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FUNDAMENTACIN DE LA ESPECIALIDAD
El Colegio Medico reconoci como Especialistas a mdicos con un ejercicio de la especialidad de 5 aos, tiempo igual
al exigido como requisito para ser reconocidos por la Universidad como Especialistas por la Modalidd No Escolarizada.
Posteriormente la UNMSM, inici la formacin por Modalidad Escolarizada.
Existen residencias de Ciruga Torcica y Cardiovascular en UNMSM, UNFV, UPCH, PRG (chiclayo) y de Ciruga de
Trax en INEN.
Los especialistas estn congregados la mayora en Lima, Arequipa y Chiclayo. Las necesidades del pas en Provincias,
son bsicamente de Cirujanos torcicos y vasculares.
En el Per, existen 119 especialistas en actividad. De stos, el 95% se encuentran en las grandes ciudades: Lima,
Arequipa y Chiclayo.
La Sociedad de Ciruga Torcica y Cardiovascular, fundada en 1968, con sede en Lima, cuenta con filiales en Arequipa
y Chiclayo.
Existe mercado laboral favorable para el futuro especialista, pero el equipamiento deficiente de los centros hospitalarios
no permite un adecuado ejercicio de la especialidad y desarrollo del especialista.
El incremento de enfermedades cardiovasculares que requieren tratamiento quirrgico, hace necesario contar con
especialistas en esta rea, la cual por su complejidad necesita de una infraestructura y equipamiento, que slo tienen los
centros asistenciales de las ciudades principales del pas.
La falta de especialistas fuera de las ciudades importantes, hace que se pierdan muchas vidas al no poder ser atendidos
debidamente, por lo cual es importante formar especialistas para que trabajen en estas zonas y equipar adecuadamente
los centros hospitalarios mejorando las condiciones de trabajo.
El avance tecnolgico de la especialidad hace que consideremos que en un futuro prximo la especialidad debe ser
subdividida como en muchos otros pases en 3 especialidades que seran: Ciruga Cardaca, Ciruga Torcica y Ciruga
Vascular.
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALISTAS EN EL PAS
SEGURIDAD SOCIAL
DIRECCIN DE TRASPLANTES 01
Hospital EDGARDO REBAGLIATI 18
Hospital GUILLERMO ALMENARA 23
Hospital ALMANZOR AGUINAGA 06
(CHICLAYO) 08
HOSPITAL DEL SUR (AREQUIPA) 02
LAZARTE (TRUJILLO) 02
HOSPITAL SABOGAL 02
Hospital SUR ESTE (CUZCO)
MINSA 10
Hospital HIPOLITO UNANUE 06
INS.SALUD DEL NIO 04
Hospital CAYETANO HEREDIA 02
Hospital DANIEL CARRION 02
Hospital MARIA AUXILIADORA 03
Hospital ARZOBISPO LOAYZA 03
Hospital DOS DE MAYO 01
Hospital HUACHO 01
Hospital GENERAL DE AREQUIPA 01
Hospital CUZCO 01
Hospital PIURA 02
Hospital TRUJILLO
FUERZAS ARMADAS 02
Hospital NAVAL 02
Hospital MILITAR 04
Hospital FUERZA AEREA 04
Hospital FUERZAS POLICIALES 18
CLINICAS PRIVADAS
TOTAL
128
La Base Legal est dada por la Ley Universitaria 23733, el estatuto de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
el Decreto Supremo N 008-88-SA (Normas Bsicas del Sistema Nacional de residentado Mdico)y la R.S. N 009-
88SA (Reglamento del Sistema Nacional. Las Instituciones formadoras son: La Universidad Nacional Mayor de San
Marcos , la Universidad Federico Villarreal y la Universidad Peruana Cayetano Heredia que otorgan el Titulo de
Especialista; el Colegio Mdico d el nmero de registro posteriormente. El mayor nmero de especialistas pertenecen a
la Sociedad Peruana de Ciruga Torcica y Cardiovasclar.
El especialista en Ciruga Torccica y Cardiovascular al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes
competencias esenciales e indispensables:
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2. rea asistencial
Participa en las diversas etapas de los programas de promocin de la salud de la especialidad a nivel local, regional y
nacional.
4. rea docente
Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitacin, educacin mdica continua y en
eventos cientficos de la especialidad.
5. rea de investigacin
6. rea gerencial
1. Formar especialistas con amplio conocimiento cientfico y tecnolgicos que responda a las exigencias que
demanda un adecuado ejercicio de la especialidad.
2. Formar especialistas capaces de solucionar los problemas de salud relacionados con la especialidad, tanto en
individuos como en grupos poblacionales .
3. Formar especialistas conocedores de principios y valores ticos que le permitan actuar con sentido humanista y
vocacin de servicio.
4. Formar especialistas que ofrezcan servicios de calidad humana, oportuna, permanente y libre de riesgos.
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El Programa de la especialidad de Ciruga Torccica y Cardiovascular debe tener objetivos curriculares acordes con las
competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado:
1. Aplicar los conocimientos cientficos, tecnolgicos y las habilidades indispensables para la prevencin de
enfermedades, ejecucin e interpretacin de los procedimientos de diagnstico y la aplicacin de esquemas
terapeticos de la especialidad.
2. Participar en los procesos de atencin mdica integrando un equipo de trabajo multidisciplinario.
3. Realizar trabajos de investigacin en el rea de la especialidad, orientada a la generacin de nuevos
conocimientos y nueva tecnologa.
4. Participar activamente en la docencia de programas de pregrado y postgrado y en la capacitacin de otros
profesionales y trabajadores de salud en general, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesos
de atencin y su desarrollo integral.
5. Gerenciar servicios programas y proyectos de salud de la especialidad.
6. Impulsar el trabajo en equipo para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de
la especialidad y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad.
7. Desarrollar las actitudes analtica y crtica frente a las exigencias preventivas, curativas y de rehabilitacin de
los pacientes.
8. Profundizar su auto formacin permanente.
9. Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de la salud
con sentido humanitario y vocacin de servicio en el marco de las disposiciones legales vigentes.
1. EJES INTEGRADORES
Lo constituyen todas las actividades relacionadas con el diagnostico de la enfermedad, el tratamiento y rehabilitacin de
los pacientes, as como la ejecucin de procedimientos propios de cada especialidad (logros mnimos), aplicando el
criterio de la complejidad creciente con el correspondiente del monitoreo, supervisin y evaluacin de los docentes-
tutores y jefes de servicio.
Implica la programacin de actividades de gestin durante la formacin del especialista, del modo siguiente:
Cumplimiento de la normatividad del centro hospitalario relacionados a: admisin, alta, transferencia, interconsultas y
otros. Programacin de actividades administrativas para los alumnos del ao inmediato inferior as como para los
internos. Participar en la administracin gerencia del servicio de la especialidad
Involucra actividades educativas tanto para el paciente (usuario), como para los alumnos del residentado, del pregrado y
del personal de servicio, que redunde en el mejoramiento de la calidad de la atencin, a la par que en su desarrollo
personal y profesional. Programacin y ejecucin de acciones educativas para los pacientes y alumnos de pregrado.
Programacin y ejecucin de acciones educativas para alumnos residentes del ao inmediato inferior. Programacin y
ejecucin de un programa de capacitacin para el personal del servicio.
Implica que durante la formacin del especialista se programarn actividades de investigacin aplicando el principio de
complejidad creciente, es decir, en el primer ao el estudiante deber realizar anlisis crticos de estudios de
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investigacin relacionados a la especialidad, en el 3er. Ao elaborar un proyecto de investigacin que deber ser
aprobado por el comit de la especialidad, para ser ejecutado durante el 5. Ao.
PLAN DE ESTUDIOS
Semestre Crditos
Primer Ao
Metodologa de la Investigacin I: 2.0
(Elaboracin del Protocolo de Investigacin)
Urgencias en Ciruga General 2.0
Agua y Electrolitos 2.0
Segundo Ao
Electrocardiografa Clnica 2.0
Metodologa de la Investigacin II: 2.0
(Aprobacin del Proyecto de Investigacin)
Radiologa Intervencionista 2.0
Patologa Quirrgica Toraccica 2.0
Tercer Ao
Enfoque Quirrgico de la Patologa Valvular
Cardiopatas Congnitas 2.0
Metodologa de la Investigacin III: 2.0
(Elaboracin y presentacin del trabajo de Investigacin) 2.0
Cuarto Ao
Eco-Doppler Perifrico y Ecocardiografa 2.0
Ciruga Vascular 2.0
Enfoque Quirrgico de la Enfermedad Coronaria 2.0
Quinto Ao
Gerencia en Salud 2.0
Emergencias y Transplante de Organos Toracicos y 2.0
Cardiovasculares
Nuevas Fronteras en Ciruga Torcica y cardiovascular 2.0
Segundo Ao 34.0
Cardiologa 04 meses
Neumologa 02 meses
UCI 03 meses
Anestesiologa 01 mes
Ciruga Cardiovascular 01 mes
Tercer Ao
Perfusin 02 meses
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Cuarto Ao
Cirugia Toracoscopica 02 meses
Ciruga Cardiovascular 05 meses
Ciruga Peditrica Toraccica y Cardiovascular 04 meses
Quinto Ao
Ciruga Cardiovascular Ciruga Torccica 08 meses
PRIMER AO
La asignatura de Metodologa de la Investigacin en Salud se imparte a los mdicos residentes con el objeto de formar
en ellos una actitud cientfica frente a los problemas de salud.
El mdico recibe los contenidos tericos-prcticos sobre la importancia de la investigacin en el campo de la salud, y a
travs de las experiencias de aprendizaje propuestas, se espera que sea capaz de elaborar un proyecto de investigacin
que incida sobre los problemas prioritarios de salud del pas y que contribuya al avance cientfico de la Medicina, tanto
a nivel asistencial (clnico - comunitario) administrativo como docente. Asimismo, pueda adquirir un juicio crtico en el
anlisis e interpretacin de publicaciones y conferencias relacionadas con el campo de la salud y determinar el grado de
validez o significacin de un trabajo de investigacin.
Preparar residentes en el diagnstico y tratamiento del abdomen agudo quirrgico. Patologa ms frecuente en
Emergencia. Diagnstico clnico. Procedimientos Diagnsticos: Paracentesis. Lavado peritoneal diagnstico.
Laparoscopa diagnstica. Diagnstico por imgenes. Traumatismo penetrante (abierto), contuso (cerrado): heptico,
esplnico, gstrico, duodenal, pancretico, intestinal, colnico, anal, esofgico. Adiestramiento en el diagnstico y
tratamiento de patologas de .urgencia en otras reas como urolgica, ginecolgica, torcica, vascular, peditrica,
traumatolgica, Neuroquirrgicas, etc.
AGUA Y ELECTROLITOS
Trata tpicos de inters multidisciplinario, sea en las reas de clnica mdica, quirrgica, gineco-obsttrica y peditrica.
Est orientado a que el participante domine en primer lugar los conceptos bsicos del manejo de los lquidos y
electrolitos en condiciones normales y en estados patolgicos. En segunda instancia se enfatiza en los transtornos del
equilibrio cido bsico y se les orienta hacia un manejo racional del mismo. Asimismo, se trata de los problemas
hidroelectrolticos relacionados a problemas especiales como la hiperalimentacin parenteral y el sndrome de shock.
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SEGUNDO AO
ELECTROCARDIOGRAFA CLNICA
Este curso brinda al participante el conocimiento metodolgico para la elaboracin de un proyecto de investigacin, el
cual ser presentado al Comit de la Especialidad para su aprobacin, sin este requisito no se considerar aprobado el
curso.
RADIOLOGA INTERVENSIONISTA
Difundir los alcances y el aporte significativo en el diagnstico y tratamiento de la patologa de los rganos y sistemas,
mediante los procedimientos denominados intervencionistas, que como nueva sub-especialidad radiolgica, emerge en
la actualidad.
Demostrar la utilidad de muchos procedimientos simples, hasta algunos de gran complejidad tecnolgica utilizados en
la Radiologa Intervencionista. Al mismo tiempo, demostrar su utilidad prctica y la posibilidad de su implementacin
en todos los servicios radiolgicos de nuestras instituciones de salud.
En este curso se estudia la embriologa torcica y se hace una revisin de la patologa quirrgica congnita y adquirida
de la pared del trax; enfermedades pleurales y qusticas. Aspectos quirrgicos de la TBC-MDR. Oncologa del trax.
Lesiones traqueobronquiales mediatinales y diafragmticas. Malformaciones congnitas.
Se estudia detalladamente el manejo desde el punto quirrgico sin dejar de lado la apreciacin mdica y mtodos de
diagnstico.
TERCER AO
Revisin de todas las tcnicas usadas en esta ciruga. Se presentan los ltimos avances y nuevas alternativas quirrgicas.
CARDIOPATAS CONGNITAS
El curso evala la embriologa y anatoma patolgica cardiaca. Estudia las cardiopatas congnitas acianticas,
cianticas tanto simples como complejas, evaluando los aspectos clnicos y mtodos de diagnstico.
Se revisan las tcnicas quirrgicas tanto paliativas como correctivas, teniendo una visin de la anestesia, la circulacin
extracorprea peditrica, el manejo post-operatorio.
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Durante todo el tercer ao se programarn talleres con la presentacin del avance de los respectivos trabajos de
investigacin por el residente, as tambin se discutirn las recomendaciones a que hubiera lugar en la confeccin del
trabajo de investigacin, a fin de lograr su culminacin sin este requisito no se considerar aprobado el curso.
CUARTO AO
CIRUGA VASCULAR
Revisin de toda la patologa vascular con nfasis en el diagnstico clnico, los exmenes complementarios necesarios y
el tratamiento definitivo, con las alternativas quirrgicas. Aneurismas, Eco Doppler etc.
El curso de CIRUGIA VALVULAR es curso obligatorio para los residentes de ciruga de Trax y Cardiovascular de la
Unidad de Post Grado de la Facultad de Medicina de la UNMSM.
En este curso se hace una revisin de la patologa quirrgica valvular, desde sus inicios, tratamientos, tendencias
actuales y en vas de investigacin. El curso se complementa con la actividad quirrgica diaria de los residentes en
todas las sedes hospitalarias de la universidad. Se ha invitado a un selecto grupo de especialistas con recocida
trayectoria para la realizacin de las clases y esperamos que al final del curso los futuros mdicos especialistas tengan
una visin clara y consolidada de esta patologa.
El eco-doppler arterial y venoso perifrico constituyen actualmente un examen indispensable en el diagnstico de las
enfermedades vasculares perifricas y sirve para evaluar los resultados quirrgicos inmediatos y mediatos,
principalmente de la ciruga arterial. Es igualmente importante en la patologa de cartidas.
Siendo la ecocardiografa el mtodo ms comn para el diagnstico de la patologa valvular y congnita, es necesario su
amplio conocimiento por el cirujano cardiovascular, lo que le va a permitir una exacta planificacin quirrgica. La
ecocardiografa trans-esofgica (ETE) evaluar intra-operatoriamente el resultado del manejo quirrgico valvular y
congnito.
QUINTO AO
GERENCIA EN SALUD
Es un curso de la Unidad de Postgrado dirigido a profesionales de Segunda Especializacin en Medicina Humana, que
tiene como finalidad incorporar apropiadamente conocimientos actualizados de instrumentos lgicos, analticos y de
toma de decisiones de gestin empresarial, aplicables a al funcionalidad de los servicios de salud. Ofrece el desarrollo
prctico de la mejora continua de la calidad como eje de las nuevas funciones gerenciales, conjuntamente con
fundamentos de micro economa en salud, indicadores de evaluacin hospitalaria, sistemas de informacin, marketing
estratgico y mtodos para la toma de decisiones gerenciales.
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El objetivo de este curso es orientar al residente en el pronto manejo de las emergencias quirrgicas vasculares,
torcicas y cardiacos; los mtodos de diagnstico ms esenciales y el oportuno y adecuado conocimiento de la tcnica
quirrgica.
En el transplante de rganos se evaluar tanto las indicaciones como aspectos quirrgicos del transplante cardiaco y
pulmonar y el manejo post-transplante inmediato y mediato.
El implante de clulas madre es una inquietud reciente que es considerada en este curso.
Durante los ltimos aos la ciruga cardiaca ha avanzado notablemente en procedimientos quirrgicos e
intervencionistas, el desarrollo de la bioingeniera en la reconstruccin de corazones enfermos mediante injertos, as
como tcnicas endovasculares son actualmente una alternativa en el tratamiento de la patologa Cardiovascular. El
transplante pulmonar, cardiaco y exploracin quirrgica del mediastino con diseccin ganglionar sistemtica son
procedimientos ya rutinarios y que es necesario implementar en nuestro medio, as como tecnicas de gran complejidad
en ciruga Cardiopeditrica. Por ello es imprescindible discutir sobre las cuestiones que nos inquietan, para llegar a un
consenso de actuacin y aplicacin en la practica diaria de los profesionales formados en la especialidad de ciruga de
Trax y Cardiovascular.
PRIMER AO
El Residente rota durante el primer ao por los servicios de ciruga bajo la tutora de lo docentes. Los objetivos son:
SEGUNDO AO
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Uso y manejo de ventiladores volumtricos. Manejo de pacientes en Shock, con desequilibrio hidroelectroltico. Uso e
indicaciones de drogas.
CIRUGA CARDIOVASCULAR
Uso y manejo del Doppler y sus aplicaciones. Realizar e interpretar arteriografas y aortografas. Interpretar estudio de
Resonancia Magntica, TAC Toracoabdominal y Eco Toracoabdominal.
Asistente en la ciruga vascular perifrica tanto electiva como de Emergencia. Sutura de vasos arteriales y venosos, uso
y manejo de Catter Fogarty. Asistente en sala de operaciones en las fstulas arteriovenosas, catteres, etc.
TERCER AO
CIRUGIA TORCICA
Torascoscopa y transplante pulmonar. Prcticas en ciruga Experimental y luego asistir en sala de operaciones como
asistente en Intervenciones en seres humanos.
Participacin en intervenciones quirrgicas como asistente y luego como cirujano siempre y cuando el Jefe de Servicio
y el tutor lo consideren hbil. Ser observador los primeros meses acompaando al mdico de Servicio o tutor en los
diferentes procedimientos de la especialidad como toracocentesis, drenaje intercostal, pericardiocentesis y endoscopa
para luego, realizar estos procedimientos.
Participar en reuniones clnicas semanales con Neumologa y Ciruga Torcica en los casos pre-quirrgicos.
CIRUGA CARDIOVASCULAR
Uso y manejo del Doppler y sus aplicaciones. Realizar e interpretar arteriografas y aortografas. Interpretar estudio de
Resonancia Magntica, TAC Toracoabdominal y Eco Toracoabdominal.
Asistente en la ciruga vascular perifrica tanto electiva como de Emergencia. Sutura de vasos arteriales y venosos, uso
y manejo de Catter Fogarty. Asistente en sala de operaciones en las fstulas arteriovenosas, catteres, etc.
CUARTO AO
CIRUGA TORACOSCPICA
CIRUGA CARDIOVASCULAR
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Uso y manejo del Doppler y sus aplicaciones. Realizar e interpretar arteriografas y aortografas. Interpretar estudio de
Resonancia Magntica, TAC Toracoabdominal y Eco Toracoabdominal.
Asistente en la ciruga vascular perifrica tanto electiva como de Emergencia. Sutura de vasos arteriales y venosos, uso
y manejo de Catter Fogarty. Asistente en sala de operaciones en las fstulas arteriovenosas, catteres, etc.
Estudio de embriologa del corazn y grandes vasos en pacientes con cardiopatas congnitas. Interpretacin del ECO
en nios con cardiopatas congnitas.
QUINTO AO
CIRUGIA TORCCICA
Torascoscopa y transplante pulmonar. Prcticas en ciruga Experimental y luego asistir en sala de operaciones como
asistente en Intervenciones en seres humanos.
CIRUGA CARDIOVASCULAR
Uso y manejo del Doppler y sus aplicaciones. Realizar e interpretar arteriografas y aortografas. Interpretar estudio de
Resonancia Magntica, TAC Toracoabdominal y Eco Toracoabdominal.
Asistente en la ciruga vascular perifrica tanto electiva como de Emergencia. Sutura de vasos arteriales y venosos, uso
y manejo de Catter Fogarty. Asistente en sala de operaciones en las fstulas arteriovenosas, catteres, etc.
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