KINESIOLOGA,

KINESITERAPIA Y
TCNICAS
KINSICAS
RESPIRATORIAS
TCNICAS
KINSICAS
RESPIRATORIAS
 INTRODUCCIN

El propsito de la kinesiterapia respiratoria

(KTR) es prevenir, tratar o revertir la
Disfuncin cardiopulmonar, evitando el
deterioro en el transporte de oxgeno y as
reducir la intervenciones invasivas.

Molina J; Varela M; 2000

 INTRODUCCIN

Las Tcnicas Kinsicas tienen como ltimo

fin estabilizar o corregir los aspectos
fisiopatolgicos de las enfermedades
pulmonares pretendiendo devolver al sujeto
a la mxima capacidad funcional posible.

American College of chest Psysicians,1974

La KTR es una especialidad de la Kinesiologa
que consiste en el tratamiento de diversas
patologas respiratorias a travs de un conjunto
de procedimientos y tcnicas manuales,
basando su aplicacin en una correcta
interpretacin de los hallazgos semiolgicos
junto a un acabado conocimiento de la fisiologa,
biomecnica y fisiopatologa del sistema traco-
pulmonar que permita una intervencin
teraputica racional que tiene como objetivos
centrales la obtencin de la mxima capacidad
funcional posible junto con una adecuada
calidad de vida.
 KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PEDIATRA

Conjunto de procedimientos y tcnicas manuales

Originadas en pases anglosajones y escandinavos
Concebidas para el adulto
Trasladadas al mundo peditrico.
Extrapoladas a la patologa respiratoria del nio

un nio no es un adulto pequeo .

 TRATAMIENTO KINSICO

Tcnicas de Signos y Tcnicas de fisioterapia

drenaje sntomas Torcica Convencionales
Tcnicas de Funcin Tcnicas de fisioterapia
Fact. Riesgo, y no convencionales
drenaje pulmonar
Capacidad Torcica Convencionales
signos y sntomas Teraputica
fsica y no convencionales
Signos y Capacidad Inhalatoria
Terapia Teraputica
sntomas fsica
inhalatoria Funcin Terapia
Inhalatoria
Terapia pulmonar
Signos y Ventilatoria
Act. Fsica, Terapia
inhalatoria sntomas
Musc. Resp.
Compromiso Rehabilitacin
Ventilatoria
Y general Respiratoria
y evolucin

Klgo. Gonzalo Hidalgo Soler

 FUNDAMENTOS
1950 Palmer, Sellick y Thoren:
Aparecen estudios que demuestran la
efectividad de la KTR en pacientes con ciruga
abdominal.

1970 Mackenzie:
Eficacia de la KTR en mejorar la oxigenacin
arterial y la distensibilidad pulmonar. Adems
de la mejora radiogrfica en pacientes con VMI.
 INDICACIONES

Uso profilctico en pacientes con algn

grado de riesgo cardiorrespiratorio.

Evidencia clnica o radiolgica de

retencin de secreciones bronquiales.

Evidencia radiolgica de infiltrado

pulmonar o atelectasias.

Physical Therapy Practice (1994); 3: 93.

 INDICACIONES
Disminucin de la presin arterial o saturacin de
oxgeno, por alteracin de la mecnica
toracopulmonar.

Patologa neurolgica con compromiso

respiratorio.

Injuria cerebral aguda.

Inmovilizacin prolongada.

Physical Therapy Practice (1994); 3: 93.

 OBJETIVOS
Minimizar la retencin de secreciones
bronquiales.
Maximizar la oxigenacin.

Reexpansin pulmonar o de segmentos

pulmonares.
Prevenir los efectos de la inmovilizacin.

Estimular la readaptacin ortosttica y al

esfuerzo fsico.

Physical Therapy (1996) 76: 609-625

 OBJETIVOS

GENERALES

Mantener o recuperar la funcin ventilatoria.

Prevenir posibles disfunciones respiratorias.

Restituir la funcin pulmonar.

Mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Arch Bronconeumol 2000; 36(5): 257-274.

TCNICAS KINSICAS
RESPIRATORIAS
TCNICAS KINSICAS
RESPIRATORIAS
Klgo. D. Vargas
 TCNICAS KINSICAS

Optimizar la Favorecer la Optimizar la

distribucin evacuacin de capacidad
del aire secreciones funcional del
inspirado bronquiales paciente

Klgo. D. Vargas
 KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Limpieza
bronquial

Efectos Ondas de Control de flujo

gravedad choque espiratorio

Vibracin Vibracin
Mecnica Manual
Kinesiterapia Respiratoria
Tcnica de propiocepcin respiratoria
Localizada y controlada
Activa-asistida y luego slo activa
Posicionamientos
Ventilacin dirigida
Ejercicios respiratorio-
motores coordinados
EDIC
Ciclo Activo
Husmeos
Inspirometra de
incentivo
Pulsed Lips
Seseos
PEP
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

La KTR se puede clasificar de acuerdo a:

l.- El cuadro fisiopatolgico que se

quiera tratar

II.- Tipo de paciente en que se va

aplicar
 l.- El cuadro fisiopatolgico
que se quiera tratar

Tec. de
Tc.de reexpansin Entrenam. Optimizar la
depuracin y redistribu- muscular capacidad
de las VVAA cin de la respiratorio aerbica
ventilacin

Objetivo:
Objetivo:
Mejorar
Optimizar
la capacidad
la ventilacin
aerbica
y el y
Objetivo:
Objetivo:
Mejorar
Permeabilizar
la resistencia
la vaaarea
la fatiga
reclutamiento
entrenamientoalveolar
de EEII
 II.- Tipo de paciente en que se va aplicar

1. Paciente Colaborador

2. Paciente No Colaborador

Hidalgo, Puppo, Romero. Enf. Resp. Infantiles 4 ed.

2011
 1. Paciente Colaborador

1.1 Convencionales
a) Drenaje Postural, Vibraciones, Percusiones

1.2 No Convencionales
a) Tcnicas de inspiracin lenta: Ejercicios de Dbito Inspiratorio
Controlado, Ciclo Activo y Husmeos.
b) Tcnica de espiracin lenta: Espiracin Lenta Total con Glotis
Abierta en Lateral (ELTGOL), Drenaje Autognico y Ciclo Activo.
c) Tcnicas de espiraciones forzadas: Tos Asistida, Tcnica de
Espiracin Forzada (Huffing)

Hidalgo, Puppo, Romero. Enf. Resp. Infantiles 4 ed.

2011
 1. Paciente Colaborador

1.3 Sin clasificar

a) Bloqueos, Presin-descompresin

1.4 Procedimientos instrumentales

a) Dispositivos: FLUTTER, ACAPELLA, Cornet, In-ExSuflator;
Triflo II; Voldyne, Coach II, CliniFLO, Therapep; Ez-PAP,
Chaleco Vibrador (VEST) etc.

Hidalgo, Puppo, Romero. Enf. Resp. Infantiles 4 ed.

2011
 2. Paciente No Colaborador

2.1 Convencionales
a) Drenaje Postural, Vibraciones, Percusiones.

2.2 No Convencionales
a) Tcnica de inspiracin forzada: Desobstruccin Rinofarngea
Retrgrada
b) Tcnica de espiracin lenta: Espiracin Lenta Prolongada
(ELPr)
c) Tcnicas de espiraciones forzadas: Tos provocada, Aceleracin
del Flujo Espiratorio (AFE).

Hidalgo, Puppo, Romero. Enf. Resp. Infantiles 4 ed.

2011
 2. Paciente No Colaborador

2.3 Sin clasificar

a) Bloqueos, Presin-descompresin

2.4 Procedimientos instrumentales

a) Dispositivos: In-ExSuflator; Chaleco Vibrador (VEST) etc.

Hidalgo, Puppo, Romero. Enf. Resp. Infantiles 4 ed.

2011
 INDICACIONES
Lo que el Kinesilogo ve en las fichas
Clnicas a modo de indicacin...

KTR
KTR x 2 veces
Kine
Kinesioterapia
KNT
Se insiste en KTR
KTR intensiva
Kine suave
 INDICACIONES
La indicacin de Kinesiterapia no se realiza
por patologa o por el diagnstico del
paciente, sino que se debe indicar su
aplicacin por el examen Fsico y estado del
paciente y ser orientado por el Diagnstico.

Entonces...

Cundo indico Kinesiterapia Respiratoria...?

 INDICACIONES
Cuadros hipersecretores
Atelectasias por tapn mucoso intraluminal
Hipoventilaciones no de origen central
Deficiencias de la mecnica diafragmtica
Hiperinflacin
Cuadros condensantes
Aumentar el drenaje pleural**
Entrenamiento aerbico
Entrenamiento respiratorio
Aclaramiento mucociliar
Evaluaciones: capacidad de trabajo,
esfuerzo , fatiga, rendimiento y funcin
Etc...
FLUJOS EN LA VVAA
 INSP ESP
NARIZ BOCA
VVAA
proximal

VVAA
media

VVAA
distal

PARNQUIMA
 INSP ESP
NARIZ BOCA
VVAA
proximal
Crepitaciones
gruesas
VVAA
media
Crepitaciones
finas
VVAA
distal

PARNQUIMA
PRESIONES Y RESISTENCIAS.

Delta de presiones genera flujo.

Resistencia = variacin de presiones/velocidad
del flujo.
Resistencia mayor vas de conduccin.

Resistencia y relacin con el volumen pulmonar.

INSPIRACIN Y ESPIRACIN EN
REPOSO.

EspiracinProceso pasivo.
No se encuentra con resistencia.
ESPIRACIN FORZADA.

Punto de igual presin.

Alteracin velocidad del flujo.

Disminucin del dbito espiratorio.

Interaccin gas lquido.

 PROPOSITION D'UNE KINSITHRAPIE
RESPIRATOIRE CONFORTE PAR L'QUATION DE
ROHRER
 Tcnicas de
Limpieza bronquial

Activas
Pasivas Activas
asistidas

TEF
DP
Elpr PEP ELTGOL
Percusin
AFE AFE AFE
Vibraciones
Dren Autogeno
EVALUACIN DE EFICACIA DE KTR

Incidencia de infeccin pulmonar.

Mejora de la funcin pulmonar.
Duracin de la ventilacin mecnica y
prevencin de TQT.
Resolucin atelectasias (efecto
inmediato)

Physical Therapy (1996);76: 609-625

EVALUACIN DE EFICACIA DE KTR
Los efectos inmediatos de la KTR se pueden
observar de acuerdo a :
Frecuencia respiratoria

Auscultacin

Retracciones
Frecuencia cardiaca

Imagenologa

Saturacin de oxgeno

Requerimientos de O2

Funcin pulmonar

Estado general
Klgo. G. Hidalgo Soler
EVALUACIN DE EFICACIA DE KTR
Los efectos mediatos de la KTR se pueden
observar de a cuerdo a :
Tiempo de duracin del cuadro
Requerimientos de oxgeno
Das de hospitalizacin
Recadas y reagudizaciones
Capacidad Vital ( VEF1)
Rendimiento fsico
Resistencia a la fatiga y capacidad aerbica
Calidad de vida

Klgo. G. Hidalgo Soler

CONTRAINDICACIONES DE LA KTR

n Absolutas

Hemoptisis
TEP
Neumotrax a tensin
Miscelneas
CONTRAINDICACIONES DE LA KTR

n Relativas
Trax volante
Inestabilidad hemodinmica
Hipertensin intracraneana
Crisis hipertensiva
Hipotensin grave
Fiebre
Miscelneas
COMPLICACIONES DE LA KTR

Arritmias Desacoplamiento VM
Hipo/hipertensin (PIC, Salida TET
HTA, HTP) Apneas
Dolor Vmitos
Bradicardia Epistaxis
Hipoxemia Hemoptisis
Broncoespasmo Deshicencias
Tos Miscelneas
 EPLOGO
La KTR debe indicarse de acuerdo a la
evaluacin que realice el mdico de su
paciente, guiado por el diagnstico y
solamente si va a significar un beneficio
inmediato o mediato para ste, de lo
contrario puede transformarse en un
procedimiento intil o en ocasiones,
riesgoso para el mismo paciente.
 SIN EMBARGO
La indicacin de kinesiterapia, la mayora de las
veces, es realizada en formato informal de
interconsulta
La comunicacin fluida es la mejor
hemoglobina en el transporte de informacin.
El registro en la ficha clnica es tan serio como
la rotulacin de un medicamento.
La empata cotidiana es como la oxigenoterapia
de alto flujo en un paciente con hipoxemia
aguda
 BIBLIOGRAFA
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pulmonar del paciente crtico. Medicina Intensiva

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 BIBLIOGRAFA
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