INTERVENCION DE ENFERMERIA

EN ARRITMIAS CARDAICAS
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN
ARRITMIAS CARDIACAS

Monitorce al paciente para identificar

la presencia de bradicardia absoluta o
bradicardia relativa.
Valoracin de la frecuencia cardiaca,
tensin arterial, perfusin, estado de
conciencia y diaforesis.
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ARRITMIAS CARDIACAS

Aliste fuente de oxgeno, instale un

acceso venoso de gran calibre con
catter perifrico N 18
Conecte el paciente a un monitor
para obtener el trazado
electrocardiogrfico, presin arterial,
oximetra, frecuencia respiratoria.
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ARRITMIAS CARDIACAS

Tome un electrocardiograma (EKG)

de 12 derivaciones y una radiografa
de trax.
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ARRITMIAS CARDIACAS
Valore al paciente en busca de los
siguientes sntomas y signos:
dolor en el pecho
disnea
diaforesis
alteracin del estado conciencia
disminucin de la presin arterial
shock
congestin pulmonar
signos de falla cardiaca.
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ARRITMIAS CARDIACAS

Si no hay presencia de signos y

sntomas, valorar el EKG en busca de
bloqueo AV de II o III grado. Si no
hay presencia de estos bloqueos
observar al paciente.
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ARRITMIAS CARDIACAS
Si hay signos y sntomas serios instaurar la
siguiente secuencia:
Administracin de bolos de atropina a una
dosis de 0,5 a 1,0 mg, repitiendo la dosis
con un intervalo de 3 a 5 minutos.
Tener en cuenta que uno de los efectos
adversos de la atropina a dosis menores de
0,5 mg es la estimulacin del
parasimptico, disminuyendo la frecuencia
cardiaca
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ARRITMIAS CARDIACAS

Tener disponible un marcapaso

transcutneo
Instalar una infusin de dopamina a
una dosis de 5 a 20 mcg/Kg/min., de
acuerdo con las cifras tensionales y
del compromiso hemodinmico del
paciente.
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ARRITMIAS CARDIACAS

Si el paciente desarrolla sntomas

graves de bajo gasto, instale
directamente una infusin de
epinefrina a una dosis de 2 a 10
mcg/min prepare la mezcla con cinco
ampollas disueltas en 100 cc solucin
salina
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ARRITMIAS CARDIACAS

Si se infunde por una va perifrica

valore signos tempranos de flebitis y
extravasacin. Si hay presencia de
bloqueo AV de II o III grado prepare
los elementos para marcapaso
transvenoso.
Si hay desarrollo rpido de sntomas
use marcapaso transcutneo.
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ARRITMIAS CARDIACAS
Cuidados de enfermera
Los cuidados de enfermera se realizan de acuerdo en
pasos propuestos en el algoritmo de fibrilacin
auricular del ACLS del 2000. (Anexo 3)
Valore la frecuencia cardiaca, si en normal, se debe
controlar con la administracin de bloqueadores de
calcio (Verapamilo, Diltiazem) y Beta-
bloqueadores.
Si hay signos y sntomas en un tiempo menor de 48
horas instaure la siguiente secuencia:
- Prepare los elementos y medicamentos para
cardioversin elctrica.
- Administre antiarrtmicos como amiodarona,
propafenona, procainamida.
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ARRITMIAS CARDIACAS

La infusin de amiodarona debe ser

administrada por una va central o una
vena perifrica de gran calibre, utilice
una bomba de infusin. Si se infunde
por una vena perifrica valorar signos
tempranos de flebitis y extravasacin.
La amiodarona puede causar
quemadura.
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ARRITMIAS CARDIACAS
Si los signos y sntomas son mayores de 48
horas, instaure la siguiente secuencia:
Valore el estado clnico del paciente.
administre antiarrtmicos.
inicie anticoagulacin valorando signos de
sangrado, control de tiempos de coagulacin.
prepare al paciente para ecocardiograma
transesofgico y cardioversin elctrica
dentro de 24 horas.
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ARRITMIAS CARDIACAS
BRADICARDIA
- Lenta (absoluta, frecuencia cardiaca <60
por minuto)
- Relativamente lenta
2. ABCD PRIMARIO - Realice ABC
- Asegurar va area no invasiva
- Conecte el monitor o el desfibrilador
ABCD SECUNDARIO
- Evale la necesidad de una va area
invasiva
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ARRITMIAS CARDIACAS
.BLOQUEO AV DE II O III GRADO
. SECUENCIA
Atropina 0,5 a 1,0 mg
Marcapaso transcutneo
Dopamina 5 a 20 mcg/Kg/min
Epinefrina 2 a 10 mcg/min
PREPARE PARA
Marcapasos transitorio
Marcapasos transcutneo
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ARRITMIAS CARDIACAS

TAQUICARDIA
Monitoria del paciente para identificar
la presencia de taquiarritmias
cardiacas.
Valore la frecuencia cardiaca, tensin
arterial, perfusin distal, nivel de
conciencia y dificultad respiratoria.
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ARRITMIAS CARDIACAS
Inspeccin Primaria ABCD:
Inicie ABCD
Aliste los elementos no invasivos para
asegurar la va area, tales como cnula de
oxgeno, mscara venturi o mscara de
reservorio.
Aliste el monitor y desfibrilador, con sus
respectivos electrodos, gel conductor y
conexiones elctricas respectivas
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ARRITMIAS CARDIACAS

Tome un EKG de 12 derivaciones

Solicite la toma de un radiografa de
trax.
Valore al paciente, si se encuentra
inestable determine si los signos y
sntomas se deben al aumento de la
frecuencia cardiaca
 Prepare los elementos y
medicamentos para cardioversin
elctrica.
Si no hay presencia de signos y
sntomas serios, valorar el EKG e
identifique el tipo de taquicardia.
 MUCHAS GRACIAS