Universidad Nacional Pedro Ruiz

Gallo
Facultad de Enfermera

Cuidados de enfermera en adultos con

problemas derivados de trastornos
infecciosos de las vas urinarias bajas

DOCENTE:
Ismeria Huamn Fernndez
INTEGRANTES:
Lluncor Sandoval Deisy.
Minguillo Yrrazabal Liseth.
Nez Flores Onelia.
Oblitas Villanueva Sucety.
Proao Briones Rosangella.

Lambayeque, Mayo del 2014

 ANATOMIA DEL SISTEMA URINARIO1

1. RIONES

Son dos rganos en forma de habichuela y del tamao aproximado de un

puo (11 x 7 x 3 cm), con un peso aproximado de 150gr por unidad.

Tenemos uno situado a cada lado de la columna vertebral (a la altura situada

entre la doceava vrtebra dorsal y la tercera vrtebra lumbar
aproximadamente), bajo el diafragma y con ubicacin retroperitoneal (se
encuentran tras el peritoneo parietal posterior). El rin derecho est ms
descendido que el rin izquierdo, y suele ser de menor tamao (este hecho
est relacionado con que encima de l se encuentra el hgado, el rgano ms
voluminoso del organismo).

Cada rin est rodeado por un denso almohadillado de tejido graso, que lo
protege y lo mantiene en posicin. La fascia renal (tejido conjuntivo) ancla los
riones a las estructuras circundantes.

Sobre cada rin nos encontramos una glndula suprarrenal, denominada as

por su ubicacin, pero cuya funcin no est directamente relacionada con la
excrecin.

La superficie medial anterior de cada rin es una regin cncava llamada

hilio. A travs de l entran y salen los vasos sanguneos, los vasos linfticos y
los nervios renales.

En el corte sagital de un rin distinguimos las siguientes partes:

a. Corteza renal

Es la regin externa del rin. Penetra hacia la mdula, entre las pirmides
medulares formando unas estructuras denominadas columnas renales.
b. Mdula renal

Es la regin interna del rin. Contiene 8-10 estructuras cnicas llamadas

pirmides renales, cuya amplia base se sita cerca de la corteza renal y
cuyos vrtices (tambin llamados papilas renales) convergen todos hacia la
zona media anterior, hacia el hilio.

Cada papila renal tiene varios poros, que son las aberturas de los conductos
colectores.

Adems, cada papila desemboca en un ancho conducto denominado cliz.

c. Pelvis renal

Cada cliz recoge la orina drenada desde el vrtice de una pirmide. Todos
los clices se unen para formar la pelvis renal, una cmara en forma de
embudo que recoge la orina proveniente de las 8-10 papilas y la conduce
directamente hacia los urteres.

2. URTERES

Son conductos pares que se originan en la pelvis renal y trasladan la orina

desde cada rin hasta la vejiga urinaria. En una persona adulta los urteres
tienen una longitud de 25-35 centmetros y un dimetro de 3 milmetros. Se
ubican posteriores al abdomen y descienden hacia la vejiga atravesando sus
paredes en forma oblicua, desembocando en el trgono vesical a travs de los
orificios ureterales.

3. VEJIGA URINARIA

Es un rgano muscular hueco, de forma esfrica cuando est llena y de

aspecto arrugado cuando est vaca, producto de la relajacin de su
musculatura. Tiene por funcin recibir la orina procedente de los urteres,
almacenarla momentneamente y luego enviarla a la uretra para su
excrecin. La capacidad de la vejiga es de alrededor de 500 mililitros, aunque
en condiciones extremas puede contener hasta dos litros.

En ambos sexos se ubica por detrs de la snfisis pbica y por delante del
recto. Adems, en la mujer se localiza en la parte superior de la vagina y en el
hombre en la parte superior de la prstata. Los dos orificios ureterales se
ubican a unos 4 centmetros de la salida uretral, formndose una estructura
triangular, el trgono vesical, en la zona media del piso de la vejiga. Alrededor
del trgono se localiza el msculo detrusor, que al contraerse expulsa la orina
hacia la uretra. Posee un esfnter vesical (o uretral interno) de fibras
musculares lisas, que ubica en el cuello y es involuntario.

4. URETRA

Es un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una

abertura llamada meato urinario. En su origen est el ya mencionado esfnter
uretral interno o esfnter vesical. Rodeando a este esfnter se ubica el esfnter
uretral externo, voluntario y de fibras musculares estriadas. El cierre de la
uretra es controlado por ambos esfnteres. La uretra tiene por funcin
transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de la miccin.
En el hombre sirve adems para el pasaje de semen en la eyaculacin.

4.1. URETRA FEMENINA

Posee una longitud de 3-4 centmetros. Desemboca en la entrada de la

vagina a travs del meato uretral, a dos centmetros detrs del cltoris.

4.2. URETRA MASCULINA

Tiene una longitud aproximada de 20 centmetros. De acuerdo a su trayecto,

se distinguen tres porciones.

-Uretra prosttica: es la parte de la uretra que atraviesa la prstata. Mide 3

centmetros y recibe el semen de los conductos prostticos y de los conductos
deferentes.

-Uretra membranosa: es un corto canal de 1-2 centmetros de longitud donde

se encuentra el esfnter uretral externo que permite controlar el reflejo de la
miccin.

-Uretra peneana: tambin denominada uretra esponjosa, tiene 15 centmetros

de largo. Se proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el
meato urinario externo.
FUNCIONES GENERALES DEL SISTEMA RENAL:

a) La excrecin de productos de desecho.

b) La regulacin de la presin arterial mediante la secrecin de factores
vasoactivos como la renina. La renina interviene en la formacin de
angiotensina II que es el vasoconstrictor ms potente de nuestro
organismo, por lo tanto regula nuestra presin arterial.
c) La regulacin de la osmolaridad y del volumen de los lquidos
corporales.
d) La regulacin del equilibrio cido-base corporal (pH constante)
principalmente mediante la excrecin de cidos.
e) La regulacin de la eritropoyesis mediante la formacin de
eritropoyetina.
f) La gluconeognesis: a nivel renal se sintetiza glucosa a partir de
aminocidos y otros componentes en situaciones de ayuno prolongado.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

1.1. Qu se entiende por infecciones del tracto urinario?

La Infeccin Urinaria se define como la invasin, multiplicacin y

colonizacin del tracto urinario (riones, urteres, vejiga, uretra o prstata.)
Por grmenes que habitualmente provienen de la regin perineal (lo que
rodea ano y genitales.)2

1.2. Qu tipo de infecciones del tracto urinario existen?

Las infecciones del tracto urinario son de dos tipos de acuerdo a su ubicacin,
las infecciones del tracto urinario superior (altas) y las infecciones del tracto
urinario inferior (bajas).3

a) las infecciones del tracto urinario superior: son las que incluyen a los
riones y los urteres dentro de las cual consideramos a la pielonefritis
aguda, pielonefritis crnica, absceso renal, nefritis intersticial, absceso
perirrenal.3
 b) las infecciones del tracto urinario inferior: son las que incluyen a la
vejiga, la uretra y en caso de los varones a la prstata.3

1.3. Cules son las infecciones de las vas urinarias bajas?

URETRITIS
Es la sensacin de ardor y dolor durante la miccin, asociada a
frecuentemente a la eliminacin de secreciones anormales por la
uretra, principalmente de caracterstica mucopurulenta, de comienzo
intermitente y predominantemente de origen infeccioso; en las mujeres
en edad reproductiva est asociada a un 3 al 10 % de los casos de
disuria.4

CISTITIS
Es la inflamacin de la vejiga debido a la infeccin, la cual causa
sensacin de ardor al orinar. En condiciones normales, la orina y las
vas urinarias se encuentran estriles dado que el tracto urinario, a
travs de la miccin, elimina cualquier germen. Sin embargo, en
algunas ocasiones, las bacterias llegan a la vejiga, crecen y se
multiplican originando una infeccin que provoca la inflamacin de la
misma. Esta patologa se caracteriza por la presencia de disuria,
polaquiuria, miccin urgente (sndrome miccional), acompaada de
dolor supra pbico, orina maloliente y en ocasiones hematuria.4

PROSTATITIS
Es la inflamacin de la glndula prosttica, causada por bacterias, que
se presentan de forma brusca, con fiebre alta, escalofros, dolor
perineal y de la zona baja de la espalda, junto con sntomas urinarios
como polaquiuria y disuria5. Puede llegar haber retencin urinaria por
obstruccin. La prstata est caliente, hinchada y sensible. En el
lquido prosttico se puede observar al microscopio abundante
leucocitos polinucleares y las bacterias en tincin de Gram.6
 URETRITIS
2.1. CULES SON LOS TIPOS DE URETRITIS?

Segn sea el agente causante, existen dos clases fundamentales de uretritis:

a) Gonoccica (gonorrea)

b) No gonoccica o inespecfica.

Uretritis gonoccica o gonorrea

La uretritis Gonocsica es secundaria a una infeccin de transmisin sexual

causada por la Neisseria Gonorrea y ocupa el segundo lugar de causa de
uretritis en general, siendo la primera causa la uretritis por clamidia.7

La bacteria de la gonorrea tiende a multiplicarse y crecer en las zonas

hmedas del aparato genital femenino como el tero, trompas de Falopio y
cuello del tero y en la uretra de ambos sexos. La gonorrea es transmitida a
travs de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales; no hace falta la
eyaculacin para contraer o transmitir la enfermedad. Pudiendo pasar que la
bacteria crezca en el ano, boca, ojos o garganta.

Uretritis inespecfica

Es una infeccin frecuente de las vas urinarias. Suele desarrollarse por la

contaminacin de la uretra con gran cantidad de microorganismos por
contacto sexual y su posterior invasin e infeccin en la mucosa y las
glndulas periuretrales, causando una respuesta inflamatoria local.7

En ambos sexos la uretritis inespecfica es la ms frecuente, siendo la

Chlamydia Trachomatis segn gran nmero de estudios la causa de uretritis
no gonoccica en el 40% de los casos, junto a las clamidias, otros patgenos
de transmisin sexual como determinados parsitos unicelulares
(trichomonas) u otras bacterias (micoplasmas o el Escherichia coli) pueden
desencadenar una uretritis inespecfica; otras especies asociadas a la uretritis
son el Micoplasma geniatum en un 25%, el Ureaplasma urealyticum entre el
15 a 25% (pero debe considerarse que el 50% de infeccin por este germen
es asintomtica), la Trichomona Vaginalis ocupa un 17%; en los agentes
virales estn el virus del Herpes simple y el Citomegalovirus, en raros casos 8,
tambin puede ser causada por una infeccin por bacterias intestinales que
entran en la uretra procedentes de la piel en torno al ano.9

2.2. SGNOS Y SINTOMAS:

EN LOS HOMBRES:

Sangre en la orina o en el semen.

Disuria (dolor al orinar).

Secrecin del pene.

Fiebre (rara).

Miccin frecuente o urgente.

Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene.

Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin.

EN LAS MUJERES:

Dolor abdominal.

Disuria

Fiebre y escalofros.

Miccin urgente o frecuente.

Dolor plvico.

Flujo vaginal.

2.3. CUL ES EL TRATAMIENTO DE LAS URETRITIS?

Esquema antibitico recomendado:

Azitromicina 1g vo dosis nica

Tetraciclina 500 mg c/6 hr vo por 7 das
 Doxiciclina 100 mg c/12 hr vo por 7 das

Estos esquemas antibiticos han demostrado efectividad en las tasas de cura

microbiolgica de un 95% de la infeccin por chlamydia, sin diferencias
significativas entre ellos y sin mayores efectos adversos.
Si es un caso de recurrencia o persistencia se recomienda Metronidazol 2 g
vo de 500 mg c/12hr por 7 das ms Eritromicina 500 mg c/6hr por 7dias.

Otros aspectos a considerar en el tratamiento

Abstinencia sexual hasta 7 das de tratamiento ATB
Descartar otras ETS : Sfilis, VIH ,virus Hepatitis B y Gonorrea
Estudio contactos sexuales y tratamiento
Consejera para la prevencin de nuevas ETS
.
Los contactos sexuales de los pacientes tambin deben recibir el mismo
tratamiento.
El riesgo de reinfeccin por estos grmenes es alto, en buena medida debido
al mal cumplimiento del tratamiento por parte de los compaeros sexuales de
los pacientes. Por ello, dos semanas despus de concluido el tratamiento,
debe repetirse el anlisis de una muestra de secreciones obtenida
directamente de la uretra del paciente.8

2.4. QU COMPLICACIONES SE DAN EN UNA URETRITIS?

Los hombres con uretritis estn en riesgo de sufrir las siguientes

complicaciones:
Infeccin de la vejiga (cistitis)
Epididimitis
Infeccin en los testculos (orquitis)
Infeccin de la prstata (prostatitis)
Despus de una infeccin grave, la uretra puede resultar cicatrizada y luego
estrecharse (estenosis uretral).
Las mujeres con uretritis estn en riesgo de presentar las siguientes
complicaciones:
 Infeccin de la uretra (cistitis)
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP, una infeccin del revestimiento
del tero, las trompas de Falopio o los ovarios). 10

CISTITIS

3.1. CUALES SON LOS TIPOS DE CISTITIS?

No todas las cistitis son iguales ni se deben a las mismas causas; su duracin
depende del tipo de vida de la mujer, porque en su mayora se considera que
ella la padece; tenemos en cuenta, su edad, tratamiento que siga y otros
factores.

De entre los diferentes tipos de cistitis tenemos:

Cistitis intersticial

La cistitis intersticial (CI) es una condicin crnica de la vejiga que puede

causar dolor y otros sntomas. Las personas con CI tienen la pared de la
vejiga inflamada o irritada. Esta inflamacin puede causar: rigidez en la vejiga,
disminucin de la capacidad de la vejiga (la vejiga puede retener menos
orina), adems puede presentar puntos sangrantes en el recubrimiento de la
vejiga y en ocasiones poco frecuentes, se forman lceras en el recubrimiento
de la vejiga.11

Cistitis de la luna de miel

La cistitis de luna de miel es el nombre coloquial para una infeccin de vejiga

o vas urinarias. La cistitis es la forma ms comn de estas infecciones y la
segunda infeccin ms frecuente en el cuerpo. Es comnmente referida como
cistitis de luna de miel porque la actividad sexual frecuente es una causa de
este tipo de infeccin en la vejiga. En las mujeres jvenes, los principales
factores predisponentes son:
 El coito
La utilizacin reciente de antibiticos
El intercambio de flora bacteriana entre el varn y la mujer durante las
relaciones sexuales.
Antecedente de infeccin urinaria

La infeccin alcanza el tracto urinario habitualmente por va ascendente, lo

que en el caso de la mujer explica la mayor incidencia de infecciones y su
relacin con la actividad sexual; el riesgo de contraer cistitis es 40 veces
mayor en la mujer sexualmente activa.12

Cistitis del embarazo

Durante el tercer trimestre del embarazo pueden aparecer con mayor

frecuencia infecciones urinarias, debido a los factores hormonales y a que el
tero aumenta de tamao, resta espacio a la vejiga y favorece la retencin de
la orina, con lo que la vejiga se convierte en un medio de cultivo de grmenes.

Las pacientes embarazadas no tratadas tienen una medida de riesgo del

30% de padecer pielonefritis aguda e infecciones posparto. La mujer
embarazada debe efectuar en su primer control prenatal un uroanalisis
obligatorio para detectar de forma temprana cualquier dato de infeccin y
recibir tratamiento adecuado.

Cistitis de la menopausia

Con la edad, la escasez de estrgenos produce una prdida de la

colonizacin vaginal por lactobacilos (bacterias benignas que habitan en el
cuerpo humano). A consecuencia de ello, el medio vaginal pierde su acidez
natural (que lo previene de las posibles infecciones) lo que favorece la
llegada y desarrollo de bacterias como la escherichia coli procedentes de la
flora intestinal. La vagina se convierte en un reservorio o depsito de
escherichia coli que repentinamente infecta a la vejiga urinaria aumentado el
nmero de infecciones.
Cistitis recurrente

Las infecciones recurrentes segn su patogenia se clasifican en recidivas y

reinfecciones. Las recidivas se consideran como todo episodio de ITU que
ocurre en las primeras semanas luego de la aparente curacin de la
infeccin urinaria, causado por la persistencia de la cepa original en el foco
de la infeccin. Estas se deben a terapia inadecuada, ya sea por esquemas
cortos o por antibiticos inadecuados, a la existencia de alteraciones
estructurales del tracto genitourinario, como prostatitis o absceso renal y a la
presencia de clculos en la va urinaria. Las reinfecciones son infecciones
causadas por una cepa distinta. Es frecuente en mujeres de edad frtil con
vida sexual activa 13

3.1 CUALES SON LOS SIGNOS Y SNTOMAS DE LA CISTITIS?

Disuria o miccin dificultosa, dolorosa e incompleta de la orina. Es un

sntoma muy molesto descrito por el paciente como ardor o dolor al
inicio o al final del chorro miccional.
Polaquiuria o aumento en el nmero de micciones.
Tenesmo o sensacin de ganas de orinar, aun con escasa cantidad de
orina en la vejiga.
Dolor justo encima del hueso pbico.
Orina turbia y con olor desagradable.
Hematuria o presencia de sangre en la orina. Aparece en cerca del
30% de los casos.
Algunas veces se puede presentar fiebre (> 38C).

Otras veces, el paciente no presenta ninguno de los sntomas de cistitis

anteriormente mencionados, pero se le detecta una concentracin bacteriana
> 105 (UFC)/mL, con una o dos especies de microorganismos en la orina.

3.2. CUL ES EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE SEGUIR?

La seleccin del antibitico correcto exige conocer la bacteria responsable

de la enfermedad del paciente por medio del diagnstico microbiolgico que
permite el aislamiento de la bacteria y el estudio de su sensibilidad o
resistencia frente a los antibiticos.

No existe una recomendacin nica y la seleccin del esquema de

tratamiento depende de los patrones de susceptibilidad microbiana
prevalentes en cada rea, la farmacocintica del antibitico, el espectro de
actividad antimicrobiana, los efectos adversos y la duracin de la terapia.

Como medidas generales se encuentran, abundante hidratacin con lo que

se disminuye la osmolaridad urinaria del intersticio renal, lo que reduce la
multiplicacin bacteriana y favorece la fagocitosis y neutralizacin por
anticuerpos de ese nivel, una diuresis adecuada facilita el arrastre miccional
de las bacterias vesicales. Otra medida es aumentar la frecuencia miccional
con lo que se disminuye el tiempo de la orina permanece retenida en la
vejiga. Por ltimo el tratamiento sintomtico, de ser necesario se realizara
con antiespasmdicos y analgsicos.

Existen diversas opciones teraputicas:

En hombres y mujeres

Norfloxacina, 400mg cada 12 horas

Ciprofloxacina, 250mg cada 12 horas
Cefadroxilo, 500mg cada 12 horas
Sulfamidas tales como Trimetopim- sulfametoxazol, 160 + 800mg cada
12 horas
cido pipemidico, 400mg cada 12 horas
Amoxicilina, 500mg Cada 8 horas

En mujeres embarazadas

Cefadroxilo, 500mg cada 12 horas

Cefixima, 400mg cada 12 horas
Amoxicilina, 500mg cada 8 horas
En mujeres menopasicas

Si las reinfecciones son sintomticas, est indicada la profilaxis con

dosis bajas de antibiticos durante 6 12 meses
En las mujeres menopasicas con infecciones urinarias recurrentes
relacionadas con niveles bajos de estrgenos, se ha demostrado que
la aplicacin intravaginal de cremas de estrgenos reduce su
incidencia.14

3.4. QU COMPLICACIONES SE DAN EN UN CISTITIS?

En ocasiones una cistitis puede estar relacionada con diferentes

complicaciones, pudiendo verse afectados otros rganos adems de la vejiga.

As, una cistitis puede ocasionar complicaciones cuando las bacterias

causantes de la infeccin ascienden desde la vejiga hacia otros rganos a
travs de los urteres. Si las bacterias alcanzan los riones, pueden causar
una pielitis o una pielonefritis, que se manifiestan con fiebre, molestias la
orinar. Por otro lado, tambin pueden presentarse dolor de espalda en la zona
de los riones. El riesgo de que una cistitis se extienda hacia el tracto urinario
superior, tiene lugar nicamente en un porcentaje del 2%, incluso con un
tratamiento insuficiente. En casos extraordinariamente raros con unas
evoluciones parcialmente graves, puede darse un fallo renal grave.
Igualmente, una de las consecuencias de una infeccin de orina puede ser
una septicemia.

Una cistitis sin complicaciones, que no se extiende a otros rganos, tampoco

provoca graves complicaciones en el caso de episodios recurrentes. Ahora
bien, cuando la cistitis se reproduce de forma continuada y afecta a toda la
pared de la vejiga, con el tiempo dicho rgano puede verse daado: los
tejidos de la vejiga pueden morir por una cistitis crnica (necrosis) y
calcificarse, es decir, endurecerse. Si la enfermedad progresa, la vejiga puede
reducirse (contraccin de la vejiga). Solo en casos muy graves ser necesario
eliminar la vejiga quirrgicamente y evacuar la orina artificialmente 15.

PROCESO ENFERMERO

1. VALORACION:

1.1. CULES SON LOS SIGNOS Y SINNTOMAS EN PACIENTES

CON INFECCIONES URINARIAS BAJAS? 16, 17

Presencia de una concentracin bacteriana en la orina de > 105

unidades formadoras de colonia (UFC)/ml.
Disuria o miccin dificultosa, dolorosa e incompleta de la orina. Es un
sntoma muy molesto descrito por el paciente como ardor o dolor al
inicio o al final del chorro miccional.
Polaquiuria o aumento en el nmero de micciones.
Tenesmo o sensacin de ganas de orinar, aun con escasa cantidad de
orina en la vejiga.
Dolor justo encima del hueso pbico.
Olor desagradable.
Hematuria o presencia de sangre en la orina. Aparece en cerca del
30% de los casos.
Algunas veces se puede presentar fiebre (> 38C).
prurito o flujo vaginal.
Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal en las mujeres.
si las bacterias entran en los urteres y se propagan a los riones, los
sntomas pueden ser: dolor de espalda, escalofros, fiebre, nuseas
vomito

1.2. CULES SON LOS FACTORES DE RESGO DE LAS

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS BAJAS? 17, 18, 19
 Edad mayor de 65 aos
Mala higiene de genitales
Embarazo
Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin urinaria)
Radioterapia de la pelvis
Historia previa de infeccin urinaria.
Diabetes mellitus
Sonda vesical que se introduce en la vejiga
Obstruccin de la vejiga o la uretra
Prstata agrandada
Uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
Prdida del control del intestino (incontinencia intestinal)

1.3. CULES SON LAS PRUEBAS DIAGNSTICAS QUE SE

UTILIZAN PARA DETECTAR LAS INFECCIONES DE VAS
URINARIAS BAJAS? 19, 20

Es preciso efectuar varios exmenes y procedimientos de diagnstico antes

de confirmar con seriedad el cuadro:

Examen fsico: palpar la zona abdominal y plvica del paciente para detectar
los lugares con dolor o con enrojecimiento

Examen de orina de laboratorio para detectar la presencia de diferentes

clulas y productos qumicos, como por ejemplo glbulos rojos, glbulos
blancos, infeccin o exceso de protenas. La orina normal no debe tener
bacterias ni glbulos sanguneos

Tira reactiva: determina nitritos y esterasa leucocitaria que son pruebas

indirectas de la presencia de leucocitos en orina (piuria)

urocultivo (una sustancia que promueve la proliferacin de bacterias) de la

muestra de orina para identificar bacterias presentes. Se pueden probar
tambin distintos antibiticos en la muestra para determinar cul de ellos
destruye mejor la bacteria. Esto se denomina prueba de sensibilidad.
 Pielografa intravenosa: se inyecta un tinte especial en el cuerpo. A medida
que se traslada por las vas urinarias, se toman imgenes radiogrficas de la
vejiga, los riones y los urteres.

Examen de ecografa: imgenes de las vas urinarias que se muestran en un

monitor.

Cistoscopia o cistouretroscopia, un estudio en el cual se introduce a travs de

la uretra un tubo flexible con un dispositivo visualizador para examinar la
vejiga y el tracto urinario. Esto sirve para investigar anomalas estructurales u
obstrucciones, como en el caso de los tumores o clculos.

Tomografa computarizada (TAC): pequeos haces de rayos X se hacen girar

alrededor del cuerpo para transmitir imgenes transversales de los tejidos del
cuerpo en una computadora.

Biopsia de la pared de la vejiga, que es un procedimiento mediante el cual se

extraen muestras de tejido, con el fin de examinarlas con el microscopio y
concluir si existen clulas cancerosas o anormales.

En los hombres, exmenes de laboratorio de las secreciones de la prstata.

2. DIAGNOSTICO
Las vas urinarias deben considerarse como una sola unidad anatmica conectada por
una columna continua de orina que se extiende desde la uretra hasta el rin 21.
Las infecciones urinarias es la presencia de grmenes patgenos en la orina dentro de
las vas excretoras .la infeccin urinaria puede ser aguda o crnicas; asintomticas y
manifestarse solo por bacteriuria. La infeccin puede afectar cualquier nivel de las vas
urinarias inferiores y/o superiores:
rin : pielonefritis
vejiga: cistitis
prstata: prostatitis
uretra: uretritis22
Las infecciones de las vas urinarias son causadas por grmenes patgenos
gramnegativos, en particular Eschericha coli (70%), proteus mirabilis (10%),
staphylococus, saprofiticus (10%), klebsiella y pseudomonas. las formas mixtas son
frecuentes. Ciertos estreptococos y enterococus proliferan en los pacientes tratados con
antibiticos que han presentado numerosas recadas microorganismos como
estafilococos blanco (coagulasa negativo), citrobacter, enterobacter, serratia y candida
albicans se encuentra en el medio hospitalario, en particular despus de la colocacin de
sondas urinarias
Dentro de los factores que influyen en las infecciones urinarias tenemos:
FACTORES PROTECTORES:
Existen factores protectores en el husped que incluyen desde los sencillos mecanismos
de flujo urinario, miccin y vaciamiento vesical, que contrarrestan la capacidad de
adhesin bacteriana, hasta los complejos sistemas de respuesta inmunitaria, tanto
celular como humoral.
Cualquier tipo de obstruccin, desde el meato hasta los tbulos renales, se constituye en
factor predisponente para la infeccin de las vas urinarias, pues inhibe el flujo normal de
la orina y deteriora los mecanismos normales de defensa del uroepitelio; adems,
favorece la capacidad adhesiva de las bacterias por la ausencia del fenmeno de
lavado.23
La orina tiene la capacidad de reducir la supervivencia bacteriana, por una combinacin
de factores como el pH que es de 4,5-8(ligeramente cido), la osmolaridad (300-600 mili
osmol), la concentracin de urea (20-24/24hrs), la flora norma (son las bacterias que
habitan en la piel y en las mucosas sanas) la concentracin de protenas Tamm-Horsfall
(THP). El crecimiento bacteriano es inhibido por una orina diluida y, por el contrario, la
elevacin de la osmolaridad (800 mOsm) reduce la fagocitosis por los
polimorfonuclerares.23

-La glicoprotena de Tamm-Horsfall (THP) o uromodulin, es la protena ms abundante

de la va urinaria, se excreta en una cantidad de 50-100 miligramos por da. La protena
de THP es sintetizada en el rin por una glucosilfosfatidilinositol (GPI), anclada a
glicoprotenas de la membrana, en el segmento proximal del asa de Henle, la
glicoprotena es liberada por una proteasa especfica.24

FACTORES PREDISPONEN:

Trastornos obstructivos: Los trastornos obstructivos como el embarazo, las masas

abdominales, la hiperplasia benigna de prstata, etc. Hacen que las vas urinarias
 se obstruyan o taponeen ocasionando que la orina se estanque, evitando su flujo
normal para eliminar el contenido vesical arrastrando a los microorganismos como
un mecanismo de defensa. Al ser disminuido este mecanismo de defensa las
bacterias podrn colonizar ms fcilmente el tracto urinario y los residuos de orina
formaran un medio propicio para su proliferacin.23
Diabetes Mellitus: Las infecciones de las vas urinarias afectan a millones de
personas con ms frecuencia a aquellas personas que padecen de diabetes, esto
debido a que la vejiga urinaria no se vaca completamente y esto ocurre porque los
nervios alrededor de la vejiga han sido afectados por la diabetes y adems hay una
concentracin alta de glucosa en la orina que se acompaa con un pobre control de
glucosa en la sangre. La alta concentracin de glucosa en la orina puede servir de
comida a los microorganismos, creando un caldo cultivo que favorece su
multiplicacin.25
El embarazo: Durante el embarazo, los niveles altos de progesterona relajan los
msculos de la vejiga y de los urteres (los tubos que comunican la vejiga con los
riones) produciendo una ralentizacin en el flujo de orina dentro de ellos. Adems,
el aumento de tamao del tero que se produce a lo largo de la gestacin puede
comprimir los urteres y dificultar el paso rpido y fluido de la orina. En los ltimos
meses de la gestacin, el tero aumenta tanto de tamao que presiona la vejiga, y
esto hace que sea ms difcil vaciarla por completo cuando se orina. El resultado
de todos estos cambios es que la orina tarda ms tiempo en recorrer las vas
urinarias facilitando la posibilidad de que las bacterias que han podido alcanzar la
orina se multipliquen.25
Inmunosupresin: La inmunosupresin hace que las defensas de nuestro
organismo como el factor humoral y las IgM e IgG disminuyan y tengan poca
efectividad en la destruccin de los agentes patgenos.23

FACTORES INTRNSECOS:

Los antgenos del grupo sanguneo ABO pueden estar relacionados con la
adherencia de las fimbrias al epitelio urinario, ya que se ha demostrado que los
individuos que tienen anticuerpos contra el antgeno B (grupo A o O) tienen una
mayor resistencia a la infeccin urinaria que los que no tienen los mencionados
anticuerpos (grupo B o AB).26

Un valor de pH ms alto (superior a 8), indica una infeccin bacteriana de las vas
urinaria derivadas. Pero la dieta tambin tiene influencia sobre el valor del PH.
Por ejemplo, el pH de la orina suele aumentar ligeramente despus de las
comidas, especialmente con la nutricin vegetariana.27

Con el coito la uretra es exprimida, haciendo que su contenido pueda ir hacia la
vejiga y por tanto, favoreciendo la entrada de bacterias en la vejiga. 28

Obstruccin y nefropatas: cualquier obstculo al flujo al flujo de orinar predispone
a las infecciones urinarias y parece ser una condicin necesaria para que
conduzcan a una insuficiencia renal. las nefropatas sean cual fuera su etiologa,
aumentan la predisposicin a la infeccin urinaria, en particular la diabetes,as
como tambin el abuso de analgsicos23

FACTORES QUE AFECTAN LA FLORA NORMAL

la flora normal est compuesta por microorganismos, cuando esta flora es dominada por
lactobacillus (bacterias buenas), la presencia de estos lactobacillus en la flora, es
fundamental para prevenir las infecciones urogenitales, debido a que estos producen
cido lctico y otras sustancias que permiten mantener el ph vaginal bajo (ph < 4,5), el
cual es fundamental ya que es ste quin impide el crecimiento de los microorganismos
patgenos, pero el desequilibrio en el ph, producido por una disminucin de la acidez de
la misma, provoca un entorno alcalino propicio para la sobrepoblacin del hongo. 23

Cuando los genitales son colonizados principalmente o solamente por bacterias

infecciosas, tales como escherichia coli, se considera que hay una flora vaginal anormal
padeciendo de una infeccin del tracto urinaria.
Otros factores que tambin podran alterar la flora normal, y por ende generar las
condiciones adecuadas para que se desarrolle alguna infeccin, es el nivel de
estrgenos, siendo importante tener un nivel adecuado de estos debido a que
promueven la colonizacin de la vagina con lactobacillus, y con ello, logran reducir el ph
vaginal y as impedir el crecimiento de los microorganismos patgenos. es por este
motivo, que el desbalance de estrgenos pareciera ser una de las mayores razones del
porqu las mujeres post-menopusicas son ms susceptibles a las infecciones
urogenitales que las mujeres pre-menopusicas, debido a que en esa etapa de la mujer
el nivel de estrgenos al bajar considerablemente altera el ph normal de la vagina
dejndolo menos cido.
El organismo cuenta con bacterias nocivas y amigables, los antibiticos de amplio
espectro (tetracilinas y sus derivados) las atacan indiscriminadamente, lo que provoca
el desequilibrio de microorganismos provocando un estado de inmunodepresin en el
organismo, afectando el sistema inmunolgico lo que permite mayor y rpido desarrollo
de los hongos.
Los modos de infeccin son por :
Va Ascendente

La va ascendente constituye el mecanismo ms frecuente e importante en la

infeccin urinaria, siendo necesarios algunos factores para que esto ocurra,
la colonizacin periuretral y del vestbulo vaginal es la fuente de donde
proceden los grmenes. La existencia de sondas, traumatismos o estasis
urinario produce una migracin de las bacterias por la uretra, lo que
conducen a una colonizacin y multiplicacin vesical pudiendo alcanzar el
rin, esto es particularmente frecuente en el caso de existir un reflujo
vesicouretral. El hecho de que la uretra en la mujer sea ms corta que en
varones y exista menor distancia entre el meato uretral y el ano, esto explica
que las infecciones urinarias sean ms frecuentes en el sexo femenino,
apoyando la importancia de esta va.

2.- Va Hematgena

Esta va es poco comn en las infecciones urinarias en ancianos. Ocurre en

situaciones en las que existen alteraciones en la resistencia del paciente,
siendo las infecciones sistmicas un factor asociado importante o en
situaciones que existen alteraciones anatmicas o funcionales de los riones.

Los grmenes que con mayor frecuencia emplean esta vas son el S. aureus,
Salmonella sp., Pseudomonas aeruginosa, y Cndida sp. Algunas
circunstancias son favorecedoras para la colonizacin hematgena como: la
obstruccin urinaria, traumatismos renales, las isquemias renales,
 analgsicos, poliquistosis renal y la diabetes mellitus entre las ms
frecuentes. Se considera que en el 2 y 3% de las pielonefritis, la va
hematgena es la utilizada para la diseminacin bacteriana.

3.- Va Linftica

La posibilidad de ITU por medio de los canales linfticos ocurre de forma

infrecuente, permaneciendo aun dudosa la relevancia que tenga, no siendo
posible la caracterizacin de forma definitiva. Se piensa que se puede dar,
cuando existan condiciones en que la infeccin ocurra de forma ascendente,
desde la vejiga a los riones, pero por medio de capilares linfticos
periureterales. Esta va fue defendida por algunos autores basndose en la
existencia de linfticos entre el ciego y el rin derecho y entre el tracto
urinario inferior y el superior.

4.- Por Extensin Directa

Esta va es menos frecuente, se da a travs de las manos del personal y de

equipos instrumentales contaminados; tambin tiene funcionalidad ante la
existencia de enfermedad inflamatoria plvica, abscesos perivesicales y
fistulas del tracto genitourinario especialmente las vesico-vaginales y vesico-
intestinales, que con mayor frecuencia, son causa de infeccin del tracto
urinario por extensin desde los rganos con los que comunican.

Siendo el modo de infeccin ms frecuente es la va ascendente, la bacteria entra

a la uretra a partir del meato urinario o la vagina inicindose. con la adhesin de la
bacteria, en el epitelio del tracto urinario, siendo responsables de esta adhesin
los apndices filamentosos como las fimbrias o Pili presentes en la superficie de
la bacteria, permitiendo que se mantenga en el tracto urinario a pesar del efecto
del arrastre del flujo urinario.

Las infecciones en el tracto urinario son ms frecuentes en las mujeres que en

hombres, esto se debe a la anatoma de la uretra de la mujer. la uretra de la mujer
es ms corta que la del hombre, mide 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del
cuerpo justo encima de la vagina y la del hombre 15 cm, encontrndose as ms
prxima al introito anal, facilitando de tal manera el ingreso de la e. coli,
produciendo as una inflamacin, la cual se le conoce como uretritis, una vez dentro
aparte de la irritacin va producir una edematizacin de la mucosa uretral con
secrecin uretral, va conllevar a la formacin de lceras, las que ocasionan el ardor
y dolor que siente la persona al miccionar.

En el hombre la uretra posee tres porciones: a) la uretra prosttica que pasa por
entre la prstata, b) la uretra membranosa, que es la porcin ms corta y se
relaciona con el diafragma urogenital y c) la uretra esponjosa, relacionada con el
trayecto a travs del pene23;la e. coli estando en la uretra va invadir la a la prstata
por medio de la primera porcin que es la uretra prosttica, produciendo as una
inflamacin de esta glndula, durante esta invasin bacteriana la prstata infectada
de manera aguda se vuelve edematosa y presenta una infiltracin por leucocitos.
En ocasiones se producen abscesos y las vesculas seminales pueden estar
infectadas. Si se desarrolla la forma granulomatosa de la prostatitis aguda, el tejido
prosttico adopta una consistencia leosa (a veces imitando un carcinoma de
prstata) y presenta un infiltrado por polimorfo nucleares, linfocitos, clulas
plasmticas y clulas gigantes multinucleadas. La rotura de las cinos libera el
lquido prosttico en el tejido conjuntivo y provoca una grave reaccin inflamatoria;
la cual se le conoce como prostatitis.

Despus la e. coli asciende gracias a su motilidad producida por sus flagelos que
presenta, llegando as a la vejiga que es un rgano hueco, presentando en su
capa mucosa al epitelio de transmisin urinario, que es el epitelio estratificado23 en
donde la bacteria se va adherir produciendo la inflamacin de la mucosa de toda la
pared de la vejiga, la cual provoca un enrojecimiento, inflamacin, irritacin y
edema de la mucosa vesical, y si esto se llega a complicar se dan las hemorragias
submucosas y la pus.

Si las personas con infeccin de vas urinarias bajas no reciben el tratamiento

adecuado y completo, la bacteria por su mecanismo de motilidad ascender a
travs de los urteres hacia los riones ocasionando la pielionefritis, sndrome
nefrtico y con el tiempo una insuficiencia renal.
De lo analizado se concluye:

Deterioro de la eliminacin urinaria (00016) r/c infeccin del tracto

urinario s/a cistitis, uretritis m/p disuria, frecuencia, retencin
Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176) r/c obstruccin uretral
s/a prostatitis m/p nicturia, observacin de perdida involuntaria de
pequeas cantidades de orina

Dolor agudo (00132) r/c inflamacin e infeccin de uretra, vejiga y otras

estructuras de las vas urinarias s/a infeccin de vas urinarias bajas
m/p codificacin del dolor en 5 en la escala del 0 al 10

Riesgo de infeccin (00004) r/c conocimientos insuficientes, retencin

voluntaria y prolongada de la orina, promiscuidad.
 3. PLANIFICACION

Diagnstico Enfermero
Deterioro de la eliminacin urinaria (00016) r/c infeccin del tracto urinario s/a cistitis , uretritis
m/p disuria ,frecuencia , retencin
Objetivo: la persona recupera progresivamente la eliminacin correcta de la orina
Criterio de Resultado Intervenciones/Actividades Fundamento cientfico

Continencia urinaria Manejo de la eliminacin

(0502): Control de la
urinaria (0590)
eliminacin de orina de la
vejiga. Mantenimiento de un esquema
Dominio: Salud
de eliminacin urinaria
fisiolgica.
Clase: Eliminacin.
Escala: Nunca
Controlar peridicamente Al realizar este control nos
demostrado hasta
siempre demostrado y la eliminacin urinaria, daremos cuenta de que tan
siempre demostrado
incluyendo la frecuencia, grave es esta infeccin y que
hasta nunca demostrado.
consistencia, olor, volumen debemos realizar como
Indicadores:
y color profesionales, esto gracias a
-050206. Miccin >
150ml cada vez. la valoracin completa de la
Escala inicial: 2 (RD)
Explicar al paciente los orina.
Escala final:4 (FD)
signos y sntomas de la Al explicarle los signos y
-050208. Capaz de
infeccin del tracto urinario sntomas de la infeccin
comenzar e interrumpir el
chorro de la orina. tanto al paciente como la
Escala inicial: 2 (RD)
familia sabrn cuando acudir
Escala final:4 (FD)
a un centro de salud cuando
-050209. Vaca la vejiga
presenten estos signos y
completamente.
Escala inicial: 2 (RD) sntomas y as poder
Escala final:4 (FD)
atenderlos con anticipacin

Ayudar al paciente con el Esto har que el paciente se

desarrollo de la rutina de sienta satisfecho y
realizar el aseo colaborador con la
realizacin de su aseo
 perineal, obteniendo como
Administracin de resultado de que en un
medicamentos (2300) periodo de tiempo este lo
Preparar, administrar y evaluar la realizara solo, y de acuerdo
efectividad de los medicamentos con lo educado
prescritos y de libre dispensacin

Seguir los cinco principios Es necesario realizar la

de la administracin de comprobacin de las dosis,
medicamentos vas y horas de
administracin, as como
cerciorarnos de que es el
paciente y el medicamento
correcto ya que la mayora
de eventos adversos en los
hospitales es por causa de
no realizar esta
comprobacin. Esto ayudara
a tener la seguridad de
administrar dicho
medicamento.29
Controlar los signos vitales Al controlar las funciones
vitales estaremos
adquiriendo los valores de
estas funciones y as saber
cmo recibimos a nuestro
paciente

Administrar La combinacin de estos

Trimetoprim/sulfametoxazol medicamentos es muy
cada 12 horas potente contra la infeccin de
microorganismos ya que
 tiene un amplio margen
teraputico, inhibiendo el
ADN del microorganismo, e
impidiendo as la divisin del
microorganismo.30

Explicar a el paciente o la Es necesario explicar al

familia los efectos del
medicamento
paciente o la familia sobre
los efectos del medicamento
ya que si presenta algunos
efectos colaterales no se
alerten y mantengan la
calma, tambin ayudara a
que el paciente se lo tome
con mucha confianza.

Este paso es muy importante

Controlar los signos vitales
ya que nos proporcionara los
valores de los signos vitales
despus de la administracin
del medicamento y ver cmo
ha evolucionado de acuerdo
con los basales obtenidos
anteriormente
Diagnstico Enfermero: Incontinencia urinaria por rebosamiento r/c obstruccin
uretral s/a prostatitis m/p nicturia , observacin de perdidas involuntarias de
pequeas cantidades de orina.
Objetivo: la persona no manifiesta dolor al miccionar
Criterio de Resultado Intervenciones/Actividades Fundamento cientfico

Eliminacin urinaria Cuidados de la

(0503): Recogida y retencin urinaria (0620)
descarda de la orina.
Dominio: salud Ayuda a aliviar la
fisiolgica distencin de la vejiga
Clase: eliminacin
Escala: gravemente
comprometido hasta no
comprometido y grave
hasta ninguno.
Indicadores:
-050331.Miccin
frecuente.
Escala inicial: 1 (G)
Escala final: 4 (L)
-050303. Cantidad de
orina.
Escala inicial: 1 (GC)
Escala final: 4 (LC)
-050304. Color de la
orina.
Escala inicial: 1 (GC)
Escala final: 4 (LC)
-050306. Claridad de la
orina.
Escala inicial: 1 (GC)
Escala final: 4 (LC)
- Proporcionar El dar privacidad al
intimidad para la paciente permite que
eliminacin este sienta confianza y
as colabore con el
procedimiento
La explicacin que se
- explicar al brinde al paciente sobre
paciente el lo que se realizara,
procedimiento de ayuda a mantener una
cateterismo relacin de confianza,
eliminando de esta
manera el temor que
presente el paciente
- Vigilar
peridicamente
el grado de la palpacin nos
distensin de la permitir verificar si el
vejiga mediante globo vesical sigue
la palpacin y presente o ha bajado
percusin por la accin de
evacuacin de la
sonda.
Sondaje vesical (0580)

Insercin de un catter
en la vejiga para el
drenaje temporal o
permanente de la orina Al instruir al
paciente
- Explicar el colaborara en los
procedimiento y procedimientos
el fundamento de para que se lleven
la intervencin. de manera
adecuada,
disminuyendo la
ansiedad y
brindando
seguridad.

- Mantener una La asepsia que se

tcnica asptica realice al paciente en
estricta. la zona donde se va
a intervenir, es
importante ya que
estamos previniendo
un proceso
infeccioso.

- Insertar el El catter permitir

catter urinario vaciar el contenido
en la vejiga. de la vejiga hacia
el exterior.

- Controlar la La medicin de la
ingesta y ingesta y la
eliminacin. eliminacin permite
a la enfermera
 determinar el
equilibrio hdrico o
el grado de la
alteracin.

Cuidados del catter

urinario (1876)

Actuacin ante un paciente

con un equipo de drenaje
urinario.
- Vigilar peridicamente
la permeabilidad del
catter vesical
Al realizar este
control, permitir al
profesional de
enfermera valorar
si los objetivos
propuestos se
estn alcanzando.

La asepsia que se
realice al paciente
- Limpiar la zona en la zona donde
drmica genital, con se va a intervenir ,
especial cuidado en la es importante para
zona de insercin de prevenir cualquier
la sonda a intervalos proceso infeccioso
de cada cambio de
turno

Al realizar el cambio de
- Cambiar el catter catter, estamos
urinario cada 6 o 7 previniendo o
das minimizando el riesgo a
infeccin ya que existe
una gran manipulacin
del catter.
Diagnstico Enfermero
Dolor agudo (00132), r/c inflamacin de la mucosa del tracto urinario, s/a
infecciones de las vas urinarias bajas, m/p codificacin del dolor en 5
en la escala del 0 al 10
Objetivo: La persona disminuye su dolor al cabo de 2 horas
Criterio de Resultado Intervenciones/Actividades Fundamento
cientfico

Nivel del dolor Administracin de

(2102): Intensidad del analgsicos (2210)
dolor referido o
manifestado. Definicin: Utilizacin de
Dominio: Salud agentes farmacolgicos para
percibida. disminuir o eliminar el dolor
Clase: sintomatologa
Escala: Grave hasta
ninguno y Desviacin Controlar los
grave del rango normal Controlar los signos signos vitales
hasta Sin desviacin vitales antes y antes de aplicar
del rango normal. despus de la los analgsicos
administracin de en el paciente
Indicadores: analgsicos ayudar a
narcticos. obtener datos
-210201. Dolor basales sobre su
referido. estado fisiolgico,
Escala inicial:1 (G) para as poder
Escala final:4 (L) planificar
cuidados, y
-210204. Duracin de controlar los
los episodios del dolor. signos vitales
Escala inicial:1 (G) despus no
Escala final:4 (L) ayudara a valorar
la eficacia del
-210208. Inquietud. analgsico
Escala inicial:1 (G) administrado.
Escala final:4 (L)
Seguir los cinco
Conocimiento: principios de la Es necesario
Manejo del dolor administracin de realizar la
(1843): grado de medicamentos comprobacin de
conocimiento las dosis, vas y
transmitido sobre las horas de
causas, los sntomas y administracin,
el tratamiento del as como
dolor. cerciorarnos de
Dominio: Conocimiento que es el paciente
y conducta de salud. y el medicamento
Clase: Conocimientos correcto ya que
sobre salud la mayora de
Escala: Ningn eventos adversos
conocimiento hasta en los hospitales
Conocimiento extenso. es por causa de
no realizar esta
Indicadores: comprobacin.
-184301 Causas y Esto ayudara a
factores que tener la seguridad
contribuyen al dolor. de administrar
Escala inicial:2 dicho
Escala final:4 medicamento.

-184302 Signos y
sntomas del dolor.
Escala inicial:1 Pyridium se
Escala final:4 excreta en la
orina donde
Administrar al
ejerce un efecto
paciente VO 1 tableta
 de Pyridium 100 mg 1 analgsico tpico
vez al da despus de sobre la mucosa
cada comida. del tracto urinario.
Esta accin
ayuda a aliviar el
dolor, ardor,
urgencia y
frecuencia
durante el
intervalo antes del
control de la
infeccin por la
terapia
antibacteriana.31

El brindar
comodidad al
Atender las paciente ayudara a
necesidades de relajarse y por
comodidad que consiguiente a que
ayuden al paciente a haya una mejor
relajarse, facilitando la respuesta del
respuesta analgsica. analgsico.

Nos permitir
medir en cuanto
Evaluar la eficacia del disminuye la
analgsico a intensidad de dolor
intervalos regulares. de la persona y
tambin nos sirve
para actuar
rpidamente ante
alguna reaccin
 adversa del
organismo de la
persona ante el
medicamento.

Diagnstico Enfermero
Riesgo de infeccin (00004) r/c conocimientos insuficientes, retencin
voluntaria y prolongada de la orina, promiscuidad.
Objetivo: Que el paciente disminuya progresivamente su riesgo de infeccin.
Criterio de Intervenciones/Actividades Fundamento
Resultado cientfico
CONTROL DE INFECCION
Autocuidados: (6540):
higiene (0305): Definicin: minimizar el
Definicin: contagio y transmisin de
capacidad para agentes infecciosos El lavado de mano
mantener la higiene Ensear al paciente evita las infecciones
corporal y un buen la manera correcta de cruzadas y la
aspecto lavarse las manos, proliferacin de
independientemente antes y despus de microorganismos por
con o sin cada de higiene de la humedad es por
mecanismos de genitales eso que despus de
ayuda. cada lavado de manos
Dominio: Salud se debe de secar
funcional. Instruir al paciente bien.
Clase: Autocuidado acerca de las
Escala: Gravemente Al instruir al paciente
tcnicas correctas de
comprometido hasta colaborara en su
higiene de genitales
No comprometido (a). correcta higiene de
Indicadores: genitales, para que se
-030501. Se lava las lleve de manera
manos. adecuada, porque la
Escala inicial: 1 (GC) tcnica asptica
Escala final: 4(LC) estricta evitara el
contagio por infeccin
y disminuye el riesgo
-030503. Se limpia la de contraer
zona perineal. infecciones por
Escala inicial: 1 (GC) proceso invasivo.
Escala final: 4(LC)

Utilizar jabn El jabn neutro se

antibacteriano para el debe utilizar en la
lavado de la higiene parte externa de los
de genitales genitales, la cual
ayuda a eliminar las
bacterias, ya que la
parte interior no es
necesario lavar con
jabn, porque tiene un
mecanismo de
limpieza, se limpia con
las secreciones de
flujo y agregarle algn
producto puede irritar
la vagina y modificar
su pH vulvar, porque
el jabn tiene Ph
alcalino.

3. EVALUACION
Diagnstico de Enfermera: Deterioro de la eliminacin urinaria (00016) r/c
infeccin del tracto urinario, s/a cistitis, uretritis, m/p disuria, frecuencia,
retencin.
CRITERIOS DE MEDIDA DE CONCLUSIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUATIVA
-050206. Miccin > Observar la
150ml cada vez. cantidad de orina 1
2 3 4 5
Escala inicial: 2 (RD) despus de cada
Escala final:4 (FD) miccin.

-050208. Capaz de
1 2 3 4 5
comenzar e interrumpir Preguntar a la
el chorro de la orina. persona si es
Escala inicial: 2 (RD) capaz de poder
Escala final:4 (FD) comenzar e
interrumpir el
-050209. Vaca la vejiga chorro de orina.
completamente. 1 2 3 4 5
Escala inicial: 2 (RD) Palpar y realizar
Escala final:4 (FD) la percusin a
nivel de la vejiga.
Diagnstico de Enfermera: Incontinencia urinaria por rebozamiento (00016),
r/c obstruccin uretral, s/a cistitis, uretritis, m/p disuria, frecuencia, retencin.
CRITERIOS DE MEDIDA DE CONCLUSIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUATIVA
050331. Miccin Valorar la
frecuente. frecuencia de la 1 2 3 4 5
Escala inicial: 1 (G) miccin.
Escala final: 4 (L)

-050303. Cantidad de 1 2 3 4 5
orina. Observar la
Escala inicial: 1 (GC) cantidad de orina
Escala final: 4 (LC) despus de cada
miccin.
-050304. Color de la
orina.
1 2 3 4 5
Escala inicial: 1 (GC) Observar el color
Escala final: 4 (LC) de la orina
despus de cada
-050306. Claridad de la miccin.
orina.
Escala inicial: 1 (GC) 1 2 3 4 5
Escala final: 4 (LC) Observar la
claridad de la
orina despus de
cada miccin.
Diagnstico de Enfermera: Dolor agudo (00132) r/c inflamacin de la mucosa
del trato urinario s/a infecciones de las vas urinarias bajas, m/p codificacin
del dolor en 5 en la escala del 0 al 10.
CRITERIOS DE MEDIDA DE CONCLUSIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUATIVA
-210201. Dolor referido. Preguntar al
Escala inicial:1 (G) paciente el grado 1 2 3 4 5
Escala final:4 (L) del dolor.

-210204. Duracin de
los episodios del dolor. Preguntar al 1 2 3 4 5
Escala inicial:1 (G) paciente la
Escala final:4 (L) duracin del dolor
que siente en
cada episodio.

-210208. Inquietud. Observar la

1 2 3 4 5
Escala inicial:1 (G) conducta del
Escala final:4 (L) paciente.

-184301 Causas y Preguntar al

factores que paciente las 1 2 3 4 5
contribuyen al dolor. causas y factores
Escala inicial:2 que contribuyen al
Escala final:4 dolor.

-184302 Signos y Preguntar al

sntomas del dolor. paciente cules 1 2 3 4 5
Escala inicial:1 son los signos y
Escala final:4 los sntomas del
dolor.
Diagnstico de Enfermera: Riesgo de infeccin (00004) r/c conocimientos
insuficientes, retencin voluntaria y prolongada de la orina, promiscuidad.
CRITERIOS DE MEDIDA DE CONCLUSIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUATIVA
030501. Se lava las Preguntar al
manos. paciente si se lava 1 2 3 4 5
Escala inicial: 1 (GC) las manos antes
Escala final: 4(LC) de realizarse la
higiene de
genitales.
-030503. Se limpia la
zona perineal. Preguntar al 1 2 3 4 5
Escala inicial: 1 (GC) paciente si se
Escala final: 4(LC) realiza la higiene
perineal.

Prevencin:
Beber mucho lquido. De este modo, enjuaga correctamente su vejiga y
el tracto urinario, eliminando as las bacterias. Se recomiendan entre
1,5 y 2 litros diarios.32
Si tiene necesidad de orinar, acuda al bao lo antes posible. 32
No utilice artculos de higiene personal perfumados o desinfectados. 33
Asee sus genitales diariamente.33
Evite los lavados vaginales y el uso de rociadores para higiene
femenina.32

Tomar duchas en lugar de baos de inmersin, evitar el uso de duchas

vaginales y aerosoles de higiene femenina irritantes, y usar bragas con
entrepiernas de algodn, que absorben la humedad. 32

No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa mojada. 33

Miccione antes y despus del coito para ayudar a eliminar las

bacterias.

Como la uretra de las mujeres es ms corta, son ms propensas a

sufrir una infeccin de orina que los hombres. Para evitarlo es
importante seguir las siguientes pautas:
 Tras la deposicin, se recomienda limpiarse siempre de delante hacia
atrs (es decir, desde la vagina hacia el ano). De este modo, se evita
que las bacterias perjudiciales penetren en la uretra32
Orinar lo antes posible tras mantener relaciones sexuales para
expulsar los posibles grmenes de su uretra.32
Para aquellas mujeres que presentan episodios crnicos de cistitis,
tienen a su disposicin las siguientes medidas para prevenir las
recidivas:
Complementar la alimentacin con arndanos y productos derivados
como el zumo de arndanos, porque los arndanos contienen
sustancias que pueden evitar que las bacterias aniden en las
mucosas y provoquen una infeccin de orina.33
La cistitis es especialmente frecuente durante la menopausia. Una de
las posibles causas es la falta de estrgenos. Por ello se postula la
administracin de estrgenos como una posible ayuda en estos
casos.33
BIBLIOGRAFIA

1. Tortora G., Derrickson B. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11 ed.

Mxico: Panamericana; 2006.
2. Tumbaco Galorza Alexandra., Martnez Cruz Lourdez. Factores de
riesgo que influyen en la predisposicin de las infecciones urinarias en
mujeres de 15-49 aos que acuden al centro de salud virgen del
Carmen del cantn la Libertad. (Tesis). Ecuador. Universidad estatal
pennsula de Santa Elena.2013
3. Smeltzer S., Bare B., Hinkle J., et al. Brunner y Suddart- Enfermera
Mdico Quirrgica.12 ed. Madrid: Pearson Educacin S.A; 2012
4. Dra. Evelyn Pacheco Mercado. Uretritis. (Revista Pacea de Medicina
Familiar).2006, 3(3): 22-25.
5. Ausina V., Moreno S. Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y
microbiologa clnica. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa;
Buenos aires, Argentina. 2006.
6. Garca Averizana Arguera J.M. Tratamiento de la prostatitis,
Informacion Terapeutica del Sistema Nacional de Salud. Vol. 29- N6-
2005.
7. Pacheco E. Uretritis. Revista Pacea de Medicina Familiar [Revista en
lnea]. 2014 [citado el 10 de mayo]. Disponible en :
http://www.mflapaz.com/Revista_3_PDF/7%20Uretritis.pdf
8. Villanueva B. Uretritis. NetDoctor.es [Revista en lnea]. 2014 [citado el
11 de mayo]. Disponible en: http://www.netdoctor.es/area-de-
salud/urologia/enciclopedia/uretritis/b
9. Enciclopedia Mdica. Medicina Salud [Sede web] Espaa [octubre del
2012; citado 11 de mayo del 2014}. Disponible en:
http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-
mal-trastornos/uretritis-inespec-fica-tratamiento-causas-s-ntomas-
diagn-stico-y-prevenci-n/
10. Tango M. MedlinePlus [pgina principal en internet] Mxico.
Adam.2014.[ 26 febrero 2014; 11 de mayo del 2014]. Disponible en
:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000439.htm
11. Centro Nacional de Informacin Mdica de la Mujer.cistitits intersticial.
[En web], [accesado el 16 de mayo del 2014], [actualizado el 6 de
agosto del 2007]. Disponible
en:http://www.geosalud.com/Urinario/cistitisint.htm

12. Ausina Ruiz Vicente y Moreno Guillen. Tratado SEIMC de

enfermedades infecciosas y microbiologa clnica. Editorial medica
panamericana. Madrid, Espaa; buenos aires, argentina 2006.
13. Palmieri, Omar. Enfermedades infecciosas. Editorial McGraw Hill.
Santiago de chile. 2001
14. Ana Mara Pulido Buitrago. Frecuencia de casos de cistitis en el
hospital San Ignacio. [En web], [accesado el 10 de mayo del 2014],
[actualizado el 2008].Pg.19.Disponible
en:http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis180.pdf
15. Redaccin Omeda, Dr. Tomas Rodelgo. Cistitis. [En web], [accesado el
10 de mayo del 2014], [actualizado el 19 de marzo del 2012].
Disponible en: http://www.onmeda.es/enfermedades/cistitis.html
16. ACOG. Infecciones de las vas urinarias. Espaa. 2014. [acceso 09 de
mayo del 2014] Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:HnkxnIRa1L
QJ:https://www.acog.org/For_Patients/Search_Patient_Education_Pam
phlets_-
_Spanish/Files/Infecciones_de_las_vias_urinarias+&cd=1&hl=es&ct=cl
nk&gl=pe
17. Garzn M., Piragauta Y., pea F. Gua de infecciones de vas urinarias.
Mxico. 2011. [acceso 09 de mayo del 2014] Disponible en:
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/HOSPITALIZACI
ON/MEDICINA%20INTERNA/INFECCION%20VIAS%20URINARIAS.p
df
18. Servin S., Chazn E. infeccin de vas urinarias. Cuba. 2007. [acceso
09 de mayo del 2014] Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:YGEBeW4eL
yAJ:www.slideshare.net/Sammyboy78/infeccion-de-vias-
urinarias+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=pe
19. Smith J. infeccin de las vas urinarias. 2012. [acceso 09 de mayo del
2014] Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:l0U3_cZaI_U
J:www.med.nyu.edu/content%3FChunkIID%3D103430+&cd=1&hl=es&
ct=clnk&gl=pe
20. Tumbaco G, Martnez L. factores de riesgo que influyen en la
predisposicin de infecciones urinarias en mujeres 15 49 aos que
acuden al subcentro virgen del Carmen. la libertad- ecuador. 2013.
acceso 09 de mayo del 2014] Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:8tZ75-
Bw7scJ:repositorio.upse.edu.ec:8080/bitstream/123456789/1003/1/TE
SIS%2520INFECCIONES%2520%2520URINARIAS.pdf+&cd=1&hl=es
&ct=clnk&gl=pe
21. Long, P. Enfermera mdico quirrgico. 3era., ed. Espaa; Harcout-
Brace.1998.
22. Guyton A. Tratado de fisiologa mdica.12 ed. Madrid: Interamericana-
Mc Graw Hill; 1992.
23. Infeccin Urinaria Inferior [pgina web en internet]. Santiago de Cuba:
New Association Academic, Journal Public Global Of Medicine. Disponible
en: http://www.nasajpg.com/publicaciones/infeccion-de-la-via-urinaria-
inferior/ [actualizada: 9 mayo 2013; consultada: 18 mayo 2014].
24. Protena de Tamm-Horsfall [pgina web en internet]. Mxico: Revistas
Biomdicas Latinoamericanas 1998 2014. Disponible en:
http://imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=65
552
25. Guerrero F. Misin Salud. [sede web]. Monterrey, Miravalle; 2013 [Marzo
del 2014; 18 de Mayo del 2014]. Disponible en:
http://misionsalud.com/urologia/el-sindrome-urinario-obstructivo-bajo/
26. Novakofski K. Consejos para vivir con diabetes. [sede web]. Illinois, 2002
[Noviembre del 2013; 18 de Mayo del 2014]. Disponible en:
http://urbanext.illinois.edu/diabetes_sp/1310.html
27. lvarez G., Garau A. Infeccion urinaria y embarazo. Diagnstico y
teraputica. 2006 [citado el 18 de Mayo del 2014]. 155. 20 23.
Disponible en:
 http://kinesio.med.unne.edu.ar/revista/revista155/6_155.htmInfeccin del
Tracto Urinario [pgina web en internet]. Venezuela: Universidad de los
Andes. Disponible en:
http://www.serbi.ula.ve/serbiula/librose/pva/Libros%20de%20PVA%20par
a%20libro%20digital/Infeccion%20Tracto%20urinario.pdf [actualizada: 10
oct 2007; consultada: 18 may 2014].Infecciones de Orina y Relaciones
Sexuales [pgina web en internet]. Espaa: Istituto Bernabeu. Disponible
en: http://www.reproduccionasistida.org/infecciones-de-orina-y-relaciones-
sexuales/ [actualizada: 11 feb 2013; consultada: 18 may 2014].Als j.
epidemiologa y etiologa de la infeccin urinaria comunitaria en adultos.
Sensibilidad antimicrobiana de los principales uropatgenos y significado
clnico de la resistencia. 2005. (acceso el 18 de mayo del 2014).
Disponible en:
http://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/otrosdeinteres/sei
mc-dc2013-libroinfecciondeltractourinario.pdf
28. Tello J. Vejiga urinaria. Mayo 2013. Consultado el 17 de mayo del
2014]; Disponible en: http://www.slideshare.net/MaNolLoLee/vejiga-
urinaria
29. Centro de investigacin para la salud clnica. Administracin segura de
medicamentos. [En web], [accesado el 16 de mayo del 2014],
[actualizado el 19 de julio del 2005]. Disponible en:
http://www.fadq.org/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%207%20Recomenda
ciones%20admin%20medicaci%C3%B3n_v2.pdf
30. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para
farmacias y pblico en general. Trimetoprima/sulfametoxazol. [En
web], [accesado el 16 de mayo del 2014], [actualizado el 3 de agosto
del 2007]. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Trimetopri
ma-sulfametoxazol%20Susp.htm
31. Bello A., Vademecum. SantiagoChile, ed Andres Bello; 1991.
32. El Aparato Urinario [pgina web en internet]. Ecuador: Riobamba.
Disponible en: http://wwwyosfi.blogspot.com/ [actualizada: 12 de jun
2012; consultada: 10 may 2014].
33. Onmeda.es [pgina web en internet]. Espaa: Asociacin de vas
urinarias Onmeda.es. Disponible en:
http://www.onmeda.es/enfermedades/uretritis-sintomas-2455-4.html
[actualizada 20 abr 2013; consultada: 10 mayo 2014].