Ao del Buen Servicio al Ciudadano

Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado

ARZOBISPO LOAYZA

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PARA TCNICOS EN FISIOTERAPIA

TEMA
GENU VALGO

PRESENTADO POR:

MARIA LUISA CHUQUIHUANGA JIMENEZ

ASESORA: LIC. JACKELINE RODRIGUEZ D.

Lima Per

2017
GENU VALGO

Las cosas, a veces, son segn el color

del cristal con que se mira, pero

en la mayora de las ocasiones

son como son.

Dedico este trabajo a la Sra. Martha y al

Sr. Carlos Manzr por brindarme su
apoyo incondicional y darme las fuerzas
necesarias para culminar
satisfactoriamente mi carrera.

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 GENU VALGO

INTRODUCCIN

GENU VALGO, es un cuadro patolgico que afecta la alineacin de las rodillas,

provienen de las palabras tomadas del latn Genu significa rodilla, y Valgo es el
acercamiento de los mismos. Genu Valgo Rodillas que chocan o rodillas juntas en
X.

Esta alineacin se puede presentar normalmente en distintas etapas del

crecimiento del nio. Por lo que, se debe vigilar el desarrollo natural de la alineacin
de las piernas en el plano coronal (de frente), estimado por el ngulo femoro-Tibial.

El examen fsico se basa en la medicin de la distancia entre los malolos mediales

(tobillos). Esta distancia es poco real, y no se considera una medicin
cientficamente aceptada, o til para su tratamiento por lo que se le llama pseudo-
cuantificacin de la alineacin macroscpica de las piernas del nio, sin embargo,
pueden ser utilizadas con fines de vigilancia. Es ms til, para el diagnstico,
realizar una radiografa panormica de ambas piernas, midiendo los ngulos que
forman los ejes del Fmur y la Tibia.

El Genu valgo de los miembros inferiores, en nios y adolescentes, pueden

ocasionar no slo alteraciones estticas, sino funcionales, por lo cual, necesitan un
tratamiento especfico. Es por ello importante reconocer las desviaciones
fisiolgicas y diferenciarlas de las patolgicas, sean stas primarias o secundarias.

El tratamiento que se le aplique a cada paciente depender del grado de

deformidad que presente y de la edad del paciente. Entre los tratamientos
recomendados tenemos el conservador que consiste en una observacin peridica
y/o utilizacin de ortesis, en casos extremos se podr recurrir a la intervencin
quirrgica o tratamiento no conservador.

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 GENU VALGO

INDICE

I. MARCO TEORICO
1.1 ANATOMA Y FISIOLOGA
1.1.1 estructura sea de mueca 5
1.1.2 articulacin de la mueca 5
1.1.3 ligamento de la mueca 6
1.1.4 msculos de la mueca 7
1.2 BIOMECNICA 12
1.3 Fractura de colles 13
1.3.1 Etiologa 14
1.3.2 Cuadro clnico 15
1.3.3 Factores predisponentes 16
1.3.4 Msculos afectados 17
1.4 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 18
1.5 OBJETIVOS 19
II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 RECURSOS
2.1.1 Recursos humanos 21
2.1.2 Recursos materiales 22
2.2 TCNICAS DE EJECUCIN
2.2.1 Rol del tcnico 23
2.2.2 tratamiento fisioteraputico 24
2.2.3 recomendaciones 27
III. GLOSARIO 28
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 29

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 I.- MARCO TEORICO
GENU VALGO

1.1 ANATOMA Y FISIOLOGA

1.1.1 Estructura sea de la articulacin de la Rodilla

La rodilla es la ms grande de las articulaciones del cuerpo. Es, adems, la ms

compleja tanto del punto de vista anatmico como del punto de vista funcional, est
compuesta por la accin conjunta de la epfisis distal del fmur, la epfisis proximal de
la tibia, la rtula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. El fmur y la
tibia conforman el cuerpo principal de la articulacin, mientras que la rtula acta como
una polea cuya funcin es transmitir la fuerza generada por la contraccin del
cudriceps.

Fmur Rotula Tibia

1.1.2 Articulacin de la Rodilla

Podemos decir que es una trocleoartrosis integrada

por tres articulaciones:

Dos articulaciones condiloides.

Una articulacin selar

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 GENU VALGO

1.1.3 Ligamento de la articulacin de la Rodilla

a. Ligamentos intra-capsulares
El ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado posterior

b. Ligamentos Extra-capsulares.
Ligamento rotuliano
El ligamento colateral interno
El Ligamento colateral externo
Ligamento colateral pero-neo
Ligamento colateral tibial

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 GENU VALGO

1.1.4 Msculos de la Rodilla

Isquiotibiales

Origen: En la tuberosidad isquitica.

Insercin: En la tuberosidad tibial.

Accin: Flexin de rodilla.

Sartorio

Origen: Espina iliaca Antero superior.

Insercin: rea interna de la tuberosidad tibial.

Accin: Flexor y sinergista en la rotacin interna de la rodilla.

Cuadriceps femoral

Origen: Espina iliaca antero inferior.

Insercin: Tuberosidad tibial anterior.

Accin: Extensin de la rodilla.

Tensor de la fascia lata

Origen: En la cresta iliaca.

Insercin: Cintilla iliotibial de la fascia lata.

Accin: Rotacin interna de rodilla.

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 GENU VALGO

Poplteo

Origen: Cara externa del cndilo externo del fmur.

Insercin: Cara posterior-superior de la tibia.

Accin: Flexor y estabilizador de la rodilla.

Trceps sural

Origen: Epicondilo externo e interno del fmur,

Tercio superior de la cara posterior de tibia y peron.

Insercin: Tuberosidad del calcneo.

Accin: Flexor plantar y supinador del pie.

Tibial posterior

Origen: Tercio superior y posterior de la tibia y peron.

Insercin: Escafoides, cuneiforme y bases de los metatarsianos.

Accin: Flexin plantar con supinacin simultnea.

M. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

Origen: Cara posterior de la tibia

Insercin: Falanges distales del 2 a 5 dedos.

Accin: Flexin de los 4 ltimos dedos.

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M. FLEXOR LARGO DEL PRIMER DEDO

Origen: Cara posterior del peron

Insercin: Base de la falange distal del primer dedo.

Accin: Flexin del primer dedo del pie.

M. TIBIAL ANTERIOR

Origen: Cara anterior externa de la tibia y membrana intersea

Insercin: En el cuneiforme y base del primer metatarsiano.

Accin: Realiza flexin dorsal, inversin.

M. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS

Origen: Cndilo externo de la tibia, peron y membrana intersea.

Insercin: Aponeurosis dorsales del 2 a 5 dedo del pie.

Accin: Flexin dorsal del pie y extensin de los dedos.

M. EXTENSOR LARGO DEL PRIMER DEDO

Origen: Cara interna de la difisis del peron, membrana intersea.

Insercin: En la falange distal del mismo.

Accin: Dorso flexin de tobillo, extensin del primer dedo.

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PERONEO LARGO

Origen: Epfisis y dos tercios proximales del peron.

Insercin: Base del primer metatarsiano.

Accin: Flexin plantar de tobillo y pronacin del pie.

PERONEO CORTO

Origen: Dos tercios distales de la cara lateral del peron.

Insercin: Tubrculo lateral del quinto metatarsiano.

Accin: Es un flexor plantar y potente pronador (eversin).

1.2.1 Estructura sea del Pie

En la estructura sea del pie distinguimos tres regiones:

Tarso Metatarso Falanges

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Articulacin del tobillo

Articulacin supra-astragalina o tibioperono astragalina

Articulacin tibioperoneo inferior

Ligamentos

L. lateral interno
L. lateral externo
L. peroneoastragalino anterior
L. calcneoperoneo
L. peroneoastragalino posterior
L. anterior y posterior
L. de la sindesmosis

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1.2 BIOMECNICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA

RANGO
MOVIMIENTO MSCULO IMAGEN
ARTICULAR

FLEXIN ISQUITIBIALES
0 a 155

CUADRICEPS
EXTENCIN 155 a 0

Semitendinoso
ROTACIN INTERNA Sartorio 0 a 30
Grcil

Tensor de la fascia
lata
ROTACIN EXTERNA 0 a 40
Bceps femoral
|

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1.3 GENU VALGO

Definicin
Es una deformidad de la rodilla en el plano frontal, puede definirse por la existencia de
cierto grado de separacin de los malolos internos, cuando en situacin de
bipedestacin, ambas rodillas estn en contacto. Tambin, llamada piernas en forma
de tijera, X. Generalmente, se asocia a pies planos valgos, este se produce por una
sobre carga por compresin del compartimiento externo de la rodilla y por la distencin
del ligamento lateral interno.

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 GENU VALGO

1.3.1 Etiologa
Su etiologa es muy variada.
Hiperlaxitud ligamentaria.
Posturas incorrectas.
Sobrepeso.
Trastornos del crecimiento: distrofia osteocondral.
Raquitismo.
Alteraciones metablicas.
Compensacin de enfermedades relacionadas a traumatismos, parlisis,
etc.

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 GENU VALGO

1.3.2 Cuadro clnico

Pliegues poplteos inclinados hacia dentro.
Dolor en la regin interna de la rodilla (adolescentes y adultos).
Distencin de ligamento lateral externo.
A los 5 aos, distancia intermaleolar mayor a 4 cm.
Angulo F-T menor 160
Sintomatologa en el menisco interno.
Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral)

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1.3.3 Factores predisponentes

Actividades viciosas de cadera y pie (coxa vara y pie varo).
Traumatismo en la rodilla.
Ligamentos laxos.
Pie plano.
Postura incorrecta.
Obesidad.

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1.3.4 Msculos afectados

Msculos dbiles: Msculos aductores de la pierna

Msculos acortados: Msculos abductores de la pierna

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1.4 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

Para que el paciente sea atendido en el servicio de fisioterapia tendr que haber
recibido consulta con el mdico fisiatra, previo a esto, el paciente puede haber sido
intervenido quirrgicamente o de forma conservadora, en esta edicin, describiremos
el tratamiento que se le brinda a un Genu valgo. Nuestra labor, como tcnicos en
fisioterapia, ser regresar a la movilidad completa y autonoma del paciente,
utilizaremos, para esto, aplicacin de agentes fsicos, ejercicios y masoterapia que
sern utilizadas bajo la direccin y supervisin del tecnlogo mdico.

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 GENU VALGO

1.5 OBJETIVOS

Objetivo General
Mejorar la esttica, la simetra o sinergia de todo el aparato locomotor.
Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los
componentes de la articulacin.

Objetivos Especficos
Preparacin y mejora del tono muscular:
- Compresas hmedas calientes, hidroterapia, hidrokinesia
- Masajes estimulantes/relajantes y recursos tcnicos.

Mejorar la movilidad
- Flexibilidad: MP suaves y progresivas en sentido corrector.
Mejorar RA de rodilla: flexin en rango completo.
- Elasticidad muscular:
Relajacin y streshing muy suave para disminuir las tensiones
musculares.
Tcnicas manuales: mantener en posiciones de correccin.

Fortalecimiento muscular
-Selectivamente y reeducando las compensaciones supra e
infrayascantes: fortalecer msculos afectados (aductores)
- Ejercicios funcionales: que la rodilla disminuya el ngulo femorotibial.

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 GENU VALGO

II.- GUA PROCEDIMENTAL

2.1 RECURSOS

2.1.1 Recursos humanos

Mdico Traumatlogo:
Dedicado al diagnstico y tratamiento (quirrgico si requiere) de las lesiones
traumticas que afectan al aparato locomotor como columna y extremidades con
sus huesos, ligamentos, articulaciones, msculos y tendones.

Mdico Fisiatra:
Se ocupa de la evaluacin, tratamiento y seguimiento de nios y adultos con
enfermedades del Sistema Muscular, Esqueltico y Neurolgico, que produzcan
dolor y/o algn grado de limitacin funcional, ya sea transitoria o permanente.

Tecnlogo Mdico en la especialidad de Terapia Fsica y Rehabilitacin:

Realiza la evaluacin, diagnstico fsico y funcional, programacin y tratamiento
para la promocin y prevencin, mantenimiento y/o restablecimiento funcional en
problemas de salud relacionados con deficiencias, discapacidades y minusvala,
buscando optimizar la capacidad fisiolgica.

Tcnico en Fisioterapia:
Desempea su quehacer en el mbito del apoyo al profesional de la salud a cargo
del proceso de terapia fsica, asistindolo en las diferentes etapas que sta conlleva,
las cuales son prevencin, promocin, tratamiento y rehabilitacin. Interviene
mediante el empleo de tcnicas cientficamente demostradas, cuando el ser humano
ha perdido o se encuentra en riesgo de perder o alterar de forma temporal o
permanente el adecuado movimiento.

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 GENU VALGO

2.1.2 Recursos Materiales

Compresas hmedas calientes

Pelota bobath

Piscina

Frulas correctoras

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 GENU VALGO

2.2 TCNICAS DE EJECUCIN

2.2.1 Rol del tcnico en fisioterapia

Saludar al paciente al ingresar al consultorio.

Seguir las indicaciones que el licenciado (a) nos d o de lo contrario guiarse de la

ficha de tratamiento.

Explicar de manera sencilla el tratamiento que se le va a realizar al paciente.

Indicarle la posicin en la cual debe estar.

Siempre estar pendiente del paciente, sobre todo cuando se le coloca algn agente
fsico (controlar bien el tiempo).

Preguntar al paciente si el agente fsico aplicado le causa alguna molestia (si duele,
arde, quema, etc.).

Preguntar, tambin, si sufre de alguna alteracin de la sensibilidad (para evitar

accidentes como quemaduras).

Retirar el agente fsico usado. En el caso de haber usado una CHC cubrir la zona con
una toalla, en el caso de US limpiar la zona tratada con papel higinico o papel toalla
(por los residuos de gel).

Realizar tcnicas de masaje en la zona a tratar (dependiendo del tono muscular).

Proceder a realizar los movimientos ya sean pasivos, activos resistidos, etc.

Indicar los ejercicios que debe realizar (las repeticiones que sean necesarias).

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 GENU VALGO

2.2.2 Tratamiento fisioteraputico

Tcnicas de masajes:
Masajes estimulantes/ relajantes y tonificantes.

1. Friccin
Definicin: Consiste en deslizar las manos
sobre la piel, realizando una presin
continuada, a favor de la circulacin venosa.
Posicin del paciente: De cubito supino.
Precauciones: En inflamaciones aplicar
superficialmente, siempre que no se
provoque dolor.
2. Amasamiento
Definicin: Sirve para amasar zonas
musculares. El movimiento es lento
alternando ambas manos, pinzando con el
pulgar y el resto de dedos.
Posicin del paciente: De cubito prono.
Precaucin: Ver la intensidad del dolor y que
la piel este sana sin ninguna herida.

3. Percusiones
Definicin: Consiste en unos golpeteos que
se realizan alternadamente a una o dos
manos sobre la estructura muscular.
Posicin del paciente: De cubito supino.
Precaucin: No deben producir dolor y si
ste aparece aplicar fricciones.

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 GENU VALGO

Movilizaciones Pasivas:

Movimientos suaves y progresivos en sentido corrector: (ligamento lateral externo, capsula)

Mejorar el RA

1. Maniobra para alineamiento de la tibia

Definicin: Con una mano se estabiliza la
parte distal del fmur con la otra en el taln
se lleva a una extensin de rodilla.
Posicin del paciente: De cubito supino.

2. Flexin de rodilla en 90 con rotacin

interno
Definicin: Flexin de cadera en 90 se
estabiliza la articulacin de la rodilla en
flexin 90 con una mano, y con la otra en la
parte posterior del pie, se lleva a una
rotacin interna de la rodilla.
Posicin del paciente: De cubito supino.

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 GENU VALGO

Movilizaciones Activas

1 Ejercicio: Posicin supina con flexin de

cadera unilateral, se aconseja doblar la otra
rodilla para no forzar la espalda. Con la
pierna levantada, realizar 5-8 crculos en
sentido horario y 5-8 en sentido anti horario.
Realizar el mismo ejercicio con la otra pierna.

2 Ejercicio : Paciente de cubito lateral, la

rodilla de abajo en flexin 90,se coloca el pie
de la otra pierna en direccin de la rodilla
flexionada, luego se extiende la pierna de
abajo, manteniendo el pie en martillo a la vez
que se levanta mantenindola estirada.

Repetir 10-12 veces y luego cambiar de

pierna.

Ejercicio de fortalecimiento

Fortalecimiento selectivamente y reeducando las compensaciones.

1 ejercicio: En bipedestacin apoyada en

una silla, levantar la pierna lateralmente,
contrayendo el msculo externo del muslo.
hacer un movimiento lento y controlado, no
oscilando la pierna y no moviendo ninguna
otra parte del cuerpo. Repetir 5-10 veces y
aumentar a 15-20, este ejercicio puede
hacerse en posicin yacente, o sobre la
pelota de bobath.

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 GENU VALGO

2 ejercicio: Bpedo sosteniendo la parte

posterior de una silla con una mano.
Coloque sus pies en una posicin V, los
dedos de los pies deben ser alrededor de 4
pulgadas de distancia y los talones se
mantienen juntos.
Doble las rodillas y levante los talones a
pocos centmetros del suelo, luego, baje las
caderas hasta que sienta su cuadriceps
trabajando intensamente.
10-15 pulsos arriba y hacia abajo termina 1
juego, hacer 3 series.

Ejercicios de Estiramiento:

Relajacin y streshing muy suave para disminuir las tensiones musculares.

1 Ejercicio: Posicin bpeda, con las manos

en la cintura, realizar una abduccin de
cadera e inclinar el cuerpo hacia la otra
pierna, repetir el mismo procedimiento hacia
el lado contrario u opuesto.

Realizar 2 series de 10.

2 Ejercicio: En posicin sedente sobre una

colchoneta. En una mxima abduccin
bilateral, realizar una inclinacin del tronco
hacia una extremidad dirigiendo las manos
hacia el pie.

Repetir de 10 a 12 veces, luego cambiar

de extremidad.

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 GENU VALGO

Actividad

El salto de la rana

En posicin de cuclillas, de modo que imitemos la

pose de una rana cuando va a saltar. Las piernas
deben estar separadas y paralelas y las plantas
de los pies apoyadas en todo momento en el
suelo. El tronco quede recto y nuestra cabeza
elevada, brazos estirados por la cara interna de
las piernas.

Partiendo de esta postura se realizar un salto

propulsndonos con las piernas. Es necesario que
realicemos una serie de treinta saltos que
podemos llevar a cabo en el sitio o
desplazndonos.

Con este ejercicio conseguiremos trabajar los

cudriceps o los flexores de la cadera, adems,
incidir de manera indirecta en los abdominales.
Este ejercicio a causa de la postura ayudar a
mejorar la flexibilidad de las ingles.

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 GENU VALGO

2.2.3 Recomendaciones:

Evitar sobre estiramiento del ligamento lateral interno.

El paciente debe conservar una buena higiene postural.
El paciente debe asistir a sus terapias programadas.
El padre o tutor debe reforzar la terapia realizando los ejercicios en casa mnimo 3
veces al da.
Acudir a un nutricionista profesional para que le d una dieta personalizada.

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 GENU VALGO
IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Libros

TORRES R. Jhon Jairo

January 2012 Anatoma del sistema seo. Crdoba, Editorial El Cid Editor.

AYUSO G. Jos Luis.

2008 Anatoma funcional del aparato locomotor. Sevilla, ESPAA,
Editorial ProQuest ebrary.

PANDEY, Sureshwar, y PANDEY, Anil Kumar.

2011 Diagnstico en ortopedia clnica (3a. ed.). Panam, Editorial Jaypee
Highlights

Frank H. Netter

2011 Atlas de Anatoma Humana, 5a Edicin, Editorial, MASSON

Web

GREGORUTTI,Claudio
2006 Genu valgo idioptico Tratamiento quirrgico en nios y adolescentes,
Hospital Centenario, Rosario, Santa Fe. Consulta: 26 de mayo de 2017.
http://www.aaot.org.ar/revista/2007/n1_vol72/art7.pdf

Consulta: 29 de mayo de 2017.

http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/1214/1/UNACH-EC-TER.FIS-2016-0003.pdf

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