Professional Documents
Culture Documents
TRABAJO DE FISIOLOGIA
Docente:
MSC. Francisco Tern
Grupo: 5
Paralelo:
3/5
Tercer semestre de Odontologa
INTRODUCCIN
TECNICAS BASICAS DE
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
La reanimacin cardiopulmonar o abreviado RCP es un procedimiento de emergencia
para salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazn ha
cesado de latir. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque
cardaco, ahogamiento o cualquier otra circunstancia que ocasione la detencin de la
actividad cardaca.
El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos es de 30
compresiones x 2 ventilaciones durante 5 ciclos en nios 15x2x5, y en lactantes 15x2x5.
esto para lograr un RCP de calidad.
La RCP combina respiracin de boca a boca y compresiones cardacas:
Indicaciones
La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con
seguridad la utilidad de una reanimacin cardiorespiratoria. La reanimacin
cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorespiratoria, es
decir:
1. Abrir la boca del paciente y extraer la dentadura postiza en caso de que tenga
una y cualquier resto visible (...).12
2. Inclinar la cabeza hacia atrs, elevar la mandbula, y comenzar la respiracin boca-
boca mientras llega el equipo de primeros auxilios (conviene utilizar una mascarilla
de bolsillo para evitar el contagio de una infeccin). Los pulmones deben
insuflarse una vez cada cinco segundos cuando hay dos personas para realizar la
reanimacin, o dos veces muy seguidas cada 15 segundos cuando solo una
persona efecta la ventilacin y el masaje cardaco.
Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita
suelen iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones fundamentales,
conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia:
Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que requiera RCP.
Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el
aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.
A: alerta (despierto).
V: verbal (solo responde al estmulo verbal).
D: dolor (solo responde al estmulo doloroso).
I: inconsciente (no responde).
Aunque en adultos el paro cardaco suele ser sbito y se debe a una causa cardaca, en
nios suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial
identificar a los nios que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro
cardaco peditrico y ampliar al mximo los ndices de supervivencia y recuperacin.
Secuencia de RCP
En adultos, nios y lactantes si solo est presente un reanimador, se recomienda una
relacin compresin:ventilacin equivalente a 30:2.13 Esta relacin nica est diseada
para simplificar la enseanza de la secuencia del RCP, promover la retencin de las
habilidades, aumentar el nmero de compresiones, y disminuir el nmero de interrupciones
durante las compresiones.
Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en nios y
lactantes.13 Se recomienda en recin nacidos una secuencia 30-2 a menos que la causa
de la falla cardaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.14 Si
se halla presente un acceso avanzado a la va area, tal como un tubo endotraqueal o una
mascarilla larngea, se recomienda una ventilacin de ocho a diez por minuto sin que se
interrumpan las compresiones cardacas.16
Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se revala la respiracin.
La RCP se contina hasta que llegue atencin mdica avanzada o hay signos de que la
vctima respira.
Dos o ms reanimadores
La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero despus de
observar la ausencia de respuesta, uno controla las compresiones cardacas mientras que
otro la respiracin artificial. Por ejemplo, el rescatista A realiza la bsqueda de ayuda
mientras el rescatista B comienza la RCP. El rescatista A vuelve y puede entonces
implementar una desfibrilacin externa automtica si est disponible o sustituir al testigo B
en la compresin cardaca si este se encuentra cansado.
El rescatista que realiza las compresiones torcicas debe imprescindiblemente contar las
compresiones en voz alta, con el fin de que los dems rescatistas sepan cundo debe
darle respiracin artificial. Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones y
respiraciones sea ms o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el
tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.
Las compresiones torcicas se dan del mismo modo que con un rescatista: 2 respiraciones
boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es ms efectivo que la
respiracin boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones y las
comprensiones: las respiraciones comienzan tras la ltima comprensin, y la comprensin
comienza tras la ltima respiracin, sin esperar a que el pecho baje de nuevo.
Nota
Hay una tcnica de reanimacin para solo un reanimador de primeros auxilios
usando un baln respirador, que hace posible el beneficio de la contribucin del
dixido y el lanzamiento de un trabajador de primeros auxilios. En este caso, el
trabajador de primeros auxilios sita lugares mismos de la cabeza realizando la
compresin de esta posicin, mientras se inclinan con la parte ms alta de la
cara.17
Compresiones cardacas
Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no
presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn.
Ventilacin artificial
Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la
nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando
en todo momento la barbilla.
Desfibrilacin
Situaciones especiales
Reanimacin mdica del recin nacido
La reanimacin cardiopulmonar cerebral del recin nacido es un procedimiento
programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de
neonatologa adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno
asegura una va umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la
preparacin de medicamentos.
El catter umbilical o catter de Argyle radioopaco de 3,5 mm para la arteria
umbilical, o 5 mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que
los catteres de lavaje o alimentacin tienen el orificio a un lado del extremo del
catter, hacindolo poco til para la va umbilical. El catter de Argyle se inserta
con ayuda de una radiografa para asegurar que quede insertado a 1 cm por
encima del diafragma, basado en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10
segundos para la correcta insercin del catter previo a la radiografa.
El catter traqueal o catter de Portex, tambin radioopaco y sin baln de 3 mm o
2,5 mm para los neonatos ms pequeos se inserta 1 cm pasada la glotis. A este
se inserta una bolsa de reanimacin o amb transparente con vlvula de presin
sin exceder unos 30 cm de agua. A presiones ms elevadas el amb produce un
murmullo que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo
el pulmn del recin nacido. Por la vlvula de exhalacin se expulsa el CO2 cuya
vlvula se suele insertar una manguera corrugada para mejorar la concentracin
de oxgeno en el amb.
Las drogas utilizadas incluyen oxgeno que debe ser manejada con propiedad
pues puede intoxicar la membrana lipdica neuronal. La adrenalina sin diluir es
altamente txico por lo que solo se indica por va subcutnea en pacientes
alrgicos severos o con crisis de asma. Por va endovenosa se diluye 1 cc con
9 cc de agua destilada y de esa dilucin se indica 0,2 o 0,3 cc/kg cada dosis.
Si por cada 3 latidos o compresiones se produce una respiracin con la bolsa
Amb, el total por minuto es de 40 ventilaciones y 120 compresiones, ms o
menos los valores de frecuencia respiratoria y cardaca de un recin nacido.