Professional Documents
Culture Documents
Curitiba/PR 2012
Ana Paula Ferreira P. Castro
Curitiba/ PR
2012
Ana Paula Ferreira P. Castro
Curitiba/ PR
2012
SUMRIO
INTRODUO ...........................................................5
cm centmetros
VO via oral
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 3 Osteopatia Craniomandibular em West Highland White Terrier com sete meses
de idade, apresentando nova-formao ssea na regio da bulha timpnica e da
crista parietal. Camadas distintas de osso novo pode ser visto na dploe do
crnio.................................................................................................................10
FIGURA 4 Paciente Canina, fmea de um anos e seis meses de idade sedada para
avaliao.Apresentando uma tumefao em lado esquerdo do ramo
mandibular. ......................................................................................................13
1.1.1. Histria
De acordo com Littlewort, o primeiro relato da OCM ocorreu em 1958, em cinco ces
da raa West Highland White Terrier, dentro de um perodo de dois anos. Neste caso,
suspeitou-se de doena neoplsica e os ces foram eutanasiados. No entanto, foi
diagnosticado atravs de exames histopatolgicos uma proliferao ssea benigna anormal e
condromixomatosa (ARCHIBALD; CAWLEY, 1959).
Em 1959, no Canad, a mesma doena foi relatada em escocs e West Highland White
Terrier de quatro a seis meses de idade (ARCHIBALD; CAWLEY, 1959; ALEXANDER,
1978). Ela foi descrita como extensa formao ssea da mandbula, ossos temporal e occipital
por Alexander (1978), e periostite mandibular associada com disfuno da articulao
temporomandibular por Archibald e Cawley (1959). Os principais sinais clnicos foram uma
incapacidade de abrir a boca completamente, perda de peso e febre intermitente
(ARCHIBALD; CAWLEY, 1959).
Schulz em 1978 descreveu um boxer com OCM, de cujo osso mandibular ele cultivou
Enterobacteria sp. O co respondeu a altas doses de corticosterides combinados com
antibioticoterapia especfica.
A OCM surge entre quatro e 10 meses de idade, no tendo distino entre os sexos
(SLATTER, 2007; FOSSUM, 2002). uma afeco que acomete principalmente ces
imaturos das raas West Highland White Terrier e Terrier Escocs, mas foi relatada em
Boston Terrier, Cairn Terrier, Shetland Sheepdog, Labrador Retriever, Dinamarques,
Buldogue Ingls, Doberman Pinscher, Setter Irlandes e Boxer (SLATTER, 2007). relatada
como uma caracterstica autossmica recessiva no West Highland White Terrier e com
provvel predisposio hereditria em outras raas (BIRCHARD; SHERDING, 2008;
THRALL, 2002).
Animais afetados geralmente apresentam sinais clnicos a partir dos quatro meses de
idade, que mostram aumento dos ramos da mandbula, dificuldade de apreenso dos
alimentos, sialorria e dor ao abrir a boca, podendo ser acompanhada de febre, durante todo o
processo proliferativo, linfadenopatia e atrofia muscular temporal (THRALL, 2002).
A doena autolimitante com regresso dos sinais clnicos. A proliferao ssea
geralmente diminui aps os animais completarem oito meses de idade, contudo, as alteraes
radiogrficas permanecem e as funes de apreenso e mastigao dos alimentos podem
continuar prejudicadas (THRALL, 2002).
Riser em 1967 estudou material de necropsia de oito ces com OCM. Os ces com
idade entre quatro meses e um ano e trs meses de vida.
Um dos ces avaliados por Riser (1967) apresentava claudicao do membro posterior,
que na radiografia do fmur foi observada exostoses, os outros sete ces foram eutanasiados
devido seus maxilares estarem fechados e isso levar a incapacidade para alimentar-se. Durante
a necropsia desses ces foram observadas simtricas ampliaes sseas ao longo de ambas as
mandbulas.
2. Substituio de osso lamelar por um osso tipo primitivo grosseiro que se expande para alm
dos limites normais do peristeo (Fig. 2).
3. Perda de espaos sseos normais de medula entre o osso trabecular grosseiro e substituio
da medula por um altamente vascular fibroso do tipo estroma (Fig. 2).
1.5. Diagnstico
O diagnstico estipulado atravs de exame fsico que resulta em sinais de dor atravs
da palpao direta da tumefao ou tentativa de abrir a boca. Em casos avanados, o clnico
pode no conseguir faz-lo mais do que um ou dois centmetros. Os ces podem estar febris
no perodo de proliferao ssea. Pode haver linfadenopatia ou atrofia do msculo temporal
(BIRCHARD; SHERDING, 2008).
O diagnstico de OCM confirmado por evidncias radiogrficas de leses sseas
proliferativas (BIRCHARD, 2008).
De acordo com Pool e Leighton (1969), a reabsoro ssea e proliferao osteoblstica
resultam num quadro histolgico caracterstico de deposio do osso fibroso, que acaba por se
tornar permanente.
1.7. Tratamento
1.8. Prognstico
Um animal da espcie canina, da raa sharpei, fmea com um ano e seis meses de
idade e peso vivo de 20,4 kg, foi atendido no servio de clnica mdica da Clnica Veterinria
Animal Clinic, com histrico de surgimento abrupto (em torno de cinco dias) de aumento da
mandbula esquerda, sialorria e hiporexia. Paciente com vacinao e vermfugos atualizados.
Habita casa com quintal e trs ces da mesma raa e um gato, todos vacinados e
desverminados e hgidos.
No exame clnico, observou-se proliferao ssea da mandbula esquerda, e osso
frontal esquerdo, sialorria, gengivite, febre 40,1 C, diminuio da dimenso vertical da
boca, dor moderada, e crepitao em regio da articulao tmporo mandibular esquerda.
FIG. 4 Paciente Canina, fmeas de um anos e seis meses de idade sedada para avaliao.
Apresentando uma tumefao em lado esquerdo do ramo mandibular.
Fonte: CASTRO, 2012.
FIG. 5 - Mandbula esquerda com aumento de volume devido proliferao ssea, e com os
plos midos devido sialorria.
Fonte: CASTRO, 2012.
A paciente foi encaminhada para o laboratrio de exames, onde foi realizada uma
radiografia do crnio e exames hematolgicos e bioqumicos como: ALT, AST, Albumina,
Colesterol, Creatinina, Clcio, Clcio Inico, Ferro srico, Fosfatase Alcalina, Fsforo, Gama
GT, Glicose, Potssio, Protenas Totais e Fraes, Relao Protena Creatinina Urinria,
Sdio, Triglicerdeos, Uria, Hemograma Completo e Urinlise Completa.
FIG. 9 Radiografia de Crnio, Canina, Sharpei de um ano e seis meses de idade, demonstrou
radiopacidade em regio mandibular esquerda e alta proliferao ssea.
Fonte: BIONOSTIC, 2012.
2.3. Diagnstico
2.4. Tratamento
A literatura relata que a OCM mais comumente observada em ces das raas West
Highland White Terrier e Terrier Escocs, relatada em Boston Terrier, Cairn Terrier, Shetland
Sheepdog, Labrador Retriever, Dinamarqus, Buldogue Ingls, Doberman Pinscher, Setter
Irlands e Boxer e que uma alterao geralmente vista em ces de quatro meses a dez meses
de idade, uma vez que nesse perodo h desenvolvimento sseo. No presente relato de caso o
paciente era um co da raa Sharpei e de um ano e seis meses de idade, porm como existem
poucos relatos dessa doena pode ser que existam vrios casos em outras raas e em ces com
outras idades no relatados ou mesmo no diagnosticados.
De acordo com Thrall (2002), os animais afetados apresentam aumento dos ramos da
mandbula, dificuldade de apreenso dos alimentos, sialorria e dor ao abrir a boca, podendo
ser acompanhada de febre, durante todo o processo proliferativo, linfadenopatia e atrofia
muscular temporal, o co descrito apresentou todos os sinais supracitados corroborando com a
reviso bibliogrfica, porm os sinais surgiram quando o animal estava com mais de um ano
de idade, e tambm apresentou gengivite, o que nenhum autor relata.
O diagnstico estipulado atravs de exame fsico e confirmado por evidncias
radiogrficas de leses sseas proliferativas (BIRCHARD; SHERDING, 2008). Conforme
mostrou a radiografia da paciente, aumento em regio mandibular esquerda, com intensa
proliferao ssea.
Os corticosterides proporcionam alvio em alguns ces. O tratamento com
costicosterides e dietas pastosas resulta em boa qualidade de vida, at a regresso dos sinais
clnicos na maturidade (SLATTER, 2007). A paciente aps o tratamento com corticide
apresentou grande melhora, concordando com o que o autor descreve.
CONCLUSO
No presente caso, no foi possvel confirmar o diagnstico com bipsia ssea, mas
todos os indcios e exames complementares indicam Osteopatia Craniomandibular, apesar da
raa e idade no corroborarem com o que os autores citam.
CARITHERS R.W.; MITTEN R.W.; TAYLOR J.: Craniomandibular osteopatia. J Vet Med
Assoc Am 171: 369,1977 .
HALL, B. P.; WIGGS, R. B. Acrylic splint and circunferential mandibular wire for
mandibular fracture repair in a dog. Journal of Veterinary Dentistry, Blacksburg, v. 22, n.
3, p. 170-175, 2005.
OWENS, J.M.; BIERY, D.N. Radiographic Interpretation for the Small Animal Clinician, 2
ed., Willians and Wilkins, p. 112, 1998.
POOL, R.P., LEIGHTON, R.L. Craniomandibular Osteopathy. J.A.V.M.A., n 154, p. 657,
1969.
PUTNAM R.W.: doenas sseas em que o co. Mod Vet Pract 49:59, 1968
RISER, W. H.; PARKES, L. J.; SHIRER, J. F. Canine craniomandibular osteopathy.
American Veterinary Radiologyc Society, v. 8, n.2, p. 23-30, 1967.
UMPHLET, R.; JOHNSON, A. Mandibular fractures in the dog: a retrospective study of 157
cases. Veterinary Surgery, Hagerstown, v. 19, n. 4, p. 272-275, 1990.