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ESPECIALIDAD
LABORATORIO CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA
ASIGNATURA
CITOLOGA I
TEMA
SISTEMA BETHESDA
DOCENTE
JAIME LUYO DELGADO
ALUMNO
JUNIOR LZARO POMA
HUACHO PER
2017
INTRODUCCIN
El sistema Bethesda, fue creado en 1988 con el objetivo de lograr unas terminologas universales
para la lectura de citologas crvico uterinas mediante estadios y categoras ms claras que las que
permiten el sistema PAP. La contribucin ms importante del Sistema de Bethesda fue la creacin de
un marco normalizado para los informes de laboratorio que incluy un diagnstico descriptivo y una
evaluacin de la muestra adecuada. Si bien no todos estaban de acuerdo con todos los detalles de
este esfuerzo inicial, las recomendaciones del taller de 1988 recibieron aceptacin generalizada en la
prctica.
Un segundo taller se llev a cabo en 1991 para modificar el sistema de Bethesda basado en
laboratorio real y la experiencia clnica despus de su aplicacin, se establecen algunas categoras
nuevas como tipo atipia celular de origen incierto, as como la divisin de la displasia epitelial en
bajo y alto grado, suprimiendo el intermedio, habitual en los reportes PAP. En la actualidad, ms del
90% de los laboratorios de EE.UU. usan alguna forma de Bethesda 1991 Sistema de informacin en
la citologa cervical.
Las categoras ASC-US y ASC-H estn representadas por puntos que abarcan varias categoras a fin
de recalcar la naturaleza no jerrquica que tienen estas categoras. La mayora de las clulas ASC-
US reflejan la dificultad de hacer la distincin entre los cambios reactivos y LSIL (lesin escamosa
intraepitelial de bajo grado), mientras que la mayora de las clulas ASC-H refleja la dificultad de
hacerla entre la metaplasia reactiva (inmaduras) y HSIL (lesin escamosa intraepitelial de alto
grado). La dicotoma se conserva para SIL (lesin escamosa intraepitelial); el trmino LSIL
implica cambios que reflejan principalmente la infeccin por HPV, de modo que queda eliminada la
distincin entre KA (atipia koilocitica por VPH) y CIN1 (neoplasia cervical intraepitelial 1);
mientras que el trmino HSIL implica una lesin de mayor riesgo, incluidos los precursores del
carcinoma.
PARMETROS DEL SISTEMA BETHESDA
1. TIPO DE MUESTRA.
Indicar si se trata de un extendido convencional (PAP), una citologa liquida u otro tipo de
muestra.
2. CALIDAD DE LA MUESTRA.
Las muestras con ms del 75% de clulas escamosas no son claramente visibles para efectuar
una evaluacin adecuada deben ser clasificadas con insatisfactorias, siempre que no se
identifiquen clulas anmalas.
Evaluar el porcentaje celular y no el rea cubierta del extendido, convenientemente es necesario
aplicar los criterios de celularidad mnima.
La conservacin y la observacin del ncleo son fundamentales, pero es probable que no
siempre interfieran en la evaluacin de la muestra cambios tales como la citolisis y la ausencia
parcial del detalle del citoplasma, la mayora de estas muestras no son insatisfactorias a
menos que casi todos los ncleos carezcan del citoplasma.
Con lo que respecta a citologa liquida, los criterios aplicables anteriores son similares a este
procedimiento, los laboratorios deben determinar la cantidad de celularidad de la muestra.
Cuando las clulas o reas particulares de inters diagnostico no son claramente visibles, es
posible agregar un comentario en el informe: por ejemplo, posibles clulas atpicas desecadas.
Muestra insatisfactoria debido a la
escasa celularidad
Los extendidos en los que no se identifica ninguna anomala epitelial o ningn signo de neoplasia
se clasifican como Negativo para lesin intraepitelial o malignidad (NILM), independientemente
de la presencia de microorganismos u otros hallazgos no neoplsicos.
Microrganismos.
A. Trichomonas Vaginalis.
Patgeno cianfilo redondeado, ovalado o
piriforme cuyo tamao oscila entre 15 30
um. El ncleo es plido, vesicular y de
ubicacin excntrica. A menudo es evidente la
presencia de grnulos citoplasmticos
eosinfilos. Por lo general, no se visualizan los
flagelos. Puede hallarse Leptothrix asociado a
Trichomonas vaginalis.
En la citologa liquida, suelen ser ms
pequeos debido al centrifugado, en ocasiones,
se hallan algunos con forma de barril.