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Resumo
No Brasil, a qualidade da ateno obsttrica continua a ser um ponto crtico da
assistncia sade da mulher, e apesar da melhoria dos indicadores, persistem questes
preocupantes como a crescente medicalizao. Na proposta de implantao do Programa de
Humanizao no Pr-Natal, foram recomendados, no mnimo, 06 (seis) consultas de
acompanhamento pr-natal. No Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987, temos que cabe
ao enfermeiro privativamente, como integrante da equipe de sade, dentre diversas funes,
a prestao de assistncia de enfermagem gestante. Diante desta realidade o objeto de
estudo desta pesquisa a percepo da consulta de enfermagem pr-natal e o acadmico de
enfermagem, com o objetivo de identificar esta percepo, segundo o prprio acadmico. O
estudo tem como proposta metodolgica a pesquisa qualitativa, buscando o conhecimento
sobre as pessoas, conforme elas descrevem tal como so vivenciadas e definidas pelos seus
prprios atores. Os sujeitos do estudo foram compostos por 9 acadmicos de enfermagem,
sete eram do sexto perodo e dois do stimo perodo, teoricamente estavam participando ou
tinham participado da disciplina do sexto perodo que aborda a consulta pr-natal. Estes
acadmicos estudam no Curso de Enfermagem de uma instituio particular de ensino da
cidade do Estado do Rio de Janeiro, em outubro de 2010. A totalidade dos acadmicos cita
a atividade educativa como ao de enfermagem no pr-natal, que entendem como consulta
de enfermagem no pr-natal. Deste modo, em relao percepo da consulta de
enfermagem pr-natal pelo acadmico de enfermagem, observa-se que a maioria dos
entrevistados no cita de forma direta este procedimento, mas capaz de descrever as
funes do enfermeiro no pr-natal citando de forma predominante a execuo de condutas
- atividades educativas, seguidas do controle materno e num percentual insignificante do
controle fetal. Esta anlise possibilitou visualizar que estes acadmicos privilegiam a
realizao das atividades educativas pelo enfermeiro, indicando um fator de destaque.
Entretanto visualiza a necessidade de reforar no processo de formao destes acadmicos
1
Acadmica de Enfermagem, Centro Universitrio da Cidade.
2
Doutorado em Enfermagem, Professora Centro Universitrio da Cidade.
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2
Abstract
In Brazil, the quality of obstetric care remains a critical issue of health care of women,
despite the improving indicators, there remain issues of concern as the increasing
medicalization. In the proposed implementation of the Program for
Humanization of Prenatal were recommending at least 06 (six) visits to prenatal
care. Decree No 94406 of 08 June 1987, we have the responsibility on the nurse
privately, as part of the health team, among many functions, the provision of
nursing care for pregnant women. Given this reality the object of this research is
the perception of nursing consultation prenatal and nursing student, aiming to
identify this perception, according to the scholar. The study proposes a qualitative
research methodology, seeking knowledge about the people, as they describe such
as are experienced and defined by its own actors. The study subjects were
composed of nine nursing students, seven were the sixth period and two in the
seventh sentence, theoretically were participating or had participated in the sixth
period of the discipline that deals with prenatal. These scholars studying nursing
course in a private school in the city of Rio de Janeiro in October 2010. All the
scholars cited the educational activity as nursing action in prenatal care, who
understand how nursing consultation in prenatal care. Thus, the perception of
nursing consultation prenatal care through the nursing students, it is observed
that most respondents did not directly quote this, but is able to describe the roles
of nurses in the prenatal citing the predominant form execution pipelines -
educational activities, followed by maternal control and a negligible percentage of
the control fetuses. This analysis made it possible to see that these scholars
emphasize the achievement of the educational activities by nurses, indicating a
major factor. However you view the need to strengthen the education of these
students the characteristics of the nursing consultation in prenatal care. Are
recommended further studies in this area seeking to expand the universe of
interviewees and the analysis of the factors that influence the perception of
academic nursing consultation on pre-natal care.
3
Consideraes Iniciais
Contextualizao do Estudo
condies para atuar de forma direta e independente com o cliente caracterizando, dessa
forma, sua autonomia profissional. (6) (16) (19) (20) (21)
Entretanto estas funes por trazerem num modelo inovador de ateno sade que
representa verdadeira mutao dos conceitos vigentes h anos, representando o
deslocamento da perspectiva mecanicista para a perspectiva holstica e sistmica do cuidar,
tm aterrorizado parcelas da sociedade que se mantm firmes em arraigados dogmas
filosficos e cientficos, sobretudo com a finalidade de preservao de interesses num
contexto corporativo. E tem sido alvo de severas crticas, sobretudo da classe mdica que, a
despeito de toda legislao pertinente matria, desfere pesadas e infundadas crticas
contra o novo paradigma em sade pblica. (22)
Quanto ao emprego da Consulta de Enfermagem no pr-natal, estudos relatam que
tem sofrido transformaes em sua concepo, metodologia e, principalmente, a insero
nos servios de sade, transitando para o prestgio e aceitao do profissional enfermeiro no
seu fazer e assistir. (23)
Preconiza que na consulta de enfermagem s gestantes, deve ocorrer participao
ativa da cliente atravs da interao com o profissional enfermeiro, em que ambos trocam
saberes e informaes visando promoo do auto cuidado. Nessa perspectiva, atravs da
consulta de enfermagem como um momento de dilogo, entre enfermeiro/cliente pode-se
definir metas e objetivos a serem atingidos visando melhoria nas condies de sade do
binmio me e filho. (11)
Desta forma, a Consulta de Enfermagem no pr-natal, proporciona a aplicao de
medidas favorveis que visam abordagem apropriada s necessidades peculiares das
mulheres, visando o monitoramento do bem - estar da gestante, o desenvolvimento do feto
e a deteco precoce de quaisquer problemas. (24)
Entretanto, alguns estudos apontam que a utilizao da Consulta de Enfermagem
tem limitaes na sua implementao e na cobertura da clientela. Essas dificuldades
decorrem principalmente da falta de recursos humanos e materiais, dentre outros,
acarretando srios obstculos implementao de aes de enfermagem embasadas por
princpios de qualidade, nos diversos servios de ateno mulher, ocasionando sobrecarga
de atividades refletido em uma assistncia mulher que no correspondem s suas
expectativas e necessidades. (25)
8
3
Dor ou desconforto durante o ato sexual.
9
4
Antes da 37 semana de gestao.
5
Igual ou mais de 42 semanas de gestao.
6
At 2500 gramas
7
Com 4000 gramas ou mais.
8
bito at sete dias de vida (nmero e motivo dos bitos).
9
bito entre sete e 28 dias de vida.
10
Morte fetal intra-tero.
10
11
A ultra-sonografia de rotina durante a gestao, embora seja procedimento bastante corriqueiro,
permanece como assunto controverso. No existe, ainda, demonstrao cientfica de que esse procedimento,
rotineiramente realizado, tenha qualquer efetividade sobre a reduo da morbidade e da mortalidade perinatal
ou materna. Entretanto, existe, sim, evidncia cientfica de que sua realizao precocemente durante a
gravidez relaciona-se com uma melhor determinao da idade gestacional, deteco precoce de gestaes
mltiplas e malformaes fetais clinicamente no suspeitas. Essa ltima caracterstica associa-se
indiretamente a uma menor mortalidade perinatal especfica por malformaes fetais nos pases onde a
interrupo precoce da gravidez permitida legalmente. Os possveis benefcios sobre outros resultados
permanecem, ainda, incertos. Dessa maneira, pode-se dizer que o exame de ultra-som pode ser recomendado
como rotina nos locais onde ele esteja disponvel e possa ser realizado no incio da gestao. A sua no
e em seu parceiro), alm do resultado dos exames (VDRL) realizados mensalmente para o
controle de cura; avaliao dos outros resultados de exames laboratoriais;
controles fetais: ausculta dos batimentos cardacos; avaliao dos movimentos
percebidos pela mulher e/ou detectados no exame obsttrico;
condutas: interpretao dos dados de anamnese, do exame obsttrico e dos exames
laboratoriais com solicitao de outros, se necessrios; tratamento de alteraes
encontradas, ou encaminhamento, se necessrio; prescrio de suplementao de sulfato
ferroso (60mg de ferro elementar/ dia) e cido flico (5mg/dia); orientao alimentar;
acompanhamento das condutas adotadas em servios clnicos especializados (a mulher
referenciada ao servio especializado dever continuar sendo acompanhada pela equipe da
ateno bsica); realizao de aes e prticas educativas individuais e em grupos. (26)
Na anlise da fala das entrevistas visvel que as sete enfermeiras que no citaram
de forma direta a consulta de enfermagem, tal fato leva a supor a dificuldade do acadmico
reconhecer este procedimento como uma tarefa corriqueira da enfermeira, portanto a
percepo sobre o desempenho desta competncia, apesar de dimensionarem as funes
que a enfermeira pode realizar. Em outro estudo sobre a percepo das enfermeiras sobre a
competncia social no desenvolvimento da assistncia pr-natal identificada de forma
clara que estas depoentes no dimensionam a importncia de seu papel social junto s
gestantes na assistncia pr-natal. (24)
12
Consideraes finais
Referncias Bibliogrficas:
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16
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