EPIDERMUL este un tesut epitelial pluristratificat keratinizat.

Se continua cu mucoasele in anumite zone (mucoasa orala) iar

mucoasa nu are keratina.

Epiteliul pluristratificat keratinizat este format dintr-un strat bazal de celule pe un singur rand asezate pe o membrana bazala
si este curpins de keratinocite care provin din ectoderm. Aceste keratinocite au o structura poliedrica cu diametrul mare ce
este perpendicular pe membrana bazala, nuclei mari, se coloreaza intens pentru ca are un metabolism intens.

La 7-10 keratinocite avem si un melanocit care provine din mezoderm.

In epiteliul pluristratificat keratinizat mai avem si o celula triunghiulara(Merkel).

Alte celule din stratul bazal :

-Celula Langerhans care este o celula prezentatoare de antigen. Ea este defapt macrofagul pielii. Ea traverseaza membrana
bazala, duce informatia in ganglionii limfatici si acolo o preda limfocitelor T care vor elibera raspunsul imun specializat.

-Celula T dendridica are antigene si apartine limfocitelor T ale imunitatii adaptative.

Celula Langerhans va da informatia din ganglionul limfatic spre limfocitul T helper cu receptori pentru antigen.

Celula T dendridica are ea insasi receptori de antigen.

Deasupra acestor celule se afla stratul spinos(malpighian) care are 20 de randuri celulare care isi modifica forma si vor deveni
patrate. Celulele au spini adica legaturi intercelulare sau desmozomi.Desmozomii sunt proteine de adeziune formate din
condensarii citoplasmatice cu care se leaga de celula vecina si viceversa.

Stratul granulos deasupra celui spinos din epiderm contine celule mai aplatizate care au vizibil la microscop granulele de
keratina(keratohialina).

Stratul lucidum(tranzitie de la stratul granulos la cel cornos) este lipsit de viata.

Aici celulele deja incep sa-si distruga nucleul.

Stratul cornos este reprezentat de celule moarte cu multa keratina. Celulele nu au nucleu dar aici se afla mantaua lipidica a
pielii.

Procesul de diferentiere!!!

-> este de 28 zile(14 zile pana in stratul granulos si 14 zile in stratul cornos).

Keratinocitul are un metabolism intens da semnale si receptioneaza.

Citokinele legate de keratinocite sunt IL-1,3,4,5,6,10, TNF-alfa, Factorul de crestere a fibrablastilor(FGF), factorul de
crestere al keratinocitelor(KGF), factorul de crestere al insulinei(IGF), GM-CSF.

Celula stem se divide intr-o celula stem identica si una care va intra in procesul de diferentiere. Celula stem are capacitatea de
proliferare si diferentiere mare, ciclul sau de viata fiind unul lent. Celula din gastrula este tutipotenta. Mai exista si celule uni
sau multipotente.

Celulele stem apar si la sustinerea glandelor sebacee. Ele ajung la nivelul pielii doar atunci cand este nevoie(cand exista o
leziune). Celulele mezenchimale devin epiteliale.

Fiecare organ are celule stem dar nu ca cea din originea nisei.
DERMUL este un tesut conjunctiv (derm papilar si derm fibrilar sau profund)

Limita dintre derm si epiderm nu este in linie dreapta datorita papilelor dermice.

Fibroblastii din derm produc substanta fundamentala, fibre de colagen, fibre de actina,fibronectina,aminoglicani, enzime,
transglutaminaze, proteoglicani.

Fibroblastii din dermul papilar se divid mai mult decat fibroblastii din dermul fibros.

Dermul se termina la nivelul tesutului grasos. In derm se formeaza plexuri la nivelul papilei dermice va da o papila care va
forma o retea=circulatia terminala la nivelul papilei.

HIPODERMUL format din noduli grasosi de adipocite care au rolul de a se interpune intre nervi si formatiuni. Celulele din
hipoderm au caracter de celule stem.

Melanocitul se formeaza in creasta neurala si este condus de un factor stem ce are un ligand(kit)-> marker tumoral pentru
melanom.

Legaturile GAP permit schimbul intre celule si desmozomi legati de moleculele de

adeziune(demsogleina,desmoglobina,placoglobina).

Anexele pielii: glande, fire de par, unghii.

Firul de par este inconjurat de o teaca si formeaza foliculul pilos.

Glandele sebacee isi varsa secretia in foliculii pilosi la nivelul tijei. Secretia sebumului este pe pielea si pe firul de par.

Glandele sudoripare.

Procese patologice:

-Hiperkeratoza inseamna ingrosarea stratului cornos cu structura anucleata.

-Parakeratoza inseamna keratinizarea accelerata imperfecta cu aparitia nucleilor la nivelul stratului cornos.

-Diskeratoza inseamna keratinizarea vicioasa(tumori)

-Akantoza inseamna ingrosarea stratului malpighian

-Veziculatia reprezinta aparitia veziculelor la nivelul epidermului

-Hipergranuloza reprezinta ingrosarea stratului granulos al epidermului prin apozitia unui numar crescut de straturi de celule
granuloase.

Leziuni elementare:

-Petele hiperpigmentare, difuze, circumscrise, primare sau secundare

-Petele vasculare (eritematoase) apar la 1/3 din boli

-Petele purpurii reprezinta sangele extravazat.

Leziuni elementare solide:

-Papula este o mica leziune la suprafata pielii, bine delimitata care poate fi palpata. Poate fi dermica sau epidermica.

-Tuberculul este o leziune dura localizata in dermul fibrilar.

-Nodulul este o leziune dura proeminenta in profunzime si hipoderm.

-Doma este un nodul mare cu ulceratii in partile moi

-Vezicula este o leziune ce contine lichid din dermul superior si epiderm

-Bula are peste 2 cm si apare profund sau superficial

Alte leziuni:

-Papulovezicula, excoriatia,fistula,ulceratia,placardul urticarian, scuama,crusta,escara,cicatricea,atrofia care inseamna

subtierea epidermului.

Germeni pot fi comensali la suprafata pielii si nedaunatori sau patogeni.

Intre germenii patogeni si cei care sunt cantonati la suprafata pielii exista o competitie proces numit interferenta bacteriana.

Mecanismele prin care pielea se protejeaza de germeni sunt:

-Ph-ul

-filmul hidrolipidic al pielii

-procesul de diferentiere terminala

-substante bactericide produse de keratinocite cand sunt stimulate