones
B. Bloqueadores H2
C. Anticidos
D. Atropina
E. Antiespasmdicos
GASTRITIS AGUDA
EROSIVOHEMORRAGICAS
EROSIONES:cuerpo,
fondo.
ULCERAS:antro,duodeno
CURLING
CUSHING
Qu caracterstica no corresponde a Helicobater pylori?

A. Es microaerfilo
B. Se encuentra asociado a cuadros de gastritis, lcera
pptica y adenocarcinoma gstrico
C. Es un bacilo curvado, gram negativo
D. Es resistente a la cefalotina
E. Produce ureasa

En la erradicacin de la infeccin por H. pilori, se considera:

A. Slo el uso de inhibidores de bombas de protones
B. No requiere de ms de un antibitico
C. Requiere de dieta estricta para controlar la infeccin
D. Requiere el uso de dos antibiticos solamente
E. Usar dos antibiticos ms inhibidor de bomba de protones
INFECCIN POR HP
TRATAMIENTO:
Qu tipo de prueba tiene menor sensibilidad y

especificidad para el diagnstico de Helicobacter pylori?
A. Histolgica
B. Inmunohistoqumica
C. Serolgica
D. Test de ureasa
E. Test del aliento
INFECCIN POR HP
De qu tipo histolgico son la mayora de neoplasias

gstricas malignas?
A. Carcinomas
B. Linfomas
C. Sarcomas
D. Leiomiomas
E. Metstasis
NEOPLASIAS DE ESTOMAGO
Mujer de 65 aos con dolor epigstrico de 1 mes de

evolucin, con prdida de peso, sin ictericia.
Tomografa: tumor en unin de cuerpo y cola de
pncreas de 6 cm. de dimetro. Cul es el marcador
tumoral ms indicado a solicitar?
A. Ca 19.9
B. CEA
C. Ca 125
D. Ca 379
E. Ca 27
Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con

irradiacin a la pierna izquierda. Le prescriben un
medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da refiere dolor
epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco
sera el responsable de este cuadro clnico?
A. Gabapentina
B. Indometacina
C. Orfenandrina
D. Paracetamol
E. Vitamina B12
Un paciente de 60 aos llega a la Emergencia

presentando hematemesis y melena sin antecedentes de
importancia. PA 100/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen
discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnstico
se debe realizar en un inicio:
A. Endoscopia Alta.
B. Arteriografa.
C. Tomografa Abdominal.
D. Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
E. Ecografa Abdominal.
Cul de los siguientes parmetros es menos til para valorar

la presencia de actividad en la colitis ulcerativa?
A. Plaquetopenia
B. Albumina srica inferior a 3,5 g/L
C. Fiebre
D. Ms de tres deposiciones al da
E. Dolor abdominal crnico
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
Mejora tabaco
Empeora tabaco
Pioderma gangrenonsa
Eritema nodoso
Colangitis esclerosante
Aftas orales
Megacolon txico
En relacin con la enfermedad de Crohn, Cul de los

siguientes afirmaciones incorrecta?
A. La inflamacin es un proceso transmural
B. Las fistulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes
C. La lesin aftoide es la manifestacin ms temprana
D. Son frecuentes los sntomas sistmicos
E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el
colon
Paciente de 35 aos, con episodios de diarrea de

presentacin diurna y dolor hipogstrico que calma con
la defecacin. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El
diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino
B. Neoplasia de colon
C. Colon irritable
D. Giardiosis
E. Salmonelosis
SD INTESTINO IRRITABLE
La afirmacin correcta con relacin al sndrome de

intestino irritable es:
A. Es un trastorno gastrointestinal funcional crnico
B. Trastorno motor
C. Translocacin bacteriana
D. Sndrome de intestino corto
Es criterio diagnstico de enfermedad de colon irritable:

A. Dolor que calma al defecar
B. Dificultad para eliminar flatos
C. Diarrea prolongada y constipacin prolongada
D. Dolor abdominal
El sndrome de Peutz Jeghers se caracteriza por:

A. Plipos hamartomatosos
B. Adenomas vellosos
C. Adenomas tubulares
D. Plipos hiperplsicos
E. Plipos malignos
POLIPOSIS
ADENOMAS
Tubulares,tubulovellosos,vellosos.
>1cmriesgodetransformacinmaligna
>Riesgolosvellosos
>3adenomas,riesgodemalignidad
Poliposis ColonicaFamiliar
Sd. Gardner
Sd. Turcot
HAMARTOMAS
PeutzJeghers
Poliposis juvenil
De las siguientes caractersticas, Cules corresponden al

sndrome de Peutz Jeghers?
1. Hamartomas de musculo liso intestinal
2. Tumores primarios del SNC
3. Pigmentacin en reas mucocutneas
4. Plipos hiperplsicos en el colon
5. Riesgo comprobado de cncer de mama
A. 1, 3, 4
B. 1, 3, 5
C. 2, 3, 4
D. 2, 4, 5
E. 3, 4, 5
CANCER DE COLON
Mayoresde50aos
Tabaco
Obesidad
Poliposis Colnica
Enf.Inflamatoria
75%encolondescendente
cambiosdefecatorios
Colonascendente anemia
Adenocarcinoma ensumayora.
Dx:deeleccinlacolonoscopa
CANCER DE COLON
Hgado,masfrecuentesitiodemetstasis(hematogena)vaportal.
Metstasispulmonar,secundariaametstasisheptica.
Sd Lynch:
Formamsfrecuentedecncercolorrectal hereditario.
Noasociadoapoliposis.
Varn de 67 aos, refiere astenia, prdida de ocho

kilogramos, hematoquezia. Al examen fsico: Palidez, en
abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca
derecha. El estudio de eleccin para confirmar el
diagnstico clnico es:
A.- Rx Colon con enema
B.- Tomografa computarizada
C.- Dosaje de antgeno carcinoembrionario
D.- Dosaje de alfa feto protena
E.- Colonoscopa
Va de diseminacin ms frecuente de cncer de colon:

A. Contiguidad
B. Venosa
C. Linftica
D. Arterial
E. Peritoneal
En nuestro medio, la obstruccin del intestino grueso tiene

como primera causa etiolgica:
A. Neoplasia del colon izquierdo
B. Diverticulitis
C. Vlvulo del sigmoides
D. Vlvulo del transverso
E. TBC intestinal
Varn de 25 aos procedente de asentamiento humano, con

antecedente de dolor abdominal. Presenta nuseas y
vmitos de una semana de evolucin, sin alza trmica con
escasa eliminacin de flatos y heces. Examen clnico:
plido, adelgazado, moderada distensin abdominal, ruidos
peristlticos incrementados. Rx abdomen: niveles
hidroareos. Leucocitos: 5, 500 x mm3, velocidad de
sedimentacin incrementada. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Vlvulo de sigmoides
B. Ileo paraltico por trastorno hidroelectroltico
C. Obstruccin intestinal por TBC
D. Peritonitis por apendicitis complicada
E. Peritonitis por perforacin tfica
En el 85% de pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de

afeccin es:
A. Duodeno
B. Yeyuno
C. Regin ileocecal
D. Yeyuno leon
E. Ciego
Mujer de 25 aos, con dolor tipo clico en mesogastrio desde

hace 12 horas, que luego se hace difuso, nuseas y
vmitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue
operada hace 5 aos de peritonitis generalizada por
apendicitis aguda. Examen: T: 37.5C, P.A: 100/70mmHg, FC:
120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco
depresible, doloroso, timpnico, RHA incrementados. Rx de
abdomen simple de pie: niveles hidroareos y edema de
asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%.
Cul es el diagnstico probable?
A. Hernia estrangulada
B. Intususcepcin
C. Neoplasia de intestino delgado
D. Diverticulitis
E. Obstruccin intestinal por adherencias
Para confirmar el diagnstico de tumor carcinoide se debe

solicitar dosaje en orina de:
A. Anticuerpo monocional Ca 19 9
B. Antigeno carcinoembrionario
C. Alfa fetoproteina
D. cido vanililmandlico
E. 5 hidroxindolactico
En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten

ocasiona en el intestino delgado:
A. Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas
B. Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas
C. Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas
D. Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas
E. Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas
Varn de 65 aos, quien desde hace 1 ao presenta dolor

en flanco izquierdo, estreimiento crnico y flatulencia.
Ingresa por emergencia debido al aumento del dolor en
flanco y fosa iliaca izquierda, malestar general, fiebre y
vmitos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Diverticulitis
B. Apendicitis
C. Obstruccin intestinal
D. Cncer de colon
E. Hemorroides internas
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FRECUENTE
COLON
IZQUIERDO
MAYORES DE
50 AOS
SANGRADO
INFLAMACIN
La causa ms frecuente de hemorragia masiva en la

porcin inferior del aparato digestivo es:
A. Carcinoma
B. Diverticulosis
C. Diverticulitis
D. Colitis ulcerosa
E. Hemorroides
Los divertculos del colon son:

A. Tumores de la mucosa colnica.
B. Herniacin de la mucosa y submucosa a travs de la
capa muscular del colon.
C. Herniacin de la muscular a travs de la capa mucosa
del colon.
D. Angulaciones de la pared del colon
E. Producidos por infestacin parasitaria.
ENF. DIVERTICULAR
Mujer de 65 aos que presenta dolor abdominal en fosa

iliaca izquierda y alza trmica. Examen: Dolor a la
palpacin, resistencia y masa palpable en
hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal.
Segn la clasificacin de Hinchey, A qu tipo de
diverticulitis corresponde?
A.- V
B.- II
C.- IV
D.- I
E.- III
Varn de 78 aos, ingresa a Emergencia con cuadro de

hemorragia digestiva baja. Adems de sospechar
enfermedad diverticular por su importancia. Cul es la
otra posibilidad diagnstica?
A. Cncer de colon
B. Apendicitis
C. Divertculo de Meckel
D. Bridas y adherencias
E. Vlvulo de sigmoides
Mujer de 50 aos acude a emergencia por dolor en el cuadrante

inferior izquierdo, febril, tumoracin en el mismo lado desde
hace 48 horas. Tuvo episodios de estreimiento y diarrea.
Examen: T: 39C, PA: 130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin.
Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante
inferior izquierdo y regin suprapbica. Hemograma: leucocitos
18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoracin en fosa
iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Quiste de ovario a pedculo torcido
B. Absceso tubo ovrico
C. Neoplasia de colon izquierdo
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Diverticulitis
Cul es el examen auxiliar ms importante para el

diagnstico de diverticulitis colnica?
A. Colonoscopia
B. TAC de abdomen
C. Rx de colon con contraste
D. Rx simple de abdomen
E. Proctosigmoidoscopia
En los pacientes ancianos que presentan cuadro de

apendicitis aguda. Cul de las siguientes alternativas se
presenta con ms frecuencia?
A.- Leucocitosis con desviacin izquierda
B.- Sufren un menor porcentaje de perforaciones
C.- Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria
D.- La ciruga laparoscpica no es beneficiosa
E.- Manifiestan signos y sntomas tpicos
Mujer 20 aos con dolor en fosa iliaca izquierda, blumberg

dudoso, FUR hace 10 das, manejo:
A. Ecografa abdominoplvica
B. Radiografa en bipedestacin
C. Colostoma
D. Ileostoma
E. Laparoscopa diagnstica, ahorra tiempo
Cul es el grado de las hemorroides internas que se

prolapsan y requieren de reduccin manual?
A. III
B. II
C. IV
D. I
E. V
PATOLOGA PERIANAL
HEMORROIDES:
EXTERNAS:Distal,pordebajode
linea dentada.Piel.
INTERNAS:Proximal,porencimade
lneadentada.Epiteliocolumnar.
CLINICA:DoloryRectorragia.
PATOLOGA PERIANAL
Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con

hemorroides grado IV?
A. Hemorroidectomia
B. Escleroterapia
C. Drenaje
D. Electrocoagulacin
E. Ligadura en banda
PATOLOGA PERIANAL
FISTULAANAL
Trayectoinflamatorioquecomunicalapielconelconductoanal.
RelacinconAbscesoanorrectal
MsfrecuenteINTERESFINTERIANA
FISURAANAL
Desgarrodepielquerevisteconductoanal.Dolorintenso,lacerante
conladefecacin,acompaadoderectorragia.Hipertonadel
esfinter.
Localizacin:medioposterior
Tratamientoconservador.Tox botulnica.
La regla de Goodsall est indicada en:

A. Hemorroides externas
B. Hemorroides internas
C. Fistula perianal
D. Absceso perianal
E. Fisura anal
Cul es la manifestacin clnica ms relevante de la fisura

anal?
A. Dolor
B. Esfuerzo intenso al defecar
C. Sangre mezclada con heces
D. Prurito
E. Eliminacin de pues durante la defecacin
Cul es la ubicacin ms frecuente de presentacin de

las fisuras anales?
A. Media anterior
B. Lateral derecha
C. Lateral izquierda
D. Media posterior
E. Antero lateral derecha
El tumor de Klatskin se localiza en:

A. Ampolla de vter
B. Debajo del conducto cstico
C. En la via biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepticos
E. En el coldoco
Paciente de 35 aos, en el tercer da posoperatorio de

colecistectoma sin colangiografia intraoperatoria, cursa
con ictericia progresiva. El estudio ecogrfico muestra
dilatacin de la va biliar principal con clculo de 1,5 cm de
dimetro. El procedimiento ms recomendable es:
A. Exploracin quirrgica del coldoco y extraccin del
clculo
B. Esfinteroplasta
C. Slo drenaje con sonda de Kher
D. Pancreatocolangiografia retrgrada endoscpica
E. Derivacin biliodigestiva
Varn de 45 aos que concurre a la emergencia por dolor

abdominal en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia y
coluria de inicio brusco y de tres das de evolucin.
Colecistectomizado hace 6 meses. Examen fsico: T:
38.5C, ictrico, Signo de Murphy +++. Leucocitos: 20,000.
Bilirrubinas directas: 6mg/dL. Cul es el diagnstico
probable?
A. Pancreatitis
B. Colangitis
C. Diverticulitis
D. Seudoquiste pancretico
E. Hematoma heptico
El signo de Murphy es caracterstico de:

A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. lcera perforada
E. Diverticulitis
Elementos de la triada de Charcot:

A. Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia
B. Clico, prurito y fiebre
C. Petequias, ictericia y fiebre
D. Convulsiones, fiebre y dolor en hipocondrio derecho
Cul es el tratamiento de eleccin en una

coldocolitiasis?
A. Colangiografia transparietoheptica
B. Coledocotoma+dren de Kehr
C. Esfinteroplasta transduodenal
D. Coledocotoma convencional
E. Papiloesfinterotoma endoscpica
La va ms frecuente de ingreso de grmenes para la

produccin de absceso heptico pigeno es:
A. Sistema portal
B. Hematogena
C. Por continuidad
D. Criptogena
E. rbol biliar
Cules son las bacterias ms frecuentes que causan

colangitis aguda en litiasis coledociana?
A. Proteus, E. coli, salmnoella
B. Salmonella, klebsiella, enterobacter
C. Klebsiella, E. coli, enterobacter
D. coli, pseudomona, salmonella
E. Citrobacter, salmonella, E. coli
FUNCION HEPATICA
ICTERICIACOLESTASICA
Bil.Directa>15%deBilirrubinaTotal
TRANSAMINASAS:
TGO:lesincardiaca,musculoesqueltico,rin.
TGO/TGP:hepatopatas menora1
TGO/TGP>1(TGOmasdeldobledeTGP) hepatopataalcohlica,hgado
graso.
FACTORESDECOAGULACION:I,II,V,VII,IXyX.Albmina
TiempodeProtrombina:Marcadordefuncinheptica.
ALT METABOLISMO DE
BILIRRUBINAS
Una de las causas ms frecuente de hiperbilirrubinemia

conjugada es:
A.- Sndrome de Dubin-Johnson
B.- Sndrome de Gilbert
C.- Sndrome de Rotor
D.- Anemia Hemoltica
E.- Sndrome de Crigler-Najjar I
HEPATITIS VIRAL
HEPATITISB:
VirusADN(circulardedoblehelice)
Transmisin
Incubacin16meses
Manifestacionesextrahepticas variadas
Hasta10%evolucionanacronicidad
Alrededorde20%cirrosis
Hepatocarcinoma hasta16%alos10aos.
HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS VIRAL
Varn de 30 aos presenta en forma brusca astenia,

detectndose transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000
UI/L. Los marcadores serolgicos muestran el siguiente
patrn: anti-VHA IgM: negativo, HBs Ag: negativo, anti HBc
IgM: positivo y anti-VHC: negativo. Cul es el diagnstico?
A. Hepatitis crnica B
B. Hepatitis aguda B
C. Hepatitis aguda no viral
D. Infeccin por virus D (delta)
E. Hepatitis aguda A y B
Varn de 60 aos con antecedente de alcoholismo

crnico y hemorragia digestiva alta. Examen fsico: febril,
distensin y matidez abdominal desplazable,
descompresin abdominal dolorosa. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Peritonitis bacteriana espontnea
B. Globo vesical a tensin
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal
CIRROSIS
PROCESODEFIBROSISYREGENERACINANORMAL(NDULOS
REGENERATIVOS).
HIPERTENSIN PORTAL

VRICES ESOFGICAS
Dao permanente al hgado.
Micro-procesos de inflamacin, necrosis y la

depsito de colgeno/regeneracin.
Transforma el hgado de un sistema de baja

resistencia a un sistema de alta resistencia
Hipertensin portal.

Permeabilidad de la
pared vascular.
Disminucin de
presin onctica
(hipoalbuminemia
absoluta o relativa).
Paciente cirrtico que presenta ascitis masiva,

encefalopata y disnea. Cul es el manejo ms
adecuado?
A. Shunt portosistmico intraheptico
B. Dieta hiposdica
C. Paracentesis teraputica
D. Espironolactona
E. Diurticos de asa
DIAGNSTICO
ASCITIS
GRADIENTEDEALBUMINASERICOASCITICO(GASA):
SiGASAesMAYOROIGUALA1.1mg/dl
HIPERTENSINPORTAL
97%precisin
TTO:.RestriccindeNa.Diurticos.Albmina.Paracentesis

PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTANEA
Un paciente con cirrosis heptica descompensada y

ascitis, presenta dolor abdominal difuso y fiebre. Se
sospecha peritonitis bacteriana espontnea porque en el
anlisis del lquido asctico se encuentra:
A. Hemates mayor de 100 / L
B. Concentracin baja de albumina
C. Cuenta elevada de eosinfilos
D. Leucocitosis mayor de 500 clulas / L, a predominio de
polimorfonucleares
E. Leucocitosis mayor de 10.000 clulas / L
El hallazgo en lquido asctico de ms de 250

polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnstico
de:
A. Tuberculosis peritoneal
B. Hipertensin portal idioptica
C. Poliserosistis
D. Linfoma peritoneal
E. Peritonitis bacteriana espontnea

PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTANEA
PBE: Presenciade>=250 cultivo(+)

Neutroascitis: Presenciade>=250 cultivo()
Bacterioascitis: Presenciade<250 cultivo(+)
TTO:
Cefalosporina 3 generacin(cefotaxima)2grc/8h
+
Albmina(1.5gr/kgenelda1yluego1gr/kgeldia 3
Cul es la causa ms probable de derrame pleural de

tipo trasudado?
A. Neumona
B. Neoplasia maligna
C. Cirrosis heptica
D. Pancreatitis aguda
E. Absceso abdominal
En un paciente con cirrosis heptica se encuentra derrame

pleural. La confirmacin de que el derrame es debido a
la cirrosis, la proporcionan una relacin protenas en
lquido pleural / suero igual a..... y LDH en lquido pleural /
suero igual a ...
A. > 0.6, > 0.5
B. < 0.5, < 0.6
C. < 0.6, < 0.5
D. > 0.5, > 0.6
E. > 0.5, < 0.6
ENCEFALOPATA
HEPATICA
Varn de 58 aos, alcohlico crnico, con diagnstico de

cirrosis heptica hace 8 aos. Actualmente presenta
hemorragia digestiva alta. Cul es la etiologa probable?
A. Vrices esofgicas
B. lcera pptica
C. Malformacin arteriovenosa
D. Ampuloma
E. Colangiocarcinoma
Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin

colateral, acude por hematemesis grave. Cul de los
siguientes frmacos elige como primera opcin teraputica?
A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada

desde hace 3 meses. Al examen fsico: telangiectasias en trax
anterior, hgado palpable a 4 cm del reborde costal, doloroso,
bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U;
bilirrubina total: 10 mg%, bilirrubina directa: 6 mg%, fosfatasa
alcalina: 150 U/L, albumina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo
de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos
antimsculo liso: positivos. Cul es su presuncin diagnstica?
A. Cirrosis biliar primaria
B. Hepatitis crnica autoinmune
C. Colangitis esclerosante
D. Cirrosis biliar secundaria
E. Cirrosis micronodular nutricional
HEPATITIS AUTOINMUNE
HEPATOPATACRONICAPROGRESIVAMEDIADAPORREACCIN
INMUNITARIA
HEPATITISDEINTERFASE,HIPERGAMMAGLOBULINEMIA,
AUTOANTICUERPOS
AnticuerposAntinucleares(ANA)
TIPO 1
AnticuerposAntimusculo Liso(ASMA)
Antimicrosomales dehigado yrindeltipo1(LKM1) TIPO 2
Otros:
AntiSLA/LP
Anticitosol hepticotipo1(AntiLC1)
Antiactina
Anticromatina
Antireceptor deasialoglucoproteina
HEPATITIS AUTOINMUNE
Seale lo correcto con respecto a la cirrosis biliar primaria:

A. Se asocia a CREST
B. Muy frecuente
C. No se asocia a CREST
D. Se presenta esta entidad en 1/45 nacidos
E. Se asocia a atresia biliar extraheptica
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

HEPATOPATACOLESTASICACRONICA
Afectacindeconductosbiliaresintralobulillares
MUJERESMEDIANAEDAD


DIAGNOSTICO
BIOQUIMICO
FAelevada(34veceslimitenormal)/GGT
TGOelevada(<5veces)
Bilirrubinapuedesernormal
IgM
SEROLOGICO:AMA(9095%pctes conCBP)
HISTOLOGACOMPATIBLE:Ductopenia.(Clasif.Ludwig)

TRATAMIENTO
AcidoUrsodexoiclico
*Budesonida
Colestiramina
COLANGITIS
ESCLEROSANTE
Abarcaunespectrodecondicionesdecolestasis quesecaracterizaporla
inflamacinirregular,fibrosis,yladestruccindelosconductosbiliares
intra yextrahepticas
Varonesalrededorde40aos.Fatiga,prurito,ictericia.
AsociadaaEII mayormenteColitisUlcerosa
DX:
ColangioRM
pANCA.
HISTOLOGA:LesinenPIELDECEBOLLA
La enfermedad de Wilson se caracteriza por:

A. Depsito de zinc a nivel del hgado
B. Presencial del anillo de Kayser Fleischer en el iris
C. Depsito de hierro a nivel del hgado
D. Depsito de plomo a nivel del hgado
E. Presencia del anillo del Kayser Fleischer en la crnea
El tumor maligno ms frecuente en el hgado es:

A. Colangiocarcinoma
B. Metastsico
C. Hepatoblastoma
D. Cistoadenocarcinoma
E. Hepatocarcinoma
TUMORES HEPATICOS
TUMORBENIGNOMSFRECUENTE:
HemangiomaCavernoso
ADENOMA:
Freucnte enmujeres.ACO.
QUISTESCOLEDOCIANOS
DebutanconColangitis.
HEPATOCARCINOMA
ETIOLOGA:
Alcohol
HepatitisByC
Esteatohepatitis NoAlcoholica.
Hemocromatosis,Enf.Wilson.
HEPATOCARCINOMA
METSTASIS HEPTICA
Tumoracinmalignamsfrecuentedelhgado.
Cancer colorrectal
Pulmn
Mama
Linfoma
PANCREATITIS AGUDA
ActivacinIntraacinar detripsina.
DIAGNSTICO
Criterios:
1) Dolorabdominalcaracterstico.
2) Amilasay/olipasa3vecesellmitesuperiornormal.
3)HallazgoscaractersticosdePAenTC/RM/US.
La causa ms frecuente de pancreatitis aguda en nuestro

medio es:
A. Clculos biliares
B. Ingesta alcohlica
C. Causa idioptica
D. Sndrome tumoral
E. Origen metablico
Mujer de 25 aos presenta desde hace 6 horas dolor

epigstrico opresivo intenso, que se irradia hacia el
flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nuseas y
vmitos. Examen fsico: fascie dolorosa. FC: 100X PA:
90/60mmhg. Dolor en hemiabdomen superior. HA
ausentes, signo de grey Turner positivo cul es el
examen que confirma el diagnostico?
A. Calcio serico
B. Amilasa srica
C. Aminotransferasa de aspartato
D. Deshidrogenasa lctica
E. Electrolitos sricos
PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
Transitoria: < 48 horas.

Persistente: > 48 horas.
PANCREATITIS AGUDA
COMPLICACIONESLOCALES
Colecciones fluidas peripancreticas agudas (AFPC).

Pseudoquiste pancretico.
Coleccin necrtica aguda (ANC).
Necrosis encapsulada (WON).
COLECCIONES FLUIDAS
PERIPANCRETICAS AGUDAS (AFPC)
PSEUDOQUISTE PANCRETICO
COLECCIN NECRTICA AGUDA (ANC).

NECROSIS ENCAPSULADA (WON)
NECROSIS ENCAPSULADA (WON)

NECROSIS INFECTADA
Mujer de 42 aos, hace 7 das presenta dolor en epigastrio

irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis
vesicular. Ex. fsico: aparente mal estado general y de
hidratacin, regular estado de nutricin, lcida, murmullo
vesicular disminuido en base de hemitrax izquierdo,
taquicrdica, abdomen distendido, ruidos hidroareos
disminuidos y equmosis periumbilical. Ex. de Laboratorio:
amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml,
Calcio: 8mg/ml. Cul de los siguientes estudios de imgenes es
el indicado para evaluar la gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET - SCAN
D. Ecografa
E. Angio TEM
CLASIFICACION
PREDICTORES DE SEVERIDAD
El marcador bioqumico ideal para el pronstico de la

pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y
especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y
leve. Cul cumple mejor estos requisitos?
A. Elastasa polimorfonuclear
B. Alfa 1antitripsina
C. Protena C reactiva (PCR)
D. Interleucina 6
E. Pptido de activacin de tripsinogeno urinario (TAP)
Cul de los siguientes estados clnicos en pancreatitis

aguda tiene indicacin quirrgica?
A. Necrosis pancretica menor del 25%
B. Presencia de tres o ms criterios de Ranson
C. Necrosis pancretica infectada
D. Coleccin lquida peripancretica
E. Baltazar B
PANCREATITIS AGUDA
NECROSISINFECTADA
Para reducir el riesgo de absceso pancretico en

pancreatitis severa de origen litisico, el antibitico
recomendado es:
A. Aminoglucsidos EV
B. Betalactmico carbapenmico EV (imipenem)
C. Cefalosporina de primera generacin EV
D. Cefalosporina de tercera generacin EV
E. Quinolonas de segunda generacin
Varn de 35 aos con diagnstico de pancreatitis aguda

que luego de 7 das presenta fiebre y leucocitosis.
Aspirado de lquido con aguja fina de zona pancretica
necrtica muestra polimorfonucleares y bacterias. Cul
es el tratamiento ms apropiado?
A. Imipenem - Cilastatina
B. Ceftriaxona - Clindamicina
C. Ceftazidima - Vancomicina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima Cloranfenicol
Mujer de 45 aos, consulta por presentar dolor en

epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado
hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda,
saliendo de alta a la semana. Examen fsico: tumoracin
en epigastrio de 6 cm. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Pseudoquiste pancretico
B. Absceso pancretico
C. Pancreatitis crnica
D. Neoplasia de cabeza de pncreas
E. Hidrocolecisto
Varn de 30 aos, alcohlico crnico, que despus de

ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en
epigastrio tipo opresivo que no cede a los
antiespasmdicos, vmitos de 24 h de evolucin. Tiene
historia de dispepsia a grasas. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Gastritis
C. Gastroduodenitis
D. Apendicitis
E. Esofagitis
Mujer de 35 aos con antecedente de pancreatitis aguda

hace 3 semanas, acude por presentar fiebre, nuseas y
vmitos, dolor en hemiabdomen superior desde hace 5 das.
Examen: T: 39 C, PA: 120/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin.
Ictericia moderada en piel y escleras. Abdomen: blando,
depresible, dolor a la presin en hemiabdomen superior,
RHA presentes. Hemograma: leucocitos 20,000xmm3,
abastonados: 10%. Bilirrubinas totales: 6mg% a predominio
de la directa. TAC: presencia de coleccin lquida con
burbujas de aire en cuerpo y cola de pncreas. El
diagnstico ms probable es:
A. Seudoquiste de pncreas
B. Absceso pancretico
C. Necrosis pancretica
D. Quiste verdadero del pncreas
E. Tumor flemonoso de pncreas
Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la

pancreatitis aguda?
A. Aspiracin nasogstrica
B. Dieta absoluta
C. Antibioticoterapia de amplio espectro
D. Administracin de somatostatina
E. Administracin de inhibidores de la bomba de protones
En la pancreatitis aguda. Cul de los siguientes exmenes

valor diagnstico precoz?
A. Amilasa
B. Transaminada
C. Lipasa
D. Frmula y recuento leucocitario
E. Protena C reactiva
Un paciente de 62 aos con etilismo crnico ingresa por

pancreatitis aguda, evolucionando favorablemente. Tres
semanas despus de su ingreso, se realiza una ecografa
aprecindose una coleccin de 3 cm de dimetro, qustica,
en contacto con la pared posterior del estmago. Entre las
siguientes, cul es la actitud inmediata ms correcta?
A. Drenaje por va percutnea
B. Tratamiento quirrgico del pseudoquiste
C. Drenaje endoscpico de la coleccin
D. Seguimiento con ecografas seriadas
E. Papilotoma por va endoscpica
Paciente con dolor epigstrico y en espalda con shock

intenso, distensin abdominal y ligera rigidez muscular
abdominal. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Diseccin artica
D. Clico renal
E. Colecistitis aguda
Una paciente de 42 aos ingreso hace 6 das con un

cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala
evolucin obliga a determinar si presenta necrosis
pancretica. Qu prueba diagnstica solicitara?
A. Ecografa abdominal con contraste endovenoso
B. Colangio-Resonancia magntica
C. Radiografa simple de abdomen
D. Colangio pancreatografa retrgrada endoscpica
E. Tomografa computarizada con contraste endovenoso
Cul de los siguientes exmenes de laboratorio

disminuye en una pancreatitis aguda?:
A. DHL
B. AST
C. Lipasa
D. Calcio
E. Amilasa
Cules son las manifestaciones ms frecuentes en el

cncer de cabeza de pncreas?
A. Tumor, diarrea y disminucin de peso
B. Dolor, ictericia y disminucin de peso
C. Hipoglicemia, ictericia indolora y fiebre
D. Anorexia, diarrea y disminucin de peso
E. Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia

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DR. JAIRO ASENCIOS C.

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Cul es la sustancia agonista de la clula parietal

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Las clulas que producen cido clorhdrico y factor

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La cisaprida tiene la siguiente propiedad:

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Seale la mejor afirmacin referente a la loperamida:

En el Sndrome de Intestino Irritable cuyo sntoma

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Lactulosa, polietilenglicol, sorbitol, metilcelulosa son

Loperamida es un frmaco opioide usado en casos

POR LO TANTO LOPERAMIDA CONTRAINDICADO EN

Cul de las siguientes enzimas pancreticas digiere

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La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte

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Seale la definicin correcta de diarrea aguda:

El examen del moco fecal en la deposicin sirve para

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Es la causa ms frecuente de dolor epigstrico en la

En un paciente portador de sndrome pilrico, Cul es la

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Cul de los siguientes presenta el pH mayor:

La afeccin primaria de la motilidad del esfago en la

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Un varn de 30 aos ha experimentado dificultades para la

DISFAGIA OROFARINGEA O ESOFAGICA?

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Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude por sensacin

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Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo

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Varn de 40 aos, con reflujo gastroesofgico, presenta

Paciente con historia de disfagia, pirosis, vinagrera. Se le

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El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:

-Candidiasis esofgica condicionada por estasis esofgica:

-Hernia hiatal condiciona ERGE

-H pylori disminuye la incidencia de ERGE

-Divertculos esofgicos no influyen en la funcin del EEI

-Esfago de Barret es la principal complicacin del ERGE.

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En la enfermedad por reflujo gastroesofagico con

Cisaprida y metoclopramida procinticos: beneficio

Ranitidina y cimetidinaanti H2: buen efecto en

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Paciente varn con diagnstico de ERGE severo sin

Sustancias esclerosantes Tto para HDA

Gastropexia de Hill Tto de Hernia Hiatal

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Ante una lcera gstrica de aspecto benigno,

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