Bol. Epidemiol.

(Lima) 24 (01)

Boletn
01 Epidemiolgico
(Lima)
(Del 04 al 10 de Enero del 2015)
Volumen 24 Semana Epidemiolgica N 01

ISSN versin impresa: 1563-2709

ISSN versin electrnica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido
Artculo de actualidad:
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA):
problema siempre emergente. Pg. 1 2.
Anlisis de situacin de salud:
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 01-2015. Pg. 3
6.
Situacin epidemiolgica de Dengue en el
Per, 2014 (a la SE 53 2014). Pg. 7 13.
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 01. Pg. 14 18.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 19 20.
Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin actual del brote de dengue en el
distrito de Pucal, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 - 2015.
Pg. 21 - 22.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
Indicadores de monitoreo de la notificacin de
casos, en la semana epidemiolgica 01 - 2015.
Pg. 23.
Actualidad
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): un problema
un siempre emergente
Las EDA continan siendo un problema de salud mundial,
especialmente en los pases en desarrollo, donde representan
una importante causa de morbilidad y mortalidad en nios
menores de 5 aos. A pesar de la reduccin de la mortalidad
que se ha producido en los ltimos aos, segn estimaciones
de la Organizacin Mundial de la Salud, son la segunda
causa de mortalidad en el mundo, cada ao matan ms de
760 000 nios menores de 5 aos y que ocurren ms de mil
millones de episodios [1].
La situacin mundial, en donde las enfermedades
emergentes y reemergentes reciben la mayor atencin de la
comunidad cientfica debido a la enorme trascendencia
social y su repercusin futura, las EDA se mantienen como
un grupo importante de afeccin con una alta morbilidad,
las que representan un motivo frecuente de incapacidad
laboral con las consecuentes prdidas econmicas que ello
significa [2].
En promedio los nios padecen 3.3 episodios de diarrea por
ao, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9
episodios anuales; es comn, donde estas enfermedades son
frecuentes, que los nios pasen el 15% de sus vidas con
diarreas [3]. Los episodios mltiples de diarrea en el primer
ao de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar
de la graves secuelas.
A pesar de la reduccin de la mortalidad que se ha
producido en los ltimos aos, principalmente con la
incorporacin de las sales de rehidratacin oral y del
incremento de la lactancia materna exclusiva, en el mundo
todava existen condiciones de pobreza extrema, mala
calidad del agua y deficientes condiciones higinico-
sanitarias que unidas a la desnutricin, mantienen una

Direccin General de Epidemiologa | 1


elevada mortalidad y morbilidad entre los
nios menores de 5 aos.
La causa principal de muerte es la
deshidratacin lo cual resulta por prdida de
lquidos y electrolitos. La diarrea es una
causa importante de desnutricin, esto se
debe a que durante la enfermedad los
pacientes comen menos por la anorexia y se
reduce transitoriamente la capacidad de
absorcin intestinal [2].
El mejor conocimiento sobre la fisiopatologa
de la diarrea, permite recomendar el manejo
adecuado del paciente con diarrea incluyendo
la frecuencia y tratamiento de la
deshidratacin, la alimentacin durante la
enfermedad y el uso racional de los
antibiticos. Con estas medidas de
tratamientos simples y eficaces pueden
reducir grandemente la muerte por diarrea,
hacindose innecesaria la hospitalizacin en
la mayora de los casos y prevenir los efectos
adversos de la diarrea sobre el estado
nutricional. Tambin pueden tomarse
medidas preventivas prcticas y de eficacia
comprobada para reducir sustancialmente la
incidencia y gravedad de los episodios
diarreicos.
En el Per se realiza la vigilancia
epidemiolgica de las EDA, es decir, en
aquella cuya diarrea dura hasta 14 das,
clasificndose en acuosa y disentrica, cuya
finalidad es contribuir con la prevencin y
control de las EDA, a travs de la generacin
de informacin epidemiolgica oportuna para
la toma de decisiones.
Desde el ao 2009, el Per tiene en el
Esquema Nacional de Inmunizaciones la
vacuna contra el rotavirus, aplicado a los 2 y
4 meses, asimismo siguiendo las
recomendaciones de OMS se cuenta con un
sistema de vigilancia epidemiolgica de las
diarreas por rotavirus en hospitales
centinelas; esta modalidad de vigilancia, que
aunque tenga algunas limitaciones desde el
punto de vista de la representatividad
poblacional, permite obtener los datos
necesarios a menor costo, haciendo posible
observar situaciones de riesgo.
La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES 2013), muestra que la prevalencia de
diarrea entre nias y nios menores de cinco
aos de edad alcanz 10,9%, un porcentaje
menor al encontrado en la Encuesta 2009
(14,0%). No se encontraron grandes
diferencias por sexo o rea de residencia; lo
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
que podra indicar un cierto progreso en las
campaas de acceso a servicios de salud. S
se encontraron diferencias segn la edad:
entre las nias y los nios de 12 a 23 meses
de edad (17,3%) y las nias y nios de 48 a
59 meses de edad (5,2%), porcentaje
considerablemente menor porque los nios de
4 a 5 aos de edad tendran mayor
inmunidad y un comportamiento de menor
exposicin a los agentes infecciosos (ejemplo,
mano-boca).
En 2012, ocuparon el tercer lugar de causa
de demanda de consulta externa (5.3%). En
general, los episodios de EDA en los ltimos
aos (2009 - 2014) muestran una tendencia
al descenso, con mayores episodios en las
primeras semanas del ao (poca de verano)
[5].
Asimismo, la incidencia registrada, ha ido
disminuyendo desde el ao 2009 con 42.2
x 1000 habitantes hasta el ao 2014 con 33.3
x 1000 habitantes, debido principalmente por
el mejoramiento de las condiciones sanitarias;
teniendo para el 2013 que el 78% de la
poblacin cuenta con fuente de agua por red
pblica (dentro o fuera de la vivienda), 5.5%
ms que en el 2009; mientras que para el
2013 se tiene que el 64.6% de la poblacin
cuenta con servicios sanitarios conectado a
red pblica (dentro y fuera de la vivienda),
13.8% ms que en el 2009 [4].
La prevencin de la diarrea es un concepto
que no ha cambiado. Por ejemplo, el
mejoramiento de las condiciones sanitarias
como medida de salud pblica es un hecho
conocido desde la intervencin de John Snow
en la epidemia de clera en Londres, hasta lo
ocurrido en el Per despus de la epidemia
del clera, donde medidas tan simples como
el lavado de manos con agua y jabn lograron
una reduccin importante en los casos de
diarrea y condicionaron incluso la
disminucin sustancial de algunas otras
enfermedades como la fiebre tifoidea. Esto
enfatiza, adems, la importancia del factor
educacional en la prevencin de la
enfermedad diarreica [6, 7].
La multicausalidad de la diarrea, hace que
esta enfermedad se vea como de difcil
control; la aparicin de nuevos agentes
causantes de diarrea, sobre todo virales,
refuerza esta idea, aunque probablemente se
deba a que contamos con mejores mtodos de
deteccin [8].
Direccin General de Epidemiologa 2
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

En ese contexto, cuando hablamos de

diarrea, aun cuando consideramos muchos
agentes microbianos, como bacterias,
parsitos intestinales y virus, se debe recalcar
el rol fundamental de aspectos ambientales,
epidemiolgicos, clnicos, teraputicos y
educacionales.

Referencias bibliogrficas:

1. Organizacin Mundial de la Salud. Las

enfermedades diarreicas. Nota descriptiva
N 330. Abril 2013. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs330/en/
2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica
Aguda: Un problema siempre emergente.
Boletn de Medicina General Integral. 2002
3. Organizacin Panamericana de la Salud.
Enfermedades Diarreicas. Prevencin y
tratamiento. Epidemiologa y etiologa de
las diarreas. OPS; 1995
4. Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica. Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar ENDES 2013.
5. Ministerio de Salud - Direccin General de
Epidemiologa. Anlisis de la Situacin de
Salud del Per. Setiembre 2013.
6. Burton M, Cobb E. Donachie P, Judah G,
Curtis V, Schimdt WP. The effect of
handwashing with water or soap on
bacterial contamination of hands. Int J
Environ Res Public Health. 2011;8:97-104.
7. Curtis V, Cairncross S. Effect of washing
hands with soap on diarrhea risk in the
community: a systemic review. Lancet
Infect Dis. 2003; 3:275-281.
8. Revista Peruana de Medicina Experimental
y Salud Pblica. Enfermedad Diarreica: Un
problema recurrente de Salud Pblica.
Per 2011; 28(1): 7-8.

Mg. Luis Ordoez Ibarguen

Equipo tcnico del grupo temtico materno infantil
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa | 3

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Anlisis y situacin de salud mantenindose la tendencia a la disminucin en los 5

ltimos aos, las neumonas representan el 1% del
Situacin epidemiolgica de las total de episodios de IRA.
infecciones respiratorias agudas (IRA),
Los departamentos que presentaron mayor IA de
neumonas y SOB (asma) en el Per
episodios de neumonas x 10000 menores de 5 aos
SE 01- 2015 fueron Madre de Dios (2,3), Amazonas (2,3), Ucayali
(2,0), Lima (1,9) y Arequipa (1,7).
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
Hasta la SE 01, se han notificado 7 defunciones por
en el Per hasta la SE 01 2015; 24 (01): 3 6.
neumona en menores de 5 aos, siendo el 57,1%
Situacin actual en menores de 5 aos (4/7) intrahospitalarias.

IRA

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un

grupo de enfermedades causadas por virus, bacterias
y hongos, siendo la forma grave, la neumona que es
la causa principal de muerte de nios y adultos
mayores en todo el mundo. Las IRA constituyen la
causa ms frecuente de consulta en la edad peditrica
y pueden presentarse episodios repetitivos en una
persona a lo largo de todo el ao. Por lo que el anlisis
considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA en diversos grupos etarios.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica
El canal endmico de las IRA hasta la SE 01 se DGE MINSA.
mantiene en la zona de seguridad y dentro del rango Figura 2: Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA) Per 2015* (*SE 01)
de 154,0 x 10000 menores de 5 aos y un
incremento de 12,6% en relacin a la IA reportada
para el mismo periodo del ao 2014.
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de
5 aos a nivel nacional se mantiene en 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas son Puno,
Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

DGE MINSA.
Figura 1: Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per
2015* (*SE 01)

Los siguientes departamentos presentan mayor IA de

episodios de IRA en menores de 5 aos (tasas x 10
mil) Moquegua (41,3), Ucayali (34,9), Amazonas
(31,2), Arequipa (31,0), Pasco (28,9) y Madre de Dios
(26,1). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica
DGE MINSA.
Figura 3: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de
Neumonas.
letalidad de neumonas en menores de 5 aos, Per 2015* (*SE
01)
A la SE 01-2015 el canal endmico de neumonas, se
mantiene en la zona de xito (Fig. 2). Se han
notificado 381 episodios de neumona, siendo la IA de
1,3 episodios x 10000 menores de 5 aos,
Direccin General de Epidemiologa 4
 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en menores de 5 aos

por departamentos del Per, 2011*-2015*(*SE 01)
Neumonias Defunciones Letalidad *
Departamentos
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
LIMA 184 142 154 91 154 0 0 1 1 3 0.0 0.0 0.6 1.1 1.9
LORETO 56 48 65 34 13 0 0 3 0 0 0.0 0.0 4.6 0.0 0.0
PIURA 28 21 31 28 30 1 0 0 1 0 3.6 0.0 0.0 3.6 0.0
LA LIBERTAD 10 16 27 22 10 0 0 1 0 0 0.0 0.0 3.7 0.0 0.0
PUNO 13 10 25 6 12 1 1 0 0 1 7.7 10.0 0.0 0.0 8.3
UCAYALI 29 20 24 17 9 1 0 0 0 0 3.4 0.0 0.0 0.0 0.0
ANCASH 14 11 19 13 14 0 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 0.0 7.1
HUANUCO 19 37 18 30 12 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
AYACUCHO 7 2 15 4 4 0 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 0.0 25.0
CAJAMARCA 19 13 15 5 10 0 0 2 0 0 0.0 0.0 13.3 0.0 0.0
HUANCAVELICA 15 5 14 1 1 0 1 0 0 0 0.0 20.0 0.0 0.0 0.0
CALLAO 36 22 14 7 10 0 0 1 0 0 0.0 0.0 7.1 0.0 0.0
SAN MARTIN 23 20 13 7 13 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 14.3 0.0
PASCO 14 11 12 6 5 0 1 0 1 0 0.0 9.1 0.0 16.7 0.0
JUNIN 19 9 12 11 7 0 3 0 0 0 0.0 33.3 0.0 0.0 0.0
CUSCO 23 24 12 17 19 1 1 0 4 0 4.3 4.2 0.0 23.5 0.0
LAMBAYEQUE 18 10 10 10 14 1 0 0 0 0 5.6 0.0 0.0 0.0 0.0
ICA 4 2 9 9 7 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
APURIMAC 4 5 8 7 4 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
AREQUIPA 33 19 7 23 18 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
AMAZONAS 20 9 5 5 10 0 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 0.0 10.0
TUMBES 2 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MADRE DE DIOS 3 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MOQUEGUA 1 1 2 4 1 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TACNA 3 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0
Total general 597 459 516 358 381 5 7 8 9 7 0.8 1.5 1.6 2.5 1.8
* Letalidad por numero de episodios

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Los departamentos que han notificado defunciones Los determinantes que condicionan el estado de salud
son Lima (03), Puno (01) Loreto (01), Ayacucho (01) y de la poblacin, como son la desnutricin, la
Amazonas (01) (Tabla 1). variabilidad climtica, el desconocimiento de las
De las 381 neumonas notificadas a nivel nacional, el seales de alarma y las barreras de tipo cultural y
35,7% (136) requirieron se hospitalizados, 43,4% (59) socio econmicas, persisten.
de ellas del departamento de Lima. El 40% de las
defunciones se produjeron en la Costa, seguido por la Neumonas de acuerdo a regiones naturales
regin de la Selva con 29%, la mayor proporcin de
defunciones extrahospitalarias se produjeron en la A la SE 01-2015 que la incidencia acumulada de
Sierra, a diferencia de la Costa, en la que la mayor neumonas de menores en 5 aos continua en
proporcin de defunciones fueron intrahospitalarias. descenso en las tres regiones naturales.

Situacin de neumonas en mayores de 5 aos

En el grupo de mayores de 5 aos, a la SE 42 se han
notificado 15024 episodios de neumona con una IA a
nivel nacional de 5,4 x 10000 menor que el ao
anterior para el mismo perodo que fue de 6,2 x
10000. La tasa de letalidad es de 4,6% menor que el
ao anterior que fue de 4,7%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por
regiones naturales. Per, 2010*-2015*(*SE 01)

Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonas

en menores de 5 aos por regiones naturales, Per 2015* (*SE
01)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA.

Direccin General de Epidemiologa | 5

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Tabla 2. Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en mayores de 5 aos
por departamentos del Per, 2012*-2015*(*SE 01)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Situacin de neumonas en mayores de 5 aos

Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
A nivel nacional, en el grupo de mayores de 5 aos a
Direccin General de Epidemiologa
la SE 01 se han notificado 307 episodios de neumona
con una IA de 1,1 x 100 000 mayores de 5 aos
menor al ao anterior.

La tasa de letalidad 7,2 % mayor al ao 2014 que fue

de 1,1 %. Se han notificado 21 defunciones en este
grupo etario, con 81,0 % (17/21) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonas se han
hospitalizado el 43,0 % (118/275).

Conclusiones

Se observa incremento en la IA de IRA en menores

de 5 aos de 12,6 % comparada con el mismo
periodo del ao anterior.
La IA de neumonas en menores de 5 aos,
increment en 8,3 % respecto del ao anterior.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 7 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2014 en 22,2 %. Los departamentos que han
notificado defunciones son Lima (3), Puno (1),
Ayacucho (1), Ancash (24) y Amazonas (1).
En el grupo de mayores de 5 aos, la IA en
neumonas es de 1,1 x 10 000, menor que en el
2014. La TL es de 7,2 %, mayor al ao 2014.
En los mayores de 5 aos se notificaron 21
defunciones por neumona con una disminucin
de 10,5 % en relacin al ao anterior.

Direccin General de Epidemiologa 6

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Situacin epidemiolgica de dengue en el A. aegypti. Sin embargo, como la vigilancia vectorial

Per, 2014 (a la SE 53 2014) no fue sostenida, los mosquitos prosperaron y
volvieron a producirse brotes de dengue en el Caribe,
Sugerencia para citar: J. Guzmn. Situacin epidemiolgica de Centroamrica y Amrica del Sur. Estas regiones se
Dengue en el Per, 2014 (a la SE 53 2014); 24 (01): 7 12. encuentran ahora en situacin hiperendmica,
habiendo transmisin autctona en casi todos los
pases. Una iniciativa regional que consta de una
I. Introduccin estrategia de gestin integrada de prevencin ofrece el
enfoque de control ms prometedor [3].
El dengue es una enfermedad viral transmitida por un
mosquito, de importancia para la salud pblica, que Segn la Organizacin Panamericana de la Salud
se ha propagado rpidamente por todas las regiones (OPS) en la SE 51 del 2014, en Amrica, se registr
del mundo en los ltimos aos. 1 144 348 casos de dengue, 16 047 casos de dengue
grave y 666 muertes (Tabla 1). Brasil aporta el 50 %
El virus del dengue es trasmitido por mosquitos del total de casos y el 60,1 % de las muerte [4].
hembra principalmente de las especies Aedes aegypti
y, en menor medida, A. albopictus. La enfermedad es Tabla 1. Casos de dengue por subregiones 2014 (SE
generalizada en los trpicos, con variaciones 51)
espaciales locales de los riesgos influenciados Tasa de
Dengue Tasa de
enormemente por las precipitaciones, la temperatura Sub- regiones Dengue * incidencia x
Grave **
Muertes
letalidad
100 000 Hab.
y la rpida urbanizacin no planificada [1]. Norteamrica,
284 052 167.4 11 551 66 0.02
Centroamrica y Mxico
A nivel mundial, el nmero real de casos de dengue Andina 244 840 178.2 3 691 128 0.05
est insuficientemente notificado y muchos estn mal Cono Sur 592 198 228,9 678 405 0.07
clasificados. Segn una estimacin reciente, se Caribe hispano 13 295 52.2 98 65 0.49

producen 390 millones de infecciones por dengue Caribe ingls y Francs 9 963 52.3 29 2 0.02
cada ao (intervalo de confianza al 95% (284 a 528 Total 1 144 348 187.5 16 047 666 0.06
millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 Fuente: Reporte semanal de dengue por paa. Programa Regional de Dengue de la OPS,
millones) se manifiestan clnicamente con cualquier actualizado a la SE 51-2014
* Suma de dengue + dengue grave
nivel de gravedad [2]. ** Incluye Sindrome de choque por dengue y todas las formas graves

La distribucin de los vectores principales del dengue

ha seguido extendindose silenciosamente por todo el
planeta; esos vectores ya estn presentes en ms de
150 pases. El comercio internacional y la circulacin
de bienes que contienen huevos secos de mosquito
han facilitado la propagacin de los vectores. Los dos
vectores principales transmiten no solo el virus del
dengue sino tambin otros arbovirus estrechamente
relacionados con l, como los virus Chikungunya y
Zika.
La carga ms pesada de dengue se registra en los
pases de Asia y el Pacfico Occidental, en los que
alrededor de 1800 millones de personas estn en
riesgo de contraer la infeccin. La epidemiologa del
dengue evoluciona rpidamente, los brotes ocurren
con frecuencia creciente y se est expandiendo a
nuevas zonas geogrficas antes no afectadas (de las
reas urbanas a las rurales). La mortalidad es ms
alta durante el periodo inicial del brote o la epidemia,
y el nmero creciente de casos graves de dengue
satura los servicios de salud. Junto con la regin de
Asia Sudoriental, la regin del Pacfico Occidental est
ejecutando actualmente el plan estratgico contra el
dengue para la regin de Asia-Pacfico 2008-2015 y la
estrategia de Asia-Pacfico para las enfermedades
emergentes 2010.
1.1 Antecedentes
En el Per, durante el ao 1990 se reportaron los
primeros brotes en los departamentos de Loreto, San
Martn y Ucayali, siendo de gran magnitud. Luego en
el decenio de 1991 al 2000, el dengue se difundi a
los departamentos de la costa norte y la Amazona,
con la circulacin del virus dengue 1 y virus dengue 2
americano. En el ao 2001 se report el primer brote
de dengue hemorrgico (dengue grave segn actual
clasificacin OMS) en la costa norte del pas. En el
2005 el primer brote de dengue en Lima ocurri en el
distrito de Comas. En el ao 2010 afect
principalmente los departamentos de la costa norte y
la amazona, identificndose la circulacin de 4
serotipos del virus dengue 1, 2, 3 y 4. En el ao 2011,
ocurri la epidemia de mayor magnitud y gravedad
reportada en el Per, la epidemia se concentr
principalmente en la ciudad de Iquitos (Loreto) y
estuvo relacionada a la circulacin del genotipo
Amrica/Asia del serotipo DENV-2 con ocurrencia de
casos graves y 19 muertes [5] (Fig 1.)

La transmisin de los virus del dengue se interrumpi

en gran parte de la regin de las Amricas en el
decenio de 1970 tras la campaa de erradicacin de

Direccin General de Epidemiologa | 7

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

35000
Total Grave

30000
176 199

25000 250
95
20000
39 28505
15000 74
35 12 28092
23527 19043
10000 34
7858 14
16845
6426 15 35 12824 14155
5557
5000 2806 15 9551 4
1965 1356 8087 13417
1530 496 565540336343
689 887 1004 3349
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Ao
Fuente: DGE-MINSA Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. (*) Hasta
Semana Epidemiolgica (SE 53-2014 ).

Figura 1. Tendencia histrica de casos de dengue en el Per, 1990-2014 (SE 53)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

En 2012, se reportaron en promedio de 365,4 casos II. Situacin Epidemiolgica Actual

semanales. En la semana epidemiolgica (SE) 45 se Para el ao 2014, hasta la SE 53, se report 19 043
presenta el primer pico epidmico con 1 135 casos de casos de dengue en el Per, el 61 % (11 623) casos
dengue que corresponden al brote el departamento de confirmados y el 39 % (7420) probables. La Tasa de
Ucayali, con 2115 casos en SE 47, luego a partir de la incidencia acumulada (TIA) ajustada por
SE 51 se observa en la curva un descenso del reporte departamentos con presencia de casos autctonos de
de casos de dengue. dengue es de 107,4 casos por 100 000 hab. En 2014
los casos de dengue se incrementaron en un 47,7 %
(6 244) con respecto al ao 2013.
En 2014, se observ en el comportamiento nacional
de la enfermedad (Fig. 2) una elevada incidencia en el
primer cuatrimestre, disminuyendo a mitad de ao y
un elevado nmero de casos hacia el ltimo trimestre,
que ha mantenido una tendencia nacional con cierta
estabilidad en las ltimas semanas.
700

2013 2014
Casos a la SE 53: 13 099 Casos a la SE 53: 19 043
600

500

400
Nde casos

300

200

100

0
1 3 5 7 9 11 13 15 27 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Semanas epidemiolgicas

confirmado probable

Figura 2. Tendencia semanal de casos de dengue en el Per, 2013-2014 (SE 53)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Direccin General de Epidemiologa 8

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

La enfermedad se distribuy por los departamentos de

la selva y costa norte, expandindose hacia la costa
central en los ltimos aos, y en 2014, al
departamento de Cusco, que present un brote en la
provincia de La Convencin por primera vez (Fig. 3).

El 83,5 % (15 897) de los casos se concentraron en 5

departamentos: Loreto (40,5 %), Piura (15,5%),
Tumbes (9,7 %), San Martn (9,2 %) y Ucayali (8,6 %).
El departamento que representa mayor riesgo para
dengue es Madre de Dios con 989, 5 x 100 00 Hab.
seguido de Tumbes con 786,7 x 100 000 Hab. (Tabla
2).

El 76,8 % (14 628) fueron casos sin signos de alarma,

el 22,7 % (4320) con signos de alarma y el 0,5% (95)
graves, con 33 fallecidos.

Figura 3. Mapa de incidencia de dengue por distritos, 2014* (SE

53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA.

Tabla 2. Casos, clasificacin, incidencia, formas clnicas y fallecidos de dengue por departamentos,
Per 2014 (SE 53)
Casos Clasificacin Forma clnica Muertes
Departamentos TIA Confirmado Probable Sin signos Con signos Graves confirmado Probable Letalidad
N (% )
N (% ) N (% ) N (% ) N (% ) N (% ) N N
Loreto 7721 40,5 750,4 4929 63,8 2792 36,2 5192 67,2 2483 32,2 46 0,6 13 0 0,2
Piura 2946 15,5 173,0 1311 44,5 1635 55,5 2712 92,1 227 7,7 7 0,2 4 **1 0,2
Tumbes 1846 9,7 786,7 645 34,9 1201 65,1 1337 72,4 500 27,1 9 0,5 1 **1 0,3
San Martn 1752 9,2 211,2 1452 82,9 300 17,1 1528 87,2 215 12,3 9 0,5 4 **2 0,2
Ucayali 1632 8,6 333 673 41,2 959 58,8 1041 63,8 577 35,4 14 0,9 4*** 0 0,0
Madre de Dios 1327 7,0 989,5 1069 80,6 258 19,4 1229 92,6 93 7,0 5 0,4 3 0 0,2
Junn (Satipo y Chanchamayo) 556 2,9 120 457 82,2 99 17,8 509 91,5 44 7,9 3 0,5 0 0 0,0
Cajamarca (Jan, San Ignacio y
315 1,7 64,5 298 94,6 17 5,4 220 69,8 95 30,2 0 0,0 0 0 0,0
Cutervo)
Cusco (La Convencin) 230 1,2 128 227 98,7 3 1,3 226 98,3 3 1,3 1 0,4 0 0 0,0
Amazonas (Bagua, Condorcanqui y
216 1,1 86,5 202 93,5 14 6,5 199 92,1 17 7,9 0 0,0 0 0 0,0
Utcubamba)
Lambayeque (Lambayeque, Chiclayo y
195 1,0 15,6 138 70,8 57 29,2 193 99,0 2 1,0 0 0,0 0 0 0,0
Ferreafe)
Hunuco (Leoncio Prado, Puerto Inca
175 0,9 89,5 117 66,9 58 33,1 132 75,4 42 24,0 1 0,6 0 0 0,0
y Maran)
La Libertad (Trujillo y Ascope) 65 0,3 6,1 63 96,9 2 3,1 63 96,9 2 3,1 0 0,0 0 0 0,0
Pasco (Oxapampa) 37 0,2 40 26 70,3 11 29,7 18 48,6 19 51,4 0 0,0 0 0 0,0
Puno (Carabaya) 14 0,1 15,1 13 92,9 1 7,1 14 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0
Ancash (Casma y Santa) 9 0,0 1,9 0 0,0 9 62,5 8 88,9 1 11,1 0 0,0 0 0 0,0
Lima (Lima)* 6 0,0 0,1 3 50,0 3 50,0 6 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0
Otro * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0

Total 19043 100 11623 61 7420 39 14628 76,8 4320 22,7 95 0,5 29 4 0,2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiolgica DGE-MINSA

Hasta la SE 53-2014 (3/1/2015).
* Casos en investigacin para establecer el lugar probable de infeccin
* * Fallecidos en investigacin
*** 1 caso fallecido en investigacin, con coinfeccin a leptospirosis
Se excluye la poblacin de la provincia de Huancabamba

Direccin General de Epidemiologa | 9

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

De acuerdo al comportamiento semanal de dengue del

2014 (a la SE 53), los casos de dengue a nivel
nacional se mantiene en tendencia estable. Sin
embargo, desde las 7 ltimas semanas
epidemiolgicas la tendencia es ascendente en los
departamentos de Tumbes, San Martn, Ucayali y
Lambayeque (Tabla 3).

Tabla 2. Casos, clasificacin, incidencia, formas clnicas y fallecidos de dengue por departamentos,
Per 2014 (SE 53)
Semanas epidemiolgicas 2014
Departamento Total % Comportamiento
1-30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Loreto 4609 37 33 60 49 44 92 156 135 136 179 235 241 226 143 214 171 185 175 172 129 125 116 59 7721 40,5 se mantiene
Piura 2096 35 62 72 96 85 66 46 50 67 42 24 31 18 19 25 17 22 22 6 14 18 11 2 2946 15,5 se mantiene
Tumbes 837 68 55 61 77 44 69 54 30 45 31 30 34 43 44 29 41 46 37 47 43 35 36 10 1846 9,7 ascendente
San Martn 1498 3 5 9 7 5 8 10 5 9 4 10 7 7 4 11 17 19 14 27 24 23 23 3 1752 9,2 ascendente
Ucayali 638 15 9 16 7 12 19 23 40 47 37 45 54 45 39 66 62 86 68 77 64 76 56 31 1632 8,6 ascendente
Madre de Dios 900 4 5 14 14 6 9 10 11 26 8 10 13 15 36 29 34 52 62 40 29 0 0 0 1327 7,0 se mantiene
Junn (Satipo y Chanchamayo) 358 8 5 8 2 3 1 0 1 0 2 1 3 2 7 7 7 14 33 35 24 25 9 1 556 2,9 ascendente
Cajamarca (Jan, San Ignacio y
249 9 5 3 3 3 6 2 5 0 2 5 1 3 3 5 1 1 1 2 2 2 2 0 315 1,7 se mantiene
Cutervo)
Cusco (La Convencin) 202 0 2 0 0 0 0 0 0 1 2 6 10 3 0 1 0 2 0 0 0 0 0 1 230 1,2 se mantiene
Amazonas (Bagua, Condorcanqui y 116 6 10 7 7 5 3 7 1 4 3 1 5 4 5 3 4 3 4 5 7 1 3 2 216 1,1 se mantiene
Utcubamba)
Lambayeque (Lambayeque, Chiclayo
128 8 11 7 3 1 0 0 1 2 1 0 2 0 0 1 6 2 2 2 6 4 5 3 195 1,0 ascendente
y Ferreafe)
Hunuco (Leoncio Prado, Puerto Inca
139 2 1 2 1 0 0 0 4 0 0 0 2 1 1 2 2 2 3 3 3 3 1 3 175 0,9 se mantiene
y Maran)
La Libertad (Trujillo y Ascope) 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 65 0,3 se mantiene
Pasco (Oxapampa) 21 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 3 2 1 0 0 37 0,2 se mantiene
Puno (Carabaya) 9 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 14 0,1 se mantiene
Ancash (Casma y Santa) 3 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 9 0,0 se mantiene
Lima (Lima)* 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 6 0,0 se mantiene
Otro * 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,0
Total 11870 195 205 260 266 208 275 312 284 338 312 367 403 367 301 396 364 437 423 421 348 314 262 115 19043 100,0 se mantiene
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiolgica DGE-MINSA
Hasta la SE 53-2014 (3/1/2015).
* Casos en investigacin para establecer el lugar probable de infeccin

Tabla. 4 Caractersticas epidemiolgicas de las muertes por

dengue en el Per, 2014 (A la SE 53)
El grupo etario ms afectado es de los adultos de 30-
59 aos con 34,0 % (6 474) de los casos, seguido del Casos fallecidos 2014
de los adultos jvenes de 18-29 aos con 24,7 % (4 Edad
697). El 51,7 % (9 852) son del gnero femenino. 0-11 aos 7/33 (21,2 %)
12-17 aos 0/33 (0,0 %)
En el ao 2014, se notificaron 33 fallecidos por 18-29 aos 10/33 (30,3 %)
dengue (29 confirmados y 4 probables), con una tasa 30-59 aos 7/33 (21,2 %)
de letalidad a nivel nacional de 0,2 %. Las > 60 aos 9/33 (27,3 %)
defunciones se produjeron en Loreto (13 casos
confirmados), San Martn (4 casos confirmados y 2 Sexo
casos en investigacin), Ucayali (4 casos confirmados), Femenino 10/33 (30,3 %)
Masculino 23/33 (69,7 %)
Madre de Dios (3 casos confirmados), Piura (4 casos
confirmados y 1 caso en investigacin).
Diagnstico
Confirmado 29/33 (87,9 %)
Probable 4/33 (12,1 %)

Serotipo
DENV-2 8/33 (24,2 %)
No se identifica 25/33 (75,8 %)

Poblacin en riesgo**
S 17/33 (51,5 %)
No 16/33 (48,5 %)
** Alto riesgo: Nios, adulto mayor y gestante
Fuente: Sistema de Vigilancia- DGE-MINSA 2013-2014 SE 53
(hasta el 3-1-14)

Direccin General de Epidemiologa 10

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

III. Determinantes y aspectos crticos en la Supe

transmisin de dengue
Carabayllo
Las actividades de prevencin y control de la Supe Puerto Comas
enfermedad estn dirigidas a controlar al Aedes Rmac San Juan de Lurigancho
Santa Rosa
aegypti. La reintroduccin del vector Aedes Aegypti se Ancon San Antonio
El Agustino
report desde la dcada de 1980 en Loreto, Ventanilla Santa Anita
diseminndose en los aos siguientes a varios Puente Piedra Lurigancho Chaclacayo
departamentos de la costa norte y selva del Per. En Los Olivos
Ate

2005, el vector Aedes aegypti, infest a 16 San Martn de Porres La Molina

Cieneguilla
departamentos del pas y 205 distritos, sin embargo la Independencia
San Juan de Miraflores
Callao
dispersin continu y para el 2014, este vector se Pachacmac
Carmen de la Legua R
encuentra disperso en 18 departamentos (ms la Lima
Provincia Constitucional del Callao) y 341 distritos, Brea San Luis
Villa Mara del Triunfo

como se observa en la figura 4. Lince Chorrillos

Lurn
La Victoria
Santiago de Surco

LEYENDA
Villa El Salvador
Distritos sin riesgo de infestacin
Fuente: Construido por el GTETV- DGE con informacin de DISAs de Distritos en escenario I
Lima, Callao y de la DIGESA-MINSA. Infestado (Escenario II)

Figura 5. Mapa de infestacin adica por distritos de Lima,

2013

Para diciembre del 2014, se reportan ndices adicos

de alto riesgo en varios distritos del pas (Tabla 5), con
criaderos potenciales principalmente en depsito de
agua de recipientes en zonas donde no hay suministro
de agua o es discontinuo y con un inadecuado
almacenamiento y eliminacin de inservibles donde se
colecciona el agua de lluvia.

La medicin del ndice adico indica que 60 distritos

Figura 4. Mapas de infestacin adica a nivel de distritos del
Per, 2005-2014
Similar situacin se registra en el departamento de
Lima, para el ao 2013, con 29/43 (67,4 %) distritos
infestados, 1/32 (3,1 %) distritos de la provincia de
Huarochir y 3/6 (50 %) distritos infestados en la
provincia Constitucional del Callao. (Fig.5).
se encuentran en situacin de alto riesgo (ndice
adico mayor de 2 % en alguna medicin de los
ltimos tres meses), que puede abarcar una gran
extensin, como en Tumbes, donde 7 de sus 13
distritos estn en alto riesgo. Asimismo, existe gran
variabilidad por sectores o localidades en un mismo
distrito.
Entre los principales determinantes que influyen en la
transmisin, para la presencia y dispersin del vector,
y gravedad del dengue figura la variabilidad climtica
y el almacenamiento inadecuado de agua.

El clima juega un papel importante en la incidencia

de enfermedades transmitidas por vectores, que
estara fuertemente influenciada por el cambio
climtico global, manifestada por cambios en la
temperatura y modificacin de las precipitaciones
pluviales, para la aparicin de brotes epidmicos [6].

Direccin General de Epidemiologa | 11

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Tabla 5. ndices adicos de alto riesgo, por distritos, octubre-diciembre 2014

ndice adico (%) ndice adico (%)
Regin Distrito Regin Distrito
oct. nov. dic. oct. nov. dic.
Bagua Grande 0.0 - 9.5 2.0 - 9.5 3.8 Laberinto 7.9
El Parco 0.0 3.3 3.3 Las Piedras 0.0 - 7.6 3.2 2.2 - 5.4
Aramango 0.0 - 3.8 0.0 0.0 - 2.0 Madre de Dios Huepetue 5.1 - 13.8 1.6 - 19.5 2.2 - 4.8
Amazonas
Cajaruro 0.0 - 2.1 0.0 - 2.0 Madre de Dios 1.5 2.2 2.6
Cumba 2.0 2.0 Iberia 3.0 6.9
Yamon 4.4 La Arena 1.3 - 4.8 0.0 - 5.5
Ayna 9.1 Sullana 0.1 - 4.6
Ayacucho Rinconada Llicuar 10.0 3.9
Sivia 5.2 Piura
Cajamarca Pomahuaca 0.0 0.0 - 2.9 Bernal 2.1 3.7
Kosipata 12.5 - 16.5 Sechura 0.0 - 2.8
Cura Mori 0.0 - 3.9 0.0 - 2.7
Pichari 7.6 19.6 7.7 - 10.0
Cusco Chazuta 6.9
Kimbiri 2.3 0.9 - 4.9
Shapaja 8.6 6.9
Echarate 0.0 - 3.6
Morales 3.4 - 5.9 1.3 - 6.6
Hunuco J. J. Crespo y Castillo 2.1
Huimbayoc 2.3 - 5.8
Satipo 4.9
Tarapoto 4.8 - 8.1 4.2 - 5.3
Junn Mazamari 0.0 - 4.9 0.0 - 2.8 San Martn
Juan Guerra 17.9 4.3
San Martn de Pangoa 1.9 - 2.1 1.9 - 2.4
San Fernando 3.9
El Porvenir 0.3 - 2.8
La Libertad Sauce 3.4
Gran Chim 2.2 San Martn de Alao 1.5 3.1
Alto Amazonas 1.7 3.1 - 8.0 El Porvenir 2.6
Maquia 28.0 Papayal 0.0 - 7.1 0.0 - 10.0
San Juan 3.4 - 15.1 Corrales 0.0 - 5.1 0.0 - 7.8
Iquitos 13.1 1.5 - 9.9 Canoas Punta Sal 0.0 - 6.8 0.0 - 6.5
Punchana 1.3 - 9.8 Tumbes Zorritos 4.3 - 9.3 2.3 - 6.4
Loreto Beln 3.4 - 9.2 Pampas de Hospital 0.0 0.0 - 3.5
Mazn 13.1 2.3 - 4.5 Casitas 0.0 - 1.0 2.9 - 3.4
Contamana 7.3 4.5 La Cruz 8.2 2.9
Ramn Castilla 0.8 - 14.0 0.4 - 4.0 Callera 7.3 - 19.9 4.7 - 23.2
Putumayo 3.9 3.6 Yarinacocha 7.6 - 19.9 8.0 - 19.2
Nauta 2.5 0.0 - 2.3 Ucayali Manantay 4.2 - 14.5 3.5 - 18.6
Tambopata 7.9 - 8.2 8.7 - 12.9 9.5 - 10.6 Irazola 3.3
Madre de Dios
Inambari 0.0 - 10.7 0.0 - 16.2 0.0 - 10.1 Uchiza 4.2 - 14.5

Fuente: Reportes DIGESA/ DESA de las Regiones de Salud.

El insuficiente abastecimiento de agua continua, con

la consecuencia de almacenamiento inadecuado de
agua en depsitos, produce la formacin de criaderos
del vector. De acuerdo a los resultados de la ENDES,
en el 2012, slo el 78,9 % de los hogares del pas se
abastecieron de agua mediante red pblica, ya sea
dentro o fuera de la vivienda. Asimismo, de acuerdo al
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) -
Censo Nacional del 2007, en los departamentos de
Ucayali, Pasco, Cajamarca, Amazonas, Hunuco y
Loreto, ms del 70% de sus viviendas carecen de agua
y/o saneamiento [7].

La migracin poblacional desde y hacia zonas de

transmisin y/o con presencia del vector, crecimiento
poblacional de reas urbanas e insuficiente respuesta
de los sectores seran otros determinantes Figura 6. Circulacin de serotipos de dengue a nivel de
departamentos del Per - enero- diciembre 2014 (SE 53)
importantes involucrados en la presencia y
transmisin de dengue.

Otro de los factores determinantes en la transmisin y IV. Conclusiones

presentacin de casos graves de dengue es la
circulacin de ms de un serotipo; para el 2014 el 1. El dengue es una enfermedad reemergente que
Instituto Nacional de Salud y el NAMRU-6 han constituye un importante problema de salud pblica
identificado en el pas la circulacin de los serotipos para nuestro pas. Presenta un comportamiento
DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2, ste ltimo caracterizado por un incremento de casos, formas
identificado en 14 departamentos y relacionado a graves y fallecidos en los ltimos cuatro aos, con
brotes de gran magnitud y severidad del ao 2014. incremento del riesgo a partir de la introduccin del
(Fig.6). serotipo DENV-2 (genotipo Asia/ Amrica) en 2010.

2. Se reportaron 6 244 (47,7 %) casos ms, respecto al

ao anterior. Existe incremento, desde las ltimas 7

Direccin General de Epidemiologa 12

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

SE del ao 2014, en especial en los departamentos Estadstica e Informtica: 2010. [citado 2014 Feb. 26]. Disponible
en:
de Tumbes, San Martn, Ucayali y Lambayeque.
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_di
gitales/Est/Lib0867/libro.pdf.
3. Se registraron el 22,7 % (4320) de casos con signos
de alarma, lo que incrementa el riesgo de casos 8. Per, Ministerio de Salud. Anlisis de la Situacin del Per. Lima:
Direccin General de Epidemiologa, Ministerio de Salud: 2013.
graves y fallecidos. Asimismo, las defunciones por
dengue se incrementaron en 73,7 % en comparacin 9. Guzmn J. Situacin epidemiolgica del dengue en el Per hasta
con el ao 2013. Esto puede obedecer a varios la SE 51-2013.2013; 22 (51): 1061-1064.
determinantes como la circulacin simultnea de
ms de un serotipo y el inadecuado almacenamiento
de agua y tratamiento de stos. Md. Jessica Guzmn Cuzcano
Equipo tcnico del grupo temtico metaxnicas
4. La dispersin del vector Aedes aegypti se ha Direccin General de Epidemiologa
incrementado en el Per desde el 2005, con 18,8 %
ms regiones y 66,3 % ms distritos infestados. En
el departamento de Lima, para el ao 2013, la
dispersin del vector es de 67,4 % (29/43) de los
distritos infestados de Lima.

5. Los ndices edicos de noviembre y diciembre de

2014 son elevados en 60 distritos, especialmente, en
los departamentos de Loreto, Ucayali, Hunuco,
Madre de Dios, San Martn, Tumbes y Ucayali,
siendo un factor de riesgo importante para la
persistencia o incremento de casos y presencia de
brotes de gran magnitud y severidad.

6. Entre otros los principales determinantes para el

incremento de casos y presencia del vector se tiene
la escasa participacin en la prevencin del dengue
por la poblacin de bajo nivel educativo, insuficiente
abastecimiento de agua continua, con la
consecuencia de almacenamiento inadecuado de
agua en depsitos, migracin poblacional desde y
hacia zonas endmicas.

V. Bibliografia

1. Organizacin Mundial de la Salud. Orden del da provisional. 17

de octubre de 2014. Disponible en:
http://apps.who.int/gb/s/s_eb136.html.

2. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes
CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;
496: 504-507.

3. 44. Consejo Directivo de la OPS/55.a Sesin del Comit

Regional de la OMS para las Amricas, resolucin CD44.R9
Dengue (2003).

4. OPS/OMS. Nmero de casos reportados de dengue y dengue

severo en las Amricas, por pas. enero 2015.
Disponible
en:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view
=readall&cid=3274&Itemid=40242&lang=es.
5. Nayhua L. Situacin epidemiolgica del dengue en el Per, 2012
(SE.1 hasta la SE. 52-2012*). Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22
(02): 029 035.

6. Arrivillaga CJ, El Souki M, Herrera B. Enfoques y Temticas en

entomologa. Parte 5 y 6 ,1era ed. Caracas: Universidad Central
de Venezuela, Sociedad Venezolana de Entomologa: 2009.

7. Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Mapa

del dficit de agua y saneamiento bsico a nivel distrital, 2007,
Lima: Centro de Investigacin y desarrollo, Instituto Nacional de

Direccin General de Epidemiologa | 13

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica a la SE 01
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 04 al 10 de
Enero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (01): 14 18.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 1, aos 2014-2015

2014 2015
ENFERM EDADES
Semana 1 Acumulado Defuncin I.A. (*) Semana 1 Acumulado Defuncin I.A. (*)
ntrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con seales de alarma 112 112 0 0.36 79 79 0 0.25
Dengue grave 2 2 2 0.01 1 1 0 0.00
Dengue sin seales de alarma 317 317 0 1.03 307 307 0 0.99
Enfermedad de Carrin aguda 4 4 0 0.01 2 2 0 0.01
Enfermedad de Carrin eruptiva 1 1 0 0.00 1 1 0 0.00
Enfermedad de Chagas 0 0 0 0.00 3 3 0 0.01
Fiebre amarilla selvtica 0 0 0 0.00 1 1 1 0.00
Hepatitis B 44 44 0 0.14 19 19 0 0.06
Leishmaniasis cutnea 317 317 0 1.03 49 49 0 0.16
Leishmaniasis mucocutnea 38 38 0 0.12 4 4 0 0.01
Leptospirosis 72 72 0 0.23 76 76 0 0.24
Loxocelismo 19 19 0 15 15 0
M alaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
M alaria P. Falciparum 106 106 0 0.34 138 138 0 0.44
M alaria por P. Vivax 660 660 0 2.14 612 612 0 1.96
M uerte materna directa 6 6 5 5
M uerte materna incidental 0 0 1 1
M uerte materna indirecta 3 3 0 0
M uerte fetal 50 50 49 49
M uerte neonatal 62 62 41 41
Ofidismo 46 46 0 33 33 0
Peste bubnica 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sfilis congnita 4 4 0 0.71 4 4 0 0.71
Ttanos 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Tos ferina 9 9 0 0.03 9 9 0 0.03

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa 14

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 1, ao 2015

Enfermedad de Carrin eruptiva

Dengue con seales de alarma

Enfermedad de Carrin aguda

Dengue sin seales de alarma

Total Enfermedad de Carrin

Leishmaniasis mucocutnea
Fiebre amarilla selvtica

Leishmaniasis cutnea
Enfermedad de chagas
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leptospirosis
Total Dengue

Hepatitis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 6 6 1.42 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.24 3 0.71 0 0.00 0 0.00
ncash ncash 0 0.00 0 0 1 1 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.26 0 0.00 0 0.00
Apurmac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Apurmac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 2 2 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.44 0 0.00 3 0.44

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Cajamarca
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Jan 0 0.00 1 0 2 3 0.86 2 0 2 0.58 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 1 0.29
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 0 0 1 1 0.08 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Hunuco Hunuco 0 0.00 1 0 2 3 0.35 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junn Junn 0 0.00 1 0 8 9 0.67 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 1 0.07 4 0.30 1 0.07 0 0.00
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.05 2 0.11 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 13 13 1.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.24 10 0.79 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.11 4 0.42 0 0.00 0 0.00
Lima Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 21 1 92 114 10.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.48 3 0.29 1 0.10 67 6.45
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 0 0 6 6 4.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.73 0 0.00 0 0.00
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.33 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.33 0 0.00 1 0.33 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 2 0 10 12 1.47 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura
Piura 0 0.00 1 0 30 31 3.02 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.78 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San M artn San M artn 0 0.00 2 0 45 47 5.59 0 1 1 0.12 0 0.00 1 0.12 0 0.00 3 0.36 0 0.00 4 0.48
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 19 0 51 70 29.45 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 31 0 37 68 13.72 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 0 0.00 0 0.00
Total 0 0.00 79 1 307 387 1.24 2 1 3 0.01 3 0.01 1 0.00 19 0.06 49 0.16 4 0.01 76 0.24
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa | 15

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 1, ao 2015

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Muerte materna directa

Rabia humana silvestre

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Sfilis congnita

Muerte neonatal
Peste bubnica
Malaria mixta
Loxocelismo

Muerte fetal
Tos ferina
Ofidismo

Ttanos
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
Amazonas Amazonas 2 0 0.00 0 0.00 5 1.18 0 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0
ncash ncash 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1

Apurmac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1

Apurmac
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Ayacucho Ayacucho 0 0 0.00 0 0.00 3 0.44 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.15 2 0
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Cajamarca
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1
Jan 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1

Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 3
Cusco Cusco 0 0 0.00 0 0.00 3 0.23 0 1 0 1 0 0.00 0 0.00 1 4.16 0 0.00 0 0.00 4 6
Huancavelica Huancavelica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Hunuco Hunuco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 3 2
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0
Junn Junn 1 0 0.00 0 0.00 23 1.70 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 3.47 0 0.00 1 0.07 0 0
La Libertad La Libertad 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 3.02 0 0.00 0 0.00 6 1
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1
Lima Provincias 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Lima Lima este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04 6 4
Lima sur 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.03 9 5
Loreto Loreto 1 0 0.00 130 12.51 571 54.94 1 0 0 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 1 3
M adre de Dios M adre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1

Luciano Castillo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Piura
Piura 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 1 5

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1
San M artn San M artn 0 0 0.00 8 0.95 7 0.83 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Total 15 0 0.00 138 0.44 612 1.96 5 1 0 33 0 0.00 0 0.00 4 0.71 0 0.00 9 0.03 49 41
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa 16

 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 1, aos 2014-2015

2014 2015
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas acuosas Diarreas disentricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado

Amazonas Amazonas 525 525 19 19 9 0 544 628 628 7 7 2 0 635

ncash ncash 695 695 51 51 15 0 746 1031 1031 52 52 8 0 1083

Apurmac 235 235 22 22 0 0 257 221 221 1 1 1 0 222

Apurmac
Chanka 39 39 2 2 0 0 41 97 97 3 3 0 0 100

Arequipa Arequipa 1490 1490 50 50 28 0 1540 2233 2233 51 51 17 0 2284

Ayacucho Ayacucho 351 351 27 27 2 0 378 313 313 15 15 3 0 328

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Cajamarca 147 147 16 16 4 0 163 195 195 4 4 0 0 199

Chota 93 93 4 4 0 0 97 140 140 2 2 0 0 142

Cajamarca
Cutervo 57 57 0 0 0 0 57 61 61 1 1 1 0 62

Jan 147 147 0 0 2 0 147 269 269 0 0 0 0 269

Callao Callao 951 951 2 2 0 0 953 906 906 6 6 2 0 912

Cusco Cusco 640 640 5 5 11 0 645 779 779 8 8 13 1 787

Huancavelica Huancavelica 323 323 57 57 5 1 380 415 415 65 65 0 0 480

Hunuco Hunuco 379 379 13 13 1 0 392 559 559 24 24 1 0 583

Ica Ica 414 414 10 10 3 0 424 513 513 13 13 4 0 526

Junn Junn 421 421 5 5 1 0 426 720 720 3 3 6 0 723

La Libertad La Libertad 1192 1192 20 20 6 0 1212 1226 1226 14 14 2 0 1240

Lambayeque Lambayeque 585 585 10 10 7 0 595 1149 1149 13 13 16 0 1162

Lima 923 923 18 18 5 0 941 1060 1060 10 10 3 0 1070

Lima Lima este 1161 1161 9 9 2 0 1170 1173 1173 17 17 2 0 1190

Lima Sur 2755 2755 61 61 17 0 2816 2939 2939 90 90 44 0 3029

Loreto Loreto 954 954 105 105 16 0 1059 712 712 126 126 2 0 838

Madre de Dios Madre de Dios 85 85 0 0 0 0 85 155 155 3 3 2 0 158

Moquegua Moquegua 359 359 6 6 3 0 365 477 477 4 4 5 0 481

Pasco Pasco 344 344 11 11 6 0 355 449 449 5 5 7 0 454

Luciano Castillo 366 366 15 15 2 0 381 410 410 7 7 3 0 417

Piura
Piura 514 514 2 2 2 0 516 540 540 7 7 6 0 547

Puno Puno 208 208 4 4 5 0 212 262 262 7 7 5 0 269

San Martn San Martn 150 150 16 16 0 0 166 266 266 35 35 0 0 301

Tacna Tacna 384 384 3 3 0 0 387 504 504 2 2 0 0 506

Tumbes Tumbes 51 51 0 0 0 0 51 92 92 1 1 1 0 93

Ucayali Ucayali 353 353 32 32 3 0 385 524 524 61 61 8 0 585

Direccin General de Epidemiologa |

Total 17291 17291 595 595 155 1 17886 21018 21018 657 657 164 1 21675
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

17
 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 1, aos 2014-2015

2014 2015
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonas) Neumonas IRAS (no neumonas) Neumonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado Semana 1 Acumulado

Amazonas Amazonas 822 822 5 5 2 0 827 1375 1375 10 10 1 1 1385

ncash ncash 1331 1331 13 13 11 0 1344 1927 1927 14 14 6 1 1941

Apurimac 448 448 7 7 3 0 455 418 418 5 5 0 0 423

Apurmac
Chanka 222 222 0 0 0 0 222 305 305 1 1 0 0 306

Arequipa Arequipa 3046 3046 23 23 7 0 3069 3202 3202 18 18 3 0 3220

Ayacucho Ayacucho 917 917 4 4 1 0 921 800 800 4 4 3 1 804

Cajamarca 692 692 4 4 0 0 696 698 698 7 7 0 0 705

Chota 490 490 0 0 0 0 490 596 596 0 0 0 0 596

Cajamarca
Cutervo 239 239 1 1 0 0 240 234 234 0 0 0 0 234

Jan 407 407 0 0 0 0 407 675 675 3 3 1 0 678

Callao Callao 1922 1922 7 7 0 0 1929 1683 1683 10 10 4 0 1693

Cusco Cusco 1472 1472 17 17 8 4 1489 1837 1837 21 21 3 2 1858

Huancavelica Huancavelica 1002 1002 1 1 0 0 1003 1059 1059 1 1 0 0 1060

Hunuco Hunuco 1060 1060 30 30 19 0 1090 1349 1349 12 12 7 0 1361

Ica Ica 1298 1298 9 9 4 0 1307 1278 1278 7 7 4 0 1285

Junn Junn 1159 1159 11 11 7 0 1170 1382 1382 7 7 6 0 1389

La Libertad La Libertad 2408 2408 22 22 7 0 2430 2157 2157 10 10 3 0 2167

Lambayeque Lambayeque 1419 1419 10 10 3 0 1429 2202 2202 23 23 7 0 2225

Lima 2044 2044 9 9 3 0 2053 2294 2294 11 11 3 0 2305

Lima Lima este 2510 2510 37 37 20 0 2547 2688 2688 57 57 27 0 2745

Lima Sur 5758 5758 45 45 17 1 5803 5785 5785 87 87 32 0 5872

Loreto Loreto 1552 1552 34 34 12 0 1586 1691 1691 26 26 10 0 1717

Madre de Dios Madre de Dios 227 227 0 0 0 0 227 337 337 3 3 2 0 340

Moquegua Moquegua 458 458 4 4 1 0 462 489 489 1 1 0 0 490

Pasco Pasco 705 705 6 6 3 1 711 934 934 5 5 1 0 939

Luciano Castillo 739 739 9 9 7 0 748 1104 1104 7 7 4 0 1111

Piura
Piura 1170 1170 19 19 5 1 1189 1406 1406 28 28 6 0 1434

Puno Puno 972 972 6 6 1 0 978 1473 1473 12 12 3 1 1485

San Martn San Martn 739 739 7 7 4 1 746 1158 1158 14 14 4 0 1172

Tacna Tacna 514 514 1 1 1 1 515 580 580 0 0 0 0 580

Tumbes Tumbes 203 203 0 0 0 0 203 350 350 1 1 1 0 351

Direccin General de Epidemiologa

Ucayali Ucayali 1116 1116 17 17 1 0 1133 1600 1600 9 9 3 0 1609

Total 39061 39061 358 358 147 9 39419 45066 45066 414 414 144 6 45480
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

18
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Indicadores de la vigilancia de En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
Sarampin-Rubola epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est Tasa de notificacin: 0,50 por cada 100 000
conformada por 7525 unidades notificantes, que habitantes.
vienen a ser establecimientos de salud designados Porcentaje de investigacin adecuada: 100,00%.
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
INS antes de los 5 das: 100,00%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
En 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de
de los 4 das: 66,67%.
sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 01-2015 se notificaron 03 casos de
enfermedades febriles eruptivas todos sospechosos de
rubola. Del total de casos notificados 03 fueron
descartados.

Indicadores de vigil ancia

Casos Indicadores l aboratorio(2)
epidemiol gica 2014
% de casos con

% de muestras de sangre que

Tasa ajustada de notificacin

Total casos notificados de la

% de l ugares que
investigacin

llegan al INS < = 5 das

reportados < = 4 das

% de resultados del INS
notifican
Departamento

adecuada (ficha
vigilancia integrada

semanal mente
compl eta)
x 100,000 hbs

Confirmados
Descartados
Sospechoso

DISAS-DIRESAS

domiciliaria en 48
Total de unidades

% de casos con

adecuada (ficha
investigacin
notificantes

completa)

% Visita

horas
%

Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00 0 0 0 0

ncash ncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00 0 0 0 0
Apurmac 0.00 0 0 0 0 281 100.00 0 0 0 0
Apurmac
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 0.00 0 0 0 0 282 100.00 0 0 0 0
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 359 98.90 0 0 0 0
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 230 100.00 0 0 0 0
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0
Cajamarca
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jan 0.00 0 0 0 0 166 100.00 0 0 0 0
Callao Callao 5.15 1 0 1 0 76 100.00 100 100 100 100
Cusco Cusco 0.00 0 0 0 0 331 100.00 0 0 0 0
Huancavelica Huancavelica 0.00 0 0 0 0 395 100.00 0 0 0 0
Hunuco Hunuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0 0 0 0
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 127 95.49 0 0 0 0
Junn Junn 0.00 0 0 0 0 421 100.00 0 0 0 0
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 328 96.19 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 200 100.00 0 0 0 0
Lima Regin 0.00 0 0 0 0 322 99.69 0 0 0 0
Lima Lima Metropolitana 1.66 2 0 2 0 263 99.25 100 100 100 50
Lima Este 0.00 0 0 0 0 126 100.00 0 0 0 0
Loreto Loreto 0.00 0 0 0 0 355 92.21 0 0 0 0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 93 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0
P asco P asco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0 0 0 0
P iura 0.00 0 0 0 0 164 89.62 0 0 0 0
P iura
Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
P uno P uno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0
San Martn San Martn 0.00 0 0 0 0 227 94.19 0 0 0 0
T acna T acna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
T umbes T umbes 0.00 0 0 0 0 43 100.00 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0
Total 0.50 3 0 3 0 7437 98.83 100.00 100.00 100.00 66.67
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA

Direccin General de Epidemiologa | 19

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Indicadores de la vigilancia de El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Parlisis Flcida Aguda Tasa de notificacin nacional: 0, 00 casos por
100,000 menores de 15 aos.
La Direccin General de Epidemiologa recibe la Notificacin semanal oportuna: 98,83 %.
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
de las 7437 unidades notificantes del pas, a travs
0%.
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Porcentaje con muestra adecuada: 0 %
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y
En el ao 2014, en la SE 01 se notificaron 01 casos
la organizacin de los servicios se realiza en forma
sospechosos de PFA con una tasa de 0,17 por 100
dinmica y en equipo.
000 menores de 15 aos. En el presente ao, en el
mismo periodo, no se notificaron casos de PFA.
Indicadores 2014
Ao 2014
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1) Cl asificacin Laboratorio
Departamento

Tasa ajustada x

semanal (incluye

% Investigacin

N de casos con
notificacin x

100 000 < 15

adecuada (14
N casos con
100 000 < 15

DISAS-

oportunidad

N Casos sin
notificacin

% Muestra
enterovirus
notificados

notificados

Polio virus
Pendiente

Adecuada
Poliovirus
48 hrs.

derivado
Negativo

muestra

muestra

muestra
Tasa de

vacunal
DIRESAS
Casos

Casos

Otros
% de
aos

aos

das)
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 100.00

ncash ncash 1 0.29 0 0.00 100.00

Apurmac 0 0.00 0 0.00 100.00

Apurmac
Chanka 1 1.30 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 3 0.93 0 0.00 100.00

Ayacucho Ayacucho 2 0.85 0 0.00 98.90

Cajamarca 3 1.37 0 0.00 100.00

Chota 0 0.00 0 0.00 99.60

Cajamarca
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00

Jan 0 0.00 0 0.00 100.00

Callao Callao 1 0.41 0 0.00 100.00

Cusco Cusco 2 0.51 0 0.00 100.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0.00 100.00

Hunuco Hunuco 1 0.35 0 0.00 100.00

Ica Ica 3 1.40 0 0.00 95.49

Junn Junn 3 0.69 0 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 96.19

Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 100.00

Lima Regin 5 1.89 0 0.00 99.69

Lima Lima Metropolitana4 0.27 0 0.00 99.25

Lima Este 7 1.04 0 0.00 100.00

Loreto Loreto 3 0.83 0 0.00 92.21

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00

P asco P asco 1 1.01 0 0.00 100.00

P iura 0 0.00 0 0.00 89.62

P iura
Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 100.00

P uno P uno 1 0.22 0 0.00 100.00

San Martn San Martn 1 0.39 0 0.00 94.19

T acna T acna 2 2.25 0 0.00 100.00

T umbes T umbes 1 1.61 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00

Total 59 0.66 0 0.00 98.83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA

Direccin General de Epidemiologa 20

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin actual del brote de dengue en el
distrito de Pucal, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 -
2015
Sugerencia para citar: rea Alerta Respuesta. Situacin actual
del brote de dengue en el distrito de Pucal, provincia de
Chiclayo, departamento de Lambayeque, 2014 - 2015. Bol
Epidemiol (Lima). 2014; 24 (01): 23 25.
Durante la SE 51-2014 la Direccin General de
Epidemiologa toma conocimiento de dos casos
confirmados de dengue en el distrito de Pucal,
provincia de Chiclayo, departamento Lambayeque.
I. Situacin actual
Los primeros casos de dengue en el distrito de Pucal
fueron identificados durante la SE 46 - 2014. Estos
casos no tenan antecedente de haber salido fuera de
la localidad.
Si bien en el distrito de Pucal se han reportado casos
de dengue desde el ao 2009, durante los aos 2012
y 2013 no se registraron casos.
Desde que se inici el brote hasta la SE 53 - 2014, se
han notificado 10 casos de dengue de los cuales 04
(40%) son confirmados y 06 (60%) probables. No se
registraron casos de dengue grave ni fallecidos.
Figura 1: Casos probables y confirmados de dengue por
semanas epidemiolgicas, distrito de Pucal, provincia de
Chiclayo, Lambayeque. Ao 2014 (a la SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA.
Las edades de los casos confirmados oscilan entre 12
y 37 aos, con promedio de edad de 26,5 aos y una
mediana de 28,5 aos. Los principales signos y
sntomas de los casos confirmados fueron fiebre (04),
cefalea (03), dolor retroocular (03), mialgias (03) y
malestar general (03). La tendencia de casos en las
ltimas semanas es ascendente.
Hasta la SE 53 - 2014, la GERESA Lambayeque
notific 195 casos de dengue, de los cuales, 138
(70,7%) fueron confirmados y 57 (29,2%) probables.
El 81% de los casos de dengue se concentra en 4
distritos Ptipo, Jayanca, Motupe y Pucal.
El distrito de Pucal presenta un clima clido y
lluvias espordicas en verano, su temperatura oscila
entre los 24 y 30 C y en invierno baja hasta los
17 C. Est ubicada cerca de la cordillera Occidental
de los Andes. La superficie de Pucal es de 175,81
km con una densidad de 52 hab. por cada km. Sus
principales actividades econmicas son las industrias
agrcolas de azcar. Pucal est conectada a todas
las ciudades del norte y sur del pas por la carretera
panamericana y est ubicada a 30.1 kilmetros de la
ciudad de Chiclayo. La poblacin del distrito de
Pucal al 2014 es 9 092 habitantes.
Se han identificado como principales determinantes
para la presencia del vector y la transmisin del
dengue, las caractersticas climticas de la regin que
favorecen la infestacin por Aedes aegypti, el
insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria
(Pucal es el distrito con 50 veces menor proporcin
de viviendas con acceso a agua potable
intradomiciliaria de Lambayeque) y la prctica de
hbitos poco saludables por parte de la poblacin
(almacenamiento inadecuado de recipientes de agua e
inservibles dentro del hogar).
Los ndices adicos para el mes de diciembre fueron:
en el distrito de Olmos (1,09%), Motupe (1%), Salas
(1,49%), Jayanca (1,07%), Ptipo (1,36%) y menores
del 1% para los distritos de Pacora y Ptapo. El
distrito de Pucal no cuenta con ndices adicos
actualizados desde el mes de agosto el cual fue de
0,5%.
Direccin General de Epidemiologa | 21
 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Tabla 1. Casos de dengue por distrito y semanas epidemiolgicas, Lambayeque. Ao 2014 (a la SE 53)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

II. Actividades realizadas

Ante la ocurrencia del brote, la GERESA Lambayeque IV. Plan de trabajo

en coordinacin con el nivel local, viene realizando las
siguientes actividades: Evaluacin de la intervencin para el control de
brote por parte de la GERESA, en coordinacin con
Notificacion, investigacin y bsqueda activa de el nivel local.
febriles. Implementar medidas de prevencin y evaluacin
Vigilancia entomolgica al 100% de las viviendas del riesgo actual de transmisin de dengue en los
(1079 viviendas), encontrndose 6 casas positivas, diferentes escenarios del mbito de la GERESA
20 viviendas abandonadas, 77 cerradas y 5 Lambayeque.
renuentes. Fortalecer la organizacin de los servicios de salud
El da 06/01/15, se inici la segunda vuelta de con personal capacitado, insumos y
control espacial en 3 localidades (Los Cocos, acondicionamiento de ambientes para atencin de
Algarrobal y lamos) de Pucal. casos de dengue segn grados de severidad.
Vigilancia epidemiolgica y bsqueda de febriles a La DGE realiza el seguimiento del brote en
travs de boticas. coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la
GERESA Lambayeque.
III. Anlisis de la situacin
Fuente:
Actualmente el distrito de Pucal viene
Informe de brote Oficina de Epidemiologa GERESA Lambayeque.
presentando un brote de dengue, luego de no
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
reportar transmisin desde hace casi 02 aos. DGE MINSA
Aunque el nmero de casos notificados es limitado, NetLab - INS
existe riesgo que la transmisin pueda extenderse
hacia otras reas, con ndices adicos elevados,
debido al alto flujo migracional desde zonas con
casos, propiciando un potencial riesgo de
expansin del brote actual.
Hasta el momento los casos presentados no han
sido graves, sin embargo los servicios de salud
deben estar alertas para la atencin de casos de
diferentes grados de severidad.
La presencia de casos importados de Fiebre
Chikungunya en diversas regiones del pas y los
niveles de infestacin de riesgo por Aedes aegypti
determinan riesgo de transmisin de Chikungunya.

Direccin General de Epidemiologa 22

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Indicadores de monitoreo de la Ica

Cutervo
San Martn 100 IV Lima Este
Ancash

notificacin de casos
Amazonas II Lima Sur
80
Ucayali Puno

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la Huancavelica 60 Pasco

semana epidemiolgica 01, 2015 Ayacucho 40 Arequipa

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la Madre de Dios 20 Chanka

notificacin en la semana epidemiolgica 01-2015. Bol Epidemiol Chota 0 Moquegua

(Lima). 2014; 24 (01): Pg. 25.
Lima region Lambayeque

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar Junn I Callao

la disposicin de informacin oportuna y de calidad Loreto Jan
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
Cajamarca Cusco
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma Luciano Castillo Hunuco
de decisiones en la prevencin y control de los daos Tacna
Piura
Apurmac
Tumbes
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. La Libertad

La ponderacin de indicadores equivale al 100%. Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones,
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades Per SE 01 2015.
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Criterio de monitoreo Ponderacin En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
Cobertura 0,20 obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
Retroinformacin
Seguimiento
0,15
0,10
esperado para esta semana.
Regularizacin 0,10
Del puntaje total, 28 GERESA/DIRESA/DISA
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE - MINSA calificaron como ptimo (mayor de 90%), 09 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) 80%).
ao 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
CALIDAD DEL
OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
DATO
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%
4. menos de 85%
4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

En la SE 01-2015, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,0
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 42 es
retroinformacin (89,1%) sobre 100%, calificado como
bueno.
Respecto a los dems indicadores, la RENACE alcanz
la cobertura de 98,9%, oportunidad (92.2%) y calidad
del dato (93.4%) calificando como bueno y los
indicadores de seguimiento (100) % y regularizacin
(100%), calificaron como ptimo, se muestra en la
figura1. 92.2
OPORTUNIDAD
100

80 Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

60
98.9
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
89.1
RETROINFORMACION
40
COBERTURA
01 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

20

0
notificacin semanal de la RENACE; para la semana 01
notificaron 8 462 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y particulares) de las
REGULARIZACION CALIDAD93.4
DEL DATO
100.0 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
Del total de establecimientos de salud 7 525 son unidades
SEGUIMIENTO100.0 notificantes, 937 unidades informantes, reconocidos con
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo resolucin directoral de las respectivas Regiones de Salud
de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, del Per.
Per SE 01 2015.

Direccin General de Epidemiologa | 23

 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)

Ministerio de Salud Boletn Epidemiolgico

Mdico Epidemilogo El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

Anbal Velsquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya Len
Viceministro de Salud Pblica
Direccin General de Epidemiologa
Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8462 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.

La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos
y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.

Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.

Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Direccin General de Epidemiologa 24