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PLANILLA INSPECCION TRACTO-MULAS SALIDA VIAJE

SECCION DE AUTOMOTORES

VEHICULO: PLACA: KILOMETRAJE FECHA: CONDUCTOR:


TRACTO-MULA

ELEMENTOS CANT BUENO REG MAL ELEMENTOS CANT BUEN REG MAL
LUCES GENERALES-CABEZOTE INDICADORES CABINA
LUCES GENERALES-TRAILER CARGA LLEVA EL VIAJE
BOMPER Y PUNTERAS DESTINO VIAJE
GRANEL MANGUERA SOPLAR-CABINA
CINTURON DE SEGURIDAD RADIO PASACINTAS
ASPECTO GENERAL CABEZOTE MANGUERAS CONEXIN TRAILER
ASPECTO GENERAL CARROCERIA EXTINTOR
ASPECTO GEN. INTERNO CABINA CAJA HERRAMIENTAS
LLANTAS CABEZOTE CONOS
LANTAS TRAILER BOTIQUIN
LLANTAS REPUESTO LINTERNA
RINES-CABEZOTE AL__ ACERO___ GATO
RINES TRAILER AL__ ACERO___ CRUCETA
SISTEMA DE DIRECCION PITO DELANTERO __ REVERSA__
SISTEMA DE FRENOS PURIFICADOR DE AIRE
SISTEMA LIMPIAPARABRISAS BASE LICUADORA
ESPEJOS RETROVISORES LICUADORAS
REVISION DOCUMENTOS
DOCUMENTO VIGENTE VENCIDO DOCUMENTO VIGENTE VENCIDO
LICENCIA TRANSITO VEHICULO LICENCIA TRANSITO OPERADOR
SOAT MANIFIESTO DE CARGA
SEGURO TODO RIESGO VEHICULO BITACORA DE VIAJE
REVISION TECNICOMECANICA TIRILLA ALCOHOLIMETRIA
TARJETA PROPIEDAD TRAILER
SEGURO TODO RIESGO TRAILER
ESTADO DE SALUD
1. TOMO ALGN MEDICAMENTO ANTIGRIPAL SI ____ NO____ Cual: ________________________________________________
2. TIENE ALGUNA ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA? SI____ NO____ CUAL: ______________________________________________
3. TOMO ALGUN MEDICAMENTO PARA SU ENFERMEDAD? SI____ NO____ CUAL: ________________________________________
4. SE SIENTE EN BUENAS CONDICIONES FISICAS Y MENTALES PARA LA REALIZACION DE SU TRABAJO? SI____ NO____
OBSERVACIONES:

___________________________ ____________________________
FIRMA CONDUCTOR FIRMA VIGILANTE TURNO

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